Корень брыжейки тонкой кишки

Туберкулез

Складки и ямки на передней стенке живота.

  1. Складка брюшины, идущая от пупка к
    верху, к левой сагиттальной борозде
    печени, где лежит круглая связка печени,
    где проходят облитерированная пупочная
    вена и околопупочные вены.

  2. Срединная пупочная складка (непарная)
    – складка брюшины под заросшим мочевым
    протоком, идущая от верхушки мочевого
    пузыря к пупку.

  3. Медиальные пупочные складки – правая
    и левая – складки брюшины, под
    облитерированными пупочными артериями,
    от боковых поверхностей мочевого пузыря
    к пупку.

  4. Латеральные пупочные складки – правая
    и левая – складки брюшины, под нижней
    подчревной артерией и веной.

Между указанными выше складками брюшины,
на задней на задней поверхности передней
брюшной стенки, располагаются углубления
или ямки:

  1. Надпузырная, парная, располагается над
    мочевым пузырем и ограничена: медиально
    – срединная пупочная складка, латерально
    – медиальная пупочная складка.

  2. Медиальная паховая ямка, парная,
    находится между медиальной и латеральной
    пупочными складками. Она является
    проекцией поверхностного пахового
    кольца.

  3. Латеральная паховая ямка, парная,
    располагается кнаружи от латеральной
    пупочной складки. Она является проекцией
    глубокого пахового кольца.

Расположение и строение

Как правило, специалистами брыжейка рассматривается в направлении сверху вниз, а также слева направо. Так, дупликатура листков брюшины, обеспечивающая физиологическую фиксацию петель кишечника, своим задним краем фиксируется к стенке живота. Эта часть сравнительно короткая – по протяженности не превышает 15–17 см. Она отстраняет большую часть кишечника от брюшной полости, не давая органу упасть.

Постепенно опускаясь – слева направо по направлению к толстому кишечнику по косой линии, мембрана охватывает мезентеральный отдел тонкого кишечника, пересекая как аорту и полую вену, так и правый мочеточник. Начало дупликатуры принято проецировать во втором поясничном позвонке слева.

Ход брюшины по этажам брюшной полости.

Если представить брюшную полость в виде
куба, то ход брюшины будет происходить
в двух плоскостях:

  • фронтальной

  • сагиттальной.

Причем фронтальная плоскость к верху
и к низу переходит в горизонтальную, то
есть покрывает спереди кверхукзадинижнюю стенки.

Париетальная брюшина поднимается по
внутренней поверхности передней брюшной
стенки, кверху от складок идет до пупка,
где часть брюшины идет во фронтальной
плоскости до нижней поверхности
диафрагмы, а часть в составе круглой
связки печени и от нее переходит в
серповидную связку, где меняет свой ход
с фронтальной плоскости на сагиттальную
(снизу вверхкруглая связкасерповидная связкасверхуналево и направо), та часть которая
доходит до нижней поверхности диафрагмы
покрывает ее.

Заболевание брыжейки тонкой кишки

С нижней поверхности
диафрагмы переходит на печень в виде
венечной и двух треугольных связок
печени. Покрывает печень со всех сторон
и в области ворот печени переходит на
двенадцатиперстную кишку ( в виде
печеночно-двенадцатиперстной связки)
и желудок, к его малой кривизне (в виде
печеночно-желудочной связки).

Эти две
связки входят в состав малого сальника.
При этом брюшина покрывает полностью
верхнюю горизонтальную часть
двенадцатиперстной кишки и желудок
(кроме задней части кардиального отдела
желудка). Спускаясь с большой кривизны
желудка, висцеральная брюшина (2 листка)
подходят к поперечно-ободочной кишке
(в виде желудочно-ободочной связки) и у
края поперечно-ободочной кишки в виде
двух листков спускаются вниз до полости
малого таза поверх петель тонкой кишки.

Дойдя доlineaterminalis,
2 листка висцеральной брюшины подгибаются
кзади и поднимаются вверх до передней
поверхности поперечно-ободочной кишки,
идет по ней до задней стенки брюшной
стенки, где 2 висцеральных листка дойдя
до нее, делятся на 2 париетальных листка.
Причем один идеткверху, а другой
книзу.

Листок париетальной брюшины
идущийкнизунаправляется к
поперечно-ободочной кишке, обхватывает
ее и идя от нее к задней стенке брюшной
стенки, соединяясь, 2 листка («идущий»
к кишке и «уходящий» от нее) образуют
корень брыжейки поперечно-ободочной
кишки. Далее, висцеральный листок,
«уходящий» от поперечно-ободочной кишки
идет к задней брюшной стенке и становится
париетальным листком, при этом он
спускается книзу до уровня петель тонкой
кишки, и направляется к ним (т.е.

становится
опять висцеральным), окружая их со всех
сторон, направляется к задней брюшной
стенке, образуя корень брыжейки тонкой
кишки. Далее этот листок опять становится
париетальным, идет книзу, в виде
висцерального листка охватывает
сигмовидную кишку, образует ее брыжейку,
доходит до прямой кишки, покрывая ее со
всех сторон в верхнем отделе, с трех
сторон – в среднем отделе, и с одной
стороны – в нижнем отделе.

Другая часть париетального листка
брюшины на внутренней поверхности
передней брюшной стенки идет книзу,
покрывая в полости малого таза мочевой
пузырь (в наполненном состоянии – с
трех сторон, пустой – с одной стороны),
далее переходя с мочевого пузыря на
прямую кишку у мужчин образует
пузырно-прямокишечное углубление.

Корень брыжейки тонкой кишки

У
женщин брюшина с мочевого пузыря
переходит на матку (покрывая дно и тело
матки), образуя пузырно-маточное
углубление. С передней поверхности
матки переходит на заднюю поверхность
дна, тела и влагалищной части матки,
покрывая еще и часть задней стенки
влагалища и переходит на прямую кишку,
образуя маточно-прямокишечное углубление
(оно глубже пузырно-маточного) или
Дугласово пространство.

Брюшная полость, для удобства, делится
на два этажа: верхний и нижний, границей
между которыми является поперечно-ободочная
кишка и ее брыжейка.

Верхний этаж брюшной полости ограниченсверху– париетальная брюшина,
выстилающая нижнюю поверхность диафрагмы;снизу– корень брыжейки
поперечно-ободочной кишки и сама кишка.Содержимое: печень с желчным пузырем,
верхняя половина двенадцатиперстной
кишки, печеночная сумка (состоящая из
правого поддиафрагмального пространства
и правого подпеченочного пространства),
сальниковая сумка, преджелудочное
пространство и малый сальник.

Нижний(илисредний–
см. ниже)этаж брюшной полостиограниченсверху– корень
поперечно-ободочной кишки и сама кишка;снизу–lineaterminalis.Содержимое: тонкая и толстая кишки,
два боковых брюшинных канала (левый и
правый), два брыжеечных мезентеральных
синуса (левый и правый), карманы, большой
сальник, складки, корни брыжеек тонкой
кишки, аппендикса, сигмовидной кишки,
углубления.

Полость, располагающаяся ниже lineaterminalis, до диафрагмы таза,
называетсяполостью таза(илинижним этажом брюшной полости).
Содержимое: прямая кишка, мочевой пузырь,
матка с придатками и часть влагалища
(у женщин), предстательная железа,
семенные пузырьки, семявыносящий проток
(у мужчин).

Выделяют 10 производных брюшины:

  1. Сумки – это пространства верхнего
    этажа брюшной полости, ограниченные
    за счет стенок живота, внутренних
    органов и их связок, корня брыжейки
    поперечно-ободочной кишки.

  2. Синусы – это место перехода париетальной
    брюшины с брюшной стенки на орган.

  3. Карманы – то же.

  4. Каналы – то же.

  5. Связки – это дупликатура брюшины,
    образованная переходом висцеральной
    брюшины с органа на орган.

  6. Сальники – это дупликатура брюшины,
    заполненная жировой тканью.

  7. Брыжейки – образованы за счет перехода
    париетальной брюшины с задней стенки
    живота на внутренние органы. Служат
    для фиксации внутренних органов.

  8. Складки – образованы париетальной
    брюшиной, покрывающей какие-либо
    анатомические образования (облитерированные
    или функционирующие сосуды, протоки и
    т.д.) на передней стенке живота.

  9. Углубления и

  10. Ямки – наиболее глубокие места между
    складками и внутренними органами,
    выстланные париетальной брюшиной.

Брыжейка и ее функции

Основное предназначение тонкой мембраны – поддерживать петли тонкого кишечника, не позволять им упасть при вертикальном положении человека. Однако, помимо поддерживающей функции, брыжейке свойственно принимать участие и в иных процессах в брюшной полости:

  • защищать петли кишечника от чрезмерного трения друг об друга – благодаря выработке серозной жидкости;
  • обеспечивать контроль за функционированием – за счет передачи нервных импульсов нейрорецепторами;
  • поставлять питательные вещества, а также молекулы кислорода за счет собственных кроветворных структур;
  • поддерживать иммунную систему посредством присутствия множества лимфоузлов;
  • выработка C-реактивного белка, участвующего в различных звеньях обмена веществ.

Именно благодаря своей многофункциональности и сложности строения брыжейка может выступить первопричиной формирования множества заболеваний брюшной полости.

С помощью брыжеечной части фиксируются органы брюшной полости. Эта своеобразная связка считается дупликатом брюшинных листов — она переходит с пристеночного листа в висцеральный, при этом покрываются внутренние органы. Внешне брыжейка похожа на ворот со сборками, который в старину называли «брыжи» (от названия и пошел медицинский термин).

Брыжейка состоит из двух пластин, между которым расположен кишечник. Такая фиксация к стенке брюшной полости не дает органу упасть вниз живота. Задняя часть этой складки брюшины — короткий корень, прилегающий к позвонку и заканчивающийся у крестца. С противоположной стороны брыжейка обволакивает тонкую кишку, включая мочеточник, брюшную аорту и полую вену (нижнюю).

С помощью брыжейки крепятся:

  • поперечно-ободочный отдел с толстокишечным (благодаря верхней части отростка);
  • тонкокишечный отсек (за счет среднего участка связки).

Кроме поддерживающей функции, мембрана выполняет обслуживание кишечника. Для защиты от трения, обеспечения скольжения органов при движении человека, брыжейка обработана серозной жидкостью. Помимо физических функций, связка выполняет:

  • передачу нервных импульсов через рецепторы НС;
  • обеспечение питательными веществами и кислородом за счет собственной кроветворительной системы;
  • поддержку иммунитета посредством расположения в брыжейке лимфоузлов с собственными сосудами.

Именно из-за многофункциональности и сильной иммунной, лимфатической и кровеносной связи брыжеечной части с кишечником и другими органами, существует высокий риск развития тяжелых патологий в брюшном пространстве. Наиболее распространены такие патологические процессы, как:

  • воспаление мембраны или лимфоузлов;
  • кистообразование;
  • опухоли;
  • тромбозы.

Заболевания органа

Корень брыжейки тонкой кишки фиксирует ее к задней стенке. Начало берет с левой стороны в области 2 поясничного позвонка. Затем в наклонном положении двигается сверху вниз, слева направо, в то место, где начинается толстая кишка. Высота брыжеечной области до 20 см. Линия расположения выглядит следующим образом:

Bryzhejka-kishechnika

верхняя точка находится на 8-10 см выше пупка, нижняя – на 10 см выше паховой части. Длина корня достигает 23 см. Кишечник – самое уязвимое место в организме. Практически он не защищен ни с внутренней стороны, ни с наружной. Под действием разных факторов начинаются патологические процессы, которые вызывают серьезные осложнения. Нередко страдает и брыжейка.

Тромбоэмболия

Под влиянием различных факторов внутри просвета сосудов брыжейки может формироваться тромб. Развивается тромбоэмболия – закупорка сосуда кровяным сгустком. Кровоток прекращается, возникает ишемия, и нарушается функция органа. Симптоматика настолько острая, что человек вынужден экстренно обращаться за медицинской помощью. Основные клинические признаки:

  • Simptomy-bol-v-zhivote-rvotaинтенсивная боль вокруг пупка, в боковых отделах живота;
  • выраженная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • сильнейший метеоризм;
  • диарея с прожилками крови в стуле.

Тактика лечения заключается в проведении оперативного вмешательства по жизнеугрожающим показаниям. В противном случае возможен летальный исход.

Неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся экстенсивным уплотнением структур брыжейки – мезентериальный панникулит.

Основными симптомами являются ощущение тошноты, реже – рвоты, умеренная болезненность в проекции мембраны, похудание. Диагностика затруднена в силу сложности визуализации патологического процесса.

Подтвердить либо опровергнуть предположительный диагноз возможно только после всестороннего комплексного обследования, позволяющего исключить иные патологии с аналогичной симптоматикой.

Тактика лечения в настоящее время также не отработана. Как правило, усилия врачей направлены на устранение наиболее ярких клинических проявлений.

Инфекция перемещается из внутренних лимфоузлов на структуры брыжейки, что и ведет к формированию мезентериального лимфаденита. Симптомы появляются внезапно, остро:

  • сильная боль в околопупочной области, в боковых отделах живота;
  • тошнота и обильная рвота;
  • диарея;
  • высокая температура тела.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Тактика лечения сводится к массивной антибиотикотерапии, а также к диетотерапии и мероприятиям по десенсибилизации. Тогда как запущенные случаи приводят к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Сбой в делении клеток брыжейки приводит к формированию опухолевого очага в мембране. Новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

На начальном этапе клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Однако, по мере роста опухоли, люди отмечаются следующие расстройства в самочувствии:

  • похудание – вплоть до анорексии;
  • нарастание слабости;
  • усиление интенсивности болевых импульсов;
  • диспепсические расстройства.

Лечебные мероприятия будут зависеть от диагностической информации. В основе, безусловно, лежит оперативное вмешательство с иссечением опухоли.

Диагностика

Выставить адекватный диагноз и установить, что спровоцировало расстройство функционирования брыжейки, специалисту помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Analiz-kroviисследование общего и биохимического анализа крови – увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, фибриногена, трансаминаз, креатинина;
  • УЗИ – размеры и протяженность брыжейки, присутствие инородных элементов, к примеру, опухоли;
  • КТ, МРТ – более современные, но менее доступные методы диагностики;
  • рентгенография, рентгеноскопия – детальный осмотр петель кишечника.

Только проанализировав всю полноту информации от вышеперечисленных инструментальных и лабораторных методов обследования, лечащий врач будет иметь возможность подобрать эффективные мероприятия по лечению заболеваний брыжейки. Задача человека – обратиться за медицинской помощью при малейшем ухудшении самочувствия.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector