Базалиома кожи лица и носа: лечение

Туберкулез
Содержание
  1. Характеристика заболевания
  2. Содержание
  3. Названия
  4. Описание
  5. Причины
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Дифференциальная диагностика
  9. Лечение
  10. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  11. Анализы
  12. Диагностика
  13. Нехирургическое лечение
  14. Клиники для лечения с лучшими ценами
  15. Названия
  16. Латинское название
  17. Химическое название
  18. Фарм Группа
  19. Развернуть
  20. Код CAS
  21. Характеристика вещества
  22. Фармакодинамика
  23. Показания к применению
  24. Противопоказания
  25. Ограничения к использованию
  26. Применение при беременности и кормлении грудью
  27. Побочные эффекты
  28. Взаимодействие
  29. Передозировка
  30. Способ применения и дозы
  31. Меры предосторожности применения
  32. Особые указания
  33. Причины
  34. Разновидности заболевания
  35. Описание
  36. Признаки формирования заболевания
  37. Симптоматика недуга
  38. Диагностика патологии
  39. Дифференциальная диагностика
  40. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  41. Анализы
  42. Диагностика
  43. Нехирургическое лечение
  44. Прогноз заболевания

Характеристика заболевания

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) выглядит как открытые язвы на поверхности кожного покрова. В последнее время диагностируется у 80% больных после 50 лет. У молодых людей и детей встречается очень редко. Мужчины больше женщин подвержены указанному заболеванию.

Болезнь развивается только на дерме любого участка кожи. Обычно располагается на участках носа, вокруг глаза – в области верхнего или нижнего века, уха, лба, волосистой части головы, височной области. Встречается на щеке,  на коже шеи, верхней губы, на плече, на руке, в зоне спины. Чаще обнаруживается на лице – до 90% всех случаев. В остальных случаях фиксируется на ноге либо руке и теле.

Базалиома – это злокачественная опухоль. Развивается новообразование без наличия капсулы и специфической оболочки. Злокачественные клетки сразу проникают в ткань, провоцируя разрушение здоровых структур. Прорастание происходит и в глубину, и в ширину, что сопровождается расширением поражённого очага.

Заболевание быстро проникает вглубь кожного слоя, но в размерах увеличивается только на 5 мм в год. Поэтому считается медленно-прогрессирующей, а это значит, что её можно легко вылечить. Отличие патологии от других заключается в отсутствии метастазных ростков в прочие участки кожи. Из-за этого врачи относят указанную патологию к пограничным новообразованиям – это значит, что болезнь доброкачественная и злокачественная одновременно.

Базалиома на коже

Базалиома на коже

Формирует узел мутировавшая клетка из базального слоя дермы. Так как кожный эпителий и базальный слой присутствует на коже, развиваться базалиома может исключительно на кожном покрове тела. Сформироваться на тканях внутренних органов с другими участками опухоль не в состоянии.

Внешне заболевание выглядит как небольшое пятнышко, родинка или невус на кожном покрове, постепенно увеличивающееся в размерах. С процессом роста в центре развивается небольшое углубление с язвой, покрытое корочкой. Под слоем тонкой корки заметна неровная поверхность с присутствием кровяных выделений.

Код по МКБ-10 у патологии С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Содержание


Названия

 Базалиома.


Клинические признаки базалиомы
Клинические признаки базалиомы

Описание

 Базалиома (базальноклеточный рак, базальноклеточная эпителиома, карциноид кожи) – это опухоль кожи, которая занимает как бы промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями в связи со склонностью ее к рецидивированною. Действительно, многие относят ее к раку кожи, некоторые – к доброкачественным опухолям кожи. Причиной тому является то, что данная опухоль практически не дает метастазов, но обладает деструктивным ростом. Это наиболее часто встречающаяся опухоль кожи. Морфологически базалиома имеет довольно разнообразное строение. Выделяют следующие основные гистологические формы базалиомы: поверхностная, мультицентрическая, солидная, кистозная, а также аденоидная. Кроме того, может встречаться пигментированная, гиалинизированная, ослизненная и другие формы. В основном опухоль состоит из мелких темных клеток, напоминающих базальные.


Причины

 Наиболее частой причиной, приводящей к образованию и прогрессированию базалиомы называю воздействие солнечной радиации. Кроме неблагоприятного воздейства солнечных лучей, имеет значение влияние канцерогенов, в числе которых соединения мышьяка, различные смолы, сажа, красители, деготь.


Симптомы

 Базалиома приемущественно локализуется на лице и шее, но может изредка встречаться на коже туловища, половых органов и конечностей. Базалиома встречается чаще в пожилом возрасте, причем одинаково часто у мужчин и женщин.
Опухоль имеет вид уплотненной плоской бляшки, нередко изъязвленной. В начале своего развития базалиома имеет вид полупрозрачного плотного узла перламутрового вида с розовым оттенком. Она может быть покрыта плотной эпидермальной коркой. Таких узлов иногда несколько. Встречаются бородавчатые варианты базилиомы с плотными, сухими на ощупь, сероватыми разростаниями, а также малозаметные полукруглые возвышения розового цвета с изъязвлениями в центре. По мере развития базалиомы изъязвление углубляется и появляется или корочка, под которой выявляется поверхностная, слегка кровоточащая эрозия, или язвочка. Это изъязвление в дальнейшем углубляется, распространяется, края язвы становятся валикообразными, плотными. При прорастании опухоли в глубину инфильтрируются и изъязвляются подлежащие ткани (подкожная жировая клетчатка, апоневроз ).
Базалиома метастазирует крайне редко, и в этих казуистических вариантах базалиома протекает как рак.


Диагностика

 В сомнительных случаях возможно произвести цитологическое исследование или биопсию.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальную диагностику проводят с бородавчатым туберкулезом, сифилитическим поражением кожи, болезнью Педжета или Боуэна, микозами и дерматомикозами, а также с другими доброкачественными и злокачественными опухолями кожи или их метастазами в кожу.
Наиболее сложной является дифференциальная диагностика с эккринной спираденомой, цилиндромой, фолликулярной кератомой, эккринной поромой и себорейной бородавкой.


Лечение

 В подавляющем большинстве случаев опухоль радиочувствительна, поэтому и считают методом выбора лучевую терапию для подавляющего большинства больных. Особенно это касается тех случаев, когда опухоль расположена у естественных отверстий на лице.
Наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия, однако можно применять, и с успехом, обкалывание радиеносными иглами, а также использовать аппликаторы с радиоактивными веществами.
Иногда небольшие базалиомы удаляют хирургически (желательно электрохирургическое иссечение).
Широкое распространение получило лечение базалиомы с помощью фторурациловых мазей. Аппликация их признается одним из наиболее эффективных и безопасных методов.
В тех случаях, когда иммется рецидив базалиомы после лучевой терапии или опухоль оказалась резистентной к лучевому воздействию, также следует применить хирургическое лечение (электрохирургическое иссечение).
Обширные поражения кожи при базалиоме требуют комбинированного лечения, как при раке кожи, причем второй этап терапии рекомендуют проводить при помощи электрохирургических способов воздействия (электрокоагуляция или электроэксцизия).
При метастазировании в регионарные лимфатические узлы следует рекомендовать лечение, аналогичное тому, которое проводится в таких случаях при раке кожи.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Анализы

Цитологические исследования
любаяЦитологическое исследование мокроты – 189 клиникАнализ плеврального выпота – 274 клиникиЦитология мазка-отпечатка кожного новообразования – 347 клиникЦитология синовиальной жидкости – 169 клиникЦитология пунктатов щитовидной железы – 179 клиникЦитология асцитической жидкости – 79 клиникЦитология биоптата молочной железы – 398 клиникЦитология пунктата лимфоузлов – 70 клиникЦитология соскоба шейки матки (пап-тест) – 454 клиникиЦитология мазка из соска молочной железы – 289 клиникЦитология мазка, отпечатка с внутриматочной спирали – 351 клиникаЦитология мазка с конъюнктивы глаза – 39 клиникЦитология эндоскопического материала – 132 клиникиЦитологическое исследование мочи – 89 клиник  
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Диагностика

Тазовая флебография
ПЭТ-КТ всего тела
Оптическая когерентная томография
любаяОКТ роговицы глаза – 74 клиникиОКТ сетчатки глаза – 118 клиникОКТ диска зрительного нерва – 112 клиникОКТ макулы и ДЗН – 56 клиник  
МРТ органов малого таза
любаяМРТ-урография – 55 клиникМРТ органов малого таза у женщин – 219 клиникМРТ органов малого таза у мужчин – 196 клиникМРТ почек – 100 клиникМРТ простаты – 44 клиникиМРТ плода – 12 клиникМРТ мочевого пузыря – 22 клиникиМРТ-дефекография – 8 клиникМРТ-спектроскопия простаты – 1 клиникаМРТ-пельвиометрия – 4 клиники  
МРТ органов грудной клетки
любаяМРТ средостения – 42 клиникиМРТ грудной клетки – 12 клиникМРТ легких – 12 клиникМРТ сердца – 39 клиник  
МРТ органов брюшной полости
любаяМРТ-холангиография – 96 клиникМРТ забрюшинного пространства – 111 клиникМРТ брюшной полости – 200 клиникМРПХГ (МРТ-панкреатохолангиография) – 86 клиникМРТ надпочечников – 107 клиникМРТ печени и желчевыводящих путей – 91 клиникаМРТ поджелудочной железы – 72 клиникиМРТ селезенки – 43 клиникиМРТ кишечника – 21 клиника  
МРТ легких
МРТ всего тела
Контрастирование при КТ
КТ органов малого таза
любаямскт без контраста – 44 клиникибез контраста – 53 клиникимскт с контрастом – 30 клинику мужчин – 74 клиникиу женщин – 35 клиникбез контрастирования – 20 клиникс контрастированием – 14 клиник  
КТ органов грудной полости
любаямскт без контраста – 43 клиникибез контраста – 87 клиникбез контрастирования – 81 клиникас контрастом – 30 клиникмскт с контрастом – 21 клиникас контрастированием – 22 клиники  
КТ брюшной полости
любаяобп без контраста – 76 клиник забрюшинного пр-ва – 67 клиник забрюш. пр-ва с контрастом – 29 клиникобп с контрастом – 31 клиникаобп с контрастом мскт – 18 клиникобп без контраста мскт – 26 клиник забрюш. с контр. мскт – 13 клиник забрюшинного пр-ва мскт – 20 клиник  
Дерматоскопия
Биопсия кожи

Нехирургическое лечение

Общая фармакотерапия
любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  
Лучевая терапия
любаяДистанционная лучевая терапия – 17 клиникДозиметрическое планирование – 12 клиникБлизкофокусная рентгенотерапия – 12 клиникСистемная радионуклидная терапия – 5 клиникРадиойодтерапия при раке щитовидной железы – 2 клиникиТотальное облучение всего организма – 4 клиники3D-конформная лучевая терапия – 10 клиникИнтраоперационная лучевая терапия – 5 клиникЛокальное облучение лимфоузлов – 1 клиника  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:103 в 6 городах

Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(495) 969-24-37


7(495) 933-66-55


7(495) 933-66-45


7(495) 510-54-14

Москва (м. Баррикадная) 280558ք(80%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-37-61


7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Москва (м. Щукинская) 36930ք(70%*)
СПГМУ им. И.П. Павлова 7(812) 429..показать 7(812) 429-03-33


7(812) 429-03-31

Санкт-Петербург (м. Петроградская) 39210ք(70%*)
Клиника имени Петра Великого 7(812) 303..показать 7(812) 303-50-60


7(812) 303-50-00

Санкт-Петербург (м. Академическая) 45990ք(70%*)
Ленинградская областная клиническая больница 7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27


7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27

Санкт-Петербург (м. Озерки) 53059ք(70%*)
Европейский МЦ на ул. Щепкина 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 969-24-37


7(495) 933-66-55

Москва (м. Проспект Мира) 262134ք(70%*)
Европейский МЦ в Орловском пер. 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 969-24-37


7(495) 933-66-55


7(495) 933-66-59

Москва (м. Проспект Мира) 262134ք(70%*)
НИАРМЕДИК на Сретенке 7(495) 617..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 617-11-71

Москва (м. Сретенский Бульвар) 26070ք(60%*)
НИАРМЕДИК на проспекте Маршала Жукова 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-37-10


7(495) 617-11-71

Москва (м. Хорошево)

26070ք(60%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Хлорамбуцил
Хлорамбуцил

Названия

 Русское название: Хлорамбуцил.
Английское название: Chlorambucil.


Латинское название

 Chlorambucilum ( Chlorambucili).


Химическое название

 4-[бис(2-Хлорэтил)амино]бензолбутановая кислота.


Фарм Группа

 • Алкилирующие средства.


Увеличить Нозологии

 • C50 Злокачественные новообразования молочной железы.
• C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации.
• C56 Злокачественное новообразование яичника.
• C58 Злокачественное новообразование плаценты.
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].
• C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома.
• C83 Диффузная неходжкинская лимфома.
• C84 Периферические и кожные T-клеточные лимфомы.
• C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы.
• C85,0 Лимфосаркома.
• C88,0 Макроглобулинемия Вальденстрема.
• C91,1 Хронический лимфоцитарный лейкоз.
• C91,4 Волосатоклеточный лейкоз.
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз].
• C96,0 Болезнь Леттерера-Сиве.
• N04 Нефротический синдром.


Код CAS

 305-03-3.


Характеристика вещества

 Ароматическое производное из группы азотсодержащего иприта, бифункционального алкилирующего типа, циклонеспецифического действия. Гидролизуется в воде. Белый или белый со слабо-розовым или кремовым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное, алкилирующее.
Связывается с нуклеопротеидами клеточных ядер. Воздействует на цепи ДНК путем алкилирования посредством образования высокоактивных радикалов этиленимония, вызывает сшивку или разрывы нитей ДНК и нарушает их репликацию. В меньшей степени изменяет синтез РНК. Оказывает токсическое влияние как на делящиеся, так и на неделящиеся клетки. Угнетающе влияет на опухолевую и кроветворную ткань. Более избирательно действует на лимфоидную ткань, чем на гранулоцитарные элементы. Клинический эффект проявляется через 3–4 нед. У части пациентов при лечении в течение первых 2 лет нормализуется общее число лейкоцитов крови, относительное содержание лимфоцитов в костном мозге составляет 20%, устраняется спленомегалия и редуцируются увеличенные лимфатические узлы. Максимально переносимая доза — 400 мг/м2. Дозозависимо и необратимо (при продолжительном лечении, а также при использовании в препубертатном возрасте) угнетает функцию половых желез, вызывая аменорею или азооспермию. Длительное применение может вызывать развитие вторичных злокачественных опухолей (отдаленный эффект). Оказывает тератогенное действие: в опытах на крысах отмечено формирование врожденных пороков мочеполовой системы (включая отсутствие почки). Вызывает хроматидные и хромосомные аберрации в клетках человека и животных in vitro и in vivo В опытах на мышах проявлял канцерогенные свойства. У пациентов отмечалось развитие острого лейкоза и формирование других миелодиспластических процессов.
Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывается с белками плазмы на 99%, преимущественно с альбумином. Распадается до фенилуксуснокислого иприта (основного метаболита), сохраняющего противоопухолевую активность и циркулирующего в крови в 1,6 раза дольше, чем хлорамбуцил. Cmax достигается в течение 0,25–2 T1/2 составляет 1,5 ч (хлорамбуцил) и 2,5 ч (активный метаболит). Проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный. Хлорамбуцил и его активный метаболит (AUC последнего превышает в 1,33 AUC хлорамбуцила) спонтанно практически полностью переходят в моно- и дигидроксильные производные и в незначительном количестве (менее 1%) экскретируются с мочой.


Показания к применению

 Лимфогранулематоз. Неходжкинские лимфомы (лимфо- и ретикулосаркома). Хронический лимфолейкоз. Волосатоклеточный лейкоз. Миеломная болезнь. Макроглобулинемия Вальденстрема. Болезнь Леттерера-Сиве. Рак яичника. Молочной железы. Хорионэпителиома матки. Нефротический синдром.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, в тч к другим алкилирующим препаратам, гипоплазия костного мозга (выраженные лейкопения, тромбоцитопения), эпилепсия, почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени.


Ограничения к использованию

 Оценка соотношения риск-польза необходима при назначении в следующих случаях: ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие системные инфекции, угнетение функции костного мозга, инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, предшествующая цитотоксическая или лучевая терапия (интервал должен составлять 4–6 нед), подагра, мочекаменная болезнь, гиперурикемия, нарушение функции печени и почек, травма головы, судорожные расстройства (в тч в анамнезе), детский и пожилой возраст.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано при беременности.
 Категория действия на плод по FDA. D.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны органов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения, афтозный стоматит, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (некроз, цирроз), желтуха.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия — лейкопения, тромбоцитопения, анемия, лимфопения, острый лейкоз, кровотечения и кровоизлияния.
 Со стороны респираторной системы. Кашель, одышка, пневмосклероз, интерстициальная пневмония.
 Со стороны мочеполовой системы. Болезненное, затрудненное мочеиспускание, гематурия, гиперурикемия, асептический цистит, отеки, аменорея, азооспермия.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Тремор, мышечная дрожь, возбуждение, нарушение сознания, атаксия, периферическая нейропатия, вялые параличи, галлюцинации, парциальные и/или системные эпилептические припадки (нейротоксическое действие).
 Со стороны кожных покровов. Многоформная эритема, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса – Джонсона, сыпь, дерматит и другие кожные аллергические реакции.
 Прочие. Болевой синдром (боль в спине, суставах), развитие инфекций, повышение температуры тела, озноб, вторичная малигнизация.


Взаимодействие

 Повышая концентрацию мочевой кислоты, снижает эффект противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии. На фоне приема трициклических антидепрессантов, галоперидола, мапротилина, ингибиторов МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин), фенотиазинов или тиоксантенов повышается риск развития судорожных припадков (снижают судорожный порог). Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. При одновременном применении с другими иммунодепрессантами (азатиоприн, глюкокортикоиды, кортикотропин, циклофосфамид, циклоспорин, цитарабин и тд;) повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей. При одновременном применении с ловастатином (при трансплантации сердца) возрастает риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (нейтропения, тромбоцитопения). Совместим с другими цитостатическими препаратами в комбинированной химиотерапии (метотрексат, фторурацил), а также с преднизолоном.


Передозировка

 Симптомы. Панцитопения, нарушения функций ЦНС (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов.
 Лечение. Госпитализация, мониторинг и поддержание жизненно важных функций, промывание желудка, симптоматическая терапия, назначение антибиотиков широкого спектра действия. Гемодиализ неэффективен.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт проведения химиотерапии. До начала, во время и после лечения (не менее 3 раз в неделю) необходимо определение гемоглобина или гематокрита, количества лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ, концентрации мочевой кислоты. При развитии токсического действия на легкие или появлении выраженных кожных реакций препарат следует отменить. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью отменить препарат при более выраженной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1–2 нед лечения с последующим восстановлением в течение 2–3 нед; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (до 3 нед). При возникновении тромбоцитопении рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур, регулярный осмотр мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничение частоты венопункций и отказ от в/м инъекций, контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками; следует проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений. Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении. У детей с нефротическим синдромом и у пациентов, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок риск развития генерализованного судорожного синдрома. С целью профилактики нефропатии, обусловленной повышенным образованием мочевой кислоты (наиболее часто возникает в начальный период лечения), необходимо потребление достаточного количества жидкости, последующее усиление диуреза, назначение аллопуринола (в некоторых случаях) и применение средств, вызывающих подщелачивание мочи. Важно не принимать большее или меньшее количество препарата; если прием был пропущен, доза не восполняется, а последующая не удваивается. Следует отсрочить график вакцинации (проводить не ранее чем через 3 мес, до 1 года после завершения последнего курса химиотерапии) больному и другим членам семьи, проживающим с ним (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики (защитная маска и тд;). Во время лечения следует использовать адекватные меры контрацепции. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожу).


Особые указания

 При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, принятыми для токсических и раздражающих кожу веществ.

Причины

Правильная классификация при базалиоме кожи лица, носа очень важна. Именно от вида опухоли зависит дальнейшее лечение, правильный выбор способа специфической терапии. Различают 4 стадии запущенности патологии, где первая стадия — начало болезни, а 4 — это финал заболевания, зачастую приводящий к необратимым последствиям для всего организма (кахексиям, расплавлениям костных тканей и т.д). Особенности классификации недуга заключаются в выделении нескольких форм базалиомы. К ним относится: узловая, поверхностная, рубцовая, язвенная.

Причины, вызывающие развитие злокачественного новообразования, пока врачам точно не известны. Учёные выделяют ряд факторов, способных спровоцировать формирование базалиомы. К причинам относят:

  • Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
  • Загар в условиях солярия на протяжении продолжительного периода.
  • У людей со светлой кожей базалиома развивается чаще.
  • Кожа, склонная к солнечным ожогам и образованию веснушек.
  • Взаимодействие с промышленными соединениями мышьяка, связанное с профессиональной деятельностью.
  • Употребление воды с высоким содержанием тяжёлых металлов и мышьяка.
  • Воздействие на организм различных канцерогенных элементов – из сажи, битума, парафинового воска, дёгтя со смолой и других продуктов нефтепереработки.
  • Попадание в дыхательные пути веществ после сгорания горючего сланца.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Генное заболевание, связанное с мутацией хромосомного ряда – альбинизм.
  • Присутствие в организме вируса – пигментной ксеродермы.
  • Синдром Горлина-Гольца.
  • Воздействие на кожные покровы ионизирующего облучения.
  • Химические ожоги, рубцы и язвы на коже.
  • Пожилой возраст считается важным фактором в развитии базалиомы.
  • Болезни предракового характера – кожный рог, лейкопения, актинический кератоз и другие.

Базалиома кожи лица и носа: лечение

Врачи рекомендуют лечить предраковые образования на кожных покровах – это предотвратит формирование базалиомы и других опасных узелков – меланомы или плоскоклеточного рака кожи. Людям в преклонном возрасте следует обследоваться у дерматолога ежегодно.

Болезнь при развитии делят на пять стадий:

  • Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
  • На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
  • На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
  • 3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
  • 4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.

Также врачи иногда используют другую классификацию:

  • Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
  • Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
  • Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.

 Наиболее частой причиной, приводящей к образованию и прогрессированию базалиомы называю воздействие солнечной радиации. Кроме неблагоприятного воздейства солнечных лучей, имеет значение влияние канцерогенов, в числе которых соединения мышьяка, различные смолы, сажа, красители, деготь.

Разновидности заболевания

Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=zSjbRiXEGuo

Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:

  • Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
  • Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
  • Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
  • Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.
Бородавчатая базалиома

Бородавчатая базалиома

  • Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
  • Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
  • Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
  • Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
  • Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.

Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.

Описание

Базалиома (базальноклеточный рак, базальноклеточная эпителиома, карциноид кожи) – это опухоль кожи, которая занимает как бы промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями в связи со склонностью ее к рецидивированною. Действительно, многие относят ее к раку кожи, некоторые – к доброкачественным опухолям кожи.

Причиной тому является то, что данная опухоль практически не дает метастазов, но обладает деструктивным ростом. Это наиболее часто встречающаяся опухоль кожи. Морфологически базалиома имеет довольно разнообразное строение. Выделяют следующие основные гистологические формы базалиомы: поверхностная, мультицентрическая, солидная, кистозная, а также аденоидная.

Признаки формирования заболевания

Базалиома кожи лица и носа: лечение

Злокачественное образование при формировании на кожном участке постоянно увеличивается в размерах. Иногда фиксируют базалиомы более 100 мм. Симптомы патологии на ранних сроках формирования не выражены ярко – на коже появляется небольшой пузырёк розовато-серого оттенка. При пальпации ощущается как плотное образование, покрытое сверху корочкой.

Болезнь протекает в двух видах – может расти над дермой или продвигаться внутрь. Над кожей формируются постепенно бляшки разных размеров. Развивающиеся внутрь патологии способны разрушить структуры кости.

Симптоматика недуга

Для узловатой (узелковой) базалиомы, располагающейся на коже лица, характерна округла форма. Узел имеет розовый цвет, снабжен небольшой ямкой (выемкой) в центре. Даже малейшая травматизация новообразования – это начало кровотечения, плохо поддающееся остановке. Часто осложняется формированием эрозивных и язвенных поверхностей, что осложняет лечение.

Язвенная форма базальноклеточной карциномы наиболее опасна. Она расплавляет окружающие ткани, язвенное дно локализуется ниже уровня эпидермиса. Язвенные края не имеют четкой формы, возвышаются над эпидермальным слоем кожи. Иногда язва может «заживать», покрываясь плотной, твердой, почти черной коркой. Если этот покров нарушить, обнажится сероватое, черноватое или алое дно. Еще характерны следующие симптомы:

  • цвет серовато-розоватый;
  • плотная консистенция;
  • склонность к повторному росту после лечения;
  • медленный, почти незаметный рост;
  • в запущенных случаях язвенные поверхности формируются по краям новообразования.

Поверхностная базалиома – это пограничное состояние между доброкачественным и злокачественным процессом. Как патология, развивается у людей после 50 лет, повреждая открытые участки эпидермиса. На лице самым опасным образованием опухоли считают область поражения внутренних и наружных уголков глаза. Растет «наизнанку», приподнимаясь розовым пятном над окружающими тканями. Кожа над новообразованием тонкая, имеет атрофический вид, часто изъязвляется.

Все виды базалиомы, особенно солидная форма, абсолютно безболезненная. От первого проявления до обращения к специалисту проходит много времени, новообразование успевает многократно разрастись, чем ухудшает прогноз течения недуга. При множественном поражении, опухоль приводит к кахексиям, сильным, частым кровотечениям, разрушению костной ткани. Все виды новообразования и исходы от отсутствия лечения можно посмотреть на фото.

Базалиома приемущественно локализуется на лице и шее, но может изредка встречаться на коже туловища, половых органов и конечностей. Базалиома встречается чаще в пожилом возрасте, причем одинаково часто у мужчин и женщин. Опухоль имеет вид уплотненной плоской бляшки, нередко изъязвленной. В начале своего развития базалиома имеет вид полупрозрачного плотного узла перламутрового вида с розовым оттенком.

Она может быть покрыта плотной эпидермальной коркой. Таких узлов иногда несколько. Встречаются бородавчатые варианты базилиомы с плотными, сухими на ощупь, сероватыми разростаниями, а также малозаметные полукруглые возвышения розового цвета с изъязвлениями в центре. По мере развития базалиомы изъязвление углубляется и появляется или корочка, под которой выявляется поверхностная, слегка кровоточащая эрозия, или язвочка.

Это изъязвление в дальнейшем углубляется, распространяется, края язвы становятся валикообразными, плотными. При прорастании опухоли в глубину инфильтрируются и изъязвляются подлежащие ткани (подкожная жировая клетчатка, апоневроз ). Базалиома метастазирует крайне редко, и в этих казуистических вариантах базалиома протекает как рак.

Диагностика патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Базальная карцинома на носу

Базальная карцинома на носу

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания.

Базалиома часто протекает аналогично меланоме. Отличается от меланомы внутренним строением клеток и отсутствием метастазных ростков. При первых признаках подозрительных образований нужно обратиться к врачу. Только врач сможет отличить и распознать доброкачественное образование от опасного вида для жизни человека.

Чтобы уточнить диагноз, требуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает следующие методы:

  • Врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза.
  • Дерматоскопия позволит выявить структуру опухоли – дерматоскопические методы часто недостаточны для постановки диагноза.
  • Пациенту потребуется пройти общий анализ крови и мочи для выявления отклонений в организме.
  • Гистология изучает внутреннюю структуру узелка – потребуется небольшой участок больного участка.
  • Цитология выявляет специфические патогены при исследовании мазка или соскоба.
  • УЗИ с КТ и рентгенографией потребуется при глубоком прорастании образования в кости и хрящи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с бородавчатым туберкулезом, сифилитическим поражением кожи, болезнью Педжета или Боуэна, микозами и дерматомикозами, а также с другими доброкачественными и злокачественными опухолями кожи или их метастазами в кожу. Наиболее сложной является дифференциальная диагностика с эккринной спираденомой, цилиндромой, фолликулярной кератомой, эккринной поромой и себорейной бородавкой.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Анализы

Цитологические исследования
любаяЦитологическое исследование мокроты – 189 клиникАнализ плеврального выпота – 274 клиникиЦитология мазка-отпечатка кожного новообразования – 347 клиникЦитология синовиальной жидкости – 169 клиникЦитология пунктатов щитовидной железы – 179 клиникЦитология асцитической жидкости – 79 клиникЦитология биоптата молочной железы – 398 клиникЦитология пунктата лимфоузлов – 70 клиникЦитология соскоба шейки матки (пап-тест) – 454 клиникиЦитология мазка из соска молочной железы – 289 клиникЦитология мазка, отпечатка с внутриматочной спирали – 351 клиникаЦитология мазка с конъюнктивы глаза – 39 клиникЦитология эндоскопического материала – 132 клиникиЦитологическое исследование мочи – 89 клиник  
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Диагностика

Тазовая флебография
ПЭТ-КТ всего тела
Оптическая когерентная томография
любаяОКТ роговицы глаза – 74 клиникиОКТ сетчатки глаза – 118 клиникОКТ диска зрительного нерва – 112 клиникОКТ макулы и ДЗН – 56 клиник  
МРТ органов малого таза
любаяМРТ-урография – 55 клиникМРТ органов малого таза у женщин – 219 клиникМРТ органов малого таза у мужчин – 196 клиникМРТ почек – 100 клиникМРТ простаты – 44 клиникиМРТ плода – 12 клиникМРТ мочевого пузыря – 22 клиникиМРТ-дефекография – 8 клиникМРТ-спектроскопия простаты – 1 клиникаМРТ-пельвиометрия – 4 клиники  
МРТ органов грудной клетки
любаяМРТ средостения – 42 клиникиМРТ грудной клетки – 12 клиникМРТ легких – 12 клиникМРТ сердца – 39 клиник  
МРТ органов брюшной полости
любаяМРТ-холангиография – 96 клиникМРТ забрюшинного пространства – 111 клиникМРТ брюшной полости – 200 клиникМРПХГ (МРТ-панкреатохолангиография) – 86 клиникМРТ надпочечников – 107 клиникМРТ печени и желчевыводящих путей – 91 клиникаМРТ поджелудочной железы – 72 клиникиМРТ селезенки – 43 клиникиМРТ кишечника – 21 клиника  
МРТ легких
МРТ всего тела
Контрастирование при КТ
КТ органов малого таза
любаямскт без контраста – 44 клиникибез контраста – 53 клиникимскт с контрастом – 30 клинику мужчин – 74 клиникиу женщин – 35 клиникбез контрастирования – 20 клиникс контрастированием – 14 клиник  
КТ органов грудной полости
любаямскт без контраста – 43 клиникибез контраста – 87 клиникбез контрастирования – 81 клиникас контрастом – 30 клиникмскт с контрастом – 21 клиникас контрастированием – 22 клиники  
КТ брюшной полости
любаяобп без контраста – 76 клиник забрюшинного пр-ва – 67 клиник забрюш. пр-ва с контрастом – 29 клиникобп с контрастом – 31 клиникаобп с контрастом мскт – 18 клиникобп без контраста мскт – 26 клиник забрюш. с контр. мскт – 13 клиник забрюшинного пр-ва мскт – 20 клиник  
Дерматоскопия
Биопсия кожи

Нехирургическое лечение

Общая фармакотерапия
любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  
Лучевая терапия
любаяДистанционная лучевая терапия – 17 клиникДозиметрическое планирование – 12 клиникБлизкофокусная рентгенотерапия – 12 клиникСистемная радионуклидная терапия – 5 клиникРадиойодтерапия при раке щитовидной железы – 2 клиникиТотальное облучение всего организма – 4 клиники3D-конформная лучевая терапия – 10 клиникИнтраоперационная лучевая терапия – 5 клиникЛокальное облучение лимфоузлов – 1 клиника  

Прогноз заболевания

Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.

В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector