При инсульте первая помощь до скорой

Рак

Алгоритм действий в ожидании скорой помощи

В зависимости от вида инсульта первая помощь при инсульте (геморрагическом или ишемическом) будет иметь свои особенности.

  1. Больному придают горизонтальное положение с приподнятым изголовьем. Голову поворачивают набок.
  2. Обеспечивают приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду.
  3. Из ротовой полости извлекают съемные зубные протезы и удаляют из нее скопления слюны, слизи, рвотных масс.
  4. К голове прикладывают пузырь с холодной водой. Лучше приложить его к половине головы, противоположной параличу.
  5. Укрывают больного одеялом.
  1. Придать больному горизонтальное положение. Не следует слишком высоко приподнимать голову, лучше, если она будет располагаться на одном уровне с туловищем.
  2. Обеспечить проходимость дыхательных путей: снять зубные протезы, очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс, повернуть голову набок.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть воротник.
  4. Растереть парализованные конечности спиртом или проводить их массаж для улучшения в них кровотока и обменных процессов.

При любом виде инсульта необходимо проводить мониторинг основных жизненных функций – дыхания и кровообращения. При наступлении клинической смерти, признаками которой являются остановка дыхания, сердечной деятельности, расширение зрачков, начинают незамедлительно проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

При инсульте категорически запрещается пытаться привести больного в чувство при помощи нашатырного спирта! Это может спровоцировать дальнейшее нарастание неврологической симптоматики, возникновение судорожного припадка.

Периодически у больного проверяют:

  • Сохранность сознания. Отсутствие реакции на раздражители, речи, обращение взгляда в пустоту свидетельствует о тяжелой форме атаки и серьезной угрозе для жизни. Относительно сохранное сознание – признак более легкой формы патологии.
  • Пульс. Проверяют на шее. Обычно при инсульте частота сердцебиения нерегулярная, часто отмечают тахикардию. При отсутствии сердцебиения проводят непрямой массаж сердца.
  • Дыхание. При учащенном, поверхностном, шумном, прерывистом дыхании за ним продолжают наблюдать. Иногда дыхание есть, но оно очень слабое. Чтобы убедиться в том, что оно есть, подносят к губам зеркало.

Иногда симптомы удара — неявные, и спутать их можно с проявлениями других болезней. Малейшее подозрение на инсульт — это повод воспользоваться методом Цинциннати. Он включает оценку нескольких параметров.Название громкое, но все просто на самом деле. Для оценки ситуации выбраны три явных признака наличия проблемы. С их оценкой сможет справиться любой находящийся рядом человек.

В число признаков, объединенных под общим названием — метод Цинциннати входят:

  • свисание лица. Это всем известный эффект перекашивания, при котором одна часть лица как бы деревенеет и становится неподвижной.
  • дрейф руки. Человека просят поднять руки и наблюдают за их опусканием. В случае начала инсультных изменений руки не будут двигаться одновременно.
  • нарушение речи. Просто попросите назвать человека свое полное имя и отчество. Инсультные изменения не позволят сделать это адекватно.

Самопроверка

Человек в сознании иногда может сам оценить свое состояние и рассказать о нем окружающим. При этом нужно, чтобы он заострил внимание на онемение конечностей, утрате некоторых функций, расстройстве зрения, рвоте или тошноте.

Эти признаки свидетельствуют о необходимости оказания экстренной врачебной помощи.

Пока едет скорая помощь, если есть возможность, необходимо постараться узнать, что случилось с пострадавшим, есть ли у него хронические заболевания, какие лекарства он принимал.

Отсутствие пульса и дыхания — крайне тревожные симптомы. При подозрении на тяжелую форму инсульта первая помощь включает догоспитальные меры, направленные на реанимацию:

  • Искусственное дыхание. У лежащего на твердой горизонтальной поверхности человека голову поворачивают вбок, убирают зубной протез, слизь, рвотные массы, потом запрокидывают. На рот кладут тонкую ткань, зажимают нос пальцами одной руки. Пальцами другой оттягивают нижнюю челюсть вниз. Своим ртом прижимаются ко рту пострадавшего и делают резкий вдох. Процедуру повторяют до восстановления дыхания, приезда врачей скорой помощи четко в соответствии с инструкцией.
  • Непрямой массаж сердца. Освобождают грудь от одежды, на нижнюю часть груди кладут одну ладонь, сверху – другую. Выпрямленными руками делают резкие толчки так, чтобы грудь пострадавшего уходила вниз на три-четыре сантиметра. Повторять движения с частотой 70-100 раз в минуту. При массаже руки не сгибают. Важно следить, чтобы проводящий реанимацию не надавливал на человека всем телом. Повторяют до восстановления работы сердца или до приезда врачей.

Алгоритм искусственного дыхания и массажа сердца таков: на три вдоха делают до семи нажатий.

В случае, когда первую помощь при инсульте не может оказать квалифицированный специалист, нужно действовать согласно алгоритму, при этом, в ближайшее время (лучше всего сразу, если это позволяет ситуация) вызвать скорую помощь. Если это невозможно, то постараться сообщить другим людям, чтобы они сделали это.

При инсульте первая помощь до скорой

Важно также понимать, что давать какие-либо медикаменты до приезда медиков можно только, если скорая сильно задерживается. Обычно это препараты, которые поддерживают работу клеток мозга:

  • Пирацетам.
  • Цераксон.Цераксон
  • Лазикс.

Лучше всего препараты усваиваются, если их вводят внутривенно.

Помочь самому себе сложно, поэтому желательно немедленно, при наличии симптомов, указывающих на наступление инсульта, сообщить кому-либо, звать на помощь, звонить в скорую, стучать соседям. Нельзя допускать самолечения. Прежде всего нужно убедиться в том, что помощь придет. Далее необходимо:

  1. Не допустить панику.
  2. Открыть окна для притока воздуха.
  3. Лечь на спину так, чтобы слегка была поднята голова.
  4. Сказать кому-то о предположении развития инсульта.
  5. Вызвать скорую помощь.
  6. Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих предметов.
  7. Не двигаться без необходимости, лежать спокойно и ждать приезда помощи.

Если такое состояние настигает человека на улице, то нужно оповестить об этом прохожих людей. Желательно лечь на скамейку либо даже на тротуар (если это возможно), под голову подложить небольшой предмет. Вызвать скорую помощь.

Во многих случаях больные не могут помочь себе самостоятельно, поскольку симптомы наступают довольно резко.

Помощь при инсульте постороннему человеку оказывать значительно проще, чем себе. Задача заключается в том, чтобы следить за больным до приезда медицинской бригады. Необходимо:

  1. Не допустить панику.
  2. Провести анализ состояния человека: проверить сознание, давление, дыхание, сердцебиение.
  3. Провести тест на наличие инсульта: сознание, речь, зрение, асимметрия лица, координация, паралич рук и ног (одной стороны).
  4. Позвонить в скорую помощь — номер с мобильного 103, 112. Сказать, что наблюдаются признаки инсульта.
  5. Уложить больного в удобное положение. Если человек находится в сознании, то положение должно быть горизонтальное, а под голову нужно что-то подложить, чтобы она находилась примерно выше туловища на 30 градусов. Если без сознания, то укладывают на бок и под голову кладется что-то небольшое. Такое положение нужно для того, чтобы пациент не захлебнулся рвотой, если этот процесс начнется, при этом необходимо убедиться, что во рту нет протезов (съемных), в случае наличия их вынимают.
  6. Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окна для проветривания помещения.
  7. Если есть возможность, то выяснить причины возникновения инсульта, либо узнать, есть ли аллергические реакции, чтобы облегчить работу врачам.
  8. Оказывать по необходимости реанимационные действия, но только, если отсутствует дыхание или сердцебиение, а зрачки широкие. Проводить массаж сердца и делать искусственное дыхание.
  9. Следить за пациентом до приезда специалистов.
  10. При развитии судорог необходимо обращать особое внимание на дыхание, при его отсутствии нужно постараться разжать зубы с помощью ложки или любого подходящего подручного предмета, если это возможно (без особых усилий, которые могут травмировать больного). Далее (пока судорожное состояние еще не прошло) нужно большие пальцы зафиксировать на уголки нижней челюсти больного, другие положить на подбородок, потом нижние зубы вывести немного вперед относительно верхних.

Главное следить за состоянием пациента и принимать необходимые меры. Если это происходит на улице, то больного можно уложить на скамейку, а под голову положить пакет или сумку. Лучше всего проводить первую помощь в количестве 2-3 человек.

Улица

Первая помощь при инсульте ишемическом немного отличается. Подойдет стандартная схема, но с добавлением. Необходимо:

  • укрыть ноги;
  • делать массаж конечностей;
  • исключить прием лекарств (кроме Пирацетама и Глицина).

Помогать по стандартной инструкции.

В этом случае также помощь стандартна, но с применением особых средств. Необходимо:

  • обеспечить покой пациента;
  • снять давящую одежду;
  • к части головы прикладывают холод, к той, которая противоположна онемению конечностей;
  • ноги помещают в тепло;
  • голову наклоняют;
  • убрать протезы изо рта.

Также в качестве массажа растирают ноги смесью масла и спирта.

При любых обстоятельствах важно:

  • сохранять спокойствие;
  • оценить наличие сознания, дыхания;
  • если требуется – перейти к сердечно-легочной реанимации;
  • провести экспресс-диагностику;
  • вызвать скорую;
  • если больной в сознании – успокоить, по возможности кратко выяснить подробности происшедшего;
  • удерживать человека от лишних движений;
  • правильно уложить пострадавшего;
  • обеспечить приток свежего воздуха, устранить сдавливающие предметы одежды: расстегнуть воротник, манжеты, снять галстук, бюстгальтер;
  • следить за состоянием больного, подмечать изменения, по возможности их записывать;
  • не давать еды, питья. Лекарства – исключительно по согласованию с врачом.

Основные причины инсульта

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, проходить профилактический осмотр. Как и у любого другого заболевания, у инсульта есть «предвестники», которыми организм подсказывает, что нужно принимать профилактические меры или принимать лечение.

Повод обратиться к врачу, если:

  • частое ощущение слабости, быстро наступает усталость;
  • мучают приступы резкой головной боли;
  • периодически ощущается онемение рук;
  • внезапные головокружения;
  • бывают резкие нарушения ориентации в пространстве;
  • затруднения с речью, порой невозможно вспомнить привычные слова;
  • отсутствие концентрации внимания в нужный момент.

Эти симптомы не обязательно означают, что приближается инсульт. Они могут указывать на нарушения кровообращения, быть связаны с вегетососудистой дистонией и рядом других заболеваний:

  • черепно-мозговой травмой;
  • сахарном диабете (диабетической коме);
  • отравлении токсическими веществами или алкоголем;
  • различных опухолях головного мозга и т. п.

В любом случае – это повод лишний раз обратиться к врачу и полностью проверить состояние организма, с тем, чтобы выявить нарушения в его работе.

Разбор алгоритма

Последовательность действий может меняться в зависимости от ситуации, а это невозможно сделать без детального понимания каждого из пунктов алгоритма.

Многие теряют самообладание, начинают суетиться, разговаривать на повышенных тонах. Настрой окружающих легко передается потерпевшему, которому нервничать категорически запрещено.

Сделайте несколько глубоких вдохов, выдохов, вспомните алгоритм действий и дисциплинированно выполняйте каждый пункт. Следите за голосом: он должен быть спокоен.

Переживания – серьезная, совершенно неуместная дополнительная мозговая нагрузка, которой следует избегать. Будьте все время рядом с потерпевшим, ободряйте его. Сообщите, что скорая уже едет, все будет хорошо. Постарайтесь говорить доброжелательно, спокойно. При попытке больного встать – мягко уложите обратно.

Инсульт поражает преимущественно пожилых людей, но все чаще диагностируют заболевание и у молодых. Статистика на сегодня неумолима: риск возникновения инсульта среди двадцатилетних составляет один случай из трех тысяч, после 84 — у одного из сорока пяти. В возрасте до 60 лет больше страдают мужчины, после 60 — женщины.

При инсульте первая помощь до скорой

Ишемический удар и микроинсульт чаще развиваются ночью, геморрагический — днем. Поразить болезнь может любого окружающего, близкого, незнакомца. Если человек вдруг стал свидетелем приступа, при инсульте нужно до приезда скорой оказать первую помощь. У врачей в запасе есть не больше 6 часов, чтобы спасти жизнь пострадавшего.

Многие говорят, что первые лечебные меры при подозрении на тяжелые формы инсульта должны быть приняты в течение часа с момента удара. Это может избавить человека от тяжелых последствий.

Это важно, принимая во внимание, что не меньше часа уйдет до того, как врачи начнут медикаментозное лечение, даже если скорая помощь приедет очень быстро:

  • первые 10 минут уйдут на прием, взятие анализов, проведение ЭКГ;
  • в среднем 15 минут займет осмотр врачами;
  • 25 минут потребуется для проведения МРТ или КТ;
  • 45 минут уйдет на оценку результатов диагностики.

К этому нужно прибавить время приезда скорой помощи и доставки человека в больницу.

Алгоритм включает сохранение спокойствия, вызов неотложной помощи, оценку самочувствия больного, реанимационные меры, транспортировку до медицинского учреждения. Лекарства давать противопоказано. Иногда разрешено принимать седативные препараты.

Как распознать инсульт

Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:

  • потеря сознания или состояние «оглушенности»;
  • сонливость или резкое возбуждение;
  • учащённое сердцебиение и головокружение;
  • повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
  • возможно нарушение ориентации в пространстве;
  • зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.

  1. Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
  2. Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
  3. Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
  4. Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
  5. Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.

Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.

Что нельзя делать при инсульте

Не медицинский работник может только следить за больным до приезда специалиста и по возможности оказывать помощь по алгоритмам. Первая помощь при инсульте должна исключать следующие меры:

  • перемещение в пространстве после принятия положения для оказания помощи;
  • волновать разговорами;
  • опускать голову ниже тела;
  • физическую активность;
  • умывание, сменяя таким образом температуру тела;
  • питье или еда.

До того, как приедут медики нужно только заниматься стабилизацией состояния пациента и следить за показателями дыхания, давления, сознания, сердцебиения.

При инсульте первая помощь до скорой

Без применения специальных препаратов остановить судорожный припадок невозможно. Задача помогающего – обеспечить безопасность пострадавшего, предупредить попадание в легкие слюны, рвотных масс. Для этого человека укладывают на бок (желательно неповрежденный), под голову кладут подушку, валик, сумку или сложенную куртку. Во время припадка голову больного удерживают так, чтобы слюна, рвота могли стекать. По возможности вытирайте выделения салфеткой.

Нельзя:

  • засовывать в рот посторонние предметы;
  • удерживать ноги, руки больного силой, разжимать сведенные судорогой пальцы. Достаточно немного придерживать конечности, чтобы потерпевший не нанес травму себе или окружающим;
  • давать больному понюхать нашатырь: он способен вызвать остановку дыхания, а при разливании – серьезные ожоги.

Иногда после эпилептического приступа пациент прекращает дышать. В этом случае необходимо приступить к СЛР.

При инсульте в первую очередь нельзя допускать паники. Если по первичным признакам подозреваете развитие инсульта у себя, сообщите об этом тем, кто рядом с вами. Они должны незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для снижения нагрузки на организм не нужно совершать лишних движений, поворачивать или двигать больного.

Приступ инсульта всегда сопровождается мощной неврологической симптоматикой, поэтому человек полностью зависит от медиков. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что «само пройдёт».

Нельзя принимать препараты, обладающие сосудорасширяющим действием – папаверин, дротаверин. Механизм их действия способствует расширению здоровых участков кровотока, что создает значительную нагрузку на уже повреждённые участки и усугубит ситуацию.

Не желательно давать питье и еду: при потере сознания часто происходят приступы рвоты, из-за чего больной может захлебнуться рвотными массами.

Первоочередные меры

Не зависимо от того, где больного застал инсульт – на скамейке в парке, в доме, в подземном переходе или на лужайке, действия окружающих должны подчиняться строгому алгоритму, который поможет снизить последствия инсульта:

  1. Сохраняйте спокойствие сами и помогите больному, если он в сознании, успокоиться. Убедите его в том, что ничего страшного не происходит.
  2. Проверьте общее состояние: дыхание, пульс, сознание; по возможности измерьте давление;
  3. Определите признаки инсульта: наличие судорог, перекос лица, нарушение речи и т.д.
  4. Вызывайте скорую помощь.
  5. Уложите больного на спину или бок, слегка приподняв голову и туловище, или горизонтально. При признаках тошноты поверните голову на бок.
  6. До приезда медиков окажите первую помощь, при необходимости (отсутствие дыхания, расширенные зрачки, слабое сердцебиение) проведите реанимационные действия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
  7. Проследите за тем, чтобы не было недостатка кислорода: откройте окно или форточку, расстегните ворот одежды, ремень.
  8. Наблюдайте за изменениями, происходящими в организме больного.

Это общий алгоритм действий, который позволит снизить риск летального исхода до приезда профессиональных медиков. Первые три часа с начала приступа самые важные. От правильно оказанной помощи зависит качество жизни после восстановления.

Сердечно-легочная реанимация

Убедившись в отсутствие дыхания можно приступать к СЛР:

  • Положите больного на спину. Поверхность обязательно должна быть твердой. Запрокиньте немного голову назад, приоткройте рот.
  • Опуститесь на колени справа от потерпевшего. Левую ладонь положите на середину грудной клетки, накройте ее правой, локти прямые. Не сгибая локтей, выполните серию из 30 интенсивных нажатий со скоростью 100-120 компрессий/минуту. Грудная клетка каждый раз должна проседать на 5-6 см. Не бойтесь поломать ребра, слабые нажатия неэффективны.
  • Переходите к искусственной вентиляции легких. Зажмите нос пострадавшего левой рукой, правой оттяните вниз подбородок. Сделайте обычный вдох, плотно охватите рот больного, спокойно выдохните весь воздух. Повторите вдох, выдох, переходите к непрямому массажу сердца. Чередуйте 30 компрессий грудной клетки, 2 выдоха. Если для вас процедура неприятна, или вы не обучены технике искусственного дыхания, пропустите этот этап, он необязателен.
  • Продолжайте проводить СЛР до приезда скорой или возобновления дыхания.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждый случай инсульта может сопровождаться различными признаками. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. При оказании первой помощи важно учесть тип болезни.

Ишемический инсульт:

  • возникает ночью или ранним утром;
  • больной в сознании, нарушения умеренные;
  • отмечаются нарушения речи, слабость в конечностях с одной стороны, отмечается перекошенность лица;
  • нет судорожного синдрома.

В этом случае первая помощь оказывается по описанному выше стандартному способу, и не имеет особенностей.

Геморрагический инсульт:

  • появляется резко, на фоне физической или эмоциональной перегрузки;
  • отмечается спутанное сознание или обморок;
  • присутствуют судороги;
  • сильное напряжение в мышцах затылка, нет возможности пошевелить головой;
  • значительное повышение артериального давления.

При геморрагическом инсульте в обязательном порядке нужно уложить голову так, чтобы она была приподнята, находилась выше туловища.

К голове нужно приложить лёд. Лучше, если к той половине, в которой произошло кровоизлияние – это сторона, противоположная напряжённой.

Какие препараты можно давать при подозрении на инсульт?

Врачи придерживаются по этому вопросу единого мнения: никаких лекарств до прибытия скорой давать пострадавшему не нужно.

Чем продиктован такой запрет? По интернету гуляет множество статей, рекомендующих принимать различные виды нейропротекторов (актовегин, церебролизин, пирацетам). Однако неэффективность/вред этих препаратов в острейшей фазе инсульта доказана. Поскольку все они начинают действовать позже, или создают дополнительную нагрузку на поврежденные нервные ткани.

Во-вторых, самолечение может нанести непоправимый вред пациенту. Например, дача таблеток аспирина больному с мозговым кровоизлиянием усилит кровотечение, а неправильная дозировка гипотензивного препарата – приведет к резкому снижению артериального давления, «отливу» крови от мозга.

Тяжёлая форма инсульта

При тяжёлых формах инсульта может отмечаться отёк мозга, вызывающий обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма – явные признаки клинической смерти.

При инсульте первая помощь до скорой

Для неотложной помощи в этом случае необходимо:

  1. Уложить больного на спину на чем-либо твердом.
  2. Повернуть ему голову в сторону, очистить рот от слизи и вынуть изо рта зубные протезы (если они есть).
  3. Запрокинуть ему голову.
  4. Захватить обеими руками углы нижней челюсти, постараться выдвинуть её вперед и большими пальцами разжать рот больному.
  5. Сделать искусственное дыхание рот в рот: накройте губы больного тканью и сделайте два глубоких вдоха.
  6. Непрямой массаж сердца: уложите руки друг на друга, соединив пальцы в замок. Нижнюю ладонь расположите в точке соединения нижней и средней части грудины, и ритмично выполняйте около 100 надавливаний в минуту. Через каждые 30 надавливаний делайте по 2 вдоха искусственного дыхания.

Продолжать действия нужно до приезда бригады скорой помощи.

Если инсульт ишемический

Характерные признаки такого состояния:

  • приступ начинается во время отдыха, часто ночью или ранним утром;
  • ухудшение самочувствия происходит постепенно, нередко перемежаясь с улучшением;
  • общее состояние больного удовлетворительное, обморок если есть, то непродолжительный;
  • нарушения речи, парезы, параличи, перекошенность лица хорошо выражены;
  • судороги, тошнота, рвота – редко.

Помогают таким больным по стандартному алгоритму. Однако нужно быть готовым к попыткам пострадавшего вернуться к прерванным занятиям, нежеланием вызывать врача, отрицанием наличия проблем. В этой ситуации ваша задача уговорить пациента полежать, не двигаться до приезда скорой, которую нужно вызвать вопреки протесту пострадавшего.

При наличии признаков ишемического инсульта следует придать пациенту горизонтальное положение. Допускается расположение головы и туловища на одном уровне. До приезда скорой помощи в домашних условиях нельзя пытаться привести пациента в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог. Неадекватная терапия может усугубить состояние больного и спровоцировать прогрессирование неврологической симптоматики.

При ишемическом инсульте до приезда скорой помощи необходимо:

  • следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;
  • освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;
  • проводить контроль основных жизненных параметров;
  • растирать парализованные конечности 50% спиртовым раствором или массировать их.

Не нужно давать пациенту лекарства или воду. Основным мероприятием оказания первой помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено незамедлительно, является вызов специализированной бригады скорой помощи. Пациента госпитализируют в клинику неврологии.

Если инсульт с кровоизлиянием

Классическая картина будет такой:

  • начало резкое, внезапное;
  • приступ нередко возникает после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения;
  • обычно сопровождается довольно продолжительным обмороком;
  • головная боль очень сильная;
  • артериальное давление значительно повышено (более 180 мм рт. ст.)
  • нередко присутствуют судороги, тошнота, рвота.

Никаких дополнительных действий, помимо стандартной схемы оказания первой медицинской помощи, мозговое кровоизлияние не требует. Но нужно быть готовым к началу судорог, рвоты, сердечно-легочной реанимации.

Как помочь самому себе

У пожилых людей, особенно женщин, инсульт случается, когда рядом никого нет. Тогда пострадавшему приходится помогать себе самому:

  • откройте дверной замок;
  • возьмите телефон, прилягте. Голова выше уровня тела;
  • расстегните воротник, ремень, снимите галстук;
  • вызовите скорую по номеру 103 или 112. Сообщите, что с вами произошло, где вы находитесь;
  • позвоните кому-то из близких или соседям, попросите помочь;
  • до приезда врачей старайтесь меньше двигаться, не вставайте.

Организация перевозки в больницу

Перед тем как приедут врачи скорой помощи, лучше убедиться, что рядом есть люди, готовые помочь перенести пострадавшего. В каретах не всегда есть носилки и достаточное количество персонала, способного обеспечить перемещение неходячего больного.

Самопомощь

Если человек обнаружил признаки инсульта сам у себя и понимает, что с ним случилось, важно лечь, постараться позвать на помощь, освободиться от стягивающей одежды.

Таблетки, обычно принимаемые для уменьшения давления и снятия приступов стенокардии, пить в такой ситуации нельзя.

В какой-то момент времени, когда выполнены основные мероприятия и остается ждать приезда врачей, окружающим трудно остановиться. В них сильно желание продолжать помогать. Однако важно помнить, что при инсульте делать нельзя.Больного лучше оставить в покое, не дергать. Не следует перемещать его, веселить, заставлять занять более удобное положение.

Девушка звонит

Соблюдение алгоритма предоставления догоспитальной помощи у половины больных с обширным инсультом позволяет не допустить их смерти. Если удар достаточно легкий, повышаются шансы на восстановление способностей до 70%.

Знание, как оказать первую помощь при инсульте, однажды окажется важным для спасения чьей-либо жизни. Доврачебные меры включают вызов неотложной помощи, понимание самочувствия больного, принятие мер для обеспечения его спокойствия, проведение реанимационных мероприятий. Медикаменты пострадавшим не дают.

При этом опасном заболевании важно помнить, что при экстренном оказании помощи вероятность восстановления, пусть даже частичного, выше.

Первая помощь при геморрагическом инсульте до приезда скорой помощи оказывается родственниками пациента или лицами, которые в момент кровоизлияния в мозг оказались рядом с пострадавшим. При геморрагическом инсульте следует:

  • придать пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой, не зависимо от тяжести состояния и степени нарушения сознания;
  • освободить шею от одежды или других аксессуаров, которые могут её сдавливать;
  • обеспечить свободный доступ чистого воздуха;
  • удалить из ротовой полости съёмные зубные протезы.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо повернуть голову немножко набок. Это обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи, предотвратит её попадание в дыхательные пути. Если была рвота, необходимо тщательно очистить ротовую полость пациента от рвотных масс. К голове нужно приложить холод (пузырь со льдом или охлаждённую бутылку с водой, завёрнутую полотенцем).

Пациента нужно укрыть больного одеялом, следить за параметрами сердцебиения и дыхания, артериального давления. Первая помощь при сердечной недостаточности и инсульте (в случае остановки сердца, дыхания и расширения зрачков) заключается в выполнении реанимационных мероприятий – непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких методом «рот в рот» или «рот в нос».

В Юсуповской больнице пациентам с различными видами инсульта оказывают специализированную помощь кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие неврологи используют индивидуальные программы диагностики и лечения пациентов с инсультом, автоматический мониторинг физиологических параметров. Нейрохирурги клиник-партнёров выполняют нейрохирургические малоинвазивные вмешательства.

Если пациент с ишемическим инсультом поступает в течение первых 3-4,5 часов от начала заболевания, проводят тромболизис внутривенным активатором плазминогена. При наличии показаний для внутриартериального тромболизиса применяют урокиназу. После острейшего периода кардиоэмболического инсульта пациентам вводят варфамин.

При появлении первых признаков инсульта следует незамедлительно оказать человеку помощь

Пациентам с отёком мозга устраняют нехватку в крови кислорода, избыточное содержание в крови углекислого газа и высокую температуру. Первая помощь при инсульте, сопровождающемся отёком мозга, заключается в следующем:

  • внутривенном введении лекарств, обладающих дегидратирующим эффектом (осмотических диуретиков);
  • гипервентиляции;
  • дренировании спинномозговой жидкости;
  • декомпрессивной краниотомии (оперативном вмешательстве, которое заключается во вскрытии черепной коробки с удалением участка кости для обеспечения доступа к головному мозгу).

Лечение геморрагического инсульта заключается в базовой терапии заболевания, на фоне которого произошло кровоизлияние, направленной на поддержание жизнеобеспечение организма. Единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая или малоинвазивная операция. Оперативные вмешательства, которые выполняют ведущие нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской, позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность большинства больных геморрагическим инсультом.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, имеющие опыт лечения разных видов инсульта. Медицинский персонал уважительно относится к пациентам и их родственникам. Неврологи используют индивидуальные программы по диагностике и лечению пациентов, страдающих инсультом, автоматический мониторинг физиологических параметров, используют нейрохирургические малоинвазивные методы лечения, которые выполняют в клиниках-партнёрах.

Если пациент поступает в течение первых 3-4,5 часов от начала заболевания, проводят тромболизис. Это наиболее перспективный метод лечения ишемического инсульта внутривенным активатором плазминогена. При наличии показаний проводят внутриартериальный тромболизис урокиназой. После острейшего периода кардиоэмболического инсульта пациентам применяют варфамин.

Пациентам с отёком мозга устраняют гипоксию (нехватку в крови кислорода), гиперкапнию (избыточное содержание в крови углекислого газа) и гипертермию (высокую температуру). Для лечения отёка мозга используют:

  • гипервентиляцию;
  • осмотические диуретики;
  • дренирование спинномозговой жидкости;
  • декомпрессивную краниотомию (оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии черепной коробки с удалением участка кости для обеспечения доступа к головному мозгу) выполняют нейрохирурги в клиниках-партёрах.

Лечение геморрагического инсульта заключается в базовой терапии заболевания, направленной на поддержание жизнеобеспечение организма. Единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая или малоинвазивная операция. Оперативные вмешательства, которые выполняют в клиниках-партнёрах, позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность большинства пациентов с геморрагическим инсультом.

Лечение ишемического стволового инсульта в Юсуповской больнице проводят в клинике неврологии или отделении реанимации и интенсивной терапии. Развитие стволового инсульта может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы. При наличии затруднении самостоятельного приёма пищи и жидкости пациентов кормят через назогастральный зонд.

В течение первых 7–10 суток после появления симптомов ишемического стволового инсульта неврологи Юсуповской больницы не назначают пациентам антигипертензивную терапию. Препарат, снижающие артериальное давление, назначают только пациентам с систолическим давлением более 200 мм рт.ст. и диастолическим – более 120 мм рт.ст.

По истечении 7–10 дней подбирают гипотензивные средства, постепенно корригируют артериальное давление. При нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений проводят медикаментозную терапию. Лечение включает внутривенное капельное введение 20% раствора маннитола или10% раствора глицерола, либо внутривенное введение дексаметазона. Для уменьшения отёка мозга проводят управляемую гипервентиляцию лёгких.

В Юсуповской больнице пациентам с нарушенным сознанием обеспечивают контроль функций тазовых органов, уход за кожей, глазами и ротовой полостью. Профилактику тромбозов глубоких вен проводят с помощью эластичного бинтования нижних конечностей или пневматических компрессионных чулок. Если пациент со стволовым ишемическим инсультом поступил в клинику неврологии в сроки от 3 до 6 часов с момента заболевания, и диагноз подтверждён компьютерной томографией головы, неврологи в качестве дифференцированной терапии проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее образования тромбов и повторную эмболию мозговых артерий, используют прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин), антиагреганты. Улучшают жизнедеятельность нейронов вокруг очага ишемии нейропротекторными препаратами, Пациентам назначают препараты нейрометаболического и вазоактивного действия. Физико-химические характеристики крови улучшают внутривенным капельным введением реополиглюкина и пентоксифиллина.

После того, как у пациента появились первые признаки инсульта, вызовите скорую помощь. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и больного госпитализируют в клинику неврологии. Ведущие неврологи Москвы окажут пациенту первую врачебную медицинскую помощь. Наиболее благоприятный прогноз при ишемическом инсульте в том случае, когда терапия острого нарушения мозгового кровообращения начата в течение 3-4 часов от появления первых признаков заболевания.

Если удар случился дома или закрытом помещении

Убедитесь, что здоровью человека ничего не угрожает. Если нужно, переместите пострадавшего в безопасное место, затем:

  • постарайтесь привлечь людей из числа прохожих. Они особенно понадобятся при сердечно-легочной реанимации. Поручите одному из них вызов скорой, сами занимайтесь пациентом;
  • столпотворение вокруг пострадавшего нежелательно. Плотный круг людей мешает притоку свежего возраста, а шум – не дает больному успокоиться. Выберите себе 2-3 человека, остальных попросите разойтись;
  • вместо подушки под голову положите сложенную куртку, рюкзак или сумку;
  • в холодное время года укройте пострадавшего чем-нибудь теплым;
  • постарайтесь разузнать у больного, что с ним произошло;
  • по возможности сообщите родственникам потерпевшего о случившемся.

Помощь при инсульте

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. После оценки состояния больного, его укладывания, вызова скорой откройте окна, форточки или балконную дверь. Если дома есть другие люди, эти действия делают параллельно. До приезда врачей подготовьте документы больного: паспорт, медицинскую карточку, выписки.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
  1. Jayne Leonard. First aid for stroke: What do you do? 2017
  2. Annette McDermott. First Aid for Stroke, 2018
  3. Л. В. Усенко, Л. А. Мальцева, А. B. Царев. Ишемический инсульт с позиции реаниматолога: современные подходы к интенсивной терапии
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector