Артропатический псориаз: симптомы и принцип лечения. Псориаз артропатический — симптомы и лечение

Симптомы

Чаще всего псориатическим изменениям подвергаются мелкие суставы стоп и кистей, запястья, локтевые, коленные, плечевые, шейные суставы и позвоночник.

Среди проявлений артропатической формы псориаза выделяют следующее:

  • Изменение формы пораженных суставов и увеличение их размеров.
  • Кожа поверх них натянута, наблюдается гиперемия и приобретение бордового оттенка, возможна отечность.
  • Нарушение подвижности суставов вследствие их болезненности. Обычно ощущение скованности особенно заметно в ночное и утреннее время.
  • Если поражение затронуло мелкие суставы кистей, возможно визуальное укорочение пальцев.
  • Локализация артропатического псориаза на пальцах рук или ног часто сопровождается поражением ногтевых пластин.

В большинстве случаев первые признаки заболевания наблюдаются после появления кожных симптомов псориаза. Однако иногда болезнь начинается именно с суставных поражений. 

Сложность обнаружения представленного заболевания в том, что симптомы артропатического псориаза очень похожи на проявление ревматоидного артрита. Отличить его можно по следующим признакам:

  1. Наблюдается поражение межфаланговых суставов на пальцах рук — кожа в пораженных местах краснеет, пальцы могут опухать, когда поражаются несколько суставов.
  2. Покраснения проявляются ассиметрично.
  3. Чаще всего воспаления распространяются на большие пальцы ног, могут возникать острые или ноющие болевые ощущения в пятках.
  4. Могут поражаться межпозвоночные суставы в поясничной области, а также крестцово-подвздошные суставы, что напоминает болезнь Бехтерева – ревматоидное поражение позвоночника, когда он становится неподвижным.
  5. Обострения чередуются ремиссиями, сопровождаются яркими воспалениями на коже.
    Иногда проявляется без внешних признаков, но сопровождается ухудшением работы суставов, вплоть до их полной неподвижности.

Распознать артропатический псориаз можно по фото. Его легко обнаружить при наличии кожных высыпаний, но если их нет, то болезнь легко перепутать с артритом или ревматизмом даже при помощи рентгена. Именно потому в перечень диагностических процедур входит не только он, но также сдача крови на анализ с целью обнаружения увеличения количества лейкоцитов. Но даже тогда врач может ошибиться в диагнозе, спутав его с ревматизмом. Отличие может быть найдено только при проведении скрининга.

Итак, артропатический псориаз представляет собой кожное заболевание, которое поражает не только эпидермис, но и суставы под ним. Причины его возникновения до сих пор не определены. Заболевание, по симптомам, может быть похоже на разные формы ревматизма и нуждается в четкой диагностике и последующем лечении.

  • вульгарный псориаз

    Вульгарный псориаз — осложнения, терапия и профилактика

    Артропатический псориаз. Артропатический псориаз представляет собой опасное заболевание, которое сопровождается поражением суставов….

Причины развития поражения суставов при псориазе – это длительное течение основного заболевания и отсутствие квалифицированного комплексного лечения. Воспалительный процесс распространяется на суставы в случае:

  • бессистемного приема препаратов для лечения псориаза;
  • нарушений работы нервной системы;
  • травм суставов;
  • нарушения метаболизма.

Длительное бессистемное лечение псориаза приводит к нарушению восприимчивости эпидермиса к компонентам лекарственных средств. В результате при обострении препараты перестают должным образом воздействовать на пораженные участки кожи, что приводит к усугублению воспаления.

Достаточно часто артропатический псориаз появляется на фоне длительного приема кортикостероидов. Это происходит, если пациент занимается самолечением. Препараты этой группы оказывают системное действие на организм и при длительном применении могут стать причиной нарушения выработки гормона надпочечников.

Это влечет за собой системные нарушения иммунной защиты организма, в результате которых псориаз быстро прогрессирует, распространяясь на ногтевые пластины и суставы. Бессистемный прием нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов и лекарств гипотензивного действия также может спровоцировать развитие патологии.

Артропатическое воспаление может появляться при псориазе, усугубленным нарушением нормальной работы нервной системы. Такая картина характерна для невроза, депрессии или стресса на фоне поражения эпидермиса. Важно понимать, что все системы в организме взаимосвязаны, поэтому неврологические расстройства негативно сказываются на иммунитете. Псориаз не зря относят к психосоматическим заболеваниям. Воспаление эпидермиса всегда усугубляется на фоне нарушения деятельности нервной системы.

Болезнь зачастую поражает суставы при неправильном или недостаточном лечении псориаза

Достаточно часто артропатический псориаз наблюдается у пациентов с нарушением обмена веществ и лишним весом. Это обусловлено повышенной нагрузкой на суставы.

Артропатический псориаз характеризуют следующие симптомы:

  • отечность суставов;
  • боль при сгибании и разгибании сустава;
  • чувство жжения и зуд эпидермиса вокруг пораженной области;
  • повышение температуры кожи.

В большинстве случаев артропатия начинается с поражения мелких суставов кистей. При этом отмечается покраснение кожи в пораженной области. Наощупь эпидермис кажется горячим, присутствует жжение вокруг сустава, зуд ощущается как на коже, так и внутри.

сустав

Артропатический псориаз на фото выделяется только гиперемией кожи вокруг пораженного сустава. Воспаление может распространяться на ногтевые пластины, что на фото выглядит как деформация и помутнение ногтей.

Боли при артропатическом псориазе усиливаются после длительной нагрузки. Нередко отмечается обострение болевого синдрома после сна, что спровоцировано длительным нахождением в одной позе.

Боль в суставах при псориазе распространяется на всю конечность и может ощущаться в позвоночнике. Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести воспалительного процесса. На начальных стадиях дискомфорт усиливается после сна и при нагрузке, в то время как при прогрессирующей артропатии любое незначительное движение может спровоцировать усугубление болевого синдрома.

Со временем болезнь может привести к деформации суставов, что особенно заметно на фото. При поражении кистей рук, отмечается увеличение сустава, выраженный отек и искривление пальцев.

На фото хорошо видны деформация суставов, покраснение кожи и поражение ногтей

Для того чтобы выявить эффективные меры профилактики, необходимо знать о том, как и почему возникает псориатический артрит. Иными словами – выяснить этиологию болезни.

Псориаз и связанный с ним артрит – аутоиммунные заболевания. То есть сбой в работе иммунной системы провоцирует атаку антителами тканей организма. Но причина этого явления по сей день остается неизвестной. Есть основания полагать, что аутоиммунные недуги передаются генетическим путем. То есть у человека, который столкнулся с описанными заболеваниями, изначальное есть высокий риск заболевать при провоцирующем факторе.

В роли провокатора болезни может выступить любой стресс для организма, как психологический, так и физический. Под последним подразумевается акклиматизация организма при смене климата, инфекция, отравление или беременность.

Таким образом, теоретически сократить риск появления псориаза и псориатического артрита возможно при ведении здорового образа жизни и избегании стресса. Но на практике устранить все существующие факторы невозможно, поэтому рано или поздно болезнь развивается. Порой итогом становится инвалидность. При псориазе это весьма распространенное явление.

Если говорить о профилактике артрита при уже диагностированном псориазе, то единственной мерой предупреждения поражения суставов аутоиммунного генеза является контроль над течением основного заболевания – псориаза. Если у пациента появляется боль в суставах, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Артропатический псориаз диагностируется не сложно, если его сопровождают кожные проявления. Если кожные покровы будут чистыми, то врач может принять патологию за иной вид артрита. В первую очередь доктор изучит историю болезни.

Если она уже проявлялась, то это рецидив. Когда симптомы проявляются впервые, то для уточнения диагноза, больному будет назначен дифференциальный анализ:

  • крови, благодаря которому можно выявить воспаление;
  • рентгенография;
  • анализ на наличие ревматоидного фактора;
  • исследование суставной жидкости, взятой из проблемного сустава.

Вот список факторов, которые покажут наличие артропатического псориаза:

  • Если анализ на ревматоидный фактор будет отрицательным;
  • Наблюдается деформация пальцев;
  • На эпидермисе присутствуют псориатические бляшки;
  • Кто-то из родственников болеет таким же недугом;
  • Имеются множественные ассиметричные суставные поражения.

До конца не выяснена. Основную роль, согласно исследованиям, играет патологическая иммунная реакция организма, что сопровождается выработкой антител к клеткам кожи (в основном эпидермиса) и суставов. В результате этого возникают характерные местные воспалительные проявления.

Артропатический псориаз – тяжёлое состояние, часто приводящее к инвалидности.

Механизм появления артропатического псориаза связан с нарушениями в аутоиммунной системе человека. Она начинает атаковать клетки организма, принимая их за чужие. Точные причины развития патологии неизвестны, но признается влияние следующих факторов:

  1. Наследственная предрасположенность. Более 40 процентов больных имеют близких родственников с аналогичной патологией.
  2. Нарушение обменных процессов в организме. Обнаруживается взаимосвязь болезни с изменением углеводного, белкового, липидного, азотного и водно-солевого обмена.
  3. Дисфункции эндокринной системы, патологии печени, поджелудочной железы, надпочечников.
  4. Инфекционные поражения вирусного, бактериального и грибкового типа. В частности, замечено влияние хронического тонзиллита.
  5. Иммунодефицит, в т.ч. ВИЧ-инфекция.
  6. Нервные стрессы и эмоциональные перегрузки.
  7. Травмы и ожоги.

Факторы, без которых патология никогда не разовьется, неизвестны. Рассматривают причины, которые способны спровоцировать зарождение псориатического артрита.

  • Генетическая предрасположенность. У 40 % больных данным заболеванием ближайшие родственники страдают псориатическим воспалением суставов.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств для лечения дерматоза, поражающего кожу. Беспорядочное медикаментозное лечение ухудшает чувствительность эпидермиса, и препараты перестают быть действенными.
  • Метаболические расстройства. Нарушения обменных процессов часто приводят к ожирению. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. При избыточной массе тела и стоячей работе артропатический псориаз быстро становится прогрессирующим.
  • Неврологические заболевания.
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы.
  • Сахарный диабет.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Бессистемный прием кортикостероидов, препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы.

Принцип лечения

Лечить артропатический псориаз следует своевременно. Поводом для обращения к специалисту становится любой незначительный дискомфорт в суставах у пациентов, живущих с псориазом.

Артропатический псориаз: симптомы и принцип лечения. Псориаз артропатический — симптомы и лечение

При артропатическом псориазе лечение начинается с купирования острой симптоматики. Для это применяют анальгетики, чаще назначают противовоспалительные нестероидные средства. Быстрый способ унять боль и уменьшить отечность – это инъекции противовоспалительных препаратов непосредственно в суставную капсулу. Сама процедура достаточно болезненна, однако облегчение наступает очень быстро, благодаря чему метод широко распространен.

Медикаментозное лечение включает прием лекарств следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средств (чаще – нимесулид, диклофенак);
  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • базисные лекарства противовоспалительной группы (циклocпopин, мeтoтpикcaт);
  • ингибиторы фактора некроза опухоли (инфликcимaб).

Лечение псориатической артропатии – комплексное и длительное. Курс подбирается индивидуально для каждого пациента, но в целом занимает не менее одного месяца.

Глюкокортикоиды помогают уменьшить воспалительный процесс и снять отек. Для быстрого терапевтического действия применяют инъекции этих препаратов.

Базисные лекарства от воспаления, например, препараты на основе циклоспорина, в большинстве случаев показывают хороший результат, но с учетом своевременного лечения. Эти препараты имеют ряд противопоказаний и не всегда хорошо переносятся организмом, однако позволяют полностью восстановить двигательную функцию пораженного сустава всего за 1,5-2 месяца лечения.

Дополнительно может применяться ПУВА-терапия. Метод основан на ультрафиолетовом воздействии на пораженный сустав. При обильном воспалительном процессе, который сопровождается интоксикацией организма, пациентам назначают детоксикационную терапию и плазмаферез для очистки крови.

Сеанс ПУВА-терапии

Классификация и формы

Общий код псориатической артропатии по мкб 10 соответствует значению М07. Существует несколько клинических форм заболевания. Они отличаются по симптоматике, тяжести течения и локализации.

  Симптомы и лечение реактивного полиартрита

КлассификацияОсобенности
Артрит дистальных отделов межфаланговых суставов. Характерной особенностью является вовлечение в процесс ногтевых пластин. Они утолщаются, темнеют и становятся неровными с точечными углублениями.
Мутилирующий или деструктивный артрит. Редкая форма патологии. Поражает в основном больных с тяжелыми разновидностями псориаза. Страдают мелкие суставы ног и позвоночный столб. Болезнь приводит к обезображиванию конечностей и быстро прогрессирует.
Спондилит псориатической природы Диагностируется почти у половины пациентов с псориазом. Может сопровождаться воспалением крупных суставов позвоночника, таза и ног.
Олигоартрит (асимметричный). Поражаются несколько суставов одновременно, как с одной стороны, так и с разных. Страдает в основном тазобедренная область и голеностопы.
Ревматоидноподобный псориатический артрит (симметричный). Зеркальное поражение с обеих сторон. Воспаление наблюдается в нескольких очагах и локализуется в мелких суставах. Вызывает деформации конечностей.

Каждая форма псориатической артропатии может протекать как самостоятельное заболевание или в комплексе с другими типами ревматоидного артрита.

В редких случаях развивается злокачественный тип поражения. Для него характерны признаки истощения пациента, наличие лихорадки и совокупное поражение органов и систем организма.

Выделяют следующие формы заболевания:

  • Симметричный полиартрит. Это наиболее распространенная форма артропатического псориаза: она встречается примерно в 30-50% случаев заболевания. Полиартрит подразумевает наличие воспалительного процесса не в одном, а сразу в нескольких суставах. Его симметричная форма характеризуется одновременным поражением суставов как на правой, так и на левой руке/ноге. Течение болезни осложняется тем, что к воспалению суставов зачастую присоединяется поражение связок и сухожилий.
  • Олигоартрит. В отличие от полиартрита, при олигоартрите воспаляется меньшее количество суставов – обычно до 3.
  • Спондилитический артрит.  Характеризуется поражением структурных позвоночных элементов и суставов. Вследствие воспалительного процесса позвоночного столба ограничивается подвижность позвоночника, появляются боли в спине, которые могут отдавать в бедро, руку, шею.  
  • Деструктивный (мутилирующий) псориатический артрит. Наблюдается остеолиз головок пястных костей, за счет чего пальцы становятся короче и толще, их форма существенно меняется.
  • Артрит дистальных межфаланговых суставов. Данная форма артропатического псориаза локализуется на крайних фалангах пальцев рук/ног. Достаточно часто к артриту межфаланговых суставов присоединяется псориаз ногтей. 

Виды псориатической артропатии

Вид ПАОписание
Симметричный Проявляется на одних и тех же суставах по обеим сторонам тела
Асимметричный Заболевание затрагивает несколько суставов с одной стороны
Поражаются разные суставы в левой или правой части тела
Псориатический спондилит Вызывает заболевание суставов рук, бедер, ног
Воспаление может достигать позвоночника и вызывать скованность, боль и затруднение движений шеи, нижней части спины, крестцово-подвздошных суставов
Мутирующий (деструктивный) Тяжелая деформирующая и разрушительная форма псориатического артрита, поражающая небольшие суставы в пальцах рук и пальцах и вызывающая полную утрату их двигательной функции
Дистальный межфаланговый Поражаются небольшие, близлежащие к ногтю пальцевые суставы

Воспаление суставной ткани вызывает припухлость.

ПА может начинаться постепенно, сопровождаясь общей слабостью, мышечной или суставной болью. В других случаях болезнь начинается остро, с характерными резкими болями в околосуставных областях. Болевые приступы чаще наблюдаются ночью, а к утру и в дневное время стихают. Развивающаяся болезнь дает о себе знать и другими характерными признаками:

  • болью, скованностью, опуханием суставов (особенно утром);
  • высокой температурой при обострении;
  • повышенной усталостью;
  • красными зудящими пятнами или появлением чешуйчатых областей на коже;
  • изменением внешнего вида ногтей;
  • покраснением и припухлостью глаз (возможен конъюнктивит).

Предварительный диагноз устанавливается после составления ревматологом анамнеза заболевания и детального осмотра, включающего:

  • Выявление болезненности и опухания суставов.
  • Обследование ногтей на предмет точеной коррозии и отслоений.
  • Пальпация подошвы стоп и области вокруг пяток.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо применить аппаратные методы исследования:

  • Рентгенография. Рентген дает возможность выявить характерные изменения в суставах, возникающие при псориатической артропатии.
  • МРТ. Применяется, чтобы получить подробные изображения тканей организма. МРТ дает возможность подтвердить присутствие изменений в сухожилиях, коленном суставе.
  • УЗИ. Метод выявляет избыток жидкости в суставной полости, воспаление сухожилий. Также выявляются изменения конфигурации сустава и суставного хряща.

Диагностика псориатического поражения суставов должна быть комплексной

Проведение общего анализа крови дает возможность отследить присутствие маркеров воспаления: высокой СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивного белка), а также наличие носительства гена HLA-B27. Следует учесть, что отсутствие названного гена не исключает возможного развития псориатической артропатии. Дифференцированная диагностика проводится для исключения полиартрита и ревматоидного поражения.

Важно! Если у больного псориазом появилось отекание и боль в суставах, следует немедленно записаться на прием к ревматологу. Обязательно нужно сообщить врачу о псориатическом поражении организма. Раннее выявление болезни значительно облегчает лечение, улучшает прогноз.

Инвалидность при псориатическом артрите второй группы означает, что болезнь человека протекает тяжело. Как правило, речь идет о полной потере трудоспособности в период обострения болезни, в то время как во время ремиссии он может выполнять работу с некоторыми ограничениями.

Инвалидам второй группы подходит работа на дому. Кроме того, существуют специальные государственные программы, созданные для людей, имеющих ограничения по трудоспособности.

Может ли человек со второй группой инвалидности не работать вообще? Законы РФ оставляют право за каждым человеком решать самостоятельно, работать ему или нет. То же касается и инвалидов: они могут отказаться от занятости вообще, трудоустроиться согласно полученному праву на легкий труд или пойти на работу на общих основаниях.

Артропатический псориаз: симптомы и принцип лечения. Псориаз артропатический — симптомы и лечение

Чтобы получить инвалидность при псориатической артропатии, человеку нужно пройти ряд этапов. Сначала составляется заявление в письменной форме и подается в районную поликлинику по месту проживания. Затем проводится обследование для постановки точного диагноза. Собирается пакет документов и подается в учреждение МСЭК. Больного направляют на медико-социальную экспертизу для определения тяжести патологии, степени трудоспособности и возможности самообслуживания.

Обходной лист

После подачи заявки в районную поликлинику, выдается обходной лист для прохождения всестороннего обследования. Сначала пациенту надо посетить врача, у которого он стоит на учете. Доктор направит на дополнительную диагностику.

Чтобы пройти указанных специалистов, понадобится немало времени. Придется обследовать кожу, почки, суставы, сердце, нервную систему.

Больному порекомендуют сдать анализы урины и крови, сделать электрокардиограмму, рентгенографию суставов, УЗИ, МРТ. Результаты покажут, какой урон нанесла патология организму.

Пройдя всех специалистов по обходному листу, потребуется подпись и печать главврача поликлиники. Если у лечащего доктора не возникнет замечаний, он выдаст направление на медико-социальную экспертизу.

Если при прохождении врачей было выявлено улучшение состояния, тогда комиссия принимает решение о продлении больничного листа и рекомендует пациенту индивидуально подобранную реабилитационную программу. Если специалисты медучреждения не могут принять решение, акт освидетельствования больного направляется в главное бюро.

На медико-социальную экспертизу направляют, если:

  • заболевание прогрессирует и не поддается лечению;
  • пациент находится на непрерывном больничном листе более 4 месяцев;
  • имеется ограничение жизнедеятельности;
  • понижена рабочая квалификация.

Для оформления инвалидности комиссии МСЭК надо подать пакет документов и после того как он будет рассмотрен, специалисты примут решение.

Стандартный перечень:

  • заявление на медико-социальную экспертизу;
  • направление;
  • паспорт;
  • для работающих — справка с места работы (условия труда, доход);
  • трудовая книжка;
  • карточка истории болезни;
  • характеристика (для школьников, студентов вузов и ПТУ);
  • выписки из стационара.

Артропатический псориаз: симптомы и принцип лечения. Псориаз артропатический — симптомы и лечение

О принятом решении комиссия оповещает отправкой письма по месту прописки.

Здесь все зависит от типа псориатического артрита. Врачи выделяют пять видов болезни, дифференцированных по принципу локализации пораженных суставов:

  • односторонний – когда боль поражает суставы, в том числе, мелкие, только с одной стороны: правой или левой;
  • симметричный – когда дискомфорт возникает с двух сторон одновременно, например, воспаляются суставы обеих кистей рук;
  • мелкосуставный – когда поражение затрагивает только мелкие суставы;
  • позвоночный – когда боль локализуется в спине;
  • мутилирующий – самый редкий вид псориатического артрита, когда кости пальцев рук разрушаются, кисти деформируются, и человек теряет работоспособность.

Может ли у одного человека быть сразу несколько типов псориатического артрита? Безусловно, клиническая картина заболевания характеризуется волнообразным течением, и при каждом обострении может проявляться любая из вышеописанных форм.

После того, как диагноз будет подтвержден, врач начинает составлять план лечения псориатической артропатии. Правильно подобранная терапия поможет замедлить развитие болезни, остановит деформацию, вернет суставам подвижность, устранит воспаление и боль.

Терапия должна быть комплексной и непрерывной, пока не появится устойчивая ремиссия. Для лечения необходим прием противовоспалительных и противоревматических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и выполнение лечебной гимнастики.

Альтернативная медицина может стать хорошим дополнением к традиционной. Перед применением народного средства желательно получить одобрение специалиста.

Уменьшению воспаления способствуют отвары и чаи из лекарственных трав, ванны с чистотелом, компрессы и примочки.

Ввиду слабой изученности этиологии артропатического псориаза предупредить болезнь не представляется возможным. Но обращение к доктору на ранних стадиях заболевания и грамотно подобранная терапия позволяют добиваться снижения прогрессирования и устойчивой ремиссии.

Народная медицина и артропатический псориаз

Народные рецепты могут выступать в качестве вспомогательных методов лечения псориаза суставов. Делать ставку исключительно на них и отказываться от традиционной медикаментозной терапии крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.  

Для уменьшения воспалительного процесса при артропатическом псориазе пьют отвары трав, принимают солевые ванны и ванночки, накладывают компрессы.  

Народные рецепты могут выступать в качестве вспомогательных методов лечения псориаза суставов. Делать ставку исключительно на них и отказываться от традиционной медикаментозной терапии крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.  

Для уменьшения воспалительного процесса при артропатическом псориазе пьют отвары трав, принимают солевые ванны и ванночки, накладывают компрессы.  

Пенсия и льготы

Артропатический псориаз, фото

Инвалид имеет право на получение пенсии и льгот. Со справкой от МСЭК стоит обратиться в органы социальной защиты и оформить полагающиеся льготы. Для начисления выплат нужно посетить пенсионный фонд.

Людям с псориатическим артритом положены льготы:

  • путевки на санаторно-курортное лечение;
  • частичная оплата коммунальных услуг;
  • бесплатный проезд в городском транспорте;
  • выдача медикаментов.

По закону РФ размер пенсии при псориатическом артрите составляет при:

  • первой группе инвалидности – 10068,52 рублей;
  • второй группе – 5034,25 рублей;
  • третьей – 4279,14 рублей.

Продукция «Ла-Кри« при артропатическом псориазе

Больной может дополнить прописанные врачом медикаменты использованием лекарственной косметики «Ла-Кри» – это особенно актуально в том случае, если поражение суставов сопряжено с высыпаниями на коже. Для борьбы с ними подходят кремы «Ла-Кри» для чувствительной и сухой кожи. Благодаря сбалансированному негормональному составу средств при их использовании уменьшается воспаление, покраснение и болезненность кожи.

Больной может дополнить прописанные врачом медикаменты использованием лекарственной косметики «Ла-Кри» – это особенно актуально в том случае, если поражение суставов сопряжено с высыпаниями на коже. Для борьбы с ними подходят кремы «Ла-Кри» для чувствительной и сухой кожи. Благодаря сбалансированному негормональному составу средств при их использовании уменьшается воспаление, покраснение и болезненность кожи.

Отличительные признаки болезни

Возникают боли в суставах, чаще – в дистальных фалангах пальцев стоп и кистей.

Кожа над пораженной областью приобретает синюшно-багровый цвет. Образуется отечность, пастозность тканей. Движения затруднены. Для болевого синдрома характерно нарастание в покое, выраженность утром, после сна. В течение дня артралгия уменьшается, к вечеру может исчезать.

Артропатический псориаз

Артритические изменения приводят к деформации пальцев, остеолитическим процессам в кости, образованию анкилозов и очагов остеопороза.

Достаточно часто вовлечены суставы позвоночника. Возникает спондилоартрит, затруднение и болезненность при поворотах и наклонах туловища. Встречаются также воспалительные изменения в малоподвижных крестцово-подвздошных, ключично-акромиальных, грудинно-ключичных суставах.

Патологический процесс вовлекает внутреннюю поверхность суставов, суставную капсулу (лежит в основе возникновения бурситов), прилежащий связочный аппарат (инициирует тендовагиниты).

Различают следующие формы псориатической артропатии:

  1. Асимметричный олигоартрит – поражение нескольких межфаланговых суставов с обеих сторон, могут вовлекаться и крупные суставы (коленные, тазобедренные).
  2. Симметричный олигоартрит – поражение симметричных участков тела.
  3. Псориатический спондилит – поражение межпозвонковых суставов с образованием спондилоартроза. Проявляется в виде болей в том или ином отделе позвоночника, нарушением его подвижности, скованностью.
  4. Мутилирующая (деструктивная) форма, при которой происходит остеолиз и отмирание концевых фаланг, ногтевых лож вплоть до мутиляции (отпадания) дистальных участков пальцев.
  5. Дистальный межфаланговый артрит.

Не пропустите:  Артропатия коленного сустава: травматическая, нагрузочная, реактивная, детская, перегрузочная

Чаще всего псориатическая артропатия появляется во время течения основного заболевания – псориаза, но иногда может патология может стать первичным симптомом. В зависимости от формы артропатии, начало болезни может отличаться: медленное ухудшение состояния пациента или резкий воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями и отеками мягких тканей.

Основные симптомы псориатической артропатии:

  • Общая слабость;
  • На коже появляются асимметричные красные пятна, возникает зуд;
  • Пораженная область краснеет и отекает, из-за чего размеры сустава увеличиваются;
  • Воспаление появляется на нескольких суставах одновременно;
  • Суставная ткань деформируется, из-за чего амплитуда движений сокращается.

Симптоматика артропатии

Для псориатической артропатии характерно множественное заболевание мелких суставов – на пальцах ног и рук, голеностопных, лучезапястных. Реже встречается воспаление коленных, тазобедренных суставов, могут изменяться ткани шейного отдела позвоночника.

Клиническая картина

У 70% пациентов страдающих псориазом сначала наблюдаются изменения со стороны кожных покровов и только затем присоединяются поражения суставов.

Приблизительно у 15—20% заболевших в патологический процесс вовлекаются суставы и лишь через некоторое время (иногда много лет) можно увидеть кожные проявления чешуйчатого лишая. У 10% больных псориазом поражения суставов и кожных покровов начинаются одномоментно.

Начаться артропатический псориаз может постепенно. У больного в этом случае наблюдается общая слабость, мышечная или суставная боль.

У других наблюдается острое начало патологии, схожее с подагрой или септическим артритом, характеризующиеся резкими болевыми ощущениями в суставах и их сильной пастозностью. У 20% пациентов, когда именно началось заболевание определить невозможно, и проявляется оно только артралгиями.

Первыми в патологический процесс вовлекаются дистальные, центральные межфаланговые суставы верхних конечностей, коленные и пястно- и плюснефаланговые, плечевые суставы.

Болевой синдром особенно выражен в покое, ночью, в утренние часы сразу после пробуждения, днем во время движения боль немного стихает. По утрам наблюдается скованность в пораженных суставах.

В большинстве случает болезнь протекает в виде моно- и олигоартрита.

В отличие от ревматоидного артрита при начальных стадиях псориатической артропатии поражаются межфаланговые суставы большого пальца и проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Одномоментно в патологический процесс вовлекаются все суставы одного пальца, кроме этого наблюдается тендовагинит сгибателей, и больной палец по форме становиться похож на «сосиску». Кожа над аномальным суставом приобретает багрово-синюшную окраску. Обычно это характерно для пальцев ног.

Проведенные компанией клинические испытания доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита. В результате терапии отмечено, что при использовании крема для чувствительной кожи «Ла-Кри»:

  • уменьшается зуд и раздражение;
  • уходит покраснения кожи;
  • кожа увлажняется, становится ровной.

Терапевтические методы

Артропатический псориаз вылечить полностью невозможно, но современная медицина может остановить дальнейшее развитие заболевания. В отдельных случаях есть возможность восстановления функции суставов.

После проведенного обследования, специалист назначает лечение, наиболее эффективное для каждого конкретного случая.

Это лечение способствует:

  • замедлению развития заболевания;
  •  приведению в норму функции опорно-двигательного аппарата;
  •  снятию симптомов обострения;
  •  сокращению иммунных и воспалительных реакций.

Противовоспалительные

Эти препараты эффективно снимают воспаление, болевой синдром, а значит, и ограничения в движении. Вместе с этим снимается и отечность в области поражения.

Поражение кожи и суставов при псориатическом артрите

Устраняют основные симптомы заболевания. Однако при регулярном их применении, могут развиться негативные реакции, поэтому их рекомендуют вводить непосредственно в сустав.

Другие препараты

Очень часто для лечения артропатического псориаза назначают метотрексат, несмотря на то, что его эффективность, так до конца и не доказана.

Наиболее эффективные препараты, ингибирующие рост опухоли. Они способны устранить не только симптомы псориаза, но и бороться с причинами.

Препарат циклоспорин тормозит изменения, которые происходят в хрящевой и костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с помощью этих процедур в большинстве случае достаточно эффективно. В основном применяют такие методики:

  •  фонофорез;
  • лечебная физкультура;
  • магнитотерапия;
  • облучение крови лазером;
  • электрофорез с использованием гормональных препаратов.

Применять народные средства для лечения артропатического псориаза без консультации с доктором не стоит. Однако в комплексе с основной терапией, этот метод может дать хорошие результаты.

Рецепт№1. Натрите морковь, и добавьте в нее немного растительного масла и скипидара. Компресс из полученной смеси прикладывать на ночь.

Важно. В связи с тем, что артропатический псориаз считается тяжелой формой псориаза, подход к его лечению должен быть комплексным.

То есть обойтись одними лишь средствами местного применения, увы, не удастся. Больному требуется сложное медикаментозное лечение, физиопроцедуры, нормализация образа жизни (в частности, режима питания).

Дополнительными методами терапии могут служить средства народной медицины.

Для достижения более эффективного результата, больному назначают несколько групп медикаментозных препаратов:

  1. Ретиноиды (например, Ацитретин). Препараты данной группы оказывают регенерирующее действие на клетки кожи, способствуют устранению высыпаний, отеков. При этом имеется ряд противопоказаний.

    Артропатический псориаз - диагностика, методы лечения

    Так как действие препаратов данной группы может оказывать негативное влияние на работу печени, не рекомендуется использовать их при заболеваниях данного органа.

    Следует отнестись с осторожностью к приему ретиноидов женщинам, планирующим беременность.

  2. В условиях стационара пациенту могут назначить инъекции препаратов, содержащих моноканальные антитела. Данные препараты оказывают заживляющее действие, снимают боль, зуд, устраняют отеки.

    К числу противопоказаний относят наличие аллергической реакции на препарат, беременность или период лактации, возраст до 18 лет, заболевания сердца, наличие инфекционных заболеваний.

  3. На поздних стадиях артропатического псориаза показан прием препаратов – цитостатиков (например, Аминоптерин). Данные средства имеют большое количество противопоказаний, поэтому назначают их в исключительных случаях, когда лечение другими препаратами не принесло ожидаемого эффекта.
  4. Кортикостероидные препараты (например, Преднизолон) способствуют скорейшей и более продолжительной ремиссии, однако, известны случаи, когда после прекращения приема средства наступал сильный рецидив.

    Противопоказанием к использованию кортикостероидов считается наличие заболеваний сердечно – сосудистой системы, ЖКТ, инфекционные болезни, психические расстройства, диабет, период беременности, лактации.

  5. Для нормализации работы иммунной системы пациенту назначают курс приема иммуномодуляторов.
  6. Для устранения неприятных ощущений (зуда) показан прием антигистаминных средств.
  7. При наличии артропатического псориаза пациенту назначают курс витаминов.

Физиопроцедуры

https://www.youtube.com/watch?v=7TS_Y_knrPE

Основными физиотерапевтическими методами лечения артропатического псориаза считаются:

  1. Артропатический псориаз - диагностика, методы леченияМагнитотерапия. Магнитные импульсы снимают раздражения кожи, устраняют зуд, воспаления в области суставов, воздействуют на ЦНС, снимая излишнее возбуждение, устраняя боль.
  2. Лазерная терапия оказывает положительное воздействие на состояние кожи (особенно, если имеются сильные высыпания, отеки), суставов.
  3. Фототерапия заключается в воздействии УФ – лучей на пораженные участки. В некоторых случаях пациенту назначают прием специальных средств, усиливающих чувствительность к ультрафиолету. В этом случае речь идет о фотохимиотерапии.
  4. Для устранения воспалительных процессов, снижения болевых ощущений и зуда, широко применяют ультразвуковое лечение, то есть воздействие ультразвука на пораженные области при помощи специальных датчиков.

Важно! Необходимо уточнить, что при артропатическом псориазе, когда имеет место не только поражение кожи, но и повреждение суставов, использовать одни лишь средства народной медицины (особенно, без предварительной консультации с дерматологом) категорически нельзя.

Это может привести к ухудшению ситуации. Однако, в качестве вспомогательных мер лечения народные средства могут оказаться весьма эффективными.

  • сухие цветки клевера необходимо залить водой (2 ст. л на стакан воды). Принимать половину стакана 1 раз в день;
  • общеукрепляющее действие оказывает настой семян льна.

    Сырье необходимо залить кипятком, настоять в течение суток (лучше всего использовать термос).

    Принимать небольшое количество настоя утром и вечером;

  • смешать мед, сок лимона, измельченный чеснок в равных пропорциях. Принимать по утрам до еды.

Лечение артропатического псориаза – долгий и кропотливый процесс, однако, если упустить время и не начать лечение вовремя, последствия могут оказаться самыми плачевными.

Кроме того, нельзя забывать о пользе здорового образа жизни, и, в частности, правильного питания.

Это поможет сделать лечение более эффективным, укрепить суставы.

Артропатический псориаз – заболевание, требующее комплексной терапии с применением всевозможных методов. В практике для стабилизации состояния пациента используются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снижают выраженность воспалительного процесса, устраняют болевой синдром. Уменьшает отек. Улучшают общее самочувствие больного. Одним из хороших препаратов является Нимесил (Нимесулид). Это безопасный ингибитор ЦОГ-2.
  • Антигистаминные средства. Используются для борьбы с зудом, который сопровождает характерные высыпания.
  • Седативные препараты. Они нужны для стабилизации эмоционального состояния пациента.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витаминные и минеральные комплексы.

Особенно эффективными для борьбы с артропатическим псориазом являются системные глюкокортикоиды для внутривенного введения. Их назначают после сеанса плазмафереза. Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от клинического случая. Но это лечение применяется при тяжелом течении с общим ухудшении самочувствия.

Тяжелая форма артропатического псориаза также требует применения более мощных препаратов:

  • Цитостатиков (Метотрексат). Они блокируют пролиферацию кератиноцитов. Способствуют улучшению состояния пациента. Ускоряют процесс перехода заболевания в стадию ремиссии.
  • Иммунодепрессантов (Циклоспорин). Блокируется аутоиммунный фактор развития артропатического псориаза. Часто используются в комплексе с антибиотиками.

артропатический псориаз

Эффективным остается применение физиотерапевтических методик. Наиболее перспективной является фототерапия. Воздействие ультрафиолетового облучения способствует торможению патологии.

Применение локальных медикаментов при артропатической форме псориаза предусматривает использование следующих групп средств:

  • Нестероидные противовоспалительные мази (салициловая). Они снижают болевой синдром, ускоряют регресс основных симптомов.
  • Редуцирующие средства (2–5 % серно-дегтярная, 5 % ихтиоловая мазь). Используются только в период регрессии основного заболевания. Способствуют улучшению общего состояния пациента.

Главное – помнить, что при лечении артропатического псориаза народная медицина носит вспомогательный характер. Она не может быть основным методом оздоровления. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

К первым проявлениям заболевания стоит отнестись серьезно и начать лечение как можно раньше. Важно помнить, что артропатический псориаз не приговор. Если соблюдать предписания врача и не выбирать медикаменты самостоятельно, можно достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни.

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.
  • Противоревматические препараты предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.
  • Биологические препараты (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. Препараты вводятся подкожно или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).
  • Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

Источники

  1. Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019
  2. Суколин Геннадий Иванович, Иллюстрированная клиническая дерматология. Краткий алфавитный справочник, изд-во Люкс Принт, 2010
  3. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Фотографии дерматита

Фотография дерматита на голове
Фотография дерматита на голове

Дерматит на коже, фото
Дерматит на коже, фото

Дерматит на руке - фото
Дерматит на руке — фото

Дерматит на пальцах рук - фотография
Дерматит на пальцах рук — фотография

Фотография кожного дерматита

Дерматит на ухе, фото
Дерматит на ухе, фото

Дерматит у ребенка
Дерматит у ребенка

Контактный дерматит у ребенка — фото

Аллергический дерматит на руке
Аллергический дерматит на руке

Дерматит аллергический на руке
Дерматит аллергический на руке

Аллергический дерматит на теле

Фотоальбом по заболеванию

Лечение при помощи медикаментов

  • Противовоспалительные (НПВС), которые снимут воспаление, боль, ограничение подвижности, отечность.
  • Гормональные, направленные на снятие общей симптоматики. Они часто вызывают побочные эффекты, поэтому долгое время их не применяют или вводят непосредственно в пораженный сустав. Назначаются такие глюкокортикостероиды: метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон.
  • Ретиноиды, притормаживающие быстрое деление клеток и регулирующие процесс ороговения кожных частичек.
  • Физиотерапия, назначаемая в период стойкой ремиссии. В основном назначаются: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез с применением гормональных средств, ЛФК, облучение лазером.

Рецепт 1

Возьмите березовые почки (2 столовые ложки), отварите в 200 мл воды на водяной бане 15 минут, после чего остудите, процедите, добавьте кипяченой воды до 200 мл и пейте по 30 мл до приема пищи.

Рецепт 2

Приложите на ночь на пораженные места компресс из натертой моркови, скипидара и растительного масла.

Рецепт 3

Залейте 200 мл кипятка 2 чайные ложки сухих брусничных листьев. Пусть смесь настоится, после чего остудите, пейте мелкими глотками по 50 мл. Повторяйте процедуру ежедневно.

Часто в качестве терапии артропатического псориаза назначаются седативные препараты, чтобы нормализовать работу нервной системы. С этой целью можно принимать спиртовые настойки из таких лекарственных трав как: пустырник, корень валерианы либо пиона.

Как получить группу инвалидности при псориатической артропатии

Прежде, чем установить группу инвалидности, члены МСЭК проверяют предоставленные им документы, осматривают и опрашивают больного. При выдаче решения комиссия обращает внимание на:

  • период, на протяжении которого пациент пребывал на диспансерном учете;
  • общий стаж болезни;
  • особенности течения псориатического артрита, указанные в медицинских документах (частота и продолжительность обострения заболевания, наличие осложнений);
  • методику лечения заболевания (соответствует ли она общепринятым медицинским стандартам);
  • степень разрушения суставов.

артропатический псориаз на ногах

Опираясь на эти критерии, участники МСЭК решают: дают ли они инвалидность при псориатическом артрите и какую группу можно установить больному. Затем члены комиссии выдают обратившемуся к ним человеку соответствующее заключение.

Группа инвалидности Основания, подтверждающие возможность установления инвалидности при псориатическом артрите
Третья Воспаление суставов средней тяжести. Трудоспособность больного частично снижена, но он может выполнять работу, не требующей нагрузки на больные конечности
Вторая Поражения суставов тяжелой степени, сопровождающиеся значительным снижением функциональных способностей больного, устойчивым болевым синдромом
Первая Разрушение околосуставных тканей, сращение и выраженная деформация суставов, вовлечение в патологические процессы тканей внутренних органов. Больной не способен самостоятельно принимать пищу и одеваться, не может заниматься профессиональной и непрофессиональной деятельностью (работать и передвигаться без помощи близких или специального приспособления)

При псориатическом артрите решение о присуждении инвалидности действительно в течение года. Чтобы продлить этот срок больной должен заранее пройти дополнительное (более углубленное) обследование и снова направить все документы на медико-социальную экспертизу.

Сам псориатический артрит не дает основания для оформления льготного статуса. Но те осложнения, которые он оказывает на сердце, кости и сухожилия стают причиной утраты работоспособности. Если будет на МСЭ доказано, что ограниченность наступает в той степени, что необходима для присвоения группы, то ее назначат.

На комиссии учитывают общее состояние больного, стадию и форму заболевания, частоту и длительность ремиссий. Берется во внимание степень ограниченности, неудобств возникающих от нее. Если будет доказано, что заболевание мешает выполнению рабочих функций, то сотрудника должны перевести на облегченную работу. В случае невозможности упрощения трудовых обязанностей, ему назначают пенсию с социальным пособием от государства.

Обходной лист

Присваивать группу инвалидности больному псориатическим артритом или нет – решает медико-социальная экспертная комиссия после того, как получит результаты:

  • анализа крови (общий и расширенный);
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенографии суставов (проводится для оценки тяжести их поражения, степени распространения деструктивных процессов на околосуставные ткани);
  • КТ или МРТ (назначаются, когда нужно получить более детальную информацию о состоянии суставов).

Направление на проведение лабораторных, инструментальных методов диагностики артрита и заключение о состоянии здоровья больного выдает лечащий врач.

Какие документы нужны для оформления инвалидности по псориатическому артриту?

симптомы артропатического псориаза

После обследования медицинскую справку направляют на рассмотрение врачебной комиссии: ее заседатели проверяют правильность оформления документа, удостоверяются в том, что доктора не превысили свои полномочия. Если нарушений не выявлено, больной получает направление на рассмотрение вопроса об установлении группы инвалидности медико-экспертной комиссией. Помимо этого документа, в учреждение, где будет проводиться заседание ее членов, нужно взять:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • трудовую книжку (при наличии таковой);
  • выписки из больницы о нетрудоспособности и методике лечения псориатического артрита;
  • результаты обследования;
  • амбулаторную карту.

Если больной псориатическим артритом живет далеко от места, где проводится МСЭК, и он не мобилен, его интересы может представлять родственник или знакомый. На людей, действующих от имени такого больного, должна быть оформлена доверенность.  Интересы детей отстаивают их родители, опекуны или усыновители, назначенные судом.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозной терапии рекомендуется использовать физиолечение при псориатической артропатии. Чаще всего врачи рекомендуют выбирать следующие процедуры:

  • Плазмоферез – устранение антител и воспалительных факторов из крови;
  • Фонофорез – введение в глубокие слои кожи лекарственных средств под воздействием ультрафиолета;
  • Электрофорез с новокаином или димексидом снимает воспаление и боль, стимулирует обменные процессы в тканях. Под действием постоянного тока в слизистые оболочки и кожу вводятся лечебные средства;
  • Парафинотерапия – аппликации разогретым до 60 градусов парафином прогревает суставы, усиливает приток крови.

Правильно подобранные физические упражнения снимают нагрузку с больных суставов и укрепляют мышечный корсет. Составлять программу тренировок должен профессиональный тренер или инструктор по ЛФК.

Оцените статью