Эндометриальная киста шейки матки

Цистит

Чем опасна киста шейки матки?

Ключевая опасность шейки матки с кистами — в осложнениях.

Внутри кистового образования накапливается кровь или бесцветная слизь. В случае инфицирования эта жидкость может загноиться. При этом воспаление разойдется по всей маточной шейке и поразит остальные половые органы.

Также множественные образования матки могут распространиться по всей области органа и поразить внутренний просвет шейки.

Может грозить бесплодием (осложнением зачатия и вынашивания)

Может грозить бесплодием (осложнением зачатия и вынашивания).

Чем это грозит:

  • хроническими патологиями репродуктивных органов (кольпит, сальпингит, оофорит и другие);
  • проблемами с менструациями (отсутствие, болезненность, нерегулярный цикл);
  • бесплодием (осложнение зачатия и вынашивания).

Лечение кисты не стоит откладывать. Многие задают вопрос о том, можно ли забеременеть при кистах шейки матки? Это возможно, когда патология находится на начальных стадиях и не прогрессирует.

Именно такой вопрос можно часто услышать в кабинете у гинеколога. Разумеется, всех интересует, можно ли проигнорировать эту кисту или она требует срочного лечения. А если требует лечения, то какого именно, будет ли оно опасно? Нужно ли удалять кисту или можно обойтись таблетками? И вообще: откуда она появилась?

Таких вопросов может быть множество, и часто, не получив полноценных ответов, женщины пытаются найти их в интернете, на форумах и блогах. Насколько эта информация достоверна, сказать сложно. Поэтому мы предприняли свою попытку собрать и систематизировать данные об этом заболевании, чтобы хотя бы кратко сформулировать, что такое эндометриоз, откуда берутся подобные кисты и чем грозит такой диагноз.

Общие сведения

Киста шейки матки – полостное образование в области цервикального канала или экзоцервикса, наполненное слизистым, серозным, кровянистым содержимым или густой массой с элементами производных эктодермы. Размер кистозных полостей составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет зависит от происхождения кисты, может быть розовым, шоколадным, голубоватым или желтоватым.

Киста шейки матки

Киста шейки матки

Какие используются методы диагностики?

Шейка матки, по крайне мере ее внешняя часть, доступны простому визуальному осмотру. Поэтому чаще всего поставить диагноз эндометриоз при кисте характерного вида не составляет труда. Для этого используются следующие методы:

  1. Влагалищный осмотр. Самый обычный гинекологический осмотр с помощью зеркала позволяет изучить шейку матки и обнаружить изменения ее поверхности, будь то небольшие, 2 — 3 мм кисты, или крупные эрозии. Эндометриоидные кисты шейки матки в этом случае явно выделяются из-за своего темно-красного цвета, который становится интенсивнее ближе к менструации. Непосредственно перед ней они начинают кровоточить.
  2. Ультразвуковое исследование. На УЗИ можно изучить не только шейку матки, но и другие органы малого таза и брюшной полости, отыскивая признаки кист или других образования.
  3. Кольпоскопия. Это обследование позволяет точнее изучить стенки влагалища и внешнюю часть шейки матки. На современных аппаратах одновременно с исследованием можно сделать фото кисты, чтобы врач мог лучше его изучить, а также четко зафиксировать размер и расположение (справа, слева от входа в цервикальный канал, выше или ниже его).
  4. Гистероскопия. Если есть подозрение, что поражена внутренняя часть цервикального канала или стенки матки, то может быть назначена гистероскопия, которая позволяет визуально их изучить.
  5. Биопсия. В отличие от функциональной кисты, эндометриоидная не составляет проблем: фиксируются хорошо, но подтверждение клеточной структуры не помешает, особенно если есть хоть малейшее подозрение на злокачественное перерождение.

Получив все необходимые данные, гинеколог может подобрать схему лечения.

Причины

Причиной развития неопухолевых кист является нарушение оттока жидкости из естественных или патологических полостных структур органа – псевдожелёз (крипт), образованных складками цилиндрического эпителия, очагов эндометриоза, остатков мезонефроса. Формирование кистозных полостей имеет полиэтиологическую природу. К наиболее значимым факторам риска можно отнести:

  • Травмы шейки матки. Обычно сопряжены с родами (многократными, крупным плодом, с применением акушерского пособия), абортами, лечебно-диагностическими манипуляциями (требующими расширения шейки, аблативным лечением её патологий, гистеросальпингографией). В повреждённые ткани легко имплантируются клетки эндометрия. Посттравматический эктропион очень часто сочетается с множественными наботовыми кистами.
  • Эндокринные расстройства. В результате гипоталамо-гипофизарных нарушений, гипофункции яичников, надпочечниковой гиперандрогении развивается относительная гиперэстрогения. Это повышает жизнеспособность клеток эндометрия, имплантировавшихся на шейке матки, создаёт благоприятные условия для персистирования цервикальной эктопии с формированием ретенционных кистозных образований.
  • Иммунные нарушения. Развитие патологии нередко является следствием T-клеточного иммунодефицита и одновременной аутоиммунизации, изменения микробиоценоза влагалища. Нарушение местного иммунного статуса зачастую связано с широким и не всегда рациональным применением антибактериальных препаратов для санации нижнего отдела половых путей.
  • Воспалительные заболевания. Гнойно-воспалительные болезни гениталий (цервицит, кольпит, аднексит) приводят к дисбалансу гуморального и клеточного иммунитета, что влечёт развитие шеечной эктопии, эндометриоза и, как следствие, образование кистозных полостей. Кроме того, воспалительный процесс способствует закупорке крипт ввиду отёка тканей, гиперсекреции слизи, слущивания эпителия.

Механизм образования наботовых кист шейки матки обусловлен развитием закупорки выходных отверстий шеечных (наботовых) желез, которые локализируются в цилиндрическом эпителии цервикального канала. Данные железы продуцируют слизистый секрет, обеспечивающий поддержание оптимальной среды шеечного канала. При закупорке выводного протока отток слизи нарушается, она скапливается в просвете железы, постепенно растягивая его и превращая в кисту.

Частыми причинами закупорки желез могут выступать возрастные изменения, воспалительные поражения и гормональный дисбаланс. Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, который не содержит желез. В норме плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий цервикального канала на границе наружного зева.

Еще одной распространенной причиной развития кист шейки матки является цервицит, при котором возникает отек стенок выводных протоков, повышение секреторной функции, слущивание поверхностного эпителия в просвет протоков желез с их дальнейшей закупоркой. Выделение эндоцервикальными железами слишком густого и вязкого секрета также может вызвать закупорку протоков.

Эндометриоидная киста шейки матки формируется в том случае, когда эндометрий – гормонально зависимая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки, имплантируется в ткани шейки матки. Данные процессы могут вызывать повреждения шейки матки во время абортов, родов, гинекологических манипуляций. Здесь клетки эндометрия разрастаются, сохраняя реакцию на циклические изменения гормонального фона, поэтому эндометриоидная киста шейки матки заполнена геморрагическим содержимым и имеет синеватый либо шоколадный окрас.

Эрозия шеечной области и прочие маточные заболевания могут стать причиной возникновения опухоли

Эрозия шеечной области и прочие маточные заболевания могут стать причиной возникновения опухоли.

  • эрозия шеечной области (и прочие маточные заболевания);
  • повреждение тканей в процессе родов;
  • проведенное с нарушениями прерывание беременности;
  • диагностическое выскабливание;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • проведенная гистероскопия;
  • воспаление придатков;
  • неправильный метаболизм соединений жира;
  • процедуры с применением радиоволнового излучения, лазера и химических веществ.

Также киста на шейке образуется вследствие забивания железистых путей. Последнее может появляться по следующим причинам:

  • из-за возрастных изменений (клетки влагалищного эпителия смещаются в область);
  • при воспалении эндоцервикса (эндоцервицит);
  • из-за проблем гормонального характера (способствуют сгущению слизи).

Что влияет на выбор схемы лечения?

Как и многие гинекологические заболевания, эндометриоз и спровоцированные им кисты могут лечиться по-разному. Выбор схемы зависит от массы факторов:

  1. Расположение очагов. Различают несколько видов: генитальный (внутренний, или аденомиоз, и внешний) и экстрагенитальный (перитонеальный и экстраперитонеальный). В зависимости от их комбинации и подбирается лечение.
  2. Стадия. Традиционно используют деление не четыре стадии, где первая – это единичный очаг небольшого, примерно менее 8 мм, диаметра, а четвертая – поражение нескольких органов.
  3. Возраст женщины. Для зрелых женщин, которые не планируют больше иметь детей, подходят более радикальные методы терапии, тогда как для молодых девушек главное – сохранить их репродуктивную способность.
  4. Субъективные жалобы. В разных случаях хронический эндометриоз может сопровождаться сильными болями, ухудшающими качество жизни, или лишь легкими незначительными симптомами. Тяжелее он переносится при эндометрите и других гинекологических заболеваниях, развивающихся одновременно.

Существует несколько схем: лечение эндометриоидной кисты может быть разной интенсивности и в зависимости от тяжести случая врач выбирает тот или иной способ. Часто пробуют начинать с менее радикальных, при необходимости используя другие. Выделяют несколько методов:

  1. Консервативное лечение. В некоторых случаях комбинация гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов позволяет добиться хорошего эффекта. Это особенно важно, если пациентка – молодая женщина, планирующая беременность. Особенно эффективно такое лечение на ранних стадиях, но имеют многочисленные противопоказания, которые могут снизить эффективность лечения заболевания.
  2. Малоинвазивные меры. Если очаги находятся только на внешней части шейки матки и нет сопутствующих заболеваний, таких как миома или фиброма, то кисты могут удаляться с помощью лазерной или криодеструкции.
  3. Удаление очагов лапароскопически. Современные технологии позволяют очистить как внешнюю часть шейки матки, так и внутреннюю, а также тело матки и яичники с минимальным хирургическим вмешательством. Так могут лечить эндометриоз 2-й степени, в некоторых случаях – третьей.
  4. Радикальное удаление. Если у пациенток зрелого возраста наличие кист осложняет фиброматоз, миома или другие заболевания, а стадия не позволяет использовать щадящие меры, то иногда прибегают к радикальному удалению яичников и матки.
  5. Народные методы. Считается, что определенной эффективностью обладает семя льна, а также спринцевания содой, календулой, чистотелом и аналогичными средствами, но своей клинической эффективности они не подтвердили, поэтому использовать их рекомендуют только с разрешения врача и одновременно с назначенным им лечением.
  6. Нормализация образа жизни. Во время лечения не стоит ходить в бассейн, сауну и баню, следует ограничить физические нагрузки.

Заранее сказать, как лечить подобные образования более эффективно, невозможно, это заболевание слишком многогранно и требует индивидуального подхода в каждом отдельном случае.

Патогенез

Кисты шейки матки имеют разное происхождение, могут формироваться как из нормальных тканей органа, так и из эктопированных, из рудиментарных остатков, зародышевых клеток. Незначительная часть образований обусловлена скоплением жидкости в рудиментах мезонефральных протоков, расположенных глубоко в строме органа, или ростом популяции герминогенных клеток.

В основе формирования наиболее распространённых – наботовых кист лежит сквамозная метаплазия. Замещение цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, защитным (многослойным плоскоклеточным) часто приводит к перекрытию цервикальных «желёз» (крипт) и их кистозному расширению. В подавляющем большинстве случаев этот процесс происходит на участках эктопии, однако иногда отмечается в цервикальном канале или на поверхности полипа.

Образование другого распространённого вида псевдоопухолей связано с эктопией эндометрия. В этом случае полость формируется не из нормальной цервикальной ткани, а из структур, морфологически и функционально схожих с внутренней выстилкой тела матки, имплантировавшихся в области шейки. Результатом циклических гормональных изменений становится ежемесячное отторжение эпителия, подобное таковому в теле матки, внутри эндометриоидных очагов, а также скопление в них кровянистой жидкости с образованием кистозных полостей.

Какие кисты встречаются чаще всего?

Существует 2 основные причины появления кист шейки матки: закупорка желез и эндометриоз, поразивший влагалищную часть шейки. При первом типе кисты шейки матки симптомы обычно отсутствуют, поэтому их редко находят, истинная частота встречаемости неизвестна. Крайне редко злокачественные образования могут иметь вид кистозных полостей в цервикальном канале. Воспалительные процессы не являются причиной, но могут быть фоном заболевания, поэтому нередко эрозия и киста шейки матки находятся рядом.

Классификация

Подавляющее большинство кист шейки матки (за исключением дермоида) относится к опухолевидным (псевдоопухолевым) процессам. Кисты могут быть множественными или единичными, по локализации – пара- или эндоцервикальными, расположенными соответственно на влагалищной порции шейки и в её канале. Определение вида образования необходимо для выбора тактики лечения. С учетом происхождения среди цервикальных кистозных образований выделяют:

  • Наботовы кисты. Составляют большую часть кистозных патологий шейки матки. Их рост обусловлен обструкцией цервикальных «желёз». Образования имеют ретенционный характер, чаще локализуются на эктоцервиксе, представлены растянутыми железами, заполненными собственным слизистым секретом, иногда с примесью крови.
  • Эндометриоидные кисты. Являются следствием цервикального эндометриоза, не относятся к опухолевым процессам. Образованы участками эктопированного эндометрия с полостями, заполненными кровянистой жидкостью. Изолированный эндометриоз данной локализации обычно ассоциирован с травмой.
  • Эмбриональные кисты. Встречаются крайне редко, относятся к истинным (ретенционным) кистозным образованиям. Представляют собой остатки мезонефральных каналов, заполненные серозной жидкостью. Могут быть врождёнными или образовываться вследствие травм шейки матки.
  • Дермоидные и эпидермоидные кисты. Редко встречающиеся зародышевые опухолевые образования – зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически включают в себя эпидермис с придатками или без него. Часто к росту таких неоплазий приводит травматическое воздействие.

Так выглядит киста на шейке матки

Есть два типа кистозных образований шейки матки:

  1. Ретенционный тип. Появляется в цервикальном канале в результате забивания железистого протока слизью. Наростов может быть несколько.
  2. Тип эндометриоидной кисты шейки матки. Полостной узел с кровянистым содержанием внутри. Возможно формирование нескольких наростов.
Анатомическое строение матки

Анатомическое строение матки.

Также образования различают исходя из места локализации:

  • Эндоцервикальный тип. Расположена внутри маточной шейки (где происходит выделение слизи);
  • Парацервикальный тип. Формируется на внешней области шейки, на стыке влагалищных сводов.

При разных видах могут назначить различные методы терапии.

Симптомы

В случа появления кисты в матке, симптомы и лечение определяются доктором. Поскольку внешние проявления обычно отсутствуют, обнаружить заболевание можно лишь при осмотре у доктора.

Наблюдается увеличение объема менструальных выделений

Наблюдается увеличение объема менструальных выделений.

  • нарушение женского цикла;
  • необильные кровотечения между периодами;
  • увеличение продолжительности месячных;
  • увеличение объема менструальных выделений;
  • боль во время полового контакта.

Сама киста шейки выглядит как кругловатое уплотнение. Имеет белый или желтоватый оттенок. Множественные образования напоминают кисточки.

Дискомфорт может возникнуть лишь при значительном росте единичной кисты или серьезном разрастании множественных образований. Данные случаи причисляют к патологии — кистозу матки.

Выглядит как кругловатое уплотнение и имеет белый или желтоватый оттенок

Выглядит как кругловатое уплотнение и имеет белый или желтоватый оттенок.

Чтобы исключить присутствие кисты, необходимо регулярно посещать профилактические осмотры.

Кисты шейки матки большей частью не имеют видимых признаков и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. При крупных или множественных наботовых кистах может отмечаться диспареуния, их разрыв проявляется повышенным объёмом слизистых белей. При эндометриоидных кистах перед менструацией и после неё могут наблюдаться незначительные мажущие кровянистые выделения, контактные кровотечения, иногда – меноррагия, менометроррагия.

Крупные эмбриональные кисты смещают мочевыводящие пути, что вызывает затруднение мочеиспускания или инконтиненцию. Неосложнённые кисты шейки матки чаще не сопровождаются болевым синдромом. Боли наблюдаются в случае нагноения кистозных образований. При цервикальном эндометриозе боль отмечается в случае сочетания с эндометриозом других локализаций.

Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не сопровождается развитием субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра. Признаки патологии могут возникать при увеличении размеров образования, присоединении инфекции, множественном характере кистозного поражения.

Симптомы наботовой киста шейки матки могут различаться у разных больных. У некоторых женщин отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. Иногда, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.

Сами по себе кисты шейки матки обычно не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию и не нарушают течение естественных родов. Однако, учитывая тот факт, что появление кисты может быть связано с наличием у пациентки хронического эндоцервицита или эндометриоза, ретенционные или эндометриоидные кисты шейки матки могут косвенно указывать на причины бесплодия у женщины или возникновение внематочной беременности.

Осложнения

Крупные и множественные нелеченые патологические образования, изменяя архитектонику шейки матки, могут приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, являться препятствием для родов через естественные родовые пути. Инфицирование эмбриональной кисты сопровождается её нагноением. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае могут развиться тяжёлые осложнения – пельвиоперитонит, параметрит, сепсис.

Наботовы кисты нередко являются резервуаром для патологических микроорганизмов (чаще хламидий, микоплазмы, гонококков), что влечёт хроническое течение гинекологических инфекций, их частые рецидивы. Это ведет к персистирующей эктопии цилиндрического эпителия, в результате чего образуются новые кистозно расширенные железы, повышается риск предраковых и раковых патологий. Сами кисты обычно не малигнизируются, но причины, спровоцировавшие их появление, повышают риск развития рака.

Прогноз и профилактика

Предупредить развитие кисты шейки матки поможет своевременное лечение любых заболеваний, способных стать причиной развития патологических образований в данной анатомической области.

Прогноз при кистозных образованиях шейки матки благоприятный, неосложнённые формы обычно не доставляют пациентке беспокойства, не препятствуют половой жизни и деторождению. После хирургического лечения эндометриоидных, наботовых кист достаточно высок процент рецидивов. Это объясняется тем, что не всегда удаётся полностью устранить нарушения, на фоне которых развилась патология.

Профилактика заболевания заключается в рациональном ведении родов, борьбе с абортами, своевременном лечении воспалительных гинекологических патологий, иммунно-эндокринных нарушений. При неосложнённых формах профилактические осмотры, включающие кольпоскопию и бактериологический анализ, проводятся раз в год. Пациентки после деструктивного лечения, с осложнёнными кистами нуждаются в более тщательном наблюдении.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector