Герпетическая экзема капоши

Псориаз

Определение

В 1887 году венгерский ученый Kaposi М в результате изучения высыпаний на коже присвоил заболеванию название “герпетиформная экзема”. Сегодня старые термины заменены новым определением. Представленная на фото герпетическая экзема (бывшая герпетиформная), наиболее четко отражает особенности происхождения и течения дерматоза.

Заболевание является результатом развития инфекций, спровоцированных герпесом первого или второго типа. Вирус, поражающий органы и вызывающий волдыри красного цвета на коже, иногда проявляющийся в виде цельного пятна и причиняющий неприятные ощущения, имеет еще одно название – “герпетическая экзема Капоши”. Заболевание осложняет течение хронических дерматозов, прогрессирующих на фоне нарушений иммунитета.

Особенности заболевания у детей

Герпетическая экзема может появиться у ребенка в возрасте от двух месяцев. Чаще всего в число болеющих попадают дети, находящиеся на искусственном вскармливании и страдающие атопическим дерматитом. Но наибольшее количество пациентов – дети в возрасте от полугода до двух лет.

В крови у малыша падает уровень иммуноглобулинов, борющихся с инородными микроорганизмами. Собственные антитела вырабатываются у ребенка к двум годам. Норма иммуноглобулинов по возрасту выглядит следующим образом:

  • 4 дня жизни – 5 месяцев – 94 % случаев;
  • 6 месяцев – 1 год – 20 %;
  • 1-2 года – 60 % случаев, из-за формирования собственных антител.

Наивысший процент заболеваемости герпетической экземой приходится на интервал от 7 месяцев до года. В группе риска находятся дети, для лечения которых использовались гормональные мази от атопического и другого вида дерматита, а также те, кто перенес ОРВИ.

Вариолиформный пустулез Юлиусберга — другое название герпетиформной экземы Капоши. Патологию открыли разные ученые. Впервые экзема была описана венгерским дерматолог Капоши в 1887 г. Профессор настаивал на грибковой этиологии болезни. Через 12 лет Юлиусберг выявил заболевание с похожей симптоматикой. По его мнению болезнь развивалась после заражения герпесвирусной инфекцией, натуральной оспой. Недуг на лбу вызывает вирус герпеса.

Болезнь поражает ослабленных детей. Инфекционное заболевание развивается у подростков, взрослых людей с ВИЧ-инфекцией, злокачественными образованиями, туберкулезом, сифилисом, после облучения и химиотерапии.

Патогенез

Источники заболевания – зараженный герпесом человек, ближайший родственник. Пути передачи – воздушно-капельный, прямой контактный или при беременности от матери к плоду, а также при соприкосновении с пораженной кожей, слизистой оболочкой, слюной. Возбудитель обезвреживается в течение десяти часов, поэтому возможна передача вируса посредством бытовых предметов, детских игрушек.

Экзема на руке

Другие причины герпетической экземы: микоз, ожог, ихтиоз, хронический фолликулярный дискератоз, ослабленный иммунитет. Заболевание диагностируется у людей, применявших кортикостероидные препараты наружно.

С проникновением вируса в организм контактным, половым путем, через повреждения кожи и слизистые оболочки, нарушаются слои кожи и поражаются органы, включая глаза, мозг, легкие, печень. Герпес в дремлющем состоянии может присутствовать в организме многих людей. Провоцируют его активность стрессы, простуда, некачественное питание, отсутствие гигиены, контакт с больным человеком.

У взрослых герпетическая экзема Капоши наблюдается реже, чем у детей, что связано с различной устойчивостью иммунитета, который формируется до достижения 15-летнего возраста. Чтобы заболевание начало прогрессировать, вирусу нужно интегрироваться в цепочку ДНК. Это происходит в случае заражения ВПГ-1 или ВПГ-2.

Герпетиформная экзема чаще всего активируется при атопическом дерматите (аллергической сыпи), нейродермите (в результате стрессов и неврозов), чем усугубляется состояние кожных покровов.

У взрослых заболевание может быть связано с длительным использованием гормональных препаратов, низким иммунитетом, частым фурункулезом, отрубевидным лишаем.

Факторы, способствующие проявлению герпетической экземы у детей:

  • истощение организма;
  • недоношенность;
  • некачественное искусственное вскармливание;
  • склонность к высыпаниям.

Причины герпетиформной экземы

По большей части герпетическая экзема вытекает из вируса простого герпеса, обычно первого типа (Human alphaherpesvirus 1), но были случаи, которые доказывают, что герпесвирус человека второго типа (Human alphaherpesvirus 2) тоже может способствовать развитию экземы Капоши.

Также была замечена связь между развитием болезни и возрастом больного. Обычно встречается герпетическая экзема у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Исследователи это объясняют тем, что у детей в таком возрасте стремительно падает количество антител к вирусу простого герпеса, приобретенных ими внутриутробно, а собственные антитела синтезируются ближе к третьему году жизни. Однако, у взрослых болезнь тоже встречается.

Простой вирус герпеса довольно контагиозный и обычно передается через прямой контакт, но не исключается возможность передачи воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Также может передаваться от матери к ребенку – так называемый вертикальный путь передачи. Характерной особенностью простого вируса герпеса является его дермонейротропность, то есть его способность инфицирования нервных клеток, слизистых оболочек и кожи хозяина, не выдавая симптомы заболевания.

В большинстве случаев ей предшествует атопический дерматит, что обусловлено нарушениями клеточно-опосредованного иммунитета и повреждениями эпидермальной защиты, а также диффузный нейродермит и экзема. Герпетиформная экзема Капоши может быть также связана со следующими отклонениями:

  • красный плоский лишай;
  • врожденная ихтиозиформная эритродермия и диффузная кератома;
  • листовидная пузырчатка;
  • доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли;
  • вульгарная пузырчатка;
  • фолликулярный дискератоз;
  • синдром экземы-тромбоцитопении-иммунодефицита;
  • ретикулярная эритродермия.

Более того, герпетическая форма экземы может проявляться у больных, которые повредили кожный барьер вследствие следующих факторов:

  • простого контактного дерматита, возникшего из-за умывания лица агрессивными средствами;
  • ожогов второй степени;
  • дермабразии;
  • пересадки кожи.

Некоторые исследователи утверждают, что обычно дети, заболевшие герпетической экземой, находились на искусственном вскармливании.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — одна из причин появления экземы Капоши

Пустулез Капоши-Юлиусберга возникает при заражении вирусом простого герпеса. Возбудитель экземы тропный к нервным клеткам. Вирус циркулирует по всему организму, образует патологические воспаления во внутренних органах. Передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Источником инфекции могут быть родители, которые болеют или переболели герпесом.

У взрослых патология практически не встречается. Патологическое состояние развивается у детей раннего возраста с признаками атопического дерматита. Пик состояния припадает на холодные периоды года (зиму, осень). Болеют дети с 6 месяцев до 2 лет. До полугодовалого возраста малыша защищают материнские антитела.

Среди причин выделяют:

  • частые переохлаждения;
  • нарушение клеточного и гуморального иммунитета;
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • рецидивирующие простудные болезни.

Герпетическая экзема капоши

Группу риска составляют младенцы, которые получают глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры или находятся на искусственном вскармливании. К заболеванию склонны недоношенные/переношенные дети, с внутриутробной инфекцией, врожденными патологиями, родовыми травмами, сниженным иммунитетом.

Экзема — заразное заболевание, которое лечится строго в условиях инфекционного стационара. Ребенка с мамой помещают в отдельную палату, чтобы избежать заражения других малышей.

Герпетиформная лечится следующими препаратами:

  1. Ацикловир эффективно борется с вирусом простого герпеса. Препарат разрушает вирусную ДНК, вследствие чего воспроизведение вирусов прекращается. К показаниям для применения лекарственного средства относятся недуги, вызванные Herpes simplex 1, 2 типов, вирусами Эпштейна-Барр, цитомегаловирусами. Среди противопоказаний к применению выделяют индивидуальную непереносимость компонентов препарата, аллергические реакции. Лекарство назначается комплексно в виде таблеток и мази.
  2. Противогерпетический иммуноглобулин представляет собой антитела, которые действуют против вируса простого герпеса. Он вводится внутримышечно по 1, 5 мл 1 раз в день. Курс — 1 неделя.

Симптоматическая терапия включает:

  • антигистаминные препараты — назначают для уменьшения симптомов зуда. Тавегил, супрастин вводят внутримышечно соответственно возрасту ребенка;
  • инфузионная терапия проводится физраствором, глюкозой, раствором Рингера. Направлена на борьбу с интоксикацией, обезвоживанием;
  • антибактериальные препараты назначаются с целью профилактики развития бактериальных осложнений;
  • антисептики обеззараживают везикулы, профилактируют вторичное заражение. Эрозии обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, дерматоловой, борной кислотой;
  • для заживления эрозий используют салицилово-цинковую пасту;
  • жаропонижающие в сиропе (Ибупрофен, Парацетамол) или уколах (Димедрол Анальгин Папаверин) используют для снижения температуры тела.

Симптомы и диагностика вирусного течения

Инкубационный период болезни составляет 1-10 суток с момента попадания вируса в детский организм. Выделяют продромальный период, когда герпетическая экзема еще не проявилась, но есть предпосылки к началу заболевания (слабость, снижение аппетита, вялость). Скрытое течение составляет 3 суток. Далее появляются ярко выраженные симптомы болезни:

  1. Отмечается тахикардия, тахипноэ, одышка.
  2. Выраженный интоксикационный синдром (лихорадка, вялость, слабость, снижение работоспособности, сонливость).
  3. Лимфаденопатия.
  4. На 2-3 день после повышения температуры появляется сыпь на коже. Высыпания появляются в местах хронического дерматита: на руках, ногах, губах, ягодицах, шеи, лице. Кожные поражения представлены пузырьками разного диаметра, которые заполнены прозрачной жидкостью. Со временем прыщи лопаются, образуется эрозия. На эрозивной поверхности находятся засохшие корочки. Высыпания болезненные.
  5. Ребенок страдает от зуда. Расчесывание сыпи приводит к заражению вторичной микрофлорой.
  6. Через две недели наступает улучшение состояния больного, спадает температура тела. На месте прежних высыпаний остаются рубцы.
  7. Вирусная экзема нередко сопровождается выраженной диареей, склонной к обезвоживанию.
  8. При герпетиформной экземе развивается стоматит. Недуг проявляется болезненными высыпаниями на слизистой оболочке ротовой полости. Патология представлена афтами в виде небольших пузырьков, которые лопаются с образованием язв. В патологический процесс втягивается язык. Он обложен белым налетом с небольшим количеством пузырьков. Наблюдается выраженное слюнотечение и отечность десен.
  9. Иногда развивается вирусный конъюнктивит. Веки становятся отечными, белки глаз краснеют. Отмечается постоянное слезотечение, светобоязнь, интенсивный зуд.

Ученые представили несколько фактов о необычном заболевании:

  • признаки атопического дерматита сразу исчезают после появления экземы, но клинические проявления дерматита могут вернуться;
  • после болезни не формируется пожизненный иммунитет. Во взрослом возрасте может произойти повторное заражение на фоне сниженного иммунитета или тяжелой болезни. Повторно протекает без осложнений. Выздоровление наступает через 5-10 дней.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, осмотра, дополнительных методов исследования. Детальный расспрос родственников поможет установить факт герпесной инфекции у родителей, частые атопические/аллергические дерматиты у малыша, прием иммуносупрессоров, глюкокортикоидов.

При осмотре доктор обнаруживает специфическую сыпь с характерной локализацией, лимфаденопатию, увеличение размеров печени и селезенки.

Общий анализ крови поможет свидетельствует о вирусной природе заболевания (лейкоцитоз/лейкопения, гипохромная анемия, лимфоцитоз, эозинопения). В некоторых детей изменения наблюдаются в общем анализе мочи (протеинурия, лейкоцитурия).

В дерматовенерологии проводят еще одно обследование под названием проба Тцанка. С помощью исследования получают клетки из пустул. При герпетическом поражении — содержат герпесвирусные включения.

Дифференциальную диагностику болезни проводят с различными пиодермиями, ветрянкой, опоясывающим лишаем.

Признаки герпеса обнаруживаются спустя несколько дней после инфицирования. Инкубационный период продолжается от двух до семи, иногда – до десяти дней. Заболеваемость повышается поздней осенью, зимой, в начале весны.

Как проявляется герпетическая экзема:

  • По завершении инкубационного периода при отсутствии симптомов температура повышается до 38-39 градусов, отекают лимфатические узлы. Кожа краснеет, воспаляется, а затем появляются высыпания в виде папул.
  • В центре элемента экземы формируется углубление, а вокруг него присутствует воспаленный эпидермис.
  • После того как пройдут все стадии развития, за счет лопнувших элементов на коже обозначатся заметные очаги поражения.

При легкой форме герпетической экземы, фото которой размещены в статье, элементы подсыхают в течении трех недель после образования корочки – высохшей жидкости лопнувших пузырей. Прочие признаки заболевания беспокоят в зависимости от здоровья пострадавшего.

Симптомы герпетической экземы:

  • повышение температуры иногда – до 40 градусов, которую невозможно сбить;
  • отечность и покраснение кожи;
  • приоритетные места поражения – верхняя часть тела;
  • образование пузырьков с гнойной жидкостью;
  • превалирующие оттенки – от красного до черного;
  • обильная сыпь;
  • ухудшение состояния, затруднение дыхания и сердцебиения, одышка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление ранок, трещинок, язвочек, которые могут кровоточить.

Сыпь может поражать глаза, слизистые оболочки, органы пищеварения. Более серьезные осложнения герпетической экземы характерны для малышей. Длительность заболевания зависит от состояния иммунитета, способа лечения, ответственности пациента. В течение трех недель возможно выздоровление. Поражение нервной системы ведет к летальному исходу.

Последствия

При крайне тяжелом течении герпетической экземы возможны менингит, пневмония, болезни почек и печени, сепсис, что небезопасно для малышей. Причинами смерти бывают острые отеки, стеноз гортани, нарушение сердцебиения, судороги, ригидность затылочных мышц, другие симптомы.

При герпетической экземе у взрослых и детей не исключены септические осложнения: гнойный отит, стрепто- и стафилодермии. У детей до года заболевание протекает тяжело, очень вероятно развитие осложнений.

Независимо от тяжести состояния, наблюдается региональный лимфаденит – увеличение шейных, затылочных, подчелюстных узлов. В 60 % случаев развивается гепатоспленомегалия, в 20 % — спленомегалия. Возможно расстройство стула, рецидивы протекают без нарушения общего состояния.

Прогноз и возможные осложнения

Тяжелое течение сопровождается серьезным нарушениям работы внутренних органов. Циркуляция вируса по всему организму приводит к таким осложнениям:

  • менингит, энцефалит;
  • гнойный отит;
  • кератоконъюнктивит;
  • септический шок;
  • развитие вторичной бактериальной инфекции.

Осложнения лечатся в реанимационном отделении, где осуществляется круглосуточное наблюдение за пациентом.

Герпетическая экзема капоши

Прогноз патологического состояния напрямую зависит от стойкости макроорганизма, иммунитета, тяжести, формы болезни. Летальный исход наступает в 20-30% случаев. По статистике неблагоприятный исход наблюдается при несвоевременном противовирусном лечении, позднем установлении диагноза, несоблюдении рекомендаций врача. При легком течении экземы прогноз благоприятный.

Специфической профилактики экземы Капоши не существует. Если ребенок болеет атопическим дерматитом, исключите контакты с возможными носителями вируса (больными ветряной оспой, опоясывающим лишаем, лабиальным/генитальным герпесом).

Статья проверена

редакцией

Прогноз неутешительный из-за риска опасных осложнений. По статистике, летальный исход составляет от 5 до 30 %. Самые частые причины: сепсис, менингоэнцефалит, пневмония. Вероятность тяжелых последствий снижается, если диагноз поставлен своевременно, осуществляется надлежащий уход за больным, лечение организовано корректно.

Так как заражению чаще подвержены ослабленные дети, укрепление иммунитета является профилактикой атопического дерматита и инфекций герпеса вообще. Прогноз течения заболевания у ребенка зависит от своевременности лечения герпетической экземы, ухода за кожей. Если состояние осложняется сепсисом, пневмонией, менингоэнцефалитом, вероятность летального исхода значительно увеличивается.

Народные средства при экземе

С точностью определить, какое внутреннее заболевание вызвало экзему, а также эффективный способ лечения может только квалифицированный дерматолог. Народных методов для качественного лечения недостаточно, но они могут стать хорошим подспорьем в выздоровлении.

Герпетическая экзема капоши

Участки, пораженные экземой, следует защищать от прямых лучей солнца, обвязывая бинтами, присыпая тальком. Мокнущую от экземы кожу нельзя мочить: для лечения назначают ванны с корой дуба и другие.

Натуральные средства и простые методы в помощь при экземе:

  1. Лимон. В первые сутки принять сок из 5 лимонов за несколько подходов. На другой день – сок 10 лимонов, и увеличивая дозу, дойти до 25 цитрусовых. Затем с каждым днем их количество снижать на 5 штук. Лимоны способны “изжить” самую упорную экзему.
  2. Голодание. Этот метод проводят под контролем специалистов, и он подходит только взрослым пациентам. Рекомендуется 5-7 дней сухого лечебного голодания.
  3. Мед с чесноком: взятые в равных количествах продукты (чеснок предварительно сварить и размять) приложить на марлевой ткани к пораженному участку, прикрыть вощеной бумагой, укрепить повязку. На следующий день промыть зеленым мылом, и пройти процедуру повторно. После исчезновения чешуек наносить компресс с повязкой только на ночь, предварительно обтирая бензином.
  4. Мускатный орех (1 шт.), имбирь и калган (понемногу): ингредиенты залить спиртом (1 бутылка), настоять двое суток. Приготовленным средством натирать кожу. Одновременно рекомендуется принимать по стакану отвара из трав тысячелистника и бузины, взятых поровну.
  5. Свежие листья герани: прокипятить около часа на тихом огне, после чего принимать ванны с отваром. Ткань, смоченная в полученном средстве, поможет снять острые симптомы на коже. Одновременно желательно пить настой из ягод можжевельника для очищения крови.
  6. Чеснок и травы. Рекомендуется употребление чеснока в больших количествах, прием настоя мяты, бузины, полыни, взятых в равных количествах.
  7. Орехи с рыбьим жиром. Средство подойдет для лечения экземы у детей. Испечь орехи в скорлупе в духовке до приобретения коричневого цвета, затем истолочь, добавить рыбьего жира (1 ч. л.). Смазывать больные места дважды в день.
  8. Кукурузное масло. Принимать по столовой ложке утром и вечером в течение месяца, запивая стаканом теплой воды, добавляя по чайной ложке яблочного уксуса и меда. Средство избавит от симптомов, смягчит кожу, придавая эластичность.

Настойка из березовых почек для приема внутрь и для ванн:

  • Настой: березовые почки – 100 г, спирт (70 %) – 500 г. Сырье измельчить в блендере, залить спитом, оставить на 7 дней.
  • Ванна: 10 мл настойки растворить в 10 л воды для принятия ванны. Улучшение наблюдается после пяти процедур. Кожа обретает здоровый вид, но в процессе ощущаются боль и стягивание.

Компрессы при экземе:

  • Лопух. Измельченный лист положить на пораженную кожу, прикрыть целым листом, закрепить бинтом. Допустим компресс из настоя сухих листьев.
  • Тыква. Мякоть натереть на терке, приложить к больному месту, закрепить повязкой.
  • Масло пихты. Наносить на кожу, оставлять на время для впитывания.
  • Сало. Растопленное свиное сало или жир гуся смешать с пихтовым маслом в равных объемах, и чтобы масса получилась однородной, подержать немного на тихом огне.
  • Морковь. Прикладывать тертую морковь, предварительно отжав сок, к пораженным экземой местам по 2-3 раза в день.
  • Капуста. Кашицу из капусты, смешанную с яичным белком, накладывать по 2 раза в день. Рекомендуются припарки из листьев овоща, отваренные на молоке и смешанные с отрубями. Компрессы нужно делать до двух раз в день. Дополнительный способ: погрузить лист капусты в яблочный уксус, размять до выступления сока, положить на пораженный участок и зафиксировать повязкой. Компресс снимет зуд и боль.

Профилактика

Профилактика герпетической экземы не имеет специфических методов предупреждения заболевания. Она заключается в том, чтобы оградить здоровых людей от общения с болеющими. При первых подозрительных признаках следует обратиться за подтверждением к специалисту и тем самым проявить заботу об остальных членах семьи или коллектива.

Разработка профилактических мер затруднена тем, что заражение начинается с простого проникновения вируса, который неизлечим. Возбудитель может длительное время находиться в организме бессимптомно. Другими путями, кроме ограждения больных от здоровых, предотвратить заражение вирусом невозможно.

Профилактика и лечение герпетической экземы направлены на поддержание и укрепление иммунитета. Рекомендации включают и ряд простых правил, таких как соблюдение гигиены. Мытье рук позволит избежать не только дерматоза, но и ряда других инфекций.

Ради исключения аллергических реакций следует убрать из рациона любые продукты, способные вызвать сыпь (острое, жирное, спиртное). Избегать потребления рыбы жирных сортов, молодого мяса, свинины, дичи, клубники и зем­ляники. Лучшее предпочтение – раститель­ная пища.

Готовить нужно в эмалированной или глиняной посуде. Аллергены действуют как посредством еды, так и тканей – за этим необходимо следить. Для малышей полезно купание в травяных отварах из ромашки, череды, что избавит от сухости кожи.

Прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу иммунитету ребенка, тем самым снизив вероятность экземы.

Как подтверждают фото, герпетическая экзема у детей имеет неприглядный вид, а постоянный зуд добавляет дискомфорта. Почесывание участков поражения приводит к появлению экземы на пальцах. Поэтому тщательная профилактика поможет избежать рецидивов.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector