Кеторол кетонал кетанов отличия

Псориаз

Кеторол (Кеторолак) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Больным с нарушениями функции почек препарат назначают в/м в доземг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома помг каждые 4-6 ч.

При в/м введении максимальная суточная доза для больных с нарушениями функции почек — 60 мг. Продолжительность курса лечения — не более 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных с нарушениями функции почек — 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности (креатинин плазмы выше 50 мг/л).

Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течениеч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости Кеторол можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Поскольку у значительной части больных при применении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, развитие пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций). Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение Кеторола с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичности.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает период полувыведения последнего.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения.

Кеторол снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов (т.к. снижается синтез простагландинов в почках).

Кеторол кетонал кетанов отличия

При комбинировании Кеторола с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.

При одновременном применении с Кеторолом повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (поэтому необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение Кеторола с натрия вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови.

При назначении Кеторола с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и раствором Рингера-лактата, раствором Плазмалит, а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человеческий короткого действия и гепарина натриевую соль.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Кеторол кетонал кетанов отличия

Боль, жар, припухлость, покраснение — это классические проявления воспалительного процесса. Болезни суставов, мышц и костей могут причинять боль и, соответственно, нуждаются в ее купировании. Использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таком случае входит в стандартные протоколы лечения, поскольку они обладают гигантским потенциалом для снятия боли и воспаления.

Множество НПВС представлены сейчас на нашем фармакологическом рынке. Благодаря сильному обезболивающему действию одними из самых известных и давно применяемых средств являются препараты на основе кеторолака, например, такие, как Кетанов или Кеторол. Давайте рассмотрим эти препараты и сравним их лечебные свойства.

  1. Чем отличается Кетанов от Кеторола?
  2. Механизм действия
  3. Что сильнее?
  4. Ценовая разница

Если вы зададитесь вопросом «Кетанов или Кеторол – что лучше?», то, изучив инструкции к препаратам, поймете, что эти лекарства являются аналогами. Они принадлежат к фармакологической группе НПВС и содержат в своей основе одно и то же действующее вещество — кеторолак .

Кетанов выпускается в форме таблеток для перорального применения и раствора для инъекций. Отличие Кеторола от Кетанов в том, что его производят не только в вышеуказанных формах, но также в виде геля для наружного применения.

Производителем препарата Кеторол является индийская фирма Dr. Reddys Laboratories Ltd, тогда как Кетанов выпускает другая индийская фирма – Ranbaxy Laboratories Limited.

Кеторол кетонал кетанов отличия

Концентрация действующего вещества (кеторолака) составляет:

  1. 10 мг в таблетках Кетанов и Кеторол;
  2. 30 мг/мл в растворе Кетанов и Кеторол;
  3. 2% в геле Кеторол.

Кеторолак был синтезирован в конце 80-х годов прошлого века и практически сразу был введен в практику клинического использования благодаря широкому спектру терапевтических свойств. Он обладает:

  • анальгетическим,
  • жаропонижающим,
  • противовоспалительным,
  • антитромботическим действием.

Кроме того, недавно у кеторолака обнаружилось еще одно интересное свойство. Как показал анализ ретроспективных клинических данных, кеторолак снижает рецидивы рака груди в том случае, если он применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Механизм действия кеторолака основан на том, что он является мощным ингибитором циклооксигеназ COX-1 и COX-2 – начальных звеньев в цепочке синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Простагландины – это небольшие молекулы, присутствующие практически во всех тканях организма. Фактически, они являются молекулами-коммуникаторами, с помощью которых передаются сигналы о состоянии клеток. В разных органах простагландины разных классов исполняют множество функций (иногда, их действие противоположно в зависимости от типа простагландина). Например, простагландины могут:

  • регулировать воспаление,
  • вызывать расширение или сужение сосудов,
  • изменять проницаемость сосудистой стенки,
  • стимулировать дезагрегацию и агрегацию тромбоцитов,
  • регулировать гомеостаз костей,
  • повышать болевую чувствительность нейронов,
  • стимулировать родовую деятельность,
  • влиять на секрецию гормонов желез внутренней секреции,
  • воздействовать на центр терморегуляции гипоталамуса,
  • увеличивать скорость клубочковой фильтрации в почках,
  • ингибировать секрецию кислоты париетальными клетками желудка.

Таким образом, кеторолак, снижая уровень синтеза всех типов простагландинов, помогает снять отек, уменьшить воспаление, болевую чувствительность и снизить температуру. Однако очень широкий спектр действия простагландинов в организме, о чем свидетельствует вышеприведенный список, обусловливает и целый ряд побочных эффектов таких препаратов, как Кетанов и Кеторол.

Риск возникновения побочных явлений возрастает с увеличением дозы кеторолака и продолжительности лечения. Поэтому препараты на основе кеторолака не следует принимать дольше, чем положено. И, конечно, перед использованием таких лекарственных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Сравнительно друг с другом вряд ли найдется отличие Кетанов от Кеторола в анальгетической и противовоспалительной эффективности, так как препараты содержат одинаковые дозировки кеторолака. Зато по отношению к другим препаратам у них есть свои «плюсы» и «минусы».

Противовоспалительная эффективность пероральных форм (таблеток) кеторолака не самая высокая. Более активны в этом отношении препараты на основе (в порядке убывания):

  • индометацина (Индометацин Софарма, Метиндол),
  • диклофенака (Диклофенак, Ортофен, Вольтарен),
  • оксикамов (Пироксикам, Мелоксикам, Мовалис),
  • кетопрофена (Кетонал, Кетопрфен Врамед, Артрозилен),
  • нимесулида (Нимулид, Найз, Нимесил, Немулекс),
  • ибупрофена (Ибупрофен, Ибуфен, Нурофен).

Однако благодаря хорошей всасываемости кеторолак эффективен при внутримышечных инъекциях. В этом случае его результативность превышает, например, диклофенак.

Обезболивающее действие кеторолака сильнее противовоспалительного и самое сильное по сравнению с другими НПВП. В этом он превосходит диклофенак, нимесулид, индометацин, ибупрофен и оксикамы. Более того, кеторолак не уступает анальгетикам центрального механизма действия, например, опиоидам.

В клинических исследованиях установлено, что анальгезирующий эффект 10 мг кеторолака соответствует тому, которое производитмг морфина. При этом значительным преимуществом является то, что он не обладает седативным и наркотическим действием, не вызывает привыкания.

Однако и кеторолак имеет свой «анальгетический потолок». В рандромизированном исследовании, проведенном в 1989 году при участии 128 пациентов, показано, что кеторолак в дозах 10, 30 и 90 мг имел одинаковую обезболивающую способность. То есть увеличение дозировки кеторолака не обеспечивает дополнительную анальгезию, но лишь привносит риск возникновения побочных эффектов.

Поэтому важно помнить, что Кеторол и Кетанов — одно и то же по сути, а, значит, одновременный прием обоих препаратов не принесет желаемого облегчения боли, но может быть опасным для здоровья.

Когда назначают средство

Показаниями к применению данного лекарственного средства служат:

  1. Болезни суставов (периартрит, артрит, ревматоидный артрит).
  2. Боль в послеоперационный период.
  3. Ревматизм.
  4. Болевой синдром при люмбаго.
  5. Боль в посттравматический период.
  6. Боль при онкологии.
  7. Болезнь Бехтерева;
  8. Бурсит.
  9. Тендинит.
  10. Миалгия.
  11. Невралгия.
  12. Альгодисменорея.

Показания к применению Кетанова

Данный препарат в таблетках необходимо пить одноразово для снятия боли. При обострении болевого синдрома рекомендуется применять не более 4 таблеток по 10 мг за сутки и по продолжительности не более 5 дней.

При травмах, ушибах, радикулите используют гель наружного применения. Его наносят на сухую очищенную кожу не более 4 раз сутки с интенсивностью более 4 часов.

Кеторол уколы: инструкция по применению

Раствор для инъекций вводится внутримышечно в минимально эффективной дозе, которая определяется лечащим врачом, а также в зависимости от реакции организма больного.

Показания к использованию препарата

При необходимости допускается совместимость с опиоидными анальгетиками в небольших дозах.

В случае укола внутримышечно один раз больным до 65 лет делается укол в дозировки 10-30 мг, людям старше этого возраста или с заболеваниями почек доза не должна превышать 15 мг.

При регулярном применении Уколов Кеторола дозы остаются теми же, интервал между уколами должен составлять 4-6 часов, общая продолжительность курса – не более 5 дней.

Препарат не рекомендуется применять детям до 16 лет.

При беременности Кеторол назначают?

При беременности, грудном вскармливании и лактации прием препарата категорически запрещен.

Можно ли использовать Кеторол для обезболивания животных?

Нет, данный препарат не используется для купирования болевого синдрома у кошек и у собак, поскольку является очень сильным и может привести даже к смерти животного.

Что применять, если обычные обезболивающие не помогают?

Кеторол является довольно сильным препаратом. Уже если он не помогает, но есть острая необходимость принимать обезболивающее, если назначит врач (по рецепту), то можно использовать более сильные препараты.

Нестероидное ПротивоВоспалительное Средство с выраженным анальгезирующим действием

НПВС. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [ ]R-энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено [-]S-энантиомером.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После в/м введения и приема препарата внутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 30 мин и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

«Кетанов»

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг и составляет 0.7-1.1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает время достижения Cmax на 1 ч.

После в/м введения кеторолак быстро и полностью всасывается из места инъекции в системный кровоток. После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг — 3.23-5.77 мкг/мл, время достижения Cmax соответственномин имин.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Время достижения Css при парентеральном и пероральном введении — 24 ч при назначении препарата 4 (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении препарата в дозе 15 мг — 0.65-1.13 мкг/мл, в дозе 30 мг — 1.29-2.47 мкг/мл; после приема внутрь препарата в дозе 10 мг — 0.39-0.79 мкг/мл. Vd составляет 0.15-0.33 л/кг.

Проникает в грудное молоко. При назначении препарата в дозе 10 мг 4 Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после приема второй дозы Cmax составляет 7.9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится почками (91%) и через кишечник (6%). Глюкурониды выводятся с мочой.

Т1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения препарата в дозе 30 мг и 2.4-9 ч после приема внутрь в дозе 10 мг).

Таблетки от зубной боли «Кетанов» и «Кеторол»

Общий клиренс составляет при в/м введении препарата в дозе 30 мг — 0.023 л/кг/ч, при приеме внутрь в дозе 10 мг — 0.025 л/кг/ч.

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера — на 20%.

Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых пациентов. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме кровимг/л (мкмоль/л) Т1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.6 ч.

Общий клиренс у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме кровимг/л при в/м введении препарата в дозе 30 мг — 0.015 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч — у пожилых пациентов), при приеме внутрь в дозе 10 мг — 0.016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе.

  • болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Таблетки Кеторол назначают внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократно — в дозе 10 мг, при повторном приеме — по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Продолжительность курса лечения при приеме внутрь не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Взрослым в возрасте до 65 лет препарат назначают внутримышечно в доземг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома помг каждые 4-6 часов.

Пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек препарат назначают внутримышечно в доземг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома помг каждые 4-6 ч.

При внутримышечном введении максимальная суточная доза для больных в возрасте до 65 лет — 90 мг, для больных старше 65 лет или с нарушениями функции почек — 60 мг.

Продолжительность курса лечения при парентеральном введении не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных в возрасте до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек — 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Часто — более 3%, менее часто — 1-3%, редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы свертывания крови: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

боль в зубе

Дерматологические реакции: менее часто — кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто — отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела; менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

  • «аспириновая» астма;
  • бронхоспазм;
  • ангионевротический отек;
  • гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
  • дегидратация;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • пептические язвы;
  • гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
  • печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
  • геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
  • геморрагический диатез;
  • одновременный прием с другими НПВС;
  • высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций);
  • нарушение кроветворения;
  • беременность, роды;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
  • повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.

Кеторол не применяют для лечения хронической боли.

С осторожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, а также пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет.

Препараты-заменители обезболивающих уколов Кеторолак

Таблетки от зубной боли «Кетанов» и «Кеторол»

Стоимость лекарственных средств на Кеторолак, содержащий трометамин, и его аналоги в аптеках сильно разниться. Это зависит от фабрики-производителя, страна, где выпускается медикамент и степень очистки.

Данное лекарственное средство является самым дешевым представителем из своей категории. Цена ближайшего медикамента несколько выше.

Название Биодоступность, -%. Формы выпуска. Время достижения максимальной концентрации, ч. Разрешено
При беременности. Детям, подросткам.
Кетанов 80-100. Таблетки, ампулы с р-ром для инъекций. В течение 1 часа. Запрещено. С 16 лет.
Название Биодоступность, % Страна производитель Форма выпуска Разрешено
При беременности Детям, подросткам
Кетокам 80-100. Индия. Таблетки.
Долак 80-100. Индия. Инъекционная жидкость для в/в, в/м метода лечения; в твердом виде. С осторожностью.
Кетанов 100. Румыния, Индия. В уколах, таблетках, капсулах.
Кетадроп 80-100. Индия. Р-р для в/в и в/м введения.
Название Биодоступность, %. Форма выпуска. Разрешено
При беременности Детям, подросткам
Кеталгин 80-100. Р-р для инъекций в/м и в/в. Эффективность и безопасность для детей не установлена. Можно назначать с 16 лет.
Кеторолак-Obl 80-100. Таблетки. По решению врача до III триместра.
Доломин 100. В ампулах  для уколов. С осторожностью.
Кетолак 80-100. Твердая форма, р-р для инъекций. Под медицинским контролем.
Кеторолак-Эском Раствор. В крайних случаях.

Обычно Кеторолак в начале курса назначается в уколах, а затем в таблетках, цена при этом может отличаться в зависимости от формы выпуска, можно подобрать аналоги, содержащие в своем составе действующее вещество – трометамин.

Применение при беременности, в период лактации и в детском возрасте

Инструкция по применению содержит информацию о том, что данное лекарственное средство противопоказано к лечению женщин в III триместре беременности. На ранних сроках это возможно, но только по строгим медицинским показаниям и под медицинским контролем. Врач должен сопоставить риск для развития и жизнеспособности плода с пользой для здоровья матери.

Все аналоги препарата, содержащее трометамин, обладают свойством проникать в грудное молоко в малых дозах. Рекомендовано на время лечения отказать от грудного вскармливания.

Оцените статью