Задавайте вопросы об эпилепсии

Эпилепсия

Описание

Эпилептолог-консультант. Упреждающий невролог, специализирующийся на изучении и лечении функциональных нарушений головного мозга, ведущих к эпилептическим припадкам. Как правило, пациенты направляются на консультацию к эпилептологу для объяснения диагноза, лечения и наблюдения. Во время первичного осмотра врач детально осматривает пациента, чтобы объяснить характеристики и частоту приступов, проводит неврологическое обследование, определяет дополнительные инструментальные обследования, чтобы определить причину развития эпилепсии, определить показания к хирургическому лечению и т. Д.

Виды болезни

Эпилепсия — патологическое неврологическое состояние, характеризующееся повторяющимися приступами вследствие гиперактивности нейронов головного мозга. Различают эпи-приступы двух видов — большие и малые. Большие припадки сопровождаются потерей сознания, равновесия и судорогами всего тела.

Малые безсудорожные приступы (абсансы) характеризуются неожиданным отключением сознания, при этом человек не падает, а застывает в одной позе. Больной не всегда понимает, что с ним произошло, может амнезировать как сам приступ, так и происходящие перед ним события. Окружающими такие состояния могут восприниматься как забывчивость или рассеянность. Абсансы наиболее распространены в детском возрасте.

Особую трудность в диагностике представляют приступы, проходящие без потери сознания. Они могут заключаться в повторяющихся автоматических движениях какой-либо части тела пациента, мышечных подергиваниях (тиках), эпизодах дезориентации.

В зависимости от причины выделяются три формы эпилепсии:

  • идиопатическая (преимущественно наследственная);
  • симптоматическая (вызванная патологическими изменениями головного мозга, например, после перенесенного инсульта, нейроинфекции, травмы головы);
  • криптогенная (неясной этиологии).

Дополнительные факты

Современная неврология включает в себя несколько узких специализаций, одной из которых является эпилептология. В большинстве случаев пациенты направляются на первичную консультацию со специалистом по направлению к другим врачам (обычно невропатологу или врачу общей практики). Показаниями к осмотру эпилептолога являются повторяющиеся эпизоды бессознательного состояния, в том числе крупные судороги, неконтролируемые эпизоды внезапной потери сознания или отсутствия – эпизоды внезапной потери сознания в течение нескольких секунд, в течение которых пациент не падает и даже не меняет позы.

Поскольку эпилептические припадки могут происходить без нарушения сознания, бдительность в отношении эпилепсии также должна вызывать повторяющиеся монотонные движения отдельных частей тела (например, жевание), остановку речи или целенаправленные действия, которые не сохраняются в памяти пациента. При выявлении этих состояний необходима срочная консультация эпилептолога.

Детская эпилепсия

Еще более узкий специалист, занимающийся выявлением и лечением истинной эпилепсии у детей и подростков — детский эпилептолог. Консультации детского эпилептолога крайне востребованы, а врач данного профиля — пока еще редкий специалист даже для Москвы. Трудность постановки диагноза в этом возрасте заключается в том, что у детей физиологически высок порог судорожной активности.

Еще одно обстоятельство, затрудняющее диагностику эпилепсии у детей, связано с тем, что она нередко начинает проявляться в форме атипичных или малых приступов, а затем, постепенно прогрессируя, принимает вид классических припадков.

Прогноз заболевания во многом обусловлен ее формой. Доброкачественные формы детской эпилепсии могут проходить по мере взросления ребенка даже без медикаментозного лечения. Большинство случаев требуют специальной терапии противоэпилептическими лекарствами. Если удается достигнуть длительной ремиссии, возможна отмена принимаемого препарата.

Задавайте вопросы об эпилепсии

Всероссийский стартап-проект Re:medis предоставляет уникальную возможность получить онлайн консультацию детского эпилептолога, включающую проверку и уточнение формы заболевания и рекомендации по возможным методам лечения в конкретном случае. Помимо результатов обследований, которые вы сможете передать в электронном виде, важную информацию врачу может предоставить видеозапись, сделанная во время приступа ребенка.

Методика проведения

Во время первичной консультации эпилетолог подробно спрашивает пациента о судорогах: провоцирующие факторы, характер, частота и продолжительность, наличие и характеристики ауры, состояние после завершения приступа, влияние на работоспособность. Врач выясняет историю болезни: время и обстоятельства начала первого приступа, частоту и характер приступов в разные периоды, выполненные диагностические процедуры, назначенное лечение, эффективность терапевтических вмешательств.

Пациент передает всю имеющуюся медицинскую документацию специалисту, сообщает эпилетологу о наличии родственников с эпилепсией. Затем врач проводит неврологическое обследование, чтобы выявить возможную связь судорог с органической патологией головного мозга. Прием завершается установлением показаний к дальнейшим обследованиям и определением даты второй консультации.

Какие обследования нужны для консультации врача эпилептолога?

Чтобы подтвердить или опровергнуть эпилептическую природу болезни, врач назначает проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ). Если стандартной ЭЭГ не достаточно, могут понадобиться более точные исследования — ЭЭГ во сне, ЭЭГ видео-мониторинг. Пациентам с первичными эпи-приступами нужно сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить возможные органические поражения (новообразования, кисты, очаги воспаления).

В заключение важно отметить, что с помощью современных фармакологических препаратов у подавляющего большинства пациентов эпилепсия успешно лечится. С помощью медикаментозной терапии ремиссии удается добиться примерно в 75% всех случаев. Однако, насколько результативным будет лечение зависит от правильного определения формы заболевания, так как многие антиконвульсанты эффективны только для определенных форм эпилепсии.

Обратившись за консультацией к эксперту-эпилептологу с помощью онлайн-проекта Re:medis вы сможете с максимальной достоверностью проверить диагноз и уточнить форму заболевания эпилепсией. Это позволит подобрать грамотную действенную терапию, что значительно повысит шансы на выздоровление.

← Вернуться к списку специальностей

Диагностика

Эпилептолог обычно назначает электроэнцефалографический (ЭЭГ) тест. Для повышения вероятности выявления эпилептической активности головного мозга ЭЭГ может использоваться с контрольными тестами и ежедневным мониторингом ЭЭГ. Мозговое картирование используется для определения местоположения источника патологических импульсов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Чтобы исключить органическую причину эпилептических припадков (опухоли, очаги воспаления, кисты), всем пациентам с недавно развившейся эпи-атакой проводят МРТ головного мозга. Если вы подозреваете объемный процесс или уточняете показания к хирургическому лечению, эпилептолог может направить пациента на консультацию к нейрохирургу.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector