Инфильтративный рак молочной железы — причины, лечение и прогноз

Туберкулез

Что провоцирует болезнь, как проявляется

Рак груди признан распространенной патологией среди женщин. Одной из форм онкопроцесса является инфильтративный рак молочной железы. Болезнь признана очень опасной, склонной к агрессивному и стремительному течению.

Развитие злокачественного образования происходит из поврежденных тканей эпителия грудных протоков или же долек. На ранних стадиях больные не ощущают происходящих в организме патологических изменений, а когда симптомы «дают о себе знать», начинается метастазирование в близ располагающиеся органы.

Заболевание трудно поддается лечению. У многих больных встречаются случаи рецидива даже после хирургического удаления новообразования. Злокачественные клетки способны долго сохраняться в организм. Это происходит даже тогда, когда пациентка прошла назначенную врачом терапию — хирургическое вмешательство или химиотерапию. Через некоторое время скрытые метастазы приводят к рецидиву.

На возникновение заболевания влияют указанные факторы:

  • Возрастная категория женщины. Опасность образования карциномы повышается после завершения месячного цикла, после 45 лет.
  • Наследственность. Наличие онкологических новообразований по женской линии повышает возможность возникновения рака.
  • Первое родоразрешение после 35 лет или если не наблюдалась ни одной беременности.
  • Прерывания беременностей. Высокий риск для развития онкологии оказывает первое зачатие, которое закончилось абортом. Сильные менструальные кровотечения после выскабливания.
  • Отсутствие грудного кормления после рождения ребёнка.
  • Половое созревание в раннем возрасте.
  • Позднее окончание менструального цикла оказывает негативное воздействие на гормональный фон груди.
  • Потребление гормональных препаратов продолжительное время, больше 5 лет.
  • Наличие аномально развитых генов.
  • Неимение регулярной половой жизни или полное её отсутствие.
  • Мастопатия.
  • Облучение кожи груди.

Протоковый рак молочной железы характеризуется бессимптомным развитием болезни. Неинвазивный узел обнаруживается случайно, в ходе регулярных медосмотров. Инвазивный тип распространяется быстро, его симптомы наблюдаются выраженно.

Болезнь характеризуется следующими показателями:

  • Плотность внутри грудной железы. Она может обладать чёткими или размытыми границами, это зависит от формы рака. Иногда уплотнения удаётся прощупать самостоятельно.
  • Жидкие выделения из сосков, с кровяной или светлой составляющей.
  • Меняется форма, размер соска, он может втягиваться. Возможно изменение цвета кожных покровов около сосковой области.
  • Кожа груди меняет оттенок. Область развития выглядит небольшой либо обширной. Эпидермис сморщивается, шелушится, краснеет или бледнеет. Кожные покровы на ощупь грубые, сухие.
  • При значительном поражении желёз изменяются размеры и формы груди.
  • Грудь начинает инфильтрировать (отекать), наблюдается чувство тяжести, распирания, дискомфортные ощущения. Возможны болевые спазмы.
  • Поражение подмышечных лимфоузлов. Они бывают небольшими или увеличенными, характеризуются болезненной плотностью.

Развитие заболевания проходит за несколько этапов. Стадия определяется размерами, поражениями лимфоузлов, метастазами.

  • Нулевая стадия характерна для неинвазивной формы, дольчатой карциномы без поражения слоя клеток.
  • Для первой степени характерны образования, не превышающие 2 см, без метастазов, не прорастающие в соседние структуры.
  • Вторая степень проявляется увеличением ракового узла до 5 см, клетки рака находятся в лимфоузлах. Клетка не срастается с другими тканями, метастазирования нет.
  • 3 степень характеризуется нечёткими проявлениями долькового или проточного образования, лимфатические узлы соединены между собой и с тканями, расположенными рядом. Метастазы не распространяются по всем органам.
  • 4 ступень – поражение лимфоузлов, наличие метастазов в отдалённых органах.
Метастазы в лёгких

Метастазы в лёгких

Причины развития

Точные причины появления инфильтрата молочной железы неизвестны. Учеными установлено, что клетки опухоли могут начать свое развитие, когда у женщины меняется гормональный статус, то есть, в период климакса. Первое место среди причин рака молочной железы занимает генетическая предрасположенность. Риск заболеваемости повышается в несколько раз у женщин, в семейном анамнезе которых были подобные патологии груди.

Инфильтративный рак может также возникнуть под влиянием таких факторов:

  • Раннее половое созревание.
  • Первая беременность после тридцати лет или ее отсутствие.
  • Отказ от грудного вскармливания.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Длительное лечение гормональными препаратами.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Сахарный диабет, ожирение.
  • Операция по удалению матки или яичников в анамнезе.
  • Предраковые патологии груди – мастопатия, доброкачественные новообразования.

Возрастной фактор играет немаловажную роль. Чем старше становится женщина, тем больше она рискует столкнуться с этой онкопатологией. В течение жизни клеточных повреждений становится больше, иммунитет становится не в силах защищать организм от новообразований.

Точные причины развития злокачественных опухолей не определены. Наука разработала несколько теорий, объясняющих первопричины развития злокачественного процесса. Одна из теорий указывает на то, что в течение жизни у человека в организме накапливается большое количество травмированных (поврежденных) клеток.

Другая версия указывает на то, что мутацию клеток в организме провоцируют канцерогенные вещества. Они могут поступать в организм через пищу или под влиянием физических факторов (радиационное облучение).

Определены факторы, которые приводят к развитию рака:

  • Генетическая предрасположенность. Если у родственников был диагностирован рак половых органов или груди, то вероятность развития злокачественного процесса увеличивается в разы. Риск рака увеличивается и при наличии любого онкопроцесса в анамнезе.
  • Отсутствие беременности и родов. В период беременности в организме будущей мамы происходит кардинальная гормональная перестройка. Таким образом организм готовится к предстоящим родам и последующему периоду лактации. Это естественный процесс для каждой женщины. Статистика доказывает, что нерожавшие женщины чаще подвергаются риску развития онкологических патологий молочных желез.
  • Чрезмерное использование гормональных противозачаточных таблеток. Применение такой контрацепции в течение долгого времени практически всегда вызывает изменение гормонального баланса. Ненормальное соотношение гормонов является провоцирующим фактором для развития злокачественных опухолей.
  • Нарушение менструального цикла. Раннее начало менструаций (до 10 лет) или же слишком поздний климакс (позже 60).

Другие провоцирующие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • ожирение;
  • неправильное питание (чрезмерное присутствие в рационе животных жиров).

Инфильтративный рак молочной железы - причины, лечение и прогноз

Наличие одного или нескольких провоцирующих факторов не всегда вызывают развитие злокачественного процесса. Достоверно нельзя утверждать, что отсутствие провоцирующих факторов приводит к невозможности развития злокачественных новообразований в организме.

Симптомы

Часто при инфильтративном раке молочной железы отсутствуют какие-либо клинические проявления. А о наличии злокачественной опухоли женщины узнают во время медицинского осмотра. Нередко рак диагностируется уже на 2 стадии развития.

Любые физиологические изменения в области молочных желез должны насторожить женщину. К патологическим признакам относятся:

  • Образование уплотнений различного размера (от 1 и до 10 см.). Уплотнения имеют плотную структуру и неправильную форму. Появление новообразований никак не связано с началом менструации.
  • Изменение форма соска — он становится вытянутым.
  • Из соска могут выделяться жидкообразные или густые капли (нередко с присутствием крови).
  • Форма груди изменяется, размер становится больше.
  • На поверхности кожного покрова на железе проявляется «апельсиновая корка», наблюдается покраснение и повышение температурного режима в области воспаления.

При проявлении любого из перечисленных признаков женщине необходимо срочно обращаться к врачу.

Новообразование в молочной железе имеет твердую консистенцию и неровные края. По размеру опухоль может достигать от одного до десяти сантиметров и имеет спайку с соседними тканями. Из-за этой спайки область соска и ареолы могут выглядеть втянутыми. Как правило, симптоматика на начальных стадиях отсутствует, а первые признаки незначительны.

Часто от первых симптомов до момента обращения к доктору проходит много времени, поэтому часто рак диагностируется на поздней стадии. Женщина должна периодически осматривать грудь на наличие уплотнений в молочных железах. Насторожить должно также увеличение чувствительности груди, которое не зависит от менструального цикла.

Формы заболевания

Инфильтративный рак молочной железы - причины, лечение и прогноз

В зависимости от клинических проявлений онкозаболевание классифицируется на 4 формы.

Отечная

Инфильтративно-отечная форма делится на две — первичная и вторичная. Чаще всего у пациенток встречается вторичный (узловой) тип раковой опухоли (в 98%), первичный (диффузный) диагностируется у 2%.

Симптоматика первичного рака по многим признакам напоминает дерматологическое заболевание — на коже молочной железы проявляется покраснение (воспалительный процесс), грудь увеличивается в размерах. В области воспаления температура тела повышается (до 37,5 градусов), наблюдается уплотнение кожного покрова, образование «апельсиновой корочки».

При пальпации опухоль не обнаруживается. Маммография также не всегда её определяет. Все это приводит к тому, что онкологию диагностируют уже на поздних стадиях, когда симптомы становятся яркими, а процесс — запущенным.

Вторичный рак развивается постепенно. Злокачественный узелок (уплотнение) можно прощупать самостоятельно. Опухоль растет различными темпами, но всегда заболевание имеет агрессивный характер, как и первичная форма рака.

Современные медицинские методы позволяют определить вторичную форму онкозаболевания на ранних стадиях развития. Женщине важно регулярно проходить медицинские осмотры у гинеколога и экстренно обращаться к терапевту при появлении физиологических изменений.

Инфильтративный рак молочной железы - причины, лечение и прогноз

Особенностью отечной формы рака является активное метастазирование, распространяющееся в надключичные лимфоузлы. Прогноз на выздоровление чаще — неблагоприятный.

Протоковая

Протоковая форма инфильтративного рака груди распространена, она диагностируется у 82% пациенток. Для онкопроцесса характерно развитие сначала в клетках эпителия молочных протоков, а затем опухоль распространяется по всей железе.

Особенности злокачественного образования:

  • размер — 5-10 мм.;
  • форма — овальная с небольшими «зубцами» по краям (исследование под микроскопом);
  • постепенное отмирание тканей внутри ракового узелка;
  • образование кист, кальцинатов с признаками воспаления.

На ранних стадиях развития онкология никак не беспокоит женщину, патологические симптомы не проявляются, боль отсутствует. Позже, по мере роста опухоли, изменяется сосок (деформация формы или втягивание внутрь груди) и ареола. Нередко из соска на груди начинают образовываться незначительные выделения различной консистенции и оттенка. Кожа на груди напоминает «апельсиновую корочку».

Дольковая

Онкозаболевание чаще встречается у пожилых пациенток (старше 60 лет). Онкологический процесс затрагивает одновременно обе молочные железы.

Развитие происходит из молочных долек, уплотнение чаще обнаруживается в верхней части груди. Начало рака всегда безболезненно и с отсутствием ярких клинических проявлений. Позже опухоль разрастается, кожа на груди становится морщинистой, начинается метастазирование в половые органы.

Неспецифичная

Для неспецифической формы злокачественной опухоли характерно отсутствие ярких клинических проявлений. Форма патологии в медицинской практике встречается редко.

Классификация по уровню повреждения злокачественным процессом лимфоузлов:

  1. Первая степень — увеличение узлов в молочной железе, поражение 1-3 лимфоузлов, расположенных в подмышечных впадинах.
  2. Вторая — выявление злокачественных клеток в 3-9 узлах;
  3. Третья — патологическое поражение 10 и более узлов.

Для неспецифического инфильтративного рака характерно образование «скрытых» метастаз, что резко увеличивает вероятность рецидива.

Стадии

Инфильтративный рак груди

На первой стадии рак груди еще не выходит за пределы первичной области локализации, поэтому не является инфильтративным. Данная разновидность онкологии молочной железы начинается только со стадии g2, то есть, со второй.

Каждая стадия имеет свои отличия:

  • Вторая – метастазами может поражаться от одного до трех лимфоузлов в области подмышки по стороне болезни. Окологрудные лимфатические узлы также увеличиваются и начинают болеть.
  • Третья – поражению подлежат от четырех до девяти подмышечных лимфоузлов. Помимо этого, начинается лимфаденит внутри грудной клетки.
  • Четвертая – метастазы распространяются на десять и больше лимфатических узлов в подмышках. Также опухоль метастазирует в лимфоузлы под ключицами, а вместе с лимфотоком опухолевые клетки расходятся по организму.

Классификация

В зависимости от локализации опухолевого процесса, гистологического строения новообразования и степени дифференцировки, инфильтрирующий рак может иметь много типов.

Самые распространенные разновидности:

  • отечно-инфильтративная;
  • протоковая;
  • дольковая;
  • неспецифическая.

Каждая разновидность рака груди имеет свои признаки и особенности.

С отечно инфильтративной формой рака молочной железы сталкиваются примерно пять процентов больных раком женщин. Такой вид онкопатологии трудно поддается диагностике, так как новообразование в груди не пальпируется. Часто инфильтративно-отечная форма принимается врачами и самими женщинами за простое воспаление.

Эта разновидность онкопатологии классифицируется на два вида:

  1. Первичная или диффузная опухоль более редкая. Она сопровождается отеком железы, гипертермией кожи, покраснением, похожим на пламя. Кожа в месте опухоли становится похожей на лимонную корку и горячей. Новообразование, как таковое, не обнаруживается ни при пальпации, ни на маммографии, но есть некоторое уплотнение.
  2. Вторичную опухоль называют узловой. Во время такого вида онкопатологии можно прощупать и увидеть на маммографии контуры новообразования. Узловой вид рака быстро пускает метастазы и переходит в четвертую стадию.

Второй вариант болезни более неблагоприятный и к моменту диагностики онкопроцесс уже часто занимает всю грудь.

Протоковый

С инфильтрирующим протоковым раком молочной железы чаще сталкиваются женщины пожилого возраста. Сначала онкопроцесс начинает свое развитие в протоках груди, но постепенно переходит на жировую ткань. Онкопатология быстро метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Инфильтративная протоковая карцинома возникает в восьмидесяти процентах всех случаев рака груди. Новообразование имеет форму плотного узла овальной формы с неровными очертаниями.

Опухоль спаяна с окружающими тканями и по размеру может быть от половины сантиметра до десяти сантиметров. При разрезе узла видны участки некроза, в которых часто формируются кисты и микрокальцинаты.

Длительное время этот вид рака протекает бессимптомно, а сама опухоль не прощупывается. Далее в процесс начинают вовлекаться сосок и ареола, возникают такие симптомы, как деформация груди и выделения из соска. В некоторых случаях кожа на груди становится похожей на лимонную корку. Дифференцировка тканей при протоковом раке может быть какой угодно, потому прогностические данные для больных также разные.

Дольковый

Десять процентов женщин с онкологией груди сталкиваются с инфильтрирующим дольковым раком молочной железы. Чаще заболевают пожилые женщины, а патология может поражать сразу две груди. Локализуется новообразование в основном вверху около подмышки и на начальных стадиях очень трудно поддается диагностике.

Длительное время место поражения не болит, не вызывает дискомфорта. Позже кожа сморщивается и втягивается, метастазы поражают яичники и матку.

Неспецифический

Отек и покраснение груди

К инфильтративному раку молочной железы неспецифического типа относят опухоли без определенной морфологической структуры. Такие новообразования трудно поддаются дифференцировке.

К этому типу онкопатологии груди принадлежат:

  • папиллярный рак;
  • тубулярный рак;
  • апокриновый неденокистозный рак.

Диагностируется такая разновидность карциномы крайне редко и может иметь различный прогноз при лечении.

Осложнения

Инфильтративный рак молочной железы — агрессивное и опасное онкозаболевание, которое нередко осложняется другими патологическими проявлениями:

  • Активное метастазирование злокачественной опухоли в лимфатические узлы и близ располагающиеся внутренние органы. Часто онкология поражает легкие, кости, почки, мозг, печень, придатки, надпочечники.
  • Нарушение двигательной активности верхней конечности со стороны «больной» груди.
  • Развитие лимфостаза верхней конечности.
  • Рецидив онкологического заболевания спустя 5-10 лет после терапии (химиотерапия или оперативное вмешательство).

Затягивание с лечением при инфильтративном раке молочной железы чревато и другими осложнениями. Злокачественный процесс способен распространиться не только на близ лежащие органы, но и на другие ткани.

Чем дольше откладывается терапия онкологического заболевания, тем выше вероятность развития осложнений или летального исхода.

Если вовремя не начать лечение, раковая опухоль в груди может стать причиной очень серьезных осложнений. Почти у всех больных нарушается двигательная активность в плече по стороне поражения. Происходит это из-за вовлечения в процесс лимфоузлов в подмышечной зоне. Во время затяжного течения инфильтративного рака груди возможно развитие лимфостаза руки. Опасным осложнением считаются метастазы, которые могут поражать подмышечные лимфоузлы, вторую грудь и отдаленные органы.

Отдельными случаями являются метастазы в печени, яичниках, головном мозге. При метастазировании возможности рецидива больше, болезнь может вернуться даже через пять лет после удаления опухоли и тканей железы. Если не начать лечение рака, происходит стремительное распространение злокачественных клеток. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

В основном патология выявляется во время планового обследования или уже на поздней стадии, когда присутствуют симптомы. Диагностика начинается со сбора анамнеза, далее проводится внешний осмотр и пальпация железы. Врач оценивает состояние кожи груди, смотрит на симметричность молочных желез, их форму, проверяет, есть ли выделения из соска.

Точную локализацию и вид опухоли можно определить с помощью таких методов диагностики:

  • ультразвуковое исследование груди;
  • маммография (рентген молочных желез);
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием биопата;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Врач также определяет, в каком состоянии находятся подмышечные, внутригрудные и подключичные лимфатические узлы.

Для выявления злокачественного процесса используются современные диагностические методики. При первичном обращении пациентки осуществляется сбор анамнеза (опрос больного на наличие и характер симптомов, выявление возможного наследственного фактора и т. п.). Врач обязательно с помощью пальпации осматривает молочные железы, определяет возможное поражение онкологией лимфатических узлов.

Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные методы:

  • маммография — обследование помогает выявить уплотнения, размер которых превышает 0,5 см.;
  • галактография — назначается в том случае, если в груди присутствуют выделения;
  • УЗИ груди — определение злокачественности или доброкачественности опухолевого процесса;
  • МРТ с контрастом — исследование помогает обнаружить рецидивы.

В качестве обязательных методик диагностического исследования пациентке назначается взятие анализа крови (общий и биохимический), биопсия, тесты на онкомаркеры.

В качестве вспомогательного метода диагностики может быть назначено КТ, рентгеноскопия грудной клетки, сцинтиграфия.

Методы лечения

Лечение онкозаболевания продолжительное и сложное. Схема терапии определяется онкологом. Независимо от формы заболевания применяется комплексное лечение.

Оперативное лечение

Операция при злокачественной опухоли показана до появления метастаз. Вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально с учетом сложности и характера клинических проявлений.

Для лечения инфильтративного рака грудных желез применяют:

  • Радикальную мастэктомию в ходе операции удаляется молочная железа и одновременно происходит иссечение мышц. В последующем женщине возможно будет сделать пластику груди.
  • Мастэктомию — при операции сохраняется ареола и сосок.
  • Операцию с сохранением грудных желез. При оперировании происходит минимальное иссечение молочных желез.
  • Радикальную резекцию. В ходе операции удаляется часть груди и мышц, жировая клетчатки и близ расположенные лимфатические узлы.

При диагностике неоперабельного онкозаболевания хирургическое вмешательство направлено на облегчение самочувствия и смягчение активности клинических проявлений у пациентки.

Цель лучевой терапии — избежать метастаз после хирургического вмешательства. После операции назначается химиотерапия следующим категориям больных:

  • наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • при опухоли, диаметр которой превышает 2 см.;
  • онкологическом процессе 2, а также 3 стадии;
  • злокачественных новообразованиях, развитие которых не связано с гормональным дисбалансом;
  • если возраст пациентки — 35 и меньше лет.

В комплексе с химиотерапией показан прием гормональных и медикаментозных средств. Целью терапии становится восстановление нормального содержания гормонов прогестерона и эстрогена.

Для укрепления организма после лучевой и химиотерапии пациентке назначается витаминно- и иммунотерапия.

Народные средства

Средства народной медицины не должны выступать в качестве основной методики лечения злокачественной опухоли. Они больше направлены на укрепление организма и повышение защитных сил. Перед началом народной терапии важна консультация лечащего врача.

Полезные рецепты при раке:

  • 1 ст. сухих цветков картофеля залить 0,5 л. кипятка. Настаивать состав 3 часа, затем процедить и отправить на хранение в холодильник. Принимать состав трижды за сутки по 1/2 стакана. Продолжительность приема отвара — 6 месяцев. Через каждые 2 недели приема данного средства нужно делать перерыв, равный 7 дням.
  • Измельчить в крошку березовый гриб. Затем залить прохладной водой в соотношении 1 ч. растительного сырья и 5 ч. жидкости. Оставить состав на 2 суток, после — процедить и принимать трижды в сутки за полчаса до еды по 1/2 стакана.
  • Ежедневно пить по 1 стакану натурального сока граната. Доказано многочисленными исследованиями, что натуральный напиток уменьшает опухоль.

Если после использования средств народной терапии состояние больного ухудшается, то следует немедленно прекратить дальнейшее лечение и обратиться за консультацией к лечащему онкологу.

Профилактика

После двадцати лет женщинам рекомендовано ежегодно проходить периодический медицинский осмотр. В домашних условиях необходимо регулярно осматривать груди и с помощью пальпации своевременно выявлять происходящие физиологические изменения.

Маммография показана женщинам с 40 лет. Исследование рекомендовано проходить ежегодно, а при наличии наследственного фактора — дважды в год.

Также женщинам с генетической предрасположенностью, начиная с 25 лет необходимо ежегодно проходить тесты на онкомаркеры.

Ведение правильного образа жизни является эффективной профилактикой многих заболеваний, включая и злокачественные болезни. В здоровый образ жизни включено:

  • нормализация веса;
  • запрет вредных привычек;
  • регулярные занятия спортом;
  • организация полезного рациона;
  • своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов.

Выявление инфильтративного рака груди на ранней стадии и применение комплексного лечения увеличивает вероятность благоприятного исхода.

При инфильтрирующем раке молочной железы прогноз пятилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было начато лечение и от гистологического вида опухоли. На первой стадии терапия эффективна в семидесяти – девяноста процентах случаев. Вторая стадия сокращает прогноз выживаемости до пятидесяти – семидесяти процентов.

Если онкопатология была диагностирована на третьей стадии, то пятилетняя выживаемость наблюдается в десяти – пятидесяти процентах, а на четвертой – меньше, чем в одиннадцати. Общая выживаемость при инфильтративно-отечной форме рака груди – тридцать процентов, так как этот вид онкологии очень агрессивен.

Профилактика ракового поражения молочной железы состоит из исключения факторов риска. Женщине необходимо следить за уровнем гормонов в организме, чаще посещать врача, если в семье уже были случаи рака груди.https://www.youtube.com/watch?v=jAMIIVh3bx4

Каждая женщина после пятидесяти лет должна раз в год проходить маммографию. Молодым женщинам важно два раза в месяц (до и после менструации) проводить самостоятельное ручное обследование груди. Как это делать, можно узнать в кабинете любого гинеколога или маммолога.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector