Микроальбумин в моче: что такое мау в анализе на микроальбуминурию, как собирать и сдавать

Цистит

Определение понятия

Анализ МАУ представляет собой диагностическое исследование, позволяющее определить количественный и качественный состав белка альбумина в биологической жидкости человеческого организма. Присутствие в урине этого вещества свидетельствует о серьезной патологии. По утверждениям медиков, благодаря такому анализу можно выявить начальные симптомы заболеваний почек и сосудов на ранних стадиях, что, в свою очередь, дает надежду на спасение жизни пациентов в особо серьезных случаях.

Заболевание характеризуется пятью уровнями тяжести:

  1. В начальной стадии патологического изменения наличие микроальбумина в моче симптоматично не проявляется.
  2. Вторая стадия протекает также бессимптомно, количество альбумина в моче не превышает норму, хотя патология продолжает свое развитие.
  3. Третья стадия характеризуется преднефротическим состоянием. На этом уровне заболевания определить наличие альбумина в урине возможно с помощью исследования МАУ. Для этого необходимо сдать мочу для диагностики. В некоторых случаях врачи назначают дополнительные процедуры для диагностического исследования, направленного на оценку функциональности почечных клубочков.
  4. Стадия нефроза характеризуется резкими скачками артериального давления у пациента, а также отеками лица и ног. В анализе мочи хорошо просматриваются признаки протеинурии, эритроцитурии, креатинин и мочевина.
  5. Завершающая стадия определяется как запущенный процесс почечной недостаточности. В этот период для пациента характерны частые приступы гипертензии, отечность лица и ног практически не спадает, анализ мочи показывает наличие белка, кровяных телец, частиц мочевины и креатинина при отсутствии сахара.

Перечисленные уровни заболевания испытывают на себе диабетики. При несвоевременном реагировании на симптомы патологии в большинстве случаев больной впадает в диабетическую кому и может умереть.

Показания для назначения анализа мочи на микроальбуминурию

Анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) врачи Юсуповской больницы назначают со следующей целью:

  • Скрининга начальных стадий нарушений функции почечных клубочков (нефропатии, как осложнения гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза);
  • Диагностики заболеваний почек и органов сердечно-сосудистой системы;
  • Мониторинга состояния почек при заболеваниях, при которых в патологический процесс могут вовлекаться почки (сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний);
  • Мониторинга терапии при артериальной гипертензии.

Микроальбуминурия является маркером оценки риска патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ мочи на МАУ назначают пациентам, страдающим гломерулонефритом, артериальной гипертензией, саркоидозом. Уровень альбумина в моче может повышаться при непереносимости фруктозы, гипотермии. Микроальбуминурия определяется у беременных, которые входят в группу риска развития нефропатии.

Провоцирующие аномалию факторы и группа риска

Провокаторы повышения альбумина:

  • увеличение физической активности;
  • употребление преимущественно белковой пищи;
  • тип расовой принадлежности;
  • территориальная особенность проживания;
  • патологические процессы в организме.

Ввиду перечисленных факторов, анализ на МАУ не всегда гарантированно показывает 100% результат. Поэтому исследование проводится с учетом всех физиологических особенностей и образа жизни пациента на протяжении 3 месяцев с общим количеством диагностических процедур до 6 раз.

В группу риска входят:

  • люди с избыточной массой тела;
  • пациенты с нарушенной биологической реакцией организма на инсулин;
  • курильщики, алкоголики, наркоманы;
  • больные с нарушением работы сердечной мышцы;
  • люди пожилого возраста.

Что такое МАУ, знают пациенты, у которых присутствуют следующие нарушения:

  • сахарный диабет 2 степени;
  • сахарный диабет 1 степени, обнаруженный более 5 лет назад;
  • нарушение сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся отечностью мягких тканей;
  • красная волчанка;
  • патологические изменения почечных структур;
  • нарушение белкового обмена в почках.

При обнаружении в анализе микроальбуминурии пациента необходимо тщательно обследовать для выявления причин патологии. Изначально обследуется работоспособность почек и сердца, затем определяется уровень глюкозы и холестерина в крови. На основании полученных результатов анализов назначается лечение.

Как правильно сдать мочу на микроальбумин

Накануне исследования пациенту рекомендуют избегать приёма алкоголя, солёной и острой пищи, пищевых продуктов, которые изменяют цвет мочи (свеклы, моркови). Перед сбором мочи следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Мужчины проводят туалет наружных половых органов после отведения крайней плоти и обнажения головки полового члена.

Пациентам с недержанием мочу собирают с помощью катетера. У грудных детей проводят тщательный туалет наружных половых органов, мочу собирают в мочеприемник. Выжатая из памперса моча исследованию не подлежит.

Мочу необходимо собирать в чистую, хорошо вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств, сухую стеклянную или пластиковую ёмкость, или стерильный одноразовый контейнер для мочи. Ёмкость после сбора мочи плотно закрывают крышкой, помещают в чистый одноразовый пакет и доставляют в лабораторный центр Юсуповской больницы.

Микроальбумин в моче: что такое мау в анализе на микроальбуминурию, как собирать и сдавать

Данный анализ определяет количество альбумина в моче. Альбумин — один из белков крови. Термин «микроальбуминурия» используется в случае низкой концентрации этого вещества в выделяемой моче.

При условии нормального функционирования почек, эти органы задерживают альбумин, который попадает в урину лишь в небольших количествах. Выведению этого вещества с мочой препятствуют размеры молекул (69 кДа), отрицательный заряд, обратное всасывание в почечных канальцах.

Выведение из организма альбумина возрастает в том случае, если происходит повреждение клубочков, канальцев или избирательности фильтрации ионов по их заряду. В случае патологии клубочков количество альбумина, которое выделяется с мочой, гораздо больше, чем при повреждении канальцев. Поэтому анализ мочи на микроальбуминурию является главным показателем наличия поражения клубочков.

В норме в течение суток выделяется не более 30 мг альбумина. Это соответствует 20 мг на 1 л в разовой пробе урины.

Если же в организме не диагностируются инфекции мочевыводящих путей, а также острые формы других заболеваний, уровень альбумина в моче выше нормы указывает именно на присутствие патологии клубочкового аппарата почек.

Мау – это тот уровень концентрации альбумина в моче, который обычными методами анализа выявить невозможно. Поэтому приходится сдавать биоматериал для проведения специального исследования.

Для определения количества альбумина в моче используются такие методы:

  • изотопный иммунологический;
  • иммуноферментный анализ;
  • иммунотурбидиметрический.

Для анализа подходит моча, которая собрана на протяжении 24 часов. Однако чаще всего сдается лишь утренняя порция либо же та, которая была собрана на протяжении 4 часов в первой половине дня. В таком случае определяется соотношение альбумина и креатинина, норма показателей которого у здорового человека 30 мг/г или менее 2, 5-3, 5 мг/ммоль.

При проведении скрининга допускается использование специальных тест-полосок, которые значительно ускоряют получение результата. Они имеют определенный предел чувствительности. Однако в случае положительного результата рекомендуется провести повторный анализ урины на мау в лабораторных условиях.

Помимо этого, стоит учитывать, что выделение альбумина зависит от времени суток. Ночью это количество меньше, в некоторых случаях практически вдвое. Это связано с нахождением в горизонтальном положении и, соответственно, более низким артериальным давлением. Возрастает уровень альбумина в моче после физических нагрузок, повышенного потребления белка.

  • Рекомендуем статьи по теме:
  • При наличии воспалительного процесса, для лечения которого пациент принимает противовоспалительные препараты, уровень данного вещества в моче может падать.
  • Влияют на этот параметр и другие факторы:
  • возраст (норма для пациентов пожилого возраста выше);
  • масса;
  • раса (показатель выше у представителей негроидной расы);
  • артериальное давление;
  • наличие вредных привычек, в частности, курение.

Именно из-за того, что на уровень альбумина в моче влияет большое количество различных факторов, важное диагностическое значение имеет исключительно персистирующая микроальбуминурия. Иными словами, выявление микроальбуминурии в трех последовательных анализах мочи на протяжении 3-6 месяцев.

Показания

Показаниями к назначению анализа мочи на мау являются:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
  • мониторинг трансплантации почек;
  • гломерулонефрит (клубочковый нефрит).

Особой подготовки к сдаче анализа мочи на мау нет. Правила сбора суточной мочи следующие:

  1. Сбор урины происходит на протяжении суток, но первая утренняя порция удаляется. Все последующие собираются в одну емкость (она должна быть стерильной). В течение суток, когда идет сбор, емкость с мочой хранить в холодильнике, где поддерживается температура в диапазоне от 4 до 8 градусов выше нуля.
  2. После того как моча полностью собрана, ее количество нужно точно измерить. Далее тщательно перемешать и отлить в другой стерильный контейнер объемом 20-100 мл.
  3. Этот контейнер необходимо в кратчайший срок сдать в медицинское учреждение. Особенностью является то, что весь собранный объем мочи приносить не надо. Однако перед тем как сдать урину, требуется в обязательном порядке измерить точный объем выделенной мочи за сутки — диурез. Дополнительно указываются рост и вес пациента.

За день до того, как сдавать мочу на анализ мау, необходимо прекратить принимать мочегонные средства и алкоголь, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, не употреблять продукты, влияющие на цвет мочи.

Стоит помнить о том, что полученные результаты анализа урины на мау являются информацией для вашего лечащего врача, а не полноценным диагнозом. Норма зависит от многих факторов и особенностей организма. Поэтому в случае получения результатов на руки не стоит заниматься самодиагностикой, а доверить это специалисту.

Повышение уровня альбумина в моче может свидетельствовать о наличии:

  • артериальной гипертонии;
  • воспаления почек;
  • клубочкового нефрита;
  • отторжения почки после трансплантации;
  • сахарного диабета;
  • непереносимости фруктозы, которая носит врожденный характер;
  • гипер- или гипотермии;
  • беременности;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • саркоидоза (воспалительное заболевание, при котором поражаются легкие);
  • красной волчанки.

Лабораторное исследование мочи

Ложноположительный результат может наблюдаться в том случае, если накануне пациент перенес значительные физические нагрузки.

Если вам назначили сдать анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ), то сдать его правильно вам поможет соблюдение следующих правил:

  1. За сутки до сдачи анализов нельзя употреблять в пишу овощи и фрукты, которые могут влиять на сам цвет мочи. К таким продуктам относятся: черника, морковь, земляника, шелковица, смородина и т.д.
  2. Женщинам и девушкам категорически нельзя сдавать анализы во время месячных.
  3. Перед сдачей анализа обязательно проведите гигиену внешних половых органов, так как на них собираются микроорганизмы, которые могут вызвать ошибку в результате.
  4. Мочу на анализ желательно собирать утреннюю. Конечно, проснувшись, вы можете забыть, что вам нужно, но не отчаивайтесь, для анализов подойдет и дневная моча, но при условии, что последнее мочеиспускание до анализа было не менее чем 4 часа назад.
  5. Посуда должна быть чистой и сухой до использования, лучше всего ее за час до использования протереть спиртом и дать полностью просохнуть. Идеально подойдет небольшой контейнер из стекла или пластика, на котором должна быть наклейка со следующими данными: Ф.И.О. сдающего анализ, дата сдачи анализа и направление, на что проверять. Объем такой баночки может быть от 20 до 100 мл.
  6. Контейнер с мочой нужно отнести в местную лабораторию в этот же день, а лучше в течении 1-2 часов после сбора.

Стоит дополнительно рассмотреть, когда ваши анализы можно считать недействительными:

  • при загрязнении мочи каловыми массами;
  • при приеме лекарственных препаратов как наружно, так и внутренне. Особенно это касается кровоостанавливающих, понижающих давление и обеззараживающих средств.

Существует заблуждение, согласно которому для более детального и точного анализа надо сдавать мочу, которую вы собирали весь день.

Это неверно, потому что в течение дня вы пьете, принимаете пищу, нервничаете, а это все влияет на количество белка в моче. Так же из-за того, что вы выбираете из большого объема только часть, то концентрация белка в ней может быть выше или ниже, чем есть на самом деле.

Если у вас есть первые признаки и симптомы, описанные выше, не откладывайте сдачу анализов. Сразу идите в больницу и получите направление у врачей. Ведь если предупредить болезнь или определить ее на ранней стадии, то и лечение будет проще и дешевле, и намного меньше будет шанс рецидивов, обострений и иных негативных последствий.

Также рекомендуется хотя бы раз в год повторять анализ, так вы будете уверены, что у вас в организме нет воспалительных процессов, а почки и сердечнососудистый аппарат здоровы.

Показатели исследования — норма и патология

Выделение альбумина с мочой может увеличиться при дегидратации, тяжёлой физической нагрузке, соблюдении диеты с высоким содержанием белка. Микроальбуминурия определяется у пациентов, страдающих заболеваниями, которые протекают с повышением температуры тела, воспалительными процессами мочевыводящих путей (циститом, уретритом).

Снижение уровня альбуминов в моче происходит при следующих заболеваниях:

  • Дисметаболической, рефлюксной, лучевой нефропатии;
  • Пиелонефрите;
  • Ранней стадии гломерулонефрита;
  • Тромбозе почечных вен;
  • Поликистозе почек;
  • Нефропатии беременных;
  • Системной красной волчанке (волчаночном нефрите);
  • Амилоидозе почек;
  • Множественной миеломе.

Микроальбумин в моче: что такое мау в анализе на микроальбуминурию, как собирать и сдавать

Выделение альбумина с мочой уменьшается при избыточной гидратации, диете с низким содержанием белка, приёме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприла, каптоприла), нестероидных противовоспалительных средств, переохлаждении.

У людей с сахарным диабетом МАУ обычно выявляется на плановом медицинском осмотре. Суть исследования – сравнение соотношения альбумина и креатинина в моче.

Пол Норма Патология
Мужчины Меньше либо равно 2,5 мг/мкмоль {amp}gt;2,5 мг/мкмоль
Женщины Меньше либо равно 3,5 мг/мкмоль {amp}gt;3,5 мг/мкмоль

Показатель альбуминов в моче в норме не должен быть выше 30 мг.

Для дифференциальной диагностики заболеваний почек и диабетической нефропатии проводят два теста. Для первого используют образец мочи и исследуют уровень белка. Для второго – берут кровь и проверяют скорость клубочковой фильтрации почек.

Диабетическая нефропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, поэтому важно проходить обследование минимум раз в год. Чем раньше она выявляется, тем легче ее в дальнейшем лечить.

Перед тем, как сдавать анализ мочи на МАУ, необходимо правильно подготовиться:

  1. За сутки до диагностического исследования запрещено употреблять в пищу жирную пищу и продукты, содержащие концентрированные красители (свекла, морковь, черника).
  2. Отменяется прием лекарственных препаратов, так как это может исказить результаты, занизив уровень альбумина в организме.
  3. Запрещается употребление алкоголя, так как он значительно повышает содержание белка.
  4. Женщинам разрешена сдача анализа при условии отсутствия менструации в период исследования.
  5. Перед сдачей анализа необходимо провести гигиеническую обработку половых органов.

Длительность процедуры — сутки, за которые происходит сбор мочи в отдельную емкость. Для исследования необходима утренняя или суточная моча, первая порция сливается в унитаз. Далее:

  1. Суточная моча собирается в чистую сухую емкость, которая хранится в недоступном для света месте при температуре 4-8 градусов.
  2. При сдаче суточной урины утреннюю мочу собирать не требуется. Нужно перемешать всю собранную за сутки биологическую жидкость и отлить в отдельную емкость объемом 100 мл, которая в кратчайшие сроки отправляется в лабораторию.
  3. Необходимо запомнить время сдачи утренней мочи.
  4. При сдаче анализа в лабораторию необходимо указать точное количество вышедшей из организма мочи за сутки, а также свой рост и вес.
  5. В лабораторных условиях проводится исследование урины и расшифровка показателей. После этого врач оценивает ситуацию и назначает лечение.

Норма микроальбуминурина в моче взрослого человека составляет 30 мг в сутки, в моче ребенка альбумин не должен присутствовать. Однако из-за определенных факторов этот показатель может незначительно увеличиваться, что не является серьезным нарушением. Показатель, превышающий 300 мг в сутки, свидетельствует о значительном поражении почечных структур.

Лечение

Микроальбуминурия является признаком того, что вы подвержены риску развития серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, таких как хроническая болезнь почек и ишемическая болезнь сердца. Вот почему так важно диагностировать эту патологию на ранней стадии.

Микроальбуминурию иногда называют «начальной нефропатией», потому что она может быть началом нефротического синдрома.

При сахарном диабете в сочетании с МАУ необходимо сдавать анализы 1 раз в год, чтобы контролировать свое состояние.

Лечение с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни может помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек. Оно также способно уменьшить риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Исследование

Рекомендации по изменению образа жизни:

  • регулярно выполняйте физические упражнения (150 мин в неделю умеренной интенсивности);
  • придерживайтесь диеты;
  • бросьте курить (включая электронные сигареты);
  • сократите употребление алкогольных напитков;
  • контролируйте уровень сахара в крови и если он значительно повышен – сразу обратитесь к врачу.

При повышенном артериальном давлении назначаются различные группы лекарств от гипертонии, чаще всего это – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Их назначение важно, так как высокое кровяное давление ускоряет развитие заболеваний почек.

Наличие микроальбуминурии может быть признаком поражения сердечно-сосудистой системы, поэтому лечащий врач может назначить статины (Розувастатин, Аторвастатин). Эти лекарственные средства снижают уровень холестерина, тем самым уменьшая вероятность возникновения сердечного приступа или инсульта.

При наличии отеков могут быть назначены мочегонные препараты, например, Верошпирон.

В тяжелых ситуациях с развитием хронической болезни почек потребуется пройти гемодиализ или трансплантацию почки. В любом случае, необходимо лечить основное заболевание, которое является причиной протеинурии.

Здоровое питание поможет замедлить прогрессирование микроальбуминурии и проблем с почками, особенно если оно также снижает артериальное давление, холестерин и предотвращает ожирение.

В частности, важно сократить количество:

  • насыщенных жиров;
  • поваренной соли;
  • продуктов с высоким содержанием белка, натрия, калия и фосфора.

Получить более подробную консультацию по питанию можно у врача-эндокринолога или диетолога. Ваше лечение – это комплексный подход и очень важно полагаться не только на лекарства.

Микроальбумин в моче: что такое мау в анализе на микроальбуминурию, как собирать и сдавать

При выявлении патологии больному назначается комплексное лечение: выписываются препараты, снижающие артериальное давление, уровень альбумина и холестерина. При наличии в урине глюкозы показан прием инсулина.

Для нормализации альбумина в моче необходимо соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  • внимательно следить за уровнем сахара в крови;
  • не допускать заражения инфекционными болезнями;
  • следить за уровнем холестерина в крови и показателями артериального давления;
  • минимизировать употребление белковой и углеводсодержащей пищи;
  • выпивать достаточное количество жидкости (не менее 2 л в день);
  • избавиться от вредных привычек.

В случае отсутствия должного эффекта от лечения может потребоваться пересадка почки. Однако не стоит заниматься самолечением и пытаться расшифровать результаты анализов МАУ, так как это делается в лабораторных условиях с использованием специального оборудования. Также следует помнить, что для предотвращения серьезной патологии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры с процедурой диагностики мочи.

386 пациентов с инсулинозависимым диабетом и микроальбуминурией наблюдались в течение 6 лет. В более чем половине (58%) случаев, микроальбуминурия регрессировала спонтанно без лечения. Регрессия была более вероятной у пациентов, у которых HbA1c составлял менее 8%, систолическое артериальное давление было меньше 115 мм рт.ст.

Хотя положительные эффекты ИАПФ на микроальбуминурию у людей с СД и нормальным артериальным давлением хорошо документированы, это не относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II. В голландском двойном слепом исследовании, которое длилось всего 10 недель, было исследовано, может ли лозартан достичь соответствующего эффекта.

В исследовании участвовали 147 человек с диабетом и микроальбуминурией, но с нормальным давлением. Лозартан несколько снизил кровяное давление, а клиренс креатинина остался неизменным. Как показало исследование, лозартан не влиял статистически значимо, как и другие сартаны, на концентрацию альбумина в плазме крови.

Лозартан

Физические проявления микроальбуминурии

Пациент при наличии высокого содержания альбуминов в моче проходит несколько стадий развития заболевания. В бессимптомной стадии больной не предъявляет жалоб, но в моче определяется микроальбуминурия. На начальной стадии заболевания также отсутствуют жалобы, но у него повышается скорость клубочковой фильтрации.   Показатель микроальбуминурии не превышает 30 мг в сутки.

Преднефротическая стадия характеризуется повышением уровня микроальбуминов в моче до 300 мг. У больного повышается артериальное давление и увеличивается скорость почечной фильтрации. Появляются жалобы, связанные с повышением артериального давления (головная боль, тошнота, иногда рвота). При нефротической стадии заболевания повышается артериальное давление, оно плохо контролируется приёмом гипотензивных препаратов, появляются отеки.

Для стадии почечной недостаточности характерно частое повышение артериального давления. Отёки приобретают стойкий характер, в моче увеличивается количество эритроцитов. Значительно снижается скорость фильтрации, концентрация белка в моче увеличивается вместе с креатинином и мочевиной.

Симптоматика микроальбуминурии

В норме мембрана клубочков препятствует прохождению больших элементов крови, в том числе и белков альбуминов, которые должны сохраняться в организме. Если в почках развивается воспалительный процесс, то нарушается их фильтрационная функция. На фоне этого в мочу попадают более крупные молекулы.

Любые нарушения состояния фильтрующего аппарата проявляются повышением количества белка в выделяемой почками жидкости, которое может использоваться для диагностики. Поэтому анализ на микроальбуминурию – небольшое увеличение уровня белка в моче – широко применяется в клинической практике.

Появление белковых молекул в моче может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Физиологические причины появления микроальбуминурии не считаются признаками заболевания. Отклонение появляется при изменениях в образе жизни пациента. В этом случае оно неопасно и обычно не требует проведения какого-либо лечения.

К физиологическим причинам относятся следующие состояния:

  1. Большое количество белковых продуктов в рационе. Избыток белка в питании приводит к тому, что у пациента повышается его уровень в крови. На фоне этого молекулы более активно фильтруются через почечный аппарат, и в анализе определяется микроальбуминурия.
  2. Обезвоживание организма. Недостаточное употребление жидкости приводит к тому, что кровь становится более вязкой и густой, из нее в меньших количествах фильтруется плазма. За счет этого повышается относительное содержание белка в моче.
  3. Повышенная физическая активность. Тяжелая работа обычно связана с выработкой большого количества пота, что приводит к незначительному обезвоживанию. Поэтому на фоне нагрузок у пациента в крови снижается процентное содержание плазмы, и в мочу попадает больше белковых молекул.

Патологический тип

  1. Патологии почек. На фоне повреждения почечной ткани нарушается структура функциональных единиц органа — нефронов. Это приводит к тому, что развивается нарушение клубочковой фильтрации — через мембрану проникают белковые молекулы. Анализ на микроальбуминурию позволяет выявить патологический процесс на начальных этапах, когда другие признаки болезни еще не определяются.
  2. Сахарный диабет. На фоне постоянного повышения уровня глюкозы в крови это вещество начинает откладываться в мелких капиллярах многих органов, в том числе и в почках. Глюкоза оказывает повреждающее воздействие на клубочки, поэтому у пациентов часто отмечается появление микроальбуминурии при сахарном диабете.
  3. Болезни сердца и сосудов. На состоянии почечных структур сказывается активность локального кровообращения, которое регулируется работой сердца. Неблагоприятное воздействие оказывает наличие у пациента гипертонической болезни. Повышенное артериальное давление сказывается на состоянии стенок сосудов в почках и сопровождается выраженным нарушением фильтрации.

Микроальбумин в моче: что такое МАУ в анализе на микроальбуминурию, как собирать и сдавать

С повышенным содержанием белков в моче часто ассоциируются инфекционные заболевания. Из-за продолжительной гипертермии и интоксикации у пациента возникают нарушения в функциональной активности почечных клубочков.

Анализ мочи на МАУ

Анализ мочи на микроальбуминурию необходим при исследовании состояния почек и сердечно-сосудистой системы. Уровень альбумина – это важный диагностический критерий, который указывает на нарушения в организме. Пройти обследование необходимо при подозрении на следующие патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца – инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
  • развитие диабетической нефропатии;
  • саркоидоз;
  • симптоматические артериальные гипертензии;
  • непереносимость фруктозы.

При положительном результате первичного анализа проводится количественное определение уровня альбумина с помощью более точных методов диагностики.

Чтобы точно определить заболевание, необходимо взять не разовый образец мочи, а провести суточный сбор выделяемой жидкости. Исследование позволит более достоверно обнаружить возможные изменения показателя альбуминурии.

Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

  • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
  • начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
  • соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
  • не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
  • по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

Микроальбумин в моче: что такое МАУ в анализе на микроальбуминурию, как собирать и сдавать

В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно.

От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию.

Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

Полуколичественным методом оценки показателей анализа является исследование уровня альбумина с помощью стрип-тестов.  Они могут показать 6 степеней выраженности микроальбуминурии в зависимости от стадии развития заболевания. Норма содержания белка в моче составляет не более 150 мг на литр. Чаще всего у здоровых людей альбумин вообще не определяется или фиксируются его следы.

Микроальбумин в моче: что такое МАУ в анализе на микроальбуминурию, как собирать и сдавать

Любые отклонения от нормы трактуются как протеинурия. При полуколичественном анализе выделяется 4 основные степени данного состояния:

  • От 150 до 300 мг/л;
  • Значение 300 до 1000 мг/л;
  • Величина от 1000 до 2000 мг/л;
  • От 2000 мг/л и выше.

При необходимости более точного исследования используются количественные способы расчета. К ним относятся:

  1. Иммунохимический анализ с помощью инновационной системы HemoCue.
  2. Иммунотурбидиметрическая диагностика.
  3. Расчет соотношения креатинина и альбумина на единицу объема мочи.

Методики имеют особенно высокую чувствительность. Они позволяют обнаружить белок в выделяемой моче даже при его незначительном содержании.

При выявлении симптома необходимо пройти дополнительное обследование. В случае подозрения на патологии почек назначается УЗИ, общий анализ мочи и другие виды диагностики. Выявление микроальбуминурии при сахарном диабете подтверждается при оценке уровня глюкозы в крови. Диагностика сердечных патологий включает измерение давления, кардиограмму и ЭхоКГ. Комплекс диагностических процедур определяется другими симптомами, которые присутствуют у пациента.

Своевременное выявление заболеваний обеспечивает быстрое излечение и предотвращает развитие осложнений.

Таким образом, микроальбуминурия  — это важный признак, на который стоит обратить внимание во время диагностики.

Несмотря на то что возможно появление физиологической протеинурии, в большинстве случаев показатель указывает на возможные патологии почек и других органов.

Поэтому при обнаружении повышенного уровня белка в моче необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, чтобы выявить причину отклонения от нормы.

Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

  • Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.
  • Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).
  • Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

  • «не определяется»;
  • «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
  • «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
  • «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
  • «протеинурия» – 2000 мг/л;
  • «протеинурия» – более 2000 мг/л;
  1. Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется  периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.
  2. Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.
  3. Материалом для последних могут быть:
  • разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
  • суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Клиническая значимость микроальбуминурии

Учёные установили, что повышенное выделение белка с мочой чётко ассоциировано с левожелудочковой гипертрофией независимо от возраста, расы, пола, уровня артериального давления, курения наличия сахарного диабета, курения, уровня креатинина в крови. Особенно часто выявляется МАУ при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Для того чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врачи проведут лечение того заболевания, которое вызвало повышение содержания белка в моче.

Как подготовиться к суточному МАУ

Микроальбуминурия не выявляется с помощью обычных полосок для исследования мочи. Обычные экспресс-тесты мочи сначала обнаруживают экскрецию более 300-500 мг альбумина в день. Существуют различные методы обнаружения патологии: радиоиммунологическое исследование, нефелометрия, иммунотумидиметрия. Золотым стандартом является определение альбумина в моче, которая собирается в течение 24 часов. Анализ мочи на наличие микроальбуминурии при сахарном диабете – важное обследование, которое помогает выявить различные осложнения.

Наши специалисты

Эпидемиология

У 20-40% диабетиков, у которых возникает заболевание почек, можно обнаружить микроальбумин в образце мочи. У 2-2,5% пациентов с диабетом с нормальной экскрецией альбумина впервые появляется микроальбуминурия в первом году болезни. Диабетики 1 типа особенно подвержены заболеванию.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector