Эпилептический психоз симптомы

Эпилепсия

Виды психозов при эпилепсии

Эпилепсия — хроническое психическое и неврологическое заболевание, которое проявляется периодическим возникновением приступов нарушения сознание и двигательными нарушениями в виде приступов.Такая симптоматика развивается вследствие возникновения в коре головного мозга гипервозбудимых участков и так называемых «дельта-волн» на электро-энцефалограмме.Причины развития эпилепсии изложены в МКБ 10. Согласно международной классификации болезней выделяют такие виды эпилепсии по причине:

  • идиопатическая — с отсутствием структурных изменений в коре головного мозга;
  • симптоматическая эпилепсия, или эписиндром, — последствие другого заболевания, проявляющегося схожими с эпилепсией симптомами;
  • криптогенная — регулярные симптомы без выясненных причин.

Что касается симптомов эпилепсии, выделяют несколько синдромов:

  • малый судорожный припадок — кратковременное выключение сознание, буквально на несколько секунд, со стереотипными движениями на лице и в конечностях;
  • эпилептические сумерки — помрачение сознания с приступами наплыва галлюцинаций и бредовых идей;
  • эпистатус — припадки сериями по 5-10 раз с разной периодичностью — от ежедневных до раз в год или полгода.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Одним из первых исследователей, который изучал психозы при эпилепсии, стал французский психиатр Жан-Этьен Доминик Эскироль. Этот человек предложил свою классификацию психических расстройств при данном неврологическом заболевании.

По Эскиролю, различаются психозы при эпилептической болезни с:

  • галлюцинаторным;
  • кататоническим (расстройства двигательной функции);
  • бредовым;
  • маниакальным;
  • депрессивным синдромами.

Существует другая известная классификация психических нарушений на фоне эпилепсии, предложенная автором многих работ Казаковцевым Борисом Алексеевичем.  Согласно данной классификации выделяют такие виды эпилептического расстройства психики:

  • транзиторный;
  • иктальный (припадочный);
  • постиктальный (состояние, которое возникает после припадка, характеризующееся постепенным возвращением сознания у больного);
  • интериктальный (психоз, наблюдаемый у человека между приступами эпилепсии).

В Международной классификации болезней (МКБ — 10) также выделяется эпилептический психоз БДУ, то есть «без дополнительных уточнений», в категории Неуточненных психических расстройств, связанных с эпилептическим заболеванием.

Одним из характерных признаков психического расстройства при эпилепсии у детей является хождение во сне (сомнамбулизм). Больной ребенок может посредине ночи встать со своей постели, начать передвигаться по квартире. При этом он совершает одни и те же доведенные до автоматизма действия, после которых может сам обратно в постель.

Однако возможно и такое, что больной ребенок может выйти из дома и уйти на достаточно далекое расстояние. Такие дети после пробуждения абсолютно ничего не помнят о своих хождениях, у них наблюдается полнейшая амнезия. Кроме того, если ребенка попробовать разбудить при хождении во сне, он способен проявить агрессию. При сомнамбулизме контакт с ребенком осуществить невозможно.

Также для детей, больных эпилепсией, характерно резкое пробуждение во время ночного сна из-за возникающих у них устрашающих галлюцинаций.

При эпилепсии у ребенка чаще всего наблюдаются психические расстройства, связанные с эмоциональными нарушениями. Такие маленькие больные, как правило, нежизнерадостны, очень серьезны, всем недовольны. Они при непослушании им младших детей могут их сильно ударить. Такие дети легко обижаются и подолгу таят в себе обиду, злопамятны.

Однако у больных эпилептическим расстройством детей редко возникает полная утрата нормального сознания. Психозы, связанные с сумеречными состояниями сознания, чаще встречаются у подростков, нежели у детей, и при условии крайне тяжелого протекания заболевания.

Независимо от того, эпилептический психоз БДУ у детей или другой четко определенный тип, как правило, его симптоматика мало чем отличается от той, что у взрослых. Однако психические отклонения, в особенности в подростковом возрасте, очень яркие и требуют особого внимания. У этой возрастной группы психоз часто сопровождается онемением тела, приступами мигрени, звоном в ушах.

По статистике, примерно у 1 % пациентов, которые страдают эпилепсией с детства, происходят приступы психоза в период полового созревания – в подростковом возрасте. Такое состояние очень похоже по своим симптомам на шизофрению.

Для подростков очень важно, чтобы наряду с медикаментозным лечением в терапию была включена психологическая поддержка. Ведь припадки, а тем более психозы, заставляют ребенка задумываться о своей неполноценности, в итоге формируется определенный психологический стереотип, который приводит к инфантильности и застойным явлениям в нервных процессах и к другим проблемам.

Симптомы

Эпилепсия – это психическая и неврологическая хроническая патология. Болезнь проявляется в периодических приступах, которые происходят на фоне утраты сознания, двигательной функции.

Эпилептический психоз – это одно из клинических проявлений заболевания. Вероятность возникновения психоза возрастает с длительностью срока заболевания — чем оно дольше присутствует, тем больше вероятность появления приступа. Психоз преимущественно носит острый характер, являющийся следствием происходящих изменений в личности.

Сами эпилептические припадки и психоз отличаются тем, что припадок длится короткое время, а психоз может растянуться на часы, недели, даже месяцы и имеет характерную феноменологию.

Описание эпилептического психоза не будет полным без определения факторов риска. К ним относят:

  • длительное протекание патологии;
  • интенсивные и частые припадки;
  • местонахождение очага заболевания — если он расположен в височной доле, то велика вероятность наступления психоза;
  • наследственная отягощенность;
  • устойчивость организма к противосудорожным препаратам.

Острый эпилептический психоз характеризуется помрачением сознания. Эта форма патологии является транзиторной и чаще всего встречается у больных.

Хронический тип может протекать в галлюцинаторно-параноидальной форме, катотонической, парафренной. Данный тип характерен для более поздних стадий заболевания и может длиться годами.

Симптомы эпилептического психоза разнятся в зависимости от типа заболевания и характера течения патологии. Так, для острой формы с помрачением сознания и совпадением по времени с приступом эпилепсии характерны как полное отсутствие чувства страха, так и паническое состояние.

Как только завершается приступ, человек становится агрессивным и эмоционально напряженным. В это время могут присутствовать двигательные расстройства, может наступить грезоподобное состояние со слуховыми и зрительными галлюцинациями. Многие пациенты ощущают себя спасателями всей планеты, способными решить все мировые проблемы и избавить человечество от катаклизмов. За короткий промежуток времени человек переживают частую смену эмоционального состояния, от ярости до экстаза.

Если приступ проходит без помрачения сознания, то пациент ведет себя настороженно, подозревает всех в заговоре и угрожающих действиях.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Аффективная форма характеризуется тревожным состоянием.

При хроническом течении заболевания у больного частые галлюцинации и бредовое состояние.

Кататоническая форма может сопровождаться детским поведением, с гримасами и ответами «невпопад», больной может что-то бормотать.

Острый эпилептический психоз может длиться как несколько дней, так порой может продолжается до нескольких недель и не зависит от припадков и состояний спутанности сознания. Данные психотические проявления, зачастую в форме острой параноидной реакции, присущи больным с височной эпилепсией в период спонтанной ремиссии, в период приема противосудорожных препаратов.

Острые эпилептические расстройства психики в свою очередь делят на психозы с помрачением и без помрачения сознания. Под психозами с помрачением сознания подразумевается онейроидные либо сумеречные состояния.

Эпилептический психоз симптомы

Сумеречные состояния не связаны с припадками, длятся, как правило, несколько суток. Накануне припадка у больного наблюдаются вегетативные нарушения, сопровождающиеся безотчетным страхом. Послеприпадочные состояния наблюдаются чаще, они более продолжительны и сложны по структуре. Сопровождаются галлюцинациями, агрессией, эмоциональной напряженностью, двигательными расстройствами.

Онейроидные состояния встречаются относительно редко. В периоды эпилептического онейроида у больных наблюдается слуховые и зрительные галлюцинации фантастического характера. Больной воспринимает окружающий мир искаженно, как рай либо ад, вокруг видятся катастрофы и катаклизмы либо массовые празднества. Себя же больной при этом может позиционировать Богом, апостолом либо любым другим могущественным реальным или вымышленным персонажем.

В таком состоянии больной чувствует свою значимость, решает глобальные проблемы человечества, общается с сильными мира сего. Психозы проявляются ужасом, гневом, злобностью либо восторгом, экстазом, эйфорией. Двигательные нарушения могут проявляться как резким возбуждением, так и заторможенностью. В отличие от сумеречного состояния, больной воспринимает иллюзорные расстройства, но абсолютно амнезирует реальную обстановку.

Острые эпилептические расстройства без помрачения сознания делят на две группы: аффективные психозы и острые параноиды. Острые аффективные расстройства выражены маниакальными и депрессивными состояниями. Представлены дисфорическими, депрессивными состояниями, порой сопровождающимися витальной тоской, тревогой, ажитацией, ипохондрическим бредом. Мании к веселой бездеятельности могут сменяться стремлениями к деятельности.

Острые параноидные состояния нестабильны по содержанию и выражаются образным (чувственным) бредом. Больному повсюду видится угроза и опасность, в мирных речах слышится подвох, насмешки, брань.

Хронические эпилептические психозы на сегодняшний день мало изучены, они встречаются реже острых психических нарушений. Данный термин обычно применяют к расстройствам с галлюцинаторной и бредовой симптоматикой. Известны следующие проявления хронических психозов: галлюцинаторно-параноидный синдром, параноидный, паранойяльный, синдром Кандинского.

Галлюцинаторно-параноидное состояние характеризуется псевдо галлюцинациями, зрительными и слуховыми галлюцинациями. При этом искажено восприятие собственного тела и окружающей действительности. У больного появляются бредовые идеи, самообвинение, мания преследования. Припадки тормозятся и отступают перед наступлением приступа психоза.

Параноидный синдром сопровождается бредовыми идеями добродушного либо агрессивного характера. Больному кажется, что он Бог, святой или сверхчеловек и может управлять судьбами людей и мира. Либо больной во всем видит угрозу, подвох, его не покидает идея преследования шпионами, тайными организациями.

Паранойяльный синдром протекает без галлюцинаций, при этом у больного бред реформаторства, идеи изобретательского характера. У больного настороженное, подозрительное отношение к окружающим, кажется, что ему завидуют и мешают реализовывать его идеи. Иногда больные заявляют, что они больны различными болезнями и требуют обследования и лечения.

Синдром Кандинского характеризуется псевдогаллюцинациями, систематизированным бредообразованием, симптомом открытости (больной не таит в себе мысли).

Тем не менее, по сей день связь и закономерность между эпилепсией и психозами точно не определена.

Эксперт-редактор:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Другие врачи

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

Эпилептические психозы принято систематизировать по времени появления относительно судорожных припадков как иктальные, постиктальные и интериктальные. Интериктальные психозы могут иметь острую или хроническую форму. Как отдельный вид, в классификации упоминается альтернирующий эпилептический психоз.

Иктальный
  • Данный вид эпилептического психоза возникает во время судорожного приступа или при развитии эпилептического статуса. Характерен для бессудорожного эпистатуса.
  • Связан с развитием первично-генерализованных припадков в виде абсанса либо сложного парциального припадка. Основные симптомы трудны для диагностики, поскольку выражаются зрительными, вкусовыми и слуховыми галлюцинациями.
  • Больной становится раздражительным вплоть до агрессивности, отмечается дисфория, автоматизмы, речь прерывистая, сменяющаяся молчанием. При простом парциальном припадке сознание сохранено.
  • Из-за отсутствия судорожной симптоматики может быть принят за шизофрению, однако отличается наличием орального автоматизма и миоклонии век. Для диагностики обязательно проведение электроэнцефалографии. Заподозрить развитие иктального психоза можно на основании множественных припадков или формирования эпилептического статуса.
Постиктальный
  • Постиктальный психоз в клинической практике наблюдается достаточно часто. Его начало сдвигается примерно на двадцать четыре часа после окончания судорожного припадка. Интервал периода ясного сознания может колебаться в пределах от 12 до 72 часов.
  • Длительность психоза может составить от нескольких суток до нескольких недель. Симптоматика разнообразная, может проявляться как галлюцинаторно-параноидный синдром в виде слуховых, тактильных и зрительных галлюцинаций, так и под маской шизоаффективного расстройства. Характерным признаком является наличие маний – преследования, величия, острый чувственный бред с дереализацией и деперсонализацией.
  • Отмечается раздражительность и агрессивность, непоследовательность мышления, депрессивные расстройства с идеями самообвинения. В настоящее время доказана прямая связь развития постиктального психоза с интенсивной противоэпилептической терапией ГАМК-содержащими препаратами (барбитураты, производные вальпроевой кислоты).
  • Факторами риска считаются нарушение режима сна и бодрствования, неправильный приём противоэпилептических медикаментов, а также повышение частоты припадков. Когнитивные нарушения также свойственны данному типу эпилептического психоза.
Интериктальный
  • Проявляется в межприступном периоде. Острый интериктальный психоз чаще возникает при снижении частоты приступов или их отсутствии при условии длительного течения темпоральной эпилепсии. Характеризуется клиническим полиморфизмом, подразумевает аффективное расстройство и галлюцинаторно-параноидный синдром при сохранении ясного сознания.
  • Классифицируют острый параноид, признаками которого считаются острый чувственный бред с дереализацией, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Пациент проявляет агрессию, на смену ей приходит тревога и мания преследования.
  • Также выделяют острый аффективный психоз, в клинической картине которого превалирует депрессивное расстройство с идеями самообвинения. При этом больной заторможен, зол, настроение его переменчиво, присутствуют различные мании – преследования, религиозность. Примечательно, что сохранены личностные качества и менее выражено нарушение когнитивных функций, чем в предыдущих вариантах психозов.
Альтернирующий
  • Является разновидностью интериктального психоза. Упоминается в различной литературе также как альтернативный психоз или синдром Ландольта, при разрешении которого регистрируется «насильственная нормализация» электроэнцефалограммы.
  • Длится несколько дней, а иногда — недель.
  • Характерной особенностью является развитие психотической симптоматики на фоне стихания судорожной активности и снижения частоты припадков.
Медикаментозный
  • Относительно новое понятие в классификации эпилептических психозов, поскольку целенаправленное лечение эпилепсии лекарственными препаратами насчитывает множество вариантов, результативные эффекты которых изучены не во всех случаях.
  • Некоторые авторы не склонны считать его самостоятельной единицей в системном перечне психотических нарушений при эпилепсии.
  • Медикаментозный психоз может проявиться как побочное действие противоэпилептической терапии. При этом подобный эффект способны спровоцировать все виды препаратов, применяющихся с целью снижения эпилептогенной активности.
Хронический шизофреноподобный
  • Для этого психоза, весьма редко встречающегося в практике, свойственны галлюцинаторно-бредовые расстройства. Особенно выражен бред восприятия, который проявляется по типу «озарения», вслед за ним по частоте встречаемости следуют такие проявления, как слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи воздействия.
  • Присоединяется религиозный бред, бред обыденного содержания, аффективные расстройства. В литературе описаны такие формы, как паранояльная, галлюцинаторно-паранояльная, парафренная, кататоническая. Симптомы шизофреноподобного психоза проявляются спустя 10–20 лет течения эпилепсии.
  • Прогностические характеристики более благоприятны, так как мышление пациента сохраняется, а личностные качества подвергаются незначительным изменениям. Это позволяет надеяться на успех в результате адекватного терапевтического воздействия.

Причины развития по международной классификации

Соответственно критериям Международной классификации болезней (МКБ-10), эпилепсия делится на следующие виды:

  • идиопатическую;
  • симптоматическую;
  • криптогенную.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

При этом нет кодификации сопровождающих её психических расстройств. Учитывая вариабельность симптоматики при наличии нескольких психопатологических синдромов, сложно провести идентификацию того или иного расстройства.

Проблема эпилептических психозов представляет собой широкое поле для исследований, которые могли бы установить точную связь между развитием психоза и этиологическим фактором. Говоря об этой патологии, нельзя упускать тот факт, что за последние десятилетия отмечается выраженный патоморфоз течения эпилепсии.

Согласно статистике данных эпидемиологических исследований, удвоилось число пациентов, у которых отмечаются нарушения поведенческой сферы.

Явление патоморфоза можно объяснить наличием организованной медицинской помощи и лекарственных препаратов, которые влияют на выраженность симптоматики и замедляют развитие необратимых изменений, чем улучшают прогноз для пациента.

Среди факторов, которые способны стать провокаторами развития эпилептического психоза, выделяют следующие:

  • продолжительность заболевания эпилепсией;
  • частота припадков;
  • очаг судорожной активности в височной доле;
  • приём нескольких препаратов либо устойчивость к фармакологическому воздействию.

Согласно МКБ-10, эпилептический психоз разделяют на следующие виды:

  1. Идиопатический. Для такой формы не характерны изменения в структуре коры головного мозга.
  2. Эписиндром. Такое состояние является следствием другой патологии.
  3. Криптогенный тип. Симптоматика появляется из-за невыясненных причин.

В категории неуточненных патологий — F 06.912 — находится эпилептический психоз БДУ, который не имеет дополнительных указаний.

Медики выделяют несколько типов психоза в зависимости от времени возникновения приступа по отношению к эпилептическим припадкам.

  • Иктальный. Психоз наступает во время приступа. Состояние человека характеризуется сильной раздражительностью, речь становится прерывистой и громкой. Наблюдается агрессивность.
  • Постиктальный. Психоз начинается примерно через сутки после приступа. Характеризуется манией.
  • Интериутальный. Проявляется в виде паранойи и аффективных расстройств. Психоз наступает в промежутках между приступами эпилепсии.
  • Альтернирующий. Этот тип очень схож с интериктальной формой, так как психоз возникает после ослабления приступа.
  • Медикаментозный. Как правило, протекает в хронической форме и характеризуется шизофреноподобными приступами. По своей сути является побочным эффектом противоэпилептических препаратов.

Выделяют также органические и неорганические типы психоза, то есть полностью зависящие от причин возникновения самой эпилепсии.

Эпилептические психозы классифицируются в зависимости от времени и частоты проявления судорожных приступов и подразделяются на:

  • иктальные;
  • постиктальные;
  • интериктальные;
  • альтернирующие;
  • медикаментозные.

Иктальная форма эпилептического психоза развивается в период появления эпилептического статуса или при судорожном припадке.

Данный вид психоза связан с развитием сложного эпилептически-парциального припадка или первично-генерализованных приступов типа абсанса. Первичное диагностирование крайне осложнено, так как изменения связаны с вкусовыми, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Также отмечаются вторичные признаки: агрессивность, раздражительность, дисфория, автоматизм, прерывистая речь, которая сменяется молчанием. При эпилептическом припадке наблюдается полное сохранение сознания.

Из-за того, что судорожные приступы отсутствуют заболевание могут принять за шизофрению. Но есть главные отличия: миоклония век и оральный автоматизм.

Для точного установления диагноза требуется проведение электроэнцефалографии. Развитие иктального психоза можно по многочисленным припадкам или по формированию эпилептического статуса.

Наиболее часто в клинической практике наблюдается постиктальная форма эпилептического психоза. Его начало примерно приходится на период, через сутки после судорожного припадка. Период ясного сознания варьируется от 12 до 72 часов. Длительность периода психоза также различно – от суток до нескольких недель.

Симптоматика данного типа различна, его признаки могут быть схожи как с галлюцинаторно-параноидальным синдромом, так и шизоаффективного расстройства. Главным симптомом постнатального психоза является наличие мании любого вида: величия, преследования и т.д. Также отмечается раздражительность, агрессивность, непоследовательность действий и мышления, депрессивный настрой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Провоцирующими факторами могут стать: нарушение режима дня (недосыпание, перепутанность периодов бодрствования и сна и прочее), прием противоэпилептических лекарств не в соответствии с инструкцией, увеличение частоты припадков. Кроме того, этому типу психоза свойственны когнитивные расстройства.

Данная форма проявляется в период между приступами. Острая форма интериктального психоза возникает при уменьшении количества припадков или полном их отсутствии, в условиях длительного протекания эпилепсии темпорального типа. Для него характерно полиморфное, аффективное расстройство, галлюцинаторно-параноидный синдром, при этом сохраняется ясное сознание.

Различают острый параноид, при котором отмечают наличие острого чувственного бреда с дереализацией, зрительные и слуховые галлюцинации. Проявляя первоначально агрессию, далее пациент начинает ощущать тревожность, отмечается мания преследования.

Раздражённость, злость – симптомы острого аффективного психоза

Также можно выделить острый аффективный психоз, основным симптомом которого является депрессивное состояние с самобичеванием. Пациент при этом ощущает раздраженность, злость, резкие перепады настроения, возможно наличие маний – преследования, религиозность. При этом отмечается сохранение личностной составляющей и менее выраженного когнитивного расстройства, в отличие от перечисленных выше.

Данный тип является разновидностью интериктального психоза. Также в разных источниках может называться как синдром Ландольта или альтернативный психоз, после прохождения которого регистрируется так называемая “насильственная нормализация” энцефалограммы. Длительность может варьироваться от пары дней до нескольких недель. Отличительной особенностью является развитие психозного состояния на фоне уменьшения судорожной активности и снижения частоты приступов.

Данный тип психоза появился в классификации сравнительно недавно. Это связано с тем, что лечение эпилепсии проводится различными медикаментозными средствами, но не всегда известны последствия терапии с их помощью.

Медикаментозный психоз может проявляться в виде побочного явления при противоэпилептической терапии. Стоит отметить, что подобный эффект способны вызвать все лекарственные препараты, которые применяют в качестве уменьшения эпилептоидной активности.

К основным факторам, способным спровоцировать эпилептический психоз, относятся:

  • длительное течение эпилепсии;
  • частые припадки;
  • эпилептическая активность в височной области;
  • прием определенных медикаментозных средств или иммунитет на фармакологическое воздействие.

Возникновение расстройства психики происходит резко. При этом отмечаются такие состояния, как:

  • агрессивное поведение;
  • повышенная возбудимость;
  • галлюцинации;
  • бред.

Развитие патологии может сопровождаться как с типичными припадками, так и без них.

Эпилепсия и связанный с ней психоз у детей

  • дисфория (безосновательное подавленное, угнетенное настроение);
  • лунатизм (бессознательные хождения во сне);
  • сумеречное расстройство сознания (характерно для острого психоза; это потеря ясного сознания с ощущением нереальности всего происходящего вокруг, при этом больной перестает быть способным контролировать свои поступки);
  • эпилептический делирий (состояние, наблюдаемое при остром эпилептическом психозе, сопровождающееся бредом и галлюцинациями, больной начинает ощущать страх, тревогу, при этом он может просить о помощи окружающих его людей);
  • эпилептический онейроид (состояние больного, при котором у него появляются галлюцинации с фантастическими, нереальными изображениями);
  • изменения характера личности (человек замыкается в себе, становится эгоистичным, у него снижается способность к быстрому и рациональному мышлению и т.д.).

Также больной эпилепсией может столкнуться с такими симптомами нарушения психики, как беспричинное появление гнева, агрессии или, наоборот, состояния безудержной радости, возникновение мании преследования (человеку начинает казаться, что за ним ведется постоянная слежка). Среди характерных симптомов данного вида психоза также можно отметить то, что больной начинает воспринимать себя как супергероя, которому необходимо спасти мир, как бога, который способен управлять человеческими судьбами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Острые психотические расстройства и их симптомы при такой болезни, как эпилепсия, изучены лучше, чем признаки хронического течения этого заболевания.  Хроническая эпилептическая форма психоза, как правило, сопровождается частыми появлениями у больного галлюцинаций и состояния бреда.

  • лунатизм – хождение во сне в бессознательном состоянии;
  • дистрофия – подавленное, угнетенное состояние, нервное истощение;
  • эпилептический делирий – состояние, при котором наблюдается при острой форме эпилептического психоза и сопровождающееся галлюцинациями, бредом, ощущением тревожности, страха, больной обращается с просьбами о помощи к окружающим;
  • сумеречное расстройство – данное расстройство характерно для острой формы психоза, больной теряет связь с реальностью и не способен контролировать свои поступки;
  • эпилептический онейроид – появление фантастических галлюцинаций, нереальные изображения;
  • изменения личностного характера – больной замыкается в себе, проявляется эгоистичность, неспособность к быстрому рациональному мышлению и т.д.

Лунатизм – один из симптомов эпилептического психоза

Виды и симптомы эпилептических психозов

Постиктальный зачастую проявляется спустя 24 часа после припадка. такая разновидность психоза может развиваться от нескольких дней до месяца. В данной ситуации будет различаться бред, похожий на шизофрению. Могут возникать маниакальные признаки, бред, мания величия, преследования, расстройства личности.

У пациентов часто возникает агрессивность. Возникают проблемы со сном и ухудшается аппетит у пациента.

Интериктальный психоз возникает в период между припадками, больной остается в сознании, появляется параноя, аффективные синдромы. Острый психоз в данной ситуации может развиваться в какой-то форме:

  • Острый параноид. Расстройства личности, проблемы с ощущением реальности, бред, тревожность, маниакальный синдром.
  • Обостренный аффективный психоз, депрессия, заторможенность, озлобленность.
  • Альтернирующий психоз. Для него характерны нормальные показатели ЭЭГ.

Лекарственный психоз во время эпилепсии представляет собой побочное явление. Каждое противоэпилептическое средство обладает побочным эффектом, личность деформируется сложнее. Хроническая форма шизофреноподобного психоза возникает реже всего. Часто такое состояние принимается за реальную шизофрению. Здесь имеет место галлюцинация и паранойя, которые дополняются религиозным бредом. Признаки такой формы зачастую проявляются через 15-20 лет.

Диагностика

На сегодняшний день не существует определенной методики диагностирования психоза. Чаще всего врач пытается установить, есть ли у больного эпилепсия или нет, а если такой диагноз уже ранее поставлен, то причины появления психоза.

Эпилептический психоз симптомы

Диагностические мероприятия проводит невролог или/и психиатр. Все начинается с беседы с самим пациентом и/или его родственниками. Выясняется, есть ли у больного пристрастие к алкоголю, была ли черепно-мозговая травма, не употребляет ли пациент наркотические средства. Врач собирает подробную информацию о симптоматике, которая сопровождала эпилептический психоз, были ли галлюцинации, бред и так далее.

Далее доктор проводит осмотр, проверяет, есть ли признаки дегенеративных процессов или очаговые поражения. При необходимости, проводится инструментальная диагностика: МРТ, ЭЭГ, КТ головного мозга.

Психодиагностику уже проводит психолог, который определяет, есть ли у пациента личностные изменения, нарушения в когнитивной сфере.

Профилактика

Профилактика сводится к предупреждению факторов, провоцирующих припадки – эмоциональных переживаний, физиологических и психологических стрессов. Пациентам стоит отказаться от употребления алкоголя, тонизирующих напитков, курения, перегрева и переохлаждения, нахождения на высоте, воздействия яркого солнечного света и вспышек.

Лечебные мероприятия

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Лечение психоза и самой эпилепсии может проводиться только в комплексе. Выбор медицинских препаратов – достаточно сложное занятие, так как многие средства являются потенциально опасными и могут только усилить психическую активность.

эпилептический психоз

В зависимости от характерных симптомов и типа заболевания могут назначаться:

  • бензодиазепины;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики.

Достаточно часто для купирования психоза используется «Галоперидол». Это эффективное средство при устранении шизофренических проявлений, протекающих как в легкой, так и тяжелой форме. Препарат хорошо помогает избавить больного от бредового и маниакального состояния. Отличительная особенность средства в том, что его даже на начальной стадии психоза можно назначить в небольшом количестве.

«Рисперидон» — препарат, позволяющий достаточно быстро восстановить работу центральной нервной системы и избавить пациента от депрессии. Хорошо помогает устранить симптомы галлюцинаций и другие характерные психические отклонения. Позволяет скорректировать состояние дисфории – одного из самых частых состояний при психозе.

После устранения симптоматики и купирования назначаются сеансы психотерапии. Во время нее врач корректирует поведение и выравнивает поведенческие шаблоны, исправляет эмоциональные нарушения. В последнее время широко используется когнитивно-бихевиоральная методика, групповые тренинги.

Если ранее пациент уже принимал противоэпилептические медикаменты, то курс лечения подлежит корректировке, чтобы в дальнейшем не допустить обострения.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения эпилептического психоза приведет к тому, что пациент рискует стать полностью дезадаптированной личностью как в бытовом, так и социальном смысле. Если говорить о детях, то они не смогут учиться ни в школе, ни на дому, ни в высших и средне-специальных учреждениях.

У родственников больного человека также будут появляться проблемы, ведь им придется все больше и больше уделять внимание больному члену семьи, постоянно за ним ухаживать.

При наличии частых психозов неминуемо изменится личность и характер эпилептика. Он будет избегать контактов с окружающими, станет более импульсивным, злопамятным и угрюмым. Именно о таких изменениях отзываются родственники, у которых есть близкие люди с эпилепсией.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация психиатра

любаяврач – 232 клиникиврач к.м.н. – 53 клиникид.м.н., профессор – 40 клиникчк рамн – 1 клиника  

Консультация офтальмолога

любаяврач – 635 клиникврач к.м.н. – 188 клиникд.м.н., профессор – 148 клиникчк рамн – 7 клиник  

Анализы

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Диагностика

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

любаябез проб – 424 клиникис пробами – 33 клиники  

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Функциональная диагностика

любаяКардиоваскулярные ЭФИ – 1086 клиникЭлектрокардиография (ЭКГ) – 1044 клиникиСуточный мониторинг по Холтеру – 645 клиникСпирометрия – 492 клиникиЭлектроэнцефалография (ЭЭГ) – 441 клиникаПассивная ортостатическая проба (Tilt-test) – 93 клиникиВелоэргометрия (ВЭМ) – 185 клиникПикфлоуметрия – 102 клиникиЭлектромиография (ЭМГ) – 127 клиникТранскраниальная магнитная стимуляция – 30 клиникВызванные потенциалы (ВП) – 84 клиникиЭлектронейромиография (ЭНМГ) – 113 клиникРеоэнцефалография (РЭГ) – 97 клиникФонокардиография – 3 клиникиЭлектронейрография – 32 клиникиЧреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭКС) – 25 клиникТредмил-тест – 155 клиникРеовазография нижних конечностей – 56 клиникПлетизмография – 30 клиникРитмокардиография (РКГ) – 10 клиникПневмотахография – 5 клиникГазоаналитическое исследование внешнего дыхания – 5 клиникПЭТ-КТ головного мозга – 19 клиник  

Прогноз и профилактические меры

Положительный прогноз на улучшение состояния полностью зависит от успешности терапевтических мероприятий, связанных с эпилепсией. Если лечение эффективно, то количество психозов снижается.

Чтобы предупредить их наступление больному необходимо оберегать себя от физиологических и эмоциональных стрессов. В обязательном порядке следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Не рекомендуется даже употреблять тонизирующие напитки.

Солнечный свет, нахождение на высоте, перегрев или переохлаждение – это негативные факторы, которые необходимо устранить из жизни больного, чтобы не допустить эпилептический психоз. Кроме того, должен соблюдаться режим дня, то есть равномерное распределение периода труда и отдыха. Обязательно должны присутствовать прогулки на свежем воздухе.

https://www.youtube.com/watch?v=playlist

В рационе питания в обязательном порядке необходимы молочные и растительные продукты.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector