Барабанная струна лицевого нерва

Эпилепсия

Премоляры. Общие свойства

Форма
коронки.похожа
по форме на коронку клыка. Признаки угла
коронки, кривизны коронки и корня
недостоверны

Окклюзионная
поверхность.У
всех премоляров имеются два жевательных
бугорка: щечный и язычный, разделенные
межбугорковой бороздой. По краям коронки
бугорки соединяются краевыми гребешками
– медиальным и дистальным

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Вестибулярная
поверхность.Режущий
край имеет посередине главный бугорок,
более низкий, чем у клыков. Образующие
его ребра сходятся под тупым углом. От
главного бугорка к шейке идет широкий
валик, ограниченный двумя бороздами.

Язычная
поверхность.Гладкая,
иногда выпуклая, края ее равномерно
сближаются к шейке. Посредине режущего
края имеется язычный бугорок.

Контактные
поверхности.Выпуклые,
и с соответствующими поверхностями
корня образуют небольшой угол. При
развитой межбугорковой борозде по
поверхностям может проходить продольная
канавка, а с боков их могут ограничивать
дополнительные гребешки

Полость
коронки.Имеет
цилиндрическую форму и два выступа
соответственно жевательным бугоркам.
Щечный выступ обычно длиннее язычного.
В основании коронки в полость переходят
и каналы корня.

Строение
корней. Верхние
премоляры, как правило, имеют два корня
– щечный и язычный. Иногда может быть
один раздвоенный корень, крайне редко
– три корня (расщепление щечного корня
на два, подобно корням моляров). На
поверхностях корней имеются продольные
борозды. Верхушки корней обычно
отклоняются дистально, однако встречаются
прямые корни или даже отклоненные
медиально. Число корневых каналов
соответствует числу корней

1-й
верхний премоляр.
Щечный бугорок крупный, язычный развит
меньше. Межбугорковая борозда глубокая.
У медиального конца она разделяется,
ограничивая промежуточный медиальный
бугорок.

2-й
верхний премоляр.
Жевательные бугорки более или менее
одинаковы по высоте; межбугорковая
борозда не ветвится, краевые гребешки
развиты слабо;

1-й
нижний премоляр.
Могут быть два варианта:

  • язычный
    бугорок развит слабо, межбугорковая
    борозда отсутствует, от щечного бугорка
    к язычному идет срединный гребешок, с
    боков ограниченный ямками;

  • язычный
    бугорок крупный, межбугорковая борозда
    глубокая, пересекает срединный гребешок;

2-й
нижний премоляр.
Язычный бугорок развит хорошо и лишь
немного ниже щечного. Межбугорковая
борозда глубокая, имеет концевые
ветвления, ограничивающие дополнительные
бугорки

1-й
моляр.
Коронка чаще всего бывает пятиугольной,
имеет 5 бугорков. На щечной половине
находятся щечно-медиальный, щечно-дистальный
и дистальный бугорки. Медиальная борозда
продолжается на дистальную половину
коронки в виде дистальной борозды.
Дистальная борозда разделяется на
щечно-дистальную и язычно-дистальную
ветви, ограничивающие дополнительный
дистальный бугорок. В полости коронки
самым объемистым рогом является
щечно-медиальный, а самыми высокими –
оба щечных рога. Корни обычно не
срастаются;

2-й
моляр.
Коронка кубической формы. Окклюзионная
поверхность почти квадратная и имеет
4 жевательных бугорка: два щечных –
медиальный и дистальный, и два язычных
– медиальный и дистальный, отделенных
один от другого 4 бороздами, которые
называют соответственно поверхностям
медиальной, щечной, дистальной и язычной.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Все они сходятся и образуют центральную
ямку. Вестибулярная поверхность
разделяется вертикальной бороздой на
две выпуклые половины. Полость коронки
кубической формы с 4 рогами в направлении
жевательных бугорков. Медиальный и
дистальный корни идут почти параллельно,
верхушки их отклонены дистально. В
медиальном корне два канала, в дистальном
– обычно один, очень редко два.

3-й
моляр.
Изменчив по форме и величине. Меньше,
чем предыдущие нижние моляры, но крупнее,
чем верхний зуб мудрости. На жевательной
поверхности коронки чаще всего бывает
4 – 5 жевательных бугорков. Встречается
сильная складчатость коронки. Полость
коронки неправильной формы, имеет рога
соответственно количеству и положению
жевательных бугорков.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ
ЗУБОВ

Прорезывание
молочных зубов. Начинается на 5 – 6-м
месяце жизни с нижних медиальных резцов
и заканчивается в 20 – 24 месяца. Всего
прорезывается 20 временных зубов – 8
резцов, 4 клыка, 8 моляров. Зуб считается
полностью прорезавшимся, когда его
коронка вступает в контакт с
зубами-антагонистами Наблюдается
прорезывание зубов в более ранние сроки
(с 3 – 4 месяцев) или запоздалое прорезывание
после года.

ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ
СИСТЕМА КАК ЦЕЛОЕ

Лицевой нерв

Зубная
дуга
– линия, проведенная че­рез вестибулярные
края режущих краев (поверхностей)
коро­нок. Верхний ряд постоянных зубов
образует верхнюю зубную дугу, обычно
эллиптической формы, а нижний – нижнюю
зубную дугу, парабо­лической формы.
Верхняя зубная дуга несколько шире
нижней, вследствие чего жевательные
поверхности верхних зубов нахо­дятся
кпереди и кнаружи от соответствующих
нижних;

Альвеолярная
дуга
– линия, проведенная по гребню
альвеолярного отростка;

Базальная
дуга
– линия, проведенную через верхушки
корней.

Зубные
дуги образуют единую функциональную
систему, единство и устойчивость которой
обеспечиваются альвеолярны­ми
отростками, пародонтом с аппаратом,
фиксирующим зубы, а также порядком
расположения зубов в смысле ориентации
их коронок и корней. Благода­ря наличию
межзубных контактов давление при жевании
расп­ределяется на соседние зубы и
таким образом уменьшается на­грузка
на отдельные корни.

При стирании
контактных пунктов происходит постепенное
укорочение зубной дуги. Коронки коренных
зубов нижнего зубного ряда наклонены
внутрь и вперед, а корни – кнаружи и
дистально, что обеспечи­вает устойчивость
зубного ряда и предупреждает его сдвиг
назад. Устойчивость верхнего зубного
ряда достигается увели­чением числа
корней.

Поверхность,
образуемая жевательными поверхностями
ко­ренных и режущими краями передних
зубов, называется окклюзионной. В
процессе функциональной приспособляемости
она приобретает дугообразное искривление
с выпуклостью дуги в сторону нижней
челюсти. Линия, проведенная через
окклюзионную поверхность, называется
сагиттальной окклюзионной лини­ей.
Функциональное перемещение нижней
челюсти жеватель­ными мышцами
обозначается термином «артикуляция».

ОККЛЮЗИЯ

Окклюзией
называется расположение зубных рядов
в стадии их смыкания. Возможны четыре
основных вида окклюзии: центральная,
передняя и две боковые – правая и левая.

Цент­ральная
окклюзия:
образуется при срединном смыкании
зубных рядов и физиологическом контакте
зубов-антагонистов.

Пе­редняя
окклюзия:
имеется срединное смыкание зубных
рядов, но нижний зубной ряд выдвинут;

Боковая
окклюзия:
характеризу­ется сдвигом нижней
челюсти влево (левая окклюзия) или вправо
(правая окклюзия).

ПРИКУС

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

1)
нижние резцы своими режущими краями
контактируют с площадкой зубного бугорка
верхних резцов;

2)
щечные бугры верхних премоляров и
моляров как бы накрывают одноименные
зубы нижней челюсти, бугры которых
находятся в продольных бороздах верхних;

3)
передний щечный бугор первого верхнего
моляра располагается в бороздке между
щечными буграми одноименного зуба
нижней челюсти;

4)
антагонистами каждого зуба верхней
челюсти являются одноименный зуб нижней
челюсти и часть окклюзионной поверхности
позадистоящего зуба;

Прямой
прикус.
Характеризуется
краевым смыканием резцов и одноименных
бугров верхних и нижних боковых зубов;

Прогнатический
прикус.
Характеризуется
умеренным выстоянием, или передним
положением верхней челюсти.

Прогенический
прикус.
Характеризуется
умеренным выстоянием зубного ряда
нижней челюсти.

Бипрогнатический
прикус.
Характеризуется
одновременным наклоном кпереди верхних
и нижних зубов.

К
патологическим прикусам
относят значительные степени прогнатии
и прогении, а также открытый, закрытый
и перекрест­ный прикусы.

Барабанная струна лицевого нерва

Открытый
прикус:
между верхними и нижни­ми резцами
образуется большая или меньшая щель,
контакта между передними зубами нет;

Закрытый
прикус:
верхние резцы полностью перекрывают
(закрывают) нижние;

Перекрестный
прикус:
передние зубы смыкаются правильно, а
щечные жевательные бугорки нижних
коренных зубов распо­ложены не кнутри,
а кнаружи от верхних.

КОНТРОЛЬНЫЕ
ВОПРОСЫ

  1. охарактеризуйте
    строение резцов верхней челюсти

  2. охарактеризуйте
    строение резцов нижней челюсти

  3. охарактеризуйте
    строение клыков

  4. охарактеризуйте
    строение премоляров нижней челюсти

  5. охарактеризуйте
    строение премоляров верхней челюсти

  6. охарактеризуйте
    строение моляров верхней челюсти

  7. охарактеризуйте
    строение моляров нижней челюсти

  8. Охарактеризуйте
    строение молочных зубов

  9. что
    такое зубная дуга?

  10. Что
    такое окклюзия?

  11. что
    такое прикус?

  12. Какие
    бывают виды прикусов?

  13. Что
    такое зубочелюстной сегмент?

Внутриутробное развитие у человека

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Лицевой нерв — это нерв глоточных дуг (вместе с V, IX и ХИ парами черепных нервов). Он иннервирует производные второй жаберной дуги.

Начало образования

В процессе формирования лицевой нерв тесно связан с преддверно-завитков. Различные составляющие нерва являются производными различных нервных эмбриональных образований: вкусовые волокна происходят с коленчатой ​​плакоды, волокна общей чувствительности — с нервного гребня, висцеромоторни волокна являются производными базальной пластинки нервной трубки.

Первым творением, который связан с лицевым нервом, является акустико-лицевой примордий, который идентифицируют в конце третьей недели внутриутробного развития. Этот примордий (еще его называют гребнем) является производным нервного гребня; кроме лицевого нерва он дает начало и преддверно-улитковом нерва.

Часть акустико-лицевого примордиев, из которой впоследствии образуется лицевой нерв, в конце четвертой недели делится на два ствола: передний, который является барабанной струной, и задний, который будет основным стволом лицевого нерва. В начале пятой недели примордий постепенно сочетается с плакода, что является предшественницей чувствительного узла, непосредственно связанного с лицевым нервом — коленчатого узла.

Также на пятой неделе можно увидеть двигательное ядро ​​лицевого нерва, которое возникает с четвертого и пятого ромбомерах заднего мозга в это время образуется внутреннее коленце лицевого нерва. Узел можно идентифицировать на пятом (по другим данным — на шестом) недели внутриутробного развития; вместе с ним визуализируется большой каменистый нерв.

На седьмой неделе узел уже визуализируется очень хорошо. Аксоны нейронов узла направляются к чувствительным ядер в стволе мозга, дендриты — на периферию. В то же пятую неделю барабанная струна вплотную подходит к языковому нерва (веточка нижнечелюстного нерва), в которую, в будущем, и присоединится.

На шестой неделе можно увидеть, что лицевой и преддверно-улитковый нервы уже являются отдельными анатомическими объектами, а также идентифицировать промежуточный нерв; в это время большой каменистый нерв подходит к скоплению клеток, которые в будущем дадут начало крыло-небной узлу. Корешки нерва визуализируются в конце седьмой недели. Промежуточный нерв на этом этапе меньше, чем лицевой.

Внутришньоскронева часть формируется несколько быстрее, чем периферические ветви. Так, коленце нерва образуется уже в конце пятой недели. В течение шестого-седьмого недель нерв получает горизонтальный и вертикальный сегменты через Ростральная (то есть в направлении конечного мозга) смещение верхних частей первой и второй жаберных дуг.

Во время восьмой недели, вокруг перепончатого лабиринта, образуется хрящевая капсула. В этой капсуле образуется борозда, которая постепенно окружать нерв — так формируется канал лицевого нерва. Эта борозда начинает закрываться только на пятом месяце внутриутробного развития, но даже при рождении канал не до конца закрыт костью. Оссификация этой капсулы длится до четырех лет после рождения.

Лицевой нерв в своем развитии также тесно связан с мимическими мышцами. Впервые зародыши мимических мышц возникают на шестой неделе в виде четырех пластинок мезенхимы (затылочная, нижнечелюстная, шейная и височная). В это же время удается визуализировать периферические веточки, которые направляются в этих пластинок.

Именно они в будущем будут формировать двигательные периферические ветви зрелого лицевого нерва. Седьмая неделя характеризуется началом образования мельчайших веточек, которые ветвятся в толще мышц. В течение восьмого-девятого недель образуется большинство мимических мышц. Начиная с девятой недели активно разрастается околоушной слюнной железы, которая впоследствии окружит нерв и разделит его ветви за топографическим принципу на более поверхностные и более глубокие.

К постанатальних особенностям можно отнести отсутствие еще сформированного фаллопиевых канала, из-за чего нерв выходит из височной кости практически под кожей. Это является фактором, который значительно увеличивает травматизацию нерва у детей. Также у детей практически не сформирован сосцевидный отросток височной кости, из-за чего нерв менее защищенным от травм.

Сравнительная анатомия

Лицевой нерв имеющийся у всех позвоночных животных, однако функции, которые он выполняет, а также его строение, могут различаться между различными классами. Он относится к группе жаберных нервов и имеет строение, характерную для этой группы: узел и главный ствол, от которого отходят чувствительная передзяброва и смешанная пислязяброва ветви.

В общем лицевой нерв у рыб не связан с мимическими мышцами, так как таких у рыб (а также в амфибий, пресмыкающихся, птиц и некоторых млекопитающих) нет, и в нем можно выделить две основные ветви — это подъязычно-нижнечелюстная ветвь, иннервирует мышцы жабр и некоторые другие мышцы головы, если таковые имеются, и небная ветвь, иннервирует ротовую полость. Кроме того, с лицевым нервом анастомозируют веточки, которые отходят от нервов боковой линии.

У рыб вкус играет чрезвычайно важную роль, а в сомовьих и карповых он настолько развит, что лицевой нерв иннервирует не только те вкусовые рецепторы, расположенные в ротовой полости, но и те, которые расположены на поверхности тела. Так в сомовьих лицевой нерв иннервирует сосочки, расположенные на губах, усам небе и даже на теле.

Барабанная струна лицевого нерва

За сложного строения и разнообразную иннервацию лицевой нерв анатомически связан с тремя ядрами:

  • Ядро одинокого пути (лат. Nucleus tractus solitarii) — сложное по строению и функциям анатомическое образование. Представляет собой длинный «цепь» нейронов, простирается вдоль передней поверхности ствола мозга, внутрь от спинномозгового ядра тройничного нерва. Ядро является общим для VII, IX и Х черепных нервов. В контексте этих нервов рассматривается как чувствительное (анализирует вкусовые раздражения). К ядра одинокого пути доходят отростки нейронов, расположенных в коленчатом узле. После сигнал направляется в таламуса.
  • Верхнее слюноотделительного ядро (лат. Nucleus salivatorius superior) — вегетативное ядро, расположенное присереднише моторного ядра лицевого нерва. Отдает парасимпатические волокна, которые иннервируют все слюнные железы, кроме околоушной и слезную железу. В верхнем слюноотделительного ядре различают две зоны (ядра) — собственно слюноотделительного и слезное ядро (лат. Nucleus lacrimalis). Контролирует это ядро ​​гипоталамус.
  • Ядро лицевого нерва (лат. Nucleus (motorius) nervi facialis) — содержится в покрове моста. Состоит из мотонейронов, аксоны которых направляются в составе двигательных ветвей к мышцам. Это больше двигательное ядро ​​у человека. В ядре содержатся нейроны, которые иннервируют только мимические мышцы. Нейроны, которые иннервируют стременная мышцу, заднее брюшко двубрюшной мышцы и шило-подъязычная мышца размещены несколько отдельно и вблизи ядра. Нейроны, которые иннервируют мышцы нижней части лица размещены в боковой части ядра и несколько снизу; нейроны, которые иннервируют верхнюю часть лица (две части) размещены в задней части ядра и несколько сверху (получают волокна с обеих сторон); нейроны, которые иннервируют задний ушной и подкожный шейный мышцы размещены в при средней части ядра ..

Моторная часть лицевого нерва (собственно лицевой нерв) связана только с моторным ядром (ядром лицевого нерва), а чутко-вегетативный промежуточный нерв — с ядром одинокого пути и верхним слюноотделительного ядром.

Кроме перечисленных VII пара черепных нервов имеет соединение еще с одним ядром. В лицевой нерве имеется определенное количество волокон общей чувствительности, которые иннервируют часть ушной раковины, барабанную перепонку и небольшой участок кожи позади уха. Они направляются в ЦНС в составе промежуточного нерва, доходя до спинномозгового ядра тройничного нерва (лат. Nucleus spinalis nervi trigemini).

Двигательные волокна, которые составляют собственно лицевой нерв, образуют петлю вокруг ядра отводящего нерва. Волокна, которые образуют этот изгиб, отделяют ядро отводящего нерва от четвертого желудочка и образуют на ромбовидной ямке (лат. Fossa rhomboidea, эта ямка является дном четвертого желудочка) лицевой бугорок (лат.

Colliculus facialis). Кроме изгиба вокруг ядра отводящего нерва, двигательные волокна нерва образуют еще три изгиба: второй после того, как обойдут ядро ​​отводящего нерва, третий, когда проходят под волокнами тройничного нерва и четвертый, когда обходят средней мозжечковой ножку. Лицевой нерв выходит из участка мосто-мозжечкового угла вместе с преддверно-улитковый нерв.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

На выходе корешки лицевого нерва по сути разделены между двумя нервами, которые в дальнейшем образуют один ствол: лицевым нервом, который имеет только аксоны мотонейронов, и промежуточным нервом, содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Промежуточный нерв расположен между собственно лицевой и преддверно-улитковый нерв, из-за чего и получил свое название.

Барабанная струна лицевого нерва

Иногда его также называют нервом Вризберга (такое же название имеет и медиальный кожный нерв плеча). Лицевой нерв единственным стволом входит во внутренний слуховой отверстие височной кости, через который проходит и преддверно-улитковый нерв. Топографически после выхода из ствола мозга лицевой нерв делят на два больших отрезки или части:

  • после вхождения в внутреннего слухового прохода и прохождение через лицевой канал височной кости (внутришньоскронева или интартемпоральна часть, которая вместе с частью нерва в ЦНС образует интракраниальной часть нерва)
  • после выхода из канала через шило-сосцевидный отверстие (екстратемпоральна или экстракраниальные часть).

В лицевой канале

После вхождения в височную кость, лицевой нерв отделяется от преддверно-улиткового и направляется через лицевой канал («фаллопиевых канал»), в котором делает изгиб — коленце лицевого нерва (лат. Geniculum nervi facialis). В лицевой канале также содержится коленчатый узел, скоплением псевдоуниполярных нейронов, аксоны которых направляются в ЦНС в составе промежуточного нерва, а дендриты (дендритами эти отростки выступают в функциональном плане, а по своей анатомической сути периферическими ветвями аксонов) — в органы, иннервируемых этим нервом и воспринимают вкусовые, температурные и болевые (ушная раковина) раздражение.

  • Большой каменистый нерв (лат. Nervus petrosus major), который формируется из аксонов нейронов верхнего слюноотделительного ядра. Несет парасимпатические волокна к крыло-небного (клино-небного) узла (лат. Ganglion pterygopalatinum (sphenopalatinum)), перед которым объединяется с глубоким каменистым нервом (лат. Nervus petrosus profundus), состоящий из симпатичных волокон и не отходит от лицевого нерва, в от каротидного сплетения. Оба нервы образуют единый ствол — нерв видимо — следующий через крыловидный канал клиновидной кости к крыло-небного узла. Волокна этого нерва обеспечивают секрецию слезной железы, желез слизистых оболочек носа и рта (кроме больших слюнных желез). Это не все каменистые нервы, которые описываются вместе с лицевым. Иногда вспоминают еще о внешнем каменистый нерв (лат. Nervus petrosus externus), однако эта веточка является непостоянной.
  • Стременная нерв (лат. Nervus stapedius), состоящий из аксонов мотонейронов двигательного ядра и иннервирует стременная мышцу.
  • Барабанная струна (лат. Chorda tympani), что является единственной смешанной ветвью лицевого нерва (состоит из чувствительных и парасимпатических волокон). Нерв сначала идет в полости среднего уха, а дальше выходит из канальца барабанной струны (лат. Canaliculis chordae tympani). Далее нерв направляется к ветви нижнечелюстного нерва — языкового нерва (лат. Nervus lingualis) — и объединяется с ним. Таким образом барабанная струна доходит до языка и отвечает за вкусовую чувствительность двух его третей. Предузловые парасимпатические волокна направляются к поднижнечелюстного (лат. Ganglion submandibulare) и подъязычной (лат. Ganglion sublinguale) узлов, где переключаются на завузлови и обеспечивают секрецию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Несмотря на то, что нерв является афферентным, его ход целесообразнее рассматривать с периферии к центру, то есть от сосочков к ядрам в ЦНС.

Лицевой нерв покидает лицевой канал через шило-сосцевидный отверстие височной кости, пронизывает околоушной слюнной железы, делит ее на две части (поверхностная и глубокая) и образует внутришньопривушне нервное сплетение (лат. Plexus intraparotideus). Все ветви, отходящие от этого места является исключительно двигательными:

  • Ветка к заднему брюшка двубрюшной мышцы (лат. Ramus digastricus) — иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы;
  • Ветка к шило-подъязычной мышцы (лат. Ramus stylohyoideus) — иннервирует одноименный мышцу
  • Задний ушной нерв (лат. Nervus auricularis posterior) — большая ветка, отходящая от главного нерва при выходе из шило-сосцевидного отверстия, направляется к затылочной области, делится на две основные ветви: ушную (лат. Ramus auricularis) и затылочную (лат. ramus occipitalis) и иннервирует задний ушной мышцу и затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы.
  • От сплетения к мимических мышц отходят сначала два основных стволы — височно-лицевой и шейно-лицевой — которые в дальнейшем дают начало пяти ветвям (своеобразное расположение ветвей относительно друг друга породило название «большая гусиная лапка» (лат. Pes anserina major ):
Ветви лицевого нерва Мимические мышцы, иннервируемых
Височные, или лобные (лат. Rami temporales (frontales) Лобное брюшко лобно-затылочной мышцы; верхней и передней ушные мышцы; круговая мышца глаза; мышцу зморщувач брови;
Скуловые (лат. Rami zygomatici) Круговая мышца рта; большой скуловой мышцу
Щечные (лат. Rami buccales) Щечный мышцу большой и малый скуловые мышцы; мышцу смеха; мышцу опускач нижней губы; мышцу опускач угла рта; мышцу пиднимач верхней губы и крылья носа
Краевая нижнечелюстная (лат. Ramus marginalis mandibularis) Подбородочный мышцу мышцу опускач нижней губы;
Шейная (лат. Ramus colli) Подкожная мышца шеи

Верхние моляры. Общие свойства

Форма
коронки.Подобна
прямоугольной призме с закругленными
углами

Окклюзионная
поверхность.Форма
ромбовидная или квадратная. Имеет 4
бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный,
язычно-медиальный и язычно-дистальный.
У краев коронки бугорки соединены
краевыми гребешками. Бугорки отделены
друг от друга щечно-медиальной и
язычно-дистальной бороздами. Эти борозды
соединяются в центре коронки и образуют
центральную ямку.

Вестибулярная
поверхность.Четырехугольная
с продольной срединной бороздой. В
шеечной трети коронки находится
возвышение – пояс, которое соединяет
два бугорка;

Язычная
поверхность.Обычно
разделена срединной бороздой на две
половины. У шейки зуба борозда переходит
в продольную борозду язычного корня.

Полость
коронки.Широкая,
повторяет форму коронки. К вершинам
всех бугорков отходят выступы полости
(рога пульпы), повторяющие их форму и
размеры. Дно полости в центре выпуклое,
а по углам образует 3 – 4 воронкообразных
углубления, от которых начинаются каналы
корня.

Барабанная струна лицевого нерва

Форма
корней.Верхние
моляры обычно имеют три корня:
щечно-медиальный, щечно-дистальный и
язычный. Щечно-медиальный корень самый
широкий и длинный, уплощен в медиодистальном
направлении. На медиальной поверхности
корня часто определяется продольная
борозда. Щечно-дистальный корень более
узкий и лишен продольных борозд. Возможно
срастание щечно-дистального корня с
язычным. Язычный корень чаще прямой,
уплощен в щечно-язычном направлении.

Премоляры: особенности строения

Форма
коронки.Кубическая
или неправильно-призматическая

Окклюзионная
поверхность.Квадратная
или пятиугольная, имеет 4 – 5 жевательных
бугорков. На щечной половине находятся
щечно-медиальный и щечно-дистальный
бугорки, разделенные двумя бороздами:
вестибулярной и вестибулярно-дистальной.
На язычной половине жевательной
поверхности коронки лежат язычно-медиальный
и язычно-дистальный бугорки, разделенные
язычной бороздой. В свою очередь оба
медиальных бугорка отделены один от
другого медиальной бороздой.

Вестибулярная
поверхность.Обычно
разделена двумя бороздами на три части.
В результате на щечной поверхности
коронки имеются три возвышения,
заканчивающиеся бугорками на режущем
краю.

Язычная
поверхность.продольной
бороздой разделяется на две примерно
равные половины

Полость
коронки.Имеет
кубическую форму с рогами в направлении
жевательных бугорков.

Форма
корней.Нижние
моляры обычно имеют два корня – медиальный
и дистальный. Чаще оба корня расходятся,
реже они идут параллельно или сходятся.
Верхушки обоих корней обычно отклонены
дистально. Медиальный корень широкий,
клиновидной формы, имеет широкую впадину.
Как правило, имеет два канала.

Дистальный
корень уже и короче медиального. Иногда
расщеплен на два – щечный и язычный, из
которых последний обычно тоньше и
короче. Два канала встречаются в половине
случаев.

ОККЛЮЗИЯ

ПРИКУС

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Ветви:

  • Нижняя
    щитовидная артерия:
    кровоснабжает
    глотку, щитовидную железу и гортань.
    анастомозирует с верхней щитовидной
    артерией;

  • Надлопаточная
    артерия:
    кровоснабжает
    надостную и подостную мышцы, участвует
    в образовании артериального круга
    лопатки;

  • Восходящая
    артерия шеи: проходит по передней
    поверхности передней лестничной мышцы
    и мышцы, поднимающей лопатку, кровоснабжает
    глубокие мышцы шеи, лестничные мышцы,
    спинной мозг, глубокие мышцы затылка.

Ветви
второго отдела подключичной артерии:

  • Глубокая
    артерия шеи – кровоснабжает шейный
    отдел разгибателя туловища, следуя
    вдоль поперечных отростков шейных
    позвонков;

  • Наивысшая
    межреберная артерия: кровоснабжает
    первые два межреберных промежутка

Ветви
третьго отдела подключичной артерии

4.
Поперечная артерия шеи:
кровоснабжает
лестничные мышцы, трапециевидную и
ромбовидные мышцы.

Источники кровоснабжения

Мягкие
ткани лица кровоснабжаются:

  • Ветвями
    глазной артерии
    (лобная
    артерия, артерии век, дорсальная артерия
    носа, надглазничная артерия);

  • Ветвями
    наружной сонной артерии
    (язычная
    артерия, лицевая артерия, подподбородочная
    артерия, подъязычная артерия)

  • Ветвями
    поверхностной височной артерии:
    (поперечная
    артерия лица, скулоглазничная артерия)

  • Ветвями
    верхнечелюстной артерии
    (подглазничная
    артерия,
    подбородочная
    артерия)

Глазница

  • Глазная
    артерия
    (ветвь
    внутренней сонной артерии);

  • Средняя
    менингеальная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии) – за счет
    анастомотической ветви со слезной
    артерией;

Полость
рта

  • Подъязычная
    артерия
    – ветвь
    язычной артерии (от наружной сонной
    артерии)

  • Лицевая
    артерия
    – кровоснабжает
    губы и щеки;

  • Подподбородочная
    артерия
    (ветвь
    лицевой артерии). Кровоснабжает дно
    полости рта и подбородочную область;

  • Челюстно-подъязычная
    ветвь нижней альвеолярной артерии.
    участвует
    в кровоснабжении дна полости рта;

  • Зубные
    ветви
    нижней
    альвеолярной артерии. Участвуют в
    кровоснабжении слизистой оболочки
    десен

  • Щечная
    артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии). Участвует в
    кровоснабжении щеки

  • Передние
    верхние альвеолярные артерии
    – кровоснабжают
    десны верхней челюсти;

  • Нисходящая
    небная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии). Кровоснабжает
    небо, миндалины и десны;

  • Язычная
    артерия (ветвь наружной сонной артерии);
    миндаликовые ветви лицевой артерии

Слюнные
железы

  • Подъязычная
    железа:
    подъязычная
    артерия
    (ветвь
    язычной артерии (от наружной сонной
    артерии), подподбородочная артерия
    (ветвь
    лицевой артерии));

  • Околоушная
    железа:
    ветви
    к околоушной железе
    от
    поверхностной височной артерии,
    поперечная артерия лица
    от
    поверхностной височной артерии

  • Поднижнечелюстная
    железа:
    лицевая
    артерия

Полость
носа

  • Передняя
    решетчатая артерия
    (ветвь
    глазной артерии),

  • задняя
    решетчатая артерия
    (ветвь
    глазной артерии),

  • задние
    латеральные носовые артерии
    (ветви
    клиновидно-небной артерии),

  • задняя
    артерия носовой перегородки
    (ветвь
    клиновидно-небной артерии);

Зубы
верхней челюсти

  • Задняя
    верхняя альвеолярная артерия
    (ветвь
    верхнечелюстной артерии),

  • передние
    верхние альвеолярные артерии
    (ветви
    верхнечелюстной артерии);

Зубы
нижней челюсти
– Нижняя альвеолярная артерия.

2. Занижнечелюстная вена

Начало.
Образуется из поверхностной и средней
височных вен, собирающих кровь от
височной и теменной областей головы;

Ход:
лежит кпереди от ушной раковины, проходит
сквозь околоушную железу, проходит
кзади от ветви вместе с наружной сонной
артерией;

Притоки:

  • Передние
    ушные вены

  • Вены
    околоушной железы

  • Поперечная
    вена лица – собирает кровь от боковой
    области лица;

  • Верхнечелюстные
    вены: соответствуют верхнечелюстной
    артерии, собирают кровь от крыловидного
    венозного сплетения

  • Крыловидное
    венозное сплетение: располагается в
    подвисочной ямке вокруг латеральной
    крыловидной мышцы. Собирает кровь от
    областей, кровоснабжаемых ветвями
    верхнечелюстной артерии. Его притоки:

    • Клиновидно-небная
      вена: собирает кровь от слизистой
      оболочки полости носа

    • Средние
      менингеальные вены: собирают кровь от
      твердой оболочки мозга

    • Глубокие
      височные вены: собирают кровь от
      височной мышцы

    • Жевательные
      вены: собирают кровь от жевательной
      мышцы

    • Нижняя
      альвеолярная вена: собирает кровь от
      зубов нижней челюсти

    • Венозное
      сплетение круглого отверстия: путь
      оттока крови от пещеристого синуса

    • Венозное
      сплетение овального отверстия: путь
      оттока крови от пещеристого синуса

    • Венозное
      сплетение сонного канала: путь оттока
      крови от пещеристого синуса

    • Щечные
      вены: собирают кровь от мягких тканей
      щеки

Окончание:
сливаясь
с лицевой веной, образует общую лицевую
вену

Начало:
угловая
вена
у
медиального угла глаза;

Ход:
носогубная
борозда,
большая
скуловая мышца
(проходит
под мышцей), основание нижней челюсти,
поднижнечелюстной
треугольник
(прободает
поверхностную пластинку шейной фасции
и соединяется с занижнечелюстной веной);

Притоки:

  • Надглазничная
    вена
    (собирает
    кровь от кожи лба и угла глаза);

  • Носолобная
    вена
    (анастомоз
    с верхней глазной веной);

  • Вены
    верхнего века;

  • Вены
    нижнего века;

  • Верхние
    губные вены;

  • Нижние
    губные вены;

  • Подбородочная
    вена
    (от
    дна полости рта и подъязычной железы);

  • Наружная
    небная вена
    (от
    неба, миндалин и боковой стенки глотки);

  • Глубокая
    вена лица – начинается в крыловидно-небной
    ямке, собирает кровь из следующих вен:

    • клиновидно-небная
      вена

    • нижняя
      глазная вена

    • верхние
      альвеолярные вены (собирают кровь от
      верхней челюсти, верхнечелюстной
      пазухи и зубов верхней челюсти)

    • крыловидное
      венозное сплетение

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Анастомозы:
Верхняя глазная вена

собирают
кровь от глоточного венозного сплетения

Глоточное
венозное сплетение:
располагается
вокруг стенок глотки, собирает кровь
от глотки, слуховой трубы, неба, твердой
оболочки мозга.

Анастомозы:
венозные
сплетения позвоночного столба, крыловидное
венозное сплетение

Язычная
вена:
Собирает кровь от языка и дна полости
рта

Верхние
щитовидные вены:
собирают
кровь от щитовидной железы, гортани и
стенок глотки

НАРУЖНАЯ
ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Корни:
задняя
ушная вена
(собирает
кровь от заушной части затылочной
области), анастомотическая ветвь
занижнечелюстной вены;

Расположение:
на боковой поверхности шеи, в подкожной
клетчатке между
подкожной
мышцей шеи и грудино-ключично-сосцевидной
мышцей;

Окончание:
над
ключицей прободает фасцию и впадает в
подключичную вену

Затылочная
вена
(собирает
кровь от затылочной области), надлопаточная
вена,
передняя
яремная вена
(образуется
из вен подбородочной области, следует
вниз по поверхности подподъязычных
мышц, анастомозирует с одноименной
веной противоположной стороны, образуя
яремную венозную дугу
(располагается
в надгрудинном межапоневротическом
пространстве));

Анастомозы:
Сосцевидная
эмиссарная вена, глубокая шейная вена
(через
притоки затылочной вены);

ПОЗВОНОЧНАЯ
ВЕНА

Начало:
область
большого затылочного отверстия;

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Расположение:
сопровождает
позвоночную артерию в поперечных
отверстиях;

Бассейн
сбора крови:
венозные
сплетения позвоночного столба;

Окончание:
впадает
в плечеголовную
вену

Анастомозы:
затылочная
вена

ГЛУБОКАЯ
ШЕЙНАЯ ВЕНА

Начало:
в
области задней дуги атланта;

Бассейн
сбора крови:
Венозные
сплетения позвоночного столба,
мышцы
затылочной области

Окончание:
впадает в плечеголовную
вену

2. Лимфатические сосуды

поверхностные
лимфатические сосуды
– лежат
кнаружи от поверхностной фасции, проходят
рядом с подкожными венами;

глубокие
лимфатические сосуды
– лежат
под поверхностными фасциями, выходят
из органов рядом с магистральными
сосудами;

7. Правый лимфатический проток

Самый
крупный лимфатический сосуд тела,
собирает лимфу от нижних конечностей,
таза и брюшной полости. Части грудного
протока:

  • Брюшная
    часть:

    начинается
    в
    забрюшинном пространстве, на уровне 1
    – 2-го поясничного позвонка из слияния
    правого и левого поясничных стволов и
    кишечных стволов, выносящих лимфу от
    кишечника. (лимфатическая система
    кишечника имеет дополнительную функцию
    транспорта всосавшихся жиров). Проходит
    в грудную полость через аортальное
    отверстие диафрагмы;

  • Грудная
    часть:

    лежит
    в заднем средостении между пищеводом,
    аортой и позвоночным столбом;

  • Шейная
    часть:

    огибает
    левый купол плевры и впадает в левый
    венозный угол

впадает
в правый венозный угол. Образуется из
слияния
правого
бронхосредостенного ствола
(выносит
лимфу от лимфоузлов легких и средостения),
правого подключичного ствола
(выносит
лимфу от верхней конечности) и правого
яремного ствола

8.
Правый яремный ствол:
формируется
из выносящих сосудов правых латеральных
глубоких шейных лимфоузлов;

9.
Левый яремный ствол:
формируется
из выносящих сосудов левых латеральных
глубоких шейных лимфоузлов

ОСНОВНЫЕ
ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ И
ШЕИ

Затылочные
лимфоузлы

  • Расположение:
    затылочная
    область, позади от места прикрепления
    грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    кожа
    и мышцы затылочной области;

  • Пути
    оттока лимфы: в латеральные глубокие
    шейные лимфоузлы;

Сосцевидные
лимфоузлы

  • Расположение:
    позади
    ушной раковины на сосцевидном отростке;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    ушная
    раковина, кожа теменной области

  • Пути
    оттока лимфы:
    околоушные
    лимфоузлы, поверхностные шейные
    лимфоузлы, латеральные глубокие шейные
    лимфоузлы;

Околоушные
лимфоузлы

  • Расположение:
    в
    области околоушной железы, над капсулой
    железы и под ней;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    кожа
    лобной и теменной области, ушная
    раковина, наружный слуховой проход,
    слуховая труба, верхняя губа;

  • Пути
    оттока лимфы:
    поверхностные
    шейные лимфоузлы, латеральные глубокие
    шейные лимфоузлы;

Нижнечелюстные
лимфоузлы

  • Расположение:
    на
    наружной поверхности нижней челюсти,
    в области лицевой вены;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    мягкие
    ткани лица,
    наружный
    нос,
    верхняя
    губа,
    нижняя
    губа,
    нижнее
    веко, щеки;

  • Пути
    оттока лимфы:
    поднижнечелюстные
    лимфоузлы

Поднижнечелюстные
лимфоузлы

  • Расположение:
    поднижнечелюстной
    треугольник;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    нижнечелюстные
    лимфоузлы, щечные лимфоузлы;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Подбородочные
лимфоузлы

  • Расположение:
    между
    передними брюшками правой и левой
    двубрюшных мышц

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    передние
    зубы и десны

  • Пути
    оттока лимфы:
    поднижнечелюстные
    лимфоузлы

Заглоточные
лимфоузлы

  • Расположение:
    на
    предпозвоночной пластинке шейной
    фасции, в заглоточном пространстве;

  • Бассейн
    сбора лимфы:
    глотка,
    полость носа, миндалины, слуховая труба,
    мягкое небо, барабанная полость;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Поверхностные
шейные лимфоузлы

  • Расположение:
    вдоль
    наружной яремной вены и в задней области
    шеи;

  • Пути
    оттока лимфы:
    латеральные
    глубокие шейные лимфоузлы

Латеральные
глубокие шейные лимфоузлы

  • Расположение:
    большая группа лимфоузлов, лежащая
    вдоль
    внутренней яремной вены, добавочного
    нерва и поперечной артерии шеи; собирают
    лимфу
    от
    всех остальных лимфоузлов головы;
    выносящие сосуды этих узлов образуют
    правый и левый яремные стволы, впадающие
    в правый и левый венозные углы

ПУТИ
ОТТОКА ЛИМФЫ

  • От
    мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы,
    поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные
    лимфоузлы;

  • От
    волосистой части головы: затылочные
    лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы,
    околоушные лимфоузлы;

  • От
    околоушной железы: в околоушные
    лимфоузлы;

  • От
    поднижнечелюстной железы: в
    поднижнечелюстные лимфоузлы;

  • От
    подъязычной железы: в поднижнечелюстные
    лимфоузлы;

  • От
    глазного яблока: в щечные лимфоузлы;

  • От
    полости носа: в щечные и заглоточные
    лимфоузлы;

  • От
    языка: в поднижнечелюстные, подбородочные,
    латеральные глубокие шейные лимфоузлы

ИММУННАЯ
СИСТЕМА

Центральные
органы иммунной системы:
тимус,
красный костный мозг;

Периферические
органы иммунной системы:
миндалины,
пейеровы бляшки, лимфоидные узелки
слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка

Лежит
на уровне шейки I ребра позади подключичной
артерии, у места отхождения от нее
позвоночной артерии. Образуется в
результате слияния нижнего шейного
узла с первым грудным узлом. От узла
отходят следующие ветви:

  • Серые
    соединительные ветви к VI, VII, VIII шейным
    спинномозговым нервам;

  • ветви,
    формирующие подключичное сплетение,
    продолжающееся на сосуды верхней
    конечности;

  • ветви
    к блуждающему и диафрагмальному нервам;

  • позвоночный
    нерв (подходит к позвоночной артерии
    и участвует в образовании симпатического
    позвоноч­ного сплетения);

  • нижний
    шейный сердечный нерв;

Постганглионарные
волокна, идущие в составе серых
соединительных ветвей к спинномозговым
нервам, направляются вместе с ними к
коже (иннервируют сосуды, потовые железы,
мышцы, поднимающие волосы) и мышцам
(иннервируют сосуды мышц). Волокна,
идущие по сосудам, иннервируют их,
усиливая тонус мышечных оболочек.

Волокна, отходящие от сосудистых
сплетений и присоединяющиеся к ветвям
тройничного нерва, иннервируют железы
слизистых оболочек полости носа и рта,
слюнные железы, слезную железу, а в
глазном яблоке – мышцу, расширяющую
зрачок. Волокна, образующие сердечные
нервы, образуют сердечные сплетения,
иннервирующие миокард, сосуды сердца
и узлы проводящей системы.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ
ОТДЕЛ ВНС

Центральная
часть головного отдела включает в себя:

  • Добавочное
    ядро глазодвигательного нерва
    (располагается в среднем мозге, относится
    к III паре черепномозговых нервов –
    глазодвигательному нерву);

  • Верхнее
    слюноотделительное ядро (располагается
    в дорсальной части моста, относится к
    VII паре черепномозговых нервов –
    лицевому нерву);

  • Нижнее
    слюноотделительное ядро (располагается
    в продолговатом мозге, относится к IX
    паре черепномозговых нервов –
    языкоглоточному нерву);

  • Дорсальное
    ядро (располагается в продолговатом
    мозге, относится к X паре черепномозговых
    нервов – блуждающему нерву);

Все
ядра центральной части образованы
вставочными нейронами, их аксоны образуют
преганглионарные волокна, выходящие
из ствола мозга с соответствующими
черепномозговыми нервами. Эти волокна
заканчиваются в периферических ганглиях
синапсами на эффекторных нейронах;

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Периферическая
часть представлена следующими ганглиями
(узлами) головы:

  • Ресничный
    узел: располагается в глазнице.
    Преганглионарные волокна приходят в
    узел по ветвям глазодвигательного
    нерва из его добавочного ядра и
    заканчиваются синапсами на эффекторных
    нейронах. Аксоны эффекторных нейронов
    узла (постганглионарные волокна) с
    ветвями тройничного нерва входят в
    глазное яблоко, где иннервируют ресничную
    мышцу и сфинктер зрачка;

  • Крылонебный
    узел: располагается в крыловидно –
    небной ямке. Преганглионарные волокна
    приходят в узел по ветвям лицевого
    нерва из верхнего слюноотделительного
    ядра и заканчиваются синапсами на
    эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных
    нейронов узла (постганглионарные
    волокна) присоединяются к ветвям
    тройничного нерва, проходящим через
    узел, и идут по трем направлениям:

    • В
      полость носа, где иннервируют железы
      слизистой оболочки;

    • В
      полость рта, где иннервируют малые
      слюнные железы;

    • В
      глазницу, где иннервируют слезную
      железу

  • Поднижнечелюстной
    и подъязычный узлы: располагаются в
    клетчатке дна полости рта. Преганглионарные
    волокна приходят в узлы по ветвям
    лицевого нерва из верхнего
    слюноотделительного ядра и заканчиваются
    синапсами на эффекторных нейронах.
    Аксоны эффекторных нейронов узлов
    (постганглионарные волокна) с ветвями
    тройничного нерва следуют к
    поднижнечелюстной и подъязычной слюнным
    железам и иннервируют их;

  • Ушной
    узел: располагается в клетчатке
    подвисочной ямки. Преганглионарные
    волокна приходят в узел по ветвям
    языкоглоточного нерва из нижнего
    слюноотделительного ядра и заканчиваются
    синапсами на эффекторных нейронах.
    Аксоны эффекторных нейронов узла
    (постганглионарные волокна) с ветвями
    тройничного нерва направляются к
    околоушной слюнной железе и иннервируют
    ее;

  • Что
    касается аксонов нейронов дорсального
    ядра, то они следуют в составе ветвей
    блуждающего нерва к органам грудной и
    брюшной полостей, где заканчиваются в
    параорганных и интрамуральных ганглиях
    синапсами на эффекторных нейронах этих
    ганглиев. Постганглионарные волокна
    (аксоны эффекторных нейронов), идущие
    из ганглиев, образуют внутриорганные
    сплетения, иннервирующие гладкую
    мускулатуру и железы внутренних органов.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector