Катетер внутривенный – купите периферический катетер оптом от производителя

Рак

Шаг 5. Последующие венепункции

1.    
Место катетеризации рекомендуется
менять каждые 48-72 часа.

2.    
Каждая последующая венепункция
производится на противоположной руке
или проксимальнее (выше по ходу вены)
предыдущей венепункции.

Шаг 6. Ежедневный уход за катетером

1.    
Каждое соединение катетера – это ворота
для проникновения инфекции. Избегайте
многократного прикосновения руками к
оборудованию. Строго соблюдайте асептику,
работайте только в стерильных перчатках.

2.    
Чаще меняйте стерильные заглушки,
никогда не пользуйтесь заглушками,
внутренняя поверхность которых могла
быть инфицирована.

Катетер внутривенный – купите периферический катетер оптом от производителя

3.    
Сразу после введения антибиотиков,
концентрированных растворов глюкозы,
препаратов крови промывайте катетер
небольшим количеством физиологического
раствора.

4.    
Следите за состоянием фиксирующей
повязки и меняйте ее при необходимости
либо раз в три дня.

5.    
Регулярно осматривайте место пункции
с целью раннего выявления осложнений.
При появлении отека, покраснении, местном
повышении температуры, непроходимости
катетера, подтекания, а также при
болезненных ощущениях при введении
препаратов поставьте в известность
врача и удалите катетер.

6.    
При смене лейкопластырной повязки
запрещается пользоваться ножницами.
Существует опасность для катетера быть
отрезанным, что приведет к попаданию
катетера в кровеносную систему.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

7.    
Для профилактики тромбофлебита на вену
выше места пункции тонким слоем
накладывайте тромболитические мази
(например, “Траумель”, “Гепариновая”,
“Троксевазин”).

8.    
Промывание катетера должно производиться
до и после каждого сеанса инфузии
гепаринизированным раствором (5 мл
изотонического раствора хлорида натрия
2500 ЕД. гепарина) через порт.

Несмотря
на то, что катетеризация периферических
вен значительно менее опасная процедура
по сравнению с катетеризацией центральных
вен, она несет в себе потенциал осложнений,
как и любая процедура, нарушающая
целостность кожного покрова. Большинства
осложнений можно избежать, благодаря
хорошей манипуляционной технике
медсестры, строгому соблюдению правил
асептики и антисептики и правильному
уходу за катетером.

4.Извлечение шприца:

  • Поднимите зажим
    шприца в верхнее положение.

  • Поверните зажим
    шприца на 90градусов против часовой
    стрелки.

  • Извлеките шприц

Катетер внутривенный – купите периферический катетер оптом от производителя

УДАЛЕНИЕ ВОЗДУХА
ИЗ УДЛИНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ВВсего;XXX mi готов к инфузииоздух из удлинительной системы
может быть удален после установки шприца
и подтверждения еготипа,
перед входом в режим СТОП(перед
нажатием клавиши-YESв
ответ на сообщение

Для
того
чтобы удалить воздух из удлинительной
системы,нажмите клавишу BOLUS.

УДАЛИТЬ ВОЗДУХ?НАЖМИТЕ
КН. BOLUS

Удлинительная
система не должна быть подключена к
пациенту при удалении воздуха.

ПРОГРАМИРОВАНИЕ
ПАРАМЕТРОВ ИНФУЗИИ

  • Список
    программируемых параметров:

-скорость
инфузии;


название препарата

-предельные
дозы;

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

-дозы
Болюса;


уровень давления окклюзии (только для
шприцев 50/60мл и 100мл.).

ПРОГРАММИРОВАНИЕ
СКОРОСТИ ИНФУЗИИ ИЛИ ОБЪЕМА ПО ВРЕМЕНИ

Катетер внутривенный – купите периферический катетер оптом от производителя

СКОРОСТЬ ИНФУЗИИ

  • Нажмите
    клавишу программирования-PROG.

  • Введите
    нужную величину скорости инфузии при
    помощи цифровых клавиш.

  • Нажмите
    клавишу-ENTERдля подтверждения
    скорости инфузии.

НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ
ИНФУЗИИ

  • Используйте
    клавишу STARTSTOP

  • Помпа
    не имеет устройства для обнаружения
    наличия воздуха в удлинительной системе.
    таким образом, необходимо убедиться в
    отсутствии воздуха в системе.

  • Убедитесь,
    что удлинительная система не имеет
    перегибов и нет возможности их
    возникновения при движении пациента,
    так как это вызовет препятствие потоку
    жидкости, что ведет к увеличению давления
    в системе и формированию оклюции.

  • Не
    используйте острые предметы для нажатия
    на клавиши помпы (скальпеля, пинцеты,
    иглы и проч.)

Микроинфузионная
помпа одноразовая (МИП)

Одноразовая
микроинфузионная помпа –
изделие, предназначенное для длительного,
дозированного, контролируемого введения
препаратов за счет эластичности баллона,
и может называться по-разному (одноразовый:
инфузомат,
инфузор, инфузионный насос, шприцевой
насос, шприцевой дозатор, дозатор
медицинский и др.). Стерильная,
одноразового применения.

Микроинфузионная
помпа Vogt Medical дает пациенту возможность
свободно двигаться и не зависит от
источника
электрического питания,
при этом обеспечивает безопасную и
комфортную микроинфузию медикаментов. 

Катетер внутривенный – купите периферический катетер оптом от производителя

МИП используется
для введения лекарственных препаратов
с малой скоростью инфузии в

Микроинфузионная
помпа состоит из:

  1. Пластикового каркаса

  2. Инфузионного
    эластичного силиконового баллона

  3. Системы трубок из
    ПВХ

  4. Антибактериального
    фильтра

  5. Экстрактора

  6. В зависимости от
    модели микроинфузионная помпа может
    быть снабжена модулем для дополнительного
    периодического введения медикаментов
    (Patient Control Analgesia РСА-болюс) и/или регулятором
    скорости инфузии.

Свойства и
преимущества:

  • Микроинфузионная
    помпа имеет заданную скорость постоянной
    микроинфузии, которая обеспечивается
    сбалансированным сокращением эластичного
    силиконового баллона.

  • Баллон помпы
    производится из эластичного химически
    инертного медицинского силикона,
    расположен в прозрачном прочном
    пластиковом корпусе, что гарантирует
    устойчивость микроинфузионной помпы
    к повреждениям и дает возможность
    сохранить мобильность пациента.

  • Равномерное
    сокращение эластичного силиконового
    баллона обеспечивает надежную и
    комфортную микроинфузию медикаментов,
    стабильную концентрацию вводимых
    лекарств в крови и тканях.

  • Микроинфузионная
    помпа содержит в комплекте бактериальный
    фильтр с размером ячеек 1,2 микрона,
    который дополнительно обеспечивает
    надежную очистку вводимого раствора
    и гарантирует стерильность (фильтр
    используется при наполнении эластичного
    силиконового баллона медикаментами).

  • В комплекте имеется
    экстрактор для извлечения препарата
    в случае необходимости, направленный
    для изменения концентрации препарата.

  • Микроинфузионная
    помпа не содержит натуральный латекс,
    а также пластификатор DEHP, что исключает
    риск развития аллергии у пациента на
    данные компоненты.

  • Микроинфузионная помпа с регулятором
    скорости базальной микроинфузии
    позволяет подобрать необходимую
    скорость введения медикаментов пациенту,
    учитывая его индивидуальные особенности.

С 01.09.2000 Введен в действие отраслевой стандарт

Первая часть –
введение, где даются общие сведения
(цели, задачи, определения и сокращения,
принципы построения стандарта).

Вторая часть –
требования ОСТа к процедуре:

  • требования к
    специалистам

  • требования ТПМУ
    (технология выполнения простых
    медицинских услуг) «парентеральное

введение
лек. веществ.

  • требования к
    обеспечению безопасности труда
    медицинского персонала

  • материальные
    ресурсы

  • перечень оснащения
    на одну процедуру

  • характеристика
    технологии

  • дополнительные
    сведения об особенностях выполнения
    методики

  • достигаемые
    результаты и оценка выполнения

  • форма информированного
    согласия (Письменная, устная с
    регистрацией в сестринскую или врачебную
    историю болезни,
    оценочные листы и т.д.)

  • Третья часть –
    мониторирование стандарта (критерии
    включения пациента в мониторирование,
    форма учета).

  • Четвертая часть
    – приложения ОСТа

  • Письменное
    пошаговое выполнение медицинской
    услуги

  • Алгоритм – схема

Техника выполнения

  1. Собрать
    шприц, набрать лекарство в количестве
    0,3-0,4 мл.

  2. Придать
    больному удобное положение, сидя или
    лежа, под предплечье положить валик,
    повернув ладонной поверхностью наружу.

  3. Положение
    медицинской сестры должно быть удобным,
    лучше сидя, так чтобы под локтем правой
    руки была опора.

  4. Ладонную
    поверхность предплечья пациента
    (среднюю треть) обработать спиртом
    дважды и высушить стерильной салфеткой.

  5. Шприц
    взять в правую руку таким образом, чтобы
    1, 3,4, 5 пальцы фиксировали цилиндр, а 2-
    палец – муфту иглы, при этом срез иглы
    доля быть направлен вверх.

  6. Левой
    рукой, 1 и 2 пальцами, растянуть кожу в
    месте инъекции, правой рукой осторожно
    ввести иглу (срезом вверх)

  7. Параллельно
    поверхности кожи в ее толщину 1-2 мм (на
    длину среза иглы).

  1. Введя
    иглу на длину среза, не меняя положения
    шприца в праве руке, 1, 2, 3 пальцами левой
    руки нажать на поршень и ввести 0,1-0,2 и
    препарата.

  2. Осторожно
    и быстро извлечь иглу. Спиртом кожу
    после инъекции не обрабатывать

  3. При правильном
    введении на месте инъекции образуется
    белесоватое утолщение (папула).

Катетер внутривенный – купите периферический катетер оптом от производителя

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в соответствии с СанПиН
2.1.3.2630-10;СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

  • холодный
    абсцесс

  • инфильтрат

  • гематома

  • лимфоаденопатия

  • аллергические
    реакции

  1. Попросить
    больного сесть, если он пришел в
    процедурный кабинет, и обнажить место
    инъекции

  2. Пропальпировать
    место инъекции и выбрать участок без
    осложнений

  3. Обработать
    кожу в месте инъекции дважды шариками,
    смоченными спиртом (кожным антисептиком)

  4. 1,
    2 пальцами левой руки взять кожу в
    складку, что дает возможность оттянуть
    кожу

  1. Правой
    рукой взять шприц таким образом, что
    второй палец фиксирует иглу, 5 палец
    фиксирует поршень, а 1, 3, 4 пальцы – на
    цилиндре шприца

  2. 6.Быстрым
    движением правой руки иглу вводят в
    основание образовавшейся складки на
    глубину не менее 1,5-2,0 см (2/3 длины иглы)
    под углом 30 – 45°. Примерно 1 см иглы должен
    оста­ваться над кожей.

Положение
иглы в тканях

7.
После
введения иглы складку кожи отпускают
и, медленно нажимая на поршень,
левой рукой (I,
II
и III
пальцами) вводят лекарство. Положение
правой руки остается неизменным.

8..Закончив
введение лекарства, левой рукой берут
с лотка
оставшийся стерильный шарик,
смоченный антисептиком, прикладывают
к месту прокола и быстрым, но не резким
движением
извлекают иглу.

9.Ватный
шарик в течение 2 — 3 мин держат на месте
прокола.

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в соответствии с

СанПиН
2.1.3.2630-10; СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

  • Инфекционные
    осложнения (абсцесс, флегмона).

  • Инфильтраты.

  • Введение
    раздражающего лекарства вблизи нервных
    стволов может вызвать невриты,
    парезы, параличи.

  • Гематома.

  • Аллергические
    реакция.

Внутримышечная
инъекция

Мышцы
обладают широкой сетью кровеносных и
лимфатических сосудов, что создает
условия для быстрого и полного всасывания
лекарств. При внутримышечной (в/м)
инъекции создается депо, из которого
лекарственное средство медленно
всасывается в кровеносное русло, и это
поддерживает необходимую его концентрацию
в организме, что имеет определенную
клиническую значимость (например, при
применении антибиотиков).

Длина
иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой
клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при
введении инъекции игла прошла кожу
(которая состоит из эпидермиса, дермы,
подкожной клетчатки) и попала в толщу
мышц. Так, при слабо и умеренно развитой
подкожно-жировой клетчатке можно
использовать иглу длиной 40 мм, но при
чрезмерно развитой подкожно-жировой
клетчатке длина иглы должна составлять
60-80мм.

Анатомические
области проведения
в/м
инъекции:

  • Верхний
    наружный квадрат ягодиц (m.gluteus
    maximus)

  • Малая
    и средняя ягодичные мышцы (m.gluteus
    minimus,
    m.gluteus
    medius)

  • Латеральная
    широкая мышца бедра (m.vastus
    lateralis)

  • Дельтовидная
    мышца (m.deltoideus)

  • Угол
    введения иглы: 90°.

Рекомендуемые
размеры иглы: диаметр 0,8 — 1,0 мм, длина
40-60, 80 мм

Подкожная инъекция Подкожные инъекции проводят в те участки, где нет магистральных вен и артерий.

  • Наружная
    поверхность плеча (средняя треть)

  • Подлопаточная
    область

  • Переднебоковая
    поверхность брюшной стенки

  • Переднебоковая
    поверхность бедер

• в места
с отечной подкожной жировой клетчаткой;

• в места уплотнений после предыдущих
инъекций.

Определение места инъекции

  • определите
    задневерхнюю седалищную кость (spina
    ischiadica)
    и большой вертел бедренной кости
    (trochanter
    major),
    проведите между ними воображаемую
    прямую линию;

  • проведите
    линию перпендикулярно вниз от середины
    гребня подвздошной кости (crista
    iliaca)
    к середине подколенной ямки (проекция
    седалищного нерва проходит несколько
    ниже горизонтальной линии вдоль
    перпендикуляра);

  • определите
    место инъекции, которое будет
    локализоваться в верхненаружном
    квадрате большой ягодичной мышцы в
    верхненаружной ее части, приблизительно
    на 5 — 8 см ниже гребня подвздошной
    кости.

  • Гребень
    подвздошной кости(
    cristailiaca)

Большой
вертел бедренной кости (trochantermajor)

Катетер внутривенный – купите периферический катетер оптом от производителя

Задневерхняя
седалищная кость (spinaischiadic)

  • расположите
    одну кисть на 1-2см ниже вертела бедренной
    кости,

  • другую
    кисть – на 1- 2 см выше надколенника
    (patella),

  • большие
    пальцы обеих кистей должны находиться
    на одной линии.

  • место
    инъекции будет расположено в центре
    области, образованной указательными
    и

большими
пальцами обеих рук.

При
выполнении инъекции у маленьких детей
истощенных взрослых следует взять кожу
и мышцу в складку, чтобы быть уверенным,
что лекарственный препарат попал именно
в мышцу.

Положение
пациента при этой инъекции — лежа на
спине со слегка согнутой в коленном
суставе ногой, в которую будет сделана
инъекция, или — сидя. Игла вводится в
мышцу под углом 90 °.

Инъекция в латеральную широкую мышцу бедра

  • Имеется
    опасность повредить лежащие поблизости
    седалищный нерв,

большой
вертел, крестец или крупные сосуды и
нервы;

  • не
    используются у младенцев и детей до
    трех лет, т.к. мышца развита слабо.

  • При
    инъекциях, назначенных длительным
    курсом, необходимо чередовать правую
    и левую ягодичные мышцы.

  • Это
    позволит уменьшить болезненность
    процедуры и предотвратит развитие
    осложнений.

Малая ягодичная
мышца

Катетер внутривенный – купите периферический катетер оптом от производителя

Прямая мышца бедра
(m.rectusfemoris)

Латеральная
широкая мышца бедра

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

(m.
vastuslateralis)

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector