Артериальная гипертензия – лечение, профилактика, степени, стадии

Общие сведения

Гипертоническая болезнь (эссенциальная, первичная гипертензия) — заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с какой-либо известной причиной.

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечнососудистой системы.

Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15 — 20% взрослого населения по данным различных эпидемиологических исследований. ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия.

Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний.

Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это, прежде всего с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.).

Все это вызывает неврозы, в том числе сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса.

Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

Гипертония - лечение

Гипертония — избыточное напряжение мышц, проявляющееся их повышенным сопротивлением растяжению. Термин употребляется для обозначения повышенного напряжения гладких мышц полых органов (например, желудка, мочевого пузыря и др.), протоков и судов, а также скелетных мышц.

Итак, гипертония означает повышенный тонус мышц. Однако гипертония артериол может быть основной причиной артериальной гипертензии при некоторых заболеваниях.

Это оправдывает применение в качестве синонимов терминов «эссенциальная артериальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь», при которой артериальная гипертензия обусловлена прежде всего гипертонией артериол.

Кризы, связанные с подъемом АД, правильнее называть гипертензивными. Гипертензия артериальная — повышение кровяного давления в артериях большого и малого круга кровообращения.

Артериальная гипертензия — мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления.

Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбирать АД 160/90 мм.рт.ст.) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет ещё выше.

Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения.

По течению заболевания выделяют следующие формы артериальной гипертензии:

  •  Быстропрогрессирующая
  • Прогрессирующая
  •  Медленнопрогрессирующая
  •  Артериальная гипертензия с обратным развитием.

Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия встречается очень редко и характеризуется следующими особенностями:

  •  Уровень диастолического давления выше 120-130 мм.рт.ст.;
  •  Прогрессирующее ухудшение зрения с развитием ретинопатии III — IV стадии, отёком диска зрительного нерва, плазмо- и геморрагией;
  •  Быстрое появление изменений мочевого осадка, снижение концентрационной, выделительной функции почек с развитием хронической почечной недостаточности;
  •  Быстрое прогрессирующее течение ишемической болезни сердца
  •  Острое прогрессирование изменений мозговых сосудов (дисциркуляторная энцефалопатия, острые нарушения мозгового кровообращения, снижение памяти, интеллекта).

При отсутствии лечения или его неэффективности гибель больных с быстропрогрессирующей артериальной гипертензией наступает в течение 6 — 12 мес. Причинами летального исхода при артериальной гипертензии чаще являются:

  •  Острый инфаркт миокарда;
  •  Острая сердечная недостаточность;
  •  Мозговые инсульты;
  •  Сердечная недостаточность;
  •  Хроническая почечная недостаточность.

Чаще быстропрогрессирующее течение характерно для симптоматических и нелеченых артериальных гипертензий.

Все артериальные гипертензии делятся на:

  •  Гипертоническую болезнь, или эссенциальную гипертонию (8О%). При этом повышение артериального давления — основной, иногда даже единственный симптом заболевания.
  •  Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%).

Принято выделять две формы течения ГБ:

  1.  Медленное течение, постепенное развитие патологических процессов, заболевание течет сравнительно доброкачественно, симптомы нарастают постепенно, в течение 2О-3О лет. Чаще всего приходится иметь дело именно с такими больными.
  2.  В отдельных случаях наблюдается злокачественное течение ГБ; такая форма наблюдалась во время Великой Отечественной войны, особенно в блокадном Ленинграде. По разным данным сейчас составляет 0,25-0,5%. При этом находят высокую активность ренин-ангиотензиновой системы высокое содержание альдостерона в сыворотке крови. Высокая активность альдостерона ведет к быстрому накоплению натрия и воды в стенке сосудов, быстро происходит гиалиноз. Отсюда вытекают критерии злокачественности данной формы течения ГБ: АД, проявившись высоким (более 16О мм рт.ст.), остается на высоком уровне, без тенденции к снижению; неэффективность гипотензивной терапии; нейроретинопатия; тяжелые сосудистые осложнения: ранние инсульты, инфаркт миокарда, почечная недостаточность; быстрое прогрессирующее течение, смерть от почечной недостаточности или инсульта через 1,5-2 года.

Артериальная гипертензия – лечение, профилактика, степени, стадии

В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессоница, головокружение и т.д.

И именно с этими жалобами чаще всего больной впервые обращается к врачу.

  • Головные боли: чаще всего затылочной и височной локализации; по утрам «тяжелая голова» или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Обычно такие боли связаны с изменением тонуса артериол и вен.Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах.
  •  Боли в области сердца: так как повышение АД связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии возникает диссоциация между потребностями и возможностями миокарда, что клинически проявляется ИБС по типу стенокардии. Часто это наблюдается при ГБ в старческом возрасте. Помимо стенокардитических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии — длительные тупые боли в области верхушки сердца.
  •  Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и другие фотомии. Происхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. При злокачественной ГБ могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения.
  •  ГБ — своеобразный сосудистый невроз. Присутствуют симптомы нарушения ЦНС, которые могут, например, проявляться псевдоневротическим синдромом — быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, отмечаются явления раздражительности, слабости, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений, иногда они могут приобретать, особенно после кризов, фобический характер. Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня АД, но бывают далеко не у всех больных — многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно.

Ведущее проявление гипертонической болезни – стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Факторы риска

Причины возникновения гипертонии — это совокупность факторов, которые негативно влияют на работу центральной нервной системы. В результате нарушений происходит сбой во взаимодействии депрессорных и прессорных систем организма. У женщин чаще повышается кровяное давление из-за волнения, у мужчин от физической нагрузки. У пожилых людей чаще присутствует так называемая ночная гипертония.

Возникновение гипертонической болезни
Причины гипертензии у женщин Почему повышенное давление у мужчин
Прием гормональных препаратов, беременность, период менопаузы, плохой сон, хронические стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, курение, заболевания почек, много соли в пище. Алкоголь, курение, тяжелая работа, вредные условия работы, психоэмоциональные потрясения, сильные физические нагрузки, сидячая профессия, лишний вес тела, сотрясение мозга, хронические заболевания, неправильное питание.

Депрессорная система отвечает за понижение артериального давления (АД). От аорты отходят нервные окончания, гормоны и специальные вещества, которые понижают его. Прессорная система отвечает за повышение давления. Кровь, передвигаясь по сосудам, встречает сопротивление.

Обе системы взаимодействуют и работают слаженно. Они контролируют нормальное артериальное давление, выводят лишнюю жидкость и соль из организма. Например, когда человек волнуется, то АД начинает повышаться. После того, как он расслабляется и успокаивается прессорная и депрессорная система восстанавливают нормальное состояние.

Сбой в работе обеих систем является главной причиной артериальной гипертензии.

Таблица: Клинические факторы развития артериальной гипертонии

Факторы риска гипертонии Курение, алкоголь,  ожирение, окружающая среда, тяжелая работа, эмоциональная профессия,  вирусные и бактериальные инфекции, наследственность,  пол, раса, хронические заболевания.

На развитие заболевания влияет и наследственность. Если от гипертонии страдал один из родителей, то ребенок попадают в группу риска. Начиная с 25 летнего возраста, у него могут проявляться симптомы повышенного давления. Но не нужно отчаиваться! Зная о существующем риске, нужно соблюдать профилактические меры и вести правильной образ жизни, сведя развитие болезни к минимуму.

Заболевания почек считается одним из главных факторов развития гипертонии. Сбой в работе надпочечников и почек всегда приводит к повышению АД. Наличие хронических заболеваний вен и сосудов могут вызывать симптомы болезни.

Второстепенные факторы, которые провоцируют повышение артериального давления:

  1. Волнение, страх, тревога и нервный срыв. Важно уметь находить в себе силы смотреть на все проблемы с оптимизмом, сильно не переживая и не волнуясь. Если не получается решить психологические причины, поможет врач-психолог.Если человек умеет контролировать свои эмоции, то ему не страшны скачки АД и сердечно-сосудистые заболевания.
  2. Сон и отдых. Если человек мало отдыхает и не высыпается, то сбой в работе центральной нервной системы и головного мозга — это вопрос времени! Необходимо чередовать работу и отдых, не допускать усталость и перенапряжение. Особенно это касается людей, работа которых требует много думать и анализировать.
  3. Алкоголь. Во время распития спиртных напитков артериальное давление сильно не меняется, а вот с похмелья организм может сильно его повысить.
    Вначале это единичные случаи, потом постоянные. А в будущем АД будет повышаться, даже если человек давно не употреблял алкоголь.
  4. Курение — еще одна причина развития гипертонии. Никотин разрушает сосуды, а это значит, что кровь начнет течь, встречая постоянное сопротивление. Сбой в работе кровообращения прямой путь к повышению кровяного давления.
  5. Ожирение и малоподвижный образ жизни. Эти факторы быстро приводят к развитию болезни. По статистике 75% гипертоников имеют избыточный вес, а 50% работают в офисе, мало двигаясь в течение дня.Для профилактики гипертонии нужно вести активный образ жизни! Если не получается в течение дня, то лучше заниматься спортом или делать упражнения по утрам и вечерам, в выходные дни. Отказаться от перекусов и перейти на 5-ти разовое питание маленькими порциями.
  6. Употребление соли. Если человек употребляет больше 5-ти грамм соли в сутки, то почки не успевают выводить жидкость из организма. Это приводит к увеличению объема крови в сосудах и повышению АД.
  7. Возраст. Чем старше человек, тем функции всех систем организма работают хуже. Терапевты утверждают, что артериальная гипертензия в большей степени касается пожилых людей, первые симптомы у которых проявлялись с 40 летнего возраста.

    В последние годы врачи стали бить тревогу. Заболевание стало диагностироваться у молодых людей, начиная с 20 летнего возраста!

Гипертоническая патология — это болезнь, которую проще не допустить, чем лечить всю оставшуюся жизнь! Если человек устранит важные причины гипертонии: алкоголь, курение, соль, неправильное питание, стрессы, перенапряжения, то в 80% случаев этого достаточно для здоровой жизни без высокого АД.

Заболевание обладает выраженной симптоматикой, поэтому пропустить такое состояние нельзя. При обнаружении у себя хотя бы некоторых симптомов из списка, следует немедленно вызвать врача.

 Признаки высокого давления:

  • сильная головная боль;
  • кровотечения из носа;
  • общая слабость в организме;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость.

Не обязательно присутствие всех симптомов из вышеперечисленных, у некоторых пациентов такое состояние может себя проявлять достаточно слабо. Интенсивность проявления зависит от возраста, беременности и других факторов.

Как устранить причины подскажет врач! Не стоит откладывать лечение, так как высокое АД часто приводит к смерти от инсульта.

Артериальная гипертензия – лечение, профилактика, степени, стадии

Если поставлен диагноз, то необходимо принимать таблетки строго по схеме. Если давление повышается очень редко, то стоит изменить свой рацион питания. Под запретом соленые и острые лакомства. Лучше полностью исключить крепкий чай, кофе и алкоголь.

Для профилактики артериальной гипертензии абсолютно всем рекомендуют делать гимнастику по утрам, чтобы кровь не застаивалась в сосудах.

В домашних условиях можно применять методы нетрадиционной медицины. Это отвары и настойки из лекарственных растений, а также применение пиявок.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Причины гипертонии кроются в нарушении регуляторной деятельности главных отделов центральной нервной системы, которые контролируют работу всех внутренних органов. К развитию могут привести частые перенапряжения и переутомления, как физического, так и умственного характера, длительные, постоянные и сильные волнения, стрессы.

Работа по ночам, частое нахождение в шумной обстановке также могут спровоцировать заболевание.

В группу риска входят любители соленой пищи.  Соль вызывает спазмы артерий и препятствует выведению жидкости. Немаловажную роль играет и наследственность. Вероятность появления заболевания возрастает, если гипертония имеется у двух и более родственников.

Артериальная гипертензия – лечение, профилактика, степени, стадии

Некоторые заболевания также провоцируют развитие гипертонической болезни. К ним относят:

  • Болезни надпочечников и почек,
  • Заболевания железы щитовидной,
  • Ожирение,
  • Диабет сахарный,
  • Тонзиллит,
  • Атеросклероз.

Среди женщин в группе максимального риска те, кто находится в климактерическом возрасте. Связано это с гормональными перестройками в организме, эмоциональными обострениями, нервными реакциями. Именно на период климакса приходится около 60% всех заболеваний у женщин.

У мужчин определяет повышенный риск возраст и половая принадлежность. Гипертония в 20 лет и 30 лет развивается примерно у 9% мужчин. В возрасте от 40 лет процент увеличивается до 35, а после 65 лет – уже 50%. Гипертоническая болезнь встречается чаще у представителей мужского пола в возрасте до 40 лет, чем у женщин. В более старшей возрастной группе соотношение меняется – объясняется это большим процентом мужской смертности от осложнений.

Причины гипертонии кроются в гиподинамии и вредных привычках. Составляющие табачного дыма провоцируют спазмы сосудов и повреждают тонкие стенки артерий. Гиподинамия сопровождается замедленным обменом веществ, а в случае повышения нагрузки нетренированное сердце устает в разы быстрее.

Основная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит нарушениям регуляторной функции высших отделов центральной нервной системы, осуществляющих контроль функций всех внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Именно поэтому артериальная гипертензия чаще всего развивается у людей, часто переутомляющихся психически и физически, подверженных сильным нервным потрясениям. Факторами риска развития артериальной гипертензии являются и вредные условия труда (шум, вибрация, ночные смены).

Другие предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии факторы:

  1. Наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе. Вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз у людей, у которых два и более кровных родственника страдают от повышенного артериального давления.
  2. Нарушения липидного обмена как у самого пациента, так и у его ближайших родственников.
  3. Сахарный диабет у пациента или его родителей.
  4. Заболевания почек.
  5. Ожирение.
  6. Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  7. Злоупотребление поваренной солью. Употребление свыше 5,0 г поваренной соли в день сопровождается задержкой жидкости в организме и спазмом артериол.
  8. Малоподвижный образ жизни.

В климактерическом периоде у женщин на фоне гормонального дисбаланса обостряются нервные и эмоциональные реакции, повышая риск развития артериальной гипертензии. Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает именно с наступлением климактерического периода.

Артериальная гипертензия частый спутник людей с ожирениемАртериальная гипертензия – частый спутник людей с ожирением

Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин.

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки {amp}gt; 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Причины артериальной гипертензии

Причины артериальной гипертензии

Диагностика заболевания

Гипертоническая болезнь различается по причинам подъема давления, поражению органов, уровню артериального давления и течению. Болезнь может быть доброкачественной, или прогрессирующей медленно, или быстро прогрессирующей – злокачественной. Более важной является классификация по уровню и стабильности давления. Различают:

  • нормальную ГБ (до 129/85 мм.рт. ст.),
  • пограничную (до 140/90 мм.рт.ст.),
  • гипертензию 1 степени (до 160/100 мм.рт.ст.),
  • 2 степени (до 180/110 мм.рт.ст.),
  • 3 степени (свыше 180/110 мм.рт.ст.).

Доброкачественная гипертония имеет три стадии. Первая или легкая характеризуется подъемами давления до 180 на 104 мм.рт.ст., но после непродолжительного отдыха оно нормализуется. Некоторые люди жалуются на головные боли, проблемы со сном, утомляемость и снижение работоспособности. Однако же в большинстве случаев легкая стадия протекает без выраженных отдельных симптомов.

артериальная гипертензия

Вторая или средняя стадия отличается давлением до 200 на 115 мм.рт.ст. в состоянии покоя. Ее сопровождают сильные и пульсирующие боли головы,  головокружения, болезненные ощущения в области сердца. Во время обследования обнаруживают поражение сердца. Иногда выявляется субэндокардиальная ишемия. Возможны мозговые инсульты, транзиторная ишемия мозга.

Третья или тяжелая стадия сопровождается стабильными и сильными повышениями давления. В начале стадии повышенное давление носит непостоянный характер, и обычно проявляется после физических нагрузок, а также перепадов атмосферного давления, эмоциональных потрясений. Нормализация возможна после инфаркта миокарда или инсульта. После инфаркта часто возникает обезглавленная гипертония. То есть, состояние, когда понижается только систолическое или пульсовое давление.

Симптоматическая гипертония выявляется проще всего с помощью обследования и минимальных лабораторных методик. Нефрогенная гипертония чаще всего сопутствует хроническим заболеваниям почек. Тахикардия, расширение зрачков, повышенное содержание сахара в крови говорит о наличии центрально-нервной гипертонической болезни.

Измерение давления

Для определения степени и наличия заболевания используют динамическое измерение давления. Проводят его следующим образом: обстановка должна быть комфортной и спокойной. Измерять начинают не ранее, чем через десять минут после начала приёма пациента. За час перед визитом исключают курение, прием любой пищи и крепких напитков (чай, кофе, алкоголь), любые физические нагрузки, применение глазных или назальных капель. Во время первого обращения показания АД снимают с двух рук пациента, с повторным измерением через 2 минуты.

При разнице в показаниях более 5 мм.рт.ст. продолжают измерения на руке с большим давлением.

В регуляции уровня артериального давления принимает участие не только сердце, но и сосуды, особенно капилляры. Благодаря своей эластичной структуре, они могут сжиматься и растягиваться. Когда есть необходимость в повышении давления, стенки сосудов сужаются, если надо снизить его уровень, стенки находятся в расслабленном состоянии.

Измеряют давление при помощи тонометра. Его показания состоят из двух цифровых значений: систолическое (или верхнее) давление и диастолическое (нижнее). Если верхние цифры поднимаются до отметки 140 мм рт. ст.и выше, а нижние достигают уровня 90 мм рт. ст. и выше, давление крови в артериях повышено.

В случае трехкратно зафиксированного повышения давления с промежутками между измерениями равными одной неделе диагностируется артериальная гипертензия – это уже гипертоническая болезнь со всеми вытекающими последствиями.

Признаки артериальной гипертензии

Многие не знают, что страдают от повышенного давления и что такое артериальная гипертензия. Другая группа людей лечится не правильно. Часть населения находится практически «на волоске» от опасности, зачастую сознательно подвергая себя риску, и никогда не задумываясь о том, что существуют гипертония и гипертензия.

Распространенность артериальной гипертензии обретает масштабы эпидемии, как на территории России, так и по всему миру.

Так, от повышенного давления, по статистическим данным страдает примерно каждый третий человек на планете.

По данным Всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь и инсульты ежегодно уносят наибольшее количество жизней в мире, и артериальная гипертензия это положение вещей значительно усугубляет.

Отмечена зависимость распространения заболевания под названием синдром артериальной гипертензии от социально-экономических факторов.

В странах с высоким качеством уровня жизни (в Австралии, Америке, западноевропейских странах, Канаде) случаи артериальной гипертензии регистрируются реже.

А вот Восточная Европа, страны СНГ, находятся в худшей ситуации: от такой болезни, как гипертония, здесь страдают чаще более чем в два раза.

Виды гипертонии

Страны с неблагополучной экономической ситуацией и особенностями климатических условий (Африка, Латинская Америка) отличаются высокой концентрацией людей с гипертонической болезнью. Почти 80% всех взрослых жителей являются гипертониками.

В зависимости от причины выделяют эссенциальную и симптоматическую артериальную гипертензию.

Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается примерно в 80% случаев. Причину развития данной формы заболевания установить не удается.

Виды артериальных гипертензийВиды артериальных гипертензий

Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • заболевания почек (острый и хронический пиело- и гломерулонефрит, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз, врожденная гипоплазия почек, ренинсекретирующие опухоли, синдром Лиддла);
  • неконтролируемый длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, антидепрессанты, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты лития, препараты спорыньи, кокаин, эритропоэтин, циклоспорин);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, альдостеронизм, врожденная гиперплазия надпочечников, гипер- и гипотиреоз, гиперкальциемия, феохромоцитома);
  • сосудистые заболевания (стеноз почечной артерии, коарктация аорты и ее основных ветвей);
  • осложнения беременности;
  • неврологические заболевания (повышение внутричерепного давления, опухоли головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз, апноэ во время сна, острая порфирия, отравление свинцом);
  • хирургические осложнения.

Во время проведения диагностического обследование очень сложно определить место сосредоточения патологических факторов, вызывающих повышение давления. Патогенез также имеет отличия с учёта разновидностей недуга. Имеется следующая классификация артериальной гипертензии:

  1. Лёгочная эссенциальная артериальная гипертензия – считается одной из разновидностей артериальной гипертензии, редко встречающихся, но представляющих большую опасность для жизни человека. Определить этот недуг по симптомам очень трудно, а лечить ещё сложнее. Лёгочная артериальная гипертензия образуется по причине увеличения сопротивления сосудов лёгких и, как следствие, недостаточным кровяным потоком.
  2. Злокачественная. Симптомы такой артериальной гипертензии представлены в виде повышенного АД до отметки 220/130. отмечается радикальное изменение глазного дна и отёк диска глазного нерва. Если диагностика была сделана вовремя, то вылечить этот вид артериальной гипертензии реально.
  3. Реноваскулярная артериальная гипертензия. Причины формирования этого вида заболевания заключаются в наличие таких патологий, как васкулит, атеросклероз сосудов, злокачественные образования в почках. Патогенез недуга сводится к образованию характерного давления, которое может быть представлено в нормальном систолическом и завышенном диастолическом АД.
  4. Лабильная артериальная гипертензия. Для этого вида болезни свойственная периодическая нормализация давления. Пациентов, страдающих такой формой артериальной гипертензии, не называют больными, так как это состояние не является патологией. В ряде случаев с течением некоторого промежутка времени АД приходит в норму.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

  • Оптимальное АД – {amp}lt; 120/80 мм рт. ст.
  • Нормальное АД – 120-129 /84 мм рт. ст.
  • Погранично нормальное АД – 130-139/85-89 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию I степени – 140—159/90—99 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию II степени – 160—179/100—109 мм рт. ст.
  • Артериальную гипертензию III степени – более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

  • Легкого течения – диастолическое АД{amp}lt; 100 мм рт. ст.
  • Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
  • Тяжелого течения – диастолическое АД {amp}gt; 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) – АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) – АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

В зависимости от этиологии патологического процесса (первичного фактора) предусмотрена условная классификация артериальной гипертензии вторичной формы. Это необходимо, чтобы упростить постановку окончательного диагноза, начать своевременное лечение и исключить осложнения, например, смертельный рецидив от злокачественной гипертензии. Чтобы лишний раз не подвергать свое здоровье риску, требуется своевременно обследоваться.

В такой клинической картине гипертония обусловлена хроническими патологиями почек, которые склонны к рецидивам под воздействием патогенных факторов. Так, не исключены нарушения в почечных артериях, поликистоз и воспалительные процессы. Больные с почечной недостаточностью первое время не ощущают выраженных симптомов гипертензии, а больше жалуются на повышенную утомляемость, ухудшение зрения. Виды почечной гипертонии следующие:

  • интерстициальные (связанные с рецидивами хронических болезней почек);
  • ренопринные (вызванные осложнениями после удаления почек);
  • смешанные (обусловленные не только патологиями почек, но и сосудов);
  • ренопаренхиматозные (с поражением паренхиматозных тканей);
  • реноваскулярные гипертензии (вызванные сдавливанием почечных сосудов).

Основная причина скачка АД – наличие эндокринных патологий, дисбаланс гормонов с последующими осложнениями. Артериальная гипертензия резко прогрессирует при злокачественных опухолях надпочечников, поэтому медлить с диагностикой не рекомендуется. На всех стадиях патология сопровождается острым болевым синдромом, а для снижения выраженности симптоматики требуется прибегнуть к консервативному лечению. Вот основные виды эндокринной гипертонии:

  • надпочечниковые;
  • тиреоидные;
  • гипофизарные;
  • климактерические.

Повышение артериального давления наблюдается на фоне обширного поражения магистральных сосудов и сердца. Это происходит при атеросклеротическом приступе, стенозе вертебробазилярных и сонных артерий, недостаточности аортальных клапанов, коарктации аорты. Не исключены приступы при гипертоническом кризе, который сложно корректировать медикаментозными методами. Скачки давления в таком случае сопровождаются острыми болями миокарда, симптомы сходны с проявлениями других сердечных патологий.

Показатели давления

При нейрогенной гипертонии систематические скачки АД обусловлены рецидивами первичного заболевания сосудов головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. В данном случае речь идет о прогрессирующем инсульте, энцефалите, обширных поражениях головы. Характерный недуг не ограничивается опухолями головного мозга, нейрогенная гипертензия провоцирует серьезные нарушения в центральной и периферической нервной системе, которые при своевременном реагировании носят обратимый характер.

Стадии артериальной гипертензии

Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. ст.. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией.

По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии:

  1. Легкая (140–160/90–100 мм рт. ст.) – давление повышается под влиянием стресса и физических нагрузок, после чего медленно возвращается к нормальным значениям.
  2. Умеренная (160–180/100–110 мм рт. ст.) – АД колеблется в течении дня; признаков поражения внутренних органов и центральной нервной системы не отмечается. Гипертонические кризы наблюдаются редко и протекают в легкой форме.
  3. Тяжелая (180–210/110–120 мм рт. ст.). Для этой стадии характерны гипертонические кризы. При проведении медицинского обследования у пациентов выявляют преходящую ишемию головного мозга, гипертрофию левого желудочка, повышение креатинина в сыворотке крови, микроальбуминурию, сужение артерий сетчатой оболочки глаз.
  4. Крайне тяжелая (свыше 210/120 мм рт. ст.). Гипертонические кризы возникают часто и протекают тяжело. Развиваются серьезные поражения тканей, приводящие к нарушению функций органов (хроническая почечная недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающая аневризма кровеносных сосудов, отек и геморрагии зрительного нерва, тромбоз мозговых сосудов, сердечная левожелудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия).

По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Для правильной постановки стадии этого патологического процесса необходимо воспользоваться классификацией. Она зависит от поражений органов-мишеней. Выделяют три стадии заболевания.

Стадии развития гипертензии

Стадии развития гипертензии

Лёгкая

Для этой стадии характерно небольшое повышение АД 180/100 мм рт. ст. уровень давления носит неустойчивый характер. Во время покоя у пациента, страдающего артериальной гипертензией, показатели АД приходят в норму. По причине фиксации заболевания давление неизбежно повышается. Очень часто люди не жалуются на формирование каких-либо расстройств относительно своего здоровья. Но для лёгкой стадии свойственны свои симптомы:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • плохой сон;
  • снижение умственной способности;
  • головокружения;
  • кровь из носа.

Как правило, отсутствуют проявления гипертрофии левого желудочка, ЭКГ не имеет отклонений от нормы, функции почек без патологических изменений глазное дно не изменено.

Средняя

Для этой стадии характерно наличие более высокого и устойчивого уровня АД. Оно может достигать отметки 180–105 мм рт. ст. пациенты часто испытывают головные боли, головокружение, болезненные ощущения в области сердца, имеющие стенокардический характер.

Причина гипертонии избыток соли

Для этой стадии свойственны типичные гипертензивные кризы. Патогенез заболевания предполагает следующее признаки поражение органов-мишеней:

  • гипертрофия левого;
  • ослабление I тона у верхушки сердца;
  • акцент II тона на аорте;
  • у части пациентов — на ЭКГ симптомы субэндокардиальной ишемии.

Относительно центральной нервной системы происходят различные проявления сосудистой недостаточности, мозговые инсульты транзиторные ишемии мозга. Для глазного дна, помимо уменьшения артериол, происходит сдавливание вен, их увеличение, возникают геморрагии, экссудаты. Кровоток в почках и скорость клубочковой фильтрации для этой стадии снижены. Но обнаружить эти проявления при анализе мочи нельзя.

Тяжёлая

Для такой стадии заболевания свойственны частые сосудистые катастрофы. Они возникают по причине значительного и стабильного подъёма АД, а также прогрессирования артериосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. На этой стадии артериальное давление достигает отметки 230–120 мм рт. ст. отсутствует спонтанная нормализация АД. При тяжёлой стадии недуг поражает следующие органы:

  • сердце – образовываются стенокардия, недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда, аритмии;
  • мозг — формируются ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия;
  • глазное дно;
  • почки — низкий кровоток и клубочковая фильтрация.

Симптоматика

Клиническое течение артериальной гипертензии отличается вариабельностью и определяется не только уровнем повышения артериального давления, но и тем, какие органы-мишени задействованы в патологическом процессе.

Для ранней стадии артериальной гипертензии характерны нарушения со стороны нервной системы:

  • преходящие головные боли, чаще всего локализующиеся в затылочной области;
  • головокружение;
  • ощущение пульсации сосудов в голове;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • тошнота;
  • сердцебиение;
  • быстрая утомляемость, вялость, чувство разбитости.

При дальнейшем прогрессировании заболевания в дополнении к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, которая возникает при физической нагрузке (подъем по лестнице, бег или быстрая ходьба).

Головные боли и головокружение – основные симптомы артериальной гипертензииГоловные боли и головокружение – основные симптомы артериальной гипертензии

Повышение артериального давления более 150–160/90–100 мм рт. ст. проявляется следующими признаками:

  • тупые боли в области сердца;
  • онемение пальцев;
  • мышечный тремор, напоминающий озноб;
  • покраснение лица;
  • повышенная потливость.

Головная боль - симптом

Если артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме, то к перечисленным симптомам присоединяются одутловатость век и лица, отек пальцев рук.

На фоне артериальной гипертензии у пациентов происходит спазм артерий сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения, появления перед глазами пятен в виде молний, мушек. При значительном повышении уровня АД может произойти кровоизлияние в сетчатку, результатом чего может стать слепота.

Артериальная гипертензия (гипертония)  — опасная хроническая патология сердечно-сосудистой системы, которая проявляется стойким повышением артериального давления (АД). Высокое кровное давление диагностируют как у подростков, так у лиц пожилого возраста.

Если допустить хроническое течение гипертонии, то лечение становится пожизненным. Это обусловлено серьезными последствиями при отсутствии должного контроля к кровяному давлению.

Чем опасно высокое артериальное давление? Ускоренное развитие артериосклероза и атеросклероза, развитие патологии периферических сосудов, заболевания сердца, ишемия, инсульт, инфаркт, ретинопатия, смерть.

Формы течения Симптомы
Транзиторная гипертония Повышение артериального давления от нескольких часов до двух дней. Нормализуется отдыхом и профилактикой.
Лабильная гипертензия Периодически повышается кровяное давление, которое можно нормализовать лекарственными препаратами.
Стабильная артериальная гипертензия Стойкое повышенное АД, которое требует постоянного  медикаментозного лечения.
Злокачественная форма артериальной гипертензии Очень высокое давление, которое может вызвать инсульт или инфаркт. Требует лечения в стационаре.
Кризовое течение гипертонии Резкие скачки кровяного давления и быстрая нормализация. Требуется тщательная диагностика.

С возрастом у любого человека повышает кровяное давление. Старение влечет за собой ломкость сосудов и капилляров, по которым кровь течет по всему организму. Организм реагирует на растяжение стенок артерий увеличением пульсового давления. Тем самым снижается диастоличкое АД, а систолическое повышается.

Изменение АД по возрастным категориям

Если не принять вовремя усилия по профилактике и лечению артериальной гипертонии, то у большинства людей заболевание переходит в злокачественную форму.

Тяжелая форма заболевания опасна для людей с ожирением и сахарным диабетом, заболеванием почек и печени. Пожилые люди также очень тяжело переносят скачки АД.

Таблица: особенности течения артериальной гипертензии с учетом возраста

Возраст Стадия течения Возможные действия
Генетически-пренатальная Дородовые профилактические методы
0-30 Нарастающее воздействие факторов риска Первичные меры по профилактике
20-40 Артериальная гипертензия с поражением органов-мишеней Первичные меры по профилактике, лечение назначенное врачом
30-50 Стойкая артериальная гипертония Активное лечение, устранение второстепенных причин
Старше 40 Серьезные осложнения Вторичная профилактика летального исхода, лечение под наблюдением врача

Какие факторы могут повлиять на кризовое течение болезни и вызвать осложнения?

  1. Возраст, ожирение, стресс, курение, алкоголь;
  2. Злоупотребление соленой пищей;
  3. Хронические заболевания (почечная недостаточность, заболевания сердца, варикоз, тромбофлебит, атеросклероз, сахарный диабет);
  4. Условия проживания и работы;
  5. Раса и климатические условия.

Таблица: Клинические симптомы прогрессирующей артериальной гипертензии

Ранние маркеры Сужение артериол, S4-галоп, признаки гипертрофии левого желудочка
Стойкая артериальная гипертензия Появление артериовенозных четок, усиление биения сердца, гипертрофии левого желудочка, снижение скорости фильтрации, микроальбуминурия
Клинические признаки поражения органов Увеличение размеров сердца, сосудистые шумы в артериях, усиленный верхушечный толчок, ретинопатия, признаки гипертрофии левого желудочка, повышения креатина в крови
Серьезные осложнения Инфаркт, инсульт, смерть

Клиническое течение гипертензии существенно варьирует в зависимости от особенностей  организма пациента, наследственных факторов, сопутствующих заболеваний, факторов окружающей среды и жизнедеятельности. У лиц пожилого возраста давление нормализовать сложнее. У молодых бывает достаточно изменить образ жизни.

На каждой стадии развития заболевания можно применять разные тактики лечения, что в целом должно снизить давление до нормальных значений.

Симптоматическая гипертензия сопровождается ощутимыми скачками диастолического, систолического артериального давления. Характер и выраженность симптомов полностью зависит от формы вторичной гипертонии, а общие признаки указанного заболевания представлены ниже:

  • острые приступы мигрени;
  • отеки конечностей по утрам;
  • головокружение, реже – приступы рвоты;
  • приступы тахикардии;
  • шум в ушах;
  • мурашки под глазами;
  • тревожность, панические атаки.

Вторичная артериальная гипертензия представляет собой патологический процесс, который связан с болезнями органов, принимающих участие в нормализации АД. Она имеет следующую классификацию:

  1. Гемодинамическая – связана с нарушениями условий гемодинамики по причине органической патологии крупных сосудов. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии возникает по причине склероза стенок аортальной камеры, коарктации аорты, недостаточности клапана аорты.
  2. Нейрогенная. Такой вид симптоматической артериальной гипертензии возникает по причине болезней периферической нервно системы, травм головного мозга, атеросклероза.
  3. Эндокринопатическая. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии наблюдается при гормонально-активных опухолях надпочечников, гипофиза, диффузном токсическом зобе.
  4. Нефрогенная артериальная гипертензия. Такой вид симптоматической артериальной гипертензии возникает по следующим причинам: воспаление почек, их сдавливание, почечнокаменная болезнь. Нефрогенная артериальная гипертензия сопровождается внезапным появлением, быстрым и часто злокачественным течением. Нефрогенная артериальная гипертензия подразделяется на два вида: вазоренальную и паренхиматозную.
  5. Лекарственная. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии связана с приёмом препаратов, повышающих АД.

Гипертонический криз - опасность

До того как возникнуть осложнения артериальной гипертензии, она протекает без определённых проявлений. Единственным симптомом этого заболевания служит повышенное АД. Патогенез гипертензии сводится к образованию головных болей в области затылка и лба, головокружение и нехарактерны звук в ушах.

Чем опасна артериальная гипертензия

Чем опасна артериальная гипертензия

Такого рода симптомы артериальной гипертензии возникают самыми первыми по причине повышенной чувствительности этих органов к повышению давления. Для первого этапа нарушения кровообращения характерно образование головных болей и головокружений. В последующем у пациента отмечается слабость, мелькание чёрных точек перед глазами, трудности в разговоре.

Поражение сердца

В таком случае патогенез заболевания сводится к увеличению ЛЖ по причине компенсаторной реакции, направленной на нормализацию стеночного напряжения. В результате увеличиваться постнагрузка, сердечная недостаточность. При поражении сердца имеются не самые благоприятные прогнозы, ведь такие изменения в его работе – это причины образования сердечной недостаточности, внезапного летального исхода и развития нарушений работоспособности желудочкового ритма. Характерными симптомами служат:

  • отёк лёгких;
  • затруднённое дыхание на момент выполнения физической нагрузки;
  • сердечная астма.

В некоторых случаях артериальная гипертензия у детей и у взрослых вызывает боли в области сердца определённого характера. Они могут посещать человека в состоянии покоя или эмоционального перенапряжения без выполнения физической нагрузки. Главным проявлением представленных загрудинных болей является невозможность их устранение при помощи нитроглицерина.

Патогенез этого патологического процесса у некоторых пациентов сводится к образованию одышки на ранней стадии недуга после осуществления небольших нагрузок или в состоянии покоя. Все это указывает на характерные изменения сердечной мышцы и формирование сердечной недостаточности. При такой болезни у людей отмечается отёк нижних конечностей, причина которого состоит в задержке ионов натрия и воды в организме.

Опасности гипертонии

Если поражение затронуло почки, то при сдаче анализа мочи в ней обнаруживают белок, а также наблюдают микрогематурию и цилиндрурию. Очень редко патогенез болезни предполагает возникновение почечной недостаточности.

Поражение глаз

Не так часто этот артериальная гипертензия у детей и у взрослых поражает зрение, в результате чего происходит снижение световой чувствительности и слепота. Если имеет место нарушение зрения на фоне высокого АД, то у пациентов возникают черны точек перед глазами, туман или пелена. Причины таких изменений заключаются в нарушении кровообращения в сетчатке глаз. Осложнения могут проявляться в виде диплопии, ухудшения зрения или полной его потери.

Головная боль

Этот симптомы считается самым распространённым при артериальной гипертензии. Она беспокоит пациента в любое время дня и ночи. Она может носить распирающий характер и сосредотачиваться в области затылка, а после распространяться по всей области головы. Усиление головных болей при артериальной гипертензии происходит при кашле, наклонах головы.

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» – сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Диагностика

МРТ как метод выявления причин артериальной гипертензии

МРТ как метод выявления причин артериальной гипертензии

Только после проведения тщательного исследования можно назначить эффективную терапию и устранить все проявления этого недуга. Диагностика артериальной гипертензии основывается на следующих видах обследования:

  • ЭКГ, анализ на количество глюкозы и общий анализ крови;
  • УЗИ почек, определение уровня мочевины, креатинина в крови, общий анализ мочи – проводятся в целях исключения почечной природы образования недуга;
  • УЗИ надпочечников целесообразно проводить при подозрении на феохромоцитому;
  • анализ на гормоны, УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • Консультация у невролога и офтальмолога.

Измерение давления

Если врач подозревает хронические патологии почек, которые сопровождаются вторичной гипертензией, первым делом исследует мочу. Это общий анализ, лабораторное исследование по Нечипоренко, посев для определения возбудителя, концентрации белка в биологическом материале. Клинически методы диагностики таковы:

  • УЗИ почек и почечных артерий;
  • внутривенная урография;
  • МРТ И КТ с сосудистым контрастированием.
  • Если вторичная гипертония имеет эндокринную форму, рекомендованные диагностические мероприятия представлены ниже:
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ на концентрацию тиреоидных гормонов;
  • УЗИ, МРТ надпочечников;
  • диагностика щитовидной железы.

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

  • Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
  • Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
  • При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД {amp}gt; 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

Программа обследования при артериальной гипертензии направлена на следующие цели:

  1. Подтвердить наличие стабильного повышения артериального давления.
  2. Выявить возможные повреждения органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, орган зрения), оценить их степень.
  3. Определить стадию артериальной гипертензии.
  4. Оценить вероятность развития осложнений.

Собирая анамнез, особое внимание придается выяснению следующих вопросов:

  • наличие факторов риска;
  • уровень повышения артериального давления;
  • длительность заболевания;
  • частота возникновения гипертонических кризов;
  • наличие сопутствующих заболеваний.
Диагностика артериальной гипертензии заключается в измерении АД в динамикеДиагностика артериальной гипертензии заключается в измерении АД в динамике

Измерение давления при гипертонии

При подозрении на артериальную гипертензию АД следует измерять в динамике с обязательным соблюдением следующих условий:

  • измерение производят в спокойной обстановке, дав пациенту 10–15 минут на адаптацию;
  • за час до предстоящего измерения пациенту рекомендуется не курить, не пить крепкий чай или кофе, не принимать пищу, не закапывать в глаза и нос капли, в состав которых входят симпатомиметики;
  • при измерении рука пациента должна располагаться на одном уровне с сердцем;
  • нижний край манжеты должен располагаться на 2,5–3 см выше локтевой ямки.

При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.

Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания.

При артериальной гипертензии пациентам обязательно проводят электрокардиографическое исследование в 12 отведениях. Полученные данные при необходимости дополняют результатами эхокардиографии.

Пациенты с установленной артериальной гипертензией должны быть проконсультированы офтальмологом, с обязательным осмотром глазного дна.

Для оценки поражения органов-мишеней выполняют:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию почек и надпочечников;
  • аортографию;
  • экскреторную урографию;
  • электроэнцефалографию.

Диагностика АГ основана на трех основных методах:

  • Первый – измерение АД;

  • Второй – физикальное обследование. Комплексное обследование, которое осуществляет непосредственно врач. Сюда включают: пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, которые сопровождают работу различных органов), перкуссию (простукивание разных участков тела с последующим анализом звука), обычный осмотр;

  • Третий – электрокардиограмма.

Профилактика гипертонии

Теперь приступим к описанию всех диагностических мероприятий при подозрении на артериальной гипертензии:

  • Контроль АД. Первое, что сделает врач – измерит артериальное давление. Нет смысла описывать методику измерения давления при помощи тонометра. Эта техника требует специальной подготовки, и дилетантский подход даст искаженные результаты. Но мы напомним, что допустимые пределы АД для взрослого человека колеблются в пределах 120-140 – верхнее давление, 80-90 – нижнее.

У людей с «неустойчивой» нервной системой показатели АД возрастают при малейших эмоциональных всплесках. При посещении доктора может наблюдаться синдром «белого халата», то есть, во время контрольного измерения АД происходит подъем давления. Причина таких скачков – стресс, это не болезнь, но такая реакция может стать причиной нарушения работы сердца и почек. В связи с этим, врач будет измерять давление несколько раз, причем в разных условиях.

  • Осмотр. Уточняется рост, вес, индекс массы тела, выявляются признаки симптоматических гипертоний.

  • Медицинский анамнез. С опроса пациента врачом обычно начинается любое посещение доктора. Задача специалиста – выяснить у человека болезни, которыми он страдал раньше и имеет в данный момент. Проанализировать факторы риска и дать оценку образа жизни (курит ли человек, как питается, повышен ли у него уровень холестерина, не страдает ли сахарным диабетом), болели ли АГ родственники первой линии.

  • Физикальное обследование. Прежде всего, врач исследует сердце на выявление шумов, изменение тонов и наличие нехарактерных звуков при помощи фонендоскопа. На основе этих данных можно сделать предварительные выводы об изменениях в ткани сердца вследствие повышенного кровяного давления. А так же исключить пороки.

  • Биохимический анализ крови. Результаты исследования позволяют определить уровень сахара, липопротеинов и холестерина, на основании чего, можно сделать вывод о склонности пациента к атеросклерозу.

  • ЭКГ. Электрокардиограмма является незаменимым диагностическим методом, позволяющим выявить нарушения ритма сердца. Помимо того, по результатам эхокардиограммы можно определить наличие гипертрофии стенки левой части сердца, характерной для АГ.

  • УЗИ сердца. При помощи эхокардиографии врач получает необходимую информацию о наличии изменений и дефектов сердца, функцию и состояние клапанов.

  • Рентгенологическое исследование. При диагностике АГ используют артериографию, а также аортографию. Этот метод позволяет исследовать артериальные стенки и их просвет, исключить наличие атеросклеротических бляшек, врожденного сужения аорты (коарктации).

  • Допплерография. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность кровотока по артериям и венам. При диагностике артериальной гипертензии врач, прежде всего, интересуется состоянием мозговых и сонных артерий. С этой целью чаще всего используется именно ультразвук, поскольку он совершенно безопасен, и после его применения отсутствуют осложнения.

  • УЗИ щитовидной железы. Одновременно с этим исследованием врачу необходимы результаты анализа крови на содержание гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. По результатам доктор сможет определить, какую роль играет щитовидная железа, в развитии АГ.

  • УЗИ почек. Исследование даёт возможность оценить состояние почек и почечных сосудов.

Осложнения гипертонической болезни

Осложнения гипертонической болезни:

  • Гипертонический криз,
  • Нарушение зрения,
  • Нарушение кровообращения в головном мозге,
  • Нефросклероз,
  • Кровоизлияние субарахноидального характера,
  • Расслаивающая аневризма аорты,
  • Брадикадия,
  • Поражение органов-мишеней (почек, сердца, мозга, вены и артерии, сосуды глазного дна),
  • Гипертоническая кардиомиопатия (глж, гипертония левого желудочка)
  • Ангиодистония по гипертоническому типу.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения. В результате стойкое повышение АД провоцирует возникновение инфаркта миокарда, сердечной астмы или отека легких, ишемического или геморрагического инсульта, отслоения сетчатки, расслаивающей аневризмы аорты, хронической почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами:

  • значительное повышение АД;
  • головокружение;
  • интенсивная головная боль;
  • усиленное сердцебиение;
  • чувство жара;
  • тошнота, рвота, которая может быть неоднократной;
  • расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, потемнение в глазах и т. д.);
  • кардиалгия.

На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать.

Отдаленные последствия артериальной гипертензииОтдаленные последствия артериальной гипертензии

Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда.

Лечение артериальной гипертензии

Терапия артериальной гипертензии должна быть направлена не только на нормализацию повышенного АД, но и на коррекцию имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Заболевание носит хронический характер, и хотя полное выздоровление в большинстве случаев невозможно, правильно подобранное лечение артериальной гипертензии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, снижает риск возникновения гипертонических кризов и тяжелых осложнений.

При артериальной гипертензии показана бессолевая диетаПри артериальной гипертензии показана бессолевая диета

При артериальной гипертензии рекомендуется:

  • соблюдение диеты с ограничением поваренной соли и повышенным содержанием магния и калия;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • нормализация массы тела;
  • повышение уровня физической активности (пешеходные прогулки, лечебная физкультура, плавание).

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначает кардиолог, оно требует длительного времени и периодической коррекции. В схему терапии помимо гипотензивных средств по показаниям включаются диуретики, дезагреганты, β-адреноблокаторы, гипогликемические и гиполипидемические средства, седативные препараты или транквилизаторы.

Основными показателями эффективности проводимого лечения артериальной гипертензии являются:

  • снижение артериального давления до хорошо переносимого пациентом уровня;
  • отсутствие прогрессирования повреждения органов-мишеней;
  • предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, способных значительно ухудшить качество жизни больного или стать причиной летального исхода.

Симптоматическая гипертония сложно поддается эффективному лечению, пока не удастся вылечить основное заболевание. В противном случае положительная динамика вторичной гипертензии уметенная или вовсе отсутствует. Вот ценные рекомендации специалистов в зависимости от специфики клинической картины:

  • при опухолях надпочечников, почек, головного мозга пациентам предстоит пройти оперативное лечение;
  • при хронических заболеваниях почек схема интенсивной терапии обязательно включает антибактериальный и противовоспалительный курс;
  • если причина вторичной гипертензии заключается в эндокринных нарушениях, предстоит корректировать гормональный фон медикаментозными методами;
  • при гемодинамической гипертензии с врожденными пороками сердца пациенту предстоит кардиохирургическое лечение, консервативная коррекция сердечной недостаточности.
  • когда причиной вторичной гипертензии становится неправильный прием лекарственных групп, эффективная терапия стартует с отмены, коррекции таковых.

При транзиторной гипертензии врач рекомендует консервативные методы решения проблемы со здоровьем, способные сократить число приступов, стабилизировать АД, продлить период ремиссии. Одновременно с интенсивной терапией первичного заболевания рекомендована комплексная антигипертензивная терапия, которая включает следующие фармакологические группы:

  • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
  • антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Кордафен;
  • β-адреноблокаторы: Тимолол, Пиндолол;
  • диуретики: Фуросемид, Индапамид;
  • гипотензивные препараты центрального действия: Моксонидин.

При транзиторной гипертонии хирургическое вмешательство не требуется, а пациенту требуется профилактика развития почечной недостаточности. Операция проводится, если развиваются злокачественные или доброкачественные опухоли, которые обеспечивают скачки АД, имеют место обширные патологии сосудов. Медицинские показания и разновидность оперативных мероприятий врач определяет с учетом возраста больного, характера и тяжести преобладающих диагнозов.

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

  • Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
  • Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
  • Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

  • краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
  • среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
  • долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Как лечить гипертонию –зависит от стадии заболевания, осложнений, возраста и многих других параметров. Медикаментозные пути лечения подбирает лечащий врач. Желание бороться самостоятельно с заболеванием может обернуться плачевными последствиями. Современное лечение гипертонической болезни начинается с немедикаментозных методов, которые в несколько раз повышают эффективность лекарств.

Начать нужно с установления дневного режима, исключения любых стрессов, не забывать о физических упражнениях и длительных прогулках. Важный пункт в том, как справиться с гипертонией, диета. Больному следует отказаться или в значительной степени уменьшить потребление соленого, меньше пить, полностью исключить алкогольные напитки и кофе. Если соблюдать все рекомендации, то можно избежать медикаментозного лечения заболевания.

Обычно для лечения используют препараты:

  • Мочегонные,
  • Ингибиторы,
  • Антагонисты рецепторов второго типа,
  • Блокаторы кальциевых каналов.

Цель медикаментозного лечения — снижение риска образования осложнений. Врачи стараются подобрать комплекс лекарств, который бы одинаково эффективно снижал давление, и позволял «защитить» органы-мишени. Для начального лечения молодым и пожилым больным чаще всего назначаются ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

В редких и сложных случаях назначают кровопускание. Кровопускание при гипертонии – древний, но спорный способ лечения. Сегодня для него используют пиявок. Плюсы терапии – краткосрочное улучшение состояния. Минусы – нет доказанных данных о положительном влиянии на заболевание.

Лекарства от давления

Лекарства от давления — только по назначению врача

Рассматривая вопрос, как избавиться от гипертонии, стоит уделить внимание и гомеопатическим препаратам. Обычно их рекомендуют, когда уже поражены органы-мишени. Гомеопатия при гипертонии имеет важное преимущество: мягкое воздействие. Лекарства не имеют противопоказаний или побочных эффектов. Недостаток – лечение гомеопатическими препаратами довольно медленное. При выборе этого метода необходимо учитывать:

  • Гомеопатические препараты назначаются одновременно с медикаментами,
  • Совмещение приема лекарств и здорового образа жизни,
  • При средней степени риска этот вид часто является единственно возможным.

Что принимать в домашних условиях для понижения давления на начальных стадиях заболевания:

  • Корвалол,
  • Капотен,
  • Энап,
  • Диротон,
  • Кардосал,
  • Атаканд,
  • Верапамил,
  • Локрен.

На стационарное лечение обычно поступают с осложненным гипертоническим кризом :

  • Острой гипертонической энцефалопатией,
  • Сердечной астмой,
  • Отеком легких,
  • Острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда),
  • Аневризмом аорты,
  • Тяжелым артериальным кровотечением,
  • Эклампсией.

Диагностика осложнений: внезапное начало приступа, повышенный уровень ад (повышены показатели систолического давления и диастолического),  тошнота и рвота, течение из носа крови, сильные головные боли, судороги, парестезия кончиков пальцев, щек и губ, преходящие нарушения речи и гемипарезы, гипергидроз, кардиальная дисфункция, нарушения работы почек.

При поступлении врачи клиники начинают проводить основные диагностические действия:

  • Каждый 15 минут измерение динамики АД,
  • Электрокардиография,
  • Общий анализ крови и мочи,
  • Эхокардиография,
  • Анализ биохимический на выявление калия, натрия, мочевины, кальция, креатинина, фибриногена, коагулограмма,
  • Офтальмоскопия.

Также больному обязательно назначается прием у невропатолога, проба Реберга и реоэнцефалография, а также определение вида мозговой гемодинамики. Во время нахождение в стационаре, стационарное лечение зависит от наличия осложнений, тяжести приступа и других заболеваний. Первая помощь направлена на снижение активности работы левого сердечного желудочка и устранение таких симптомов, как:

  • Переферическая вазоконстракция,
  • Ишемия мозга,
  • Сердечная недостаточность.

Большое значение при лечении осложненного приступа имеет введение гипетензивных медикаментов, госпитализация в ОИТ и регулярная проверка АД.

Немедикаментозное лечение гипертензивного состояния включает в себя повышение иммунитета, очищение организма, массаж, гимнастику, диету. Важно придерживаться предписания врачей, и не нарушать установленного режима.

Общая информация о гипертонии

Немедикаментозное лечение назначается всем без исключения больным с АГ, так как оно повышает эффект терапии лекарственными средствами и значительно снижает потребность в приеме гипотензивных препаратов.

В первую очередь она основана на изменении образа жизни пациента, страдающего артериальной гипертензией. Рекомендуется отказаться от:

  • курения, если больной курит;

  • употребления алкогольных напитков, или сокращение их приема: мужчинам до 20-30 граммов этанола в сутки, женщинам соответственно до 10-20;

  • повышенного потребления поваренной соли с пищей, его необходимо сократить до 5 граммов в сутки, лучше меньше;

  • использования препаратов, содержащих калий, магний или кальций. Их часто употребляют для снижения повышенного артериального давления.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

  • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
  • III и IV стадия артериальной гипертензии;
  • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти.

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

Профилактика

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

АГ легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактических мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих родственников, страдающих артериальной гипертензией.

Профилактика АГ призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь, необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, аквааэробика значительно сокращают риск развития АГ. Ваше сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ.

Помимо того, стоит ограждать себя от стрессов, ну а если не удается, то хотя бы научиться реагировать на них с долей здорового скепсиса.

По теме:Как избавиться от давления раз и навсегда?

По возможности стоит приобрести современные аппараты для контроля за АД и пульсом. Даже если вы не знаете, что такое высокое давление, в качестве профилактики следует периодически его измерять. Так как начальная (лабильная) стадия АГ может протекать бессимптомно.

Людям в возрасте за 40 лет стоит ежегодно проходить профилактические осмотры у кардиологов и терапевтов.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Другие врачи

Мумиё – 12 доказанных лечебных свойства

6 простых способов убрать живот

Свекольный сок против гипертонии

Первичная профилактика артериальной гипертензии направлена на предотвращение развития заболевания и включает следующие мероприятия:

  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
  • психологическая разгрузка;
  • правильное рациональное питание с ограничением жиров и поваренной соли;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от злоупотребления напитками, богатых кофеином (кофе, кола, чай, тоники).

При уже развившейся артериальной гипертензии профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений. Такая профилактика называется вторичной, она включает соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся как лекарственной терапии, так и модификации образа жизни, а также осуществление регулярного контроля уровня АД.

Чтобы избежать вторичной гипертензии, важно не только контролировать артериальное давление, но и своевременно лечить основные заболевания собственного организма. Для этого разработаны неспецифические профилактические мероприятия, о которых врач сообщает своим пациентам, особенно из группы риска. Вот каких мер профилактики требуется придерживаться:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • контролировать вес и обмен веществ;
  • отказаться от губительных привычек;
  • сократить потребление соли.

Возможные последствия и осложнения

Артериальное давление (АД) можно рассматривать как барометр здоровья нашей сердечно-сосудистой системы.

Люди, у которых наблюдается стойкое повышение АД, имеют высокий риск развития таких грозных заболеваний, как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. К сожалению, с годами заболеваемость гипертонией только растет.

Держать показатели артериального давления в пределах нормы, не допускать «скачков» — достаточно просто. Для этого порой нужно только модифицировать образ жизни — больше двигаться и изменить свой рацион. Если это не подействует, гипертонику в преклонном возрасте помогут эффективные лекарственные средства.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), состоит из двух цифр, разделенные знаком дроби.

Верхняя — это систолическое давление (САД), является показателем силы, с которой кровь давит на стенки, когда она выбрасывается сердцем в кровяное русло.

Нижняя — диастолическое (ДАД), которое остается в сосудах после того, как кинетика выброшенной из сердца крови полностью себя исчерпывает.

Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением (например, 120 минус 80 = 40). У здоровых людей в возрасте 30 — 60 лет его значение колеблется около этой цифры. Если пульсовое давление выше 40, то может возникнуть ортостатическая гипотензия (во время вставания резко снижается давление).

Вставать из горизонтального положения в вертикальное необходимо постепенно

Особенностью артериальной гипертензии у пожилых людей является то, что при высоких цифрах САД наблюдается снижение ДАД (разница между ними превышает 40 миллиметров ртутного столба). Поэтому в преклонном возрасте довольно часто наблюдается ортостатическая гипотензия.

Снижение диастолического АД у пожилых людей происходит из-за потери гибкости и жесткости аорты (самой крупной артерии). С годами эластичность этого сосуда уменьшается не только в результате общего старения организма, но и другие факторы могут усугублять ситуацию. Например, аорта довольно часто теряет свою упругость из-за поражения ее стенки атеросклерозом.

Другие особенности артериальной гипертензии у пожилых:

  • довольно часто встречается так называемая постпрандиальная гипотония (снижение давления после приема пищи);
  • нестабильность цифр АД (без причины могут падать или повышаться);
  • в целом реальность такова, что для многих людей после 65 возникает проблема — их артериальное давление «не контролируется».

Для лучшего понимания, где грань между гипертонией и нормальным кровяным давлением, следует обратить внимание на нижеприведенные показатели.

Артериальное давление Показатели
Нормальное кровяное давление Должно быть ниже 120/80, хотя риск сердечно-сосудистых заболеваний может начать увеличиваться, как только кровяное давление становится ниже значений 115/75
Предгипертензия Систолическое давление находится в пределах 120 — 139, а диастолическое 80 — 89. Когда ставится этот диагноз, еще существует возможность снизить кровяное давление до нормальных уровней с помощью физической активности и изменения рациона. Хотя в некоторых ситуациях может потребоваться и применение медикаментов. В течение четырех лет после установления предгипертензии у каждого третьего разовьется гипертоническая болезнь
1-я стадия гипертонии Систолическое давление колеблется в диапазоне между 140 и 159, диастолическое — 90 и 99
2-я стадия гипертонии Систолическое давление — 160 или выше, а диастолическое — более 100

После 50 лет довольно часто наблюдается своеобразная форма гипертонии — изолированная систолическая гипертензия (повышаются цифры только систолического артериального давления).

Степени артериальной гипертензии

На клиническую картину АГ влияет стадия и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Проявления изменений органов-мишеней отсутствуют. Это «мягкая» форма АГ, для которой характерны периодические подъемы кровяного давления и самостоятельный приход к нормальным показателям. Скачки давления сопровождаются несильными головными болями, иногда нарушением сна и быстрой утомляемостью при умственной работе.

Показатели систолического давления колеблются в пределах 140-159 мм рт. ст., диастолического – 90-99.

«Умеренная» форма. На этой стадии уже можно наблюдать объективные поражения некоторых органов.

Диагностируется:

  • локализованные или распространенные сужения коронарных сосудов и артерий, наличие атеросклеротических бляшек;

  • гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца;

  • почечная недостаточность в хронической форме;

  • сужение сосудов сетчатки глаз.

При данной степени ремиссии наблюдаются редко, стойко держатся высокие параметры АД. Показатели верхнего давления (САД) – от 160 до 179 мм рт. ст., нижнего (ДАД) – 100-109.

Это тяжелая форма болезни. Характеризуется нарушением кровоснабжения органов, и, как следствие сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточностью, стенокардией, развитием инфаркта миокарда, закупоркой артерий, отслоением стенок аорты,;

  • сетчатка: отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями;

  • мозг: транзитными нарушениями мозгового кровообращения, инсультом, сосудистыми деменциями, гипертензивной энцефалопатией;

  • почки: почечной недостаточностью.

Многие из вышеперечисленных проявлений могут быть чреваты летальным исходом. При АГ III степени верхнее давление стабильно 180 и выше, нижнее – от 110 мм рт. ст.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине