За что отвечает блоковый нерв?

Эпилепсия

Блоковый нерв: функции, взаимодействие с другими парами нервов

Нерв смешанный,
содержит двигательные и чувствительные
волокна.

Первый нейрон
чувствительной части находится в
Гассеровом или полулунном чувствительном
узле, ganglion
trigeminale seu semilunare,
расположенном на передней поверхности
пирамиды височной кости, во вдавлении
тройничного нерва. Здесь твердая мозговая
оболочка расщепляется на два листка,
образуя Меккелеву полость, в которой и
находится чувствительный узел тройничного
нерва.

Периферические отростки клеток,
находящихся в узле, идут на периферию,
образуя три ветви тройничного нерва, а
центральные, образуя чувствительный
корешок, radix
sensoria, заходят
в ствол мозга, где заканчиваются на трех
чувствительных ядрах: ядро спинномозгового
тракта, nucl.
tractus spinals,
(проецируется на ромбовидную ямку,
спускаясь до спинного мозга), ядро
среднемозгового трактa, nucl.
tr.

mesencephalici,
которое поднимается вверх в средний
мозг, и чувствительное ядро моста, nucl.
pontis.
Двигательная часть тройничного нерва
начинается от одного двигательного
ядра, nucl.
motorius, отростки
которого, выходя из мозга, образуют
двигательный корешок, radix
motoria, который
проходит под Гассеровым узлом и
присоединяются к третьей ветви тройничного
нерва.

Особенностью
тройничного нерва является наличие по
ходу ветвей вегетативных краниальных
узлов, на клетках которых заканчиваются
преганглионарные парасимпатические
волокна от ядер III,
VII и IХ пар черепных нервов. Постганглионарные
волокна присоединяются к ветвям
тройничного нерва и достигают в их
составе рабочего органа. От каждой ветви
тройничного нерва в самом начале отходит
менингеальная ветвь, r.
meningeus, к
твердой оболочке головного мозга.

Основная задача четвертой пары черепных нервов – обеспечивать движение глаза вперед и вниз. В норме глазное яблоко имеет несколько осей вращения. Всего в этом процессе задействованы шесть мышц. Так различают поворот глаза к вискам, к носу, подъем вверх и опускание вниз. Важная особенность человеческих глаз – совместное движение, так как в норме человек не может смотреть глазами в разные стороны.

  • изолированные движения глаз невозможны;
  • оба глаза двигаются одновременно;
  • всегда сокращается пара глазодвигательных мышц.

IX пара- языкоглоточные нервы
– смешанные, развиваются из заднего
мозгового пузыря.

1. Чувствительноеядро одиночного
пути, общее дляVII, IX, Xпары (боль,
температура, осязание, вкус).

2. Двигательное- двойное ядро, общее
дляIX, Xпары.

3. Парасимпатическое- нижнее
слюноотделительное ядро. Все ядра
проецируются в нижней части ромбовидной
ямки, располагаясь в дорзальной части
продолговатого мозга. Нижнее
слюноотделительное ядро лежит в
ретикулярной формации между нижним
оливным и двойным ядром.

Ядра IXпары вместе с нейронами
ретикулярной формации и ядромXIIпары образуютглотательно-рвотный
центр.

За что отвечает блоковый нерв?

Корешки нерва(4-5) выходят позади
оливы продолговатого мозга и сливаются
в короткий ствол. Он проходит в задней
черепной яме до яремного отверстия,
через которое покидает полость черепа
вместе сX, XIпарами и внутренней
яремной веной.

Чувствительные узлы нерва:верхний(в яремном отверстии),нижний(в области каменистой ямки височной
кости) содержат псевдоуниполярные
нейроны, центральные отростки которых
формируют чувствительный корешок нерва.
После выхода из яремного отверстия
черепа языкоглоточный нерв ложится
позади внутренней сонной артерии, а
ниже – между внутренней яремной веной
и внутренней сонной артерией.

Ветви IХ пары:

  • барабанный нерв,

  • синусная ветвь к сонному синусу и
    сонному клубочку общей сонной артерии,

  • глоточные ветви для глоточного сплетения
    и двигательная ветвь для шилоглоточной
    мышцы;

  • миндаликовые ветви к небным дужкам и
    небным миндалинам,

  • соединительная ветвь для связи с ушной
    ветвью блуждающего нерва.

Барабанный нервначинается из
нижнего узла языкоглоточного нерва.
Через барабанный каналец височной кости
входит в барабанную полость, где образует
в слизистой оболочке барабанное сплетение
с участием симпатических сонно-барабанных
нервов. Конечная его ветвь -малый
каменистый нерв, содержащий
преганглионарные парасимпатические
волокна, выходит из черепа через
одноименную расщелину височной кости
и рваное отверстие.

Язычные ветвираспространяются в
корне языка, обеспечивая иннервацию
слизистой задней трети органа, где
находятся валикообразные сосочки
(восприятие горького) и по краю языка
листовидные сосочки, вкусовые луковицы
которых воспринимают кислое.

Расположение в головного мозге

Сложно без анатомический препаратов понимать, что и где располагается. Поэтому требуется читать подробное описание расположения нервов. Так, четвертая пара является единственной, которая выходит на заднюю часть ствола головного мозга. На уровне нижних холмиков крыши среднего мозга располагаются ядра блокового нерва.

Блоковый нерв образует перекрест на серой пластинке, называющейся мозговым парусом, который образует крышечку желудочка. После нерв выходит через средний мозг к низу от нижних холмиков. Каждая пара огибает ножку головного мозга с боковой стороны. Там блоковый нерв проникает в щель между височной долей полушария мозга и ножкой мозга.

Глазной нерв, nervus ophthtalmicus

блоковый нерв человека

Первая ветвь
тройничного нерва. Осуществляет
чувствительную иннервацию глазного
яблока, слезной железы, слезного мешка,
слизистой оболочки решетчатого лабиринта,
лобной и клиновидной пазух, кожи и
конъюнктивы верхнего века, надпереносья,
спинки носа, лба. Следовательно, его
зона иннервации расположена выше глазной
щели.

1. Носо-ресничный
нерв, n.
nasociliaris.

2. Лобный нерв, n.
frontalis.

3. Слезный нерв, n.
lacrimalis.

– длинный корешок
ресничного узла,
radix longus g. ciliare
– идет к ресничному узлу;

– длинные ресничные
нервы, nn.
cliares longi –
иннервируют оболочки глазного яблока;

– задний решетчатый
нерв, n.
ethmoidalis posterior,
– через
одноименное отверстие заходит в полость
носа и иннервирует слизистую полости
носа и клиновидной пазухи;

– передний
решетчатый нерв, n.
ethmoidalis anterior,
– через одноименное отверстие выходит
в полость черепа, а затем через
продырявленную пластинку, 1аmina
сгibrоsа,
проникает в полость носа, отдает веточку
к лобной пазухе и иннервирует передние
отделы боковой стенки и перегородки
носовой полости, вплоть до кончика носа;

– подблоковый
нерв, n.
infratrochlearis, –
является конечной ветвью носоресничного
нерва. Идет к медиальному углу глаза,
где анастомозирует с надблоковым нервом.

– надблоковый
нерв, n.
supratrochlearis, –
анастомозирует с подблоковым и вместе
они иннервируют кожу и коньюнктиву
медиального угла глаза, слезный мешок,
кожу спинки носа, лба;

– надглазничный
нерв, n.
supraorbitalis, – иннервирует
кожу лба и волосистой части головы;

– лобная ветвь,
гаmus frontalis –
идет к надпереносью и иннервирует кожу
этой области.

За что отвечает блоковый нерв?

3. Слезный нерв,
n.1асrimalis,
идет по латеральной стенке глазницы,
где к нему подходит анастомоз от скулового
нерва, ramus
communicans cum nervo zygomatico.
Этот анастомоз состоит из вегетативных
волокон, идущих от крылонебного узла.
Нерв становится смешанным (содержит
чувствительные, симпатические и
парасимпатические волокна).

От слезного
нерва отходят слезные ветви, rr.
1асrimalae,
в составе которых все вегетативные
волокна и часть чувствительных идут
для иннервации слезной железы, а сам
слезный нерв, в составе которого остались
только чувствительные волокна, иннервирует
кожу и конъюнктиву латерального угла
глаза.

По
ходу первой ветви тройничного нерва в
глазнице находится ресничный узел,
ganglion ciliare.

Ресничный узел,
ganaglion
ciliare

1. Короткий корешок,
гadix brevis,
парасимпатические волокна, которые
идут от ядра Якубовича в составе
глазодвигателъного нерва.

2. Длинный корешок,
гadix longus,
– чувствительные волокна, идущие от
носоресничного нерва.

3. Симпатический
корешок, radix
sympathicus, –
симпатические волокна, идущие от
пещеристого сплетения, plexus
cavernosus.

– парасимпатические
– иннервируют мышцу суживающую зрачок,
m. sphincter
pupillae;

– симпатические
– мышцу, расширяющую зрачок, m.
dilatator pupillae;

– чувствительные
– иннервируют ядро глазного яблока.

Анатомические особенности блокового нервного пути

Воспринимающий аппарат слухового
анализатора — волосковые клетки на
базилярной мембране в спиральном органе.
От них импульс получают терминальные
окончаниябиполярных нейронов,
лежащих в спиральном узле улитки.

Центральные отростки биполярных клеток
спирального узла формируют улитковую
часть нерва, которая вместе с преддверной
выходит через внутренний слуховой
проход в заднюю черепную яму и вступает
в борозду между мостом и продолговатым
мозгом, направляясь к нейронам улитковых
ядерзаднего мозга. Переднее и заднее
слуховые (улитковые) ядра находятся в
вестибулярном поле ромбовидной ямки,
что занимает латеральный угол.

Отростки клеток переднего ядра переходят
на противоположную сторону, образуя
трапециевидное тело моста. Отростки
клеток заднего ядра формируют мозговые
полоски IVжелудочка, которые по
срединной борозде ромбовидной ямки
погружаются в глубину мозга и присоединяются
к волокнам трапециевидного тела.

В мосту волокна переднего ядра изгибаются
в латеральную сторону (начало латеральной
петли) и идут в ее составе вместе с
волокнами заднего слухового ядра к
подкорковым центрам. Медиальное
коленчатое тело и нижние холмики -подкорковые центрыслуха – принимают
аксоны улитковых ядер. Слуховой путь
проходит через заднюю ножку внутренней
капсулы. Конечный пункт восходящего
слухового пути – верхняя височная
извилина с ее короткимипоперечными
бороздами и извилинами.

За что отвечает блоковый нерв?

В нижних холмиках среднего мозга
происходит переключение слухового пути
на нисходящий экстрапирамидный путь –
тектоспинальный тракт.

Блоковый нерв является четвертой из двенадцати пар. Это единственный путь, который выходит за заднюю часть ствола головного мозга. В области нижерасположенных холмиков среднего мозга находятся два ядра блокового нервного пути. Если рассматривать место расположение по отношению к глазодвигательным нервам, то блоковый располагается ниже.

Данная пара образует своеобразное перекрестие на серой пластинке, которое в медицине классифицируется как парус, образующий крышечку желудка. Затем блоковый нервный путь выходит через средний мозг и направляется в сторону низа от нижних холмиков. Каждая пара огибает ножку головного мозга с боковых сторон.

В этом месте блоковый нервный путь проникает через височную щель, которая находится между долей полушария головного мозга и его ножкой. Далее идет по направлению кпереди и проникает сквозь оболочку мозга. Таким образом, нервный путь доходит до наружной стенки пещеристого синуса. В этом месте его дорога не заканчивается, он проникает через верхнюю глазную щель доходя до самой глазницы, где выходит прямо к верхней косой мышечной ткани глаза.

Методика исследования

Так как блоковый нерв иннервирует зрительный орган организма человека, то в методы исследования обязательно включаются все процедуры, изучающие правильную работу глаз. Для того, чтобы точно определить правильно ли работает данная пара черепных нервов, врачи применяют особенные методы изучения:

  • в первую очередь проверяется как видит человек, нет ли ощущения двоения окружающего мира;
  • тщательным образом изучается ширина глазных щелей;
  • определяется размер зрачка, сравнивается с нормальными показателями;
  • изучается положение глазных яблок в орбите;
  • очень важно проверить реакцию зрачка на свет;
  • обследуется конвергенция глаза при помощи молоточка (предмет приближается к кончику носа, в это время врач осматривает правильное ли движения глазных яблок при сведении их к центру);
  • тестируется аккомодация (для этого закрывается один глаз, а второй смотрит сначала на дальний предмет, затем на ближний, при этом описывает свои ощущения).

Для определения того, правильно ли функционирует та или иная пара черепных нервов, врачи используют особые способы исследования. Для этого проверяют, нет ли у человека двоения в глазах. Тщательно исследуется ширина глазных щелей, размер зрачка, положения глазного яблока. Важное диагностическое исследование – реакция зрачка на свет.

Для этого пациента просят закрыть глаза ладонями и резко убрать их, посмотрев на свет. Для изучения конвергенции глаз применяют обычный молоточек. Его приближают к переносице, проверяя схождение яблок. Аккомодация тестируется еще проще: пациент закрывает глаз, вторым смотрит сначала на отдаленный предмет, потом на близкий.

Поражение блокового нерва: симптомы и лечение

Так как основная функция четвертой пары черепных нервов – двигательная, первый и основной симптом – паралич. Возникает отклонение глазного яблока вверх и внутрь. Это ясно видно, когда больной идет по лестнице. Еще один симптом – двоение в глазах, так как рассинхронизация вынуждает проецировать изображение на разные участки сетчатки.

За что отвечает блоковый нерв?

При поражении всех глазодвигательных нервов наблюдается следующая картина: глаз не двигается, зрачок широкий, на свет не реагирует. Если подобное наблюдается у обоих глаз, то можно говорить о поражении ядер нервов.

Чаще всего это следствие развития таких болезней, как нейросифилис, менингит, признак аневризмы, тромбоза и других. Поэтому для лечения важно устранить первопричину состояния.

На сегодняшний день нет эффективных методик лечения глазодвигательных нервов. Согласно данным, успешно применяется физиотерапия, ее единственный недостаток – медленный эффект либо его полное отсутствие. Для того чтобы блоковый нерв снова начал функционировать, нередко применяют электростимуляцию.

В любом случае лечение должен проводить только врач. При поражении черепных пар нервов лучше использовать комплексный подход, включающий несколько методик. Важно не запускать процесс болезни, так как при развитии начнется поражение ядер нервов, что в разы снижает шансы восстановления.

Ответственный редактор – профессор ю.А. Высоцкий

Учебное пособие
предлагает краткие, но содержательные
ответы на экзаменационные вопросы
федеральной программы по анатомии
человека, применяемой на государственных
и переводных экзаменах на кафедрах
анатомии человека в вузах Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
В него внесены новые анатомические
сведения, подчеркнута клиническая
значимость анатомических фактов, изложен
лекционный и теоретический материал.

Пособие рассмотрено и утверждено к
тиражированию на Центральном
координационном методическом Совете
Алтайского медицинского университета.

Председатель Совета — проректор по
учебной работе АГМУ, профессор В. В.
Фёдоров.

Рецензент — проректор Барнаульского
педагогического университета,
профессор Г.А. Калачёв.

Авторские права
защищены, копирование, тиражирование
и любой другой способ не легального
воспроизводства запрещается и преследуется
по закону.

@ Алтайский государственный медицинский
университет

Барнаул — 2011 год

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector