Какие лекарства принимать при миоме матки

Цистит

Всегда ли нужно лечить болезнь?

Оставлять миому без внимания, игнорируя происходящие изменения, категорически нельзя.

Если миома обнаружилась на начальной стадии формирования узла, при этом она не имеет склонности к увеличению размеров и прогрессированию, то лечение будет заключаться в систематическом посещении гинеколога, который будет наблюдать за поведением опухоли. Тактика наблюдения может быть избрана лишь в том случае, если миомные образования не проявляют никаких признаков и не доставляют дискомфорта.

Врач периодически будет направлять пациентку на ультразвуковое обследование, чтобы провести оценку размеров образования. Подобные действия необходимы для своевременного принятия необходимых мер в случае, если образование начнет быстро расти.

Большинство миомных узлов после наступления климактерического периода самостоятельно рассасываются либо просто становятся совсем маленькими.

Причины

Миома — доброкачественное новообразование, причиной развития которого в основном является повышенная выработка в организме половых гормонов — эстрогенов.

К причинам появления заболевания также относятся:

  • болинаследственность;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни, также резкое похудание;
  • множественные с постоянной периодичностью беременности, также аборты;
  • операция матки;
  • употребление гормональных средств включающие в состав эстрогены;
  • заместительная терапия в период менопаузы.

Когда образование имеет тенденцию к росту, что сопровождается обильными кровотечениями, продолжительными месячными и межменструальными кровотечениями, ухудшается репродуктивная деятельность женщины. Лечение при такой клинической картине следует начинать как можно быстрее. Одним из способов консервативного лечения на ранних фазах развития узлов является гормональное лечение.

Кроме эстрогенов на развитие миоматозного узла влияют и другие гормоны, вырабатываемые организмом женщины, таковыми являются: прогестероны, андрогены и гонадотропины. Для сбалансирования гормонального фона, что является важным при миоме матки, нехватку определенных гормонов пополняют с использованием гормональных препаратов.

Гормональная терапия уделяет возможность уменьшить размеры узлов как на начальной стадии, так и в сложных случаях перед операцией. Если размеры узлов удается уменьшить, удаление новообразования делают лапароскопическим путем, что оказывает на организм женщины минимальную травматизацию и позволяет сохранить ее репродуктивную функцию.

Когда показано консервативное лечение?

Опухоль матки требует постоянного контроля как со стороны гинеколога, так и самой пациентки. На ранних стадиях болезнь не опасна и может протекать бессимптомно. Важно на этом этапе вовремя обнаружить миому и начать соответствующее лечение.

гормоны при миоме

Последствия запущенного заболевания крайне плачевны. Если длительно не лечить растущую опухоль, то можно получить рак матки, бесплодие, нарушение работы соседних органов, острые заболевания воспалительно-инфекционного характера и угнетение всех функции репродуктивной системы в целом.

Давайте рассмотрим в каких случаях назначаются препараты для лечения миомы матки:

  • Миоматозные узлы небольших размеров
  • Клинические проявления слабо выражены
  • Соседние органы работают в нормальном режиме
  • Есть противопоказания к оперативному вмешательству

Уколы и таблетки от миомы матки применяются по определенной схеме. В каждом случае она индивидуальна и зависит от возраста женщины, характера и типа опухоли, сопутствующих патологий и результатов диагностики.

В качестве лекарственной терапии специалисты назначают:

  • Гормональные лекарства
  • Препараты от воспаления
  • Иммуностимуляторы
  • БАДы

В лечении миомы матки применяются два подхода:

  • Консервативная терапия медикаментозными препаратами, влияющими на рост опухоли;
  • Удаление миоматозного узла: иссечение скальпелем (вылущивание) или прекращение кровотока в артериях, питающих образование.

Радикальным методом лечения является гистерэктомия – удаление матки вместе с миомой. Такое решение принимается только по строгим показаниям, в запущенных случаях и при развитии серьезных осложнений, когда иными методами помочь женщине невозможно.

Множественная миома матки

На фото показана удаленная матка c множественными миоматозными узлами разной величины.

Медикаментозные средства, уменьшающие размер миомы, назначаются в таких ситуациях:

  • Размер образования до 3 см (единственного или доминантного узла);
  • Размеры матки до 12 недель;
  • Наличие симптомов миомы: нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, хронические боли внизу живота и пояснице;
  • Бесплодие или невынашивание беременности на фоне миомы, желание женщины родить ребенка в будущем.
Размер миоматозного узла

Для выбора метода лечения в пользу консервативной терапии важную роль играет размер миоматозного узла (не более 3 см).

https://www.youtube.com/watch?v=SsdiD7Ot3lY

Консервативная терапия применяется при миомных узлах небольшого размера (менее 6 см или 12-недельной беременности).

Целью консервативной терапии является предотвращение дальнейшего роста опухоли, активация уменьшения ее размеров и профилактика вероятных миоматозных осложнений.

Обычно показаниями к консервативной противомиомной терапии являются такие факторы:

  • Маленькие размеры узлов;
  • Отсутствие ярко выраженных клинических проявлений вроде непредотвратимых кровотечений или невыносимой болезненности;
  • При наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Кроме того, консервативная терапия вполне уместна, если миома не оказывает компрессии на соседние мочевыводящие или кишечные структуры, а также не препятствует зачатию.

Показания для консервативной терапии

Чтобы сохранить жизнь и здоровье пациентке с большой опухолью, показана операция, когда миома прогрессирует и давит на органы.

Иногда единственный метод устранить причину бесплодия – матку освобождают от внутренней опухоли на ножке. Такая коррекция наименее травматична.

Злокачественную опухоль и миому, растущую с большой скоростью, нужно удалять – единственный способ продлить жизнь. Ничего, кроме экстренной врачебной помощи, не поможет. Занимаясь самолечением, рискуете жизнью!

Гормональные препараты являются основными средствами при лечении миомы матки. Основные показания к проведению терапии с использованием гормональных медикаментозных средств являются:

  1. Некрупные размеры новообразований (до 2 см);
  2. Одиночные узлы или несколько, но небольшого размера;
  3. Замедленный темп роста;
  4. Локализация узла в стенку матки (интрамуральная миома);
  5. Субсерозная миома некрупного размера и с отсутствием роста;
  6. Отсутствие болевых ощущений;
  7. Применение в качестве предоперационной подготовки при крупных размерах миомы.

Использование гормональных препаратов в некоторых случаях ограничено.

Запрещается использовать, при:

  1. Больших размерах опухоли;
  2. Наличии множественных узлов;
  3. Быстром росте опухоли;
  4. Перед климаксом;
  5. Несовместимости гормональных средств с другими лекарствами, используемыми постоянно при хронических заболеваниях.

Ограничениями для гормонотерапии также являются:

  • период беременности;
  • заболевания печени;
  • нарушение сердечно – сосудистой системы;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • синдром Ротора;
  • злокачественные опухоли в матке;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • беременностьматочные кровотечения невыясненной этиологии.
  • аллергические реакции на средство;
  • сбои в эндокринной системе;
  • язва или гастрит;
  • тромбоз;
  • заболевание почек;
  • депрессии;
  • мигрень;
  • прибавка веса;
  • ослабленный иммунитет;
  • отеки, тошнота;
  • нарушение обмена веществ.

В период менопаузы допускается употребление гормонов с осторожностью только в самом начале физиологического процесса. После полного прекращения менструального цикла опухоли уменьшаются без вмешательства на сниженном гормональном фоне.

Лекарственные препараты при миоме матки

Основу медикаментозной терапии доброкачественных образований матки составляет прием гормонов. Цель лечения – уменьшить размеры узла и добиться стабилизации его роста. Гормональная терапия относится к временно-регрессионной. Практически невозможно с помощью таблеток и уколов добиться полного исчезновения миомы и гарантировать отсутствие рецидивов.

Рассматриваем, какие лекарственные препараты применяют при лечении миомы матки и как они работают...

Отзывы практикующих врачей говорят о том, что с помощью гормонов можно добиться отсрочки, затормозить рост опухоли и тем самым подарить женщине несколько месяцев или лет спокойной жизни без симптомов болезни. В этот период можно успеть выносить и родить ребенка без существенных проблем во время беременности.

Возможные схемы гормональной терапии:

  • Основной метод лечения при миоме малых размеров;
  • Один из этапов предоперационной подготовки при миоме средних и больших размеров. Применение гормональных препаратов позволяет уменьшить диаметр опухоли, снизить риск интраоперационного кровотечения и вероятность развития осложнений;
  • Курс медикаментозной терапии после хирургического лечения с целью стабилизации роста узла.
Временный эффект гормональной терапии

Гормональные препараты могут временно остановить рост узла и уменьшить размеры опухоли.

Противопоказания для назначения гормональных средств:

  • Индивидуальная непереносимость определенных препаратов;
  • Хроническая патология внутренних органов, при которой гормональные средства не применяются (согласно инструкции к конкретному препарату);
  • Беременность и период лактации (для большинства лекарственных средств).

Медикаментозная терапия гормонами является методом выбора при миоме у женщин, отказывающихся от хирургического лечения (или в тех ситуациях, когда есть противопоказания для операции). Важно помнить, что узел возвращается к прежним размерам спустя 6-12 месяцев после отмены препарата.

Временное уменьшение опухоли при медикаментозной терапии

Медикаментозное лечение — это лишь временное решение проблемы, так как после отмены препарата опухоль чаще всего вновь начинает расти.

Самые популярные и эффективные средства, влияющие на рост миоматозных узлов. Синтетические гормоны, проникая в организм, связываются с рецепторами гонадолиберина в тканях гипофиза, уменьшают выработку собственных гонадотропинов и способствуют наступлению временной медикаментозной менопаузы. Это состояние полностью обратимо, и после отмены лекарства функция половых желез восстанавливается. Пока действует препарат, миома уменьшается в размерах вплоть до клинически незначимых (менее 2 см).

Важные аспекты:

  • Максимальный регресс миоматозных узлов отмечается в первые 3 месяца приема а-ГнРГ. По этой причине гормональные средства назначаются коротким курсом на 3-6 месяцев. Дальнейшее применение препарата не имеет смысла. Если миома не уменьшилась на фоне а-ГнРГ за полгода, решается вопрос об оперативном лечении. Важные нюансы различных видов операций по удалению миомы рассматривались в статье: «Удаление миомы матки» ;
  • В первый месяц приема происходит незначительная стимуляция выработки собственных гормонов, что приводит к росту узла. При продолжении терапии синтез гонадотропинов замедляется, и опухоль уменьшается в размерах;
  • Во время лечения женщина погружается в состояние искусственного климакса. Прекращаются менструации – развивается аменорея. После завершения курса лечения менструальный цикл восстанавливается;
  • На фоне приема а-ГнРГ у женщины возникают характерные признаки климакса – приливы, потливость, перепады настроения, снижение либидо, повышение артериального давления, остеопороз и т. п. Для устранения неприятных симптомов лечение агонистами проводится под терапией прикрытия (add-back терапия). С этой целью назначаются эстроген-содержащие средства в низкой дозировке (Фемостон, Клиогест и другие).
Симптомы климакса

Возможные климактерические симптомы при приеме агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, которые полностью обратимы после окончания приема препарата.

Ожидаемые эффекты:

  • В течение первых трех месяцев размер миоматозно измененной матки уменьшается на 50-60%;
  • От 5 до 18% узлов не поддаются лечению агонистами Гн-РГ.
Форма выпуска Препараты Схема применения
Депо-капсулы для подкожного введения Золадекс, Декапептил, Трипотерелин, Бусерелин-депо Вводится на 2-4 день менструального цикла, 1 инъекция на 28 дней
Эндоназальный спрей Бусерелин, Нафарелин Ежедневно 3 раза в день
Имплантат Бусерелин Подкожно в боковую поверхность живота один раз в 2 месяца
Суспензия Бусерелин-лонг Внутримышечно один раз в 28 дней
Гинеколог подберет подходящий препарат

Врач поможет подобрать именно ту форму выпуска и тот режим приема препарата, которые будут оптимальны в данной клинической ситуации.

Некоторые препараты имеют аналоги и могут быть взаимозаменяемы (только по согласованию с врачом). Цены на лекарства различны и составляют от 500 до 5000 рублей.

Отзывы пациентов, которые прошли полный курс лечения Бусерелином-депо и другими агонистами ГнРг, показывают, что на фоне приема лекарства уже на второй месяц отмечается улучшение состояния. Миома уменьшается в размерах, уходят хронические боли и кровотечения. Вместе с тем искусственно созданный климакс приводит к появлению приливов и иных неприятных симптомов. Далеко не все женщины хорошо переносят лечение агонистами и зачастую отказываются от продолжения терапии.

Прогестины

В современной гинекологии постепенно уходят от применения чисто гестагенных препаратов, хотя их использование все еще возможно. Это относительно недорогой и доступный практически каждой пациентке метод терапии. И если современные лекарства от миомы стоят довольно дорого, то цена на прогестины начинается от 200 рублей.

Попадая в организм, гестагенные средства блокируют выработку собственных гонадотропинов и тем самым приводят к уменьшению размеров миомы. Несмотря на заявленный эффект, применение прогестинов ограничено по ряду причин:

  • Чисто гестагенные средства несравнимы по эффективности с агонистами ГнРг. Они гораздо слабее подавляют выработку собственных гормонов и не всегда тормозят рост миомы;
  • Исследования последних лет показывают, что использование аналогов прогестерона приводит к росту миоматозного узла, особенно при назначении препаратов длительным курсом и в высоких дозировках.

Все эти факторы не позволяют заявлять о прогестинах как о средствах выбора в лечении миомы, несмотря на их относительно недорогую цену. Сегодня гестагенные средства назначаются преимущественно перед климаксом, а также в тех ситуациях, когда использование агонистов и других сильных препаратов по каким-то причинам невозможно.

Прогестины при миоме

Сегодня прогестины назначаются в крайне редких случаях и по возможности заменяются другими препаратами.

Примеры прогестинов:

  • Норколут;
  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • 17-ОПК;
  • Визанна.

Миома без операции

Чистые гестагены назначают с 5 по 25 день цикла по 1-3 таблетки в день (в зависимости от конкретного препарата). Минимальный курс терапии составляет 3 месяца. Возможно применение гестагенов в течение 6-12 месяцев, но только под контролем врача с обязательным ультразвуковым мониторингом размеров миоматозных узлов.

Представителем этой группы лекарственных средств является Эсмия (улипристала ацетат). Препарат выпускается в таблетках, принимается ежедневно внутрь в течение 3 месяцев. Проникая в организм, улипристала ацетат оказывает прямое действие на клетки миомы, тормозя их рост. Эсмия влияет и на эндометрий, поэтому на фоне лечения миомы наступает аменорея. Это обратимое явление, и после отмены лекарства менструальный цикл восстанавливается в течение 4 недель.

Эсмия в лечении миомы

Эсмия замедляет рост миомы и широко применяется при данной патологии.

Противозачаточные таблетки применяются для подавления функции гипофиза и прекращения овуляции. На этом фоне отмечается стабилизация мелких узлов миомы или уменьшение опухоли в размерах. Дополнительным эффектом следует считать контрацептивное действие, что важно для женщин, не планирующих беременность в ближайшее время. Подробнее  нюансы применения КОК в лечении миомы рассмотрены в статье: «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

Гормональный фон женщины

КОК влияют на выработку гормонов, ответственных за менструальный цикл и овуляцию.

Важные аспекты:

  • Курс лечения оральными контрацептивами составляет минимум 3 месяца. КОК могут назначаться на длительный срок в возрасте до 35 лет;
  • Схема терапии: 21 7 или 63 7. Прием КОК без перерыва не должен превышать трех месяцев;
  • Эстроген-гестагенные средства активно применяются в послеоперационном периоде для стабилизации размеров узла и профилактики рецидива болезни;
  • В позднем репродуктивном возрасте и перед климаксом КОК назначаются с осторожностью;
  • КОК практически неэффективны при диаметре узла более 2,5-3 см.

Для лечения миомы матки подойдет не любой контрацептив, а только средства с сильными гестагенами:

  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Марвелон;
  • Регулон;
  • Ригевидон и др.

В терапии миомы также могут применяться новые препараты с дроспиреноном (Ярина, Мидиана), а также КОК, в состав которых входят натуральные эстрогены (Зоэли, Клайра).

Влияние гормональных контрацептивов на состояние кожи

КОК не только положительно влияют на миому, но также позволяют нормализовать цикл, уменьшить гиперандрогенные состояние (например, акне и гирсутизм).

Антипрогестероны

Синтетические антигестагены применяются в лечении миомы матки относительно недавно. Представителем этой группы лекарств является Мифепристон. Он блокирует активность эндогенного прогестерона на уровне рецепторов и не дает расти миоме. Согласно последним исследованиям, уровень прогестерона не менее важен для развития опухоли, чем концентрация эстрогена. По этой причине практикующие гинекологи постепенно отказываются от применения прогестинов в пользу антипрогестероновых препаратов.

Рецепторы эстрогена и прогестерона

Так как в клетках миомы имеется большое количество прогестероновых рецепторов, блокирование прогестерона эффективно останавливает рост опухоли.

Противовоспалительные

Лечение миомы с применение противовоспалительных нестероидных средств носит дополнительный характер.

Препараты вроде Вобэнзима, Ибупрофена, Нимесила и им подобных способствуют устранению спазмов и болезненных ощущений, снижают объемы межменструальных и менструальных кровотечений.

Подобные средства не являются панацеей и приносят лишь временное облегчение.

Иногда врачи рекомендуют для снижения болезненности менструаций рекомендуют избегать использования тампонов, при нестерпимой боли нужно лечь, расположив ноги на возвышении (можно подложит свернутое одеяло или подушки).

Прогноз

Применение консервативного лечения с использованием гормонов на ранней стадии позволяет полностью вылечить миому матки. Часто течение и продолжительность лечения зависит от количества эстрогенных рецепторов в опухоли и ее индивидуальной чувствительности к гормональным препаратам.

Доказано, что фибромиомы довольно крупных размеров под воздействием гормонотерапии регрессируют. Однако важным фактором является устранение самой причины повышения эстрогенов, чтобы после отмены медикамента избегать рецидива. Этим обусловлено использование гормонотерапии и в качестве подготовки к операции.

Применение гормональных препаратов у здоровых женщин позволяет:

  1. Нормализовать гормональный баланс, секреция гормонов снижается яичниками, они переходят в фазу покоя, овуляции нет.
  2. Исключить вероятность нежелательной беременности, которая завершается абортом, травмируя матку, вызывая гормональный сбой и создавая условия для развития миомы матки.

Фитоэстрогены

Иногда в комплексно консервативном лечении маточных миом применяются фитоэстрогены – прогормоны, имеющие растительное происхождение. Принимают такие препараты довольно долго, пока не наступит окончательное выздоровление.

В отличие от некоторых медикаментозных препаратов, к фитогормонам не формируется привыкания, потому как они воспринимаются организмом пациентки в качестве пищи.

Фитоэстрогены присутствуют в составе множества растительных препаратов, а также в культивируемых продуктах, например:

  • В хмеле;
  • Сое;
  • Льне;
  • Чечевице;
  • Красного клевера;
  • Цимицифуге и пр.

Фитоэстрогены нередко используются в качестве альтернативы ЗГТ, когда пациентке по каким-то причинам принимать медикаменты нельзя.

Комбинированные оральные контрацептивы

Такое сочетание присутствует в препаратах:

  • Мерсилон;

  • Новинет;

  • Марвелон.

Благодаря приему этих фармацевтических средств возможно прекращение таких симптомов миомы матки, как кровотечения и боли внизу живота. Однако добиться уменьшения опухолей удается, в большинстве случаев, только если размер миомы не превысил диаметра в полтора сантиметра. Из-за этого комбинированные оральные контрацептивы не являются приоритетными в лечении фибромиомы.

Комбинированные оральные препараты являются одними из самых используемых видов гормональной терапии. Применение комбинированных оральных средств, при миоме матки способствует снижению болевого синдрома и уменьшению обильных кровотечений при менструациях.

Данная группа препаратов в лечении миомы матки используется только у молодых пациенток, когда обнаружены узлы до 1 см с бессимптомным течением. Под их воздействием прекращается рост опухолей, уменьшаются размеры.

Комбинированные оральные препараты в большинстве случаев основаны на комбинации Дезогестрела и Этинилэстрадиола (входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон), также предлагаются сочетание Норгестрела и Этинилэстрадиола (включены в состав Регевидона и Овидона) и комбинация Гестодена и Этинилэстрадиола (препараты – Линдинет и Логест).

Отдавая предпочтение данным средствам можно эффективно снизить симптоматику заболевания, нормализовать менструальный цикл, повлиять на уменьшение миоматозных узлов, а также добиться профилактики сопутствующих патологий.

Лекарственные препараты

Контрацептивы, используемые при миоме, относятся к монофазному типу. Это значит, что основные вещества во всех таблетках одной упаковки имеют одинаковую дозировку.

Все КОК содержат в составе эстроген и прогестерон (прогестаген). Эстроген отвечает за нормальный рост эндометрия, а прогестаген останавливает наступление беременности. В современных контрацептивах в качестве эстрогена содержится этинилэстрадиол. Прогестерон представлен в качестве производных 19-нортестостерона: Левоноргестрел, Диеногест, Гестоден и др.

К данной группе контрацептивов относятся:

  • Жанин – противозачаточный препарат с антиандрогенной активностью. Медикамент нормализует менструальный цикл, положительно влияет на состояние кожных покровов, препятствует анемии, повышает содержание лекарственных препаратов в крови. Аналоги – Силует.
  • Ригевидон – комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив. Предупреждает появление опухолей, восстанавливает цикл месячных. Аналоги по действию – Ярина, Регулон и Жанин, но гестагенный компонент у всех разный.
  • Линдинет 30 – комбинированный контрацептив с гестаген-эстрогенным действием. Гестоден, входящий в его состав, является более сильным аналогом природного прогестерона. Линдинет оказывает противозачаточный эффект и применяется в качестве профилактики гинекологических болезней, высыпаний на коже, воспалительных процессов в молочной железе. Аналоги – препарат Логест.
  • Ярина – низкодозированное противозачаточное с гестаген-эстрогенным действием. Ярина при миоме нормализует цикл, блокирует овуляцию, снижает болезненность месячных, объем кровотечений. Препарат подходит для профилактики анемии, рака эндометрия и яичников. Положительно влияет на кожу и снимает отёки. Аналоги – Мидиана. Мидиану назначают при сильных отёках и большом весе пациенток, когда нарушен уровень гормонов.
  • Джес – монофазный контрацептив с антиандрогенным (положительным влиянием на кожу) и антиминералокортикоидным (снижением отеков, ПМС, болей в суставах) действием. Аналоги – препарат Димия.

Клайра

Клайра состоит из натуральных гормональных компонентов, что отличает ее от остальных КОК. Это противозачаточное средство назначают пациенткам репродуктивного возраста. В период менопаузы применение препарата не целесообразно. При длительном приеме лекарство восстанавливает гормональный фон, регулирует месячный цикл, снижает болезненность месячных и предотвращает развитие эндометриоза.

В состав препарата входят 2 гормона: эстрадиол и диеногест. Данные гормоны подавляют процесс овуляции, препятствуя наступлению беременности.

Александр Александрович, гинеколог

Ирина Олеговна, акушер-гинеколог

Ольга, 28 лет, пациентка

Визанна

Противозачаточные при миоме назначаются часто. Одним из эффективных гормональных контрацептивов является Визанна. Главный компонент диеногест действует угнетающе на половые гормоны, вызывающие разрастание мышечной ткани при миоме и сопутствующем эндометриозе.

таблетки

Под действием препарата слизистая оболочка матки заметно укрепляется.

Визанна назначается исключительно при миоме, сочетающейся с эндометриозом. Абсолютных аналогов не имеет.

Внутриматочная спираль Мирена при миоме

Нередко при миоме матки применяется внутриматочная спираль. Она никак не отражается на развитии миомного узла, однако, может устранить некоторые специфические проявления патологии.

Спираль Мирена обладает локальным воздействием, она в минимальных дозировках выделяет гормон левоноргестрел, который уменьшает обильность менструальных кровотечений и способствует купированию болевого синдрома.

Спираль устанавливают на 5 лет, при этом общее состояние пациентки не изменяется, поскольку данный гормон выделяется только в пределах маточного тела и не имеет доступа к кровеносной системе. ВМС Мирена еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на детородные способности.

Внутриматочные спирали в большинстве своем не используются для лечения каких-либо болезней. Но у одной из них, гормональной спирали Мирены, были обнаружены свойства, которые помогают справиться с рядом симптомов, характерных для фибромиомы матки.

Мирена действует локально, постепенно выделяя левоноргестрел низкими дозами только в пределах матки. Ежедневное поступление этого гормона способствует уменьшению количества выделяемой при менструациях крови и ослаблению болей внизу живота. Благодаря тому, что в кровь он практически не попадает, общее состояние организма не меняется за все 5 лет, которые возможно носить эту спираль.

Внутриматочная терапевтическая система Мирена, к тому же, предотвращает нежелательную беременность, не нарушая детородную функцию. Через год после удаления спирали у 80% женщин, которые хотели иметь детей, возникает беременность.

Антигестагены

Данная группа препаратов блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. , что приводит усиливанию сократительной способности миометрий.

В группу входят препараты Мифепристон и Эсмия.

Мифепристон оказывает антигестагенное воздействие и является синтетическим стероидным средством. Активное составляющее препарата активизирует миометрий, повышая его тонус и сократительную способность. При попадании в кровь лекарство не позволяет прогестерону выделяться. Препарат не обладает гестогенной активностью. Применяется для лечения лейомиомы матки в размере до 12 — недельной беременности.

Медикаментозное лечение препаратом Эсмия относится к результативной гормональной терапии. Действующим веществом средства является улипристал.

Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, разрушая их и останавливая прогрессирование роста узлов. С использованием препарата Эсмия можно ликвидировать кровотечения, вызванные наличием миомы матки.

Гомеопатия

Гомеопатию некоторые специалисты рассматривают в качестве альтернативной методики лечения миоматозных узлов матки, хотя не все гинекологи с этим согласны, потому как гомеопатические препараты способны помочь женщинам с ранневыявленными образованиями, а при запущенных миомах прием данных средств часто оказывается бессмысленным.

В состав комплексной противомиомной терапии нередко включают гомеопатические препараты вроде:

  1. Циклима;
  2. Клайры;
  3. Визанны;
  4. Мастодинона и пр.

инструкция

С точки зрения безопасности, гомеопатические препараты считаются самыми безобидными, потому как они не способны отрицательно повлиять на женский организм. Производят такие препараты из натуральных компонентов природного происхождения.

Помимо вышеуказанных средств, в гомеопатической противомиомной терапии применяют и другие препараты, например, Гамамелис, Канадский желтокорник, Сепию, Калия карбонат, Солянокислое золото и пр.

Гонадропины

https://www.youtube.com/watch?v=AqEwMh-KP6A

Гонадотропные гормоны — гормоны, влияющие на развитие и функции половых желез. К ним относятся лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактогенный гормон передней доли гипофиза, который продуцирует гормоны, стимулирующие работу яичников. Яичники синтезируют эстрогены и прогестероны – главные гормоны, регулирующие деятельность матки.

Агонисты гонадотропин – релизинг гормонов (Люпрон, Синарел) влияют на те же клетки, что и сами гонадротропин – релизинг гормоны, с обратной эффективностью. Такое воздействие провоцирует снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячный цикл прекращается, миома уменьшается в размере, останавливается кровотечение, разрешается анемия.

К препаратам этой группы относятся:

  • Декаптил. Вводится подкожным способом;
  • Декаптил – депо. Является средством пролонгированных инъекций;
  • Бусерелин. Выпускается в виде назальных спреев, растворов для инъекций;
  • Люкрин – депо. Производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

Прочие лекарства

Применяются в лечении миомы и другие препараты. Например, при маточных кровотечениях, которые считаются типичными для миоматозной опухоли, нередко прибегают к препарату Дицинон, благотворно воздействующий на слизистые ткани маточного тела, нормализующий кровесвертываемость.

При средних размерах миомных узлов нередко способствует их уменьшению препарат Генистрил, который относится к гормональным средствам, блокирующим прогестеронную активность.

Особой популярностью у женщин пользуются местные средства лечения миомных образований вроде тампонов и свечей вагинального и ректального применения. Это суппозитории на основе календулы, прополиса, облепихи, популярны также свечи Фитораксин, содержащие чистотеловый экстракт.

Прогестины

Препараты называются также » чистыми гестагенами»», так как содержат в составе чистый прогестерон. Для лечения миомы матки используются с целью подавления гормона эстрогена и сохранения беременности, когда наблюдается риск выкидыша вследствие дефицита прогестерона или для лечения эндометриоза.

К известным лекарственным средствам этого ряда относятся:

  • Визанна или Фемостон. Препарат оказывает воздействие на рост эндометрия и прекращает менструацию;
  • Оргаметрил. Применяется только на первых фазах миомы матки, результативен при обильных кровотечениях, используется с целью прекращения появления очагов эндометриоза;
  • Дюфастон. Воздействует только на эндометрию, оказывает щадящее влияние.

Заместительная гормональная терапия

Применяется у женщин при менопаузе, облегчая ее протекание. В период климакса рост миоматозных узлов замедляется или останавливается, на фоне изменений гормонального баланса. Целесообразность применения заместительной терапии при миоме матки определяет специалист, после тщательного осмотра. В период менопаузы организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона – эстрогена, но и более слабую его форму – эстрон.

  1. Активизировать работу мозга;
  2. Нормализовать сон, сердечный ритм и АД;
  3. Укреплять коллагеновые волокна;
  4. Предупредить развитие атеросклероза;
  5. Снизить риск инсульта, инфаркта, сердечных приступов;
  6. Устранить неприятные симптомы климакса;
  7. Нормализовать функцию щитовидной железы;
  8. Избегать увеличения веса под действием тестостеронов.

Большой выбор гормональных препаратов для заместительной терапии уделяет возможность подобрать индивидуальный курс для каждой женщины отдельно, что позволяет избегать появления побочных эффектов и повышает результативность терапии.

Используется также препарат Фемостон, однако, его употребление должно проходить под контролем врача. Рекомендуется только при маленьких размерах миомы и при присутствии предклиматического синдрома.

Витамины

Миоматозные процессы в маточном теле нередко сопровождаются маточными кровотечениями, причем довольно-таки обильными, в результате которых развивается стойкая железодефицитная анемия. Поэтому при лечении миомы дополнительно назначается витаминотерапия.

Женщине с миомой необходим витамин К, способствующий повышению кровесвертываемости. Поскольку частые кровотечения провоцируют дефицит железа, то необходим прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

Не менее важен для пациентки, проходящей курс терапии миомы матки, витамин Е (который значительно влияет на гормональный статус), фолиевая кислота и витамины группы В.

Кроме того, показан прием растительного препарата Эстровэл, который содержит фитогормоны, экстракты растений, аминокислоты и витамины. Препарат способствует нормализации гормонального фона и цикла менструаций, уменьшает кровопотери и предотвращает развитие анемии.

Гормональные препараты в лечении миомы матки

Негормональные препараты, в том числе на растительной основе, а также различные БАДы и гомеопатические средства применяются только в качестве вспомогательной симптоматической терапии. Использование негормональных медикаментов как единственного метода лечения можно рассматривать как отказ от патогенетической терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=3PgoJDDglog

Фитопрепараты, применяющиеся для лечения миомы матки, обладают следующими эффектами:

  • Корригируют гиперпластические процессы в матке, шейки матки, яичниках, молочных железах;
  • Нормализуют баланс эстрогенов в организме женщины;
  • Блокируют гормон-независимые механизмы, приводящие к росту миоматозных узлов;
  • Избирательно приводят к гибели клеток с высокой пролиферативной активностью.

показания

Известным представителем этой группы является Индинол. Это биологически активная добавка к пище – источник индол-3-карбинола. Препарат применяется в комплексном лечении миомы матки вместе с Эпигаллатом. В качестве альтернативы доктор может предложить прием Миомина – комбинированного средства, в состав которого входит индол, эпигаллокахетин и другие компоненты.

Растительные биодобавки

Растительные биодобавки могут рассматриваться только в комбинации с гормональными средствами.

В инструкции по применению указано, что биологически активные добавки нужно принимать внутрь во время еды по одной капсуле. Курс терапии составляет 3 недели и может быть продлен по рекомендации лечащего врача.

Другие БАДы и растительные средства, применяющиеся при миоме матки:

  • Индол форте Эвалар;
  • Новомин;
  • Бефунгин;
  • Ременс;
  • Эстровел и др.

Определенный интерес представляют китайские средства, действующие как слабые агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти лекарства приобретают все большую популярность среди женщин и, по отзывам, помогают справиться с миомой. Но поскольку механизм действия подобных средств не изучен, сторонники традиционной медицины избегают использовать непроверенные препараты в терапии столь серьезного заболевания.

Китайские таблетки от миомы

Применение непроверенных лекарственных средств чревато развитием осложнений.

Для устранения неприятных проявлений миомы применяются такие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болей при опухолях больших размеров, а также во время менструации;
  • Кровеостанавливающие препараты при обильных месячных (применяются редко из-за недоказанной эффективности);
  • Средства, стимулирующие иммунитет и повышающие общий тонус организма (Вобэнзим, комплексные витамины);
  • Препараты железа при анемии (в таблетках или инъекциях).

Это негормональные средства, однако, пить их без назначения врача не следует. Применение любых препаратов в комплексном лечении опухоли возможно только после консультации со специалистом.

Многие лекарственные средства запрещены к использованию при миоме матки. Некоторые из них стимулируют рост узла, другие усиливают кровоток, третьи меняют гормональный фон. В списке запрещенных или не рекомендованных средств находятся:

  • Лекарственные препараты с эстрогеном, назначаемые для лечения гинекологической патологии (Гинофлор Э, Овестин и др.);
  • Растительные препараты, применяющиеся в лечении мастопатии и нарушений менструального цикла (Мастодинон, Циклодинон);
  • Средства, использующиеся для устранения приливов при климаксе (Климадинон, Климонорм);
  • Препараты, стимулирующие кровоток в матке (Актовегин, Рибоксин).
Консультация гинеколога

Перед применением каких-либо препаратов обязательна консультация с лечащим врачом.

В интернете можно встретить отзывы о лечении миомы матки совершенно неподходящими препаратами, в том числе применяющимися в терапии иных состояний (мазь Вишневского, гепариновая мазь и т. п.). Логично предположить, что использование подобных медикаментов не только не принесет пользы, но и может причинить вред и даже привести к развитию осложнений.

на приеме в гинекологии

Народные средства в лечении миомы матки применяются только в качестве симптоматической терапии и не в ущерб основным назначениям гинеколога. Такие популярные методы, как уколы сока алоэ, отвары на основе боровой матки и красной щетки могут повысить общий тонус организма, но не способны избавить от опухоли.

Развитие миомы матки напрямую зависит от гормонального фона женщины. Ведь высокий уровень эстрогенов провоцирует начало патологического процесса. Поэтому в качестве лечения специалисты назначают медикаменты, влияющие на выработку гормонов и восстанавливающие их уровень в организме. Рассмотрим какие гормоны применяют при миоме.

Механизм действия: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов инициируют временную фармакологическую менопаузу путем угнетения синтеза гонадотропинов. Это происходит благодаря связыванию а-ГнРГ с рецепторами гонадолиберина в аденогипофизе. При непрерывном введении они становятся причиной полного исчезновения этих рецепторов с мембран клеток гипофиза, что провоцирует блокаду секреции гонадотропина, которая является временной и обратимой, хотя и сопровождается аменореей.

В эту группу включают средства на основе таких гормонов:

  • Трипторелин. Присутствует в лекарствах Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо. В обычной форме требуется вводить подкожно раз в сутки – по 0,5 мг в первую неделю и по 0,1 мг следующие три недели. Ацетат трипторелина в депо-форме вводится в 3 день менструального цикла дозой 3,75 мг, далее – каждые 28 дней в течение полугода.

  • Гозерелин. Представлен в препарате Золадекс в капсулах депо дозировкой 3,6 мг и аналогичных капсулах продленного действия по 10,8 мг. Введение глубоко внутримышечное или подкожное в область плеча, ягодиц или живота. Курс начинается со 2-4 дня менструального цикла, по 3,6 мг каждые 28 дней. Длительность курса – от 4 до 6 месяцев.

  • Нафарелин. Применяется в составе эндоназального спрея Синарел дозировкой от 400 до 800 мкг в день. Ежедневные инсуффляции по 200 мкг ацетата нафарелина.

  • Бусерелин. Лекарственная форма – назальный дозированный спрей Бусерелин, содержащий 2100 мг бусерелин ацетата, что соответствует 2 г бусерелина. Одно полное нажатие помпы даёт 150 мкг бусерелина, ежедневная доза – 900 мкг.

  • Лейпрорелин. Препарат Люкрин-депо выпускается в виде порошка во флаконах или двухкамерных шприцах для приготовления суспензии. Введение внутримышечное или подкожное, дозировка – 3,75 мг лейпрорелин ацетата в каждой инъекции.

При лечении агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона наблюдается среднестатистическое уменьшение объемов миомы на 52,6%. Тем не менее, в 5-18% случаев терапия а-ГнРГ не даёт видимых результатов. При множественной фибромиоме степень регрессии нескольких опухолей у одной пациентки чаще всего различна.

В большинстве случаев полный эффект от лечения а-ГнРГ наблюдается на 3-4 месяц терапии с медленным угасанием к шестому месяцу. Иногда после 50-68% регрессии опухоли в 4 месяце при стандартном продлении терапии до полугода начинается вторичное увеличение миомы, приводящее к возвращению 80-100% от первоначальных размеров.

Для борьбы с побочными эффектами предлагаются различные стратегии:

  • аdd-back режим подразумевает дополнение к лечению агонистами небольших доз эстрагенов, которые поднимают уровень эстрадиола до порога, на котором рост миомы ещё не возобновляется, но побочные эффекты гипоэстрогении не наблюдаются либо сильно уменьшены.

  • on-off режим означает прерывистый курс агонистов ГнРГ – 3/3 месяца приема. За 3 месяца перерыва терапии полностью восстанавливается эндогенное производство эстрогена, но увеличение объемов матки при этом в большинстве случаев минимально.

  • interval режим позволяет сохранить адекватную скорость регрессии миомы при практически полном отсутствии симптомов гипоэстрогении путем постепенного увеличения стандартного интервала приема а-ГнРГ от 28 до 70 и 84 дней (10-12 недель).

  • drow-back режим изобретен исследователями, которые с помощью резкого уменьшения дозы агониста со 100 мг/день до 5-20 мг/день после достижения предела, при котором проявляется выраженная гипоэстрогения (примерно со 2 месяца терапии), добились сохранения эффекта уменьшения фибромиомы при частичном восстановлении синтеза эстрагенов в течение следующих 18 недель.

Таким образом, агонисты гонадолиберина являются довольно эффективным средством для безоперационной терапии фибромиомы матки в период пременопаузы и раньше, если использовать инновационные методики их применения. При больших размерах опухоли они существенно помогают облегчить хирургическое вмешательство, позволяя применять современные технологии щадящих реконструктивных операций.

Следует отдельно отметить полезные свойства агонистов при лечении миомы у пациенток с анемией и метроррагией, позволяющие уменьшить риск операции, восстановить показатели крови и создать банк крови с целью аутодонации.

Заместительная гормональная терапия помогает облегчить симптомы климакса у женщин, снизить вероятность сердечных заболеваний, предотвращает деструкцию костных тканей и атрофию влагалища. Терапия гормональными препаратами снижает общую смертность женщин в период менопаузы и корректирует расстройства, связанные с климактерическим синдромом.

Спорным является вопрос применения препаратов гормональной терапии у женщин в климактерическом периоде: при менопаузе рост доброкачественных опухолей останавливается, и миома матки не прогрессирует, однако реакция организма на гормональные препараты бывает непредсказуемой.

По данным клинических наблюдений за авторством A.Senez, диаметр миоматозных узлов при лечении конъюгированным эстрогеном (0,625 мг) и медроксипрогестероном (2,5 мг) в течение года не изменялся. Однако при увеличении дозы гестагена вдвое, размер узлов стал больше. Таким образом, лечение препаратами прогестерона влияют на рост доброкачественный образований в большей степени, чем препараты эстрогена.

Последние исследования медикаментозного лечения

Как оказалось – это активное вещество является модулятором прогестероновых рецепторов. На его базе был создан препарат Эсмия.

В первом клиническом испытании (двойном рандомизированном плацебо) участвовали 550 женщин, готовящихся к операции по удалению фибромиомы матки. Через три месяца в группе, принимающей таблетки Эсмия, наблюдалось значительное уменьшение размеров опухоли, а также избавление от симптомов миомы.

В заключение исследователи опубликовали такие результаты:

  • У 90% женщин снизилась интенсивность кровотечений и объемы лейомиомы.

  • 50% пациенток получили возможность отказаться от хирургического вмешательства.

  • Полученные результаты по принципу действия сопоставимы с терапией блокаторами гормонов, но, в отличии от них, Эсмия не вызывает приливов и дегенерации костных тканей.

  • После 6-месячного курса блокаторов опухоль обычно частично или полностью возвращает свои размеры, чего не наблюдалось даже спустя полгода после приема Эсмии.

отзывы

Проведенные Бельгийскими учеными исследования дали реальную возможность решить вопрос лечения миомы матки одним средством, без побочных эффектов и сложных процедур.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Вот к чему приводит курение при беременности

10 впечатляющих свойств масла чайного дерва, и 11 способов применения

Это медикамент Эсмия – антигестагенное гормональное лекарственное средство.

Длительность терапии препаратом Эсмия в целом занимает 8 месяцев: 3 месяца – 1-й курс, потом 2 месяца – перерыв, потом 3 месяца – 2-й курс. Суточная дозировка определяется врачом.

Основным веществом препарата является Улипристал – вещество, подавляющее рецепторы прогестерона. Компоненты препарата подавляют деление миоматозных клеточных структур, что приводит к их разрушению.

Кроме того, под влиянием препарата в маточном теле уменьшается интенсивность кровообращения, а, значит, и кровопотери вследствие маточных кровотечений, что позволяет использовать Эсмию в предоперационной терапии.

Отзывы женщин

Миома – доброкачественная опухоль, но ее нельзя игнорировать. Важно предохраняться, чтобы не пришлось сталкиваться с этическими проблемами и удалять деформированную матку вместе с плодом. Отзывы благодарных пациенток, обращающихся в клинику за малоинвазивными методами и комплексной терапией, отмечают, что в большинстве случаев обошлось без хирургических операций.

Для успешного лечения медики рекомендуют стараться как можно меньше тревожить матку с опухолевым процессом, не перегреваться, не поднимать тяжестей. К самолечению нужно относиться с большой осторожностью. Лечение народными методами оправдано только при повторном курсе, который одобрил лечащий врач, наблюдающий за развитием процесса.

Основные задачи при лечении миомы матки — нормализация гормонального баланса, предотвращение роста миоматозных узлов, предупреждение вероятных изменений в матке и конечно по мере возможности сохранение репродуктивной функции, особенно когда больная желает в дальнейшем иметь детей. Всеми этими задачами успешно справляется гормонотерапия.

Гормонотерапию можно результативно применять на начальных стадиях заболевания, когда размеры опухоли не превышают 12 — недельную беременность. Прогнозы использования данных препаратов для лечения миомы до 8 недель очень хорошие. Использовать средства целесообразно и для подготовки организма к операции.

Все мнения о негативном воздействии гормональных препаратов не соответствуют действительности. Лечение назначается после тщательного обследования больной, и при отсутствии показателей на ограничение использования этих средств можно с уверенностью применять способ. Гормональная терапия оказывает щадящее влияние на организм, помогает предотвратить нежеланные беременности, защитить организм женщины от необратимых деформаций репродуктивных органов, обеспечить ей возможность стать матерью в дальнейшем.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector