Лечим псориаз при помощи фототерапии. Фототерапия при псориазе — виды, методы, механизм действия

Преимущества фототерапии

Фототерапия позволяет улучшить состояние кожи без приема сильнодействующих препаратов. Особенность такого воздействия – это относительная безопасность и быстрое достижение терапевтического действия.

В ходе УФ-воздействия происходит активизация процессов, протекающих в клетках кожи. УФ-облучение запускает механизм обновления кожи и не воспринимается иммунитетом как стороннее воздействие, так как является абсолютным аналогом естественного процесса стимуляции кожи солнечными лучами. Разница заключается только в интенсивности облучения и глубине проникновения лучей в эпидермис, что зависит от выбранной длины волны и применяемого метода.

Солнце при псориазе

Лучи, применяемые при фототерапии, являются аналогом солнечных

Фототерапия при псориазе позволяет:

  • улучшить регенерацию кожи;
  • уменьшить псориатические бляшки;
  • нормализовать клеточные обменные процессы эпидермиса;
  • остановить прогрессирование заболевания.

По статистике, фотолечение в 85% случаев помогает значительно продлить период ремиссии и избежать осложнений. УФ-воздействие показано для предотвращения поражения ногтевых пластин и воспаления суставов на фоне псориаза. Стимуляция выработки меланина при УФ-воздействии ускоряет восстановление кожи, в результате чего бляшки быстрее размягчаются и заживают.

Преимущества метода лечения – это хорошая переносимость и быстрая эффективность. Терапевтическое действие курса лечения сохраняется долго. После фотовоздействия длительность ремиссии составляет около 6-9 месяцев.

Она учитывает множество сопутствующих факторов:

  • наличие другой патологии;
  • формы текущей болезни;
  • уровень зависимости пациента от кортикостероидов и другое.

Терапия псориаза проводится от простого к сложному. То есть, в самом начале назначается наиболее щадящее лечение. Врач таким образом преследует цель не допустить вероятности того, чтобы лечебные процедуры приносили больший дискомфорт пациенту, чем сам недуг. Иногда к лечению и вовсе не прибегают, ограничиваясь посещением санаториев, соблюдением правильного рациона и образа жизни.

Терапия псориаза учитывает множество факторов в комплексе. Врач, выбирая определенный подход, исходит из формы заболевания, индивидуальных особенностей пациента, его привычек и множества иных факторов. В первую очередь преследуется цель воспрепятствовать дальнейшему прогрессированию недуга, для чего активно принимаются витаминные комплексы.

фототерапия при псориазе

Существует несколько обязательств, которые выполняет врач при лечении рассматриваемой патологии:

  • назначаются только безопасные и эффективные методы;
  • осуществляется восстановление функций всех пораженных органов;
  • преследуется цель остановить развитие тяжелых форм патологии;
  • увеличивается срок ремиссии заболевания.

Местная терапия псориаза проводится с целью уменьшения симптоматики заболевания, проявляющейся в виде зуда и шелушения кожи. Для этого назначаются различные крема, мази, лосьоны, в составе которых встречаются салициловая кислота, мочевина и другие вещества.

Метотрексат

Представляет собой один из наиболее эффективных препаратов для лечения тяжелых форм патологии. Он подавляет пролиферацию клеток эпидермиса, оказывая токсическое воздействие на них. Применяется перорально или парентерально. Метотрексат не рекомендован к использованию вместе с мазями и кремами, так как его эффективность снижается.

Применение данного препарата предполагает постоянный контроль за функциями печени и почек. Дозировка лекарства зависит от множества факторов. Чаще всего ее вводят внутримышечно по 20-50 мг один раз в день на протяжении восьми недель. Для достижения постоянной ремиссии указанный цикл повторяется 4-5 раз. Лекарство отличается редким появлением побочных эффектов.

К неприятным последствиям после применения Метотрексата относятся стоматит, гингивит и некоторые другие патологии. Также наблюдаются острые поражения почек и печени.

Как правило, подобные последствия можно обратить. При первых признаках осложнений необходимо отказаться от использования Метотрексата и перейти на потребление фолиевой кислоты (оба препарата являются антагонистами).

Лечим псориаз при помощи фототерапии. Фототерапия при псориазе — виды, методы, механизм действия

При лечении Метотрексатом из-за наличия множества побочных эффектов необходим постоянный контроль на содержание тромбоцитов и лейкоцитов.

Они представляют собой аналог витамина А, полученный синтетическим образом. К наиболее известным препаратам данной группы относятся Неотигазон, основу которого составляет Ацитретин, и Изотретион.

Первое лекарство способствует нормализации процессов пролиферации и кератинизации клеток эпидермиса. Ацитретин поддерживает на нормальном уровне скорость митоза. Кроме того, он восстанавливает клеточный иммунитет.

Лечение Неотигазоном позволяет добиться высокий терапевтический эффект спустя всего 6-8 недель. Препарат принимается по 10-25 мг в день. Нотигазон назначается при тяжелых формах рассматриваемой патологии. Более высокого эффекта от действия лекарства можно в сочетании с местными препаратами и фототерапией.

В составе подобных лекарств присутствуют гибридные мышиные и человеческие моноклональные тела. Лечебный курс длится достаточно долго.

Положительный эффект наблюдается по истечении восьми недель внутримышечного введения данных препаратов. Они подавляют воспалительные и аутоиммунные реакции, протекающие в организме.

Каждый пациент имеет свои особенности. Кроме того, у больных псориаз протекает по-разному, да и само заболевание бывает разной формы, степени тяжести.

Поэтому не существует универсального терапевтического метода, который бы позволил лечить целые группы больных, используя одинаковые препараты. Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько тесно сотрудничает врач со своим пациентом и наоборот.

В медицинской практике принято использовать монотерапию, хотя от комбинированного лечения также не отказываются. Замена препаратов (при условии отсутствия противопоказаний и осложнений) производится раз в 1-2 года.

Это позволяет снизить вероятность развития стойкости к воздействию лекарств. В начале лечения чаще всего применяются мощные препараты типа циклоспорина, которые достаточно быстро подавляют основные симптомы.

Псориаз, протекающий в легкой форме, лечится посредством средств местного применения (деготь, смягчающие средства) в сочетании с антралином и другими медикаментами. Также рекомендуются кратковременные солнечные ванны. При этом важно помнить о том, что длительное ультрафиолетовое облучение может привести к появлению ожогов на поверхности кожи, из-за чего псориатические высыпания только усилятся.

Если на кожном покрове начинаются образовываться бляшки, тогда необходимо начать применение оральных препаратов или прибегнуть к фототерапии. Иммунотерапия используются как для лечения средних, так и тяжелых форм при условии, что другие методы не дали положительных результатов.

Перед началом терапевтического УФ-лечения рекомендуется провести ряд диагностических обследований на наличие возможных противопоказаний, к которым наиболее часто относятся:

  • заболевание системной красной волчанкой;
  • наличие порфирий (генетические заболевания с повышенным содержанием природных пигментов, производимых порфинами);
  • синдром Горлина (патологический процесс аутосомно-доминантного генетического типа);
  • проявления дерматомиозитов;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • злокачественные новообразования и некоторые доброкачественные опухоли с вероятности перерождения в раковые;
  • запрещено лечение псораленами и УФ-лучами во время беременности и лактации;
  • не рекомендуется воздействие ультрафиолетовых лучей на пациентов с дисфункциональными расстройствами печени и почек.

Кроме того, противопоказаниями служит прием лекарственных препаратов с мышьяком, а также некоторые офтальмологические заболевания (катаракта, поражение хрусталика глаза).

Для того чтобы выполнить лечение с максимальным эффектом и минимальными побочными проявлениями необходимо соблюдать порядок выполнения процедуры:

  1. Перед ультрафиолетовым облучением следует подготовить пораженные участки кожи, удалив с них косметику, и грязь. Кроме того, рекомендуется снять чешуйки с псориатических бляшек, которые слабо держатся.
  2. Одновременно с УФ-терапией нельзя применять фотосенсибилизирующие препараты, так как это может вызвать сильнейшие ожоги. Кроме того, исключено одновременное использование салициловой кислоты, значительно снижающей эффективность ультрафиолетовых лучей.
  3. УФ-лампа должна располагаться на расстоянии от кожи не менее 2 см и не более 4 см. Перед выполнением процедуры лампу необходимо включить на 30 секунд для разогрева (при отсутствии других показаний в аннотации). Перемещая лампу в различные зоны поражения необходимо учитывать уже облученные зоны, чтобы не выполнить процедуру повторно, что вызовет ожог.
  4. Продолжительность первого сеанса лечения составляет не более 40 сек. (конечности) и 20 сек. (для всего тела). Интервал между облучением одного участка должен составлять не менее 72 часов. Максимальное облучение пораженного участка (1 сеанс) должно быть не более 3 мин. При этом непораженные кожные участки рекомендуется предварительно смазывать солнцезащитными средствами или прикрыть плотной светлой тканью.
  5. Положительные результаты наблюдаются, спустя 15-20 процедур. В некоторых случаях отмечается полное исчезновение негативной симптоматики и очищение кожного покрова, однако, существует небольшой процент пациентов, которые невосприимчивы к ультрафиолету.

Эксимерный лазер

Лечим псориаз при помощи фототерапии. Фототерапия при псориазе — виды, методы, механизм действия

Еще одним хорошим способом фототерапии врачи считают применение эксимерного лазера. Эта процедура используется не так давно, но уже успела зарекомендовать себя. Во время терапии используется небольшая доза облучения. Данный способ противопоказан при наличии келоидных образований и новообразований в злокачественной форме. Преимуществами такой терапии являются:

  • процедуру хорошо переносят все пациенты;
  • можно воздействовать только на пораженные участки;
  • минимальный канцерогенез;
  • побочные эффекты незначительны.

Единственным минусом такого способа врачи считают невозможность его использования при высыпаниях на волосистой части головы.

Совсем недавно стала применяться процедура с лучами B-спектра длиной 308 нм. Дозировка ультрафиолета здесь ниже почти в 6 раз, чем у селективного метода. В этом случае оказывается максимальное действие при минимальном наборе побочных воздействий.

Нужно проходить 2−3 процедуры за неделю. Всего 5−15 сеансов. Лучше всего лечатся ладонно-подошвенный, экссудативный, вульгарный псориаз.

Диета при фототерапии

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, в том числе и пиво, а также некоторые продукты.

К ним относятся:

  • шоколад;
  • перец черный и красный;
  • уксус;
  • сильно соленые блюда.

Они могут усугубить течение заболевания и затормозить лечение. В некоторых случаях возможно появления осложнений в виде артрита псориатической формы и других болезней, связанных с поражением организма псориазом.

Методы применения фототерапии

Основные методы лечения светом.

  1. СОЛНЕЧНЫЕ ВАННЫ. Это самый доступный и простой метод, для его применения не требуется использование специального оборудования. Однако у него есть несколько минусов. Во-первых, он сезонный, активность солнца набирает силу только в летние месяцы. Во-вторых, при использовании таких ванн невозможно регулировать дозу облучения, поэтому нельзя принимать их более 25 минут в день. Если игнорировать данное требование, то можно получить солнечные ожоги и удар.
  2. ЛУЧИ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ, СПЕКТРА В. Такой метод используют только в больницах, при нем воздействие происходит только на пораженные зоны. Лечение необходимо проводить на протяжении 3–4 месяцев, по 2–6 сеансов за 7 дней.
  3. «ПУВА» ИЛИ ЛУЧИ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ, СПЕКТРА А. Это комбинированный метод, в котором совмещают воздействие ультрафиолета и прием специальных медикаментозных препаратов, которые увеличивают чувствительность кожных покровов к свету. У данного метода присутствуют побочные эффекты. К ним относят головокружения, подташнивание, рвоту и появление зуда на коже. Использовать метод запрещено при некоторых заболеваниях. Новообразования в злокачественной форме также является противопоказанием. Курс лечения составляет 25–30 сеансов, которые проводят 2–4 раза за 7 дней.

Метод лечения зависит от силы болезни, степени ее распространенности в организме и на коже.

Облучатели, применяемые для улучшения состояния больного, работают на определенной длине световой волны. Воздействие безопасными лучами на кожную поверхность позволяет очистить ее от бляшек, избавить от бактерий и воспаления на фоне стимуляции клеток кожи к выработке меланина. Лечение ультрафиолетом проявлений псориаза выполняют по одной из трех методик.

В основе метода использование ультрафиолетовой лампы с длиной волны в диапазоне 320-365 нанометров (нм). Облучение ультрафиолетом псориатических высыпаний усиливают обработкой их фотосенсибилизирующими препаратами (псоралены). Активная форма медикаментов растворяет ороговевший слой, облегчая ультрафиолету облучателя попадание к месту патологических процессов. Выбор вида ПУВА терапии зависит от способа применения фотосенсибилизатора:

  • Системный тип лечения псориаза подразумевает пероральный прием псоралена до начала лечебной процедуры УФО;
  • Перед проведением локальной терапии облучателем выполняется наружная обработка пораженного участка фотосенсибилизирующей эмульсией;
  • При обширных проявлениях псориаза для лечения болезни применяют ПУВА ванны с псораленом перед облучением.

Химический состав псораленов, как усилителей лечебного эффекта УФ лампы, не вредит коже. Действие кератолического препарата активизируется только под лучами ультрафиолета. Процедуры проводят в клиниках, оснащенных стационарными облучателями.

Лечение псориаза светом ультрафиолетовой лампы, генерирующей узковолновое излучение с длиной волны в диапазоне 310-311 нм, специалисты считают самой эффективной методикой. Процедура безопасна для больных дерматитом любого возраста и с любым оттенком кожи. Недолгий сеанс точного воздействия ультрафиолета на очаг высыпаний можно пройти в условиях медицинского учреждения.

Диапазон волны УФ облучателя для широкополосной терапии дерматита составляет 295-340 нм. Воздействие светового луча этого спектра способно вызвать повреждение кожного покрова. Для защиты от ожогов перед сеансом воздействия на очаги псориаза кожу обрабатывают кератолическим средством.

Что происходит под действием ультрафиолета:

  1. Замедляется неконтролируемое деление пораженных патологией клеток;
  2. Размягчаются бляшки с последующим их исчезновением;
  3. Очищается кожа от огрубевших во время болезни частиц.

Совет. Ультрафиолетовые облучатели выпускаются разных размеров с неодинаковой мощностью УФ ламп. Процедуру лечения точечного поражения кожи выполняют приборами, рабочая панель которых состоит из нескольких маломощных ламп. Для терапии на дому лучше выбрать портативный облучатель.

О положительном влиянии солнечных лучей на кожный покров человека известно с давних пор, но лишь с открытием электричества ученым удалось получить излучение заданного спектра. Изготовление ламп с оптимальной для обработки кожи длиной волны реализовало возможность лечения ультрафиолетом симптомов псориаза.

Модель Ультрмиг

Лечим псориаз при помощи фототерапии. Фототерапия при псориазе — виды, методы, механизм действия

УФ лампа предназначена для обработки узкополосными волнами обширных участков кожной поверхности, охваченных симптомами псориаза. Переносным облучателем стационарного типа несложно пользоваться дома при соблюдении некоторых условий:

  • Для установки ультрафиолетовой лечебной лампы выбирают горизонтальную поверхность;
  • Перед сеансом фототерапии очищают пострадавшую область кожи от следов псориаза;
  • Больной располагается в зоне действия облучателя, подставляя лучам пораженный участок.

В отличие от Ультрамига, лампу ультрафиолетового спектра производства компании Philips придется держать в руках. Компактным прибором удобно выполнять обработку пораженных псориазом зон, занимаясь лечением на дому. Безопасность облучения обусловлена воздействием ультрафиолета только на эпидермис выбранного участка, если псориатические бляшки небольшого диаметра.

Облучатель для проведения процедуры УФО можно назвать самым простым и доступным вариантом для локальной терапии псориаза. Прибор отечественного производства, позволяющий удобно лечиться в домашних условиях, работает в узкополосном диапазоне. Ручной метод облучения ультрафиолетовым аппаратом применяют для различных частей тела, пораженных бляшками. Свет лампы способствует активизации местного иммунитета, угнетению воспаления.

Для стабильной интенсивности облучения аппарат лучше включить заранее. Существуют также ограничения для воздействия на разные участки. Максимальная продолжительность УФО одного участка высыпаний на теле составляет 3 минуты, на коже головы – 15 минут.

Приступать к лечению псориаза ультрафиолетовым облучателем рекомендуется только после консультации с врачом и медицинского обследования. УФО процедура не лишена противопоказаний, среди которых туберкулез легких, онкология, симптомы гипертиреоза и оспы, некоторых видов кровоточивости. Ставшие популярными УФ лампы, замедляют рост чешуек на участках пострадавшей кожной поверхности без развития эритемы и появления ожогов. Но ультрафиолет – лишь дополнение к основному методу лечения псориаза.

Почему фототерапия полезна?

Фототерапия при псориазе может быть назначена только специалистом,  который будет осуществлять контроль над его эффективностью. Эффективность такого воздействия  обусловлена тем, что ультрафиолетовое излучение способствует активизации обменных процессов внутри клеток и повышает местный иммунитет.

Лечим псориаз при помощи фототерапии. Фототерапия при псориазе — виды, методы, механизм действия

Кроме того, влияние света способствует ускорению восстановления кожи благодаря тому, что от воздействия ультрафиолета ускоряется выработка коллагена.

Также лечение при помощи света производит на пораженные участки такой эффект:

  • Противовоспалительное.
  • Антибактериальное.
  • Общеукрепляющее.
  • Замедляющее.

Однако стоит отметить, что селективная фототерапия и лечение при помощи солнечного света совершенно разные вещи. Это обусловлено тем, что лучи солнечного света различного спектра, кроме того, этот свет состоит не только из полезного излучения. Поэтому для проведения таких процедур используются специальные источники света.

Главная особенность процедуры заключается в том, что при светотерапии используются источники, которые обеспечивают ультрафиолетовое излучение спектров А и Б. Также довольно часто применяется фотохимическая терапия.

Она представляет собой сочетание длинноволнового и средневолнового излучения.

Особенности лечения при помощи этой процедуры проводится строго по рекомендации врача. Как правило, процедуры проводятся с периодичностью один раз в два дня. Минимальная доза облучения составляет 0,25 Дж. Чаще всего доза постепенно увеличивается.

Как и у любой другой процедуры у лечения при помощи света есть ряд негативных последствий.

Эти осложнения возникают непосредственно во время проведения процедуры. К ранним осложнениям относятся зуд и сухость.

Отдаленные осложнения проявляются, как правило, через несколько месяцев. Возникают такие осложнения весьма редко. К поздним осложнениям относятся пигментные изменения кожи и акнетические повреждения.

Большинство специалистов сходиться во мнении, что наиболее безопасный вид этой процедуры — УФБ 311НМ. Этот метод лечения подразумевает использование волн типа В, длина которых равна 311 нм. Высокая эффективность этого метода лечения обусловлена тем, что она максимально благоприятно влияет на организм.

Воздействие при помощи этих волн повышает местный иммунитет и способствует снижению воспаления.  Этот метод терапии действует исключительно на наружный слой кожи, поэтому считается одним из самых безопасных.

Такие лучи могут применяться для лечения:

  • Детей (в возрасте от 5 лет).
  • Женщин, вынашивающих ребенка.
  • Кормящих женщин.

Использование фототерапии при лечении таких категорий больных — один из наиболее перспективных методов устранения псориаза. Это обусловлено тем, что некоторые препараты не подходят для терапии детей и беременных женщин.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Псориаз считается мультифакторным заболеванием, которое передается по наследству. Причины, которые могут спровоцировать его появление:

  • сбои в работе обменных процессов;
  • сдвиги иммунологические;
  • расстройства эндокринные и неврологические;
  • сильные стрессы;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • неправильное и несбалансированное питание.

фотохимиотерапия (ПУВА)

Заболевание можно определить самостоятельно по следующим симптомам:

  • кожный зуд;
  • появление сильно сухих участков кожи;
  • шелушение;
  • образование красных корочек на кожных покровах и слизистых оболочках.

Когда начинают проявляться первые симптомы заболевания необходимо обратиться к врачу. Он проведет обследования и назначит анализы, которые помогут определить псориаз.

Примечание врача: Данное заболевание НЕ СЧИТАЕТСЯ ЗАРАЗНЫМ и им нельзя заразиться через прикосновения или предметы гигиены.

Принципы действия фототерапии

Известно, что излучение небесного светила имеет видимый и невидимый спектры. В лечебных целях применяют невидимую для человеческого глаза часть солнечного спектра:

  • инфракрасные;
  • ультрафиолетовые лучи.

В терапевтической практике используют преимущественно A-спектр (ближний) с длиной лучей в 320–400 нм и B-спектр (дальний) с 280–320 нм соответственно.

Фототерапия UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. При этом, как и при лечении методом ПУВА терапия, тормозится избыточное деление клеток. Также отмечается выраженное противозудное действие и влияние на метаболизм витамина D.

Лечим псориаз при помощи фототерапии. Фототерапия при псориазе — виды, методы, механизм действия

Длительность от нескольких секунд до нескольких минут, что позволяет получать полноценное лечение пациентам, ведущим активный образ жизни.

Курс процедур определяется индивидуально.

Причины появления псориаза окончательно не выяснены, однако известно, что данный патологический процесс связан с нарушением системы иммунитета. Фототерапия оказывает иммунорегуляторное действие на пораженные участки. С помощью излучения воспалительные и противовоспалительные факторы приходят в состояние баланса.

При псориазе наблюдается процесс избыточного деления клеток эпидермиса. Это приводит к образованию плотного ороговевшего участка с шелушением – псориатической бляшки. За деление клеток ответственны ДНК-клетки кожи, весь процесс образования бляшек характеризуется избыточной активностью иммунитета.

Одним из способов уменьшения клинических проявлений болезни является воздействие, подавляющее иммунитет. Это осуществляется с помощью специальных препаратов – иммунодепрессантов. Принцип действия фототерапии при псориазе аналогичен приему таких лекарств и заключается в стимуляции выработки веществ, которые подавляют активность иммунитета, а значит останавливают избыточное деление клеток кожи.

Для лечения применяются ультрафиолетовые лучи определенной длины волны. Чем больше длина волны – тем глубже проникает ультрафиолетовый луч в кожу. При УФ-воздействии происходит стимуляция выработки цитокинов. Они подавляют местный иммунитет, препятствуя образованию бляшек. Кроме того, УФ-облучение воспаленной кожи стимулирует активность меланоцитов, благодаря чему повышается защитная функция эпидермиса и ускоряется регенерация.

проявление псориаза

Псориаз относится к неизлечимым заболеваниям, однако фотохимиотерапия помогает на время забыть о болезни. До 85% псориатиков, лечившихся с помощью ФХТ, отмечают долгую ремиссию. При всей эффективности метода, практически все люди ощущают на себе его негативные побочные эффекты. Поэтому отзывы неоднозначны.

ПУВА-терапия как фотохимиотерапевтический метод основан на комбинации приема лекарств и ультрафиолетового А-излучения. Механизм ее действия основан на прямом токсическом подавлении активированных лимфоцитов организма.

Псоралены как группа лекарственных препаратов растительного или синтетического происхождения обладают способностью поглощать световые волны (Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален, Триоксален и др.). Эти лекарства активируются только при воздействии УФ лучей.

Светолечение с использованием ультрафиолета проводится в медицинских кабинетах. Они оснащаются специальными кабинами (примерно как для солярия). В настоящее время выпускаются различные модификации кабин как для облучения на всю поверхность тела, так и для его отдельных участков.

Многие медицинские специалисты не очень приветствуют проведение такой терапии в домашних условиях, хотя в продаже имеются УФ облучатели. После наблюдений за пациентами, они отметили, что повышен риск осложнений из-за невнимательности к дозировке и времени воздействия УФ.

  • Наиболее распространенным способом такого вида терапии является системный подход. В этом случае пациент выпивает таблетированную форму лекарства, после чего через 45–60 минут на проблемные участки кожи направляются лучи УФ.
  • Локальный способ терапии заключается в нанесении раствора фотосенсибилизатора на конкретную область кожного покрова, с последующим облучением.
  • ПАВ-ванна принимается пациентом в растворе псоралена, и после на него направляется ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза.
  • Дозировка фотосенсибилизатора рассчитывается в зависимости от веса пациента. Время воздействия лучей зависит от степени пигментации кожи пациента. В частности, чем смуглее больной, тем больше время экспозиции.
  • Она высокоэффективна как в случае системной, так и локальной формы болезни.
  • После комбинированного воздействия препаратов псораленов и УФ для лечения псориаза, значительно уменьшается общее токсическое воздействие на организм.
  • Наиболее эффективна при терапии пятнисто-бляшечного псориаза, так, после нее у таких пациентов в 90% случаев регистрируется стойкая клиническая ремиссия заболевания.
  • ПУВА-терапию назначают на любой стадии заболевания, в том числе прогрессирующей
  • Отсутствие эффекта привыкания к ней.

Противопоказания для фототерапии

Безусловно, такая терапия эффективна, но наряду с плюсами есть и побочные явления. Лечение псориаза ультрафиолетом противопоказано при наличии следующих факторов:

  • альбинизм;
  • нарушения пигментации;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • системная красная волчанка;
  • порфирия;
  • новообразования кожи.

Даже если человек прошел проверку, и ему назначили ультрафиолет при псориазе, это не гарантирует того, что его не будут беспокоить зуд и покраснение кожи, а также фотодерматит.

Совет! При появлении дискомфорта стоит обратиться к дерматологу и определить, насколько целесообразно продолжение назначенного врачом курса.

Как и любой другой метод физиотерапии, ультрафиолет при псориазе имеет ряд противопоказаний к применению у пациентов. Чаще всего противопоказаниями при псориазе к фототерапии являются различные заболевания:

  1. Катаракта.
  2. Злокачественные новообразования любой локализации.
  3. Индивидуальная непереносимость УФО.
  4. Почечная и печёночная недостаточность в стадии декомпенсации.
  5. Туберкулёз.
  6. Патология свертывающей системы крови.
  7. Заболевания щитовидной железы.
  8. Летняя форма псориаза.

Некоторые заболевания могут быть относительным противопоказанием при псориазе, поэтому применение фототерапии в обязательном порядке обсуждается с дерматологом. После лечения сопутствующей патологии пациенты могут лечиться ультрафиолетом.

ПУВА-терапия показана:

  • псориатическое поражение кожи ладоней и стоп;
  • бляшечный и каплевидный псориаз;
  • атопический дерматит;
  • розовый лишай;
  • микоз;
  • угревая сыпь.

Противопоказана если выявлены:

  • пигментная ксеродерма;
  • альбинизм;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • порфирия;
  • патология почек с развитие уремии;
  • онкологические заболевания.

Световое лечение нельзя проводить в случаях:

  • Наличие большого количества связного билирубина.
  • Наличие нарушений функционирования печени.
  • Наличие желтухи более сложной формы – обтурационной.

Использование светотерапии приобрело большую популярность не только в лечении и профилактике кожных болезней, но и в косметологии. Показания к применению УФ-лучей широкие:

  • Кожные заболевания: обычные угри, атопический дерматит, псориаз, нейродерматит, экзема, витилиго, лимфомы кожи.
  • Ускорение регенерации долгозаживающих ран и трофических язв.
  • Полинейропатии различной этиологии.
  • Неврологические расстройства: депрессия, нарушение сна.
  • Желтуха новорожденных.
  • Системные заболевания.
  • Наследственные патологии.
  • Васкулиты.
  • Артриты и миозиты.
  • Болезни органов дыхания.
  • Болезни ЛОР-органов.

При средней и тяжелой степени псориаза лучше использовать узкополосную фототерапию. В случае неэффективности фотохимиотерапию. В косметологии светолечение проводят для улучшения роста волос и омоложения кожи, удаления пятен, веснушек. Применяют ее для фотоэпиляции, достигая хорошего эффекта за счет разрушения волосяных луковиц.

К противопоказаниям фототерапии относятся:

  • Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Хроническая печеночная недостаточность.
  • Заболевания нервной системы: эпилепсия, спровоцированная ультрафиолетом.
  • Психические расстройства.
  • Опухоли, рак кожи, меланома, злокачественные новообразования.
  • Выраженный атеросклероз сосудов.
  • Заболевания глаз − катаракта.
  • Отсутствие надежной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.
  • Беременность и лактация.
  • Фотодерматозы.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь 2-3 степени.

Как таковых категорических противопоказаний немного. Главное — соблюдать осторожность и правила проведения процедуры и оценивать возможные риски и пользу светотерапии. Сюда я отнесу:

  • Порфирию;
  • Применение дерматотоксических медикаментов либо травяных сборов, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию кожи;
  • Кожные недуги, которые сопровождаются повышенной светочувствительностью;
  • Офтальмологические болезни, повышающие чувствительность органов зрения к фототоксичности яркого света;
  • Неожиданно проявляющиеся гипомании либо мании;
  • Туберкулез — абсолютное противопоказание. Из-за фототерапии может возникнуть резкое его обострение.

Если у вас тиреотоксикоз, то ПУВА следует проводить очень осторожно, так как прием Метотрексата либо Хлорохина могут спровоцировать лекарственную/обусловленную порфирию.

Прочие противопоказания к светотерапии:

  • дерматит;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • фотодерматоз;
  • заболевания печени, почек;
  • гирсутизм;
  • артериальная гипертензия;
  • малярия;
  • обильные высыпания;
  • атеросклероз (тяжелый);
  • вероятность появления кровотечения;
  • чрезмерная светочувствительность;
  • катаракта;
  • коллагеноз;
  • расстройства психического характера, а также чрезмерная нервная возбудимость;
  • кахексия.

Перед началом лечения следует сообщить врачу о всех хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Несмотря на кажущуюся безопасность, метод имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • злокачественные новообразования;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • артериальная гипертензия;
  • фотодерматозы, аллергическая экзема;
  • катаракта.

Метод не применяется для лечения пациентов с эпилепсией и неврологическими расстройствами, которые сопровождаются повышенной возбудимостью.

Абсолютное противопоказание к УФ-лечению – это туберкулез.

При наличии невусов, папиллом, родимых пятен в зоне воздействия, необходимо сообщить об этом врачу. Избыточное УФ-облучение родинок может привести к изменению доброкачественного новообразование в злокачественное. В редких случаях воздействие ультрафиолетом становится причиной развития меланомы – злокачественного перерождения меланоцитов.

Побочные эффекты фототерапии зависят от метода воздействия. Селективная светотерапия сопровождается зудом, ожогами, нарушением пигментации. При УФБ воздействии отмечается минимальное количество побочных эффектов, однако возможно раздражение кожи. Негативные реакции ПУВА-терапии в большинстве случаев ассоциируются с приемом препаратов-фотосенсибилизаторов, и проявляются тошнотой со рвотой.

Противопоказаний к фототерапии не так уж и мало. Это туберкулез, болезни органов зрения, повышенная светочувствительность кожи, нарушение пигментного обмена (порфирия). Терапию псориаза световыми лучами не рекомендуют пациентам с маниями, гипоманиями, больным во время приема лекарств, повышающих фотосенсибилизацию кожи.

С особой осторожностью лечат людей, страдающих тиреотоксикозом, а также принимающих препараты Хлорохин и Метотрексат. Заболевание щитовидной железы и лекарства могут спровоцировать порфирию.

А также фототерапия противопоказана:

  • раковым больным (в том числе, после выздоровления);
  • беременным женщинам и кормящим мамам (за исключением УФБ по рекомендации врача);
  • при острой, хронической почечной недостаточности;
  • заболеваниях сердца и сосудов;
  • проблемах с печенью;
  • инсультах;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • атеросклерозе;
  • высыпаниях;
  • красной волчанке;
  • истощении;
  • коллагенозах (поражениях соединительной ткани);
  • повышенном оволосении (гирсутизме);
  • сахарном диабете;
  • повышенной возбудимости.

Фототерапия — эффективный метод лечения псориаза. Под действием ультрафиолетовых и инфракрасных лучей корректируется обмен веществ, продлевается жизнь клеток, быстрое отмирание которых как раз и приводит к псориазу.

Однако к фототерапии имеется множество противопоказаний, поэтому, прежде чем записаться на процедуры, необходимо проконсультироваться с врачом и обследоваться.

Медицинское мнение тем более важно, когда речь заходит о детях. Малышам показано лишь частичное облучение узкоспектральным ультрафиолетом.

  • псориаз
  • витилиго
  • атопический дерматит
  • себорейный дерматит
  • красный плоский лишай
  • гнездная алопеция
  • очаговый нейродермит
  • розовый лишай Жибера
  • экзема
  • грибовидный микоз
  • солнечная крапивница, полиморфный солнечный дерматоз
  • ихтиозы и др. болезни кожи.
  • меланома или рак кожи в анамнезе
  • заболевания кожи с риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса)
  • заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит)
  • туберкулез.

Фототерапию можно назначать строго после тщательного обследования пациента. Основными противопоказаниями для данного метода лечения являются следующие состояния:

  • Онкологические заболевания, имеющиеся в данный момент или в анамнезе (особенно кожи);
  • Острая или хроническая почечная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипертензия III степени;
  • Гирсутизм;
  • Тяжелые формы атеросклероза;
  • Туберкулез любого органа в активной форме;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Хронические коллагенозы (заболевания соединительной ткани) и другие заболевания, течение которых может усугубиться при применении фототерапии (например, аутоиммунный тиреоидит);
  • Кахексия;
  • Повышенная чувствительность к свету;
  • Психические расстройства или другие состояния, сопровождающиеся повышенной нервной возбудимостью.

противопоказания к фототерапии

Ведь только врач сможет подобрать наиболее эффективную методику, которая поможет пациенту справиться с проявлениями псориаза.

Такое лечение возможно только после полного обследования у врача. Это необходимо делать из-за того, что у фототерапии есть противопоказания, при которых ее нельзя использовать.

К ним относят:

  • заболевания онкологические в любой степени;
  • недостаточность почечная в хронической или острой форме;
  • недостаточность сердечная;
  • гипертензия в 3 степени (артериальная);
  • гирсутизм;
  • атеросклероз в тяжелых формах;
  • туберкулез органов в активной форме;
  • периодическое появление кровотечений;
  • коллагенозы в хронической форме;
  • тиреоидит аутоиммунный и подобные заболевания;
  • кахексия;
  • высокая светочувствительность;
  • нервная возбудимость;
  • расстройства психики.

Во время лечения необходимо регулярно посещать врача. Это позволит ему наблюдать за динамикой всей терапии.

Из-за наличия противопоказаний не рекомендуется начинать лечение самостоятельно. Это может спровоцировать осложнения и ухудшить состояние здоровья.

Какие могут быть неблагоприятные явления?

Все негативные последствия можно разделить на отдаленные или ранние.

Ранние обычно возникают при проведении сеанса либо сразу после него. Это:

  • фототоксическая эритема;
  • сильный зуд;
  • сухой эпидермис.

Отдаленные последствия проявятся позже. Это:

  • риск образования кожной онкологии;
  • изменения пигментного характера;
  • фотостарение дермы.

ПУВА может привести к повреждению глазного хрусталика. Чтобы этого избежать надо в течение сеанса и после него (в течение суток) надевать специальные очки.

К сожалению, бывают случаи, когда медицинский персонал не осуществляет полноценный уход. В этом случае лампа для лечения желтухи может нанести вред здоровью. Если должный контроль за состоянием ребёнка не осуществляется, то его кожа может обгореть. Избежать этого можно частой сменой положения новорождённого под лампой и увеличением кормлений.

Проведение процедуры фототерапии

Частота проведения процедуры лечения светом может составлять от двух до пяти раз в неделю. Если говорить об общей длительности лечения, то необходимо сделать как минимум 15 сеансов. Достаточно будет и тридцати сеансов за один курс лечения. Доза начального облучения должна подбираться строго индивидуально для каждого пациента.

Она будет зависеть от того, насколько кожа человека восприимчива к ультрафиолетовому облучению. Первые сеансы должны длиться около одной минуты, далее время проведения процедуры увеличивают с каждым разом. Стоимость фототерапии при лечении псориаза определяется рядом факторов. Она зависит от метода проведения процедуры, тяжести поражения, а также от региона где расположена клиника, оказывающая данный вид услуг. Поэтому назвать определенную цену той или иной услуги сложно.

С каждым днем данная процедура становится все более популярной. Как правило, ее назначают для того, чтобы:

  • избавить пациента от кожных заболеваний, а именно — псориаза, угрей, нейродермитов, экземы;
  • заживить трофические язвенные образования;
  • придать кожным покровам эстетический вид. Зачастую с помощью фототерапии омолаживают кожу, удаляют морщины и пигментные пятна. Иногда люди даже обращаются для того, чтобы удалить татуировки.

Во время процедуры ультрафиолетовые лучи воздействуют на сетчатку глаз, поэтому нередко с помощью такой процедуры можно избавить пациента от депрессии и психического расстройства.

Очень хорошо светотерапия помогает восстановить человеческий организм после долгих перелетов и смены часового пояса. Также по результатам последних лабораторных исследований врачи доказали, что светотерапия оказывает положительное влияние на кожу с онкологическими процессами.

В последнее время все чаще стали использовать фототерапию для лечения новорожденных, у которых при появлении на свет диагностировали желтуху.

Лечим псориаз при помощи фототерапии. Фототерапия при псориазе — виды, методы, механизм действия

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Только в косметологии врач может порекомендовать дополнительную чистку лица за несколько дней до назначенной даты. Также доктор заранее выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к фотолечению.

Для улучшения проникновения световых лучей в кожу и для защиты ее от ожогов врач смазывает поверхность облучаемой области специальным гелем. Затем производится непосредственно обработка проблемного участка. После выключения аппарата доктор удаляет остатки геля с кожи пациента, наносит лекарственное средство для минимизации отека и раздражения, а также дает дополнительные рекомендации по уходу за обработанной кожей в домашних условиях.

Длительность одного сеанса определяется тяжестью проблемы пациента и может составлять до 30 минут. Частотность процедур рассчитывает только врач, исходя из диагноза, степени течения заболевания, наличия осложнений, возраста и индивидуальных особенностей организма больного.

Например, фототерапия с целью решения косметологических проблем или омоложения проводится по схеме: основной курс – до 10 сеансов через 3 недели каждый. Эффект от лечения сохраняется на 2-3 года. Поддерживающий курс – 1 раз в полгода (до 35 лет) и 1 раз в квартал (после 35 лет).

ПУВА-терапия проводится после предварительного приема лекарственных средств повышающих чувствительность кожных покровов к воздействию ультрафиолету.

Фототерапия поможет вылечить недуг

Из применения позволяет повысить чувствительность кожных покровов к воздействию УФО. Это провоцирует стимуляцию нормального деления клеток кожи, процессов регенерации и нормализации обменных процессов во всех слоях кожи.

При ПУВА-терапии лекарственные средства могут назначаться для приема внутрь или для нанесения на поверхность пораженной болезнью кожи.

По прошествии двух часов возможно проведение процедуры, в ходе которой кожа повергается воздействию УФО на некоторое время. Продолжительность первой лечебной процедуры с УФ лучами не должна превышать 2 минут.

В дальнейшем при отсутствии развития побочных эффектов от воздействия УФ лучей продолжительность процедуры увеличивается на минуту.

Цена на лечение зависит от способа фототерапии, длительности курса и продолжительности одной процедуры.

Средние цены на лечение:

  • Фотохимиотерапия или «ПУВА» – от 400 до 1100р.
  • Селективная терапия – от 500 до 2800р.
  • Узковолновая терапия – от 700 до 2300р.
  • Узкополосная терапия – от 600 до 1900р.

Отзывы пациентов

ИРИНА. Псориаз у меня появился в возрасте 8 лет (наследственное, передался от отца). В 20 лет мне дерматолог порекомендовал пройти лечение фототерапией. Я долго читала отзывы в интернете и решила попробовать, так как мази мне не помогали. Всего за 4 года я прошла три курса, и псориаз практически сошел.

АЛЕКСАНДР. Сколько себя помню, у меня всегда был псориаз. Меня лечили разными способами, но они оказались недейственными. Потом мы нашли хорошего дерматолога, и он порекомендовал мне пройти несколько курсов фототерапии. После лечения все было отлично, до тех пор, пока не сошел загар. После этого все началось снова.

Фототерапия во время псориаза является действенным способом его лечения. У него есть побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед лечением необходимо проконсультироваться с доктором.

Пациенты охотно оставляют отзывы о применении фототерапии в лечении псориаза, на основании которых можно сделать вывод об эффективности того или иного метода.

Анна, 33 годаФототерапия при псориазе: виды, особенности, отзывы пациентов

«Ежегодно прохожу курс УФБ для лечения ладонно-подошвенной формы псориаза. Несмотря на высокую стоимость курса, светолечение помогает избавиться от обострения надолго.»

Артем, 36 летФототерапия при псориазе: виды, особенности, отзывы пациентов

«Псориаз отравляет мне жизнь уже больше 15 лет. Сейчас регулярно прохожу ПУВА-лечение. Обострение проходит, ремиссия увеличивается, но от таблеток постоянная тошнота.»

Ирина, 27 летФототерапия при псориазе: виды, особенности, отзывы пациентов

«Фототерапия – настоящее спасение в борьбе с болезнью. Кожа восстанавливается быстро, радует отсутствие негативных реакций. Советую всем попробовать.»

Методы терапии псориаза ультрафиолетом

Действие ультрафиолетовых лучей:

  • заставляет кожу вырабатывать специфические гормоноподобные белки (цитокины), выполняющие функцию иммуномодуляторов;
  • активизирует регенерацию эпидермиса;
  • тормозит процесс деления кожных клеток (кератиноцитов);
  • нормализует обменные процессы;
  • уменьшает воспаление;
  • обогащает кожу витамином D.

К прерогативным аспектам использования светолечения при псориазе относятся:

  • Результативность. Псориазнику удается значительно увеличить латентный период заболевания, и быстрее справиться с рецидивами болезни.
  • Безопасность для пациента. Доза УФ-лучей корректируется индивидуально, в зависимости от вида назначенной процедуры, и стадии болезни, и не имеет негативного влияния на здоровые участки эпидермиса.
  • Неинвазивность. Процедурой не предусмотрено механическое воздействие или повреждение кожных покровов.
  • Возможность проведения некоторых видов процедуры женщинам в перинатальный и лактационный период, и детям с 5-ти летнего возраста.
  • Отсутствие дискомфортных ощущений. Большинство пациентов спокойно переносят процедуру.

Фототерапия эффективна, как для ликвидации псориазных бляшек, так и для предупреждения новых высыпаний. Побочные проявления от курсового лечения наблюдаются крайне редко.

Патологию, трудно поддающуюся лечению различными группами препаратов, медики относят к неизученным полностью заболеваниям аутоиммунной природы. Следы коварной болезни, проявляющиеся на поверхности кожи бляшками розовых чешуек, доставляют больным физические страдания, психологический дискомфорт.

Помощь физиотерапевтических процедур, к которым относится обработка ультрафиолетом пораженных участков, эффективно дополняет программу основного лечения псориаз, облегчая состояние пациента.

Во время сеанса терапии псориаза светом беспрепятственное проникновение ультрафиолетовых лучей сквозь кожу останавливает размножение пораженных воспалением клеток. Что происходит под действием облучателя:

  1. В результате иммуномодулирующего влияния светолечения снижается активность специфических антител;
  2. Восстанавливается процесс регенерации пострадавших тканей после нормализации природной способности клеток к делению;
  3. Улучшается клеточный метаболизм эпидермиса, что способствует усвоению витамина D, обеспечению длительной ремиссии.

Воздействие ультрафиолетовой лампы хорошо сочетается с другими методиками лечения псориаза. Использование облучателя не вредит здоровью пациента, не связано с неудобствами, не угрожает побочными эффектами или снижением иммунитета. Среди достоинств ультрафиолетовой методики ее безвредность для людей всех возрастных категорий.

УФ лучи альфа Для избавления от признаков псориаза применяют в комплексе со специальными лекарственными веществами (псоралены), снижающими уровень облучения
УФ лучи бета Диапазон излучения помогает уничтожению активно размножающихся патологических клеток, корректирует статус иммунитета

Сеансы фототерапии в медицинском учреждении реализуют при помощи стационарных облучателей, расположенных в специальных кабинах. Процедура УФО охватывает сразу всю поверхность тела, выполняется под врачебным контролем. Для лечения ультрафиолетом в домашних условиях пользуются портативными устройствами меньшей мощности. Портативные устройства обеспечивают высокую точность локализации на единичных очагах, УФ лампы удобны и просты в использовании.

Фотохимиотерапия

Фототерапия – один из эффективных вспомогательных методов лечения псориаза. Главные преимущества терапии:

  • Меньшая частота развития нежелательных последствий. Методика легко переносится пациентами.
  • Безопасность для докторов, проводящих сеансы светолечения.
  • Эффективность. Положительные результаты удается достичь у 75–90 % пациентов. Фототерапия комбинируется с другими традиционными методами лечения псориаза.
  • Возможность корректировки дозы непосредственно во время процедуры локального облучения. Это снижает риск прогрессирования побочных эффектов.
  • Профилактическая обработка кожи во время общих сеансов, когда под свет ламп попадает все тело. Главное – правильно рассчитать дозу облучения.

За счет указанных преимуществ фототерапия набирает популярность в лечении псориаза. Она дает результаты при псориазе и при других болезнях кожи.

Применение фотохимиотерапии при псориазе приводит к заметному улучшению состояния людей. Доктора считают этот метод наиболее результативным. У 85–90 % больных удается достигнуть положительной динамики с переходом в стадию ремиссии.

Нарушение выработки нуклеиновых кислот приводит к торможению хаотичного распространения кератиноцитов. Уменьшается количество старых бляшек, а новые не прогрессируют. Происходит неспецифическое уничтожение патогенной микрофлоры.

ФХТ используется при любой форме псориаза. Она эффективна при разной локализации кожных элементов. При распространении высыпаний на ладонях, стопах и волосистой части головы для лечения используют специальные установки местного воздействия.

После этого пациента помещают в специальную кабину, где лампы расположены горизонтально или вертикально. При локализации псориаза на волосистой части головы для обработки применяют специальную расческу.

Она изготовлена из пластика, который не поглощает излучение и не разрушается под его воздействием. Удается воздействовать локально на пораженный участок.

  • В среднем для достижения результата пациенту требуется от 20 до 30 специализированных процедур.
  • Доза рассчитывается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей клинического случая. 
  • Кратность проведения сеансов – 5 в неделю.

Важное преимущество СФТ – нет необходимости в использовании фотосенсибилизатора. Несмотря на безопасность, эти препараты часто вызывают:

  • потерю аппетита;
  • тошноту;
  • головную боль;
  • иногда рвоту.

Узкоспектральный ультрафиолет стал широко использоваться последние 20 лет. Доказано, что волны длиною 311±2 нм приводят к выраженному терапевтическому воздействию, которое можно сопоставить с ПУВА. Эта селективная избирательность позволила создать самые эффективные установки.

Фототерапия при псориазе – это процедура, которая обладает рядом неоспоримых преимуществ перед другими подобными методами лечения псориаза:

  • лечение хорошо переносят практически все больные;
  • метод безопасен для медицинских специалистов, которые непосредственно принимают участие в проведении процедуры;
  • результаты по окончании фототерапии практически всегда соответствуют ожиданиям;
  • при местном использовании фототерапии можно четко контролировать дозировку облучения, что позволяет минимизировать степень канцерогенной опасности и общего облучения;
  • при общем использовании фототерапии можно предотвратить появление псориаза на здоровых участках кожных покровов.

 Среди плюсов такого лечение следует отметить:

  • Полная переносимость терапии больными;
  • Безопасность процедур;
  • Улучшение результатов комплексного лечения;
  • Возможность воздействия на отдельные участки без общего облучения организма;
  • Профилактическая обработка здоровых кожных покровов.

Эффективность данной процедуры оценивается в 90% и помогает при средней и прогрессирующей стадии заболевания. Терапия такого типа проводится по 5 раз в неделю общим курсом до 30 процедур. Согласно отзывов о фототерапии при псориазе, именно селективный ее тип позволяет отказаться от приема фотосенсибилизаторов, которые могут вызывать побочные эффекты в виде головокружения, тошноты и рвоты.

Перед применением селективной терапии необходимо, чтобы лечащий врач определил минимальный уровень токсичности и дозировку облучения на основе вашего диагноза. Процедура проводится в специальной кабине с установленными туда лампами. Такие кабины могут быть вертикальными или горизонтальными, что, соответственно, предполагает положение пациента лежа или стоя.

 Среди главных противопоказаний стоит отметить:

  • Атеросклероз;
  • Болезни почек и печени;
  • Волчанка;
  • Гирсутизм;
  • Дерматит;
  • Диабет;
  • Заболевания глаз;
  • Инсульт;
  • Кахексия;
  • Малярия;
  • Онкологические заболевания;
  • Порфирия;
  • Прием токсичных препаратов;
  • Психические расстройства;
  • Светочувствительность;
  • Туберкулез;
  • Частые кровотечения.

Не требуется прием фотосенбилизаторов. Организм не страдает от приема токсичных препаратов, фотохимическая реакция в коже проходит без их участия.

Любое количество сеансов. Для лечения методом фототерапии нет противопоказаний, как при приеме фотосебилизаторов, потому можно проводить столько сеансов, сколько понадобится для излечения.

Общее укрепление организма. Дополнительная системная терапия направлена на закрепление эффекта от лечения, а не на нейтрализацию воздействия тяжелых препаратов.

Позволяет исключить из постоянного применения гормональные мази. В большинстве случаев, лечение методом фототерапии позволяет исключить применение любых препаратов, вызывающих серьезные проблемы при длительном использовании.

Фотохимиотерапией (ФХТ), или ПУВА-терапией называют радикальный метод лечения псориаза. Эта процедура состоит из двух этапов:

  1. Псориатиков подвергают воздействию медицинских препаратов на основе псоралена – вещества, усиливающего чувствительность кожи к свету.
  2. С помощью специальных ламп кожу пациентов облучают длинноволновым ультрафиолетом типа А, входящим в состав солнечного света. Длина волны при этом составляет от 360 до 370 нм.

Препараты псоралена или фотосенсибилизаторы усиливают медицинский эффект ультрафиолета. В результате сеанса ФХТ:

  • кожа обеззараживается;
  • снижается активность кожного иммунитета;
  • спадает воспаление;
  • замедляется рост эпидермальных клеток;
  • стимулируется выработка меланина, цветного кожного пигмента.

Дерматологи назначают ПУВА-терапию тем пациентам, у которых более 20% кожного покрова подвержены кожному недугу. Такое лечение также показано людям, страдающим от следующих видов псориаза:

  • бляшковидного;
  • каплевидного;
  • ладоней;
  • стоп.

Различают три вида ПУВА терапии для лечения псориаза. В борьбе с заболеванием применяются:

  1. Системная фототерапия псориаза. При ней за 3 часа до полного облучения УФ псориатику нужно запить молоком таблетированный Псорален.
  2. Локальная фототерапия. На псориатические очаги наносятся мази или лосьоны с псораленом. Затем бляшки облучают УФ.
  3. Ванны с раствором Псоралена, в который погружается пациент. При полном облучении тела это более безопасная альтернатива таблеткам. Если бляшками покрыты ладони и стопы человека, врачи рекомендуют ванны с последующим местным облучением.

В зависимости от состояния пациента и от типа заболевания, курс лечения включает от 15 до 40 процедур. Стоимость одного сеанса – от 500 до 4000 рублей.

После консультации врача и предварительного обследования пациенты, которым назначили ПУВА терапию, могут проводить лечение в домашних условиях. Для этого следует приобрести ультрафиолетовую лампу и купить препараты псоралена, которые в аптеках отпускаются строго по рецептам.

Однако лечение, проходящее без контроля медицинского персонала и вне специального учреждения, с высокой вероятностью окажется бесполезным или даже опасным.

Химическая фототерапия при псориазе вызывает множество побочных эффектов. Организм пациента может остро отреагировать:

  • тошнотой;
  • головокружением;
  • обильным потоотделением;
  • головной болью.

Через 2 дня после процедуры могут проявиться признаки солнечного ожога и кожный зуд. Порой ПУВА терапия приводит к таким состояниям:

  • воспаление волосяных луковиц;
  • гипертрихоз, оволосение лица;
  • герпесные высыпания.

Среди хронических эффектов от фотолечения псориаза – слепота и катаракта. Помимо этого, возможны и другие проявления:

  • фотостарение кожи;
  • актинический кератоз;
  • лентиго.

ПУВА терапия вредна для детей. Такое лечение противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

  • красная волчанка;
  • беременность;
  • кормление ребенка грудным молоком;
  • пигментная ксеродерма;
  • высокая светочувствительность;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет.

ПУВА терапия опасна для пациентов, которые перенесли злокачественные заболевания эпидермиса. ФХТ ухудшает состояние тех, кто страдает:

  • недугами печени;
  • болезнями почек;
  • буллезными заболеваниями;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • катарактой;
  • афакией.

К ПУВА терапии не допускают людей, когда-либо лечившихся ионизирующим излучением или мышьяком.

Существуют менее рискованные, чем ФХТ методы светолечения. При каждом из них кожу облучают ультрафиолетом. К таким видам фототерапии относятся средневолновая и селективная. В отличие от фотохимиотерапии при этих видах фототерапии псориатикам не требуется принимать препаратов, повышающих восприимчивость к свету.

При селективной фототерапии (СФТ) псориаза на бляшки воздействуют комбинацией из двух видов излучения – средневолнового и длинноволнового ультрафиолета. Этот метод применяют в борьбе с умеренными формами псориаза.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Фототерапевтическое лечение не подходит тем, у кого повышенная чувствительность кожи к солнцу (если у Вас порфирия, волчанка красная или другие заболевания, ход которых осложняется солнечными лучами), также если у Вас был рак кожи, есть тяжелые заболевания внутренних органов. Также не рекомендуется назначать эти процедуры детям. Перед назначением данных процедур необходима консультация врача.

  • Возраст до 14 лет
  • Меланома
  • Заболевания глаз
  • Заболевания кожи, при которых противопоказано облучение ультрафиолетом
Оцените статью