Когда делать УЗИ щитовидной железы

Рак

Анатомия

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи под гортанью. Состоит из 2 долек, соединенных между собой перешейком, по форме железа напоминает бабочку. Боковые доли железы расположены на уровне щитовидного хряща. Примерно в 40% случаев над перешейком располагается добавочная пирамидальная доля.

Правая доля объемнее левой и лучше кровоснабжается. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой, которая, проникая внутрь железы, делит ее на дольки. Каждая долька состоит из 25-40 фолликулов. Фолликул является структурной единицей железы, представляет собой пузырек, выстланный однослойным эпителием.

Кальцитонин секретируют парафолликулярные или С-клетки железы. Кальцитонин регулирует кальциево-фосфорный обмен, стимулирует рост и деление клеток костной ткани – остеобластов.

Интерпретация результатов

По окончании диагностирования диагност описывает полученные материалы и составляет протокол исследования. Как правило, это занимает не больше 10 минут. Врач подробно описывает размеры долей железы и перешейка, указывает объем органа и по окончании исследования пишет заключение.

Показатели нормы

В протокол он вносит данные о положении и границах, показатели состояния тканевой структуры – однородность, эхогенность, для сравнения нормальные показатели, соответствующие полу и возрасту пациента. Также формируется заключение о состоянии лимфоузлов и паращитовидных желез, и к нему прикладываются полученные в ходе процедуры изображения – на пленке и электронных носителях. Подробно узнать, что способна показать расшифровка УЗИ щитовидной железы можно здесь.

Нормальные показатели, определенные при диагностике, выглядят в большинстве случаях так: «Форма железы – стандартная, структура – однородная, контуры – ровные и четкие, плотность – стандартная, лимфоузлы – не увеличены, кисты и узлы – отсутствуют». Размеры железы дают возможность определить ее объем, который у женщин в норме не превышает 18 мл, а у мужчин – 25 мл. У детей норма объема высчитывается индивидуально, опираясь на пол и возраст ребенка – она приведена в специальной таблице.

Размеры щитовидки у ребенка

Таблица нормальных показателей щитовидки, характерные для возраста и пола ребенка

Процедура показывает практически все известные на текущий момент медицине заболевания данного органа. Диффузно-токсический зоб – железа увеличивается в объеме и продуцирует большее количество гормонов. При таком заболевании человек становится раздражительным, повышается возбудимость, возрастает сердцебиение, и он сильно теряет в весе.

Пункция щитовидной железы Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

Узловой зоб – образуется уплотнение, которое легко можно прощупать даже самому пациенту. На различных стадиях патологии могут проявляться разнообразными признаками, но основной из них – легко пальпируемый узел в железе.

Гипотиреоз – уменьшение размеров железы и, как результат, снижение продуцирования гормонов. Тиреоидит – воспалительный процесс, вызванный бактериями или вирусами. Основные проявления – увеличение температуры тела, боли в голове и передней части шеи.

Аутоимунный тиреоидит (АИТ) – хроническое воспаление щитовидной железы, связанное с генетическими нарушениями в работе иммунной системы. Характеризуется медленным постепенным развитием. Киста – формирование области небольшого размера – врожденной или приобретенной в процессе жизни. Как правило, полость заполнена жидкостью и при ее нагноении повышается температура, возникают боли в шее.

Доброкачественные и злокачественные новообразования – уплотнения, имеющие четкие границы (аденома) и прорастающие в окружающие ткани (раковые опухоли). При подозрении на рак щитовидной железы особенное внимание уделяется изучению лимфатических узлов – их увеличение, один из признаков злокачественности процесса.

Узлы на щитовидной железе

Темные эхогенные области при УЗИ щитовидки могут быть свидетельством наличия онкологического процесса

Какие методы могут помочь в диагностировании заболеваний щитовидной железы?

Как уже упоминалось выше, что в отдельных случаях, чаще всего из-за невозможности исследовать участок органа возле трахеи, после УЗИ щитовидной железы проводят дополнительное диагностирование. Иногда сложно сразу предугадать, какая именно процедура способна показать глубоко расположенную патологически измененную область. Самыми результативными считаются следующие методики.

Повторная пальпация. Безусловно, качественно выполнить это обследование подвластно только лишь специалисту высокого уровня. Но из-за субъективности полученных результатов, методику нельзя считать достоверной для постановки окончательного диагноза. Допплерография с ЦДК – цветное доплеровское картирование покажет все характеристики и особенности кровотока в железе, что позволит выявить патологические изменения и дифференцировать их.

КТ и МРТ – методики, способные зафиксировать мельчайшие изменения в железе. Биопсия – также она называется пунтакционная или тонкоигольная биопсия. При взятии образца ткани железы на гистологию можно определить характер образования и выставить диагноз. Минус процедуры – инвазивность.

Сцинтиграфия. Процедура проводится с применением радиоактивных изотопов. Ввиду определенной вредности для организма назначается только тогда, когда делать другие процедуры не результативно. Например, при врожденных аномалиях органа, узлов, нетипичном расположении железы, при выявленном тиреотоксикозе или опухоли, когда необходимо уточнить ее природу.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Патологии щитовидки при проведении сцинтиграфии

Термография. Диагностика основана на фиксации температуры отдельных частей тела в инфракрасном излучении. Это позволяет с большой точностью узнать природу новообразования. Эластография. Метод имеет второе название «виртуальная пальпация», так как дает возможность оценить плотность и упругость тканей, определяя характер опухолей с высокой точностью.

Какую патологию можно определить по УЗИ щитовидной железы

Изображение щитовидной железы на мониторе аппарата УЗИ

  • Кисты (единичные и множественные).

Как правило, выявляются у больного спонтанно, так как они не дают никакой симптоматики. Киста представляет собой полость с жидкостью, имеет четкие границы, так как окружена капсулой. На фоне кист ткань железы не изменена. По ходу УЗИ есть возможность сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), которая должна показать происхождение кисты (доброкачественная или злокачественная).

  • Аномалии развития (гипоплазия щитовидной железы).
  • Гипотиреоз.

При гипотиреозе объем железы может быть в пределах нормы, и железа может выглядеть здоровой, но чаще она уменьшена в размере.

  • Диффузно-токсический зоб. Увеличивается объем железы, повышена выработка гормонов Т3 и Т4.
  • Узловой зоб. Многие врачи до сих пор заменяют понятие зоб на термин «гиперплазия».

Классификация ВОЗ, три степени увеличения щитовидной железы:

  1. 0 – нет данных за зоб.
  2. 1 — размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но при визуальном осмотре не виден.
  3. 2 — зоб определяется пальпаторно и виден при обычном осмотре.
  • Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспаление щитовидной железы, которое по мере прогрессирования приводит к гипотиреозу. Аутоиммунный тиреоидит возникает на фоне иммунной агрессии лимфоцитов на собственные ткани щитовидной железы. Картина УЗИ АИТ: железа имеет неоднородную структуру, сменяются гиперэхогенные участки и гипоэхогенные.

Очень часто в железе при тиреоидите врач ультразвуковой диагностики визуализирует псевдоузлы, которые представляют собой участки с выраженным воспалительным процессом. Порой врач затрудняется в правильной интерпретации данных относительно узлов, ведь есть риск появления истинных узловых образований.

На данный момент пациентам с диагнозом АИТ рекомендуют проходить гемотест. Гемотест — это исследование на непереносимость пищевых продуктов, которые вызывают в организме человека воспалительные и иммунные реакции, приводят к таким заболеваниям, как сахарный диабет, АИТ, болезни кожи и желудочно-кишечного тракта.

В возникновении АИТ немаловажную роль играет наследственность (локусы DR5 и DR3 хромосомы предрасполагают к развитию либо атрофического, либо гипертрофического АИТ), перенесенные вирусные инфекции (краснуха и вирус Эпштейна-Барра).

  • Опухолевидные образования (доброкачественные и злокачественные). Доброкачественные образования, например, аденома имеют капсулу и не прорастают в ткань железы. Злокачественные опухоли, например, саркомы и лимфомы — явление редкое, выглядят как гипоэхогенный узел с участками микрокальцинации, прорастающий в ткань железы. Чаще встречаются метастазы, источниками которых являются меланома, карцинома бронхов и пищевода.

Когда лучше делать УЗИ щитовидки?

Людям, в семейном анамнезе которых есть риск патологии щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить данную процедуру, особенно после 35 лет

Проведение УЗИ показано:

  • При наличии всех выше перечисленных симптомов.
  • При появлении чувства удушья или видимого увеличения шеи.
  • Для профилактического осмотра людям, находящимся на учете у эндокринолога по заболеванию щитовидной железы, и людям, проживающим или проживавшим в зоне радиоактивного загрязнения (Чернобыль).

После аварии на ЧАЭС в 1986 году Киевский институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко создал отделение ультразвуковой диагностики с целью широкого обследования пациентов и внедрения пункционной биопсии. Впервые на Украине в 1987 году была произведена пункция узла щитовидной железы.

Когда делать УЗИ щитовидной железы

Помимо ведения практической деятельности научные сотрудники издают учебники, монографии, разрабатывают компьютерные программы и создают клинический видеоатлас по ультразвуковому исследованию щитовидной железы.

  • Во время беременности часто впервые может происходить сбой в работе органа.
  • Диагностическая пункция под контролем УЗИ.
  • Перед и после операции (после полного или частичного удаления ткани щитовидной железы).
  • Рекомендуется проводить обследование женщинам с гинекологическими заболеваниями (мастопатия, бесплодие).

Распознавание множества заболеваний на их ранней стадии — основная цель выполнения данной диагностической процедуры. Поскольку этот орган во многом отвечает за весь процесс обмена веществ, следует постоянно контролировать его функционирование.

Излечение болезней щитовидной железы представляет собой длительный и небезопасных процесс, потому выявление начала негативных изменений позволит предупредить риск развития различных осложнений, которые могут сопутствовать нарушениям в работе щитовидной железы.

Также данный метод диагностики применяется при необходимости получения представления об ее строении, поскольку в некоторых случаях нарушения в ее функционировании связаны с патологиями строения органа.

Например, наличие дополнительной пиармидальной доли или незначительных тканевых выростов хоть и не считается серьезной патологией в строении и работе щитовидки, однако может в значительной степени влиять на процессы, текущие в ней.

Для чего делают УЗИ щитовидной железы и как подготовиться к УЗИ щитовидки, расскажет врач-эндокринолог, ведь для каждого выявленного случая нарушения в ее работе могут потребоваться различные анализы и методы изучения, дающие наиболее полный объем информации.

Выполняется этот вид исследования также в следующих целях:

  1. выяснение расположения органа — оно может быть типичным, не имеющим отклонений от нормы, патологическим или аберрантным, в некоторых случаях с помощью ультразвукового исследования обнаруживаются эктопированные участки непосредственно рядом с тело самой железы;
  2. определение контуров органа — при стандартной четкости контуров щитовидки можно говорить об ее правильной работе; при наличии же размытостей и нечеткости в контурах необходимо исследовать состояние органа на предмет наличия воспалительных явлений и вероятных онкологических заболеваний;
  3. анализ структуры тканей — однородность структуры считается показателем нормы. При наличии любой неоднородности проводятся дополнительные исследования, позволяющие выявить наличие воспалительных и иных патологических процессов в щитовидке.

Понимая, для чего делают УЗИ щитовидной железы, не следует отказываться и для профилактического его исследования.

Во многих случаях даже при отсутствии явных жалоб на ее неправильное функционирование при проведении данного метода исследования выявляются определенные отклонения в ее работе, и лечение наиболее быстро и результативно проходит именно на начальных стадиях любого патологического процесса.

Как делается УЗИ щитовидной железы фото представлены ниже.

Когда необходимо пройти обследование?

Как и множество других заболеваний, патологические процессы в щитовидке могут какое-то время развиваться бессимптомно, и лишь по достижению определенной стадии дать о себе знать. Мелкие признаки, как правило, не вызывают подозрений у пациентов, и они теряют драгоценное время. Так, ультразвуковое исследование щитовидной железы обязательно проводится при следующих проявлениях:

  • быстрая утомляемость, апатия, слабость, вялость, сонливость;
  • частые смены настроения, подавленность;
  • чрезмерная раздражительность, повышенная нервозность;
  • затяжное повышение температуры до 37–38 °С;
  • снижение веса тела без явных причин;
  • тремор (дрожание) верхних конечностей;
  • ощущение инородного предмета в глотке или гортани;
  • кашель, першение в горле;
  • прощупывание новообразований;
  • выпадение волос;
  • аритмия сердца.
Боль в горле

Боль в области щитовидной железы – одна из весомых причин пройти УЗИ

Кроме вышеперечисленных симптомов, УЗИ щитовидки делается как скриниг:

  • при планировании беременности;
  • завершении приема гормональных препаратов:
  • трудовой деятельности на вредных производствах;
  • контроле выполнения пункции щитовидной железы;
  • наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы и сахарному диабету.

УЗ-обследование показано всем людям по исполнению 40 лет в профилактических целях, и его рекомендовано проводить как минимум один раз в год. Женщинам, ввиду их большей предрасположенности к болезням щитовидной железы, зачастую назначают обследование с 35 лет. Это дает возможность распознать заболевания на начальных стадиях и избавить пациенток от вероятных осложнений.

Когда следует провести данное исследование

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет изучить практически весь орган. Исключением остается та ее часть, которая расположена между трахеей и грудиной, вследствие труднодоступности. Но благодаря почти поверхностному расположению и возможностям аппаратов УЗИ все остальные участки железы удается детально визуализировать и досконально осмотреть. Так, в ходе обследования изучаются следующие параметры органа и их структурное, а также функциональное соответствие нормальным показателям.

Строение. В норме железа состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. Довольно часто может быть обнаружена дополнительная доля, называемая пирамидальной. Она располагается возле железы или по срединной линии от перешейка вверх. Иногда наблюдаются небольшие, менее сантиметра, выросты, начинающиеся от нижних участков долей и дорастающие до рогов тимуса (вилочковой железы). Врачи еще их называют «антипирамидками».

При некоторых внутриутробных нарушениях развития щитовидки, и орган не делится на две половины, а происходит сдвиг в одну сторону. Такая патология называется аплазия или агенезия (отсутствие) доли железы. При неразвитом органе выставляется диагноз полная аплазия.

Строение щитовидной железы

Строение щитовидной железы

Расположение

Отклонения от нормы этого параметра могут типичными, низкими, и иногда недалеко от основного тела органа формируются эктопированные (расположенные в нетипичном месте) участки железы. Например, они разрастаются немного ниже трахеи.

Контуры

Нечеткие контуры или границы щитовидной железы часто становятся свидетельством протекания воспалительного или онкологического процессов, при этом четкие границы – весомый показатель нормы.

Структура

В здоровом состоянии железа имеет однородную с характерной для нормы зернистостью структуру. Появление неоднородности в большинстве случаев является результатом возникновения воспалительных заболеваний.

Размеры

При оценивании соединительного перешейка учитывается только лишь толщина его переднезаднего направления. А при просчете объема железы высчитываются 3 линейных размера обеих долей железы. При наличии очаговых формирований проводят их оценку, если есть узловые, кистозные участки или кальцинаты.

Эхогенность

Это так называемый тон или оттенок изучаемого органа на экране монитора.

По их особенностям можно сделать вывод о присутствии новообразований – учитываются кальцинаты, повышение кровотока в лимфатических узлах и возникновение кистозной трансформации. Степень отраженного отклика и структура слюнной железы, расположенной в околоушной области.

Также производится изучение близлежащих к щитовидной железе областей. Шея – очень сложный по строению орган. Она выполняет функцию своеобразного проводника всех крупных и жизненно важных сосудов и нервных образований. В шее расположено много органов – пищевод, трахея, лимфоузлы, паращитовидная, щитовидная и слюнные железы. Поэтому выяснить, что показывает УЗИ щитовидной железы доступно только высококвалифицированному специалисту.

Многие задаются вопросом, как часто можно делать УЗИ щитовидки? Ответ на этот вопрос должен дать лечащий врач-эндокринолог, однако общей рекомендацией здесь будет прохождение ультразвукового обследования единожды в 2 года при отсутствии выявленных патологий и 1 раз в год при наличии определенных нарушений.

Сделать УЗИ щитовидки может быть рекомендовано доктором и в профилактических целях. Например, при перечисленных ниже изменениях и органических состояниях:

  • при наличии наследственных патологиях щитовидки;
  • в случае планируемой беременности;
  • при достижении возраста 40 лет;
  • в случае склонности к ожирению, особенно при соблюдении правил рационального питания;
  • активное выпадение волос;
  • длительное поддержание слегка повышенной температуры тела — порядка 37-38°С.

Сделать УЗИ щитовидки с целью выявления причины перечисленных проявлений можно сегодня практически в каждом медицинском центре, который специализируется на ультразвуковых исследованиях.

Для прохождения данной процедуры может быть выдано направление лечащим врачом, а также может быть достаточно жалоб пациента. При ощущении постороннего предмета в горле, покашливании, першении в горле также следует обратиться к врачу, который даст направление на обследование.

Подготовка

Никаких подготовительных мероприятий к обследованию не требуется, потому как делают УЗИ щитовидной железы обычным стандартным способом. Единственное, как может предварительно подготовиться пациент – это взять с собой на процедуру результаты прошлых анализов, если, конечно, таковые имеются. И полотенце – оно может пригодиться, чтобы удобно уложить голову и по окончании исследования вытереть гель.

Перед тем как делать УЗИ щитовидной железы даже нет необходимости раздеваться, можно лишь расстегнуть пуговицы или замок на одежде, если они мешают врачу. Пациента укладывают на кушетку и просят запрокинуть голову. На переднюю поверхность шеи наносится гель, чтобы датчик лучше скользил по коже и имел с ней хороший контакт. Затем диагност устанавливает излучатель на область щитовидной железы и начинает медленно водить по ней.

Принцип исследования ультразвуком заключается в эхолокации – отражении волн от тканевых структур органов. Вернувшиеся волны обрабатываются специальными компьютерными программами и передаются на экран монитора. Это происходит в считаные секунды, поэтому врач одновременно может видеть изображение исследуемого участка.

УЗИ щитовидной железы

Выполнение УЗИ щитовидной железы

Процедура длится не более 10–20 минут, при этом пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Иногда бывает небольшой дискомфорт из-за неудобного положения головы и шеи. Людям пожилого и преклонного возраста рекомендовано проходить обследование натощак – это позволит избежать позывов на рвоту.

Ребенку и пожилым людям нельзя кушать и пить (рекомендовано приходить натощак), чтобы избежать рвотного рефлекса.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы не требуется

Преимущества УЗИ щитовидной железы

Достоинства УЗ-диагностики щитовидной железы перечислять можно долго – это самый безопасный, информативный и доступный способ исследования. При повторном его выполнении, иногда возникающий вопрос как часто можно делать УЗИ, можно сказать, совсем неуместен.

Процедуру можно без вреда для организма проводить неоднократное количество раз как маленьким детям, так и беременным женщинам. Она не сопровождается ионизирующим излучением.

Исследование не требует какой-либо подготовки и выбора наиболее подходящего времени для его проведения. И при этом позволяет получить сверхточные данные, такие как изменение структуры, размером 2–3 мм. У 20–50% обследованных с выявленным при пальпации одиночным узлом при проведении УЗИ обнаруживаются дополнительные измененные участки.

Причины важности прохождения УЗИ

Сделать УЗИ щитовидной железы сегодня стало достаточно просто: многие клиники и медицинские центры предлагают данную услугу по вполне доступным ценам.

Важность прохождения процедуры определяется ее высокой информативностью, простотой проведения, минимальным количеством вероятных побочных проявлений после проведения.

Частые инфекционные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, частые стрессы, переутомление, — эти факторы оказывают негативное воздействие на состоянии щитовидной железы, что может стать причиной развития опасных для человека болезней.

Сделать УЗИ щитовидной железы следует как для выявления начальной стадии болезней, так и в профилактических целях; врач сможет подсказать, сколько раз в год можно сделать УЗИ щитовидной железы.

Рекомендации по выбору места проведения УЗИ

Чтобы сделать УЗИ щитовидной железы, потребуется пойти на прием к врачу-эндокринологу, который при любых, даже незначительных характерных жалобах (резкие колебания веса, повышенная утомляемость, плохой ночной сон) даст направление на проведение данного вида исследования органа.

Выбирая, где сделать УЗИ щитовидной железы, необходимо обращать свое внимание на предлагаемые медицинским центром услуги по ультразвуковому исследованию, репутацию и отзывы о работе организации тех, кто уже получал данную услугу.

Также необходимо для получения наиболее полной информации по работе и структуре органа заранее изучить набор данных, которые предоставляется врачом после исследования.

Для постановки точного окончательного диагноза необходимо обладать наиболее полным объемом информации по качеству работы, структуре, расположению щитовидки: именно такой подход даст возможность составить наиболее действенную схему лечебного воздействия.

Симптомы заболеваний

По характеру возникающих симптомов можно поставить конкретный диагноз

Чтобы начать разговор о возможных клинических проявлениях данного заболевания, необходимо знать следующие понятия:

  • Гипотиреоз – заболевание, связанное с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой.
  • Тиреотоксикоз – заболевание, которое связано с повышенной выработкой гомонов тироксина и трийодтиронина.

Для гипотиреоза характерны:

  1. Увеличение массы тела.
  2. Отечность лица, ног.
  3. Выпадение и истончение волос.
  4. Сухая кожа, ломкие ногти.
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Вялость, общая слабость.
  7. Онемение и покалывание кончиков пальцев.
  8. Запоры.

Для тиреотоксикоза характерны:

  1. Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.
  2. Лабильность нервной системы или перепады настроения, раздражительность.
  3. Нарушение сна, беспричинное беспокойство.
  4. Диарея.
  5. Выпадение волос.
  6. Субфебрильная температура тела.
  7. Нарушение менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.
  8. Глазные симптомы.

УЗИ щитовидной железы: цели выполнения, назначение и результаты

Заболевания щитовидной железы сопровождаются негативными изменениями в организме. При этом могут возникать патологии, вызванные нарушением выработки гормонов, за которые отвечает орган.

При ряде характерных симптомов для постановки диагноза врачом-эндокринологом проводится комплексное обследование, и одним из методик анализа степени функционирования щитовидки считается ультразвуковое исследование ее тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=NX5jG0Tkt04

Зная, как делают УЗИ щитовидной железы, для чего необходимо подобное обследование, можно понять ценность метода и пройти его как для исключения серьезной патологии, так и для установления точного диагноза и составления варианта лечения.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector