При туберкулезе что показывает бронхоскопия

Рак

Что такое это такое?

Визуальный осмотр внутренней поверхности бронхов — сложная инструментальная процедура, которая требует присутствия двух специалистов: эндоскописта и анестезиолога, так как качественные результаты обследования зависят от опыта врача и грамотно подобранного обезболивания, которое может быть как местным, так и общим. Выбор типа анестезии и препаратов зависит от многих факторов:

  • общее состояние пациента;
  • эмоциональная стабильность пациента: возбудимым больным рекомендуется либо прием успокоительных препаратов в процессе подготовки к обследованию, либо бронхоскопия под общим наркозом;
  • наличие сопутствующих заболеваний (в первую очередь оценивается состояние сердечно-сосудистой системы);
  • продолжительность обследования: для кратковременного осмотра часто достаточно местного обезболивания, но для долгого и глубокого осмотра больше подходит общий наркоз.

Во время обследования может применяться искусственная вентиляция легких с помощью кислородного баллона.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • удаление из бронхов инородных тел
  • очищение от гноя и густой слизи
  • промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
  • взятия образцов ткани на биопсию
  • расширение просвета бронхов
  • удаление мелких опухолей

Для этих целей бронхоскопы оснащают разнообразным оборудованием: лазером для разрушения новообразований, щипцами для взятия биопсийного материала, электрическим и механическим хирургическим инструментом.

  • Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
  • Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
  • Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
  • При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
  • Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
  • При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
  • Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
  • Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
  • После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
  • Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
  • На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

Обезболивание при бронхоскопии.

  • Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
  • Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.

Фбс или бронхоскопия проводится с целью исследования и оценки состояния слизистых оболочек трахеобронхиального дерева. Используется для выполнения процедуры специальный прибор бронхоскоп. Бронхоскоп представляет собой гибкий иди жесткий стержень, обычно оснащенный на дальнем конце фото- или видеокамерой, лампой и насадками для проведения биопсии, извлечения инородных тел в дыхательных путях и т.д. Процедура может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Бронхоскопия (ФБС) – это инструментальное исследование, которое заключается в визуальном осмотре слизистого слоя трахеобронхиального дерева специальным прибором. Данный прибор выглядит как гибкий зонд, который оснащен микроскопической видеокамерой. Также бронхоскоп оснащен различными насадками для осуществления различных манипуляций – взятие образцов для биопсии, введения лекарственных средств местно, расширение просветов бронх и т.д.

Во время проведения процедуры врач может на мониторе рассмотреть состояние слизистой оболочки. Ее проводят под анестезией общего или местного действия.

Если врач знает какое легкое поражено, то первым осматривается здоровый орган, а потом уже больной. Это в случае если патологический процесс имеет односторонний характер.

Бронхоскопию проводят всем инфицированным, так как данный метод относится к дифференциальной диагностике. При этом не важно, какая форма и стадия патологии, ведь оценивать состояние слизистых оболочек легких необходимо на протяжении всей лечебной терапии.

С помощью флюорографии можно установить наличие патологии, а степень ее развития помогает определить бронхоскопия. Дополнительно при визуальном осмотре легких врач может оценить насколько эффективна была хирургическая операция. Это обусловлено еще тем, что с помощью аппарата можно удалить гной и слизь из просвета бронхов.

Виды бронхоскопии, характеристика

Кашель и респираторные симптомы невыясненного генеза могут возникать на фоне поражения тканей легкого разной локализации. В зависимости от расположения предполагаемого патологического участка может потребоваться неодинаковая техника выполнения манипуляции. Биопсия – сборное понятие, обозначающее процесс забора ткани для дальнейшего изучения.

При туберкулезе что показывает бронхоскопия

Указанная диагностическая процедура делится на следующие виды:

  • Биопсия во время бронхоскопии. При исследовании трахеобронхиального дерева доктор с помощью эластичной трубки с видеокамерой на конце берет на исследование участок паренхимы легкого, расположенного максимально близко к бронхам;
  • Пункционная биопсия. С помощью длинной иглы осуществляется прокол кожи передней или задней стенки грудной клетки с целью получения ткани для анализа. Методика актуальна только при поверхностных патологических процессах в легком, сопровождающихся кашлем;
  • Трансторакальная (открытая) биопсия легкого. Методика предусматривает иссечение тканей во время проведения оперативного вмешательства. Пациенту открывают грудную клетку с прямым доступом доктора к патологическому участку. Выполнение соответствующей манипуляции возможно только при необходимости операции на указанных органах. Просто так грудную клетку не вскрывают;
  • Видеоторакоскопическая биопсия. Суть процедуры заключается во введении в грудную клетку торакоскопа. Под визуальным наблюдением врача проводиться удаление частички патологического участка легких для дальнейшего изучения.

Факт! Выбор соответствующей методики проводится врачом в зависимости от результатов первичных анализов. Обязательным остается предварительная рентген-диагностика заболевания для более точной локализации патологического процесса.

В зависимости от того, с какой патологией бронхов приходится иметь дело, выбирают наиболее подходящий вид диагностики.

Ригидная

Ригидная бронхоскопия или жесткая выполняется с применением тонких трубок из медицинской стали, которые вводятся в трахею. Параллельно необходимо использовать аппарат для искусственной вентиляции легких и специальные инструменты, если нужно сделать биопсию или убрать инородные предметы. Это могут быть щипцы, катетеры. Поскольку процедура достаточно болезненна и требует полной неподвижности пациента, ее проводят исключительно под общим наркозом.

Фибробронхоскопия

Выполняется с помощью гибкого бронхоскопа, оснащенного помимо мини-лампы и микрокамеры каналом для введения жидких лекарственных препаратов. Принцип проведения фибробронхоскопии ничем не отличается от ригидной бронхоскопии. Но такой вид операции можно делать под местным наркозом – это становится иногда решающим моментом, если у пациента есть противопоказаниями к общей анестезии.

Это самое инновационное исследование бронхов и легких с использованием компьютерной томографии. В бронхи пациента ничего не вводят. Исследование осуществляет томограф. К сожалению, доступен такой вид не во всех медицинских учреждениях.

  1. Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). При его создании использована световолоконная оптика.
  • может проникать в нижние отделы бронхов, недоступные для жесткого бронхоскопа
  • меньше травмирует оболочку бронхов
  • благодаря небольшому диаметру может использоваться в педиатрии
  • не требует общей анестезии
  • диагностика трахеи и бронхов, особенно их нижних отделов
  • визуализация слизистой оболочки дыхательных путей
  • удаление мелких инородных тел
  • Жесткий бронхоскоп

    Преимущества жесткого бронхоскопа:

    • широко используется для лечебных процедур, которые недоступны для гибкого бронхоскопа: расширение просвета бронхов, удаление предметов, блокирующих дыхательные пути
    • через жесткий бронхоскоп можно вводить гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов
    • устраняет осложнения и патологии, обнаруженные в ходе исследования
    • используется для реанимации больных: при утоплении, муковисцидозе для удаления жидкости и слизи из легких
    • процедура проходит под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Это важно для обследования больных, испытывающих сильную тревожность и непреодолимый страх.
    • восстановление проходимости бронхов и трахеи вызванной рубцами или опухолями, установка стенов для расширения и сужения бронхов
    • удаление рубцов, опухолей, сгустков вязкой мокроты
    • поиск очагов поражения дыхательной системы
    • борьба с кровотечением
    • извлечение инородных тел
    • промывание бронхов и введение лекарственных растворов
  • Возможные последствия и осложнения

    При туберкулезе что показывает бронхоскопия

    После бронхоскопии человек ощущает дискомфорт и неприятные симптомы. Причина кроется в использовании анестезии и в осуществленных воздействиях. В отдельных ситуациях эндоскопия лёгких вызывает ряд последствий, проявляющихся во время и после терапии. У взрослых пациентов возникают жалобы на затруднённое глотание, ощущение чужеродного предмета в горле и онемение тканей глотки, болит горло.

    После бронхоскопии наблюдается наличие маленького кровяного сгустка в слизях при откашливании. Кровь возникает из-за травмирования слизистой оболочки дыхательных путей инструментами. Пациенты отмечают кратковременную заложенность носа. Для уменьшения дискомфортных ощущений и предупреждения появления серьёзных последствий человек обязан следовать перечню рекомендаций. Отмечают такие правила для пациентов после бронхоскопии:

    • Разрешается употреблять пищу и пить жидкости после окончания действия анестетика. Определиться со временем воздержания может помочь лечащий врач.
    • Во время продолжительного действия наркоза рекомендуется сплёвывать слюну. Крайне не рекомендуется глотать из-за риска поперхнуться.
    • В течение 24 часов после окончания терапии важно воздержаться от курения.
    • До первого употребления еды делается короткий глоток воды для проверки восстановления чувствительности глотки.
    • В течение 24 часов запрещено садиться за руль.
    • На протяжении дня по окончанию бронхоскопии запрещается приём спиртосодержащих и горячих жидкостей.
    • Рекомендуется в первый день воздержаться от мороженого и прохладных продуктов и жидкостей.

    Последствия разделяются на две группировки. В первой группе отмечается описание губительных видоизменений в самочувствии больного, возникающих при прохождении терапии. Вторая содержит побочные проявления, проявляющиеся по окончанию. Причина осложненных процессов, происходящих в период лечения, в лечебных компонентах, применяемых для анестезии.

    Также причиной появления последствий во время мероприятия выступает повреждение кровеносных сосудов, что провоцирует кровотечение. Риск появления кровотечений растёт при одновременном комбинировании бронхоскопии с биопсией. Факторы, вызывающие осложненные процессы после окончания терапии, включают развитие инфекционных очагов и допущенные ошибки при бронхоскопии.

    Среди осложнений по окончанию бронхоскопии выделяют:

    • Пневмоторакс – патология характеризуется попаданием воздушных масс в плевральную область, сдавливающих лёгкие. Ситуация приводит к выходу органа из процесса дыхания. Последствие появляется в результате травмирования плевры бронхоскопом или биопсическими щипцами. Пневмоторакс сопровождается внезапными болезненными симптомами в груди. Во время дыхания, при вдохе болевые проявления усиливаются и отдают в плечевой отдел. При этом дыхание больного учащается, возникает сухой кашель. Наблюдается учащение ритма сердца, на кожном покрове появляются капли пота, отмечается общая слабость в теле.
    • Бактериемия – при формировании очагов с вирусными процессами в бронхах и травмировании материала бронхов во время терапии бактерии-возбудители инфекционных участков попадают в кровь, в результате появляется бактериемия. Патологическая болезнь сопровождается ознобом, тошнотой, рвотой и апатичным настроем.
    • Перфорация бронхиальной стенки – носит редкий характер. Образуется при изъятии из воздуховода заостренных вещей. При патологии сопровождается симптоматика в виде кашля, отхаркивания кровяных сгустков, сильных болезненных проявлений в груди.
    • Воспаление бронхов и лёгких – попадание вирусных бактерий в дыхательный путь вызывает у человека появление осложненных бронхита и пневмонии. Признаками развившегося воспалительного процесса выступают болевые проявления в груди, усиление температуры тела и кашель.
    • Состояние острого характера, возникшее из-за сокращения мышечной системы лёгкого и суживания щели органа.
    • Резкое беспричинное сокращение мускульной ткани гортани.
    • Накопление воздуха и газов в плевральной полости, из-за чего больно в органе.
    • Появление кровотечений после биопсии.
    • Воспаление лёгких, вызванное попаданием инфекции в бронхиолы.
    • Сбой частоты, ритма и алгоритма возбуждения и сокращения сердца.
    • Повышение персональной чувствительности.

    Осложнения бронхоскопии отмечаются достаточно редко в сравнении с другими диагностическими процедурами. Наиболее распространенные и самые легкие осложнения, которые дает местная анестезия:

    • заложенность носа;
    • онемение слизистой носоглотки;
    • затрудненное сглатывание слюны, ощущение дискомфорта и комка в трахее.

    Обычно неприятные ощущения и дискомфорт проходят самостоятельно спустя 1-2 часа после проведения бронхоскопии легких – то есть, когда полностью окончится действие анестезии. Пить и есть можно не ранее, чем через 30 минут после процедуры, когда уйдет онемение слизистой оболочки дыхательных путей и ротовой полости. В противном случае есть риск, что пища и жидкость попадут в трахею.

    Важный момент: если выполнялась биопсия при фибробронхоскопии, врач определяет в индивидуальном порядке, когда можно будет принимать пищу, ориентируясь на состояние пациента.

    Более серьезные осложнения, вызванные трахеобронхоскопией:

    • повреждение бронхиальной стенки;
    • бронхоспазм;
    • пневомторакс;
    • пневмония;
    • аллергия.

    В редких случаях бронхоскопия вызывает бронхиальное кровотечение, если процедура выполнялась не правильно, пациент не соблюдал рекомендации по подготовке, не предупредил или не знал о существующих противопоказаниях к выполнению фбс.

    Обычными последствиями бронхоскопии являются состояние дискомфорта при глотании, чувство наличия комка в трахее, онемение слизистой оболочки трахеи, заложенность носа. Все эти последствия не опасны и возникают в результате микротравматизации во время процедуры. Они самостоятельно проходят после 1-2 часов.

    Осложнения после проведения бронхоскопии возникают крайне редко. К ним можно отнести:

    • воспаление легких;
    • пневмоторакс;
    • спазм бронхов;
    • отечность тканей бронхов и гортани;
    • инфекционное поражение органа;
    • аллергическая реакция на анестезию в виде анафилактического шока, который проявляется остановкой дыхания, снижением артериального давления, остановкой сердца;
    • бронхиальное кровотечение.

    Последнее может возникать только в случае неправильного проведения процедуры, несоблюдения рекомендаций пациентом или если процедура была противопоказана.

    Оцените статью
    Агрегатор знаний по медицине
    Adblock detector