Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Рак

Расшифровка результатов анализа

При цитологическом исследовании атипичные клетки выявляются по аномалиям в своей структуре. Мутировавшие клетки могут затаиться в организме, а затем проявиться в агрессивной форме при ослаблении иммунитета. Возможет также и другой вариант развития – в здоровом организме неправильные клетки уничтожаются иммунитетом.

Для того, чтобы атипичные клетки превратились в онкологию, каждая такая клетка должна пережить более 5 мутаций. На самом деле именно цитокины – естественные противовоспалительные вещества являются спусковым механизмом для развития раковых клеток и их распространения по организму.

Атипичные клетки могут существовать в организме достаточно долго, но своя кровеносная система может появляться у них только когда начинают действовать цитокины, которые могут в этот момент как раз бороться с очагом воспалительного процесса. А появление собственной кровеносной система способствует бесконтрольному быстрому росту и размножению клеток.

Однако, если в зоне воспаления атипичных клеток нет, то воспалительный процесс просто сходит на нет со временем. А вот наличие клеток с мутациями как раз может привести к тому, что далее расти и развиваться начнут именно они по каким-то своим жизненным сценариям. А еще у таких клеток не работает механизм самоуничтожения, это еще одна из причин, по которым так сложно бороться с онкологическими заболеваниями, ведь получается, что клетки таким образом практически бессмертны.

Шанс перерождения атипичных клеток в злокачественные повышается при наличии хронического вялотекущего воспаления.

В здоровом же организме, с нормальным иммунитетом и при отсутствии раздражающих факторов атипичные клетки в большинстве случаев уничтожаются сами собой также внезапно, как и появились. Для того, чтобы максимально снизить риск перерождения следует укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом, а также регулярно проходить плановые медицинские обследования и своевременно лечить обнаруженные воспалительные процессы, не допуская их перехода в хроническую форму.

Для выявления атипичных клеток делается так называемый анализ на цитологию. Задачи этого анализа могут различаться в зависимости от вида изучаемых клеток.

Прежде всего проверяется соответствует ли состояние клетки норме. Здесь обращают внимание на структура взятого материала, форму и наличие посторонних включений. Обнаружение лейкоцитов или инфекционных микроорганизмов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Самым опасным является нахождение атипичных клеток, постепенно перерождающихся в злокачественные. Тогда больного направляют на дальнейшую диагностику, так как это дает шанс обнаружить опухоль на ранней стадии.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Цитологическое исследование – один из способов простой диагностики, позволяющей выявить подозрение на онкологию. Также это хороший способ убедиться в результате проведённой операции и определиться с целесообразностью дальнейшего наблюдения и лечения.

Атипичные клетки что это такое
Атипичные клетки можно диагностировать цитологическим исследованием

Клетки для исследования возможно получить несколькими способами: при помощи пункции, из биологической жидкости (слюна, мокрота и т. д.), путем выполнения соскоба, из отпечатков тканей (их берут с участка свежего разреза при операции). Часто клетки для исследования стараются брать сразу с нескольких участков ткани для получения более точных результатов.

Важно, чтобы взятый образе был подготовлен к исследованию правильно, иначе существует риск постановки неправильного диагноза.

Исследование клеток может проводиться следующими способами:

  • При помощи электронного или светового микроскопа;
  • При помощи меченых атомов (в клетку предварительно вводится радиоактивный изотоп);
  • Методом центрифугирования (отделяя мембрану от клетки);
  • Путем прижизненного изучения (исследуются процессы жизнедеятельности внутри конкретной взятой клетки).

В качестве результатов исследования получают данные об изменения в ядре, цитоплазме, а также о наличии дополнительных включений и об общей структуре клетки.

В целом атипичные клетки в организме образуются довольно часто. При этом их ни одна пи не две, а миллионы. Природой задумано, что такие клетки будут уничтожаться при помощи механизма естественного старения и смерти – апоптоза. Именно благодаря этому процессу организм избавляется от мутировавших клеток. Сбой в программе самоуничтожения мутировавшей клетки как раз и может привести к ее перерождению в злокачественную.

Кроме того, у людей заложен механизм естественного восстановления клетки после получения повреждений. Если восстановление невозможно – запускается апоптоз. Однако, в ослабленном организме этот механизм действует уже не так хорошо, да и процесс самоуничтожения может сбоить. Именно в таких случаях чаще всего как раз и происходит перерождение атипичных клеток в злокачественные, такой процесс называется онкогенезом.

При быстром устранении провоцирующего фактора предраковое состояние может рассосаться самостоятельно, а вот если никаких мер не предпринимать, то атипичные клетки со временем переродятся в раковые. В результате может возникнуть злокачественное новообразование, справиться с которым будет на порядок сложнее.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

В здоровом организме с хорошим иммунитетом у атипичных клеток практически нет шансов переродиться в злокачественные, так как они будут уничтожены гораздо раньше при помощи естественного защитного механизма. А вот если человек ослаблен, то здесь необходим тщательный медицинский контроль за изменениями в состоянии и возможно дополнительная терапия, направленная на поддержание иммунитета.

Отправить на такой анализ могут самые разные специалисты – гинеколог, онколог, хирург, терапевт и не только.

Цитологическое исследование на наличие атипичных клеток может быть назначено в следующих случаях:

  • Скриннинг при регулярных профилактических осмотрах (помогает быстро и недорого выявить пациентов с подозрением на рак);
  • Наблюдение за прогрессом во время лечения и отслеживание результатов;
  • Подозрение на наличие вируса, воспаления или злокачественного новообразования;
  • Уточнение диагноза при оперировании опухоли;
  • Проверка состояния организма на предмет рецидивов заболеваний (в частности, онкологического характера).
Атипичные клетки что это такое
Отправить на цитологическое исследование может врач при подозрении на рак

Это один из самых быстрых методов диагностики, позволяющий определить общее состояние, а также наличие злокачественного новообразования или атипичных клеток, готовых переродиться. А своевременное обнаружение атипичных клеток помогает предотвратить множество негативных последствий для пациентов.

Причин, которые могут спровоцировать это заболевание, великое множество, поэтому важно их знать, чтобы вовремя предотвратить развитие злокачественной опухоли:

  1. Механические повреждения матки, травмы.
  2. Изменения слизистой влагалища, которые в дальнейшем переходят на область матки.
  3. Процессы ороговения шейки матки и внутренних половых органов. На медицинском языке такое заболевание называется лейкоплаксией.
  4. Повреждение шейки матки во время родов или же во время процедуры, где требуется чистка полости матки, в том числе и аборты.
  5. Ранение матки средствами контрацепции типа спиралей и колпачков, повреждение ее из-за неумелого введения тампона или использования сексуальных игрушек.
  6. Нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои и нарушения баланса гормонов в организме женщины.
  7. Заражение женщины вирусом папилломы, в том числе, и в области интимного места.
  8. Занятия беспорядочным сексом, более чем с тремя сексуальными партнерами одновременно, или же секс с партнером, который не хранит верность своей партнерше.
  9. Лишение девственности слишком рано, в подростковом возрасте.
  10. Вредные привычки, а особенно влияет на состояние женских половых органов курение.
  11. Слабый иммунитет, из-за которого женщина подвергается серьезным заболеваниям.
  12. Неправильное лечение ранее возникавших заболеваний половых органов.
  13. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.

Внимание! Атипичные клетки есть в том или ином количестве в любом организме, но если он работает правильно и слаженно, то в этом нет ничего страшного. Иммунная система уничтожает эти клетки вовремя. Раковые заболевания возникают только тогда, когда в этой системе случается сбой, и атипичные клетки не уничтожаются.

Есть ряд признаков, по которым клетку можно отнести к атипичным, это такие признаки, как:

  1. Атипичные клетки намного больше по размеру, нежели клетки нормальные.
  2. Клетка постепенно начинает утрачивать свои клеточные признаки.
  3. Нарушаются принципы строения клетки.
  4. Клетки начинают сливаться одна с другой.
  5. В организме больного человека можно заметить высокое содержание ферментов.
  6. Структура клетки распадается, от нее остается одно только ядро, которое начинает действовать и существовать самостоятельно.
  7. Сама по себе клетка становится слабой, можно говорить о том, что она становится дистрофичной. Стенки клетки постепенно растворяются.
  8. В атипичной клетке особо активно развивается только лишь вакуоль.

Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

Прежде, чем говорить о методах исследования области шейки матки, нужно знать, кому и как нужно проходить эти самые исследования. Итак, обследование показано:

  • всем женщинам, от 30 до 65 лет. Достаточно будет осуществлять его один раз в три года
  • девушкам положено пройти его через три года после того, как она начнет вести активную половую жизнь
  • девушкам, которые еще не живут половой жизнью, обследование нужно проходить более часто, один раз в год
  • женщинам, которые страдают какими-либо заболеваниями половых органов любого характера, обследование также нужно проходить ежегодно

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

  1. Женщина поступила в больницу с повреждением области матки, успешно пошла на поправку и полностью вылечилась. Через некоторое время ей назначают пройти цитологические исследование для того, чтобы исключить риск развития онкологического заболевания.
  2. Тест показан тем женщинам, у которых обнаружилось заболевание, передающееся половым путем.
  3. После аборта и чистки области матки тоже рекомендуется дополнительно пройти все анализы.
  4. То же самое касается и тех женщин, у которых были трудные роды, при которых были повреждены некоторые половые органы.
  5. Часто настаивают на анализах родители девочки, которая рано лишилась девственности, для того, чтобы исключить риск развития половых заболеваний и просто механических повреждений половых органов.
  6. Нарушения в работе слизистой оболочки. Это может быть и как полное отсутствие слизистой составляющей, так и слишком сильное, чрезмерное выделение слизи из области влагалища.
  7. Изменения в протекании менструального цикла, задержки, которые не связаны с беременностью.
  8. Бесплодным женщинам тоже нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, так как причиной бесплодия могут быть серьезные заболевания женских органов, в том числе и раковые.
  9. Эрозия слизистого покрова шейки матки.
  10. Провериться не будет лишним и в том случае, если женщина длительно лечила какое-либо заболевание при помощи гормональной терапии.
  11. Насторожиться и обратиться к врачу с просьбой назначить обследование нужно и тогда, когда женщина наблюдает за собой посторонние выделения из области влагалища, в том числе и кровянистого характера. Особо это должно насторожить после сексуальных контактов.
  12. При планировании беременности нужно сдать много анализов и пройти тесты, в том числе, и на атипичные клетки шейки матки.
  13. Женщинам, которые часто рожают, 3 и более раз, тоже нужно следить за состоянием своих половых органов намного тщательнее, нежели женщинам не рожавшим или рожавшим единожды.
  14. Ранние роды, которые происходили в возрасте до 18 лет.
  15. При частой смене половых партнеров.
  16. В период климакса нужно посещать гинеколога часто и проводить все необходимые тесты, так как в этот период меняется гормональный фон женщины и происходит полная перестройка работы организма.
  17. После и перед установкой контрацепции в виде спирали.
  18. Анализы нужно сдать незапланированно и тогда, когда кто-то из близких родственников по женской линии уже заболел раковым заболеванием женских половых органов, так сказать, для самоуспокоения и исключения у себя патологии.

Положительный результат говорит о том, что с клетками матки в порядке не все, выявлены атипичные клетки или другая патогенная микрофлора. Однако, положительный тест положительному тесту рознь, потому как болезнь может быть представлена в пяти стадиях, и это тоже указывается в анализе. От такой пометы будет зависеть дальнейшее лечение женщины и ее поведение.

  1. Стадия 1 говорит о том, что никаких изменений в слизистой матки нет, она абсолютно здорова.
  2. Стадия 2 указывает, что при помощи теста были обнаружены некоторые клетки, которые можно считать атипичными, но их количество настолько мало, что это можно счесть за норму. Для того чтобы подстраховаться и полностью исключить вероятность заболевания, врач советует женщине пройти еще несколько анализов для полного уточнения картины состояния ее здоровья.
  3. Стадия 3 показывает небольшое скопление клеток, показатели которых далеки от нормы. Это является прямым показателем того, что у женщины есть риск развития онкологического заболевания. Если в листе анализа написан такой результат, то пациентке прямая дорога на биопсию с целью уточнения характера изменения маточного эпителия и установления дальнейшего лечения.
  4. Стадия 4 предупреждает о том, что анализ показал некоторое количество клеток, которые уже не являются атипичными, а точно мутировали в раковые. Обычно такие клетки намного больше обычных, имеют внушительное ядро и большое количество ядерного содержимого. Если проанализировать состояние хромосом, то они тоже имеют патологические изменения. Все эти показатели могут говорить о начале онкологического заболевания. Опять же, на результатах одного лишь цитологического исследования слишком рано и рискованно делать выводы, поэтому врач назначит и повторную цитологию, и ряд других мероприятий для более точной постановки диагноза.
  5. Стадия 5 говорит о том, что в организме женщины есть уже довольно внушительное количество раковых клеток, и онкологический процесс уже начался. Для того чтобы лечиться дальше, женщина будет перенаправлена к онкологу, который определит степень ракового заболевания и будет решать, как поступать дальше.

Матка не является жизненно важным органом, а женщина в возрасте менопаузы уже точно не сможет иметь детей, именно поэтому врач не захочет идти на риск рецидива заболевания и полностью удалит весь орган.

  1. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.
  2. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.
  3. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:
    • со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;
    • со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;
    • со свода влагалища.
  4. Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.
  5. Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.
  6. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.

Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу. Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.

После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

Расшифровка анализов на цитологию из цервикального канала шейки матки осуществляется по методике Бетесда, которая дает максимально точные результаты. Диагноз устанавливается с учетом дискариоза (изменений в клеточном ядре) и расположения клеток. При этом выявляется:

  • Отсутствие патологии (норма). Не имеет специальных обозначений.
  • Интраэпителиальная цервикальная неоплазия и другие атипичные состояния. Обозначаются символами HPV (вагиноз, койлоцитоз) CIN I (дисплазия 1-ой степени), CIN II (дисплазия 2-ой степени), CIN III (дисплазия 3-й степени).
  • Рак шейки матки (Carcinoma (pax)).

В гинекологии цитология мазка имеет систему обозначений показателей, благодаря которой облегчается запись и расшифровка их результатов. В нее входят:

  1. ЦБО — отсутствие изменений в цитограмме. Норма показателей для здоровой женщины.
  2. Цитограмма воспаления — показатели, характерные для цервицита (воспалительного процесса).
  3. Инфильтрация лейкоцитарная — показывает избыточное количество лейкоцитов. Это указывает на эндоцервиты, экзоцервиты или вагиноз.
  4. Койлоциты — наличие клеток, характерных для вируса папилломы человека (ПВЧ).
  5. Пролиферация — ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалении матки. При этом сильно выраженная пролиферация указывает на воспалительный процесс запущенной стадии.
  6. Лейкоплакия (гиперкератоз) — наличие в исследуемом материале измененных, но не раковых клеток.
  7. Метаплазия — замещение клеток одного вида другими. Норма для женщин, прошедших лечение заболеваний матки (не онкологии) в период менопаузы. Оно характерно также для женщин, менопауза которых превышает 6 лет.
  8. Дисплазия — предраковое состояние.

Наличие атипичных клеток обозначается аббревиатурой:

  • ASC-US — цитология мазка с измененными плоскими клетками эпителия, этиология которых не выяснена. Часто наблюдается у женщин после 45 лет, на фоне снижения выработки эстрогенов.
  • AGC —наличие измененных цилиндрических клеток, указывающих на вагиноз и другие заболевания.Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование.
  • LSIL — выявление небольшого количества не раковых атипичных клеток. Для выяснения их этиологии назначается биопсия и кольпоскопия.
  • ASC-H — обнаружение изменений клеточного строения, характерных для предракового состояния и начальной стадии онкологии шейки матки.
  • HSIL ― онкоцитология, подтверждающая наличие измененных плоских клеток. Аббревиатура указывает на необходимость незамедлительного проведения лечебной терапии, предотвращающей перерождение в рак.
  • AIS ―указывает на присутствие цилиндрических раковых клеток, требующих обязательного лечения.

Гинекологи говорят о том, что цитологический метод диагностики является не только достаточно информативным, но и малотравматичным для пациентки. Именно поэтому его показано проводить при малейших подозрениях на какой-либо патологический процесс, и лишь после этого, если имеется неясность, делают биопсию.

  • в 21-49 лет — 1 раз в 3 года;
  • в 50-65 лет – 1 раз в 5 лет.

Внеплановая цитология шейки матки

При кольпоскопии, обычно берется два мазка:

  1. Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
  2. Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:

  • Анализы крови на ВИЧЕсли существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
  • Влагалищные выделения неясной этиологии.
  • Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Подозрение на ВИЧ инфекцию.
  • Если женщина желает установить внутриматочную спираль.

Как выражается атипия шейки матки?

Такое заболевание, как и многие другие заболевания гинекологического характера, очень сложно распознать на ранних сроках, потому как оно не имеет никаких особых признаков, из-за которых женщина могла бы начать беспокоиться. Только тогда, когда заболевание переходит в уже довольно тяжелую форму, можно заметить ощутимые боли внизу живота, и даже их женщина может просто не замечать в повседневной суете, или же объяснять такую боль скорой менструацией или остаточным явлением после нее.

Поэтому, если женщина знает, что у нее уже имеется заболевание такого характера, то она должна следить за тем, чтобы клетки шейки матки не стали атипичными. Для этого она должна наблюдаться у врача и регулярно проходить специальные тесты, которые подтверждают или опровергают развитие таких процессов.

Когда женщина, уже больная венерическим заболеванием, все же не уследила за собой и клетки ее матки начали мутировать и превращаться в атипичные, об этом могут говорить следующие признаки:

  1. Довольно ощутимая и неоднократная боль во время половой близости.
  2. После применения тампона можно заметить посторонние кровянистые выделения из влагалища.
  3. Дискомфорт в области влагалища, который ощущается на протяжении всего дня.
  4. Зуд и жжение, беспокоящие женщину. Они проявляются даже тогда, когда правила личной гигиены соблюдаются тщательно, а белье меняется на чистое и из натуральной ткани.
  5. Неприятные запахи из интимной зоны, опять же, даже если женщина регулярно подмывается и меняет белье.

Что показывает цитология?

Результат цитологии шейки матки можно разделить на положительный и отрицательный:

  • Положительный анализ свидетельствует о том, что в ткани шейки матки обнаружены атипично изменённые клеточные включения. Они имеют изменённую морфологическую структуру, форму, и могут наблюдаться в разном количестве.
  • При отрицательном результате клеточные изменения не обнаруживаются, это показатель нормы.

Изменение в строении клеток разделяют на 5 стадий:

  • Стадии рака маткиСтадия 1. Картина исследования не вызывает опасений, находится в пределах нормы.
  • Стадия 2. Воспалительный процесс находится в пределах относительной нормы. Количество видоизменённых клеток сравнительно малое. Это служит поводом для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
  • Стадия 3. При исследовании могут обнаруживаться клетки с изменениями ядра или цитоплазмы. Такой результат не является отклонением от нормы. Чаще всего он является фактором риска, что у женщины может возникнуть онкопатология. В этом случае происходит обязательное назначение гистологического исследования.
  • Стадия 4. Свидетельствует о начальном перерождении в атипичную форму малого количества клеток. Происходит выраженное изменение ядра, хромосомы, и клеточного содержимого. Обязательно требуется повторное назначение цитологического и гистологического анализа.
  • Стадия 5. Характеризуется большим уровнем видоизмененных клеток, это является поводом для проведения комплексного обследования, и назначения соответствующей терапии.

Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.

В связи с этим происходит забор следующего материала:

  1. КлеткиБерутся клетки цилиндрического эпителия в области канала шейки матки (эндоцервикальные клетки).
  2. Производится забор плоских эпителиальных клеток с влагалищной стороны шейки матки (эктоцервикальные клетки).
  3. Будут брать клетки, которые образуются в области стыка цилиндрического и плоского эпителия так же подвергаются цитологическому исследованию.

Как подготовиться в цитологии шейки матки?

Для достижения достоверности анализа необходимо выполнить ряд мероприятий по подготовке перед проведением данной процедуры.

Для этого необходимо:

  • Девушка в красных трусах и цветокНа протяжении 2 дней, до проведения цитологического исследования, нужно готовиться и полностью исключить сексуальные контакты.
  • За один день до проведения манипуляции не делать гигиенических подмываний и спринцеваний.
  • Не пользоваться ванной, а использовать только душ.
  • Исключить употребление гигиенических спреев, гелей, тампонов, вагинальных суппозиториев, любых таблетированных форм. Так как их применение может отрицательно повлиять на достоверность анализа.
  • Непосредственно перед проведением манипуляции не мочиться на протяжении 2 часов.
  • За несколько дней отказаться от употребления антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, противозачаточных контрацептив.
  • В случае обнаружения инфекции, сдавать мазок можно только после полного выздоровления, спустя 10 дней.
  • Этот вид анализа не проводится при месячных, так как он будет плохой и не будет показывать признаки заболевания. Его назначают за 5 дней до наступления менструации, либо после 5 дней по окончании цикла.

Как проводится цитология шейки матки?

Для проведения этой процедуры используют только стерильный инструмент.

Для этого применяется:

  • Шпатель Эйра. С помощью него производится забор материала из влагалища и верхней части шейки матки.
  • Эндобраш. Специальный зонд для забора материала из цервикального канала.
  • Стерильная щеточка.
  • Анатомический пинцет.
  • Зеркало гинекологическое.
  • Ложечка Фолькмана для проведения соскоба с шейки матки.

Забор материала на цитологическое исследование, производится врачом гинекологом.

Для этого:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, предварительно сняв нижнюю одежду до пояса.
  2. Для полной визуализации вводится вагинальное зеркало.
  3. В просвет шеечного канала, приблизительно на 2 см, водится стерильная щеточка для сбора ткани эндоцервикса. Взятый материал помещают на специальное предметное стекло, которому присваивают определенный код или номер.
  4. При помощи шпателя Эйра производится соскоб в области перехода цилиндрического в плоский эпителий. Так же содержимое помещается на стекло, и маркируется.
  5. Чтобы взять материал с участка эктоцервикса, необходимо взять новый стерильный шпатель. Биоматериал помещается на отдельное предметное стекло.
  6. После этого мазки обрабатываются специальным раствором, высушиваются, и отправляются для дальнейшего лабораторного изучения под микроскопом.

Для проведения данного вида исследования достаточно 15-20 минут.

Основные показатели цитологии шейки матки

Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.

При этом определяется:

  • Наличие патогенной микрофлоры.
  • Количество эритроцитов и лейкоцитов.
  • Состояние цилиндрического эпителия.

Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

Профилактика заболеваний шейки матки

Как уже понятно из сказанного выше, заболевания шейки матки – это далеко не самое приятное, что может случиться с женщиной, поэтому она может предотвратить их, если будет соблюдать следующие правила:

  1. Сведите число своих сексуальных партнеров до одного. Постарайтесь хранить ему верность, того же требуйте и от своего партнера.
  2. Даже с проверенным партнером практикуйте только безопасный секс.
  3. Откажитесь от вредных привычек, особенно – от курения.
  4. Более чем тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
  5. Постарайтесь поддерживать свой иммунитет в норме, пейте витамины, одевайтесь по погоде.
  6. Если у Вас есть дети, то своевременно проводите с ними беседы о сексуальном воспитании, расскажите, что бывает, когда подростки рано лишаются девственности и имеют по нескольку половых партнеров. Помимо всего этого, стоит рассказать о барьерной контрацепции, которая единственная в своем роде помогает уберечься от заболеваний, которые передаются половым путем.
  7. Против раковых заболеваний шейки матки существует вакцина, однако, целесообразно ее использовать лишь тогда, когда у девочки начался процесс полового созревания, но она все еще остается девственницей.
  8. Важно помнить о том, что здоровый образ жизни – это самый надежный щит от различного рода заболеваний, в том числе, и онкологических.
  9. Постарайтесь вовремя посещать врача и отслеживать состояние своего здоровья, так есть вероятность того, что болезнь определится на ранних стадиях, и врачи смогут Вам помочь вылечиться от нее полностью.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Таким образом, атипичные клетки шейки матки – это еще не заболевание, но их наличие может привести к самым печальным последствиям, поэтому очень важно наблюдаться у врача и соблюдать все меры профилактики. Помните, что атипичные клетки есть совершенно в любом организме, но для того, чтобы они вовремя уничтожались, силы организма должны быть велики, и обеспечивать эти силы – только Ваша задача.

Как берут мазок

При проведении мазка на цитологию непосредственным объектом внимания гинеколога становится цервикальный канал – слизистая часть внутренних репродуктивных органов, соединяющая полость матки и влагалище.

Длина цервикального канала, в среднем, 3-4 сантиметра, при этом канал условно разделяется на 3 зоны:

  • внешний зев или эктоцервикс — выходит во влагалище и покрыт клетками плоского эпителия;
  • внутренний зев или эндоцервикс — находится со стороны матки, покрыт железистым эпителием;
  • переходная, внутренняя часть канала.

1. Стандартный мазок на цитологию. С помощью специальных инструментов (шпатель Эйра, ложка Фолькмана) гинеколог берет мазки из влагалища, внешнего зева шейки матки и непосредственно внутри цервикального канала. Для этого используется специальная цервикальная щетка, которая не травмирует узкий канал и не доставляет никаких неприятных ощущений во время процедуры.

Биологический материал размещают на стерильном стекле, фиксируют специальным раствором и высушивают, после чего отправляют в лабораторию.

2. Метод жидкостной цитологии (LBC, Liquid Based Cytology). Более современный и точный способ изучения слизистой оболочки цервикального канала.

Для получения биологического материала гинеколог использует несколько видов щеток (эндоцервикальная, щетка Валлаха), после чего с использованных инструментов снимаются наконечники. Далее щетки помещаются во флакон (виала) со специальной жидкостью для консервирования биологического материала.

Флакон маркируют и отправляют в лабораторию. Метод жидкостной цитологии позволяет получить более точные результаты и возможность провести дополнительные обследования эпителия при необходимости.

Классификация результатов анализа, разработанная Георгисом Папаниколау, состоит из 5 классов, каждый из которых имеет свою оценку по количеству выявленных атипичных клеток.

Класс Характеристика
1 Результаты цитологических исследований соответствуют норме
2 Изменение морфологии клеток (повреждение структурного, мембранного аппаратов, ферментной системы) вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах женщины, далее проводят лечение и повторный ПАП-тест
3 Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток с нарушенной структурой ядер и цитоплазмы. Далее используется биопсия и гистология
4 Обнаружены признаки злокачественных изменений (аномалии цитоплазмы, увеличение ядер). Требуется консультация и обследование у онкогинеколога
5 Выявлено большое количество раковых клеток, что свидетельствует о раке

Классификация цитологического исследования Bethesda System используется в странах СНГ параллельно с классами по Папаниколау, при этом в бланке анализа указывается оценка мазка по обеим классификациям. Преимущество новой системы в том, что присутствуют более детальные описания клеточных изменений на всех участках цервикального канала.

Наименование Расшифровка
NILM Мазок соответствует норме: в биологическом материале отсутствуют изменения и злокачественные клетки
ASC-US Плоский эпителий мазка содержит атипичные клетки
ASC-H Высокая вероятность злокачественных процессов, которые привели к изменению структуры клеток. Применяется расширенная кольпоскопия
L-SIL Выявлены не многочисленные доброкачественные изменения плоских клеток эпителия с низкой вероятностью развития раковых процессов. Требуется кольпоскопия, анализ на наличия ВПЧ и повторный ПАП-тест через год
H-SIL Немногочисленные изменения клеток злокачественного происхождения, вызванные дисплазией. Для дополнительных анализов используется биопсия или эксцизия с последующей гистологией, также необходимо проводить ПАП-тест каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет для дальнейшего отслеживания динамики развития злокачественных процессов
Squamous cell carcinoma Плоскоклеточный рак
AGC-US В мазке обнаружены клеточные патологии железистого эпителия неясного происхождения
AGCfavorneoplastic Выявлено значительное количество аномалий железистого эпителия, подозрение на дисплазию. Требуется проведение кольпоскопии, анализа на ВПЧ
AIS Обнаружена эндоцервикальная карцинома, ранняя стадия опухоли злокачественного характера. Следует провести процедуры кольпоскопии, диагностической эксцизии, выскабливания
Adenocarcinoma Рак железистого эпителия

В результатах цитологического анализа также указывают наличие микроорганизмов, присутствующих в мазке. При этом микрофлора в цитологии не является объектом детального изучения, поэтому при наличии нарушений требуются дополнительные анализы.

В результатах ПАП-теста мазка шейки матки может быть указано присутствие следующих микроогранизмов:

  • вирус герпеса репродуктивных органов;
  • трихомонады (Trichomonas vaginalis);
  • хламидии;
  • бактерии, вызывающие актиномикоз (Actinomyces spp.);
  • кокковую флору при бактериальном вагинозе;
  • молочницу.

Также в бланке анализа на онкоцитологию может указываться такой результат, как дисплазия (неоплазия) шейки матки – изменение строения, размеров и многослойности клеток плоского эпителия. Другое название патологии – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Различают три степени тяжести неоплазии:

  • CIN I (легкая степень) — патологические изменения выражены слабо и наблюдаются в первой трети эпителия, при этом поверхностный и промежуточный слои не изменены;
  • CIN II (умеренная степень) — патология с более выраженными клеточными изменениями, затрагивающими вторую треть эпителиальной ткани;
  • CIN III (выраженная форма) — поражается вся толщина эпителиального пласта и наблюдаются значительные структурные изменения клеток.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

При обнаружении цервикальной интраэпителиальной неоплазии необходимо помнить, что предраковым состоянием считается только CIN III, при котором обязательно проводятся дополнительные исследования и лечение.

Как правило, при патологических изменениях при CIN I и CIN II не требуется лечения, если у женщины отсутствует вирус папилломы человека, мочеполовые инфекции и жалобы, а микрофлора влагалища в норме.

В половине случаев легкой и умеренной степени неоплазии эпителий шейки матки приходит в норму в течении двух лет. При этом следует проводить мазок на цитологию каждые 3-6 месяцев для отслеживания динамики неоплазии.

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

  • мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки;
  • мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

  • генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы;
  • выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин;
  • сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.)

маточные кровотечения;

  • длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • бесплодие или планирование зачатия;
  • наличие онкогенного вируса ВПЧ;
  • носительство ВИЧ-инфекции.
  • Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно. Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты. Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

    1. от сексуальных отношений;
    2. спринцевания (санации) влагалища;
    3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
    4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
    5. введения во влагалище тампонов.

    За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

    Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

    Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

    С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

    — Нарушения менструального цикла.

    Атипичные клетки в цитологии шейки матки

    — Проблемы репродуктивного характера.

    — Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

    — Планирование беременности.

    — Подготовка к установке спирали.

    — Прием гормональных средств.

    — Диабет.

    — 2-я и 3-я степень ожирения.

    Цитология шейки матки: онкоцитология, атипичные клетки, расшифровка мазка из цервикального канала

    — Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

    — Частая смена сексуальных партнеров.

    — Не выполнять спринцевания.

    — Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

    — Подождать, когда закончатся месячные.

    — Не мочиться за три часа до взятия мазка.

    — Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

    Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

    Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ.

    Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений. Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

    Цитология шейки матки и беременность

    Прохождение этого теста в период вынашивания ребенка производится три раза:

    1. Первичный мазок берется при визите в женскую консультацию для постановки на учет.
    2. На 30 неделе тестирование производится вторично.
    3. Чтобы избежать заражения ребенка во время родов, цитологию проводят на 37 недели беременности.

    Такая частота данного теста обуславливается тем, что в период беременности у женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс, и как следствие это приводит к изменению влагалищной микрофлоры. Ослабленная иммунная система может являться благоприятным фактором для развития вагинальных кандидозов и других нежелательных последствий.

    Беременные должны знать об особой важности проведения этого вида анализа, о том, что это безопасный вид диагностики, он выполняется стерильным инструментом и не может быть источником заражения для женщины.

    Очень важно пройти ПАП — тест до наступления беременности. Если при его прохождении обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, морфологически измененных клеток, беременность следует отложить. Её планирование допускается после проведения комплексной терапии, в случае, когда повторный анализ будет отрицательным.

    Жидкостная цитология шейки матки

    Данная методика получила широкое распространение в странах Европы и России приблизительно с 2004 года.

    Она отличается высокой степенью достоверности и легкостью проведения:

    • Проведение исследованияДля ее выполнения была разработана специальная щёточка. При выполнении цитологии шейки матки она вводится в область цервикального канала. Гинеколог совершает 3 вращательных движений по часовой стрелке, и два круговых движения против нее. Это позволяет, максимально качественно, осуществить забор шеечного содержимого.
    • Данная процедура не требует анестезии, по времени занимает не более 15 минут.
    • После этого содержимое вместе со щеточкой помещают в специальную пробирку-флакон. В ней содержится жидкий состав, который растворяет исследуемый материал, превращая его в однородную массу. Пробирки направляются на анализ в лабораторию.
    • В условиях лаборатории происходит фильтрация раствора, его центрифугирование. После этого, полученный осадок наносят на предметное стекло, и производят окраску, используя методику Папаниколау.
    • Микроскопическое исследование осуществляется аналогичным способом, как и при обыкновенном тесте на цитологию.

    Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.

    Расшифрованный результат обычно выдается в срок, через 7 или 10 дней после взятия материала на исследование.

    Этот вид анализа должен производиться не реже одного раза в год. Его надо делать, после того как женщина начинает нормальную половую жизнь. После 30 летнего возраста, Данный вид обследования Можно проходить один раз в три года.

    Плюсы

    Минусы

    • Мазки, по своему качеству, на порядок выше по сравнению с обычным методом. Это достигается из-за удаления примеси крови и слизи.
    • Методика обладает повышенной чувствительностью к типичным клеткам.
    • Исследуемый материал можно хранить длительное время. При необходимости можно производить повторное исследование.
    • Взятый материал можно использовать для любых других видов исследования (ВПЧ — тест)
    • Отсутствие дополнительной информации вследствие устранения примесей крови.
    • Из-за усиленной обработки собранного материала происходит клеточная деформация, что осложняет расшифровку мазка.
    • Технология жидкостного исследования производится на дорогостоящем оборудовании, это ограничивает распространенность данной методики. Такую технику могут закупать только хорошие областные центры или крупные лаборатории.

    Рекомендации врачей

    Все специалисты в области медицины (гинекологии и онкологии) утверждают, что данный вид анализа должен делаться один раз на протяжении года.

    Это позволит выявить онкопатологию на раннем этапе развития. Только своевременное выявление этого заболевания позволит добиться полного выздоровления.

    Цитология шейки матки позволяет определить женщин, которые входят в группу риска. Поставить их на учет и осуществлять наблюдение позволяющие следить за прогрессированием онкопроцесса.

    Цитология беременных: контроль состояния микрофлоры

    Атипичные клетки в цитологии шейки матки

    В период вынашивания ребенка меняется не только гормональный фон женщины, но и микрофлора ее влагалища. Сниженный иммунитет не способен защитить ее в этот период от воспаления и заболеваний грибкового происхождения. Цитология мазка во время беременности ― это возможность узнать состав микрофлоры, определить количество патогенных микробов и степень воспаления, оценить общее состояние эпителиальных клеток влагалища. При нормальном течении беременности мазок на микрофлору рекомендуется брать три раза:

    1. когда будущая мама встает на учет в женской консультации;
    2. при оформлении обменной карты (30-я неделя беременности);
    3. на 36-37 неделе беременности для определения готовности организма к родам и оценки состояния родовых путей.

    При этом выделяются четыре степени чистоты влагалища.

    • Степень I. Отмечается норма кислотности, отсутствие воспаления и преобладание лактобактерий.
    • Степени II и III. Характеризуются незначительными отклонениями от нормы и считаются промежуточными состояниями с незначительным снижением кислотности и ощелачиванием среды.
    • Степень IV. Выявлено большое количество патогенных микроорганизмов. Лактобактерии практически отсутствуют. Среда ― щелочная. Ярко выражены признаки воспалительного процесса.

    Беременная женщина может отказаться от взятия мазка. При этом она рискует здоровьем малыша, так как микрофлора, заселяющая влагалища содержит не только полезные микроорганизмы, но и болезнетворные бактерии. Усиленное размножение последних может стать причиной неправильного формирования кишечника зародыша и микробиоценоза кожи младенца.

    При первом обращении в женскую консультацию также проводится анализ на онкоцитологию. Для этого берется соскоб из цервикального канала. При диагностировании какого-либо заболевания женских половых органов, таких как вагиноз или эрозия шейки матки, рекомендуется делать повторный анализ после окончания лечебного курса.

    Результаты исследования на цитологию играют важную роль при госпитализации роженицы. Если анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов и болезнетворных микробов, что свидетельствует о воспалении в родовых путях (например, диагностируется вагинизм), то роженица должна быть направлена в отделение для беременных с патологией.

    В последний триместр беременности количество парабазальных, промежуточных, ладьевидных и поверхностных клеток в эпителии канала шейки матки увеличивается. Его показывает анализ на онкоцитологию беременной женщины, в комплексе с пикнотическим индексом позволяющий точно определить готовность к родовой деятельности. Чем больше превышена их норма, тем ближе роды.

    Цитологическое исследование клеточного состава шейки матки ― наиболее достоверный и безопасный способ выявления воспаления, заболеваний грибкового и бактерицидного происхождения, а также онкологии шейки матки на ранних стадиях. Это позволяет провести своевременное лечение, дающее максимально эффективные результаты. Во многих случаях онокоцитология помогает спасти женщину от смертельной угрозы.

    Полезная информация

    Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

    • постоянная общая усталость;
    • сонливость;
    • недомогание;
    • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
    • депресивное состояние

    Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных – возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    Общие сведения

    В медицине принято назначать рассматриваемый метод диагностики, когда стоит необходимость изучить клеточный состав поверхностного слоя слизистой оболочки органов. Для этих целей во время гинекологического осмотра выполняется забор биологического материала (мазок или соскоб), который в последующем отправляется на микроскопическое изучение в лабораторных условиях.

    Многие девушки, которым было проведено цитологическое исследование шейки матки, что это такое пытаются понять в первую очередь. Специалисты говорят, что данный метод диагностики является как основной способ определения патологии, когда имеется характерная симптоматика, но также может и проводиться в профилактических целях, если признаки заболевания отсутствуют и женщина пришла на плановый осмотр.

    Что касается регулярности выполнения цитологии, то если у пациентки хороший уровень репродуктивного здоровья, проводить исследование рекомендуется один раз в 5 лет. При этом определенная часть врачей убеждена, что первый анализ должен быть сделан после вступления в интимную жизнь, но другие советуют начинать диагностику с 16-18 лет.

    Цитологическое исследование мазка шейки матки дает возможность определить большинство гинекологических заболеваний на ранней стадии, поскольку основная часть из них длительное время может протекать в скрытом режиме. Сама по себе процедура быстрая и безболезненная, поэтому и не стоит переживать, что во время ее проведения пациентка будет чувствовать дискомфорт.

    Зачем выполняют

    В диагностических целях, а также во время профилактического осмотра, когда делается цитологическое исследование, во взятом биологическом материале изучению подлежит эндоцервикс, эктоцервикс, а также зона, где цилиндрический эпителий переходит в плоскоклеточный.

    Особое внимание специалисты уделяют различным отклонениям в строении клеток. Так, например, если во взятом материале обнаружены атипичные представители, необходимо обязательно провести дополнительную диагностику, целью которой будет подтверждение или опровержение наличия онкологии или предракового состояния.

    Однако стоит отметить, что в ходе процедуры представляется возможным выявить и не столь серьезные состояния. Цитологическое исследование соскоба с шейки матки дает возможность диагностировать дисплазию, гиперплазию, наличие вирусов и бактерий, которое способно спровоцировать развитие инфекционного или воспалительного процесса.

    Противопоказания

    Мазок на определение атипичных клеток в составе слизистой оболочки шейки матки не проводится в следующих ситуациях:

    • У женщины нарушена способность крови к свертыванию, поскольку при взятии биологического материала шейка матки может начать кровоточить;
    • Во время беременности данная процедура проводится только в крайних случаях и в определенные периоды, чтобы не причинить вреда эмбриону или развивающемуся плоду;
    • Недопустимо выполнение диагностики методом цитологии девственницам, поскольку оно считается нецелесообразным и не информативным, а также сложным в проведении ввиду физиологических особенностей;
    • Пациенткам, которые еще не достигли совершеннолетия, процедура может быть проведена только с разрешения родителей, поэтому данное противопоказание считается относительным ограничением;
    • Забор биологического материала для проведения цитологического исследования не выполняется в период менструальных выделений, а также при кровотечениях неустановленной этиологии;
    • Нецелесообразным считается проведение анализа в момент обострения какой-либо генитальной инфекции, что обусловлено высоким уровнем вероятности инфицирования матки.

    Также гинекологи обращают внимание женщин на тот факт, что цитологическое исследование мазка с шейки матки не проводится ранее, чем спустя 3 месяца после родовой деятельности, поскольку в течение данного периода репродуктивный орган считается травмированным и результаты анализа могут быть необъективными.

    • во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
    • при менструальном кровотечении;
    • при цервиците;
    • при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

    Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

    Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

    Для достоверности результатов ПАП-теста цитологическим методом необходимо придерживаться некоторых правил подготовки к процедуре.

    Прежде всего, исключают нарушение микрофлоры влагалища за 48 часов до проведения мазка. Для этого следует прекратить использование средств интимной гигиены, препаратов для вагинального использования (свечи, спринцевания), а также исключить сексуальные контакты. Непосредственно перед процедурой исключают посещение туалета за 2-3 часа.

    Как, правило, цитологический анализ производится после лечения бактериальных инфекций. Если накануне было осуществлено гинекологическое обследование или кольпоскопия, то мазок на цитологию производится не ранее, чем через 2 дня.

    Что такое мазок на цитологию

    Для того чтобы получить максимум полезной информации от проведенного исследования, врачи предварительно рассказывают пациенткам, как правильно подготовить организм. Если процедура назначена экстренно, то на это отведено не более суток, а если планово, то 2 дня, в течение которых, в первую очередь, необходимо избегать любых видов интимной близости.

    Категорически не допускается использовать лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения, например суппозитории, тампоны, кремы и гели. Также рекомендуется не усердствовать с интимной гигиеной, а подмываться без использования активных химических средств. Под запретом находится спринцевание и орошение влагалища.

    Чтобы получить максимально точные результаты цитологического исследования, забор биологического материала лучше всего выполнять до наступления овуляции в текущем менструальном цикле, но после завершения регулярных кровотечений. Соответственно, наиболее подходящим временем является 7-12 день от начала цикла.

    Выполнение

    В большинстве случаев прибегают к традиционной методике выполнения цитологического исследования путем мазка-отпечатка. Многие женщины отмечают, что процедура – это хоть и неприятная, но безболезненная, и выполняется в условиях гинекологического кабинета во время осмотра. Забор биологического материала обязательно производится стерильными или одноразовыми инструментами, а продолжительность всех манипуляций не превышает 10 минут.

    Алгоритм проведения исследования такой:

    1. Пациентка должна раздеться снизу до пояса и разместится максимально удобно в гинекологическом кресле;
    2. После этого специалист вводит во влагалище расширитель;
    3. В определенных случаях врачи прибегают к кольпоскопическому контролю процедуры, но если этого не делается, то не считается нарушением технологии;
    4. Далее в цервикальный канал выполняется введение специальной щетки, посредством которой берут биологический материал;
    5. После этого он помещается на предметное стекло и маркируется;
    6. Затем производится забор биологического материала с зоны, где цилиндрический эпителий переходит в плоскоклеточный вид и помещается на предметное стекло (манипуляции проводят специальным шпателем);
    7. При наличии каких-либо подозрительных участков, с них также берут мазок, но уже другим шпателем и помещают на отдельное предметное стекло;
    8. После этого врач извлекают расширитель, женщине разрешают встать и одеться, стекла обрабатываются фиксатором, высушиваются и отправляются в лабораторию.

    После выполнения данного метода исследования клеток слизистой оболочки шейки матки, пациенткам врачи не рекомендуют вступать в интимную близость в течение ближайших двух суток. Также стоит сказать, что могут быть и индивидуальные ограничения, в зависимости от клинического случая, но в целом девушкам разрешается вести привычный образ жизни.

    Оцените статью
    Агрегатор знаний по медицине