Классификация псориаза – формы и стадии

Псориаз

Причины и симптомы недуга

Распознать псориаз очень просто. Это неприятное заболевание заявляет о себе сначала единичными, а после – множественными рельефными, значительно возвышающимися над поверхностью здоровой кожи воспаленными пятнами, окрашенными в красновато-розовый цвет и покрытыми серебристо-серыми чешуйками.

Примечательно, что распространение такой сыпи по телу сопряжено с массой неприятных физических ощущений  жжением, гиперемией, отечностью, болевым синдромом и нестерпимым зудом в пострадавших очагах. Кроме того, псориаз давно превратился из среднестатистической медицинской проблемы в социально-психологическую катастрофу.

Так, «обновленный» вид кожи пациентов с соответствующим диагнозом является причиной зарождения у таковых массы комплексов, обуславливает развитие неврозов, депрессий и других психоэмоциональных расстройств. Часто, помимо квалифицированной помощи врача-дерматолога, больным псориазом требуется консультация опытного психотерапевта.

К сожалению, псориаз так до сих пор и относится к списку заболеваний с неясной этиологией. Это значит, что причина, по которой кожа «жертв» этого недуга покрывается псориатическими бляшками, так и не установлена. Конечно, современные ученые выдвигают массу версий, объясняющих происхождение псориаза с разных точек зрения. Самой популярной теорией, трактующей природу псориаза, является аутоиммунная. Ее главная идея заключается в том, что псориатические бляшки  результат гипертрофированной атаки защитными силами организма здоровых клеток эпидермиса. Те, в свою очередь, под воздействием повышенной иммунной активности начинают быстро расти, интенсивно размножаться и трансформируются в такие знакомые глазу любого современного человека воспаленные сыпные элементы.

  • Эндокринную (гормональную);
  • Обменную (метаболическую);
  • Аллергическую;
  • Лекарственную;
  • Нейрогенную (стрессовую).

Псориаз – наследственно обусловленное заболевание. Это значит, что риск появления ненавистных псориатических бляшек на коже у людей, чьи родители столкнулись с данной патологией, возрастает до 70-75%.

При этом считается, что унаследовать можно не только сам недуг, но и склонность к его развитию – человек, не подозревающий о наличии такой опасности, может в любом возрасте после пережитого иммунного сбоя, перенесенного хронического заболевания, продолжительного лечения обнаружить у себя на коже характерные высыпания.

Неясность этиологии псориаза приводит к тому, что псориаз до сих пор считается неизлечимым системным заболеванием, которое с трудом поддается даже симптоматической медикаментозной коррекции. Так, любые терапевтические мероприятия, подбираемые врачом-дерматологом для пациентов с соответствующим диагнозом, направлены лишь на устранение неприятных ощущений на коже и профилактику обострений (осложнений) этой неприятной патологии.

Одна из причин псориаза - курение и алкоголь

Одна из причин псориаза — курение и алкоголь

Псориаз не является заразным заболеванием, так как ни относится к инфекционным патологиям. Десятилетние исследования подтвердили, что ни половым путём, ни воздушно-капельным и даже при переливании крови от больного к здоровому человеку заражения не происходит.

Несмотря на прогресс сегодняшнего уровня медицины, полностью избавить человека от патологии, к сожалению, практически невозможно, но методы, использующиеся в терапии, успешно помогают бороться с болезнью. Адекватная терапия в состоянии добиться длительной ремиссии, а профилактические меры избавить от частых обострений.

  • психологический фактор, а именно частые стрессы или сильные жизненные потрясения;
  • наличие предболезней, различных дерматозов (грибковых инфекций на коже, опоясывающего герпеса, лишая и др.);
  • как аллергическая реакция на различные отравления, в том числе пищевые и алкогольные;
  • в результате постоянных переохлаждений и особых климатических условий;
  • гормональные изменения, одна из самых распространённых гипотез наряду со стрессовыми ситуациями, в период полового созревания или во время менопаузы у женщин, замечен всплеск развития болезни;
  • нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность и др.

Этот перечь практически бесконечен, но это лишь возможные факторы, но они не являются точными причинами.

Интересный факт! Псориаз относится к болезни молодых, в 70% случаев он развивается у людей в возрасте 16-20 лет.

Какие существуют виды псориаза?

Рассмотрим все виды псориазов, и выясним основное течение болезни. Важно помнить, при первых симптомах недуга, необходимо немедленно обратиться к доктору. Для того чтобы вам назначили полное обследование и выявили, какой именно вид недуга у вас возник. Ведь при каждом течении болезни, а также в зависимости от общего состояния больного, лечение для каждого человека будет разное. Не стоит самостоятельно лечить псориаз, так как могут возникнуть серьезные осложнения.

Классификация тяжести болезни

Псориаз-классификация по тяжести предусматривает градацию по степени проявления симптомов и их площади.

Исходя из этого различают: легкую, умеренную и тяжелую степени.

psorias

При легкой степени клиническая картина выглядит нечетко, так как бляшки, если и проявляются, то в незначительном количестве. Зуда и шелушения практически нет. Площадь поражения патологическими внешними новообразованиями — до 3%.

При умеренной степени площадь пораженной поверхности занимает от 3 до 10%, а названные в предыдущем пункте проявляются в большей прогрессии.

Сильная стадия проходит с поражением более 10% поверхности всего наружного покрова. Толщина и размеры чешуек значительно больше, чем при умеренной стадии. Кожа раздражена, отечна и не эластична. Внешние проявления сопровождаются мучительным зудом и шелушением. При поражении суставов состояние пациента оценивается, как тяжелое.

Классификация форм и типов псориаза и степени его тяжести несколько условна, окончательная точка в обсуждении данных вопросов на сегодняшний момент не поставлена.

  • Классификация псориаза - формы и стадии

    Виды псориаза

    Поделиться с друзьями: Похожие публикации. Разновидности псориаза Классификация псориаза.

Псориаз по МКБ 10

Каждой болезни в международной системе  присваивается свой код

Обозначение Тип болезни
L0 обыкновенная форма псориаза
L1 пустулезный псориаз генерализированной формы
L2 стойкий акродерматит
L3 псориаз ступней и внутренней стороны ладоней
L4 каплевидный псориаз
L5, L6, L7 формы артропатического псориаза, поражающего суставы
L8 иные формы
L9 неустановленный тип

Также существует еще 2 международные системы классификации: Национального медицинского фонда США и по международному индексу PASI. Первая определяет заболевание в зависимости от масштабов поражения кожного покрова и считается недостаточно полной (не классифицирует сведения о степени распространения или относительно течения болезни). В ней есть всего три пункта:

  • очаги затронули 2% от общей площади тела – легкая форма;
  • псориаз поразил до 10% кожного покрова – средняя форма;
  • очаги болезни покрывают более 10%  – тяжелая форма псориаза.

Международный индекс PASI опирается в своей классификации на следующие факторы:

  • количество очагов на теле;
  • наличие шелушений, фактор отслоения омертвевших частиц;
  • площадь поражения кожного покрова;
  • характерные признаки (эритемы, высыпания, папулы и пр.);
  • локализация поражений.

Сведения по международному индексу систематизированы в обширную таблицу с несколькими разделами. Это позволяет определить тип псориаза более точно и назначить корректное лечение.

Непустулезная группа:

  • традиционная форма с ранним или поздним началом;
  • эритродермия псориатическая.

Пустулезная группа:

  • генерализированная форма (герпетиформное эмпедиго, болезнь Цумбуша и др.);
  • заболевание, протекающее по форме кольцевидной эритемы центробежного типа;
  • пальмоплантарная форма (ладони и стопы).

Но есть и такие типы псориаза, которые не входят в основные группы. Среди них:

  • болезнь Напкина;
  • экссудативный тип;
  • себорейноподобная форма;
  • болезнь, вызванная применением некоторых групп лекарственных препаратов;
  • атипичная форма, когда поражение распространяется на складки кожи и сгибательные зоны конечностей.

По степени тяжести псориаз может быть легким и тяжелым. Последний характеризуется не только поражениями кожи, но и системными проявлениями (к примеру, развитием артрита суставов).

В зависимости от тяжести течения, разновидности сыпных элементов и характера их локализации врачи-дерматологи выделяют различные типы псориаза.

Примечательно, что данное заболевание, в отличие от ряда других дерматологических проблем, не имеет излюбленных мест обитания – характерные сыпные элементы могут обнаруживаться как на шее, лице, спине, груди, животе, так и оккупировать стопы, ладони, волосистую часть головы, распространяться на суставы, а в тяжелых случаях затрагивают даже внутренние органы.

На основании такого критерия как характер высыпаний выделяют такие типы псориаза:

  • Генерализованная форма недуга (включает псориаз Цумбуша, акродерматит Аллопо, герпетиморфное эмпетиго);
  • Ладонно-подошвенный тип псориаза;
  • Тот, который протекает по типу кольцевидной центробежной эритемы.

Все указанные разновидности заболевания относятся к так называемому пустулезному типу псориаза – такому, течение которого сопровождается появлением выпуклых воспаленных сыпных элементов на коже (сначала единичных, после – множественных, сливающихся в монолитные псориатические очаги).

Существует и непустулезный тип псориаза, который эксперты делят на несколько подгрупп:

  • Традиционная легкая форма псориаза с продолжительным латентным периодом либо, наоборот, выраженным острым началом;
  • Псориатическая эритродермия.

Типы псориаза, не вошедшие в основную классификацию:

  • Себорейная форма псориаза (поражает волосистую часть головы);
  • Экссудативный псориаз (симптоматичен появлением на коже большого количества пузырьков разного размера, заполненных прозрачной жидкостью – экссудатом. В случае вторичного инфицирования сыпных элементов их содержимое приобретает характерный серовато-желтый оттенок).
  • Индуцированный тип псориаза тот, признаки которого обуславливаются продолжительным приемом определенных групп лекарственных препаратов.
  • Патология Напкина.
  • Атипичная форма псориаза. Ей свойственно появление сыпных элементов на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, а также в складках кожи.

Исходя из общего симптомокомплекса заболевания, выделяют псориаз тяжелой и легкой формы течения. В первом случае псоритические бляшки покрывают большие площади кожного покрова либо даже оккупируют все тело. При этом течение недуга сопровождается выраженной общей симптоматикой  снижением работоспособности, апатией, слабостью, повышением температуры тела в период обострения, неврозами и другими психоэмоциональными расстройствами.

При псориазе легкой формы общие симптомы отсутствуют, на коже пациентов обнаруживается один или несколько очагов заболевания. В данном случае наружные проявления патологии практически всегда хорошо поддаются местной медикаментозной терапии (используются аптечные крема, мази, гели, спреи).

Псориаз имеет обширную классификацию, его можно разделить по:

  • типам;
  • степеням тяжести;
  • формам;
  • стадиям;

Бляшковидный псориаз

Самый распространённый вид — бляшковидный. В медицинской практике его также называют обыкновенный, вульгарный, в редких случаях простой псориаз. Если посмотреть по статистике заболеваемости, то можно заметить, что такой вид встречается у 80-90% всех больных с кожными заболеваниями.

При бляшковидной форме, у больного воспаляется кожный покров. Место поражения становится горячим, красным. Помимо этого, пораженные участки кожного покрова начинают покрываться серой, часто серебристой окраской (такие участки в медицинской практике называются псориатические бляшки). Они в свою очередь могут шелушиться, тем самым пряность больному дискомфортные ощущения.

Если по какой-либо причине травмировать бляшку, то кожа может кровоточить. Поэтому необходимо быть предельно осторожными.

Вам необходимо знать, что псориатические бляшки при такой форме заболевания могут увеличиваться в размерах (в несколько раз), а также сливаться с соседними бляшками. Во время соединения нескольких бляшек, на кожном покрове больного образуется целая пластина бляшек. Такое явление в медицине называется «парафиновые озёра». Поэтому, при обнаружении первых признаков вульгарного псориаза, необходимо немедленно обратиться врачу за помощью.

Классификация тяжести болезни

Диагностика тяжелой формы псориаза

Только квалифицированный врач-дерматолог сможет точно определить степень заболевания

Определить степень и форму псориаза может только врач-дерматолог. Для этого он проводит тщательный осмотр кожных покровов, волосистой части головы, ногтей, слизистой. В некоторых случаях требуется проведение биопсии (берется образец кожи для изучения под микроскопом).

Также доктор обязан узнать жалобы больного и сопоставить услышанное с результатами обследования. При осмотре важно определение следующих факторов:

  • локализация сыпи;
  • внешний вид и форма;
  • расположение фрагментов сыпи относительно друг друга.

Собрав информацию о псориатической сыпи, врач сопоставляет её с данными международных классификаций. Различают 3 степени тяжести болезни:

  1. Легкая (поражение до 2%). Выраженная клиническая картина отсутствует. Псориатические бляшки при этом не наблюдаются или имеют единичный характер расположения. Кожный покров на месте поражения умеренно красный; присутствует слабый зуд. Десквамация (шелушение) кожи минимальная; воспаление отсутствует или слабо выражено.
  2. Умеренная (поражение до 10%). Клиническая картина становится отчетливой. Присутствуют перечисленные выше симптомы: единичные псориатические бляшки, шелушение и воспаление кожи. Проявлены зуд и жжение.
  3. Тяжелая (поражение более 10%). Толщина и диаметр бляшек значительно больше в сравнении с умеренной степенью. Снижается эластичность кожи, наблюдается покраснение, отечность, шелушение сероватых корок. Зуд и жжение становятся мучительными для больного.

Если заболевание поражает суставы, то степень расценивается, как тяжелая, вне зависимости от обширности поражения кожного покрова.

Вульгарный псориаз

Выделяют две степени тяжести заболевания, лёгкая, средняя и тяжёлая. Установлено, что большая часть пациентов (более 65%) страдает от лёгкой степени псориаза, у 25% отмечена средняя тяжесть и лишь у 8% диагностирована тяжёлая. Степень тяжести определяется при обследовании исходя из:

  • объёма поражения кожного покрова;
  • агрессивности болезни, насколько выражена клиническая картина (зуд, кровоточивость, активность шелушения, покраснение и отёчность);
  • стойкость патологии к назначенному лечению.

Основным из этих критериев является объём поражённого эпителия. Существует примерное разделение, лёгкая степень имеет поражения кожи до 3%, среднее до 10%, а свыше уже считается тяжёлой. Но несмотря на это, если у пациента повреждены суставы, даже при незначительном повреждении эпителия, это состояние относят как к тяжёлой форме.

Тяжёлая форма псориаза способна без видимых причин переходить в среднюю или лёгкую, а также наоборот.

Псориаз сгибательных поверхностей

В медицине такой псориаз имеет еще одно название inverse psoriasis, в переводе означает обратимый псориаз. Такая разновидность псориаза встречается реже, чем вульгарная форма.

Различить псориаз сгибательных поверхностей можно по виду. Как правило, он имеет вид красного пятна. При этом красное пятно имеет гладкую текстуру, может протекать с шелушением и без. Такие пятна локализованы только в складках кожи.

Чаще всего поражаются:

  1. Наружные половые органы, непосредственно область складок.
  2. Пах.
  3. Внутренняя сторона бедра.
  4. Подмышечные впадины.
  5. На складках под молочными железами.

В редких случаях заболевание локализуется в складках под увеличением при ожирении животом. Такое течение болезни называется псориатический паннус.

Пораженные участки при таком недуге часто поддаются травмированию, так как бляшки расположены в складках. Из-за частого трения, например при ходьбе или же при сильном потоотделении, заболевание может дать осложнение. Тем самым присоединяется вторичная грибковая инфекция или же стрептококковая пиодермия.

При возникновении осложнений, возникает:

  1. Зуд и сухость кожного покрова.
  2. Увеличение региональных лимфатических узлов.
  3. Повышение температуры.

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо своевременно выявить форму заболевания и пройти курс лечения.

Медицинский анализ отдельных распространенных форм псориаза

Принято различать три вида псориаза этой группы:

  • Псориаз на фоне вульгарного псориаза, возникающий после активного лечения.
  • Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз Барбера, который проявляет себя, как хроническая форма, в течение которой пустулы приобретают вид корки коричневого цвета, вызывая атрофию кожи.
  • Пустулезный стойкий акродерматит Аллопо, при котором пустулы локализуются на кончиках пальцев. Причины этой патологии неизвестны, а некоторые медики сомневаются в целесообразности определения этого псориаза как отдельной формы.

Непустулезные формы псориаза классификация подразделяет на несколько видов:

  • Обычная форма псориаза (простой вульгарный псориаз) определяется у больных с плоскими небольшими бляшечными образованиями розовато-красного цвета, покрытыми характерными чешуйками.
  • Псориатическая эритродермия — псориатические ярко-красные образования с серебристо-серыми чешуйками, которые возникают на любом участке кожного покрова, кожа становится отечной, вызывая повышение общей температуры при обширных поражениях, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов.

Существует также несколько форм, которые не относят ни к первой, ни ко второй группе:

  • Себорееноподобное состояние;
  • Экссудативная непустулезная форма;
  • Болезнь Напкина;
  • Атипичный непустулезный псориатический дерматит, который локализуется на сгибательных поверхностях суставов и в кожных складках.

Для более подробной классификации псориаз выделяют в две обширные группы, которые содержат подгруппы.

  • генерализованная форма;
  • ладонно-подошвенная;
  • по типу кольцевидной эритемы;
  • ювенильный или инфантильный.
  • классическую форму, вульгарный псориаз;
  • эритродермию.
  • Экссудативная форма;
  • Псориаз артропатический;
  • атипичный;
  • псориаз волосистой части.
Экссудативная форма псориаза

Экссудативная форма псориаза

Диагностируется преимущественно у людей с нарушенным обменом веществ, имеющих ожирение, дисфункцию щитовидной железы или сахарный диабет, чаще у детей или пожилого населения. Проявляет себя немного по-иному, нежели другие формы псориаза. На теле образовываются очаги отёчного воспаления, с невыраженной инфильтрацией и отсутствием чётких краёв.

Классификация псориаза - формы и стадии

Наблюдаются наслоения из гнойно-серозной массы, которая подсыхая, образовывает многослойный шар корок. Цвет образований серо-жёлтый, белые чешуйки отсутствуют, в связи с постоянным выходом наружу экссудата (воспалительная жидкость с неприятным запахом и возможным гнойным содержимым). При удалении корок, поверхность кожи под ними приобретает красный, воспалённый цвет с сукровичными, а порой и кровяными выделениями. Беспокоит больных зуд и жжение.

При тяжелой форме данного заболевания поражение кожного покрова составляет не менее 5%. Псориаз затрагивает суставы и ногтевые пластины, а также могут проявляться вторичные инфекции и иные системные проявления.

Экссудативный псориаз на лице

Тяжелая форма псориаза требует незамедлительного вмешательства врача-дерматолога

Чаще всего такая форма встречается у тех, кому был поставлен один из следующих диагнозов: ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушения эндокринной системы в целом, какие-либо сбои в работе иммунитета.

Особенностью экссудативного типа является возникновение чешуек с рыхлой структурой на поверхности псориатических бляшек. Сами чешуйки образуют сплошную корку желтого цвета, пропитаны экссудатом, а их края гиперемированы.

Для данной формы характерны жжение, интенсивный зуд и воспалительные процессы. После удаления желтой корки начинается активное выделение экссудата, а поверхность папул становится влажной и кровоточащей.

Пустулезный псориаз

Поражает кожу ладоней и стоп, при этом может быть локализованным либо генерализованным. Пустулезная форма сопровождает, как правило, обычный псориаз и характеризуется наличием гнойных сегментов.

Причиной возникновения заболевания данного типа могут стать:

  • прием медикаментов (глюкокортикоиды, некоторые антибиотики);
  • гормональный сбой (лечение гормональными препаратами, использование гормональной контрацепции);
  • стрессы, систематическая усталость;
  • хронические инфекционные заболевания.

Локальная разновидность пустулезной формы называется “тип Барбера” и характеризуется появлений гнойных высыпаний на своде стопы, ладонях или на подошве. Механизм развития следующий: сперва появляются красные пятна, на месте которых со временем возникают пустулы с прозрачным содержимым. В течение нескольких дней содержимое пузырьков становится гнойным.

В процессе прогрессирования болезни некоторые пустулы ссыхаются и покрываются коркой коричневого цвета, а на месте других красных пятен образуются новые пузырьки. Особенностью является то, что пустулезные элементы как бы утоплены в кожу, и не возвышаются над ее поверхностью.

Такая тяжелая форма псориаза развивается вследствие неправильного лечения вульгарного псориаза и представляет собой сложную токсическую и аллергическую реакцию кожи. Но осложнение такого типа могут спровоцировать и другие внешние факторы:

  • перегрев организма при длительном пребывании на солнце;
  • стрессы, моральное и физическое истощение организма;
  • прием определенных мед. препаратов;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Первая стадия эритродермии характеризуется покраснением кожи и чувством стягивания. Затем проявляется жжение, сильный зуд, и боль. Проявляется отечность кожного покрова, шелушение. Состояние больного резко ухудшается: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, начинают болеть суставы.

С развитием болезни усиливаются симптомы общей интоксикации: пациент жалуется на изнуряющие головные боли, расстройство желудка, общую слабость. Эритродермия, сопровождающая псориаз, – это одно из самых опасных осложнений, которое может привести к смерти больного. Генерализированный воспалительный процесс обширного поражения приводит к отслоению кожи. Если в данной ситуации происходит вторичное инфицирование, то это грозит сепсисом и последующей гибелью человека.

В качестве хронических дерматологических заболеваний псориаз занимает одну из лидирующих позиций. Его осложнения опасны тем, что в патологический процесс вовлекаются суставы и жизненно важные внутренние органы: сердце, почки, печень и сосудистая система.

Когда псориаз переходит в тяжелую форму, то больной теряет способность выполнять ежедневную работу, ухаживать за собой, ходить на работу. В таком случае может идти речь о присвоении ему категории инвалидности.

Помимо этого развиваются серьезные психологические проблемы. Это характерно для тех случаев, когда очаги поражения располагаются на открытых участках тела (лицо, руки, голова). Значительный физиологический и психологический дискомфорт доставляет заболевание, локализирующееся на половых органах, что препятствует нормальной половой жизни. Тяжелая форма псориаза на фото выглядит удручающе, а в жизни доставляет дискомфорт.

Бляшковидный псориаз

Все эти факторы приводят к нарушениям социальной адаптации, пациент становится уверенным в своей непривлекательности, проявляется неврозность, затяжная депрессия, суицидальные наклонности. В таком случае обязательно обратиться к специалисту.

Псориаз в тяжелой форме значительно повышает риск летального исхода. Смерть наступает именно от осложнений, которые проявляются в виде сердечной, печеночной или почечной недостаточности. Смерть может наступить и в результате развития синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется при неконтролируемом применении кортикостероидов.

Отличительной чертой заболевания выступает волнообразный характер его протекания. Это значит, что симптоматика обостряется в период с конца осени по начало весны и снижается летом. Помимо температурных и влажностных показателей окружающей среды, на обострение состояния могут влиять следующие факторы:

  • несбалансированный рацион питания; недоедание либо переедание; употребление запрещенных продуктов и алкоголя;
  • вредные привычки (курение);
  • недосыпание, физическое и моральное истощение;
  • сильные потрясения, хронический стресс;
  • снижение иммунитета после инфекционного или вирусного заболевания;
  • отсутствие надлежащей личной гигиены, несоблюдение её правил; чрезмерное внимание к чистоте очагов псориаза;
  • резкое изменение гормонального фона в результате беременности, аборта, климакса, приема мед. Препаратов;
  • ношение тесной одежды и обуви; укусы насекомых, которые больной расчесывает или трет из-за постоянного зуда;
  • контакт химических составов с очагами воспалительного процесса (бытовая химия, декоративная косметика и пр.).

Наиболее частой причиной перехода псориаза в самую тяжелую форму является несоблюдение рекомендаций врача или неправильно подобранная терапия. Важно определить правильное лечение уже на начальной стадии.

Лечение тяжелой формы псориаза

Лечебные грязевые ванны являются одним из наиболее высокоактивных натуральных средств при борьбе с псориазом

На сегодняшний день не существует таких способов лечения, которые позволили бы полностью избавиться от любой из тяжелых форм псориаза. Терапия в таком случае представлена рядом препаратов, которые помогают снизить интенсивность симптомов, продлить срок ремиссии и укрепить иммунитет.

При осложнениях применятся комплексное лечение, включающее в себя использование внутренних и наружных средств:

  • Местное лечение осуществляется с помощью кремов, гелей, лосьонов, которые имеют различный спектр действия – размягчение корок, уменьшение экссудата, борьба с такими симптомами, как зуд, жжение, воспаление и гиперемия.

Состав таких препаратов может быть гормональным или негормональным. Первый вариант используется в период обострения, а второй – на время ремиссии. Также могут быть рекомендованы средства, в составе которых есть салициловая либо борная кислоты, цинк, деготь, нафталанская нефть.

  • Системная терапия (моноклональные антитела и цитостатики). Лечение тяжелых форм псориаза сопровождается приемом витаминов B, C, D, E. Обязательно назначаются препараты с ретиноидами – производными витамина A. Такая терапия способствует нормализации процессов кератинизации.
  • Важная роль отводится защите печени и выведению продуктов интоксикации. Для этого больному назначают гепатопротекторы и энтеросорбенты. Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд и жжение, а седативные средства позволяют бороться с бессонницей и раздражительностью.

Отдельно следует сказать о народной медицине и немедикаментозных средствах. Рецепты нетрадиционных медицинских систем могут выступать в качестве дополнительной терапии при легкой форме псориаза. Но когда развиваются осложнения, их использование запрещается докторами.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis)

Классификация псориаза - формы и стадии

Встречается у 10% больных псориазом и чаще возникает у детей и подростков. Проявляется большим количеством мелких узелков, реже — бляшек, рассеянных на животе, руках, ногах, голове, за ушами или на лице. Может поражать всю площадь кожи.

Узелки часто возникают внезапно, обычно в течение 2-4 недель после инфекции дыхательных путей, особенно фарингита, вызванного стрептококком.

Факторами, вызывающими каплевидный псориаз, могут быть:

  • стрептококковая или грибковая инфекция,
  • грипп,
  • ОРВИ,
  • другие респираторные инфекции.

У других пациентов каплевидный псориаз возникает после приема следующих лекарств:

  • бета-блокаторы,
  • литий,
  • противомалярийные препараты,
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая распространенные обезболивающие (аспирин, ибупрофен).

Каплевидный псориаз может внезапно исчезать без лечения либо после местной терапии. Однако часто становится хроническим, с постепенной трансформацией в обыкновенную форму заболевания.

Такой вид псориаза как правило, носит хронический характер, ведь период ремиссии может меняться на период обострения.

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением на кожном покрове единичных бляшек. По мере прогрессирования псориаза, псориатические бляшки начинают увеличиваться в размере, тем самым поражаются большие участки кожного покрова.

В отличие от иных форм заболевания, такой псориаз отличается тем, что он возникает внезапно, а течение имеет нестабильную форму.

Места поражения:

  1. Голень.
  2. Предплечья.
  3. Волосистая часть головы.
  4. Бедра.
  5. Спина.
  6. Область шеи.

Клиническая картина такой формы заболевания у больного начинает проявляться на 2-3 недели, непосредственно после перенесенной болезни инфекционного характера. На кожном покрове появляются высыпания. Вид сыпи – сухие пятна, которые имеют каплевидную форму. Пятна могут быть разного цвета: красного, лилового или фиолетового. Помимо этого на коже больного появляются ранки.

К большому сожалению, каплевидный псориаз на сегодняшний день вылечить нельзя, можно лишь уменьшить основные симптомы.

Пустулёзный псориаз

Одной из самых тяжелых видов заболевания, является пустулезный вид. Так как развивается мелкие пустулы. Такие мелкие пустулы склонны к перемещению (в медицине такое явление называется экссудация) или же к слиянию.

Стоит отметить! Пустулёзный псориаз развивается уже на существующих псориатических участках.

Такая форма заболевания подразделяется на два типа патологии: локализованная и генерализованная форма.

45

Первый тип протекает в 3-х вариантах:

  • Псориаз Барбера (второе название ладонно-подошвенный). Чаще возникает у женщин. На кожном покрове возникают мелкие пустулы, они заполнены стерильным содержимым. Как только пустулы подсыхают, они превращаются в корочки.
  • Редко возникает и такая форма как Акродерматит Аллопо. Возникает чаще у мужчин. Преимущественно воспалительный процесс локализован на пальцах рук и ногах.
  • Псориаз возникшей с пустулизацией. Псориатические элементы, которые поражают кожный покров, начинают постепенно формировать типичные бляшки. При таком течении болезни не происходит слияние бляшек.

Второй вид патологии — генерализованный пустулезный вид. Заболевание начинает остро, на кожном покрове больного появляются красные пятна, которые слегка возвышаются над здоровой поверхностью кожного покрова.

Помимо этого у больного возникают такие симптомы:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Боль в мышцах.
  3. Боль в суставах.
  4. Слабость.

По мере прогрессирования такой разновидности псориаза, у больного на коже появляются группы пузырьков и пустул. Если вовремя не начать лечение, то они начинают быстро сливаться между собой. В результате этого образуются «гнойные озера».

Если травмировать такие участки, то образуется долго незаживающие эрозии или язвочки.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз

чувствительность и сильный болезненный дискомфорт кожных покровов;

  • высокую температуру тела;
  • лихорадку;
  • головные боли и недомогание;
  • миалгию;
  • тошноту.

Излюбленное место локализации этого вида в области промежности, гениталий, складках кожи, в местах сгибов суставов. В особо тяжёлых случаях процесс может распространиться на слизистые оболочки к примеру, на язык и полость рта, в некоторых вариантах болезнь переходит на волосяную часть головы или ногти. Может наступить выпадения волос на поражённых участках кожи, через несколько месяцев течения патологии.

Эта форма отличается ладонно-подошвенной локализацией. Пустулы могут появиться только на ладонях или наоборот, лишь на стопах, а также поражение бывает и того и другого участка тела, имеют чёткие границы. У четверти всех больных псориазом диагностируют этот вид, немного чаще наблюдается у женщин. Гнойные фолликулы имеют размер от двух до пяти миллиметров, ими покрывается вся поражённая часть кожи. Длится болезнь годами, сменяясь периодически ремиссиями.

Редкая форма псориаза, требующая серьезного лечения, как правило, в условиях стационара. Пустулезный псориаз считается достаточно опасным для здоровья. При пустулезном псориазе на коже образуются гнойнички (пустулы), заполненные гноем и окруженные воспаленной кожей.

Пустулезный псориаз чаще всего возникает на руках и ногах (ладонно-подошвенная форма). Иногда он поражает другие участки кожи (генерализованный пустулезный псориаз). Это очень опасное состояние, которое требует госпитализации и комплексного лечения.

Острые приступы могут развиваться во время беременности, после бактериальной инфекции, под воздействием лекарств или после их отмены.

Симптомы пустулезного псориаза:

  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • мышечная слабость.

Причинамипустулезного псориаза могут быть:

  • внезапное прекращение лечения системными препаратами;
  • ожог кожи ультрафиолетовым излучением;
  • беременность;
  • инфекционное заболевание;
  • стресс;
  • воздействие химических веществ.

Помимо этого, пустулы могут появиться после приема следующих лекарственных препаратов:

  • аспирин,
  • литий,
  • йод,
  • некоторые бета-блокаторы,
  • индометацин,
  • кальципотриол.

Псориатический артрит

Классификация псориаза - формы и стадии

Второе название псориаз ногтей, встречается часто, поражается ногтевая пластина и ложе. Первый тревожный сигнал – изменение цвета ногтевой пластины. По мере прогрессирования болезни, ноготь начинает расслаиваться, появляется ломкость ногтя. При тяжелом течении болезни происходит полная утрата ногтя.

Клиническая картина характеризуется появлением сыпи. Она может иметь вид капель, точек или в виде гирлянд. Так как поражается не только ноготь, но и ложе, то возникают бляшки, они имеют вид чешуек. Такие бляшки могут быть серого или желтого цвета.

Обратите внимание! Вокруг кожных пораженных элементов, можно увидеть розовое кольцо – это и есть один из признаков ониходистрофии.

Дополнительные симптомы:

  1. Потускнение ногтевой пластины.
  2. Искривление ногтя.
  3. Вмятины в центре ногтя.
  4. Шероховатость.
  5. Появление борозд (поперечные или продольные).

Лечение при ониходистрофии должно быть комплексное. Прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы.

Заболевание имеет несколько названий: псориатический артрит и артропатический псориаз. При таком недуге поражаются не только суставы, но и соединительная ткань.

Клиническая картина сопровождается мышечной или суставной болью. Боль может начинаться постепенно или остро. Очень важно различать два заболевания псориатический артрит (psoriasis arthropathica) от ревматоидного артрита, так как симптоматика очень похожа.

Основной отличительный признак – воспаление кожного покрова. Заболевание протекает в двух формах. В первом случае, течение болезни легкое, без анатомических изменениях в суставном аппарате. В более тяжелом случае, происходит деформация артрозов. Если вовремя не начать лечение, то все может закончиться анкилозам (полная неподвижность сустава)

Если посмотреть на статистику, то таким недугом страдает 10-15 %.

Одна из самых тяжелых разновидностей псориаза — псориатическая эритродермия. Такой недуг встречается редко, примерно 1-2 %. Возникает при обострении псориаза, как правило, проявляется в осенне-зимний период.

Псориатическая эритродермия имеет свою классификацию. Течение болезни будет зависеть от основных причин ее возникновения. Поэтому в настоящее время различают первичную и вторичную форму дерматологического недуга.

Первичная форма начинает проявляться и у совершенно здорового человека. Такой псориаз может возникнуть по самым разным причинам. А вот вторичная эритродермия возникает на фоне сопутствующего кожного заболевания.

Основные формы:

  • Генерализованная. Возникает при длительном периферическом росте псориатической бляшки. Кожный покров больного покрывается чешуйками, они имеют серебристо-белый цвет. Заболевание затрагивает только кожный покров, область ногтей и волос не повреждается.
  • Гиперергическая форма. Начинается внезапно, чаще всего с интоксикации организма. Помимо этого, у больного появляется головная боль, повышается температура тела, мышечная боль и расстройства пищеварительного тракта.

На кожном покрове появляются отеки, кожа приобретает ярко-красный цвет и начинает сильно шелушиться. По мере прогрессирования такого вида псориаза, больной начинает испытывать чувство жжения и боль по всему телу, также увеличиваются лимфатические узлы.

При обнаружении таких признаков, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Эритродермический псориаз — одна из наименее распространенных форм псориаза. Однако это весьма опасное состояние, как правило, возникающее в результате нерационального лечения вульгарного псориаза или в результате токсических воздействий на организм. Эритродермия поражает до 90% кожи. Как правило, это происходит, когда у пациента учащаются обострения и псориаз распространяется на большой части тела.

Классификация псориаза - формы и стадии

Эритродермический псориаз:

  • возникает чаще у мужчин, чем у женщин;
  • обычно впервые проявляется в возрасте 50 лет.

Симптомами эритродермического псориаза являются:

  • диффузное покраснение, утолщение и воспаление всего кожного покрова;
  • сильный зуд, жжение, болезненность и шелушение пораженных участков кожи;
  • боль при прикосновении к воспаленным очагам;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • повышение температуры тела.

Если у вас возникли вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, потребуется лечение в больнице. Без лечения эта форма псориаза может вызывать серьезные осложнения.

Причинами эритродермического псориаза могут быть:

  • резкое прекращение приема лекарств, кортикостероидов;
  • побочное действие кортикостероидов;
  • солнечный ожог;
  • инфекционное заболевание;
  • раздражение от препаратов с дегтем;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • снижение уровня кальция в организме;
  • другие воспалительные заболевания кожи.

Псориатический артрит — сопутствующее псориазу заболевание — одно из проявлений псориаза как системного (общего) заболевания организма. При наличии поражения суставов при псориазе лечение должно быть максимально активным, с обязательным применением системной терапии.

В 30% случаев у пациентов с псориазом развивается псориатический артрит.

У 90% больных с псориатическим артритом также есть сопутствующее поражение ногтевых пластинок.

Наиболее распространенными симптомами псориатического артрита считаются:

  • болезненность, припухлость одного, нескольких или многих суставов (наиболее часто – мелких суставов кистей и стоп), а также скованность, которая ощущается по утрам или после продолжительного отдыха;
  • отек пальцев рук и ног;
  • повышение температуры в области суставов.

Чаще возникает из уже существующего псориаза другой, более лёгкой формы, как первичное заболевание диагностируется редко. Алые бляшки с сухими серо-белыми чешуйками покрывают практически всю кожу, реже эритродермия бывает частичной, в этом случае страдает только часть эпителия. Кожный покров уплотнён и отёчный. Из жалоб отмечается, жжение, зуд и сухость кожи, чувство стягивания. При длительном течении патологии выпадают волосы и ногти.

Обыкновенный (вульгарный) псориаз

Распространённая форма, имеет различные названия классический, бляшковый, вульгарный или простой псориаз. Относится к не пустулёзной группе, течение болезни развивается постепенно. Папулы могут быть разного размера и формы, они покрыты шелушащимся эпителием, при правильной терапии имеет длительные ремиссии. Но если лечение не будет начато, вульгарный псориаз может перейти в любой другой вид, в более сложные формы.

Наиболее распространенный тип псориаза, который встречается в 8-9 случаях из 10.

При вульгарном псориазе на коже формируются воспаленные узелки и бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Эти очаги вызывают зуд, реже — болезненность. Они могут возникать на любой части тела, но чаще всего проявляются на:

  • локтях;
  • коленях;
  • волосистой части головы;
  • складках кожи;
  • промежности.

Часто бляшки распространяются симметрично. Размер поражений может варьироваться от мелких до очень крупных очагов (более 3 см). Обычно вульгарный псориаз развивается в более раннем возрасте, до 40 лет.

схема псориаза

У большинства пациентов с вульгарным псориазом заболевание протекает в легкой форме и характеризуется поражением 3-5% от площади кожи.

Себорейный псориаз

При локализации высыпаний только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область) диагностируется себорейный псориаз. При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, жирные, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону».

Часто такой псориаз путаю с себорейной экземой, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Себорейный псориаз поражает:

  1. Область головы.
  2. Кожный покров за ушными раковинами.
  3. Носогубные складки.
  4. Грудь.
  5. Область между лопатками.

В зависимости от места поражения себорейный псориаз имеет свои отличительные признаки.

При поражении кожного покрова, возникают типичные бляшки. Они могут сливаться между собой, тем самым образуют большой очаг поражения.

Если у больного с себорейным псориазом поражается лицо. То в этом случае возникает гинеремированная пятнистая псориатическая сыпь. Помимо этого у больного будет сильный зуд.

Дополнительные разновидности псориаза

Помимо вышеописанных видов псориаза, в медицине различают еще несколько форм.

Другой псориаз (МКБ-10) – первый признак это появление гладкого воспалительного пятна. При этом такие пятна могут не шелушиться. Чаще всего пятна локализуются в области складок кожи или же на сгибах, например:

  1. В паху.
  2. На локтях.
  3. На наружных половых органах.

В редких случаях другой псориаз, его еще называют обратимый, может возникать под молочными железами. Если вовремя не начать лечение, то присоединяется грибковая инфекция, тем самым осложняется течение болезни.

В последнее время врачи начали замечать, что у больных возникает еще один вид недуга, его назвали неуточненный псориаз. Поэтому отнесли такой псориаз в отдельную нозологическую единицу под номером L40.9. В эту категорию входят те, которые не походят ни по одному из симптомов к вышеописанным псориазам. Лечение такой формы проходит по стандартной системе. Терапия направлена на устранения внешних признаков болезни, а также предотвращение ремиссии.

Помните, если у вас возникли первые признаки любого вида псориаза, вам необходимо немедленно обратиться к доктору. Ведь только при помощи диагностического и лабораторного обследования можно выявить вид заболевания. После чего начать лечение. Не стоит самостоятельно лечить псориаз, особенно народными методами без предварительной консультации с врачом. В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения, тем самым усугубив течение болезни.

2.2.7.     Псориаз артропатический

Очень сложная форма болезни, возникает по разным данным у 10-30% больных псориазом. Заключается в поражении суставов, сначала более мелких, таких как фаланг пальцев рук и стоп, с распространённостью процесса затрагивает и более крупные, как лучезапястные и голеностопные. Как правило, возникает на фоне кожных высыпаний, на разном этапе болезни.

2.2.9.     Атипичный псориаз

Классификация псориаза - формы и стадии

Встречается у 2-6% больных, часто возникает параллельно с другими формами. Получил своё название, за счёт кардинального отличия от классического псориаза. Образования глянцевые и гладки, практически всегда без чешуек, из-за влажной поверхности, возникают они в складках, особенно часто локализуются под грудью, между ягодиц и на гениталиях.

Псориаз волосистой части головы

Встречается более чем у половины пациентов с псориазом. Иногда при псориазе волосистой части головы кожа становится сухой и сильно шелушится. Эта форма псориаза может покрыть всю голову и появиться на лбу, задней части шеи и вокруг ушей. Обычно псориаз на голове не переходит в тяжелую форму и хорошо поддается лечению.

Одна из самых часто встречаемых форм, может развиться в любом возрасте. В волосах образовывается нарост в виде корок с чешуйками, который повторяет по форме рост волос, может немного выходить за их пределы, создавая вид «псориазной шапочки». Возникшие образования не мешают росту волос и не влияют на них, а соответственно при этой форме не наблюдается их выпадение.

Клиническая картина проявляется постепенно, изначально не особо привлекая к себе внимание, начинается с чуть большего шелушения эпителия по себорейному типу. С прогрессом патологии усиливается зуд и раздражение, при расчесывании возникшие бляшки часто травмируются вызывая ссадины и раны. Кожа на голове становится грубой, бугристой и периодически кровоточит. Шелушащиеся бляшки поражают мочки ушей и территорию за ними, заднюю сторону шеи, затылок и пробор.

3. Профилактика

Для того, чтоб снизить частоту повторяющихся обострений и продлить время ремиссии при любых формах псориаза требуется постоянный контроль, применение профилактических методов и передерживания определённых правил.

Вместо ванны душ. Для собственной гигиены лучше отдать предпочтение душу, так как после ванны происходит большее обезвоживания организма. Применять губку необходимо только мягкую, так как более жёсткая способна привести к микротравмам.

То же правило относится и к полотенцу, оно должно быть, также мягким и кожу им следует пропитывать, а не растирать. После душа важно увлажнить кожу, питательными лосьонами, кремами, маслом или специальными медикаментозными препаратами.

Одежду следует выбирать из натуральных тканей, которые не смогут вызвать аллергической реакции, а также она не должна слишком прилегать к телу и натирать.

Следует избегать бытового травматизма кожи, порезов, царапин, ожогов, так как они могут спровоцировать обострение патологии.

Стараться не допускать стрессовых ситуаций и нервных потрясений.

И напоследок, не забывать о важности правильного питания и употребления щелочной воды, так как без этого правила добиться длительной ремиссии вряд ли получится. А также не станет лишним санаторно-курортное лечение, хотя бы раз в год побалуйте себя отдыхом, который так важен для вас!

Псориаз – как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью {amp}gt;{amp}gt;

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector