Эпилепсия может развиться спустя 10 лет после травмы головы

Эпилепсия

Посттравматическая эпилепсия: лечение

Симптоматическая эпилепсия наиболее часто поражает людей в молодом возрасте после черепно-мозговой травмы. Лечение посттравматической эпилепсии, как и ее диагностика, считаются наиболее сложными в клинической неврологии. Исследования, касающиеся лечения посттравматической эпилепсии, проводятся постоянно, но многие аспекты до сих пор не изучены.

Тяжесть течения посттравматической эпилепсии зависит от тяжести полученной травмы головного мозга. Высокая вероятность развития эпилепсии существует у больных, которые длительное время после травмы мозга находились в бессознательном состоянии (более 24 часов), у которых образовалась гематома мозга, были вдавленные повреждения черепа, проникающие огнестрельные ранения головы, повреждения медиобазальных отделов лобной доли, височной доли мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=userAlexandrkarpovrf

Посттравматическая эпилепсия чаще развивается у детей, чем у взрослых. Для посттравматической эпилепсии характерны парциальные судорожные припадки. Парциальные припадки связаны с поражением локального участка головного мозга, могут быть простыми или протекать тяжело. Простые парциальные припадки проходят без нарушения сознания, сложные – с потерей сознания, вторично-генерализованные припадки представляют собой судорожный приступ, который захватывает все группы мышц.

Судороги могут начинаться в мимических мышцах лица. Когда припадок развивается с потерей сознания, то ему предшествуют различные проявления: слуховые и обонятельные галлюцинации, начинается тахикардия, больной начинает усиленно потеть, замирает взгляд. Посттравматическая эпилепсия может сопровождаться потерей памяти, изменением характера, перепадами настроения, может прогрессировать деменция.

Считается, что развитие посттравматической эпилепсии происходит в течение пяти лет после травмы головного мозга. Самый большой процент заболевших посттравматической эпилепсией наблюдается в течение первых двух лет после травмы головы, ускоряет развитие заболевания повторная травма, употребление алкоголя, стресс.

Считалось, что если своевременно выявлен риск развития эпилепсии после травмы мозга, то терапия антиэпилептическими препаратами позволяет уменьшить вероятность развития эпилепсии. Исследователи доказали, что терапия антиэпилептическими препаратами в остром периоде после травмы мозга не всегда предохраняет от развития посттравматической эпилепсии в будущем.

Антиэпилептическая терапия показана больным после тяжелой и среднетяжелой травмы головного мозга и перенесшим генерализованные судорожные припадки. Если такой тип судорожных припадков в острый период после черепно-мозговой травмы отсутствует, то назначение антиэпилептической терапии нецелесообразно.

Перед назначением лечения больной проходит полное обследование:

  • метаболическая нейровизуализация;
  • видео-ЭЭГ мониторинг;
  • магнитно-резонансная томография.

Эпилепсия может развиться спустя 10 лет после травмы головы

Видео-ЭЭГ мониторинг проводится у больных после легкой черепно-мозговой травмы, позволяет определить очаг повышенной возбудимости нейронов мозга. Большей частью такие исследования подтверждают наличие лобной или височной медиобазальной локализации очага. Магнитно-резонансная томография, электроэнцефалографические исследования не всегда показывают положительные результаты. Выполнение метаболической нейровизуализации позволяет повысить информативность исследований.

Значительно повышает эффективность лечения посттравматической эпилепсии применение комплексной терапии, состоящей из нейропротективных и антиэпилептических препаратов. Лечение больного с судорогами начинается в острый период после черепно-мозговой травмы, затем назначается поддерживающая терапия, которая продолжается около месяца.

В конце такого терапевтического курса проводится диагностика, врач прогнозирует вероятность развития посттравматической эпилепсии. Если состояние больного улучшилось и прогноз благоприятный, то происходит постепенная отмена препарата в течение месяца. Если прогноз неблагоприятный, врач назначает более длительный курс приема антиэпилептических препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

При поступлении в Юсуповскую больницу больного с черепно-мозговой травмой и судорожными приступами врач изучает особенности проявлений посттравматической эпилепсии и зависимость неврологических проявлений от тяжести травмы. Определяет прогноз течения заболевания, исходя из тяжести травмы, а также влияние антиэпилептической терапии на риск развития заболевания.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector