Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

Цистит

Гиперплазия эндометрия: лечение

Свернуть

Женщины, которым ставят диагноз гиперплазия эндометрия, часто путают свое заболевание с эндометриозом. Другие же считают что суть болезни одна и та же, только называются по-разному. Но так ли это на самом деле? Давайте пошагово разберемся.

Под гиперплазией эндометрия принято понимать разрастание эндометриального слоя в матке, что приводит к образованию воспалений, очагов, узелков, что сопровождается кровотечениями и болями. При данной патологии в железах и стромах слизистой матки происходят изменения на морфологическом уровне, чего не скажешь про эндометриоз.

Для практической гинекологии процессы гиперплазии эндометрия, составляющие от 15 до 40% и занимающие второе место после инфекционной патологии в структуре всех гинекологических заболеваний, являются многогранной и сложной проблемой.

Это объясняется их склонностью к рецидивирующему длительному течению, отсутствием специфической симптоматики, сложностью проведения своевременной дифференциальной диагностики и затруднениями в выборе адекватного лечения. Чем опасна гиперплазия и каковы ее причины?

Гиперплазия эндометрия представляет собой морфофункциональное патологическое состояние слизистой оболочки матки, заключающееся в диффузном или очаговом разрастании (пролиферация) железистых и стромальных структур с преимущественным поражением железистого компонента в функциональном (поверхностном), значительно реже в базальном слое эндометрия.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа патологических гиперпластических процессов в слизистой оболочки матки, в связи с увеличением среднего возраста жизни женской части населения, неблагоприятной окружающей средой, увеличением числа соматических хронических заболеваний, многие из которых в той или иной степени связаны с гормональной системой или оказывают на нее влияние.

Частота патологии составляет 10-30% и зависит от ее формы и возраста женщин. Она встречается у девушек и женщин детородного возраста, но наиболее часто — в 35 – 55-летнем возрасте, а по данным отдельных авторов — у половины женщин, которые находятся в позднем репродуктивном или в климактерическом периоде.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

Аденомиоз – это заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание тканей матки и отмечается нарушение менструального цикла. Точно такие изменения в организме наблюдаются в случае развития эндометриоза.

Обе патологии относятся к предраковым состояниям, способным привести к бесплодию. На ранних стадиях развития эти болезни протекают бессимптомно, за счет чего выявить их оказывается сложно. Отличия между ними незначительные.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом, может рассказать исключительно врач, знающий морфологию и патогенез этих недугов.

Отличие аденомиоза от эндометриоза несущественное. Многие даже считают, что это одно и то же заболевание. Тем не менее каждая из патологий имеет свои особенности.

Для аденомиоза также характерны пролиферация и распространение слоя детородного органа. Только в этом случае прорастание тканей осуществляется в толщу матки, в результате она увеличивается в размерах.

Эндометриоз и аденомиоз являются следствием нарушения гормональной регуляции.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

Несмотря на то, что патологический очаг при этих заболеваниях локализируется на разных участках, у них схожие симптоматика и патогенез.

Женщина испытывает дискомфорт при половом акте, отмечаются нарушение цикла и изменение характера менструальных выделений. Кроме того, спровоцировать развитие недугов могут одни и те же факторы.

Причины возникновения этих заболеваний кроются в нарушении деятельности гипофиза, гипоталамуса или яичников. Чаще всего гиперплазия эндометрия наблюдается при повышенной концентрации эстрогенов.

В основе этих патологий – пролиферация тканей. В норме стенки эндометрия утолщаются за счет интенсивного деления клеток ежемесячно у всех женщин детородного возраста. В случае развития аденомиоза этот процесс выражен более ярко.

В период интенсивной выработки прогестерона участки гиперплазии не исчезают. Как результат – стенки матки постоянно утолщены и обретают мягкую консистенцию.

В период приближения регул выработка женских половых гормонов становится усиленной, детородный орган достигает максимальных размеров.

Эндометриоз развивается по такому же принципу. Отличаются процессы лишь в том, что при развитии этой патологии очаги размещаются за пределами матки. Они локализируются в области яичников, брюшины, полости малого таза, а иногда даже распространяются на суставы, легкие и кишечник. Такие изменения приводят к появлению характерных клинических проявлений.

Сказать однозначно, что хуже, какое заболевание способно нанести больший вред организму, невозможно. Оба недуга спровоцированы гормональными нарушениями и проявляются в виде патологического разрастания клеток эндометрия.

Патологии обладают следующими схожими характеристиками:

  • причиной развития является интенсивная выработка эстрогенов;
  • происходит разрастание эндометрия;
  • на начальном этапе лечения применяются гормональные препараты;
  • отмечается сбой менструального цикла;
  • при отсутствии должного лечения патологии переходят в хроническую форму и часто рецидивируют.

При этом диагностика аденомиоза осуществляется путем проведения гистологического исследования. В случае с эндометриозом этот метод оказывается малоэффективным.

В большинстве случаев эндометриоз на начальной стадии развития протекает бессимптомно, из-за чего распознать заболевание бывает затруднительно. Кроме того, клинические проявления этих патологий во многом схожи. Подобная симптоматика отмечается и при других болезнях матки. По этой причине проводится дифференциальная диагностика.

Заподозрить развитие патологии можно при появлении характерных симптомов. К основным признакам аденомиоза относят:

  • болезненные ощущения во время интимной близости;
  • обильные менструальные выделения;
  • ярко выраженный болевой синдром в период месячных.

Кроме того, увеличение в размерах детородного органа удается определить путем пальпации. С целью выявления очагов поражения проводится ультразвуковое исследование органов малого таза или магниторезонансная томография.

Формы аденомиоза

По типу эндометриоидных образований в пораженном органе различают очаговую, узловую и диффузную формы аденомиоза.

Очаговые новообразования обладают сравнительно небольшими размерами и зачастую не вызывают неприятных ощущений. В случае развития диффузной формы пораженными оказываются значительные участки маточного слоя. При узловой образования визуально схожи с миомами.

Патология протекает в несколько стадий, отличающихся по степени тяжести:

  • единичные образования на поверхности эндометрия;
  • поражения, распространяющиеся на миометрий, но не более чем на половину его глубины;
  • многочисленное прорастание эндометриоидных клеток в миометрий;
  • поражение всей толщины миометрия и соседствующих органов.

Диагностировать эндометриоз достаточно сложно. Обусловлено это тем, что место локализации эндометриоза изначально неизвестно. На ранней стадии развития заболевания клиническая картина стерта.

Нередко его обнаруживают при проведении обследования у женщин, обратившихся за помощью к врачу по причине проблем с зачатием.

Основными методами диагностики эндометриоза являются ультразвуковое исследование, гистероскопия и лапаротомия.

Как правило, после иссечения пораженного участка эндометрия репродуктивная функция полностью восстанавливается. Прогноз при этом благоприятный. Необратимые последствия возможны только при несвоевременно начатой терапии, когда поражены большие участки детородного органа. В этом случае прибегают к удалению матки.

Шансы на благоприятный исход напрямую зависят от стадии развития заболевания, на которой было начато лечение. При своевременной диагностике и правильно подобранном терапевтическом курсе репродуктивная система полностью восстанавливается.

Если очаги эндометриоза распространились далеко за пределы матки, то прогноз может оказаться неутешительным. Кроме того, эта патология склонна к частым рецидивам. По этой причине в процессе борьбы с недугом немаловажное значение имеет комплексный подход.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

Этиология данных патологий идентична, по этой причине методы терапии схожи. Прибегают к консервативному, оперативному или комбинированному лечению. Тактику врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом масштабов поражения матки и полости малого таза, места локализации патологического очага и возраста женщины.

Медикаментозная терапия направлена прежде всего на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначают средства группы КОК. В качестве вспомогательных препаратов используют иммуномодулирующие, обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Хирургические вмешательства проводятся методом лапароскопии.

Если существуют определенные факторы риска, то врач может принять радикальное решение – удаление детородного органа. Чаще всего такие меры оправданы в процессе терапии запущенных стадий патологий.

Эндометриоз и аденомиоз нередко становятся причиной бесплодия. При аденомиозе зачатие возможно, но за счет частого сокращения матки существует высокий риск самопроизвольного выкидыша или родов раньше положенного срока.

Беременность при развитии аденомиоза и эндометриоза становится невозможной по причине поражения внутренних органов мочеполовой системы. Нередко при этом отмечается непроходимость маточных труб и начало спаечного процесса. Такие изменения приводят к тому, что плодное яйцо не способно проникнуть в полость детородного органа.

Одним из главных симптомов эндометриоза считается нарушение менструального цикла, вызванное изменением гормонального фона. В результате этого овуляция может отсутствовать, а оплодотворение становится невозможным.

Причина развития как эндометриоза, так и аденомиоза кроется в гормональном нарушении и чрезмерном разрастании эндометрия. Отличие этих патологий заключается в месте локализации очага поражения. Оба заболевания способны привести к бесплодию и нуждаются в своевременном лечении.

  • оперативное вмешательство в матку;
  • аборт и сложные роды;
  • кесарево;
  • хронические воспалительные процессы в матке;
  • лечение эрозии прижиганием;
  • гормональные изменения.
  1. Хирургический метод.
  2. Медикаментозный гормональный метод.

Аденоматоз и аденомиоз

Гиперпластические заболевания часто встречаются в практике гинекологов. Разрастание тканей матки и придатков может возникнуть в любом возрасте.

Все гиперпластические процессы считаются потенциально опасными для женского организма. Они могут привести к бесплодию, развитию опухоли и т. д.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница

К подобной группе патологий относятся аденомиоз и эндометриоз. Отличия между этими болезнями выражены не сильно.

Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором нормальные клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Они могут появиться в любом органе, но чаще всего обнаруживаются в полости малого таза.

Схожим заболеванием считается аденомиоз. При этой патологии тоже происходит пролиферация и распространение ткани мышечного слоя матки.

Поэтому пациентки часто задают вопрос: аденомиоз и эндометриоз – в чем отличие? Разница между двумя заболеваниями заключается в локализации гиперпластических процессов.

Аденомиоз характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани в толщу органа. В результате матка увеличивается в размере.

К сожалению, репродуктивная система женщины иногда подвергается различным патологиям, которые меняют строение тканей, вызывая их усиленный рост.

Главной опасностью таких перемен является возможность появления бесплодия.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия как раз и относятся к таким патологиям, поэтому любой женщине важно знать о том, почему возникают такие отклонения, какова их симптоматика и о мерах, предпринимаемых для их лечения.

Гиперплазия эндометрия маточной полости — это патологическое разрастание внутреннего слоя матки, который носит название эндометрий. Это отклонение относится к одной из разновидностей эндометриоза.

Как правило, причиной такого процесса является переизбыток гормона эстрогена в организме у женщины. А вот ещё одного очень важного гормона — прогестерона наблюдается явный дефицит.

Но ведь именно он оказывает подавляющее воздействие на секрецию эстрогена и препятствует неконтролируемому росту эндометрия.

Основными факторами, которые провоцируют возникновение аденомиоза и гиперплазии эндометрия, является следующее:

  • проведения выскабливания или прерывание беременности посредством аборта;
  • родоразрешение при помощи кесаревого сечения;
  • хирургическое вмешательство с целью удаления узлов миомы в маточной полости, в особенности, если производился разрез органа;
  • осложненные роды;
  • воспалительные процессы в полости матки (эндометриты);
  • прочие операции на матке.

Кроме того, эти патологии могу появляться и у женщин, которые не подвергались перечисленным вмешательствам. В таком случае причиной может стать затрудненный выход менструаций, создающий в маточной полости повышенное давление, в результате которого происходит повреждение эндометрия.

У некоторых женщин гиперплазия и аденомиоз проходят бессимптомно, а вот большинство пациенток жалуются на интенсивные боли в период менструаций, неприятные спазмы, выделение крови в больших количествах вне месячных, тянущие боли в нижней части живота и увеличение матки.

Такая симптоматика обусловлена тем, что эндометрий, который внедрился в мышечный слой, претерпевает изменения в момент менструаций. Он абсолютно так же, как и здоровая ткань реагирует на перемены, произошедшие в гормональном балансе женщины, и функционирует, подчиняясь этому циклу. В период менструаций, происходит отторжение эндометрия.

Поэтому в очагах аденомиоза тоже наблюдаются аналогичные процессы, а поскольку отслоившиеся ткани и кровь не находят выхода, то возникает давление на нервные окончания в мышечном слое маточной полости, в результате чего женщина ощущает сильную боль.

Кроме того, такая патология, как гиперплазия и аденомиоз могут провоцировать возникновение боли в момент интимной близости.

Врач может заподозрить, что у женщины имеются эти патологии только на основании её описаний, но для установления точного диагноза проводится ряд мер:

  • производится забор мазка из влагалища, маточной шейки и мочеиспускательного канала;
  • сдаётся анализ крови с целью определения уровня гормонов;
  • УЗИ органов, расположенных в области малого таза;

Кроме того, для получения более точной картины врач может назначить проведение диагностической гистероскопии. Также возможно проведение соногистерографии и биопсии.

Этот метод (биопсия) позволяет получить наиболее полную информацию о картине патологии, но применяется он только в том случае, если женщине решили делать гистерэктомию.

Также помимо визита к гинекологу рекомендуется посетить терапевта и гематолога.

Оптимальное лечение подбирается исходя из оценки комплексных исследований. Если выявлено, что причиной возникновения гиперплазии эндометрия или аденомиоза послужили нарушения в гормональном балансе женщины, то женщине прописывают оральные контрацептивы.

Зачастую во время проведения гормональной терапии ткани эндометрия значительно уменьшаются в объёме и уменьшается или вовсе исчезает симптоматика, которая сопутствует этой патологии.

Результативность данной разновидности терапии зависит от длительности приёма гормональных препаратов.

При выявлении раковых клеток применяется хирургическое вмешательство. Если изменения обнаружили на ранней стадии, то удалению подлежит только малая часть маточного эндометрия и у женщины сохраняется детородная функция.

А если ситуация запущена, то придётся удалять матку целиком, поскольку консервативная терапия не принесёт желаемого эффекта.

Можно сказать, что гиперплазия и аденомиоз в целом поддаются лечению, однако его нужно начать своевременно, не пуская патологию на самотёк. Ведь в случае игнорирования этих отклонений у женщины может развиться бесплодие.

Кроме того, в запущенных случаях есть угроза рака.

Чтобы предотвратить такие последствия нужно внимательно относиться к собственному организму и не закрывать глаза на тревожные симптомы, ведь обращение к гинекологу на ранней стадии развития патологии является залогом более результативного лечения.

Аденоматоз и аденомиоз, название двух этих заболеваний звучат практически одинаково, но на деле это две совершенно разные патологии. Единственное, что их объединяет, это орган, который они затрагивают в той или иной мере.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

К примеру, аденомиоз является одной из форм эндометриоза, при которой эндометрий разрастается в подслизистый и мышечный слой матки. Аденоматозом же называют особое состояние матки, которое предшествует развитию раковой опухоли. Оба заболевания требуют незамедлительного лечения.

Содержание

  • 1 Аденомиоз
  • 2 Аденоматоз
  • 3 Причины
  • 4 Симптомы
  • 5 Лечение

Аденомиоз

При аденомиозе происходит активный рост эндометриальной ткани, но его считают доброкачественным, хотя и в этом случае клетки проникают в структуры других тканей. Данный процесс сопровождается воспалением миометрия. Аденомиоз ещё называют ещё внутренним маточным эндометриозом.

И в то же время врачи говорят о том, что эндометриоз и аденомиоз не совсем одно и то же. Между двумя этими состояниями имеются некоторые отличия, которые позволяют выделить аденомиоз в отдельную патологию, а не просто в частную форму эндометриоза.

Первое отличие заключается в том, что распространяясь на другие органы и ткани, эндометрий продолжает существовать, подчиняясь тем же законам что и эндометрий, расположенный в матке.

Эндометриоз – одно из самых многоликих и загадочных гинекологических заболеваний.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

По различным оценкам, эндометриоз поражает 3-15% женщин детородного возраста, при этом пик заболеваемости приходится на период 20-35 лет.

Чтобы оценить медицинскую и социальную значимость заболевания достаточно сказать, что эндометриоз является второй по частоте причиной женского бесплодия. Здесь он уступает лишь воспалительным заболеваниям.

Название “эндометриоз” происходит от термина “эндометрий”. Так называют слизистую оболочку матки, подвергающуюся циклическим изменениям во время менструального цикла и слущивающуюся во время менструации. При эндометриозе эндометрий выходит за пределы матки и распространяется на несвойственные ему участки.

Чаще всего это – влагалище, маточные трубы, яичники, брюшина. Иногда избыточное развитие (гиперплазия) эндометрия приводит к прорастанию его в глубокие слои стенки матки. Такой эндометриоз называется внутренним (врачи иногда называют его аденомиозом) и также является патологией.

Предполагают, что в основе развития заболевания лежит комплекс иммунных и гормональных нарушений, однако точные причины его до сих пор не установлены. К наиболее вероятным факторам риска гиперплазии эндометрия, аденомиоза и эндометриоза относятся неблагоприятная наследственность, ожирение, осложненные роды, аборты, использование внутриматочных спиралей и позднее наступление менопаузы.

Наиболее частыми симптомами эндометриоза являются боли в нижних отделах живота и различные нарушения менструального цикла (обильные, болезненные менструации, нерегулярный цикл и др.).

В ряде случаев заподозрить заболевание позволяют влагалищные кровотечения, которые могут наблюдаться как во время, так и вне менструаций.

См. изображение, полученное с помощью трансвагинального датчика УЗИ. Эллипсоидный очаг гиперплазии более светлый.

  • КТ и МРТ отличаются несколько большей информативностью, но являются более дорогостоящими методами.
  • При гистероскопии врач с помощью специального прибора, вводимого в полость матки, может непосредственно изучить состояние эндометрия и увидеть гиперплазию.
  • Профессионализм врачей-гинекологов нашей клиники позволяет им не направлять своих пациенток к другим специалистам, а лично выполнять гинекологическое УЗИ и ставить диагноз сразу в большинстве случаев эндометриоза.

Сегодня в распоряжении врачей имеется большой арсенал средств лечения эндометриоза. Долгое время популярными оставались лечение эндометриоза псевдобеременностью и псевдоменопаузой.

Эндометриоз и гиперплазия эндометрия – это одно и тоже?

Столкнувшись с непонятным диагнозом, многие женщины задаются вопросом: эндометриоз и гиперплазия эндометрия это одно и то же, или нет? Так вот, это два разных диагноза, хотя определенная преемственность и взаимосвязь в развитии патологий наблюдается. Рассмотрим более подробно природу каждого заболевания.

При гиперплазии в эндометрии матки развиваются трансформации диффузного характера, связанные, преимущественно, с избытком выработки эстрогена в организме. Клетки тканей начинают интенсивно размножаться, что приводит к утолщению и увеличению объема ткани.

Клиническая картина гиперплазии включает такие проявления:

  • утолщение слизистой оболочки матки;
  • изменения в структуре ткани: она приобретает серо-розовый цвет, мягко-эластичную консистенцию;
  • поверхность слоя ровная, зернистая или складчатая;
  • возможно формирование полостей кистозного типа, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью;
  • наличие пролиферативных изменений в железах и строме.

Проведение специального лабораторного исследования позволяет обнаружить в биологическом материале, извлеченном из матки, пораженной гиперплазией, некоторые характерные изменения на клеточном уровне.

Так, в эндометриальном эпителии происходят процессы псевдостратификации – клеточные ядра выстраиваются в ряды, при этом однослойный эпителий создает видимость наличия нескольких слоев. Наблюдается гиперхромность в клеточных ядрах, повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения. Проявляются митозы. Если в железах наблюдается широко раскрытый просвет, диагностируют железисто-кистозную гиперплазию.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Гиперплазия может развиваться как латентно, так и сопровождаться характерными симптомами. В первом случае помочь выявить заболевание может только медицинское обследование.

Симптомами, которые свидетельствуют о возможности развития этой патологии, являются ацикличные кровотечения и мажущие кровянистые выделения из влагалища, спазматические боли внизу живота и в пояснице, напоминающие по характеру менструальные, в ряде случаев – анемичность, апатия, обморочность. В целом, симптоматика зависит от конкретного вида патологии.

Относительно эндометриоза, то рассматриваемая патология является, по существу, той же гиперплазией, только происходящей вне маточных слизистых тканей. Поражение может развиваться в любом органе.

Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная.

Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:

  • аденомиоз, распространяющийся внутри в маточной полости;
  • внешний эндометриоз, поражающий шейку матки, влагалище, вульву, яичники, маточные трубы и связки.

Экстрагенитальный эндометриоз по-своему еще более опасный, поскольку диагностировать этот вид патологии непросто, а процесс лечения долговременный и болезненный. Наиболее часто поражения локализируется в передней брюшной стенке, имеет конфигурацию плотного серого узла без ограниченных пределов. Разрез характеризуется множественными кровоизлияниями.

Характерные проявления эндометриоза:

  • дискомфортные ощущения во время половой близости;
  • сбои менструального цикла;
  • болевые ощущения высокой интенсивности, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы, имеющие тенденцию к превращению в регулярные;
  • длительные безуспешные попытки забеременеть.

В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет).

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Проблема с диагностикой заболевания заключается в том, что ни один из ее симптомов не исключает возможность развития других патологий. Поэтому выявить недуг возможно лишь с помощью специального обследования.

Особенности лечения

Схожесть эндометриоза и гиперплазии эндометрия, в первую очередь, заключается в том, что рассматриваемые патологии являются диссгормональными процессами. А значит, их устранение требует стабилизации гормонального фона в женском организме.

Хотя, если бы схема лечение обеих заболеваний ограничивалась назначением гормональной терапии, они не были бы настолько опасными для здоровья и жизни женщины. Медикаментозное лечение в ряде случаев оказывается неэффективным – тогда применяется операционное вмешательство.

При гиперплазии наиболее часто практикуемым видом хирургической операции является кюретаж – выскабливание, посредством которого из полости матки удаляется пораженная ткань. Впрочем, в некоторых случаях врачи вынуждены идти на полную ампутацию матки (гистерэктомию), если существует риск развития злокачественных образований.

При эндометриозе хирургическое вмешательство характеризуется локальным удалением участка пораженной ткани или органа. С помощью современного метода лапароскопии хирургам удается добиться значительной точности выполнения операционных манипуляций и сохранения репродуктивных функций женского организма.

Таким образом, утверждать про гиперплазию эндометрия и эндометриоз, что это одно и тоже –неправильно, хотя определенная схожесть в развитии патологий имеется. Существенным отличием в развитии заболеваний является то, что эндометриоз, в отличие от гиперплазии, не ведет к невозможности забеременеть. Напротив, некоторые врачи рекомендуют беременность как превентивную меру в борьбе с заболеванием, поскольку длительное отсутствие месячных стимулирует рассасывание очагов поражения.

Механизм и особенности эндометрита

Свернуть

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе довольно частое явления. Пременопауза – это промежуточный период между детородным возрастом и наступлением менопаузы. У женщины угасает работа яичников, выработка женских гормонов. Преимущественным остается гормон эстроген, который отвечает за образование эпителия выстилающего полость матки.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

При нормальном менструальном цикле эндометрий матки ежемесячно обновляется. Но с наступлением пременопаузы отслойка старого слоя эндометрия отсутствует или происходит неполноценно. Этот недостаток способен вызвать образование гиперплазии эндометрия и перерождение его в злокачественную опухоль.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания патологии. Но существуют общие симптомы гиперплазии эндометрия в период перестройки женского организма.

  1. Появляются кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом. Нарушения графика критических дней. Разница между циклами может составлять 3-4 месяца. Задержка месячных может неожиданно смениться обильным кровотечением, сопровождающимся сильными болями и плохим самочувствием.
  2. Нарушениеобмена веществ. Заметная прибавка веса, повышенное оволосение мужского характера, потливость.
  3. Выкидыши и отсутствие наступления беременности.
  4. Появление болевого синдрома и крови во время и после полового акта.

При гиперплазии эндометрия в пременопаузе часто присутствуют такие заболевания как: мастопатия, миома матки. Учащаются воспалительные процессы.

Воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки детородного органа женщины называется в медицинской практике эндометрит. Кроме матки заболевание нередко переходит в форму аднексита – поражение маточных труб и яичников. В преимущественном количестве случаев недуг возникает у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины заболевания

Матка по своей природе является двухслойным органом. Она состоит из базального и функционального эндометрия. Эндометрит развивается именно в функциональном слое. Из-за поражения тканей различными вирусами и бактериями, происходят изменения в структуре эндометрия и как результат – серьезные осложнения. Существует целый ряд провоцирующих факторов, способных привести к поражению функционального слоя матки:

  • неправильное спринцевание;
  • родовой процесс;
  • осмотр маточных труб женщины;
  • искусственное прерывание беременности в виде аборта;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • осмотр матки с помощью зонда.

Также повреждение слоя нередко происходит из-за различных инфекций. К ним относят:

  • хламидиоз;
  • кишечные палочки;
  • клебсиелла;
  • дифтерия;
  • микоплазма;
  • стрептококковая инфекция В – группы.

Кроме вышеперечисленных причин спровоцировать недуг могут также ослабление иммунной системы под воздействием стресса, сильной усталости. Также известны случаи появления болезни из-за проведенного полового акта во время менструаций. Несоблюдение гигиенических правил – еще одна возможная причина болезни.

Симптомы патологии

Проявления патологии у женщин могут быть следующего характера:

  • дискомфорт и тянущие боли внизу живота;
  • повышение температуры. Иногда отметки превышают 38-39 градусов;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • возможны депрессия и раздражительность;
  • выделения из матки;
  • нестабильный менструальный цикл;
  • матка увеличивается, при пальпации ощущаются болезненные ощущения.

Нормальная структура внутреннего слоя матки

  1.  степень патологических изменений;
  2. стадия проникновения эндометриоидной ткани в толщу мышечного слоя;
  3. форма заболевания (узловая, диффузная, очаговая или смешанная);
  4. возраст пациентки и её статус в отношении деторождения;
  5. результативность проведенного предварительного консервативного лечения;
  6. наличие сопутствующих гинекологических и соматических патологий;
  7.  необходимость сохранения репродуктивной функции;
  8. выраженность симптомов, наличие или отсутствие угрозы для жизни женщины.

В целом требуется комплексный подход с использованием всех доступных методов. В медицине применяется оперативный (хирургический )способ удаления аденомиоза и гормональное фармакологическое воздействие.

Заболеваемость раком возрастает с появлением ановуляторных циклов, характерных для возраста от 45 лет. В пременопаузе яичники еще выделяют фолликулы, но они редко созревают. Овуляция не происходит, соответственно, желтое тело не образуется. Это приводит к гормональному дисбалансу – самой частой причине образования раковых опухолей.

В группе риска женщины, у которых не было беременности и родов, а также с выявленным ожирением, сахарным диабетом, обменными и эндокринным нарушениями. Фоновыми заболеваниями, провоцирующими рак тела детородного органа, являются полипы в матке, гиперплазия эндометрия, миома, поликистоз яичников.

Диагностику онкологии усложняет состояние маточной стенки при раковых поражениях. Эндометрий становится рыхлым, волокна располагаются в разных направлениях, мышечная ткань ослаблена. Границы матки размыты, заметны полипообразные разрастания.

Независимо от стадии патологического процесса, рак эндометрия обнаруживается при УЗИ. Чтобы определить наличие метастаз и локализацию опухоли, прибегают к гистероскопии. Кроме того, женщине рекомендуют пройти биопсию, рентгенографию и сдать ряд анализов (моча, кровь, исследование гемостаза).

Своевременная диагностика дает возможность подтвердить либо исключить рост опухолевого новообразования, его характер, размеры, тип и степень распространения на соседние органы.

Сверху полипы розовые и гладкие. Внутри их можно различить железы разных величин, которые иногда достигают мышечного среднего слоя матки. Но сделать это можно только под микроскопом. В их состав также входят кровеносные сосуды и элементы соединительной ткани.

В последующем клетки начинают активно делиться, что приводит к утолщению слизистой оболочки. Такой эндометрий относят к пролиферативному типу, и он может достигать в толщину до одного сантиметра в первую фазу.

К концу фазы пролиферации толщина оболочки максимальна. Далее, наступает овуляция и эндометрий переходит в фазу секреции. В завершении менструального цикла происходит отторжение пролиферативных участков и выведение их вместе с кровью.

Отклонения

Изменение формы и толщины мукозной оболочки может возникать по двум причинам: физиологическим и патологическим. В первом случае чаще всего дальнейшая пролиферация происходит при удачном оплодотворении, когда в течение первой недели отмечается утолщение, так называемого «детского места» в матке.

Во втором случае пролиферативная оболочка возникает из-за развития патологий, например, гиперплазии. В этом случае утолщение возникает из-за неконтролируемого и неправильного деления клеток под воздействием эстрогенов.

Пролиферативный эндометрий при патологиях чаще всего проявляется в виде острых болей, обильных кровотечений и сбоев менструального цикла.

Другие характерные признаки аденомиоза матки включают в себя:

  • эмоциональный дискомфорт, выражающийся в нервозности, плаксивости, раздражительности;
  • ощущение давления на мочевой пузырь и чувство его неполного опорожнения после акта мочеиспускания;
  • частые боли внизу живота, отдающие в крестец, поясницу и в паховую область;
  • тянущие боли в ногах;
  • частые воспаления мочевого пузыря;
  • недержание мочи и гиперактивность мочевого пузыря;
  • невынашивание плода при беременности;
  • вторичное бесплодие.

Очень часто симптомы полностью отсутствуют или маскируются под другие соматические заболевания (остеохондроз, аднексит, колит, цистит и т.д.).

ФОРМАХАРАКТЕРИСТИКАСТАДИИ и СТЕПЕНИ АДЕНОМИОЗА МАТКИОчаговый аденомиоз маткиОтдельные или множественные разрастания железистой ткани обладают четкими границами, за пределы которых они не выходят.При первой степени очаг составляет не более 2 мм. При второй стадии идет разрастание узла до 2 см. При третьей возникают множественные очагиДиффузная форма аденомиоза тела маткиДиффузный аденомиоз матки отличается равномерным распространением во всей слизистой оболочке.

Степени поражения определяются по толщине патологически измененных участок эндометрия.Узловая форма аденомиоза маткиНаиболее тяжелая клиническая форма, поскольку узлы располагаются в мышечном слое. Они внутри могут быть полыми. Пространство заполняется менструальной кровью. Это приводит к хроническому пирогенному процессу и образованию спаек.

Боровая матка является естественным противовирусным и иммуномодулирующим средством. При аденомиозе матки она оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Запаривать 2 столовые ложки на 200 мл кипятка. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Каждый день готовить новый отвар.

Для рассасывания эндометриоза можно порекомендовать лапчатку (сабельник). Заваривать по указанному выше рецепту. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в сутки в течение 5-6 месяцев. Побочное действие – стимулирует иммунитет и предотвращает частые простудные заболевания.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Для начала разберемся, что это такое – эхопризнаки аденомиоза матки и каким образом врач их определяет во время обследования. Прежде всего определяется шаровидная форма тела органа и нечеткость его контуров. Характерные признаки аденомиоза матки на УЗИ – это деформация эховолн М-класса. При диффузной форме нарушается эхогенная структура всего органа с нечеткими очагами укорочения волны.

С целью исключения распространения эндометриальной ткани в полости малого таза назначается гистеросальпингография. С её помощью может быть выявлена тубарная и овариальная окклюзия, спаечный процесс и проксимальное разрастание.

МРТ признаки аденомиоза матки позволяют исключить все описанные выше методы обследований, поскольку они дают наиболее четкое представление о происходящих в толще тканей патогенных процессах.

Всем без исключения пациенткам с предварительным диагнозом назначается анализ крови для определения полного гормонального статуса. По мере его готовности требуется консультация гинеколога-эндокринолога. Важными гормонами для определения являются лютеинизирующий, эстроген, фолликулостимулирующий и прогестерон.

  • назначается гормональная коррекция статуса фармакологическими лекарственными средствами (применяются гестагены и антиэстрогены, антагонисты рилизинга гонадотропина, антигонадотропины и а-ГнРГ);
  • нестероидные противовоспалительные препараты купируют фактор воспаления и отечности тканей;
  • высокой эффективностью обладают успокаивающие ЦНС препараты (транквилизаторы, антидепрессанты и седативные средства);
  • ферментативные и энзимные препараты с эффектом рассасывания рубцовой ткани;
  • иммуномодуляторы, корректоры иммунного статуса;
  • витаминные и минеральные комплексы, адаптогены.

Курс лечения длится в среднем 6-8 месяцев под постоянным контролем результатов с помощь. УЗИ. В качестве вспомогательной терапии назначается электрофорез с «Лидазой» и «Стекловидным телом», массаж живота, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура. В период после окончания консервативного лечения показана длительная фитотерапия, курортное и санаторное бальнеолечение, наблюдение у врача не реже 1 раза в 6 месяцев.

Следует опасаться развития анемического синдрома, приводящего к поражению головного мозга, костного и спинного мозга, тканей миокарда и мышц конечностей. С хронической формой анемии развивается тотальное старение организма и разрушение всех внутренних органов и систем, поскольку они не получают достаточного количества кислорода для окислительных реакций. Могут развиваться тромбозы, инфаркты и инсульты.

Женщины с таким диагнозом страдают от бесплодия. Восстановить репродуктивную функцию при запущенных случаях аденомиоза матки удается далеко не всегда. Даже при экстракорпоральном методе оплодотворения выносить беременность удается лишь 10 – 15 % пациенток с подобными проявлениями эндометриоза.

Нередко эндометриоз называют гиперплазией эндометрия. Это утверждение отчасти неверно, ведь гиперплазия — это диагноз лаборатории, обнаружившей изменения эндометрия на клеточном уровне, причем — внутри полости матки. С другой стороны часто гиперплазия эндометрия матки у женщин (железисто-кистозная, железистая, очаговая, или полип) связана с эндометриозом и является его начальной стадией.

Морфологически все клетки эндометрия, которые попали на соседние органы и образовали очаги эндометриоза, абсолютно идентичны таковым в матке. Поэтому имеющая рецепторы к гормонам ткань проявляет себя ежемесячными кровотечениями, как нормальный эндометрий. Эти симптомы, в конечном счете, приводят к воспалению, боли, невозможности осуществить беременность и к прочим неприятным осложнениям.

Формы эндометриоза

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз – избыток эстрогенов

Гиперплазия эндометрия матки и эндометриоз имеют одинаковую основную причину – избыток женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены способствуют разрастанию внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к формированию предракового заболевания гиперплазии эндометрия или к разрастанию участков эндометрия в других органах и тканях (эндометриозу).

Причины гиперплазии эндометрия и эндометриоза

Гиперплазия (чрезмерное разрастание) эндометрия возникает при нарушениях первой половины менструального цикла женщины из-за избытка женских половых гормонов эстрогенов под действием которых эндометрий бурно и длительно разрастается (фаза пролиферации).

Как правило, такое состояние сопровождается недостатком женского полового гормона второй половины менструального цикла прогестерона, который в норме должен подавить пролиферацию и способствовать развитию фазы секреции, когда клетками эндометрия начинает выделяться секрет, подготавливающий матку к внедрению зародыша.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Если этого не происходит, эндометрий продолжает разрастаться в течение длительного времени (удлинение первой фазы менструального цикла и редкие менструации). Затем разросшийся эндометрий отторгается, что сопровождается сильным менструальным кровотечением со значительными кровопотерями. В некоторых случаях эстрогены выделяются волнообразно в течение длительного времени, что приводит к не таким обильным, но длительным кровотечениям.

Гиперплазия эндометрия возникает под воздействием различных факторов, нарушающих работу нейроэндокринной системы кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники. Это могут быть тяжелые нервно-психические нагрузки, стрессы, черепно-мозговые травмы, заболевания гипоталамуса или гипофиза, эндокринные заболевания (например, ожирение, сахарный диабет), гинекологические инфекционно-воспалительные процессы, миома матки, поликистоз яичников, аборты, состояния после гинекологических операций и так далее.

В основе эндометриоза лежат те же самые причины. При отторжении разросшегося эндометрия происходит сильное кровотечение и заброс отдельных клеток эндометрия с током крови в различные органы и ткани, где они разрастаются и подчиняются тем же циклическим изменениям, что и остальной эндометрий. Но для того, чтобы развился эндометриоз, нарушений гормонального фона мало, должны быть также нарушения иммунитета.

Признаки

Гиперплазия эндометрия проявляется в виде редких очень сильных менструальных кровотечений или не таких обильных, но длительных кровотечений (меноррагий). Иногда могут возникать и кровотечения, не связанные с менструальным циклом – метроррагии. Постоянные кровопотери приводят к развитию железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, бледностью, головными болями, головокружениями, обмороками.

Часто у женщин с гиперплазией эндометрия нарушения менструального цикла в виде кровотечений сочетается с бесплодием и с другими эндокринными заболеваниями (ожирением, сахарным диабетом, нарушением функции щитовидной железы), а также с повышением артериального давления и нарушениями функции печени.

Для эндометриоза также характерны меноррагии и метроррагии, но, кроме того, эндометриоз всегда сопровождается сильными болями внизу живота во время менструации и кровотечения. Регулярные кровопотери приводят к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика

При подозрении на гиперплазию эндометрия или на эндометриоз проводится:

  • осмотр гинеколога;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, в том числе матки и ее придатков, как через переднюю брюшную стенку, так и с использованием влагалищного датчика; это позволяет выявить патологическое разрастание слизистой оболочки полости матки и изменения в других органах;
  • исследование крови на гормоны;
  • гистероскопия – эндоскопическое исследование с помощью оптической аппаратуры (гистероскопа), позволяющее при многократном увеличении хорошо рассмотреть строение слизистой оболочки матки и взять небольшой кусочек ткани из наиболее подозрительных участков на гистологическое исследование для исключения злокачественной опухоли; аналогичное исследование можно провести при помощи лапароскопа, который вводится через небольшие отверстия на передней брюшной стенке;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки с придатками с использованием контрастного вещества, позволяющее оценить степень распространения эндометриоза в стенке матки и в маточных трубах, а также оценить степень проходимости маточных труб;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ).

Галина Романенко

Диагностика: МРТ и эхопризнаки аденомиоза матки на УЗИ – что это?

  • наследственность;
  • лишний вес, ожирение;
  • постоянное ношение внутриматочных спиралей;
  • частые аборты.

Как видно, эти два заболевания появляются по разным причинам, которые отличаются друг от друга.

Эндометриоз на начальных стадиях болезни может вести себя бессимптомно. Женщина и не подозревает, что она больна, пока не обратится к врачу.

Однако у большинства женщин эндометриоз имеет такие симптомы:

  • Боль, которая проявляется в брюшине. Часто возрастает во время или после менструации.
  • Насыщенные болью месячные (альгоменорея), происходят из-за раздражения очагов патологии кровью.
  • Менструации, которые увеличились по своей продолжительности или интенсивности кровотечений.
  • Болезненный половой акт.
  • Болезненные мочеиспускания.

Такие симптомы, как обильные болезненные месячные, могут привести к анемии. Важно не запускать болезнь и обращаться к врачу при первых признаках.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Симптомы болезни, которые видит доктор при осмотре:

  • круглые наросты на матке темно-красного цвета;
  • кисты на яичниках;
  • спайки.

Гиперплазия эндометрия подобно эндометриозу на первых стадиях протекает бессимптомно. Обнаружить ее могут на УЗИ. Основные симптомы проявления гиперплазии:

  • Сбой менструаций основной и главный признак гиперплазии. В основном это полное отсутствие месячных, либо увеличение интенсивности.
  • Межменструальные сукровичные выделения.
  • Меноррагия наблюдается у женщин после 45 лет, у которых наступила менопауза.
  • Бесплодие из-за нарушения формирования яйцеклетки.

По симптомам эти два диагноза в чем-то схожи между собой, поэтому точный диагноз может поставить доктор, который сочетает проявление симптомов с осмотром и диагностикой.

Патология развивается при дисбалансе половых гормонов, чаще всего при избытке эстрогенов. По этой причине болезнь поражает женщин, у которых только устанавливается менструальный цикл, а также тех, у которых цикл прекращается, как правило, это женщины примерно 50 лет.

В зоне риска находятся пациентки со следующими болезнями:

  • с заболеванием молочных желез;
  • с заболеванием эндометриозом;
  • с поликистозом/склерокистозом/опухолью яичников;
  • с сахарным диабетом;
  • с ожирением;
  • с надпочечниковой патологией;
  • с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы;
  • с гипертонической болезнью;
  • а также, в том случае, когда у женщины были случаи выкидышей или же прерывания беременности на позднем сроке.

Если в анамнезе пациентки есть следующие пункты, она тоже расположена к заболеванию:

  • поздняя беременность;
  • большое количество абортов или выскабливаний;
  • те случаи, когда женщина в течение долгого времени принимала оральные контрацептивы.

Если организм вырабатывает повышенное количество эстрогенов, это может происходить из-за наследственности. По этой причине происходит образование гиперпластического процесса во внутренней оболочке матки. Таким образом, если мать подвергалась эндометриозу или маточной фибромиоме, есть большой риск, что у ее дочки будет данная патология.

Отклонения

О том, какие причины могут вызывать столь серьезную патологию, врачи-гинекологи и эндокринологи спорят до сих пор. И это не удивительно, поскольку первичные признаки разрастания железистой ткани эндометрия могут обнаруживаться у подростков в период формирования менструального цикла.  Поэтому говорить о том, что причины аденомиоза матки кроются в нарушении личной гигиены, прерываниях беременности или в избыточной массе тела, как минимум, не очень грамотно.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Эндокринологи настаивают на том, что первичным спусковым механизмом патологического разрастания железистой ткани является нарушение работы в гипоталамусе, который передает «эстафету» неправильных сигнал в гипофиз. А уже оттуда в фолликулярные ткани яичников летит команда усилить выпуск специальных гормонов, стимулирующих рост железистой ткани эндометрия.

Подхватывают эту гипотезу нейрофизиологи, утверждающие, что основной сигнал к неправильной работе в гипоталамус посылает солнечное сплетение с помощью блуждающих нервов. И происходит это все по причине внутренней неудовлетворенности собой, своей внешностью, отношениями с окружающим миром, мужчинами и т.д.

таким образом возникает вполне себе имеющая право на существование психогенная теория развития аденомиоза матки. Она вполне объясняет, почему в подростковом возрасте может запуститься это патогенный процесс. Ведь именно в подростковом возрасте у будущей женщины закладывается масса негативных комплексов по отношению к себе.

И, наконец, слово взяли генетики и иммунологи, уверенно заявившие о том, что наследственность играет самую непосредственную роль, а патогенный рост тканей является следствием нарушения защитных систем организма.

 Что из описанного выше является правдой, а что требует повторной проверки – не ясно. Но стоит по мере возможности исключать следующие факторы риска развития аденомиоза матки:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • тяжелые физические нагрузки во время менструации;
  • воспалительные и спаечные процесс в полости малого таза;
  • кандидоз и другие виды инфекций условно-патогенной микрофлорой;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • нарушение процесса полового созревания в подростковом возрасте;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • частые стрессовые ситуации.

При отягощенном гинекологическом анамнезе следует регулярно посещать врача. Если в прошлом были искусственные прерывания беременностей, тяжелые роды или кесарево сечение, то в возрасте старше 30 лет УЗИ органов малого таза следует делать не реже 1-го раза в год.

Существует определённый риск развития гиперплазии эндометрия у женщин с избыточной массой тела. Это связано со способностью жировой ткани продуцировать женские эстрогены. Данные гормоны стимулируют разрастание эндометрия.

Следует внимательнее относиться к своему женскому здоровью, если присутствует аллергия, частые простудные заболевания, вегетососудистая дистония, патологии позвоночного столба, хронический цистит.

Формы эндометриоза

  • генитальная форма (участки гиперплазии эндометрия есть только на половых органах);
  • экстрагенитальная форма (разрастание эндометрия отмечается за пределами органов репродуктивной системы — в кишечнике, почках, пупке и т. д.);
  • смешанная форма (толщина эндометрия увеличена в полости матки, а также имеются участки его разрастания вне половой системы).

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Эндометриоз генитальной формы подразделяется на следующие виды:

  • перитонеальный (охватывает придатки матки и тазовую часть брюшины);
  • экстраперитонеальный (поражает наружные половые органы, влагалище вплоть до шейки матки);
  • аденомиоз, или внутренний эндометриоз (увеличена толщина мышечного слоя матки, а орган обретает шаровидную форму).

Гиперплазия эндометрия матки у женщин классифицируется на такие типы:

  1. железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  2. железистая гиперплазия эндометрия;
  3. очаговая гиперплазия эндометрия (полип);
  4. атипическая гиперплазия эндометрия (предраковое заболевание).

Полип эндометрия в матке может существовать в таких формах:

  • полип из железистой ткани;
  • полип фиброзного типа;
  • полип железисто-фиброзный.

Полипы железистые и полипы железисто-фиброзные практически не перерождаются в рак, но могут маскировать его развитие.

По глубине разрастания и распространенности патологического процесса заболевание эндометриоз подразделяют на стадии:

  1. Поверхностные и единичные очаги гиперплазии тканей матки.
  2. Значительное количество поверхностных и более глубоких очагов эндометриоза.
  3. Множественные углубленные участки патологии, охватывающие яичники и брюшину.
  4. Кисты и спайки эндометриоза, разрастания железистой ткани, участков фиброзного перерождения имеются не только на матке, но и на влагалище, прямой кишке и т. д. Лечение гиперплазии эндометрия этой стадии — очень сложный процесс.

Эндометриоз у женщин — болезнь с не до конца выясненной этиологией. Предположительно, непосредственные причины развития заболевания — генные мутации и наследственность, а также неадекватная работа клеточных ферментов и рецепторов к гормонам. Теоретически, эндометриоидная ткань появляется при метаплазии остатков эмбриональных клеток, которые с менструальной кровью разносятся на брюшину, маточные трубы, яичники и т. д. Иногда клетки эндометрия могут врастать в мышечный слой матки, и его толщина резко увеличивается.

Причины возникновения эндометриоза могут быть связаны и с различными аутоиммунными реакциями, когда собственный иммунитет вызывает нарушения в половой системе у женщин на клеточном уровне. Как причины эндометриоза, дающие непосредственный толчок к появлению первых признаков болезни, могут выступать:

  • операции на матке;
  • осложненные роды, аборты;
  • кесарево сечение;
  • состояния после диагностических выскабливаний, после лечебных травматических манипуляций;
  • гормональные нарушения;
  • затяжные воспалительные патологии матки;
  • тяжелые иммуносупрессивные состояния;
  • прижигание эрозий.

Причины гиперплазии эндометрия, в том числе очаговой (полипа) чаще связаны с гормональными сбоями, хроническими воспалительными процессами в репродуктивной системе. Нередко полип обнаруживают у женщин во время беременности, после выявления сахарного диабета, миомы матки, мастопатии. Часто полип эндометрия и другие виды гиперплазии сочетается с поликистозом яичников.

На ранних стадиях симптомы болезни обычно отсутствуют. Вовремя выявить гиперплазию эндометрия можно только при регулярных осмотрах у врача. Но у части женщин патология все же имеет характерные симптомы:

  • Боль в области таза. Иногда болевой синдром имеет четкую локализацию, но чаще разливается по всей брюшине. Обычно симптомы эндометриоза усиливаются после менструации или во время нее.
  • Альгоменорея, или болезненные месячные. Этот признак патологии обусловлен раздражением менструальной кровью очагов эндометриоза.
  • Увеличение количества менструальной крови, продолжительности месячных.
  • Боль во время полового акта или после него.
  • Болезненность дефекации, мочеиспускания.
  1. Оба недуга поражают матку.
  2. В том и другом случае наблюдаются нарушения менструального цикла.
  3. К осложнениям обеих патологий относят развитие бесплодия и риск возникновения онкологии.
  4. Уровень гормонов изменяется в том и в другом случае.
  5. Схожими симптомами является и нарушение эмоционального состояния женщины. Это могут быть подавленность, депрессия, слабость, раздражительность.

Методы диагностики эндометриоза

Чтобы подобрать оптимальное лечение эндометриоза, назначается медицинское обследование (осмотр, анализы, инструментальные методики). Простой гинекологический осмотр уже позволяет предположить диагноз эндометриоза или гиперплазии эндометрия, если матка и придатки увеличены в размерах. Кроме того, во время осмотра больная обычно ощущает неприятные симптомы или даже сильную боль. Обязательными методами диагностики болезни являются:

  • УЗИ малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия матки;
  • анализ крови на маркер эндометриоза;
  • анализы крови на половые гормоны.

Самый информативный метод обследования при эндометриозе у женщин — лапароскопия. Он позволяет выявить любую форму болезни, а также, при необходимости, сразу провести хирургическое лечение.

Для диагностики полипа или других видов гиперплазии важен такой показатель, как толщина эндометрия (норма этого показателя — 9,8 мм, норма может отклоняться на 2 мм. в любую сторону). По данным УЗИ легко определить любое отклонение. Если норма толщины эндометрия снижена, идет речь о его гипоплазии. Напротив, если толщина эндометрия матки увеличена, проводят дополнительное обследование на предмет полипов, железисто-кистозной, железистой или атипической гиперплазии. Если норма превышена в 2 и более раз, следует исключить аденокарциному матки.

Простое снятие симптомов может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания и появлению осложнений. 

Самый информативный метод обследования при эндометриозе у женщин – лапароскопия. Он позволяет выявить любую форму болезни, а также, при необходимости, сразу провести хирургическое лечение.

Для диагностики полипа или других видов гиперплазии важен такой показатель, как толщина эндометрия (норма этого показателя – 9,8 мм, норма может отклоняться на 2 мм. в любую сторону). По данным УЗИ легко определить любое отклонение. Если норма толщины эндометрия снижена, идет речь о его гипоплазии. Напротив, если толщина эндометрия матки увеличена, проводят дополнительное обследование на предмет полипов, железисто-кистозной, железистой или атипической гиперплазии. Если норма превышена в 2 и более раз, следует исключить аденокарциному матки .

Лечение эндометриоза проводится чаще всего хирургическим путем. Специалист устраняет все очаги поражения с помощью скальпеля. После этого проводится восстанавливающая терапия с помощью средств на гормональной основе. Такие препараты попугают нормализовать количество эстрогена и прогестерона в крови.

Эндометрит является заболеванием бактериального происхождения. Его терапию проводят с назначением препаратов антибактериального и противовирусного действия. Также показаны иммуностимулирующие средства.

Лечение народными средствами в том и другом случае проводится посредством спринцевания с использованием таких трав как ромашка, календула, череда, крапива. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Итак, несмотря на созвучность заболеваний, они сильно отличаются друг от друга, прежде всего по механизму происхождения, а также симптоматике. Соответственно разное и лечение патологий.

Диагноз ставится на основании различных методов, результаты которых специфичны для соответствующего возрастного периода.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика

Информативность его составляет по разным данным от 78 до 99%. Толщина эндометрия при гиперплазии в секреторную фазу превышает 15 ± 0,4 мм (до 20,1 ± 0,4 мм), в постменопаузальном периоде о гиперпластическом процессе свидетельствует толщина более 5 мм. Превышение величины в 20,1 ± 0,4 мм уже вызывает подозрение на возможность наличия аденокарциномы.

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и полости матки

Исследование наиболее информативно накануне менструации. Дальнейшее гистологическое исследование полученного материала позволяет более точно определить характер происходящих морфологических изменений. С помощью цитологического исследования выявляется наличие клеточной атипии. Показаниями к повторным выскабливаниям являются рецидивирующие кровотечения в постменопаузальном периоде и контроль эффективности проведенного курса лечения гормонами.

Гистероскопия

Являясь достаточно информативной методикой (информативность составляет от 63 до 97,3%), исследование в значительной мере повышает диагностическое значение раздельного выскабливания. Проводить ее желательно на 5-7 день менструального цикла. Гистероскопия при гиперплазии эндометрия позволяет дифференцировать морфологические формы трансформации слизистой оболочки матки. Гистероскопическими признаками являются:

  • при простой гиперплазии – толщина эндометрия более 15 мм, его неровная поверхность с наличием множественных складок бледно- розовой или, реже, ярко-красной окраски, выраженность сосудистого рисунка, равномерное расположение выводных протоков желез;
  • при кистозной – складчатая ярко-красная поверхность, увеличение толщины, неравномерность сосудистой сети, в проекции поверхностных сосудов – большое число кист.

С гиперплазией эндометрия ежегодно сталкивается множество женщин во всем мире. И основным его последствием является невозможность забеременеть. Между тем, заболевание может долгое время протекать бессимптомно и переходить в более тяжелые, трудноизлечимые формы. Поэтому любой женщине важно знать, как вовремя его распознать.

Процесс диагностики начинается со сбора данных анамнеза и гинекологического осмотра. В дальнейшем могут быть назначены различные диагностические процедуры: УЗИ, биопсия, анализы крови (общий, биохимический, на уровень гормонов), осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов.

Большой диагностической точностью обладает метод УЗИ. При УЗИ используется специальный датчик, вводимый в полость влагалища. Однако УЗИ может лишь определить толщину слоя эндометрия, очаги распространения болезни, местонахождение полипов, а для определения типа заболевания требуется анализ тканей слизистой оболочки матки.

При лечении атипической формы гиперплазии УЗИ используется для контроля процесса восстановления. Контрольные УЗИ в данном случае проводятся спустя 3, 6 и 12 месяцев после процедуры выскабливания.

Нередко для диагностики применяется гистероскопия. Суть процедуры состоит во введении в полость матки специального прибора, позволяющего провести осмотр ее слизистой оболочки. Также при этой процедуре врач может брать определенные участки тканей на анализ (проводить диагностическое выскабливание). Информативность гистероскопии является самой высокой среди всех диагностических методов и составляет около 95 %.

При радиоизотопном исследовании в вену вводится небольшое количество радиоактивного фосфора. Изотопы накапливаются в пораженном слое эндометрия, в то время как в здоровых тканях концентрация фосфора гораздо меньше. Разумеется, при диагностике не обойтись и без определения уровня гормонов – эстрогенов и прогестерона, гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Как правило, диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится в том случае, если толщина эндометрия превышает 15 мм. Если же эндометрий толще 20 мм, то это может быть свидетельством начала опухолевого процесса.

Целью диагностики является не только поставить диагноз, но и определить тип заболевания – очаговая, диффузная, железистая, железисто-кистозная, либо атипичная. В зависимости от типа заболевания выбирается и стратегия лечения.

Простая очаговая гиперплазия

Простая очаговая гиперплазия представляет собой заболевание с утолщением эндометрия здоровыми клетками, в них нет атипии. Такая форма развивается у представительниц прекрасного пола после тридцатилетнего возраста. Измененные стенки матки не имеют аномалий, такой недуг врачи относят к фоновым.

Слои внутри матки начинают изменяться и расти, появляются доброкачественные образования в виде полипов. Такие наросты отлично лечатся с помощью гормонов. Оплодотворение яйцеклетки при таком типе заболевания возможно, однако, существует трудность с прикреплением плодного яйца, вероятность выкидыша высока.

1. Что значит «железистая гиперплазия» эндометрия?

Эндометрий состоит из двух пластинок:

  • Соединительнотканная пластинка или строма. Это опорная ткань, в которую погружены сосуды и маточные железы.
  • Эпителиальная пластинка, которая покрывает строму. Врастая в рыхлую соединительную ткань, она образует множество полых трубок или маточных желёз.

Железы эндометрия

Чрезмерная пролиферация (размножение, деление, митотическая активность) клеток эпителиальной пластинки приводит к аномальному росту, деформации и дисфункции маточных желёз. Этот процесс называют железистой гиперплазией эндометрия.

2. Термин «без атипии» говорит о том, что пролиферирующие клетки эндометрия не изменены, иными словами – здоровы.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

В норме эпителий желёз занимает около 20% всего объёма слизистой матки. В случае железистой гиперплазии его содержание возрастает до 30%-70% и более процентов, в зависимости от тяжести патологии.

Вариантов типичной гиперплазии эндометрия множество: очаговая простая гиперплазия эндометрия, комплексная или сложная, кистозная или железисто-кистозная гиперплазия, аденоматоз. По сути, это разные стадии одного и того же патологического процесса. Чтобы избежать путаницы в трактовках диагноза новая классификация (ВОЗ, 2014) объединила все неатипические формы гиперплазии в один вид: гиперплазия эндометрия без атипии.

Этапы развития типичной гиперплазии эндометрия

Роль эндометрия в репродуктивной функции женщины

Структура эндометриального слоя является довольно сложной. В состав эндометрия входят такие структуры:

  • Железистый и наружный слой эпителия;
  • Основное вещество;
  • Строма;
  • Сосудистое русло.

Основная функция эндометрия – это обеспечение имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития. Эндометрий способствует нормальному гомеостазу в полости матки, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Пролиферация эндометрия приводит к разрастанию сосудистого русла, что улучшает кровоснабжение плода. Эти сосудистые структуры в последующем станут частью плаценты.

В течение всего месяца в матке происходят циклические изменения. Они включают такие стадии:

  • Стадия пролиферации;
  • Пресекреторная стадия;
  • Секторная стадия;
  • Стадия менструальных выделений.

Для того, чтобы грамотно оценить циклические изменения эндометрия, следует учитывать длительность цикла и его клинические особенности (наличие дисфункциональных маточных выделений, продолжительность фазы секреции, объем менструальных кровянистых выделений в течение месяца).

Эндометрий поздней стадии фазы пролиферации

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Фаза секреции наступает почти сразу после пролиферации (или через 1 день) и неразрывно с ней связана. В ней также выделяется ряд стадий – ранняя, средняя и поздняя. Они характерны рядом типичных изменений, которые готовят эндометрий и организм в целом к менструальной фазе. Эндометрий секреторного типа плотный, гладкий, причем, это относится как к базальному, так и к функциональному слоям.

Ранняя

Эта стадия длится примерно с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла. Для нее характерна слабая выраженность секреции. На этой стадии она только начинает развиваться.

Средняя

На этой стадии секреция протекает максимально активно, особенно в середине фазы. Небольшое угасание секреторной функции наблюдается только в самом конце данной стадии. Длится она с двадцатого по двадцать третий день

Поздняя

Для поздней стадии фазы секреции характерно постепенное угасание секреторной функции, с полным схождением на нет в самом конце этой стадии, после чего у женщины начинаются месячные. Длится этот процесс 2-3 дня в период с двадцать четвертого по двадцать восьмой день. Стоит отметить особенность, характерную для всех стадий – они длятся по 2-3 дня, при этом точная длительность зависит от того, сколько дней в менструальном цикле конкретной пациентки.

Поздняя пролиферация эндометрия наблюдается на 11-14 день цикла. Эндометрий поздней фазы пролиферации характеризуется том, что железы приобретают очертания извилистого характера. Железы имеют широкий просвет, а их ядра находятся на разном уровне. В базальных отделах могут выявляться вакуоли мелкого диаметра, в которых содержится гликоген.

Эндометрий поздней стадии пролиферации отличается сочной стромой с крупными ядрами. При этом ядра приобретают округлую форму и менее интенсивную окраску. Строма сочная, ядра увеличиваются, округляются и окрашиваются менее интенсивно. Фрагменты эндометрия фазы пролиферации на поздней стадии имеют извитые сосуды.

Ранняя пролиферация эндометрия приходится на 5-7 день менструального цикла. Данная фаза гистологически характеризуется тем, что на поверхности слизистой находится эпителий кубического типа, железы внутреннего слоя матки представляют собой прямоугольные трубочки, имеющие узкий просвет. При проведении поперечного среза железы, находящиеся в ранней стадии пролиферации, имеют вид овальных или закругленных структур.

В данном случае эндометрий состоит из призматического эпителия. На ранней стадии пролиферации эпителий имеет небольшую высоту, клетки содержат овальные ядра, которые локализуются в базальной части клеток. При этом они обладают интенсивной окраской. Для ранней стадии пролиферации характерно то, что строма включает веретенообразные клетки с ядрами большого размера. При этом артерии отличаются спиральной извитостью.

Степени эндометриоза

  1. Поверхностные и единичные очаги гиперплазии тканей матки.
  2. Значительное количество поверхностных и более глубоких очагов эндометриоза.
  3. Множественные углубленные участки патологии, охватывающие яичники и брюшину.
  4. Кисты и спайки эндометриоза, разрастания железистой ткани, участков фиброзного перерождения имеются не только на матке, но и на влагалище, прямой кишке и т. д. Лечение гиперплазии эндометрия этой стадии – очень сложный процесс.

Диагностика: МРТ и эхопризнаки аденомиоза матки на УЗИ – что это?

Клинически симптомы эндометриоза у женщин обнаруживаются в виде округлых образований разного размера на матке, имеющих темно-вишневый цвет и отделенных от здоровой ткани белыми соединительнотканными рубцами. Эндометриоз яичников выражается в виде кистозных образований на этих органах, расположенных группами. В малом тазу и брюшине болезнь приводит к формированию тяжей и спаек, иногда даже сращивая между собой соседние органы.

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

В подавляющем большинстве случаев главный симптом у женщин разных возрастов – или/и кровянистые выделения из половых путей. Характер менструальных нарушений не зависит от степени выраженности пролиферативных процессов в эндометрии.

Нарушения менструального цикла возможны в виде задержки менструации до 1 – 3-х месяцев, которая в последующем сменяется кровотечением или выделениями мажущего характера (у 60- 70% женщин с гиперплазией эндометрия). Несколько реже возможны циклические кровотечения длительностью больше 1-й недели, соответствующие менструальным дням. Чаще они встречаются среди женщин, у которых отсутствуют метаболические расстройства.

Месячные при гиперплазии эндометрия, как правило, длительные. Их интенсивность может быть различной – от умеренно выраженного кровотечения до обильного, с большой кровопотерей (профузное). В среднем в 25% кровотечение возникает на фоне ановуляторных менструальных циклов или отсутствия менструаций (у 5-10% женщин с гиперплазией).

У женщин в климактерическом периоде менструации нерегулярные с последующим продолжающимся кровотечением или мажущимися кровянистыми выделениями. Во время менопаузы возможны кратковременные или в течение длительного времени скудные выделения крови.

Другие, менее значимые и нехарактерные признаки гиперплазии эндометрия матки – это болезненность в нижних отделах живота и кровотечения после полового акта, подъема тяжестей, длительной ходьбы (контактные кровотечения).

Кроме того, возможны жалобы общего характера, которые обусловлены как кровопотерей в течение длительного времени, так и метаболическими или/и нейроэндокринными расстройствами. Это могут быть головные боли, жажда, сердцебиение, повышенное артериальное давление, расстройство сна, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, психоэмоциональная неустойчивость, избыточное увеличение массы тела, появление розовых стрий и патологического оволосения, развитие , психоэмоциональные нарушения, снижение качества жизни.

У незначительного процента пациенток отмечается отсутствие какой-либо симптоматики. Патологические изменения слизистой оболочки у них выявляются при случайных обследованиях, иногда даже не связанных с гинекологическими заболеваниями.

Осложнения эндометриоза

Симптомы патологии нередко включают бесплодие у женщин, причем показатели той или иной степени нарушения репродуктивной функции диагностируются у 40-60% больных. Такое осложнение связано со спаечными процессами и гиперплазией ткани маточных труб на фоне эндометриоза, снижением местного иммунитета и расстройствами овуляции.

Уже на 2-3 стадии патологии беременность у женщин, а также нормальное развитие этой беременности маловероятны. Последствием эндометриоза во время беременности часто становится выкидыш или преждевременные роды.
Зато после того, как было проведено полноценное лечение, шансы осуществить беременность повышаются на 50%.

Также к возможным осложнениям эндометриоза относятся:

  • Неврологические нарушения из-за сдавливания нервных стволов.
  • Тяжелая анемия.
  • Спайки брюшины.
  • Эндометриоидные кисты и полипы.
  • Злокачественное перерождение узлов эндометриоза или очаговой гиперплазии (полипа). Малигнизация железистой или железисто-кистозной гиперплазии маловероятна.

Легкая железистая форма гиперплазии может долгое время протекать бессимптомно и не тревожить женщину. Тем не менее, при отсутствии лечения гиперплазия способна перейти в атипичную форму, а затем и в опухоль матки. Также длительное развитие гиперплазии грозит женщине бесплодием. Сильные маточные кровотечения, сопровождающие болезнь, могут приводить к анемии.

Меры профилактики эндометриоза

Главным правилом профилактических мер этой болезни стоит назвать периодические осмотры у врача-гинеколога. При своевременном диагностировании, вылечить гиперплазию будет достаточно просто. Женщина должна со всей ответственностью относиться к беременности, не допускать абортов. Не стоит оттягивать лечение любых патологий половой системы, чтобы они не перешли в хронические.

Самая эффективная профилактика тяжелых последствий болезни – ее раннее обнаружение путем регулярных гинекологических осмотров. Предотвратить развитие патологии при наследственной предрасположенности помогут:

  • исключение абортов;
  • правильный прием только соответствующих гормональному балансу оральных контрацептивов;
  • выполнение любых инвазивных процедур на матке только у опытных специалистов;
  • нормализация веса, питания, образа жизни;
  • повышение иммунитета;
  • активный образ жизни;
  • лечение воспалительных патологий половой сферы и недопущение их хронизации.

Если в течение 5 лет после избавления от эндометриоза женщину не беспокоят его симптомы, она считается выздоровевшей. Чтобы сохранить детородную функцию и не допустить длительного и сложного лечения, лучше уделять пристальное внимание своему здоровью уже с молодости!

Свернуть

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector