Болезнь риттера у новорожденных

Псориаз

Как обнаружить заболевание?

Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера) относится к тяжелым инфекционным поражениям кожи, наиболее часто встречающимся у новорожденных детей. Такой вид заболевания развивается по злокачественному варианту пузырчатки и характеризуется гиперемией кожного покрова, образованием волдырей, которые трансформируются в эрозии.

Воспалительный процесс начинается с ротовой полости, постепенно распространяясь по всему телу и значительно ухудшая состояние пациентов. Наиболее подвержены заболеванию недоношенные дети, после 14 дней жизни. Очень редко болезнь Риттера фон Риттерштайна появляется у малышей после 2-4 дней жизни. Чем раньше возникают патологические симптомы, тем тяжелее возможные осложнения.

Причинами эксфолиативного дерматита могут быть:

  • лимфомы;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • лейкемии;
  • псориаз;
  • дерматиты (атопический, себорейный и контактный);
  • кроме того, заболевание способно развиться после употребления наркотических веществ;
  • активное развитие дерматита происходит за счет незрелой иммунной функции ребенка, что нарушает барьерную функцию;
  • иногда дерматит может наблюдаться при проведении иммуносупрессивной терапии у ребенка средней и старшей возрастной группы.

Как правило, эксфолиативный дерматит Риттера определяется развитием инфекции на кожном покрове младенца. Золотистый стафилококк, который служит причиной заражения у новорожденных, способен передаться от матери, а также обслуживающего персонала учреждения.

Помимо золотистого стафилококка, эксфолиативный дерматит Риттера может быть вызван взаимодействием стрептококка и стрептококка.

Заболевание может развиваться в 3 стадиях:1. ЭРИТЕМАТОЗНАЯ. Для этой стадии характерно покраснение кожного покрова, отеки и появление волдырей с серозным содержимым.

3. РЕНЕНЕРАТИВНАЯ. При этой стадии дерматита тяжесть симптоматики напрямую зависит от возраста пациента. Такое заболевание, как правило, протекает с тяжелыми осложнениями в виде менингитов, отитов, пневмоний, перитонита и т.д. У детей старшей возрастной группы состояние постепенно улучшается.

Болезнь риттера у новорожденных

Симптомы эксфолиативного дерматита зависят от скорости развития заболевания и наличия сопутствующих факторов. Наиболее часто отмечаются следующие проявления:

  • синдром «ошпаренной кожи»;
  • нестерпимый зуд;
  • у взрослых пациентов может появиться синдром Лайелла, напоминающий по своей симптоматике синдром «ошпаренной кожи» и образование пузырей, наполненных жидкостью;
  • гипертермия;
  • появление язвенных образований и увеличение лимфоузлов.

Особого внимания заслуживает синдром «ошпаренной кожи», который вызывается инфицированными штаммами, вырабатывающими эксофолиатины.

Процесс характеризуется бурным началом с образованием на коже очагов покраснения и больших пузырей, напоминающих термические ожоги. Впоследствии пузыри лопаются, обнажая мокнущие участки кожного покрова.

Как правило, синдром «ошпаренной кожи» вызывается стафилококковой инфекцией, поэтому рекомендуется, как можно быстрее начать специфическое лечение.

Эксфолиативный дерматит у взрослых встречается у 2% пациентов, старше 45-50 лет и не последнюю роль в развитии подобной симптоматики играет наследственный фактор. Нередко синдром эритродермии появляется в результате токсической реакции на применение определенных фармакологических препаратов или следствием псориаза.

Болезнь риттера у новорожденных

У взрослых пациентов эксфолиативный дерматит Риттера может развиться в запущенных случаях или при неправильно проводимой терапии. Нередко заболевание прогрессирует в результате присоединения вторичного инфицирования при расчесывании кожных покровов в пораженном месте. Симптомы дерматита аналогичны проявлениям заболевания у новорожденных.

При выполнении диагностического обследования при эксфолиативном дерматите у новорожденных необходимо исключить сифилитическую пузырчатку, буллезный эпидермолиз, десквамативную эритродермию Лейнера, токсидермию и эпидермолитический ихтиоз.

Эксфолиативная форма дерматита, в отличие от сифилитической пузырчатки, не выявляет характерной локализации сыпи (ладонь и подошвы). Кроме того при дерматитах не наблюдается уплотнение у основания пузыря. Результат серологического обследования содержимого волдырей на присутствие бледной трепонемы резко отрицательный.

Дерматит Риттера, в первую очередь, диагностируется, опираясь на анамнез, который указывает на причину возникновения сыпи (погрешности в диете, употребление лекарств и т.д.). Отличием эксфолиативных дерматитов от токсидермии является мономорфная сыпь с положительным симптомом Никольского.

Лечение эксфолиативного дерматита должно проводиться комплексно, с учетом особенностей организма пациента. Новорожденный с низким весом должен быть помещен в кювез, поддерживающий оптимальные микроклиматические условия.

Болезнь риттера у новорожденных

Медикаментозная терапия предусматривает ряд мероприятий:

  • рекомендуется в/в использование цефалоспоринов (антибиотиков), которые эффективно воздействуют на стафилококки, разрушая их и препятствуя дальнейшему размножению. Инфузионно применяются растворы Полиглюкина и Гемодеза, которые нейтрализуют обезвоживание организма во время инфекционного процесса;
  • кроме того, лечение предполагает введение пациенту гамма-глобулина (антистафилококкового), что приводит к повышенной сопротивляемости организма к инфекциям. Особенно часто такая тактика рекомендуется для лечения новорожденных, когда в результате незрелой иммунной системы организм не способен выработать необходимое количество антител. При неэффективности проводимых мероприятий, можно проводить лечение кортикостероидами;
  • местное лечение предполагает использование компрессов с нитратами серебра на пораженный кожный участок, а также наружную обработку с помощью перманганата калия и смягчающими витаминными мазями для ускорения регенерации эпидермиса. При средней степени тяжести дерматита, новорожденного ребенка можно купать, добавляя отвар из аптечной ромашки.

Важно помнить, что любое лечение можно проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом. Все медицинские процедуры выполняются специально подготовленным персоналом. При стационарном лечении ребенок находится в специальном боксе для исключения вторичного инфицирования.

  1. Профилактические мероприятия предусматривают предупреждение развития внутрибольничной инфекции, а также выявление в среде окружающих людей носителей стафилококка.
  2. Необходимо, как можно чаще менять нательное и постельное белье, своевременно проводить влажную уборку помещения и кварцевание.

    Кроме того, для предупреждения распространения инфекции при лечении, кормлении и гигиенической обработке новорожденных необходимо использовать стерильную марлевую повязку.

В том случае, когда эксфолиативный дерматит Риттера протекает с обширным поражением кожных покровов и, несмотря, на медикаментозную терапию, не отмечается улучшения, пациент может погибнуть от развития сепсиса.

Прогноз на выздоровление при болезни Риттера зависит от тяжести симптоматики, возраста больного и наличия осложнений. При легкой форме заболевание достаточно эффективно излечивается при помощи антибиотикотерапии и стероидов.

Причин эксфолиативного дерматита может быть множество. Наиболее важные вреди них:

  • Инфекция;
  • Тяжёлое течение других видов дерматита;
  • Аллергическая реакция;
  • Воздействие радиации;
  • Химические или термические ожоги.

В патогенезе могут принять участие и другие факторы, в том числе наследственная предрасположенность. Заболевание чаще всего протекает остро, случаи хронического течения редки и говорят о тяжёлых нарушениях в организме.

Инфекция

Болезнь риттера у новорожденных

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе инфекционных дерматитов. Его причина – размножение золотистого стафилококка на коже малыша. Источником инфекции могут быть недостаточно продезинфицированные детские вещи, а также родители, медицинский персонал и другие дети. Именно поэтому рекомендации педиатров в обязательном порядке требуют мыть руки и переодеваться в чистую одежду всем, кто контактирует с ребёнком.

Болезнь проявляется появлением крупных пузырей ни коже (отсюда другое название болезни – пузырчатка новорожденных), которые имеют тенденцию к распространению и слиянию. У малыша стремительно нарушаются терморегуляционные функции и развивается обезвоживание. Если не остановить развитие инфекции, она быстро переходит в генерализованную, а затем и в септическую форму.

У взрослых буллёзный эксфолиативный дерматит протекает не настолько стремительно, но также вызывает серьёзные осложнения. Последствиями такого заболевания могут быть инфекционные болезни кожи (рожистое воспаление, фурункулы, пиодермия), грубые рубцы, появление хронических очагов инфекции. Развитие сепсиса у взрослых возможно при запущенных случаях.

Болезнь риттера у новорожденных

Любая мокнущая разновидность дерматита, сопровождающаяся образованием пузырей на коже, может перейти в более тяжёлую форму с активной эксфолиацией (т.е. отслаиванием кожи). При этом, как правило, состояние пациента ухудшается, появляются сопутствующие нарушения самочувствия.

Эксфолиативный дерматит этой этиологии обычно протекает тяжело. Аллергическая реакция вызывает раздражение на коже, которое может протекать в различных формах, в том числе – активного образования пузырей и отслаивания. Тяжёлое течение аллергии способствует тому, что при контакте с аллергеном развивается различная степень эксфолиации вплоть до некротического дерматита. Такой вид поражения сопровождается сильным зудом, болезненностью кожи, может привести к разрывам мелких сосудов и кровотечениям.

Радиационный дерматит возникает при сильном облучении, и он тоже протекает по эксфолиативному типу. Наиболее лёгкий случай поражения кожи радиацией – это солнечный ожог. Обычно он проходит легко и без последствий, вызывая только неприятные ощущения.

Группа риска

К сожалению все чаще и чаще встречаются люди, склонные к приобретению эксфолиативного дерматита Риттера. Относится к группе риска следующая категория:

  • Дети, которые по каким-либо причинам родились раньше срока (до 37 недели беременности).
  • Те, кто родился в срок, но с очень маленьким весом (до 2800 грамм).
  • Новорожденные, получившие родовую травму.
  • По статистике, маленькие девочки приобретают такой синдром в 4 раза чаще, чем мальчики.
  • Реже болеют дети в возрасте от 1 до 3 лет.
  • В единичных случаях подобное инфекционное заболевание встречается и у взрослых людей (только после 40 лет).

Большую роль в этом играет наследственный фактор. Если кто-то в роду сталкивался с дерматитом Риттера, вероятность его приобретения у младенца заметно повышается. Речь идет только о близких кровных родственниках: родители, бабушки и дедушки, сестры и братья.

Эксфолиативный дерматит Риттера: симптомы и лечение у новорожденных и взрослых

  1. Самые чувствительные участки тела (область вокруг губ, шея и пупок) начинают шелушиться. Этот процесс сопровождается сильным зудом, поэтому младенец может вести себя капризно.
  2. Далее на тех местах, где есть складки, появляется легкое покраснение.
  3. Уже через несколько часов могут появиться крупные пузыри, которые могут быстро вскрыться.
  4. Обычно маму пугает такое явление, и она мгновенно начинает задумываться о срочном лечении малыша. Если же она не приняла никаких мер, болезнь начинает прогрессировать. Пузыри станут покрывать все тело, сливаясь между собой.
  5. В 90 процентах случаях наблюдается высокая температура тела, до 40 градусов.
  6. У новорожденного может заметно нарушиться стул, появиться сильная диарея, как следствие, он начнет мгновенно худеть.

Существует несколько признаков выздоровления. Нормализация состояния ребенка, уменьшение отечности и засыхание пузырьков.

Это расстройство кожи распространено у новорожденных малышей, но нередко проявляется у взрослых. Частое возникновение инфекции у грудного ребенка объясняется неразвитостью иммунитета и защитной системы кожи. По-другому этот синдром называется болезнь Риттера, или эритродермия, что в переводе с греческого обозначает «красная кожа».

Распространенный эксфолиативный дерматит – это заболевание кожи, сопровождающееся ее шелушением, воспалениями, гиперемией на разных участках тела.

Несвоевременное лечение прогрессирующей болезни приводит к поражению слизистых оболочек, эрозии кожи в местах поражения, возникновению пузырей, которые, лопаясь, выделяют гнойную жидкость.

Взрослые в 99% случаев страдают этим типом дерматита вследствие других кожных недугов:

  • псориаза;
  • лишая;
  • себорейного или атопического дерматита;
  • грибкового золотистого стафилококка.

У малышей заболевание может развиваться по следующим причинам:

  1. заражение от матери, перенесшей в недавнем времени стафилококковую инфекцию;
  2. омфалит – воспаление пупочного кольца у ребенка;
  3. неправильные методы пеленания малыша, из-за чего заболевание часто называют пеленочным дерматитом;
  4. заражение от других новорожденных в роддоме или от медицинского персонала, не соблюдающего меры безопасности.

Рассматриваемая болезнь кожи имеет 2 стадии развития. На начальном этапе у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • истончение верхнего слоя кожи;
  • образование мелких серозных пузырьков в пораженных местах;
  • последующее сливание и лопание пузырьков, на мете которых образовываются коросты;
  • интенсивное шелушение кожных покровов;
  • утолщение и покраснение кожи на проблемных участках.

Симптомы эксфолиативного дерматита на поздней стадии следующие:

  • деформация и выпадение ногтевых пластин;
  • сухость слизистых оболочек;
  • слабые и сухие волосы на голове, в самых тяжелых формах – их выпадение;
  • повышение температуры тела;
  • сильный зуд в пораженных местах;
  • повышение пульса;
  • увеличение лимфатических узлов.

Взрослые больные могут сталкиваться как со стремительным развитием эритродермии, так и с медленным ее протеканием. Последнее может происходить с не ярко выраженными признаками. Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется с несколькими особенностями:

  • появляется повышенная температура тела при ощущении озноба;
  • возникает гиперемия, т.е. избыток крови в сосудах и капиллярах;
  • образуются коросты и чешуйки на пораженных участках;
  • появляется пузырчатая сыпь и постоянно мокнущие ранки;
  • имеется легкий зуд и жжение.

У малышей протекание болезни несколько отличается от аналогичного процесса у взрослых мужчин и женщин. Кроха испытывает следующие проблемы со здоровьем:

  • покраснение и шелушение кожи вокруг рта и пупка;
  • появление язвочек на поверхности шеи, ягодиц и других органов с увеличением площади пораженных мест;
  • наличие корост, эрозии на коже;
  • возникновение пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной, из-за этого детская разновидность болезни носит название пузырчатый дерматит или пузырчатка.

В запущенной степени эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных сопровождается поражением слизистых оболочек, распространением эрозии по всему телу, повышением температуры до 40°С.

При подобном осложнении ребенок может отказываться от груди, нередко уменьшается вес малыша. Пузырчатка у новорожденных имеет и третий этап, если мама начала своевременное и правильное лечение, назначенное врачом.

Эта стадия называется регенеративной, в процессе ее протекания ребенок постепенно выздоравливает.

Лечение в любом случае предусматривает помещение в стационар под регулярным наблюдением врача. Оно начинается с диагностики и устранения болезней, которые были возбудителем эритродермии.

Если причины ее прогрессирования не выявлены, то назначается комплексная терапия, которая подавляет общие симптомы недуга.

При прогрессировании эритродермии на фоне псориаза или микоза применяют фототерапию.

эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных

Лечение эксфолиативного дерматита происходит путем приема нескольких лекарственных средств:

  • растворы альбумина, Гемодез и Полидез для вывода токсинов;
  • Липофундин в качестве парентерального, т.е. внутривенного питания;
  • антибактериальные препараты при обнаружении какой-либо инфекции;
  • при обезвоживании кожи назначают увлажняющие мази;
  • антигистаминные средства для снятия зуда: Супрастин, Кларитин или Тавегил.

Эксфолиативным дерматитом называется группа заболеваний, при которых отмечается покраснение кожи, образование на ней пузырей и последующее шелушение в пораженных местах.

Появляются они как вследствие кожных, так и системных болезней, особенно тех, у кого отмечается снижение иммунной защиты организма. У новорожденных есть особая форма заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера.

В этом случае причиной появления покраснения и пузырей становится бактериальная инфекция.

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Терапия эксфолиативного дерматита комплексная – местная обработка пораженной кожи и прием препаратов в виде таблеток или уколов.

При сильном снижении иммунитета, а также у новорожденных, патология может приобретать тяжелое течение, когда вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

Причины болезни

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками.

Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите).

У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов, псориаза, чесотки, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки, токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

дерматит риттера

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог).

Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос.

Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

эксфолиативный дерматит риттера относится к группе

Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативны дерматит Риттера

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных диагностика

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

  • родовая травма;
  • пороки развития;
  • стрептококковая инфекция;
  • патологии защитной функции эпидермиса;

Диагностика и лечение

В случае подозрения на эксфолиативный дерматит следует срочно обратиться к дерматологу или инфекционисту. Диагноз ставят на основании клинических проявлений, самым характерным из которых для данной болезни является симптом Никольского. В обязательном порядке делается бактериологический посев содержимого пузырей и тканей, пораженных эрозиями. Также проводят анализ на сифилис, дабы исключить его наличие.

Инфекционный дерматит Риттера лечится только в стационаре, так как чреват осложнениями и иногда протекает достаточно тяжело. К тому же, инфицированного ребёнка следует изолировать, чтобы не допустить инвазии.

Лечат заболевание антибиотиками, которые вводятся внутрь и применяются наружно. Выбор конкретных антибиотических препаратов зависит от индивидуальной чувствительности пациента к тем или иным химическим веществам. Чаще всего применяются цефалоспорины, наименее опасные для детского организма.

Воспаление снимается с помощью кортикостероидных препаратов. Обязательно введение витаминов группы В и С. Если возникает сепсис и инфекция попадает в кровеносное русло, то в организм ребёнка вводят здоровую плазму и кровь. Обезвоживание устраняется обильным питьём.

Во время пребывания в стационаре ребёнка не одевают: одежда при таких кожных поражениях причиняет неудобства и боль. Мягкие стерильные пелёнки посыпают тальком либо оксидом цинка (добавляются также сульфаниламиды и антибиотики). Иногда таких детей помещают в кувезы (инкубаторы), в которых поддерживается нужный уровень температуры и влажности.

Типичная клиническая картина дает возможность заподозрить болезнь практически сразу. Чтобы убедиться в правильности установленного диагноза, назначаются бактериологический посев отделяемого из эрозий материала. Однако ждать результатов не приходится – быстрое развитие процесса подразумевает незамедлительную реакцию в виде назначения соответствующего лечения.

Диагностика эксфолиативного дерматита также включает в себя дифференциацию с другими заболеваниями, при которых клинические проявления схожи. Одним из основных видов таких состояний является врожденный сифилис, поэтому в обязательном порядке младенцам проводят обследование, известное как реакция Вассермана или ПЦР-исследование. Также дифференциальный диагноз проводится с буллезными формами эпидермолиза, токсикодермиями, ихтиозом, герпетическими поражениями.

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностируется педиатром и врачом – инфекционистом на основании жалоб матери или отца, а также по результатам осмотра малыша.

Для того, чтобы понять, какой именно микроб вызвал заболевание, требуется провести бактериологический посев содержимого пузырей и язв. Ребёнку и родителям обязательно проводится анализ на сифилис, что помогает исключить это заболевание как врождённое.

Не менее важна и дифференциальная диагностика, так как симптомы дерматита Риттера могут напоминать симптомы других заболеваний, среди которых:

  • Контактный дерматит.
  • Буллёзный дерматит.
  • Простой герпес.
  • Дерматит Дюринга.
  • Сифилитическая пузырчатка.

Данную форму дерматита достаточно легко обнаружить. Для этого дерматолог тщательно осматривает кожные покровы пациента и отправляет на лабораторное исследование и биопсию.

На основе результатов анализов ставится окончательный диагноз и больной должен незамедлительно приступать к комплексному лечению, которое назначает доктор, учитывая индивидуальные особенности больного.

Дерматит эксфолиативный лечится у дерматолога или инфекциониста, в принципе, диагноз может поставить любой из этих специалистов. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу. Как говорилось выше, диагностировать недуг несложно, слишком яркая у него симптоматика.

Затем проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить другие похожие заболевания. Среди них: буллезные и контактные дерматиты, дерматит Дюринга, обычный герпес, сифилитическая пузырчатка.

Теперь перейдем к различным способам лечения недуга.

Для постановки диагноза опытному педиатру достаточно внешних признаков заболевания, которые определяются при визуальном осмотре малыша. Но для полной картины врачу необходимо комплексное обследование, которое включает:

  1. Сбор анамнеза. В данном случае у мамы малыша врач узнает следующую информацию: когда появились первые признаки болезни, какова была динамика развития заболевания, состояние ребенка, температура и т. д.
  2. Эпидемиологический анамнез. Определение факта, когда у ребенка был контакт с носителем или больным человеком. Это очень важный момент.
  3. Врачебный осмотр. Он позволяет определить стадию развития болезни, степень тяжести ее протекания.
  4. Лабораторное исследование. Ребенка направляют на общий анализ крови, который показывает повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов.
  5. Посев экссудата пузырей. Очень важно определить, что выступило возбудителем болезни. Именно на основании этой информации можно поставить окончательный диагноз и подобрать ребенку максимально корректное и эффективное лечение.

Кроме того, в некоторых случаях ребенка могут направить на консультацию к дерматологу, инфекционисту.

Для опытных специалистов диагностика болезни сложности не составляет, однако для уточнения диагноза и исключения других форм дерматита со схожей клинической картиной у ребенка с подозрением на дерматит Риттера содержимое, отделяемое из пузырей, покрывающих тело, отправляется на бакпосев.

Также производится ПЦР-диагностика и RPR-тест (последнее позволяет исключить врожденный сифилис).

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых и детей имеет существенные отличия. Так, пациентов старше 12 лет с легкой формой заболевания могут лечить амбулаторно.

Диагноз ставится по клинической картине, т.е. врач основывается на характерных признаках заболевания – этого достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Чтобы выявить причину, делается бактериологический посев отделяемого – содержимое пузырей помещают на питательную среду и анализируют получившиеся результаты.

Анализы крови – общий и биохимический – дают важную информацию об общем состоянии здоровья пациента. По ним можно отследить, насколько нарушены биохимические процессы в организме, какое именно лечение будет наиболее эффективно, а также проследить изменения в динамике и оценить эффективность лечения.

Что делать при эксфолиативном дерматите Риттера?

При любых изменениях состояния кожи ребенка в срочном порядке следует обратиться за помощью к специалисту. Будет проведена своевременная диагностика эксфолиативного дерматита Риттера у новорожденных, которую можно разделить на несколько основных этапов:

  • Осмотр внешнего вида пациента терапевтом, инфекционистом и дерматологом.
  • Взятие кожного анализа – скребка с пораженных участков тела.
  • Несколько пузырей аккуратно вскрывают для того, чтобы сделать диагностику их содержимого (посева).
  • Иногда, врачи предлагают сдать необходимые анализы на сифилис, чтобы исключить раннюю стадию развития этого заболевания.
  • Потребуется дополнительно сдать биохимический и общий анализ крови, кала и мочи.

На основании этого исследования специалист может сделать вывод о том, какое заболевание приобрел малыш. В зависимости от его результата будет назначено соответствующее лечение.

Какие меры профилактики можно применять?

Существует несколько стандартных профилактических мер, позволяющих избежать ряда заболеваний. Что нужно делать?

  • Требуется своевременно делать все прививки, сдавать анализы и приводить ребенка на осмотр к врачу. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии его развития.
  • Ежедневно в родовой палате или дома необходимо делать влажную уборку, кварцевание и проветривание.
  • Стоит избегать общения с носителями инфекции.
  • Рекомендуется соблюдать правила гигиены.
  • Положительно на здоровье новорожденного влияют воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе и легкая зарядка.

Эксфолиативный дерматит Риттера – это серьезное инфекционное заболевание, которое может вызывать угрозу для жизни человека. При первых симптомах его появления в срочном порядке необходимо обратиться к специалисту. Только правильное лечение позволит улучшить состояние здоровья ребенка.

Самая действенная профилактическая мера против возникновения дерматита Риттера — это соблюдение беременной и кормящей матерью санитарной гигиены во время нахождения в послеродовом стационаре и ношение марлевых повязок. Также беременным нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Палаты родильных домов нужно подвергать регулярному кварцеванию, персонал проверять на наличие стафилококковых инфекций.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных диагностика

При рассмотрении того или иного фото, демонстрирующего данную болезнь, можно сразу догадаться о том, что самый лучший способ избежать всего этого – внедрять профилактические меры в жизни малыша, матери новорожденного, медперсонала или самими взрослыми, которые бояться заболеть. Можно выделить несколько общих моментов, которые иногда сохраняют здоровье людей:

  1. Максимально избегать любых аллергенов, могущих попасть на кожу либо внутрь организма.
  2. Не запускать лечение при небольших, слабых симптомах.
  3. Режим питания и его сбалансированность, здоровая пища должны быть в жизни человека всегда.
  4. Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от ряда вредных привычек.

В родильных домах все палаты должны регулярно подвергаться обработке кварцеванием. Медперсонал должен время от времени сдавать анализы на предмет наличия, либо отсутствия в крови служащих бактерий и вирусов. При обнаружении стафилококков либо иных вредоносных микроорганизмов, персонал отстраняется от работы до полного выздоровления.

Когда вовремя обращаются за медицинской помощью при обнаружении дерматита с эффектом кожи, что слазит, тогда патологию реально вылечить буквально за 2 недели. Что касается случаев, когда за помощью вовремя не обращаются, особенно, когда пациентом является новорожденный, то отмечается скорое наступление летального исхода. Поэтому не следует затягивать с процедурами диагностики, терапии или профилактики, а лучше делать все в свое время.

К основным правилам предотвращения болезни у взрослых относятся:

  • Своевременное и правильное лечение любых кожных заболеваний.

    При появлении первых признаков поражения кожных покровов следует обратиться за помощью к специалисту, который назначит лечение.

  • Избегать аллергенов.

    Следует держаться подальше от источников возникновения аллергических реакций.

  • Питаться здоровой пищей.

    В рационе должно быть достаточно витаминов и полезных веществ.

  • Вести правильный образ жизни.

    Занятия спортом помогут

    укрепить иммунитет

    , а отказ от алкоголя и курения – избегать накопления в организме токсинов.

Чтобы болезнь не поразила новорожденного ребёнка, ее распространение регулируется санитарными нормами.

Следует предпринять такие меры:

  • Тщательный медицинский осмотр персонала роддома и детской больницы.

    Это поможет вовремя выявить носителей источника заболевания – золотистого стафилококка и оградить от них детей.

  • Обязательная сдача анализов на

    стафилококк

    и сопутствующие заболевания всеми будущими матерями.

  • Обработка палат и кабинетов при помощи кварцевания.

    Благодаря этому будет уничтожен источник болезни.

  • Использование персоналом больницы перчаток и специальных повязок.

    Для предотвращения прямого контакта с возможным больным и передачи стафилококка другим детям.

  • Проведение тщательной гигиены малыша.

    Стерилизация бутылочек, пустышек, купание в отварах трав.

  • Обращение за помощью в больницу

    при малейших подозрениях этого заболевания.

Эксфолиативный дерматит легко поддаётся лечению при обнаружении на начальной стадии. Поэтому при появлении первых признаков следует обратиться к врачу и настоять на тщательной диагностике, особенно если в зоне риска новорожденный ребёнок. Помимо этого, следует принять меры предотвращения заболевания с помощью своевременной профилактики.

0 комментариев

Важно своевременно выявлять лиц с носительством золотистого стафилококка и стрептококка среди медработников родильных домов и рожениц. С этой целью проводят медосмотры.

Палаты в роддомах следует кварцевать и проводить в них регулярную влажную уборку.

Еще раз: Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера следует срочно обратиться к врачу, т.к. это заболевание может привести к летальному исходу.

См. также другие формы дерматита.

Для того чтобы снизить вероятность развития эксфолиативного дерматита, в родильных домах проводятся следующие мероприятия:

  1. Периодическое кварцевание палат.
  2. Проверка медицинского персонала и матерей на наличие признаков инфекционных заболеваний.
  3. Специальная обработка всего используемого оборудования и инструментария.
  4. Ограниченный доступ в отделение новорождённых.
  5. Периодические закрытия родильного дома для полноценной обработки всех помещений и оборудования.

После того, как молодую маму с ребёнком выпишут из отделения, ей следует ограничить доступ к ребёнку со стороны родственников, особенно тех из них, у которых имеются признаки ОРВИ.

Эксфолиативный дерматит Риттера является по-настоящему опасным заболеванием, особенно для новорождённых. Если принять все необходимые меры своевременно, то и эта грозная патология будет побеждена и не оставит после себя никаких последствий.

Медикаментозное лечение

Если у младенца был выявлен эксфолиативный дерматит Риттера, то ему в срочном порядке назначают особую терапию. Понадобятся специальные медицинские препараты:

  • В течение 10 дней потребуется пропить курс антибиотиков. Чаще всего для пациентов самого раннего возраста назначают таблетки «Преднизолон».
  • В обязательном порядке проводят инфузионную терапию солевым раствором. Она позволяет избежать нежелательного обезвоживания организма.
  • Для нормализации стула назначают препараты для восстановления микрофлоры желудка.
  • Все пузырьки вскрывают и три раза в день тщательно обрабатывают их салициловым спиртом.
  • Как только ранки начнут заживать, на них плотным слоем ежедневно наносят мазь с подсушивающим эффектом.

При грамотном лечении можно избавиться от данного недуга достаточно быстро. За 7-30 дней.

Какие меры профилактики можно применять?

Итак, добиваемся положительного результата при лечении эксфолиативного дерматита Риттера. Для этого совмещаем основной курс лечения с дополнительными мерами. В первую очередь, следует позаботиться о гигиене заболевшего человека. Смену белья необходимо проводить до трех раз в день. После устранения недуга его рекомендуется тщательно обработать при высокой температуре (кипячении).

Каждый день следует делать ванночки с перманганатом калия. Если ребенок находится на грудном вскармливании, матери стоит исключить из рациона все продукты, которые дополнительно могут вызвать аллергическую реакцию. Как можно чаще следует оголять тело ребенка, чтобы у него не было повышенного дискомфорта.

эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных диагностика

0 комментариев

Первые признаки

В большинстве случаев, как и детская пузырчатка, эксфолиативный дерматит Риттера дает о себе знать уже на 1-2 недели развития ребенка после его рождения. Заболевание имеет свою индивидуальную симптоматику, которую опытному дерматологу невозможно спутать с любым другим кожным недугом. Первые признаки эксфолиативного дерматита выглядят следующим образом:

  1. Покраснение кожи вокруг рта и пупка. Воспаление эпидермиса в этой части тела происходит одновременно. В первый день развития заболевания наблюдаются только красные пятна. На второй день пораженная кожа начинает шелушиться и с ее поверхности отделяются ороговевшие чешуйки.
  2. Воспаление кожи в складках. Инфекция распространяется на другие части кожного покрова и охватывает паховую области, подмышки, пространство между пальцами рук и ног, локализуется вокруг шеи. Также в зоне поражения находятся любые складки кожи. Особенно тяжело протекает болезнь у детей, имеющих избыточную массу тела, когда для инфекции хватает уплотнений кожного покрова, где не поступает в достаточной мере солнечный свет и нет движения воздуха.
  3. Образование пузырьков. На местах воспалительных очагов и красных пятен, появляются белые пузырьки, которые содержат в себе прозрачную жидкость. Они не причиняют боль, а при механическом надавливании на их поверхность, происходит нарушение целостности новообразования, оно лопается, из него вытекает содержимое без цвета и запаха. В такой жидкости всегда содержится большое количество инфекционных микроорганизмов, которые и спровоцировали дерматологическое заболевание.
  4. Причины и лечение эксфолиативного дерматита РиттераЯзвенные поверхности. По мере дозревания пузырьков, они лопаются, а на их месте образовывается рана. Это язвочка, размер которой варьируется от 2 до 5 мм. Пораженный участок кожи воспален и очень сильно болит. Без применения медикаментозных средств лечения раневые поверхности имеют свойство увеличиваться в размерах и сливаться в одно огромное язвенное образование. Внешне клиническая картина напоминает термический, либо химический ожог 2 степени.
  5. Отечность слизистых оболочек. Острая фаза поражения кожного покрова распространяется на слизистую оболочку полости рта. Наблюдается увеличение эпителиальных тканей с дальнейшим образованием на них язвочек, аналогичных тем, которые распространяются по телу больного.
  6. Повышение температуры. Нарушение теплового обмена тела это один из ключевых признаков наличия в организме золотистого стафилококка или стрептококковой инфекции. Температура повышается до 40 градусов и выше. Общее состояние ребенка становится крайне тяжелым.
  7. Потеря веса и отказ от приема пищи. Из-за постоянной лихорадки и высокой температуры, новорожденный отказывается сосать грудь или принимать искусственные смеси. На фоне повышенного потоотделения происходит резкая потеря веса, которая в первые дни жизни ребенка отрицательно сказывается на всем его дальнейшем развитии.

В том случае, если медикаментозная терапия была начата в первые дни выявления эксфолиативного дерматита Риттера, то заболевание не длится больше 2 недель. По истечению этого периода времени все вышеуказанные симптомы начинают планомерно утихать, язвенные образования покрываются тонким слоем эпителия и постепенно заживают.

Последствия и осложнения

Современная медицина дает возможность полностью избавиться от инфекционного возбудителя болезни и вылечить эксфолиативный дерматит Риттера независимо от степени тяжести клинической картины. Негативные последствия возможны только в том случае, если новорожденный ребенок не получал медикаментозного лечения, а течение заболевания было брошено на самотек. В таком случае возможны следующие осложнения:

  • воспаление коры головного мозга, спровоцированное распространением золотистого стафилококка вместе с кровью по всему организму больного;
  • некроз пораженных участков кожи с повреждением ее глубоких слоев;
  • частичная или полная потеря функциональности больных эпидермальных тканей;
  • заражение крови и наступление летального исхода.

Эти негативные последствия, вызванные эксфолиативным дерматитом Риттера, могут коснуться, как организма новорожденного, так и взрослого больного, который является обладателем крайне ослабленной иммунной системой. Указанных осложнений легко избежать, если начать лечение с первых дней развития недуга.

У детей осложнения при эксфолиативном дерматите могут проявляться в тех случаях, если ребёнок вовремя не получил соответствующее лечение.

Эксфолиативный дерматит — болезнь Риттера

Среди наиболее тяжелых исходов заболевания:

  • воспалительные процессы в коре головного мозга;
  • отмирание верхних участков кожи, а также поражение нижних покровов;
  • заражение крови;
  • смерть.

Подобные осложнения могут быть характерными и для взрослых, если у них ослабленная иммунная система. А также, дерматит может стать причиной многих других серьёзных заболеваний, поражающих все важные системы организма.

Наиболее часто встречаются:

  • нарушения обмена веществ;
  • болезни дыхательной системы.

При своевременном лечении прогноз, как правило, является благоприятным. Легче всего заболевание поддаётся лечению при обнаружении на начальной стадии.

Средний курс лечения эксфолиативного дерматита составляет 2 недели.

Тяжёлое течение врождённых эксфолиативных дерматитов у детей может вызывать пневмонию, абсцесс и флегмону, гнойный отит. Нарушение обмена жидкостей и интоксикация ведут к расстройствам функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта. 50% заболевших малышей в возрасте до 6 дней погибают.

Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых требуется немедленно, как только выявлено заболевание. Если не начать борьбу с патологией вовремя, такой процесс распространяется по поверхности кожи. Существует два основных вида его осложнений – связанные собственно с дерматитом и связанные с его причиной.

Среди осложнений собственно дерматита – нарушения терморегуляции из-за отслойки эпидермиса. Этим же процессом вызывается нарушение транспорта некоторых белков, выделение пота, что повышает нагрузку на почки, из-за чего при длительном течении заболевания возможно развитие острой почечной недостаточности.

Инфекционные осложнения – то, из-за чего эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе опасных заболеваний новорожденных. Осложнением этого процесса могут быть воспалительные заболевания других органов – отиты, пиелонефриты, пневмонии и флегмоны. Самые грозные из них – перитонит и сепсис, они могут привести к летальному исходу. Подобные осложнения возможны не только у детей, но и у взрослых.

При аллергических и хронических кожных болезнях наиболее частым осложнением является переход процесса в некротическую форму. При радиационных, химических или термических поражениях осложнения собственно дерматита развиться не успевают – гораздо большее значение имеют признаки основной патологии и защиты от присоединившейся инфекции.

Эксфолиативный дерматит: течение и лечение болезни у детей и взрослых

Младенцы подвержены действию патогенных микроорганизмов больше, чем взрослые. Их механизм иммунной защиты еще не сформирован, поэтому в первые дни жизни во время нахождения в родильных домах риски заражения достаточно высоки. Пузырчатка новорожденных – один из вариантов клинического выражения стафилодермий, а болезнь Риттера большинством авторов считается ее злокачественным вариантом.

Причины болезни

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия).

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

https://www.youtube.com/watch?v=oPzKAiTQrAo

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector