Кольпоскопия шейки матки как подготовиться к ней

Цистит

Используемое оборудование

Кольпоскопия – довольно популярная в гинекологии процедура. С помощью нее можно определить состояние некоторых внутренних половых органов, так как будет виден оттенок тканей, рисунок кровеносных сосудов, рельефность, форма желез, место расположения дефектных участков. При предраковом состоянии, наличии полипов или других важных случаях можно провести биопсию тканей, причем эта часть манипуляции будет прицельной.

Для проведения исследования используется кольпоскоп – это специальный аппарат для эндометрического анализа. Он является микроскопом бинокулярного типа. Имеет подвижной штатив, оборудован особой оптикой и источником света холодного оттенка (кстати его можно регулировать, что позволяет более тщательно исследовать поверхности органа).

Кроме того, используются специальные фильтры зеленого и синего оттенков. Это требуется для того, чтобы усиливать контрастность, так что кровеносные сосуды и новообразования на эпителии получится рассмотреть намного лучше. За счет специального штатива аппарат можно установить в любом удобном месте. Благодаря сменным окулярам доступно увеличение изображения, за счет чего ткани можно будет рассмотреть на дистанции почти 20 см.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия проводится в ходе профилактического осмотра с целью выявления злокачественной опухоли либо воспалительных процессов, протекающих во влагалище. Своевременное обнаружение состояний, предшествующих образованию рака шейки матки, и современное эффективное лечение позволяют предупредить формирование раковой опухоли.

    Кольпоскопия проводится:

  • При диспансеризации
  • При воспалительных процессах в тканях шейки матки (цервицит)
  • Когда обнаружены остроконечные кондиломы или полипы
  • Если по результатам мазка на онкоцитологию выявлены любые изменения клеток эпителия шейки матки
  • При регулярных кровотечениях и болях после полового акта
  • При обнаружении ВПЧ (вирус папилломы человека)
  • Для анализа эффективности проводимого лечения
Кольпоскопия шейки матки как подготовиться к ней

Кольпоскоп

Явных противопоказаний кольпоскопия не имеет. Однако существуют так называемые относительные противопоказания.

    Кольпоскопию делать запрещено если:

  • Не прошло 1 месяца с момента проведения аборта
  • Во влагалище протекает острый воспалительный процесс
  • Не прошло 2 месяцев после родов
  • Прошло менее 3 месяцев после проведения любого хирургического вмешательства в области шейки матки
  • У пациентки наблюдается аллергия на реактивы, используемые при обследовании
  • Обнаружены спайки во влагалище, который затрудняют осмотра шейки матки
  • Протекает менструация

Кольпоскопия может проводиться в любой день цикла, однако рекомендуется проведение на 7-10 сутки после месячных.Кольпоскопия проводится только условиях приема у гинеколога (в отделении поликлиники либо в женской консультации). Женщина располагается в гинекологическом кресле, напротив нее устанавливается кольпоскоп (на расстоянии около 20 см), источник освещения направляют шейку матки для получения яркого и четкого изображения исследуемой поверхности.

Шейка матки до обследования

Шейка матки

Сначала проводится осмотр тканей шейки матки по часовой стрелке.Затем наносят 3%-й раствор уксусной кислоты специальным тампоном. Под действием уксусной кислоты (через 1 минуту) происходит удаление слизи, вырабатываемую цилиндрическим эпителием, исследуемая поверхность становятся более рельефной (читаемой), цилиндрический эпителий становится красным, а патологически измененные клетки приобретают бледно-серый цвет, при этом важна скорость изменения цвета.

Шейка матки после обработки уксусом

Шейка матки после обработки раствором уксусной кислоты

Потом проводят второй этап исследования (проба Шиллера): через 3 минуты на ткани шейки матки наносят 2% раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида) и следят за изменением окраски клеток: здоровые клетки плоского эпителия приобретают коричневый цвет (это так называемая положительная (позитивная) проба Шиллера), а клетки с патологическими изменениями (например раковые) свой цвет практически не меняют.

Шейка матки после обработки йодом

Проба Шиллера (фото)

В случае проведения хромокольпоскопии на слизистую оболочку шейки матки наносят специальные красители — это может быть гематоксилин, метиловый фиолетовый или толуидиновый синий краситель, в этом случае принцип исследования остается таким же как и при обычной кольпоскопии.

Это исследование используют для диагностики многих заболеваний, в том числе сделать кольпоскопию нужно, чтобы выявить:

  • генитальные бородавки;
  • предраковые изменение ткани вульвы, влагалища, шейки матки;
  • рак вульвы, влагалища, шейки матки.

Сделать кольпоскопию матки нужно, чтобы выявить очаги поражения эпителия эктоцервикса (поверхности нижней части шейки матки), определить их характер и локализацию, провести диагностику доброкачественных изменений в области вульвы, влагалища и шейки матки, подтвердить или опровергнуть целесообразность биопсии шейки матки, определить участок и метод взятия материала для гистологического исследования, выбрать метод лечения выявленной патологии.

Кольпоскопию при беременности делают с целью тщательного обследования шейки матки, чтобы исключить инвазивное заболевание и возможность развития рака шейки матки, обследовать на предмет наличия новообразований. Дело в том, что большинство женщин не обследуются перед планированием беременности. Если у них уже была патология шейки матки, на фоне подавления иммунной системы (что является нормой при беременности) она может прогрессировать и негативно сказаться на здоровье матери и течении беременности.

Процедура – абсолютно безопасна, назначают кольпоскопию и при беременности, так как весомых противопоказаний к ней нет, не делают данную процедуру лишь в первые 6 – 8 недель после родов и после лечения заболеваний шейки матки хирургическим или деструктивным методов.

Противопоказанием к расширенной кольпоскопии является непереносимость йода и уксусной кислоты.

Процедура проводится также как и обычный осмотр у врача в гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается смотровое зеркало, обнажающее шейку матки, что позволяет изучить эпителий стенок влагалища и шейки матки под перпендикулярно направленным пучком света от расположенного в нескольких сантиметрах кольпоскопа. Вся процедура обычно длится 10-20 минут.

Кольпоскопия матки может быть простой (обзорной) и расширенной.

Простая кольпоскопия означает без обработки шейки матки какими-либо веществами, и заключается в осмотре слизистой. По ней доктор определяет величину и форму шейки, состояние ее поверхности, рельеф и цвет слизистой, особенности сосудистого рисунка, границу цилиндрического и плоского эпителия, наличие и характер разрывов, оценивает характер выделений.

Картинка 1

Кольпоскопия расширенная – это осмотр шейки матки после обработки ее поверхности 3% раствором уксусной кислоты, благодаря которому, вследствие кратковременного отека поверхностного слоя слизистой оболочки и сокращения кровеносных сосудов, четко выявляются патологические изменения на поверхности шейки.

По результатам осмотра под кольпоскопом гинеколог решит, следует ли делать биопсию (т.е. брать пробы тканей на дополнительный анализ).

Для постановки достоверного диагноза женщине врач назначает ряд диагностических процедур, среди которых особое место занимает кольпоскопия. Проводится исследование при помощи специального оборудования и его главная цель – оценка состояния слизистой оболочки влагалища, матки и ее шейки.

Для диагностики применяется кольпоскоп – это прибор, оснащенный оптической системой и источником света, благодаря чему проводится исследование женских половых органов. По сути это микроскоп, который позволяет получить максимум данных благодаря максимальному увеличению.

Выделяют несколько видов кольпоскопии:

  • Диагностическая – в ходе исследования происходит оценка состояния слизистой оболочки, определяется наличие разрывов, измеряется величина матки, производится визуальная оценка выделений и эпителиальной ткани.kolposkopiya-e1427356730615
  • Расширенная кольпоскопия проводится после обработки слизистой оболочки уксусной кислотой, которая провоцирует появление небольшого отека эпителия и сокращение кровеносных сосудов.
  • После осмотра проводится проба Шиллера – при помощи ватного тампона на шейку матки наносится раствор Люгеля, который окрашивает клетки, содержащие гликоген. Это позволяет точно выявить патологически пораженные участки и определить место, где будут изыматься пробы для проведения биопсии.

Кольпоскопия назначается для диагностики ряда заболеваний, а также с целью оценки выбранного метода лечения. К основным показаниям проведения процедуры относится:

  • Онкологические заболевания матки или ее шейки.
  • Выявление и оценка состояния бородавок и других новообразований, расположенных на гениталиях.
  • Взятие на гистологию паталогически измененных материалов.
  • Определение очага воспалительного или другого характера поражения эпителиальной ткани влагалища, шейки матки и самой матки.

Кольпоскопия при беременности проводится только в случае подозрения на наличие онкологического заболевания или если требуется немедленная оценка состояния женских половых органов.

Кольпоскопия – это абсолютно безопасная процедура, которая безвредная для женского организма, поэтому ее проведение допустимо даже во время вынашивания ребенка. Диагностическое исследование не имеет противопоказаний и может проводится в любой период. Единственное ограничение – это первые несколько недель после родов и период менструации. Кроме того, проведение процедуры не рекомендовано женщинам, у которых есть индивидуальная непереносимость йода или уксусной кислоты.

После проведения кольпоскопии у женщины могут наблюдаться кровотечения или кровянистые выделения в течение нескольких дней. Это не является патологией, единственное, в течение этих дней стоит воздержаться от использования тампонов, полового акта и проведения спринцевания.

Кольпоскопия шейки матки как подготовиться к ней

Даже здоровая женщина должна проходить кольпоскопию хотя бы раз в год. Это связано с тем, что многие заболевания на ранних стадиях не проявляются, в связи с чем их симптомы сложно определить.

Обычно кольпоскопия назначается в таких случаях:

  • наличие нестандартных выделений из области влагалища;
  • наличие любых изменений менструального цикла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота, причем боли носят тянущий характер;
  • кровотечения из матки;
  • наличие определенных данных после проведения цитологического исследования собранного материала;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • наличие воспалительных процессов в маточной шейке;
  • наличие кондилом генитального типа;
  • подозрения на раковое или предраковое состояние (то есть имеются полипы, лейкоплакия или прочие патологии);
  • для того, чтобы выбрать оптимальный метод терапии;
  • чтобы контролировать эффективность уже назначенного лечения.

Кольпоскопия является ценным информативным диагностическим методом, который проводится при эрозии или раке маточной шейки, эктопии, лейкоплакии или дисплазии. Кроме того, процедура назначается в том случае, если результаты ПАП-теста и цитологического исследования были подозрительными. Довольно часто для уточнения данных параллельно с кольпоскопией берется материал для дальнейших исследований (биопсия).

Наиболее подходящее время для исследования

Подготовка к кольпоскопии достаточно простая. Перед проведением процедуры требуется выполнить ряд правил, чтобы сохранить необходимую естественную микрофлору влагалища:

  1. За пару дней до назначенного дня нельзя иметь половых актов.
  2. Запрещается использовать мази, тампоны, свечи примерно за 1-2 дня до визита в лабораторию. Ванночки тоже нельзя использовать.
  3. Нельзя делать спринцевание.

Чтобы получить точные и достоверные данные, не требуется прилагать особых усилий. Во время месячных у женщины кольпоскопия не проводится, что нужно учитывать при планировании исследования. Перед проведением процедуры рекомендуется не принимать препараты, которые могут повлиять на микрофлору влагалища.

Если у женщины высокие показатели чувствительности, то разрешается принять обезболивающее средства непосредственно перед самой процедурой. К примеру, подойдет Ибупрофен или Парацетамол.

День проведения исследования выбирается в зависимости от менструального цикла женщины. Оно не должно совпадать с месячными. Лучше всего планировать примерно на 5,6 или 7 день в цикле. Это первый, второй или третий день после того, как заканчиваются месячные.

В некоторых случаях можно проводить процедуру и в другие дни, но тогда исследование будет менее информативным, так как усиливается интенсивность синтеза слизи в маточной шейке.

Кольпоскопия матки - подготовка, описание процесса, последствия

Кольпоскопия, как высококвалифицированный метод диагностики многих заболеваний репродуктивной женской системы, нередко назначается в качестве профилактики. Чтобы получить наиболее точную информацию, важно выбрать наиболее оптимальное время для исследования. Так как лучшие результаты получаются в определенный период женского цикла. Наиболее оптимально диагностику проводить в первой фазе менструального цикла.

Кольпоскопия

Правильно выбранный день исследования позволяет получить наиболее точные результаты

К сведению, женщинам, которые находятся в период менопаузы, кольпоскопия проводится в наиболее удобное для них время. Обычно проводить исследование кольпоскопически рекомендуется между третьим и седьмым днем после окончания месячных. Именно это время позволяет получить наиболее эффективные результаты.

КольпоскопияБольно ли делать кольпоскопию?

Если же по каким-либо причинам в эталонный день не получилось провести исследование, тогда следующим периодом, который позволит получить высокие результаты является прошествие овуляции.

Во время овуляции обследование делать не рекомендуется. Это связано с тем, что шейка матки в данное время наполнена большим содержанием слизи, которая не позволяет провести качественное диагностирование.

Во второй фазе менструального цикла кольпоскопию проводить также не рекомендуется. Поскольку не будет возможно увидеть точную картину шейки матки, что осложнит определение месторасположения патологического процесса.

Кроме этого, диагностика, проведенная во второй фазе, может вызвать неприятные ощущения, некоторую болезненность, незначительные кровотечения. Если во время диагностики образовались даже незначительные повреждения, то они во второй фазе менструального цикла довольно долго заживают.

Для исключения получения ложных результатов при кольпоскопии необходимо соблюдать ряд требований.

    Как подготовиться к кольпоскопии:

  • За 2 суток за проведения исследования необходимо отказаться от половых актов
  • Ограничить прием лекарств за 1 сутки до кольпоскопии
  • Самый лучшее время для проведения кольпоскопии — первые 10 дней после окончания месячных
  • За 7 дней до исследования не использовать средства для интимной гигиены, а также не делать спринцевания
  • Запрещено использование вагинальных свечей

Техническая сторона процедуры

Кольпоскопия проводится в обычных поликлиниках или частных больницах, при этом женщина может находиться как на стационарном, так и на амбулаторном лечении.

Сначала делается очистка поверхности маточной шейки, чтобы потом можно было проверить ее слизистую. Обычно все исследование занимает не более получаса. Пациентка предварительно занимает позицию литотомического типа, то есть сидит на специальном гинекологическом кресле. Аппарат располагается примерно на дистанции в 20 см от половых органов.

Кольпоскопия шейки матки как подготовиться к ней

Отдельная разновидность процедуры – это расширенная кольпоскопия. В данном случае влагалищная часть обрабатывается специальными веществами. Это позволит заметить все изменения в тканях, так как они начинают отекать на непродолжительное время. Стенки сосудов сокращаются, кровоток в тканях уменьшается. Врач может более детально изучить состояние органа и выявить различные изменения, которые при стандартной кольпоскопии, как правило, незаметны.

Слизистые прослойки влагалища и маточной шейки обрабатывают уксусной кислотой (раствор с 3%-ной концентрацией). Дальше эпителий плоского типа отекает. Лупа увеличивает изображение до 40 раз. Аппарат показывает различные участки слизистой. Здоровые кровеносные сосуды из-за химической обработки постепенно сужаются. Они представлены в виде кустиков и щеток разных размеров, которые ветвятся в различные стороны.

Если кровеносные сосуды повреждены, то они довольно короткие, имеют резкую градацию, похожи на крючки, запятые и штопоры. Такие эластичные образования не будут сужаться и показывать реакцию на химические вещества. Если изменения эпителия сквамозного типа были только незначительными, то они выражены в виде пятен беловатого оттенка.

Если обрабатывается ткань люголем или раствором йода, то здоровые участки эпителия плоского типа, которые содержат достаточно много гликогена, через некоторое время приобретают коричневатый оттенок. Но если имеются какие-либо аномалии в тканях, то у них концентрация гликогена намного меньше. Вследствие этого пятна в таких зонах будут светлыми. К примеру, подобные черты характерны для атрофии, дисплазии, лейкоплакии.

В данных случаях проводится биопсия. В подозрительных местах доктор отщипывает специальной иголкой небольшой кусочек ткани. В дальнейшем этот материал будет тщательно исследоваться под микроскопом. Обычно больно не бывает, поэтому анестезия не используется. Забор материала из шейки матки не доставляет дискомфорта, потому что в этом месте отсутствуют нервные окончания, однако может ощущаться легкий спазм в нижней части живота. Также может появляться давящее ощущение, но это бывает очень редко.

Процедура кольпоскопии

При нанесении раствора уксусной кислоты в обследуемом месте может ощущаться легкое жжение. Но если осуществляется биопсия тканей вульвы или влагалища, то такая процедура довольно болезненная, поэтому требуется провести локальное обезболивание. Для этого на поверхности слизистых оболочек наносятся специальные вещества.

Сам забор материала осуществляется с помощью иссечения тканей петлей радиоволнового типа, обычным скальпелем либо посредством соскабливания. Результаты биопсии будут известны через 1,5-2 недели. Точность данных составляет более 98%. Через 1-1,5 месяца после проведения исследования рекомендуется записаться на консультацию к гинекологу.

К исследованию люминесцентного типа будут другие требования. На эндоцервикс наносят специальные флюорохромы, затем осматривают его под ультрафиолетовым излучением. Клетки рака будут иметь розоватый оттенок.

В целях диагностики проводится хромокольпоскопия. Она предполагает обработку слизистой прослойки специальными красителями, к примеру, используется метиленовый синий. При этом ткани будут окрашиваться в различные оттенки в зависимости от того, здоровые они или имеют какие-либо патологии.

Выделяют несколько разновидностей кольпоскопии. Заниматься процедурой и выбором метода проведения должен квалифицированный гинеколог. При простом исследовании будет осуществляться только визуальный анализ, поэтому никакие вещества не применяются. В таком случае обычно доктор анализирует только различные выделения (кровянистые, гнойные, бели), изучает их аромат. Исследуются размеры и форма маточной области, рисунок кровеносных сосудов, наличие опухолей, новообразований, рубцов, разрывов.

В течение нескольких дней после нее могут наблюдаться небольшие сукровичные выделения, усиление белей и дискомфорт в области малого таза. При непрофессиональном проведении кольпоскопии возможно усугубление воспаления и инфицирование пораженных тканей. Нужно немедленно обратиться к врачу, если после процедуры у вас появились кровотечение, неестественные густые выделение, поднялась температура и отмечаются рези в животе.Отзывы женщин, которым была показана кольпоскопия, свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций никаких проблем возникнуть не должно.

После кольпоскопии матки нужно воздержаться от половой жизни  на две недели. Так же не рекомендуется использовать тампоны во время месячных и проводить спринцевания. На этот срок так же лучше отложить занятия спортом и прочие физические нагрузки. Сауна и горячая ванна могут продлить время заживления ранки после биопсии, так что душ будет оптимальным вариантом.

Дополнительная информация

К расширенному исследованию осуществляется другой подход. В этом случае используются различные химические вещества. Обычно применяются следующие реагенты:

  1. Уксусная кислота – раствор 3%-ной концентрации.
  2. Раствор люголя. Такая процедура называется пробой Шиллера. Здоровые клетки начнут приобретать коричневатый оттенок. Если такой реакции нет (то есть окрашивание просто отсутствует), то проводится биопсия прицельного типа.
  3. Раствор с содержанием калия и йода. Такой тест называется пробой Писарева-Шиллера. Тут тоже учитывается, окрашивается ли эпителий в другой оттенок или никак не реагирует. При этом доктор в баллах подсчитывает глубину воспалительных процессов.
  4. Флюорохромы. Данным веществом обрабатывают эпителий, а потом изучают его под ультрафиолетовым светом. Раковые клеточные структуры будут светиться розоватым оттенком.
  5. Тест Хробака. Используется специальный тонкий зонд. Если нажать им на подозрительные участки органа и они начинают кровоточить, то это свидетельствует о неоплазии.
  6. Гормональные тесты (используется адреналин) и хромоисследования. Такие методики считаются менее популярными.

Диагностика при беременности

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия

Встречаются ситуации, когда беременной женщине на очередном осмотре врач направляет ее на проведение кольпоскопии. У многих женщин это вызывает определенные опасения, связанные с риском для здоровья плода во время выполнения подобного исследования. Однако волноваться не следует, так как просто так направлять на кольпоскопию врач не будет — это делается только в случае подозрения на протекающий в шейке матки злокачественный процесс (обычно такие подозрения возникают после получения результатов исследования мазка на онкоцитологию).

Если женщина планирует беременность, то перед этим рекомендуется пройти кольпоскопию, чтобы исключить различные аномалии в развитии слизистой прослойки. Благодаря этому значительно уменьшается риск угрозы здоровью женщины и плоду во время вынашивания.

Часто бывает, что беременность была незапланированной и стала неожиданностью. При прохождении обследования и обнаруживаются патологии. Кольпоскопия во время беременности проводится в случае, если имеются подозрения на наличие полипов, эрозии или пр. Это объясняется тем, что при вынашивании плода у женщины ослабевает иммунитет, нарушается гормональный фон. Такие состояния способны спровоцировать прогрессирование имеющихся заболеваний.

В данном случае обязательно проводится кольпоскопия, но при этом запрещается применять различные химикаты. Тогда процедура будет безопасной и для женщины, и для ее ребенка. Если выявлены какие-либо нарушения, то терапия осуществляется только после родов, так как имеется риск кровотечения. Биопсию беременным женщинам назначают только в крайнем случае. Если прогноз плохой, то проводится кесарево сечение.

Кроме того, кольпоскопия – это манипуляция, которая необходима перед экстракорпоральным оплодотворением. Если имеются какие-либо патологии, то проведение ЭКО будет бессмысленным. В протокол эта пациента не допускается. Процедура требуется для того, чтобы оценить шансы нормального закрепления плодного яйца в маточной области, а также проверить безопасность вынашивания ребенка и проведения родов естественным путем.

Кольпоскопия является современным информативным методом, который позволяет обнаружить различные аномалии в развитии органов. Хотя бы раз в год каждая женщина должна проходить такое обследование, чтобы выявить возможные патологии, если они имеются, на ранних стадиях.

Результаты (расшифровка)

Процедура кольпоскопии проводится в специализированном гинекологическом кабинете.

Последовательность проведения процедуры:

  • Женщина располагается на гинекологическом кресле и во влагалище устанавливается зеркало для осмотра.
  • Кольпоскоп устанавливается на расстоянии десяти сантиметров от половой щели.
  • Гинеколог тщательно осматривает слизистую оболочку шейки матки, матки и влагалища, а также проводи забор биологического материала для микроскопического исследования.
  • В случае выявления патологически измененных тканей врач проводит изъятие биологического материала для гистологического исследования.

Расширенная кольпоскопия проводится с использованием уксусной кислоты или Люголя. В первом случае процедура выполняется для сокращения кровеносных сосудов, которые в норме исчезают из поля зрения. Если визуально картина не изменилось – это свидетельствует об отсутствии мышечного слоя и повышенном риске образования атипичных клеток. Зачастую это указывает на предраковое состояние.

Кольпоскопия матки - подготовка, описание процесса, последствия

Проба с Люголем позволяет выявить патологические клетки с высоким содержанием гликогена. Определение атипичных тканей является основанием для проведения биопсии.

Шейка матки

Шейка матки

    На фото выше цифрами показаны:

  • 1 — ретенционная киста
  • 2 — граница перехода между цилиндрическим и плоским эпителием
  • 3 — многослойный плоский эпителий
  • 4 — цилиндрический эпителий

Если все хорошо и при кольпоскопии не было обнаружено каких-либо проблем то в результатах будет запись: «Норма, кольпоспопия удовлетворительна».В зоне трансформации (это зона, находящаяся между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием) эпителий тонкий и может содержать так называемые «дырки» (открытый проток цервикальных желез) и «точки» (проток цервикальной железы, покрытый эпителиальной «крышкой»).

Ретенционная киста

Ретенционная киста (показаны цифрами)

Для начала нужно сказать что не всегда кольпоскопия бывает удовлетворительной для постановки диагноза — существуют случаи, в которых исследование проходит с недостаточной информативностью, например:

    Когда кольпоскопия бывает неинформативна:

  • Из-за возрастных изменений у женщин старше 30 лет существует вероятность того, что цилиндрический эпителий «погружен»» в цервикальный канал и недоступен для изучения
  • Помимо этого подобное «погружение» возможно и в силу анатомических особенностей женщины и до 30 лет
  • На шейке матки присутствует сильное кровотечение и воспаление либо рубцовые изменения, которые делают невозможным осмотр тканей
  • Видимая часть границы перехода между цилиндрическим и плоским эпителием уничтожена при проведенном прижигании эрозии и теперь она находится в цервикальном канале
  • Аденоз — состояние, при котором вся видимая часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием и границ перехода с плоским эпителием в кольпоскоп не видно

Возможно несколько степеней поражения эпителия, которые отражаются в протоколе кольпоскопии.

Аномальные кольпоспопические картины
Степень Признаки
I степень (L-SIL) Тонкий ацетобелый эпителий с нечеткой границей;
Нежная пунктация;
Нежная мозаика;
II степень (H-SIL) Плотный ацетобелый эпителий с четкой границей;
Побледнение эпителия происходит быстро;
Грубая пунктация;
Грубая мозаика;
Признак бугристости;
Неспецифические признаки Лейкоплакия (гиперкератоз);
Эрозия;
Инвазия Атипические (ломкие) сосуды;
Области некроза;
Изъязвления

Пунктация — это проявление точек на фоне ацетобелого эпителия, представляющие собой стромальные выросты с сосудами, находящимися практически на поверхности. Когда точки мелкие по размеру, практически одинаковые и расположены равномерно — это нежная пунктация. Если же точки большие, расположены хаотично по отношению друг к другу — это грубая пунктация, которая свидетельствует о более серьезной степени поражения ткани. Пунктацию можно увидеть только после обработки поверхности раствором уксуса.

Пунктация шейки матки

Пунктация (фото)

    Возможны и другие результаты кольпоскопии:

  • Врожденная трансформация эпителия либо другие аномалии
  • На шейке матки обнаружены кондиломы или полипы
  • Рубцы после проведенного лечения
  • Стеноз
  • Выявлено воспаление или кровотечение
  • Эндометриоз

Терминология

Расшифровка кольпоскопии (таблица)
Показатель Расшифровка Возможные состояния
Шейка матки Цилиндрическая/коническая
Гипертрофия шейми матки Есть/нет
АБЭ Ацето-белый эпителий Нежный/грубый
АС Атипичные сосуды Типичные/атипичные
ЗЖ Ретенционные кисты шейки матки Большие/небольшие
ЗТ Зона трансформации Есть/нет
ЙНЗ Йодонегативная зона Есть/нет
К Кератоз Тонкий/толстый
Л Лейкоплакия Есть/нет
М Мозаика Нежная/грубая
ОЖ Открытые железы С ороговением/без ороговения
П Пунктация Нежная/грубая
Эк Эктопия Большая/небольшая
Эн Эндометриоз Есть/нет

Мозаика — это зона ацетобелого эпителия, которая разделена на множество многоугольных участков красными непрерывными линиями. Так называемая нежная мозаика проявляется медленно, при этом светлая, а «грубая» напоминает по своему виду каменную площадь и свидетельствует о выраженном поражении ткани.

Мозаика шейки матки

Мозаика шейки матки (фото)

При обнаружении аномальной кольпоскопической картины требуется незамедлительная терапия, которое должен назначить лечащий врач.Кольпоскопию рекомендуется делать раз в год при плановом обследовании, потому что это единственное исследование, позволяющее обнаруживать по выявленным признакам предраковые изменения клеток шейки матки, а в случае рака своевременная диагностика является бесценной и спасает жизнь и здоровье пациента.

Расшифровка данных, полученных в ходе исследований, осуществляется опытным гинекологом. Данная процедура позволяет выявить на ранних сроках такие заболевания гинекологического типа, как карцинома, лейкоплакия, метаплазия, эндометриоз, дисплазия, эрозии, полипы, кондиломы. В дальнейшем можно будет предотвратить их развитие и распространение патологических процессов на соседние ткани и органы.

Все заболевания имеют определенную картину:

  1. Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятно на тканях маточной шейки. Его границы четко очерчены. Определить патологию можно даже без проведения обработки специальными химическими соединениями. Тест Шиллера дает отрицательный результат.
  2. Рак маточной шейки. Стеклообразные зоны эпителия распухают. Активно изменяются кровеносные сосуды. Они не реагируют на уксусную кислоту.
  3. Эрозия маточной шейки. В этом месте располагаются цилиндрические клеточные структуры, которые при нормальном состоянии органа должны размещаться только в цервикальном проходе. Но при эрозии аномальные клетки замещают нормальный эпителий. Пораженная поверхность имеет ровные и четные границы. Отличается красноватым оттенком. Кровеносные сосуды начинают искривляться, образуя эктопию петлевидного типа.
  4. Железистые полипы. Они напоминают опухоли, которые располагаются на верхней прослойке эндометрия. Имеют разные оттенки: от бледного розоватого, то темного фиолетового.
  5. Папилломы. Это новообразования доброкачественного характера. Имеют телесный оттенок и отличаются формой в виде сосулек. Когда на них наносится уксусная кислота, то нормальные кровеносные сосуды начинают сужаться, а патологические ткани в слизистых прослойках постепенно бледнеют, но потом приобретают первичное состояние.
  6. Эндометриоз шейки. Это заболевание предполагает, что ткани, которые должны быть только в матке, начинают разрастаться за ее пределы. Эпителий имеет темный бордовый или розоватый оттенок.
  7. Эктопия. По-другому такое состояние еще называется псевдоэрозией. Ткани шейки матки, которые должны быть представлены эпителием цилиндрического типа, при кольпоскопии имеют яркие красноватые сосочки мелких размеров.

Возможные последствия

Кольпоскопия матки - подготовка, описание процесса, последствия

Если в процессе процедуры не проводится биопсия, то активность пациентки в дальнейшем никак не ограничивается. В течение одного или двух дней после манипуляции могут наблюдаться кровотечения или мажущие выделения красноватого, коричневатого или розоватого оттенков, но такие случаи крайне редкие. Обычно можно использовать прокладки, а вот применение тампонов категорически запрещается.

В случае если биопсия не проводилась, то запрещений на занятия сексом нет. Если такую процедуру делали, то нужно отказаться от половых контактов на неделю (как минимум).

Кроме того, после кольпоскопии с биопсией в течение недели нельзя посещать сауны, бани, хамам и применять другие тепловые процедуры. Нельзя иметь тяжелые физические нагрузки, так что от работы или спорта нужно временно отказаться. Запрещается использовать гигиенические тампоны и делать спринцевание.

Осложнения встречаются довольно редко. Обычно они представляют собой цервицит или вагинит – это инфекционные заболевания области влагалища.

Обратиться в больницу необходимо в случаях, когда возникают:

  • обильные кровотечения, которые не прекращаются в течение суток;
  • выделения из влагалища с гноем;
  • любые кровянистые выделения, которые не проходят в течение 5 суток;
  • сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, головокружение, озноб.

Несмотря на свою безопасность и отсутствие опасных побочных эффектов после кольпоскопии женщина может ощущать неприятные ощущения (боль и жжение) в области шейки матки (в области низа живота), а также незначительные кровянистые выделения.

Результаты (расшифровка)

Визуальные результаты кольпоскопии шейки матки, вне зависимости от ее вида, дает сразу же после проведения. При обнаружении окрашенных раствором участков возможно проведение биопсии, ведь это может сигнализировать о предраковом состоянии.

Биопсию делают хирургическими щипцами, из-за чего процедура может быть слегка неприятной. Врач  отщепляет нужный для исследования фрагмент, помещая его в пробирку для последующего анализа на гистологию. На месте биопсии остается небольшая ранка, которая заживает буквально за пару дней.

Половое воздержание

Если же у женщины в скорости должны начаться месячные, процедуру откладывают, чтобы поврежденные ткани могли беспрепятственно зажить. Результаты гистологического исследования приходят через неделю-две. Врач сам назначает пациентке время следующего визита для установки точного диагноза.

Шейка матки

Шейка матки

Анализ позволяет сделать выводы о том, имеются ли у женщины какие-либо патологии в слизистой прослойке и эпителии. Заключение доктора представлено в форме схемы и словами в письменном виде с кольпотографией. Данные по биопсии будут известны через пару недель.

В протоколе имеются такие данные:

  • параметры шеечной области матки (размер, оттенок тканей, форма органа);
  • состояние зева с наружной стороны, имеется ли его гиперемированность;
  • наличие или отсутствие выделений, их оттенок, консистенция, структура (кровянистая, гнойная, слизистая);
  • рисунок кровеносных сосудов;
  • наличие или отсутствие различных патологий: кондилом, папиллом, полипов, атрофии, эрозии, кератоза, язв.

Когда проводится расширенная процедура, то дополнительно отмечается следующее:

  • реакция на нанесение уксусной кислоты и ее время;
  • место расположения особых зон с трансформациями, их типы;
  • цвета и типы окрашиваний тканей после использования люголя;
  • отсутствие или наличие йодонегативной реакции, площадь участка с измененными тканями;
  • рисунок кровеносных сосудов, пунктация, мозаичность;
  • назначались ли биопсия и диагностическое выскабливание.

Чтобы исключить заболевания, которые передаются через половой контакт, проводится исследование по методу ПЦР. Потом назначается лечебная терапия (если обнаружена инфекция). Только после этого кольпоскопия осуществляется повторно. Если нетипичные клеточные структуры еще остались, то это указывает на развитие предракового состояния.

Кольпоскопия является субъективным исследованием, так как она во многом зависит от доктора, его навыков, мнения, профессионализма. Кроме того, на результаты процедуры влияют такие факторы, как:

  • недостаток гормональных веществ из групп прогестерона и эстрогена;
  • беременность;
  • применение контрацептивов гормонального типа;
  • определенная фаза менструального цикла;
  • возраст (у женщины может наступать менопауза);
  • воспалительные и другие патологические процессы.

Существует множество методик, по которым интерпретируют данные, полученные в ходе проведения кольпоскопии. К примеру, если баллы по индексу Рейда будут от 0 до 2, то повреждения считаются незначительными. Для 3-5 баллов тяжесть будет средней. Если степень поражения высокая, то указывают баллы от 6 до 8. Кроме того, еще используются системы Копплесона, Буша, Бауэра.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector