Гематурия что за болезнь

Цистит

Вероятные причины гематурии

Причины развития гематурии могут быть разделены на две большие группы:

  • Почечные (ренальные). Наблюдаются в 35% случаев и разделяются на гломерулярные и негломерулярные.
  • Внепочечные (экстраренальные). Характерны для 65% случаев.

Для определения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо провести дифференцировку источника гематурии. Появление большого количества эритроцитов в моче может происходить по разным причинам и являться следствием большого количества патологий.

Причины Патология
Гломерулярные
  • Синдром Альпорта. Инфекционная токсическая почка (постинфекционный гломерулит).
  • IgA нефропатия (первичная и вторичная).
  • Синдром тонкой базальной мембраны.
  • Другие наследственные нефриты
Негломерулярные
  • Опухоли: доброкачественные кисты, опухоли Вильмса, гипернефрома.
  • Сосудистые заболевания: нефроптозы, артериовенозные аневризмы, синдром сдавления левой почечной вены.
  • Метаболические заболевания: гиперкальциурия (гиперпаратиреиоз, идиопатическая), гиперурикозурия, гипероксалурия.
  • Семейные заболевания: губчатая почка, поликистоз (АСД). Папиллярный некроз: обструктивная уропатия, злоупотребление анальгетиками.
  • Травмы: экстремальная физическая нагрузка, ушиб почки. Гидронефроз
Экстраренальные
  • Камни простаты, мочеточника или мочевого пузыря.
  • Опухоли мочеточника, мочевого пузыря или лоханки.
  • Аденокарцинома или рак предстательной железы.
  • Инфекции: трихомониаз, хламидиоз и др.
  • Лекарственные средства: Циклофосфамид, антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).
  • Травмы: инородные тела в нижних мочевых путях

https://www.youtube.com/watch?v=2VP_ewxKHM4

Самыми частыми из вышеперечисленных причин являются мочекаменная болезнь, травма или опухоль мочевыделительной системы, различные формы гломерулонефрита. Также данный симптом отмечается у беременных женщин, что указывает на неблагоприятное течение беременности (отслойка правильно расположенной плаценты, угроза прерывания беременности и др.).

Возраст и пол пациента учитываются при определении причины гематурии.

Возраст и пол Возможные причины
0-20 лет любого пола Постстрептококковый гломерулонефрит, врожденные аномалии почек (поликистозная дисплазия почек, обструкции пузырно-мочеточникового сегмента ), острая урогенная инфекция, злокачественные опухоли (лейомиосаркома, опухоль Вильмса, рабдомиосаркома, переходно-клеточный рак, почечноклеточная карцинома), ортостатическая гематурия, обусловленная тяжелой физической нагрузкой
20-40 лет любого пола Опухоль мочевого пузыря, острая урогенная инфекция, доброкачественная повторяющаяся гематурия, мочекаменная болезнь
40-60 лет (мужчины) Острая урогенная инфекция, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря или почек
40-60 лет (женщины) Опухоли почек, острая урогенная инфекция, мочекаменная болезнь
60 лет и старше (мужчины) Острая урогенная инфекция, опухоль мочевого пузыря, доброкачественная гипертрофия предстательной железы
60 лет и старше (женщины) Острая урогенная инфекция, опухоль мочевого пузыря

Практически во всех случаях кровь в моче является признаком заболеваний мочевыделительной системы. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

  • МКБ;
  • вирусная инфекция;
  • новообразование;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • наличие инородного тела;
  • увеличение простаты;
  • аневризма;
  • поликистоз;
  • травма;
  • полипы;
  • интоксикция;
  • тромбоз;
  • туберкулез почек;
  • пороки развития почек;
  • варикозное расширение вен;
  • нарушение свертываемости;
  • эндометриоз;
  • уретрит;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • цистит.

Появление крови в моче могут провоцировать заболевания мочевыделительной, половой системы, а также других органов. Чаще всего провоцирующим фактором являются инфекции, камни и новообразования.

Распространённые причины макрогематурии включают в себя:

  • Гломерулонефрит;
  • некоторые инфекции мочевыводящих путей [1], вызываемые уропатогенными видами E. Coli (UPEC), а также Staphylococcus saprophyticus;
  • почечные камни[2] (или камни мочевого пузыря);
  • опухоль мочевого пузыря [3] ;
  • почечно-клеточный рак [4] — иногда сопровождается кровотечениями;
  • опухоль предстательной железы [5];
  • камни предстательной железы[6]
  • нарушения свёртывания крови, в частности, гемофилия;
  • доброкачественная семейная гематурия;
  • мочеполовой шистосомоз (вызываемый Schistosoma haematobium) — главная причина гематурии в странах Африки и Средней Азии;
  • IgA-нефропатия (болезнь Берже) — возникает при вирусных инфекциях у предрасположенных лиц;
  • ночная пароксизмальная гемоглобинурия — редкое заболевание, при котором гемоглобин из подвергшихся гемолизу эритроцитов проходит в мочу;
  • примесь крови из гениталий у женщин (при менструации или гинекологических заболеваниях);
  • повреждения, вызванные мочепузырным катетером;
  • Артериовенозные мальформации почек.

Микро- и макрогематурия может возникнуть из-за ряда факторов, но важно знать, что это не отдельная болезнь, а следствие развивающейся патологии. Поэтому если при мочеиспускании обнаружили кровяные сгустки в урине, нельзя игнорировать этот признак. Основные причины крови в моче:

  • травмы и осложнения после операции;
  • инфекционные болезни;
  • мочекаменное заболевание (МКБ).

Мочу для анализа начинают собирать со второго утреннего мочеиспускания и заканчивают на следующий день первым утренним мочеиспусканием. В течение суток мочу собирают в одну емкость, после фиксируют полученный объем, хорошо перемешивают и часть (150 мл) отливают в отдельную емкость. В процессе сбора мочи следует соблюдать гигиену. Для того чтобы материал лучше сохранился, применяют специальный консервант.

Причинами бессимптомной (или малосимптомной гематурии) могут быть: МКБ (ранние стадии мочекаменной болезни), недавно осуществлённая катетеризация (введение катетера в мочевой пузырь с целью выведения мочи), недавняя менструация (неправильно собранная моча, примесь крови из влагалища не является собственно гематурией). Кроме того, бессимптомная гематурия может обнаруживаться после перенесённых травм, недавних выраженных физических нагрузок.

Гематурия что за болезнь

Ранние стадии хронической болезни почек, даже с начальными явлениями почечной недостаточности, также могут протекать с бессимптомной гематурией.

При исследовании мочевого осадка эритроциты могут визуализироваться как изменённые (что имеет место при заболеваниях почек с поражением нефронов) и неизменные (при болезнях мочевыводящего тракта).

Интенсивность гематурии в ряде случаев не всегда имеет прямую зависимость и корреляцию с тяжестью процесса в почках. Всегда оцениваются и другие признаки, сопровождающие гематурию.

Окраска мочи, похожая на примесь крови, может иметь место при других состояниях, не имеющих отношения к почечным или урологическим болезням. Например, окраска мочи может менять цвет в зависимости от употребления определённых продуктов (свекла, ревень), лекарственных препаратов. В таком случае, даже если моча будет окрашена в красные оттенки, это не будет называться гематурией, так как данное явление обусловлено другими известными причинами.

Нитрофурановые препараты окрашивают мочу в жёлтый цвет, препараты сенны — в коричневый.

Гематурия, в зависимости от того, в какой порции мочи определяются красные кровяные тельца, делится на несколько разновидностей:

  • начальная гематурия — при этой разновидности гематурии кровь в моче появляется в первой порции (это бывает при локализации патологического процесса или опухоли в мочеиспускательном канале);
  • гематурия терминальная — характеризуется выделением крови в конце мочеиспускания (причиной может быть патология мочевого пузыря, простаты);
  • если во всех порциях мочи равномерно определяется примесь крови (эритроцитов), то гематурия носит название тотальной. Тотальная гематурия встречается при хронических болезнях почек (гломерулярных поражениях), а также заболеваниях нижних мочевыводящих путей и предстательной железы.

Не всегда наличие микрогематурии указывает на болезнь. Небольшое повышение в моче количества эритроцитов возможно при сборе анализа:

  • после злоупотребления алкоголем, употребления в пищу острых и соленых продуктов;
  • посещения парной или сауны;
  • длительного перегревания на солнце;
  • перенесенных волнений.

Микрогематурия может появиться после ходьбы или бега на большие дистанции у спортсменов. Известно аналогичное состояние у солдат при марш-броске, даже имеется название «маршевая гематурия». Что это такое, с точки зрения механизма развития, остается неясным. Длительное наблюдение за мужчинами с выявленной ранее маршевой формой свидетельствует об отсутствии связи с какими-либо почечными изменениями.

Такой признак держится короткое время и быстро исчезает самостоятельно, если приостановить физическую нагрузку.

Сохранение красного цвета мочи может указывать на патологию. Иногда пациенты принимают за гематурию такую окраску после приема в пищу продуктов с красителями, свеклы, моркови.

Кровь в моче

Повторный анализ после ограничений в диете позволяет выявить истину

С другой стороны, известны заболевания, при которых микрогематурия проявляется непостоянно. Примером служит нефроптоз (опущение почки), патологическая подвижность: эритроциты попадают в мочу при вертикальном положении больного, исчезают – лежа. Макрогематурия не бывает у здорового человека. Чаще всего она указывает на поражение почек или мочевыделительных путей.

Ошибочно за гематурию принимаются выделения из половых органов. У женщин это:

  • затяжная менструация;
  • эрозия шейки матки;
  • маточные кровотечения при фибромиоме;
  • послеродовые нарушения.

Гематурия у мужчин может быть связана с обострением простатита, доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Картинка 1

Гематурия сама по себе является не болезнью, а симптомом. Ее появление настораживает лечащего врача, поскольку часто сопровождается обострением заболевания. Особенно это касается макрогематурии.

Кровь в моче сгустками

При массивном кровотечении из почки из-за травмы, новообразования, из мочевого пузыря при раке и аденокарциноме простаты на фоне мочеиспускания появляется интенсивно окрашенная моча со сгустками

Возможно перекрытие мочеточниковых отверстий и шейки пузыря сгустками. Скапливается значительное количество мочи с примесью крови. Мышцы перерастягиваются. Состояние называется «тампонадой мочевого пузыря». Клинически сопровождается острой задержкой мочи:

  • с болями над лоном, отдающими в поясницу, боковую стенку живота;
  • постоянными позывами на мочеиспускание;
  • подтеканием мочи;
  • тошнотой;
  • повышением температуры.

Синдром гематурии

Такая патология может сопровождаться болевыми ощущениями в уретре и мочевом пузыре при мочеиспускании или же предшествовать ему. Иногда боль носит постоянный неутихающий характер.

Боль в области поясницы, в боку, под лопаткой может свидетельствовать о воспалении почки, травме, нефроптозе (опущении почки).

Общими признаками кровопотери является тотальная гематурия, симптомы в этом случае — бледность, слабость, жажда, головокружение.

Может выделяться песок, конкременты, что указывает на мочекаменную болезнь. В случае выделения цилиндров (продолговатых сгустков) желтого или бурого цвета можно говорить о поражении (воспалительном или травматическом) паренхимы почек.

Кожные покровы желтого, зеленоватого оттенков свидетельствуют о недостаточной функции желчного пузыря, печени, гемолизе, разрушении эритроцитов.

Острое или продолжительное хроническое кровотечение в мочевыделительной системе, при котором в короткие сроки образуется крупный сгусток крови, перекрывающий вход в уретру, приводит к невозможности опорожнения мочевого пузыря. Также выход мочи может быть перекрыт крупным камнем.

Другие симптомы, встречающиеся при гематурии

Гематурия не имеет характерных симптомов, все зависит от конкретной причины появления крови в моче. При воспалительном процессе пациенты часто жалуются на полиурию, которая сопровождается болью. При заболеваниях мочеточников и почек боль возникает в боковых отделах живота.

Боль в области живота может свидетельствовать о повреждении или наличии новообразования. При гематурии в большинстве случаев повышается температура и нарушается общее состояние.

Выделим основные клинические симптомы гематурии в зависимости от основного заболевания:

  • боли при мочеиспускании: цистит, конкременты, мочекислый криз, опухоли;
  • червеобразные кровяные сгустки обычно появляются при почечных кровотечениях;
  • для гломерулонефрита характерно скачкообразное появление гематурии;
  • боли в боку, под лопаткой или в пояснице: опущение почки, воспаление, травма;
  • бледность, слабость, головокружение, жажда – все это признаки тотальной гематурии;
  • при МКБ в моче вместе с кровью присутствует песок.

При гематурии могут возникать общие симптомы, а именно:

  • лихорадка;
  • недомогание;
  • миалгия;
  • тошнота;
  • субфебрильная температура;
  • потеря аппетита.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Гематурия что за болезньДоктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.
» 

Со стороны почек больных тревожат такие признаки:

  • частые позывы к мочеиспусканию, даже ночью, которые сопровождаются болью;
  • дискомфорт внизу живота;
  • боли в пояснице и промежности.

При гематурии могут возникать расстройства гомеостаза:

  • гипертония;
  • отеки;
  • судороги;
  • мышечные боли;
  • анемия.

При пиелонефрите воспаление затрагивает интерстицию и чашечно-лоханочную структуру почек. Клинически заболевание проявляется в виде гипертермии, слабости и изменений в анализе мочи. При пиелонефрите гематурия чаще всего сочетается с лейкоцитурией и протеинурией.

При гломерулонефрите происходит поражение главной структуры почек – нефрона. Сосудистый клубочек отвечает за фильтрацию веществ, которые подлежат выведению. В результате патологического процесса сосуды клубочка становятся проницаемыми и проходимыми для проникновения эритроцитов. Так, в моче и появляется кровь.

При микроскопическом исследовании осадка мочи можно увидеть деформированные, выщелоченные эритроциты. Для гломерулонефрита характерна макрогематурия. Моча по виду напоминает мясные помочи. В моче обнаруживается белок. У пациентов диагностируется артериальная гипертензия.

Одновременно обнаруживают признаки почечной недостаточности:

  • олиго- и анурия;
  • рост креатинина в крови;
  • белок в моче.

Если почечная гипертензия вызывает острую сердечную недостаточность, то появляются:

  • одышка;
  • отеки на ногах;
  • кашель с мокротой;
  • тахикардия.

Уменьшение гематурии или ее исчезновение свидетельствуют о затихании воспалительного процесса, переходе хронического нефрита в стадию ремиссии. Метаболические нарушения, вызываемые изменением функции канальцевой реабсорбции (накопление кальция, мочевины), способствуют длительной микрогематурии.

Терминальная стадия почечной недостаточности протекает:

  • с гематурией,
  • анемией,
  • диареей,
  • нарушениями функции мозга (спутанное сознание, судороги),
  • язвенным стоматитом,
  • выделениями мочевины на коже.
Боль

Макрогематурия при раке мочевого пузыря сочетается с длительной лихорадкой, болями

Для мочекаменной болезни характерны острые колики, боли очень интенсивные, распространяются в поясницу, половину живота, пах, наружные половые органы. Гематурия возникает после болевого синдрома, сопровождается учащением мочеиспускания. Обычно имеется связь приступа:

  • с длительной ходьбой или тряской в транспорте;
  • употреблением алкоголя.

Бессимптомная гематурия – усложняет задачу диагностики. Когда неясна этиология кровотечения с мочой или гематурия носит непостоянный характер, то пациенту необходимо провести комплексное обследование, исключить заболевания, вызывающие это проявление.

Симптом гематурии может быть изолированным либо входить в симптомокомплекс мочевого синдрома, включающего в себя лейкоцитурию (пиурию), цилиндрурию, протеин (альбуминурию), изменение плотности или удельного веса мочи. Интерпретировать данные общего анализа может только врач, опираясь на другие объективные симптомы и данные, полученные при обследовании.

При гематурии одновременно могут присутствовать другие симптомы поражения почек. Перечислим основные из них.

Болевой синдром и гематурия

Одной из частых локализаций болей при наличии симптома гематурии является поясничная область с одной или с двух сторон. Боли могут быть крайне интенсивными, как это бывает при почечной колике, либо умеренными. Боли в области поясницы при гематурии могут иметь ноющий характер. Нередко боли ощущаются больными в области проекции мочевого пузыря, в надлобковой области.

Боли при заболеваниях почек, часто сопровождающихся гематурией, могут иррадиировать по ходу мочеиспускательного канала, отдавать в ногу, паховые области.

Синдромы лихорадки, астении и гематурия

Повышение температуры — симптом, характерный для островоспалительных процессов бактериального или иного происхождения, который может сопровождаться лейкоцитурией, реже гематурией.

Слабость и другие астенические проявления характерны для хронических болезней почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли почек).

Дизурические симптомы и гематурия

Дизурия (нарушение процесса мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения, частое отделение мочи с резями) часто сочетается с гематурией и может встречаться при таких заболеваниях, как аденома простаты, ДГПЖ, циститы, уретриты, злокачественные новообразования, хронический пиелонефрит.

Отёчный синдром и гематурия

Отёчный синдром в виде постепенно или относительно быстрого нарастания задержки жидкости характерен для многих хронических болезней почек с поражением ее клубочкового аппарата, гломерул. В таком случае в осадке мочи, помимо гематурии, выявляется протеинурия (балов в моче), цилиндры (белковые, эритроцитарные), низкий удельный вес мочи. Отёки почечного происхождения обычно появляются на лице, а затем могут распространяться на другие области, обнаруживаться в полостях.

Анемия и симптом гематурии

Анемия сопровождает гематурию хронического характера, а также острую при значительной потере крови. Также при хронических болезнях почек, помимо потери эритроцитов с мочой, нарушается выработка эритропоэтина (вещества, регулирующего гемопоэз). Больные при анемии или малокровии отмечают слабость, сниженную способность к труду, сердцебиение, тенденцию к снижению давления, бледную окраску кожи и слизистых, нарушение или извращение вкуса, пристрастие к мелу, изменение языка.

Также при хронических болезнях почек с явлениями гематурии наблюдаются снижение аппетита, тошнота.

Синдром артериальной гипертензии и другие симптомы при гематурии

Повышение системного АД является следствием многих хронических заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, гломерулосклероз). При данных заболеваниях повышение давления и другие симптомы могут сочетаться с гематурией.

Гематурия что за болезнь

Геморрагии на коже, различные изменения, характеризующие патологию микрососудов, увеличение лимфатических образований и узлов, в сочетании с гематурией могут встречаться при многих заболеваниях системного или опухолевого характера. При данных системных процессах часто страдают функции почек, что проявляется гематурией и другими изменениями мочевого осадка.

Иногда эритроцитурия бывает единственным симптомом, указывающим на проблему, но чаще всего она сопровождается несколькими сопутствующими проявлениями. Среди них наиболее распространенными являются боль, нарушение мочеиспускания и повышенная температура.

Жжение при мочеиспускании, как и режущая боль в центре низа живота, характерно для мочекаменной болезни, воспалительных процессов в мочевом пузыре и уретре. Болезненность начинается или усиливаются непосредственно при мочеиспускании.

Колики и режущая боль чуть ниже поясницы со стороны спины или живота указывают на образовавшиеся конкременты, поражение почек и мочеточников инфекцией или опухолью. Дискомфорт усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и ослабевают после его опустошения.

Безболезненная внезапная гематурия у пожилых людей требует особого внимания, поскольку может свидетельствовать о появлении злокачественной опухоли в органах.

Увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря, наряду с их внезапностью присущи воспалительным процессам в нижней части мочевыводящих путей, вызванных инфекцией. Проблемы с предстательной железой у мужчин приводят к слабой выраженности позывов и уменьшению толщины струи.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыделения, гематурия сопровождается:

  • высокой температурой тела;
  • зудом, болью и жжением при мочеиспускании.

При онкологии:

  • ухудшается общее самочувствие;
  • падает масса тела;
  • беспокоит сильный болевой симптом.

Почему развивается данное состояние?

Если выявлена гематурия, причины такого явления могут быть различными. Чаще всего развивается патология при опухолях, воспалительных заболеваниях, травмах мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, гломерулонефрите, туберкулезе почек, нарушении свертываемости крови.

В норме гематурия наблюдается крайне редко. Относительно доброкачественное состояние, при котором диагностируется микрогематурия, — это заболевание тонких базальных мембран клубочка. Чаще всего у родственников таких пациентов также выявляются случаи данного недуга. Микрогематурия имеет изолированный характер, и развития почечной недостаточности не происходит.

Микрогематурия может возникать после бега или длительной ходьбы. После прекращения физической активности эритроциты исчезают. С чем связано развитие такого явления, на сегодняшний день точно не установлено.

Макрогематурия никогда не обнаруживается у здоровых людей. Данное состояние, как правило, свидетельствует о тяжелом поражении мочевых путей или почечной ткани.

Почему может возникнуть непочечная гематурия? Причины такого явления связаны с нарушением целостности слизистой мочевыводящих путей. Предшествуют данному повреждению опухолевые, воспалительные поражения или травмы, которые нередко сопровождаются изъязвлением. Гематурия мочевого пузыря является результатом камнеобразования или пассажа камня по мочеточникам, мочеиспускательному каналу, мочевому пузырю. Передозировка антикоагулянтами может вызвать кровотечение из слизистой мочевых путей.

Почечная гематурия развивается вследствие деструктивных процессов в тканях почек, нарушения венозного оттока, а также некротизирующего васкулита. Клубочковая гематурия связана с иммуновоспалительным повреждением базальной мембраны клубочка или ее врожденными аномалиями. Кроме этого, гематурия почки возникает при воспалительных и токсических поражениях канальцев. Также патология может развиться вследствие усиленной почечной внутрисосудистой коагуляции.

Гематурия что за болезнь

Итак, гематурия — что это такое и в результате чего развивается? Такое состояние может возникнуть по причине патологии различных отделов мочевыделительной системы.

Мочеиспускательный канал:

  • Инородное тело в уретре.
  • Травма уретры.
  • Опухоль мочеиспускательного канала. Раковое заболевание уретры встречается достаточно редко и часто сопровождается уретроррагией — появлением крови из мочеиспускательного канала между мочеиспусканиями.
  • Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Верхний отдел мочевыводящих путей:

  • Проникающее ранение, тупая травма.
  • Камни в почках. Часто причиной гематурии выступает мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируется отложение солей, в результате чего в дренажной системе почек образуются камни. Почечные камни могут никак себя не проявлять, но при раздражении или воспалении слизистой мочевыводящих путей появляется кровь в моче.
  • Опухоль почек. Тревожным признаком рака почки являются червеобразные сгустки крови в моче. Кровь может появиться и вследствие доброкачественных опухолей.
  • Инфекции.
  • Врожденные нарушения (киста в почках).
  • Нарушения свертываемости крови (гемофилия, серповидно-клеточная анемия, лейкемия).
  • Тромбоз почечной вены, почечная эмболия.
  • Заболевания почек: гломерулонефрит (в этом случае кровь в моче можно выявить только при помощи микроскопа), пиелонефрит (при таком недуге кровь в моче может не сопровождаться болевым приступом, но чаще для такого заболевания характерны лихорадка, боль в пояснице, возможно заражение крови).

Мочеточник:

  • Травма.
  • Восходящая инфекция.
  • Образование камня в мочеточнике.
  • Опухолевое заболевание мочеточника.

Нижний отдел мочевыводящих путей:

  • Инфекции: цистит геморрагический (тяжелый недуг, для которого характерны кровотечения из мочевого пузыря), шистосомоз (мочевой пузырь поражается червем-паразитом), туберкулез мочевого пузыря.
  • Травма мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Опухоль мочевого пузыря (очень важно выявить безболезненное появление гематурии, это даст возможность диагностировать раннюю стадию недуга и провести успешное лечение).
  • Облучение мочевого пузыря.
  • Такой лекарственный препарат, как «Циклофосфамид», применяемый для лечения рака, может спровоцировать появление в моче крови.

Гематурия у женщин

Цистит – это, пожалуй, наиболее распространенная причина гематурии у женщин. В связи с анатомическими особенностями, воспаление мочевого пузыря чаще возникает у представительниц слабого пола.

Комбинированные оральные контрацептивы также могут вызвать появление крови. Гормональные вещества, входящие в их состав, ослабляют тонус стенок мочевыводящих путей, что приводит к воспалительным реакциям и застойным процессам.

Гематурия что за болезнь

У беременных женщин причина может заключать в гормональных изменениях, механическом воздействии растущей матки, а также разрыве мелких сосудов.

Диагностика заболеваний, связанных с гематурией

Независимо от вида гематурии необходимо немедленно обратиться к специалисту, даже если обнаружение изменений в моче было только однократным и мочеиспускание не было болезненным. Поскольку гематурия это не болезнь, а симптом, то она неспособна вызвать осложнения. Но все патологии, в результате которых повышается содержание эритроцитов в моче, не подлежат самоизлечению и в запущенных случаях неизбежно приводят к серьезным осложнениям.

Диагностику специалист начинает с опроса пациента, который позволяет сузить область поисков, а так же исключить травмы и псевдогематурию. В обязательном порядке назначается сдача общего и трехстаканного анализов мочи, а так же общий анализ крови.

При подтверждении гематурии выясняется причина ее развития. Для этого проходят ультразвуковое и рентгеновское исследование брюшной полости, компьютерную томографию, цистоскопию и внутривенную урографию. По итогам обследования назначается курс лечения заболевания, вызвавшего гематурию.

При гематурии пациент сдаёт дополнительные анализы и проходит аппаратное обследование.

Перед тем как начать лечение гематурии, важно установить причину ее возникновения. Для этого назначают сдать:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • бакпосев;
  • биохимию.

Также необходимо пройти:

  • УЗИ;
  • КТ или МРТ;
  • урографию;
  • цистоскопию.

Чтобы определить место локализации источника кровотечения, назначают пробу 3 стаканов, суть которой следующая:

  • 1-ю емкость наполняют первой порцией мочи в количестве до 15 мл.;
  • 2-й стакан заполняют средней порцией;
  • в 3-ю емкость наливают остаточную мочу.

Когда кровь присутствует в 1-м стакане, диагностируют гематурию инициальную, если в 3-м — значит развивается терминальная гематурия. При обнаружении кровяных включений во всех 3-х стаканах определяется тотальная гематурия. Тест-полоски также помогут определить кровь в моче. Индикатор нужно погрузить в урину, подождать несколько секунд, потом вынуть и подождать еще 1,5 мин.

Если макрогематурию видно на глаз, то микрогематурию возможно обнаружить только при микроскопии осадка мочи. Изучение структуры клеток указывает на уровень возможного поражения мочевыделительных путей:

  • при гломерулонефрите выявляются выщелоченные формы эритроцитов;
  • на более низком уровне стенка эритроцитов не претерпевает изменений.
Кровь в мочеЧто означает кровь в моче у женщин?

С помощью двухстаканной пробы практический врач может приблизительно установить источник кровотечения.

Пациенту нужно помочиться в две емкости без перерыва. В первую выпускается приблизительно 1/3 мочи, во вторую – оставшиеся 2/3.

Расшифровка пробы делит порции:

  • на первичную, гематурия в ней получила название «инициальной» – наблюдается при источнике кровотечения в поврежденном мочеиспускательном канале (отличать от уретроррагий при травмах, они не связаны с актом мочеиспускания, происходят непроизвольно);
  • в первом сосуде гематурии нет, а во второй порции имеется – возможно при наличии поражения задней части уретры, мочевого пузыря (цистит, рак), аденоме и раке простаты, такую гематурию именуют «терминальной»;
  • примесь крови имеется в обоих стаканах – «тотальная» гематурия указывает на поражение почечных лоханок, чашечек, мочеточников.

Тотальная гематурия часто определяет неблагоприятный прогноз и способ лечения заболевания. Она возникает при туберкулезе почек, язвенном цистите, папиллярном некрозе, мочекаменной болезни.

Двухстаканная проба

Проба применяется, если нет возможности быстро провести другие исследования

Одновременное наличие сгустков говорит о разрушении крупного сосуда. По форме сгустки изменяются:

  • у почечных или мочеточниковых – червеобразный вид;
  • в мочевом пузыре – нет типичной формы, просто «куски».

Лабораторным путем гематурию подтверждают:

  • специальными тестами на гемоглобин эритроцитов;
  • микроскопией мочевого осадка;
  • по методике Нечипоренко подсчитывают эритроциты, цилиндры и лейкоциты в 1 мл мочи, количество эритроцитов не должно превышать 2 тыс. клеток.

Гематурия что за болезнь

С целью дифференциальной диагностики гематурии и подтверждения ее почечного генеза проводят:

  • анализ мочи (белок, цилиндры, лейкоциты, бактерии, кристаллы солей);
  • биохимические тесты крови (креатинин, электролиты, щелочная фосфатаза);
  • иммунологические пробы крови (на увеличение содержания IgA, криоглобулины, антинуклеарные антитела).

Фазово-контрастная микроскопия позволяет отличить гломерулярную (клубочковую) почечную гематурию от негломерулярной.

Метод помогает в дифференциальной диагностике:

  • при гломерулярной — выявляют различия по форме и размерам более, чем у 80% эритроцитов (дизморфизм), их оболочки надорваны, контуры неровные;
  • при негломерулярной — наоборот, у более 80% эритроцитарных клеток имеется одинаковые размеры и форма (изоморфизм).
  • возможна смешанная форма.

Используют инструментальные методы:

  • цистоскопию;
  • УЗИ почек и брюшной полости, ТРУЗИ предстательной железы у мужчин;
  • компьютерную томографию и МРТ органов брюшной полости и таза;
  • экскреторную урографию;
  • биопсическое исследование почки.

Лечащий врач по результатам опроса пациента и первичных анализов назначает наиболее показанный метод обследования. Для решения вопроса о стадии заболевания и выбора метода лечения необходимо выявить не только источник кровотечения, но и его одно- или двустороннее происхождение, интенсивность, степень опасности для организма.

При появлении гематурии обязательно выяснение обстоятельств, при которых она появляется, а также ее характер (постоянная или периодическая).

Важно отметить, есть ли связь гематурии с менструальным циклом, физическим напряжением, с перенесённым вирусным или бактериальным заболеванием, приёмом определённых лекарственных средств, переездом или путешествиями в другие страны (особенно тропические). Некоторые наследственные заболевания приводят к упорной микрогематурии.

Для выяснения причины появления у больного гематурии и постановки диагноза требуются дополнительные диагностические шаги. Помимо рутинного общего анализа мочи, являющегося очень информативным, используют дополнительные методы. Анализ по Нечипоренко позволяет определить количество красных кровяных телец в единице объёма. Бакпосев на флору позволяет уточнить характер возбудителя.

Больным с гематурией обязательно проводится общеклиническое исследование крови, развёрнутый биохимический анализ с исследованием показателей азотистого обмена, белкового спектра, маркеров воспаления и других необходимых показателей.

При гематурии применяются ультразвуковые методы визуализации, МРТ исследования, КТ.

По назначению врача, в зависимости от фазы заболевания, для выявления характера гематурии больному могут быть назначены урография, цистоскопия (вне обострения) и другие исследования.

Учитывая сложности в диагностике и постановке правильного диагноза, наличии многих сопутствующих симптомов, одновременно имеющих место при гематурии, важным является раннее обращение к врачу для консультации и лечения. Заболевания, сопровождающиеся гематурией, могут находиться в поле ведения нефролога, уролога, онколога, хирурга, гематолога, кардиолога, терапевта.

Гематурия классифицируется по следующим признакам:

  • Истинность происхождения: истинная (обусловлена заболеванием мочевыделительной системы) и ложная (псевдогематурия).
  • Причина: ренальная и экстраренальная.
  • Наличие или отсутствие клинических проявлений: симптомная (сопровождающаяся иными симптомами, данными анамнеза или лабораторными сдвигами) и бессимптомная или изолированная (без каких-либо указаний на причину и место кровотечения в мочевыводящей системе).
  • Количество эритроцитов в моче: микрогематурия (от 3-5 до 100 эритроцитов в поле зрения, цвет мочи не изменяется) и макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения, придающие моче характерный розовый, красный или бурый цвет).
  • Присутствие в анализах мочи: персистирующая (обнаруживается в каждом анализе мочи) и интермиттирующая (обнаруживается не в каждом анализе мочи).

Если у пациента обнаруживаются симптомы, сходные с макрогематурией, может быть заподозрена псевдогематурия. Многие вещества придают моче красный цвет, например, избыточное употребление свеклы, некоторых продуктов питания и ягод, содержащих красители (Родамин В), прием анальгетиков для мочевыводящих путей (Феназопиридин), слабительных и Рифампицина может привести к окрашиванию мочи в красный цвет даже при отрицательном результате анализа.

Эритроциты в моче могут появляться и у здорового человека. Это явление получило название «физиологическая эритроцитурия». Характеризуется появлением не более 3-5 эритроцитов (до 3 у мужчин, до 5 у женщин) в поле зрения при общем анализе мочи. При выполнении пробы по Амбурже — до 1000 эритроцитов за 1 мин и пробы по Нечипоренко — до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи.

Диагностика заболевания основана на системном подходе, который включает подробный опрос и общий осмотр пациента, а также тщательное лабораторное исследование мочи. Это помогает определить наиболее вероятный источник попадания эритроцитов в мочу.

После определения типа гематурии (истинная или ложная) принципиально важно подтвердить характер ее происхождения — непочечный или почечный. Основным методом исследования гематурии является общий анализ мочи с последующей морфологической оценкой эритроцитов. Если эритроциты изменены по форме и размерам, то это указывает на почечную природу гематурии.

Необходимо определить степень развития заболевания — макро- или микрогематурию. Степень выраженности гематурии в целом связана с вероятностью наличия у пациента более серьезного заболевания. Если отмечается макрогематурия, заболевание связывают с тем или иным отделом мочевыделительной системы. Если гематурия наблюдается в начале акта мочеиспускания, то наиболее вероятным ее источником являются уретра и предстательная железа. Если же она затрагивает конец акта, то источником является шейка или треугольник мочевого пузыря.

Перед применением инструментальных методов исследования (внутривенная урография, ультразвуковое исследование, цистоскопия) целесообразно провести 3-стаканную пробу. Хотя на сегодняшний день этот метод незаслуженно забыт и редко применяется врачами. По результатам пробы можно судить о локализации патологического процесса.

Гематурия Наличие крови Патология
Инициальная В 1 порции Изъязвление, воспаление, опухоль или травма начальной части уретры
Терминальная В 3 порции Опухоль или воспаление пришеечной части мочевого пузыря, предстательной железы
Тотальная Во всех порциях Поражение мочевого пузыря, паренхима почек, мочеточников, почечных лоханок

Гематурия у мужчин

У мужчин в большинстве случае гематурия носит доброкачественный характер. Появление крови в урине может быть следствием интенсивных физических нагрузок. Усиленный почечный кровоток, гипертония, воздействие метаболитов – все это и многое другое может спровоцировать патологическое состояние. Если гематурия является следствием длительных перегрузок, то после хорошего отдыха она бесследно исчезает.

Онкологические заболевания – это распространенная причина гематурии у мужчин. Так в двадцати процентах случаев макрогематурия является результатом новообразования. Кроме того, мужская гематурия тесно связана с заболеваниями предстательной железы.

Гематурия что за болезнь

Если врач установил, что симптом имеет прямое отношение к интенсивным тренировкам, то мужчине порекомендуют переключиться на менее интенсивную программу упражнений. Правильный образ жизни уменьшает вероятность появления гематурии. Сюда включается отказ от вредных привычек, а именно курение и злоупотребление алкоголем, а также достаточное употребление природной воды.

Исследование суточного объема мочи

Собирают первую утреннюю мочу (около 150 мл). Перед процедурой сбора в обязательном порядке проводят утренний туалет половых органов. Тара для сбора должна быть стерильной. Доставить в лабораторию материал для исследования необходимо в течение 2 часов.

Также проводят микроскопию осадка для определения количества эритроцитов в поле зрения. Определить, поражены ли канальцы и клубочки, можно при помощи проведения фазово-контрастной микроскопии осадка мочи.

Дифференциальная диагностика предполагает проведение УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии с биопсией, экстреторной урографии, ретроградной ренографии, биопсии почек, исследования яичек и простаты, посева мочи на питательной среде (определение бактериальной инфекции), компьютерной томографии и рентгена (обнаружение инородного тела).

Особенности гематурии у детей

При анализе информации об обследовании ребенка следует не забывать, что почечная фильтрация у детей от года до двух лет не достигла оптимального развития. Мембрана клубочков пока пропускает эритроциты. В норме допускается выявление до 5 клеток в поле зрения. Постоянный показатель устанавливается после двухлетнего возраста:

  • для девочек – до 3 эритроцитов;
  • мальчиков – 1.

Превышение расценивается как гематурия. Физиологический характер симптома возможен при недостаточной приспособляемости детей к условиям окружающей среды. Гематурия у детей возможна:

  • при длительном перегревании на солнце или в бане;
  • кормлении острыми и солеными блюдами, консервами;
  • перегрузке питания апельсинами, шоколадом;
  • стрессовых ситуациях;
  • применении в терапии некоторых лекарственных препаратов.
Тренер по футболу

Гематурия у ребенка появляется при повышенной физической нагрузке (особенно длительной ходьбе, беге)

Родители могут получить ошибочный результат анализа, если ребенок неправильно подмыт при проявлениях энтероколита с диареей. Девочки-подростки не всегда учитывают неполное окончание менструации. Микрогематурия возможна при воспалении придатков, эндокринных сбоях.

Гематурия что за болезнь

Гематурия у детей чаще всего связана с поражением паренхимы почки. В младенческом возрасте, через короткое время после рождения, проявляют себя врожденные пороки: наличие кисты, губчатая почка и т. д. В профилактическое обследование ребенка обязательно должен входить анализ мочи.

Хронические почечные кровотечения у ребенка могут быть спровоцированы туберкулезной инфекцией, которая протекает агрессивно в раннем детстве. Вследствие наследственных заболеваний свертывающей системы крови возникают множественные кровоизлияния и гематурии, в этом случае сопутствуют гематомы и телеангиоэктазии.

Родителям следует быть предельно внимательными. Беспокойство ребенка должно их насторожить, так может проявляться болевой синдром. Также следует обратить внимание на высокую температуру тела и задержку мочеиспускания.

Гематурия у детей может возникнуть вследствие стрептококковой инфекции, которая поражает почечную паренхиму. Вирусное заболевание верхних дыхательных путей провоцирует IgA-нефропатию. Чаще всего патология имеет доброкачественный характер, и развития хронической почечной недостаточности не происходит. Злокачественное течение заболевания проявляется повышенным артериальным давлением, протеинурией, макрогематурией.

Помимо вышеописанных причин, в детском возрасте гематурия может быть следствием некоторых заболеваний крови и геморрагических диатезов. Изменение свойств крови и состояния сосудистых стенок может послужить причиной гематурии.

Мочекислый диатез – это еще одна причина появления крови у детей. В основу этого заболевания ложится повреждение почечных структур кристаллами солей. Кроме того, гематурия у детей часто появляется после вирусной инфекции, особенно если при лечении применялись нестероидные противовоспалительные препараты.

Необходимое лечение

Гематурия — это симптом, поэтому терапия данного явления должна осуществляться в комплексе с лечением основного недуга.

Для купирования кровотечения применяют препараты «Викасол», «Дицинон», аминокапроновую кислоту, раствор хлористого кальция 10%. Если кровопотеря составляет более 500 мл, для восполнения объема крови требуется проведение инфузионной терапии.

Если в мочеточнике или уретре обнаружен конкремент, назначают применение спазмолитиков и тепловые процедуры, которые облегчат его отхождение. Если самостоятельно камень выйти не может, проводят оперативное или цистоскопическое извлечение.

При травмах почки с разрывом тканей и образованием гематом необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

В случае сочетания гематурии и протеинурии назначаются кортикостероиды.

Если диагностирована хроническая гематурия, лечение предполагает использование препаратов железа и витаминов группы В.

Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому единой тактики лечения не существует. Устранить гематурию можно только в том случае, если будет устранен причинный фактор. При бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков, при нарушении свертываемости понадобятся кровоостанавливающие средства, если же все дело в новообразовании, то потребуется оперативное вмешательство.

Гематурия что за болезнь

Для того чтобы купировать кровотечение, применяется Дицинон, Викасол или Аминокапроновая кислота. При выраженном кровотечении потребуется проведение инфузионной терапии препаратами, которые восстанавливают объем циркулирующей крови.

При МКБ врачи назначают спазмолитики и тепловые процедуры для смягчения отхождения камня. Иногда требуется оперативное вмешательство при невозможности самостоятельного выхода камня. В случае травм, сопровождающихся разрывом тканей и появлением гематом, понадобится экстренная хирургическая помощь. Если гематурия приняла хроническое течение, врачи назначают витамины группы В и препараты, содержащие железо.

Пациентам с постоянной формой гематурии показана консультация уролога один-два раза в год.

Примерами лечебных подходов могут быть следующие:

  • назначение антибиотиков или глюкокортикостероидов, цитостатиков (при коллагенозах, системных васкулитах и различных формах гломерулонефритов);
  • удаление камней;
  • отмена или коррекция дозы препарата (антикоагулянтов, Циклофосфамида);
  • комплексное лечение опухоли;
  • сохранение беременности или экстренное родоразрешение.

Лечение гематурии проводится после выяснения причины и по схеме терапии основного заболевания. Если «виновником» является воспалительный процесс, необходимы антибиотики, другие средства борьбы с бактериями, вирусами, специфической флорой в моче.

Аутоиммунные процессы лечат препаратами, подавляющими чрезмерную реакцию. Отравления требуют дезинтоксикации, при необходимости гемодиализа.

Опухолевые заболевания, мочекаменную болезнь невозможно вылечить без химиотерапии, оперативного вмешательства. Болезни капилляров, крови требуют специальных препаратов.

Аскорбиновая кислота

Для укрепления стенки сосудов назначают витамин С, Рутин

При необходимости повышают свертываемость с помощью хлористого кальция, Дицинона. Народными средствами тоже правильнее лечить основное заболевание, но травники усиленно рекомендуют при гематурии использовать отвары из:

  • плодов можжевельника;
  • коры барбариса;
  • ежевики;
  • зверобоя;
  • цветов бузины и василька;
  • спорыша;
  • стручков фасоли.

Разумным пациентам не рекомендуем лечиться самостоятельно без консультации врача. Проблема оценки гематурии связана с ошибками и поздней диагностикой опухолей. Поэтому раннее обращение и настойчивое выяснение причины имеют такое большое значение.

Различные причины макрогематурии требуют к себе индивидуального подхода. Существует три основных варианта их лечения:

  • При бактериальном заражении (уретрит, цистит, пиелонефрит) применяются антигомотоксические препараты;
  • травмы, опухоли и слишком крупные конкременты требуют оперативного вмешательства с целью хирургического извлечения;
  • при серьезном кровотечении, не требующем оперативного вмешательства, пациенту назначаются коагулянты.

что такое гаматурия

Общим для всех случаев макрогематурии является только назначение постельного режима и отказ от любых физических нагрузок.

При микрогематурии, как правило, специфического лечения не требуется. Но обязательны обследования с интервалом от шести месяцев до года для контроля прогресса почечной болезни.

Ежедневно вместе с мочой организм выделяет клетки эритроцитов в количестве 1—2 млн., и это норма. Но когда их количество превышает допустимый предел, и обнаруживаются следы крови в моче, это означает, что в организме протекает опасная болезнь, требующая срочного врачебного вмешательства. С диагностической точки зрения, различают такие виды гематурии:

  • Микрогематурия. Клетка эритроцита в урине обнаруживается в маленьком количестве. Определение такого состояния возможно только в специальных условиях при помощи микроскопа.
  • Макрогематурия. Это выраженная степень гематурии, при которой наличие крови в моче видно без специального оборудования. Урина приобретает розовый или красноватый оттенок.
Для терапии гематурии следует выяснить первопричину явления.

Когда анализ мочи на гематурию дал положительный результат, и врач поставил точный диагноз, назначается терапия. При воспалении прописываются препараты антибактериального и вспомогательного действия. Если диагностирована МКБ, назначается препарат, растворяющий конкременты, если он не принес эффекта, проводится лазерное дробление. Когда в организме нашли новообразование различной этиологии, проводится его полное удаление.

Профилактика

Наилучшей профилактикой будет здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, ограничением в рационе соли и белков. Для женщин важны отказ от средств женской гигиены, которые приводят к раздражению области гениталий. Мочиться нужно по первому позыву, избегая застоя мочи в течении длительного времени.

При первом обнаружении симптома следует немедленно обратиться к специалисту. Народные средства может, и помогают в некоторых случаях, но визуальное проявление болезни свидетельствует о серьезном ее течении и потеря времени лишь усугубит ситуацию.

Если вы хотите предотвратить появление гематурии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • старайтесь не переохлаждаться, не сидите на холодном и одевайтесь по погоде;
  • соблюдайте правильный режим питания;
  • пейте в достаточном количестве природную воду;
  • избегайте чрезмерных нагрузок и травм;
  • своевременно опорожняйте мочевой пузырь;
  • при возникновении тревожных симптомов обращайтесь к специалисту.

Заключение

Здоровье – это хрупкое состояние, которое требует внимания, заботы и поддержки. По этой причине ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение тревожного симптома в виде окрашивания мочи в красный цвет. Общий анализ мочи поможет установить причину данного состояния.

Иногда такое изменение – это просто следствие приема медикаментов, а в некоторых случаях оно является признаков опасного заболевания. Квалифицированный специалист поможет разобраться в ситуации. Не занимайтесь самодиагностикой, это может быть опасным для вашего здоровья!

Урологические болезни при отсутствии адекватного лечения могут спровоцировать рак, различные воспалительные заболевания, многочисленные осложнения. В некоторых случаях единственным симптомом патологии мочевыделительной системы является гематурия. Что это такое, вы узнали из данной статьи. Не оставляйте данное явление без внимания и при его обнаружении незамедлительно обращайтесь к врачу. Только так вы сохраните свое здоровье, а в некоторых случаях и жизнь. Берегите себя!

Гематурия при беременности

Чаще всего гематурия у женщин в период вынашивания ребенка возникает во 2-3-м триместре. Плод постоянно растет, мочеточники пережимаются маткой — это негативно сказывается на функции почек. Следствием застоя мочи в лоханках может стать образование камней, которые повреждают эпителий и вызывают кровотечение.

Вероятность развития гематурии резко возрастает, если до беременности женщина страдала воспалением почек или у нее имеется хроническая почечная недостаточность. Очень важно не спутать маточное кровотечение и кровотечение из мочевыводящих путей. Так как в первом случае угрожает серьезная опасность как матери, так и плоду.

Патофизиологическая классификация гематурии

В зависимости от источника кровопотери гематурию подразделяют на гломерулярную и постгломерулярную.

При гломерулярной гематурии эритроциты, проходя через базальную мембрану капилляров клубочка, деформируются и повреждаются. Микроскопически такие эритроциты распознают по изменённой форме, меньшему, чем нормальные эритроциты объёму, неодинаковым размерам. Они лишены гемоглобина и выглядят как слабо различимые бесцветные кольца. Изменённые таким образом эритроциты называют «выщелоченными» или также «тенями эритроцитов».

При постгломерулярной гематурии морфологические изменения эритроцитов не обнаруживаются, поскольку источник кровотечения располагается после клубочкового фильтра и эритроциты, чтобы попасть в мочу, не должны протискиваться через щели в базальной мембране.

Гематурию традиционно классифицируют на микро- и макрогематурию. В первом случае количество эритроцитов невелико, при микроскопии мочевого осадка при данном состоянии выявляется 3—5 клеток в поле зрения. Визуально моча при микрогематурии не отличается от нормальной (если в ней нет других патологических примесей).

При макрогематурии моча может изменять свой цвет, так как эритроциты специфически меняют окраску мочи (цвет мясных помоев, алая, розовая).

Часто гематурия сочетается с другими симптомами урологических и почечных заболеваний, но иногда гематурия протекает бессимптомно.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector