Формирование брыжейки кишечника. Брыжейка тонкой и ободочной кишки эмбриона

Рак

Что такое дупликатура и ее виды

Одной из разновидностей дупликатур, обеспечивающих фиксацию органов к стенкам, является брыжейка.Также существуют другие дупликатуры, которые принято называть складками, связками и сальниками.

Одну из самых важных функций в полости живота выполняет брюшина. Она предотвращает распространение инфекционных процессов, является непроницаемым барьером для токсических веществ и нормализует деятельность кишечника и многое другое.

Брюшина представляет собой мешок, который герметично окутывает внутренние органы (состоит из базальной мембраны и мезотелии). Переходя из стенок живота на внутренние органы, она образует связки, складки, сальники, в которых проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервные стволы.

Брюшина, покрывающая стенки живота, называется париетальной, а, переходя на органы, она именуется висцеральной. Между этими листками имеется небольшое количество серозной жидкости, которая выступает в роли смазки.

Основные функции:

  • выделение и абсорбция транссудата;
  • изоляция гнойных процессов;
  • фиксация органов;
  • иммунная защита.

Брюшина покрывает переднюю стенку, после чего следует в полость малого таза, где переходит на дно мочевого пузыря, на матку (у женщин) и прямую кишку, после чего переходит на петли кишечника.

Существуют такие дупликатуры:

  • брыжейки;
  • связки;
  • складки;
  • сальники.

Складки и ямки на передней стенке живота.

Также среди дупликатур внимание следует уделить складкам, где чаще всего скапливается гной, кровь, и экссудат. Они образуются в местах, в которых брюшина покрывает крупные сосуды, связки и протоки.

Следует выделять такие складки, как:

  • наружная, средняя и срединная пупочная складка, в которых проходят одноименные сосуды и связки;
  • верхняя и нижняя дуоденальная складка – в местах перехода на 12-перстную кишку;
  • подвздошно-слепокишечная и слепокишечная складка – в местах перехода на одноименные отделы кишечника.
  1. Складка брюшины, идущая от пупка к
    верху, к левой сагиттальной борозде
    печени, где лежит круглая связка печени,
    где проходят облитерированная пупочная
    вена и околопупочные вены.

  2. Срединная пупочная складка (непарная)
    – складка брюшины под заросшим мочевым
    протоком, идущая от верхушки мочевого
    пузыря к пупку.

  3. Медиальные пупочные складки – правая
    и левая – складки брюшины, под
    облитерированными пупочными артериями,
    от боковых поверхностей мочевого пузыря
    к пупку.

  4. Латеральные пупочные складки – правая
    и левая – складки брюшины, под нижней
    подчревной артерией и веной.

Заболевание брыжейки тонкой кишки

Между указанными выше складками брюшины,
на задней на задней поверхности передней
брюшной стенки, располагаются углубления
или ямки:

  1. Надпузырная, парная, располагается над
    мочевым пузырем и ограничена: медиально
    – срединная пупочная складка, латерально
    – медиальная пупочная складка.

  2. Медиальная паховая ямка, парная,
    находится между медиальной и латеральной
    пупочными складками. Она является
    проекцией поверхностного пахового
    кольца.

  3. Латеральная паховая ямка, парная,
    располагается кнаружи от латеральной
    пупочной складки. Она является проекцией
    глубокого пахового кольца.

Ход брюшины по этажам брюшной полости.

Если представить брюшную полость в виде
куба, то ход брюшины будет происходить
в двух плоскостях:

  • фронтальной

  • сагиттальной.

Причем фронтальная плоскость к верху
и к низу переходит в горизонтальную, то
есть покрывает спереди кверхукзадинижнюю стенки.

Париетальная брюшина поднимается по
внутренней поверхности передней брюшной
стенки, кверху от складок идет до пупка,
где часть брюшины идет во фронтальной
плоскости до нижней поверхности
диафрагмы, а часть в составе круглой
связки печени и от нее переходит в
серповидную связку, где меняет свой ход
с фронтальной плоскости на сагиттальную
(снизу вверхкруглая связкасерповидная связкасверхуналево и направо), та часть которая
доходит до нижней поверхности диафрагмы
покрывает ее.

С нижней поверхности
диафрагмы переходит на печень в виде
венечной и двух треугольных связок
печени. Покрывает печень со всех сторон
и в области ворот печени переходит на
двенадцатиперстную кишку ( в виде
печеночно-двенадцатиперстной связки)
и желудок, к его малой кривизне (в виде
печеночно-желудочной связки).

Эти две
связки входят в состав малого сальника.
При этом брюшина покрывает полностью
верхнюю горизонтальную часть
двенадцатиперстной кишки и желудок
(кроме задней части кардиального отдела
желудка). Спускаясь с большой кривизны
желудка, висцеральная брюшина (2 листка)
подходят к поперечно-ободочной кишке
(в виде желудочно-ободочной связки) и у
края поперечно-ободочной кишки в виде
двух листков спускаются вниз до полости
малого таза поверх петель тонкой кишки.

Дойдя доlineaterminalis,
2 листка висцеральной брюшины подгибаются
кзади и поднимаются вверх до передней
поверхности поперечно-ободочной кишки,
идет по ней до задней стенки брюшной
стенки, где 2 висцеральных листка дойдя
до нее, делятся на 2 париетальных листка.
Причем один идеткверху, а другой
книзу.

Листок париетальной брюшины
идущийкнизунаправляется к
поперечно-ободочной кишке, обхватывает
ее и идя от нее к задней стенке брюшной
стенки, соединяясь, 2 листка («идущий»
к кишке и «уходящий» от нее) образуют
корень брыжейки поперечно-ободочной
кишки. Далее, висцеральный листок,
«уходящий» от поперечно-ободочной кишки
идет к задней брюшной стенке и становится
париетальным листком, при этом он
спускается книзу до уровня петель тонкой
кишки, и направляется к ним (т.е.

становится
опять висцеральным), окружая их со всех
сторон, направляется к задней брюшной
стенке, образуя корень брыжейки тонкой
кишки. Далее этот листок опять становится
париетальным, идет книзу, в виде
висцерального листка охватывает
сигмовидную кишку, образует ее брыжейку,
доходит до прямой кишки, покрывая ее со
всех сторон в верхнем отделе, с трех
сторон – в среднем отделе, и с одной
стороны – в нижнем отделе.

Другая часть париетального листка
брюшины на внутренней поверхности
передней брюшной стенки идет книзу,
покрывая в полости малого таза мочевой
пузырь (в наполненном состоянии – с
трех сторон, пустой – с одной стороны),
далее переходя с мочевого пузыря на
прямую кишку у мужчин образует
пузырно-прямокишечное углубление.

У
женщин брюшина с мочевого пузыря
переходит на матку (покрывая дно и тело
матки), образуя пузырно-маточное
углубление. С передней поверхности
матки переходит на заднюю поверхность
дна, тела и влагалищной части матки,
покрывая еще и часть задней стенки
влагалища и переходит на прямую кишку,
образуя маточно-прямокишечное углубление
(оно глубже пузырно-маточного) или
Дугласово пространство.

Брюшная полость, для удобства, делится
на два этажа: верхний и нижний, границей
между которыми является поперечно-ободочная
кишка и ее брыжейка.

Верхний этаж брюшной полости ограниченсверху– париетальная брюшина,
выстилающая нижнюю поверхность диафрагмы;снизу– корень брыжейки
поперечно-ободочной кишки и сама кишка.Содержимое: печень с желчным пузырем,
верхняя половина двенадцатиперстной
кишки, печеночная сумка (состоящая из
правого поддиафрагмального пространства
и правого подпеченочного пространства),
сальниковая сумка, преджелудочное
пространство и малый сальник.

дупликатура брюшины

Нижний(илисредний–
см. ниже)этаж брюшной полостиограниченсверху– корень
поперечно-ободочной кишки и сама кишка;снизу–lineaterminalis.Содержимое: тонкая и толстая кишки,
два боковых брюшинных канала (левый и
правый), два брыжеечных мезентеральных
синуса (левый и правый), карманы, большой
сальник, складки, корни брыжеек тонкой
кишки, аппендикса, сигмовидной кишки,
углубления.

Полость, располагающаяся ниже lineaterminalis, до диафрагмы таза,
называетсяполостью таза(илинижним этажом брюшной полости).
Содержимое: прямая кишка, мочевой пузырь,
матка с придатками и часть влагалища
(у женщин), предстательная железа,
семенные пузырьки, семявыносящий проток
(у мужчин).

Что такое брыжейка?

Итак, брыжейка – это дупликатура листков, которая обеспечивает фиксацию петель кишечника к задней стенке. Этот элемент имеется у тонкой кишки, в некоторых случаях у слепой и сигмовидной кишки, а также маточных труб.

Некоторые типы брыжейки кишок:

  1. Тонкой- называется мезентериум – состоит из 2 слоев, которые идут от петель тощей и подвздошной кишки в направлении II поясничного позвонка, где находится точка ее фиксации (корень). Для того чтобы отыскать начало брыжейки в хирургии применяется достаточно простой прием – необходимо отыскать переход  12-перстной кишки в тощую (связка Трейтца). Мезентериум направлен слева направо (длина около 9 см), вследствие чего в полости образуются два синуса (пространства) – правый и левый брыжеечные синусы. При патологических состояниях длина брыжейки может увеличиваться. Она спереди пересекает аорту и нижнюю полую вену, а в ее составе проходит верхняя брыжеечная вена и артерия, лимфатические сосуды, питающие стенки кишечника и  внутренностные нервы.
  2. Слепой – имеет аналогичное строение и встречается в 80% случаев. Следует отметить, что иногда она распространяется на аппендикулярный отросток (mesoappendix). В составе брыжейки находятся ветки верхней брыжеечной артерии, лимфатические сосуды и нервные стволы.
  3. Поперечно-ободочной- разделяет брюшную полость на верхний и средний этаж. Ее корень фиксируется в области верхнего края II поясничного позвонка. Он направляется к задней поверхности поперечно-ободочной кишки, после чего продолжается в большой сальник.
  4. Сигмовидной– фиксирует дистальные отделы толстого кишечника. Длина mesosigmoidуменьшается в направлении сверху-вниз, поэтому верхние и средние отделы более подвижны.
  5. Брыжейка маточных труб (mesosalpinx) – обеспечивает фиксацию придатков к стенкам малого таза.

Производные брюшины.

Выделяют 10 производных брюшины:

  1. Сумки – это пространства верхнего
    этажа брюшной полости, ограниченные
    за счет стенок живота, внутренних
    органов и их связок, корня брыжейки
    поперечно-ободочной кишки.

  2. Синусы – это место перехода париетальной
    брюшины с брюшной стенки на орган.

  3. Карманы – то же.

  4. Каналы – то же.

  5. Связки – это дупликатура брюшины,
    образованная переходом висцеральной
    брюшины с органа на орган.

  6. Сальники – это дупликатура брюшины,
    заполненная жировой тканью.

  7. Брыжейки – образованы за счет перехода
    париетальной брюшины с задней стенки
    живота на внутренние органы. Служат
    для фиксации внутренних органов.

  8. Складки – образованы париетальной
    брюшиной, покрывающей какие-либо
    анатомические образования (облитерированные
    или функционирующие сосуды, протоки и
    т.д.) на передней стенке живота.

  9. Углубления и

  10. Ямки – наиболее глубокие места между
    складками и внутренними органами,
    выстланные париетальной брюшиной.

Что такое связки брюшины?

Еще одна разновидность дупликатур – это связки. В брюшной полости они выполняют фиксационную функцию, а также входят в состав многих анатомических образований. Они формируются в процессе эмбриогенеза, когда изменяется взаимоотношение кишечника и брюшины.

Основные связки:

  • печеночно-желудочная – соединяет ворота печени с малой кривизной желудка (в ее составе проходят нервы Лятерже и желудочные артерии);
  • печеночно-дуоденальная – находится между воротами печени и 12-перстной кишкой (через нее проходят портальные сосуды и желчный проток);
  • желудочно-ободочная – сообщает большую кривизну желудка и верхний отдел ободочной кишки;
  • желудочно-селезеночная–участвует в образовании большого сальника;
  • желудочно-диафрагмальная – закрывает доступ к левому околоободочному синусу.

Формирование брыжейки кишечника. Брыжейка тонкой и ободочной кишки эмбриона

К важнейшим образованиям брюшной полости также следует относить сальники, которые представляют собой двойную дупликатуру. Их еще принято называть санитарами брюшной полости, так как они в виде фартука ограничивают органы.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector