Антифосфолипидный синдром клиника

Рак

Возможные осложнения и последствия

Основную опасность для пациентов с антифосфолипидным синдромом представляют тромботические осложнения, непредсказуемо поражающие любые органы, в результате чего появляются острые нарушения органного кровотока.

Антифосфолипидный синдром ведет к невынашиванию беременностиАнтифосфолипидный синдром ведет к невынашиванию беременности

Для женщин детородного возраста, помимо этого, значимыми осложнениями являются:

  • невынашивание беременности;
  • задержка внутриутробного развития плода как следствие нарушения плацентарного кровотока и хронической гипоксии;
  • отслойка плаценты;
  • гестоз, преэклампсия, эклампсия.

Лечение

Общепринятых международных стандартов лечения заболевания не существует; препараты, обладающие иммуноподавляющим действием, не показали достаточной эффективности.

Фармакотерапия антифосфолипидного синдрома направлена в основном на профилактику тромбозов, применяются:

  • антикоагулянты непрямого действия;
  • антиагреганты;
  • гиполипидемические средства;
  • аминохинолиновые препараты;
  • гипотензивные средства (в случае необходимости).

Терапия тромбозов у пациентов с антифосфолипидным синдромом не отличается от ведения больных, не страдающих этим заболеванием. Вначале назначают гепарины: нефракционированные (обычные), или низкомолекулярные, или же пентасахариды. В последующем пациентов переводят на приём антагонистов витамина К (варфарина).

Пациенты с определённым антифосфолипидным синдромом и артериальными тромбозами получают варфарин или препарат комбинируют с низкими дозами аспирина. Оценку риска кровотечения у пациента в Юсуповской больнице выполняют до назначения высокой степени гипокоагуляции или комбинирования антикоагулянтов и антиагрегантов.

Больным с достоверным антифосфолипидным синдромом и артериальными тромбозами антитромботическую терапию проводят в течение всей жизни. Пациентам с одним случаем венозного тромбоза, профилем антифосфолипидов низкого риска и системной красной волчанкой антикоагулянтная терапия проводится в течение 3-6 месяцев.

При высоком профиле антифосфолипидов контролируют сердечно-сосудистые факторы кардиоваскулярные факторы независимо от наличия предшествующих тромбозов, сопутствующей системной красной волчанки или дополнительных антифосфолипидный синдром проявлений. У беременных бессимптомных аФЛ-позитивных женщин проводят профилактику тромбозов гидроксихлорохином. При возникновении ситуаций высокого риска тромбоза вводят профилактические дозы гепарина.

Антифосфолипидный синдром клиника

Гепарины (нефракционированный или низко молекулярные) в сочетании с аспирином или без него в низких дозах назначают при ведении беременных женщин с АФС. В послеродовом периоде пожизненно проводят вторичную профилактику тромбозов антагонистами витамина К. Катастрофическая микроангиопатия во время беременности или в послеродовом периоде обычно включает эффективную антикоагулянтную терапию и внутривенное введение глюкокортикоидов.

Пациенткам проводят плазмаферез с последующим введением одногруппной свежезамороженной плазмы и внутривенно вводят человеческий иммуноглобулин. В послеродовом периоде при резистентных формах в единичных случаях проводят генно-инженерную терапию ритуксимабом, ингибиторами комплемента Б, анти-ФНО ингибиторами.

Катастрофический антифосфолипидный синдром характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов за короткий период времени. Это состояние, угрожающее жизни пациента. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты в комбинации с глюкокортикоидами, проводят плазмаферез. Внутривенно вводят человеческий иммуноглобулин. При системной красной волчанке антитромбоагрегантную терапию дополняют циклофосфамидом.

Врачи Юсуповской больнице при выборе метода терапии антифосфолипидного синдрома придерживаются рекомендаций Экспертной комиссии в рамках Международного Конгресса по аФЛ:

  • Как можно быстрее используют нефракционированный или низкомолекулярный гепарин в лечебных дозах;
  • После острой фазы больным катастрофическим антифосфолипидным синдромом для профилактики рецидива тромбоза пожизненно назначают антикоагулянты;
  • Рано подключают к лечению глюкокортикоиды.

При жизненно угрожающих состояниях (респираторном дистресс синдроме, гемолитико-уремическом синдроме) проводят пульс терапию метилпреднизолоном в течении 3-5 дней до стабилизации состояния пациента. В последующем переходят переходом на приём препарата внутрь. При отсутствии ответа подключение экспериментальной терапии, включающей введение генно-инженерных препаратов, применяют моноклональные антитела против белка С5 компонента комплемента.

Адекватное лечение антифосфолипидного синдрома под наблюдением кандидатов и докторов медицинских наук пациенты получают в Юсуповской больнице. Для этого звоните по телефону клиники. Контакт центр работает круглосуточно 7 дней в неделю без выходных и обеденного перерыва.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector