Базальный рак кожи прогноз

Рак

Причины развития

Чаще всего такое онкологическое кожное заболевание диагностируется у людей, которые долго пребывают под прямыми УФ-лучами и не защищают кожу от их агрессивного воздействия. Распространенное место локализации — базалиома кожи головы и лица. Намного реже онкология поражает другие участки тела — область на ноге или руке, туловище.

Другие причины возникновения патологии такие:

  • снижение защитных функций организма;
  • постоянное травмирование кожи в одном месте;
  • контакт с химическими и токсическими веществами;
  • ионизирующее излучение;
  • присутствие на теле большого количества родинок, веснушек.

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза базалиомы у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующее облучение;
  • длительное воздействие солнечных лучей;
  • воздействие канцерогенных и токсических веществ;
  • травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
  • нарушенная работа иммунной системы организма;
  • поражения вирусными инфекциями;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность.

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития опухоли, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

Локализация

Чаще базалиома локализуется на открытых частях тела, что составляет около 80% всех случаев. Это обычно кожа лица, реже волосистая часть головы. По локализации базалиома лица поражает следующие области:

  • лобная область (7%);
  • веки (14%);
  • углы век (9%);
  • носогубная складка (9%);
  • область крыла носа (10%);
  • околоушная область (10%);
  • ушная раковина (10%);
  • височная область (11%).

Иные локализации опухоли это шея, туловище и верхние и нижние конечности.

Классификация

Этот вид базальноклеточного рака кожи может поражать ткани кожного покрова в разных формах, имеющих свою стадию развития.

  1. Узелковая форма. Раковая опухоль появляется на коже в форме узелка, размер которого достигает 3-4 см. Он бывает жемчужного оттенка и образует на поверхности кожи эрозию с коркой, которая при удалении может кровоточить.
  2. Пигментная. Опухоль появляется в форме язвы с приподнятыми вверх краями. Обычно её периферический рост может достигать 0,7 см.
  3. Язвенная. В центре опухоли формируется язва темно-серого цвета, медленно увеличивающаяся и углубляющаяся. Она уничтожает расположенные рядом здоровые ткани кожного покрова.
  4. Рубцовая. Это твердое злокачественное новообразование имеет темно-розовый оттенок, в отличие от остальных опухолей рубцовая базалиома не проявляется на поверхности кожи. Во время развития данный вид рака кожи характеризуется появлением эрозий, которые рубцуются и очень быстро уничтожают ткани, причиняя невыносимую боль больному.
  5. Склеродермоподобная. Своим видом она напоминает атрофический рубец белого цвета. Злокачественное образование чаще всего локализуется на различных участках лица (нос, щеки и лоб).
  6. Поверхностная. Она имеет разные оттенки и разрастается на поверхности кожи более чем на 10 см в диаметре, покрываясь тонкой эрозийной корочкой. Этот вид рака кожи довольно сложно диагностировать, так как его часто принимают за экзему или псориаз.
  7. Метатипическая. Эта опухоль проявляется в форме солитарного узла, быстро распространяющегося. Это единственная форма базалиомы, имеющая способность метастазировать во внутренние органы и лимфатические узлы.

Базалиома у детей

В детском возрасте базалиома кожи встречается редко. Факторы, способствующие развитию опухоли, по всей видимости, должны оказывать свое канцерогенное воздействие на открытые участки кожи в продолжении многих лет. В то же время по статистике из всех раков кожи у детей базальноклеточный рак диагностируется намного чаще, чем иные формы.

Особо следует упомянуть генетически обусловленное заболевание − синдром Горлина-Гольца. Эта наследственная патология сопровождается сочетанием аномалий костной системы, половой системы, кистозными изменениями нижней челюсти. В том числе при этом синдроме наблюдают и множественный базальноклеточный рак.

Осложнения

Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.

Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением. Базальноклеточный рак способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция.

Опухоль может:

  • поразить слизистое покрытие в полости носа;
  • перейти в полость рта;
  • поразить и разрушить кости черепной коробки;
  • расположиться в орбите глаз;
  • привести к слепоте и тугоухости.

Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Базальноклеточный рак характеризуется определенными кожными признаками.

Эти характерные признаки обычно появляется в частях тела, наиболее подверженных воздействию солнца (таких как лицо, тыльная сторона рук, кожа головы, шея и уши); однако он может появиться где угодно, а следовательно, и в неожиданных областях, таких как внутренняя часть рта, половые органы, задний проход и пальцы ног.

Первоначально поражение очень маленькое, затем со временем оно может принимать значительные размеры и расширяться вглубь.

Основные симптомы и признаки:

  • Выпуклость жемчужно-белого или воско-белого цвета, в которой легко виднеются кровеносные сосуды, которые пересекают ее. Базальноклеточный рак, возникающий на лице, шее и ушах, имеет схожие черты. В некоторых случаях выпуклость имеет тенденцию кровоточить и формировать корку.
  • Чешуйчатый участок, не особенно заметный, коричневого или телесного цвета. Эти особенности — базально-клеточные карциномы, которые появляются на груди и спине. В конечном счете, поражение может значительно увеличиться.
  • Повреждение рубцового цвета. Этот аспект, который затрудняет распознавание базально-клеточного рака, типичен для очень инвазивной опухоли, называемой морфоидной или склерозирующей базальноклеточной карциномой.

Дерматологическое обследование рекомендуется, если кожные признаки, появившиеся без видимой причины, имеют тенденцию всегда иметь одинаковые характерные черты или даже ухудшаться.

Осложнения

Базальноклеточный рак может стать агрессивным и летальным новообразованием, если вовремя не диагностировать и не лечить. Фактически в таких обстоятельствах легче наблюдать распространение раковых клеток (метастазирование), которые сначала затрагивают соседние ткани, затем лимфатические узлы и, наконец, другие внутренние органы (например, печень).

Примечание: метастазирование — это серьезный процесс, который вызывает метастазы. Метастазы — это раковые клетки, которые переместились из своего первоначального местоположения в другую область, поражая другие органы и ткани организма.

Как лечить базальноклеточный рак кожи

Методы лечения базалиомы выбирают исходя из стадии образования. Лечение базалиомы зависит от размера опухоли, степени ее инвазии в окружающие ткани. Имеет значение количество узлов и их локализация.

При выборе метода важно учитывать и состояние здоровья пациента. Это связано с тем, что зачастую болезнь обнаруживают уже в преклонном возрасте.

Главным методом лечения базалиомы в начальной стадии на носу и других частях тела была и остаётся удаление опухоли хирургическим путем, после чего удаленную ткань отправляют на дальнейшее обследование. Специалист не только удаляет базалиому, но и окружающие её неповрежденные, здоровые ткани. После операции больному необходимо наблюдение у специалиста-дерматолога для своевременного обнаружения и удаления рецидива.

Людям в возрасте (у которых наблюдается базалиома в области уха или носа) может быть сделана местная химиотерапия (с использованием мази на основе фторурацила). В период терапии не исключено возникновения тяжелой красноты. Использовать мазь нужно до того момента, когда обрабатываемая область не достигнет этапа регенерации.

При отказе от оперативного вмешательства, либо при очень активном росте новообразования специалисты могут посоветовать лучевую терапию.

На начальной стадии заболевания большую результативность показывает лечение жидким азотом (криотерапия, криодеструкция базалиомы). Сначала больную ткань подвергают заморозке, а затем отпавшую часть отправляют на гистологическое исследование.

В последнее время растет популярность у более современных подходов – лечение по методу Мооса. Обычно к ней прибегают во время локализованного развития на лице. Во время терапии происходит удаление базалиомой пораженных клеток послойно под микроскопом. При этом неповрежденные ткани не затрагиваются, в результате сводится к минимуму шанс получить различные косметологические послеоперационные дефекты.

Базальный рак кожи прогноз

Базалиома представляет собой опухоль, склонную к рецидивированию. Это означает, что после удаления опухоли риск появления базалиомы на том же участке кожи через некоторых промежуток времени довольно высок. Также высок риск того, что она сформируется на другом участке кожного покрова.

Согласно результатам современных исследований и наблюдений за людьми, которым удаляли различные формы базалиом, вероятность рецидива в течение пяти лет составляет не менее 50%. Это означает, что в течение 5 лет после удаления опухоль вновь образуется у половины людей.

Наиболее вероятны рецидивы, если удаленная базалиома локализовалась на веках, носу, губах или ухе. Кроме того, вероятность рецидива выше когда опухоль была большого размера.

Виды опухоли

Узелково-язвенная

Базальный рак кожи прогноз
Узелково-язвенная форма

Эта разновидность рака выглядит как слегка возвышающийся, иногда изъязвленный, узел. Размерами такая базалиома не превышает 2‒3 см. Опухоль по консистенции плотноватая. Она спаяна с окружающими тканями.

На розоватой поверхности часто видны расширенные кровеносные сосуды или как их еще называют «сосудистые звездочки». От окружающей здоровой кожи узел отграничен розоватым пояском.

Нодулярная базалиома прорастает наружу. В этом ее отличие от узелково-язвенной. Она имеет вид полусферы желтоватого либо розоватого цвета. Эта опухоль чаще всего локализована в области век и угла глаза. Локализация у внутреннего края века может привести к тяжелым осложнениям кровообращения головного мозга.

Прободающая

Базальный рак кожи прогноз
Крыло и кончик носа полностью разрушены. Это прободающая форма базалиомы

Базалиома кожи лица этого типа растет с повреждением целостности кожных покровов.

Такая базалиома локализуется на участках, которые подвержены травмам.

Если начальная стадия протекает в виде узелково-язвенной и нодулярной форм, то прободающая базалиома, вероятнее всего, является следствием дальнейшего роста опухоли.

Большая часть поверхности образования покрыта корочкой. Лишь с краев остается небольшой участок неповрежденной розоватой ткани.

Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает простую вирусную бородавку. Поверхность опухоли заметно возвышается над окружающей кожей. Узел имеет мелкие выступы, которые наподобие бородавки, такие же сероватого цвета. Такая базалиома лица не имеет на своей поверхности расширенных сосудов и изъязвлений.

Пигментная базалиома кожи напоминает пигментный невус. Поверхность ее плоская, пигментированная, несильно возвышается над окружающей кожей.

По периферии такая базалиома окружена мелкими опухолевыми утолщениями, располагающимися наподобие ожерелья.

При отсутствии лечения опухоль медленно растет. При таком вялом течении базальноклеточного рака центральная часть узла изъязвляется и в дальнейшем заживает с образованием рубца.

Со временем базалиома приобретает специфический вид темного плотноватого пятна с рубцом в центральной части.

Склеродермоподобная

Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает узел при хронической болезни кожи ‒ склеродермии. По виду это мелкий плотноватый светлый узелок, слабо возвышающийся над окружающими тканями. Эта базалиома кожи лица никогда не изъязвляется.

Опухоль не формирует возвышений, рубцов или пигментации. С ростом узел увеличивается в размерах, кожа над ним истончается, становятся заметны просвечивающие расширенные сосуды.

Педжетоидная базалиома кожи имеет вид плоской бляшки розоватого, либо красноватого цвета. Эта разновидность по медленному течению патологического процесса напоминает рак Педжета (поверхностная опухоль соска молочной железы).

Плоская красноватая поверхность опухолевого узла окружена мелкими узелками, расположенными по периферии.

Такая базалиома лица прогрессирует очень медленно. Базальноклеточный рак педжетоидного типа может расти десятками лет и никак не беспокоить больного.

Базальный рак кожи прогноз
Опухоль Шпиглера

Эта болезнь кожи лишь внешне напоминает базальноклеточный рак. Опухоль локализуется всегда лишь в волосистой части головы. Она представлена множественными расположенными рядом возвышающимися узлами, напоминающими полусферы.

Из-за множественного характера и локализации болезнь Шпиглера еще называют «тюрбанная опухоль».

Поверхность опухолевых узлов гладкая, розоватая с мелкими расширенными сосудами. Впервые эту патологию диагностируют в детском возрасте.

alt

Очень редко это заболевание выявляют после 10 лет. По своему клеточному строению она относиться к группе цилиндром − опухолей потовых желез и не является раковой.

При микроскопическом исследовании базальноклеточный рак кожи подразделяется на следующие формы:

  • поверхностная мультицентрическая;
  • аденоидная;
  • тип морфеа с гиалинозом;
  • фиброэпителиальный тип.

Поверхностная мультицентрическая базалиома представляет скопления базальных клеток, которые в виде коротких тяжей неглубоко врастают в подкожные ткани. Нередко опухолевые тяжи располагаются параллельно поверхности.

Аденоидная форма по клеточному строению напоминает железистую ткань. Рост опухолевых клеток формирует гнезда и ячейки похожие на мелкие железы.

Тип морфеа с гиалинозом − это чаще базалиома кожи лица. Образование опухолевого узла протекает с уплотнением окружающих тканей за счет гиалиноза (хрящеподобного перерождения).

Фиброэпителиальная базалиома представляет собой врастание в ткань кожи множества опухолевых тяжей. Эти образования в дальнейшем окружаются рубцовыми клетками и уплотняются. Именно эта стадия и описана клиницистами как склеродермоподобный тип опухоли.

Стадии базалиомы

Стадии базальноклеточного рака определяются размерами опухолевого узла. Клиницисты различают пять стадий развития опухоли, включая нулевую.

Начальная стадия болезни характерна минимальными изменениями. Кожа над начинающей рост опухолью не изменена. Диагноз нулевой стадии устанавливают случайно при микроскопическом исследовании операционного материала, взятого по иным причинам.

1. При первой градации базалиома представляет уже хорошо различимый узел диаметром до 2 см. В это время опухоль еще расположена в верхних слоях кожи. Она не прорастает в расположенные ниже ткани, Метастазы отсутствуют.

2. Вторая стадия характеризуется тем, что опухолевый узел достигает размера в поперечнике более 2 см, но менее 5 см. Базальноклеточный рак кожи этого вида уже начинает инвазию в подлежащие фиброзные слои, но пока еще не внедряется в подкожную жировую клетчатку. Метастазы также отсутствуют.

3. Третья стадия отличается размером образования более чем 5 см в поперечнике. При этом опухолевые тяжи не внедряются в подкожную клетчатки. Метастазы отсутствуют.

4. Базальноклеточный рак кожи четвертой стадии наиболее агрессивен. Опухоль проникает глубоко в подлежащие ткани. При этом могут поражаться как хрящи, так и кости. Такой рост, например, может дать базалиома кожи лица. Описаны и единичные случаи, когда базальноклеточный рак метастазирует в расположенные неподалеку лимфатические узлы и костную ткань.

Рецидивы после удаления

Любая из методик исцеления направлена на удаление или разрушение опухолевой ткани. Используют следующие методы лечения базалиомы:

  • хирургический;
  • удаление при использовании лазера;
  • криодеструкция;
  • лучевая терапия;
  • удаление путем электрокоагуляции;
  • фототерапия;
  • местная химиотерапия;
  • комбинированный метод.

Операционный способ

Этот вид лечения базалиомы применяют чаще всего. Тактика обусловлена тем, что опухоль обычно располагается на доступных вмешательству областях тела (например при базалиоме лица). При инцизионном методе опухолевый узел иссекают в пределах здоровых тканей.

Принимается во внимание локализация образования. Так, при локализациях в области внутреннего угла глаза хирург должен быть особо осторожен. Именно в этой области проходят сосуды, сообщающиеся с полостью черепа.

В случаях рецидивирующих склеродермоподобных базалиом, а также при иных рецидивах опухоли оперативное вмешательство проводят с помощью специальной микроскопической техники. Методика хирургического удаления показана и при неэффективности предшествующей лучевой терапии.

Лазерное удаление

Лечение базалиомы при помощи лазера чаще проводят в случае локализации опухолевого процесса на лице. Такое вмешательство дает наиболее выгодный косметический эффект. Перед операцией производят местное обезболивание кожи специальной пастой либо при помощи обкалывания средствами местной анестезии.

Опухолевая ткань выжигается лучом лазера. При этом рецидивы опухолевого роста бывают редко. Реабилитационный период при таком вмешательстве короче, чем при инцизионном способе. Лазерный способ удаления не оставляет после себя рубцов. Дефект, образующийся на месте опухоли, замещается нарастающей с периферии здоровой кожей.

Криодеструкция

Этот способ удаления базалиомы основан на воздействии крайне низкой температуры. При этом не имеет значения где базалиома локализуется. Применяют два способа криодеструкции: аэрозольный и аппликационный.

При первом методе охлаждающее вещество наносят на поверхность опухоли в виде аэрозоли. При действии низкой температуры злокачественные клетки погибают от образования в их цитоплазме кристаллов льда. Этот метод более показан когда стадия болезни не сопровождается прорастанием.

Базальный рак кожи прогноз

При аппликации (накладывании) применяют специальные зонды и тампоны. Действие холода в этом случае более продолжительное. Метод эффективен также и при инвазивных формах, в том числе и при невозможности удаления базалиомы хирургическим путем. Для охлаждения используют жидкий азот, имеющий температуру -197оС.

Облучение

Одним из способов лечения базалиомы является лучевая терапия. Способ основан на разрушающем действии ионизирующего излучения. Клетки злокачественных опухолей из-за незрелости более восприимчивы к повреждающим факторам.

Для ограждения подлежащих органов и тканей от радиации используют близкофокусную рентгентерапию либо бета-излучение. Оба этих вида облучения действуют поверхностно.

Лечение лучами рентгена по сравнению с бета-лучами более дешево из-за доступности оборудования.

Количество сеансов рентгеновского облучения рассчитывается в зависимости от размеров опухоли. При этом врач радиолог вычисляет интенсивность работы рентгеновской трубки и количество сеансов в зависимости от необходимой для эффекта суммарной дозы.

Лечение базалиомы бета-лучами (пучками ускоренных электронов) проводится на специальном оборудовании. В зависимости от стадии опухоли врач регулирует плотность потока частиц.

Электрокоагуляция

В основе методики электрокоагуляции лежит воздействие на злокачественное образование токов высокой частоты. При действии ТВЧ за счет разогревания разрушаются и выжигаются клетки опухоли.

Базалиома лица обычно не лечится таким методом из-за образования на месте вмешательства грубой рубцовой ткани.

При этом метод считается достаточно надежным. Из-за интенсивного термического воздействия для заживления операционной раны необходимо большее время.

При этом методе лечение базалиомы проводят нанесением специальных цитотоксических препаратов на поверхность пораженной кожи. Для лечения используют кремы, гели и мази. Активное вещество, разрушающее опухолевую ткань, с мазью проникает в ее клетки. Дозировка рассчитана таким образом, чтобы не вредить окружающей здоровой коже.

Одна из выгод этой методики в том, что лечение можно проводить в домашних условиях. Препараты в форме мазей хорошо переносятся даже ослабленными больными. Для использования лучше подходят открытые локализации, например, при той же базалиомы кожи лица.

Фототерапия

Воздействие на опухоль проводят и интенсивным световым излучением. Для такого способа больному вводят особое светочувствительное вещество, которое накапливается опухолевыми клетками. При этом не имеет значения, где базалиома локализуется. Под воздействием направленных световых волн происходит разогревание раковых клеток и тромбоз окружающих сосудов. В результате опухоль распадается.

Этот способ включает в себя сочетание нескольких методик деструкции опухолевой ткани. В каждом отдельном случае врач решает вопрос о сочетании, последовательности и интенсивности воздействия на новообразование. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента.

Базальный рак кожи прогноз
Повторное развитие рака.

Ни один из методов лечения базалиомы не дает полной гарантии излечения. Базальноклеточный рак может рецидивировать. Причиной тому может быть:

  • неполное иссечение, связанное с труднодоступностью;
  • прорастание опухоли в глубокие слои;
  • занос раковых клеток с током лимфы;
  • наличие не выявленных опухолевых очагов;
  • погрешности лечения.

Из других симптомов следует отметить чувство зуда и слабого жжения на месте удаленной опухоли. В местах разрушения мелких узелков возникает шелушение кожных покровов.

https://www.youtube.com/watch?v=zSjbRiXEGuo

В случаях рецидива после оперативного вмешательства лечение продолжают лучевой терапией или химиотерапией. Для своевременного распознавания рецидива в течение нескольких лет после операции необходимо раз в 3 месяца обращаться к врачу онкологу.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector