Лечение эпилепсии у детей и взрослых в клинике в Москве. Причины приступов

Патогенез и причины развития

Механизм развития эпилепсии лежит в изменении активности нейронов в головном мозге. Внезапная деполяризация приводит к развитию очаговых или обширных приступов.

Наследственность

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

О том, что эпилепсия передается по наследству — сказать сложно. Генетические механизмы и типы наследования до конца не изучены. Эпилепсия в рамках одной семьи может быть диагностирована в 40% случаев, особенно это касается генерализованных припадков. В данной ситуации предрасположенность к развитию эпилепсии вызвана особым строением нейронных связей и соотношением химических веществ, регулирующих их активность.

Приобретенная эпилепсия

К причинам приобретенной эпилепсии относят:

  • черепно-мозговые травмы (у детей могут быть вызваны перинатальным повреждением головного мозга в процессе родоразрешения);
  • нарушение мозгового кровообращения, инсульт;
  • новообразования;
  • алкогольные и иные интоксикации;
  • атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;
  • заболевания головного мозга инфекционной природы (менингит, энцефалит и другие).

Провоцирующие факторы

При наличии предрасположенности к эпилепсии, воздействие провоцирующих факторов может привести к развитию заболевания. К таковым относят:

  • частые переутомления;
  • стресс;
  • нарушение сна;
  • частая смены климата;
  • воздействие резких раздражителей (свет и звук, в особенности подвержены работники промышленных производств);
  • лекарственные препараты (некоторые группы веществ искусственно вызывают активность нейронов головного мозга);
  • алкоголь.

Процедура

При первых симптомах болезни необходимо немедленно обратится к врачу. Лечение эпилепсии в случае раннего диагностирования гарантировано улучшит качество жизни пациента.

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии зачастую могут быть похожими на признаки некоторых других заболеваний. Ведь основным проявлением данной болезни является припадок, представляющий собой характерное нарушение двигательных, мыслительных, психических и иных функций. Данное состояние длится обычно непродолжительное время.

Надо отметить, что похожая симптоматика также характерна для некоторых других инфекционных и иных заболеваний, повреждений головного мозга. Например, подобные припадки порой отмечаются при кровоизлияниях в головной мозг, энцефалите и иных болезнях. При этом в большинстве случаев такое состояние является разовым, тогда как эпилептическим припадкам свойственно повторяться. Это и является главным признаком этого заболевания и основным отличием от припадков, вызванных иными болезнями и состояниями.

В большинстве случаев эпилепсия проявляется в детстве. Но также дебют болезни может состояться и в более позднем возрасте.

Алкогольная эпилепсия

Развитие эпилепсии на фоне частой алкоголизации обусловлено токсическим воздействием этилового спирта на мозг пациента. Под воздействием токсинов клетки попросту погибают. Вероятность развития болезни увеличивается, если пациент склонен к длительным запоям и допускает употребление некачественных или контрафактных алкогольных продуктов.

Наступление эпилептического припадка не обязательно совпадет с алкогольной интоксикацией. Пациент может быть абсолютно трезв, но поражение головного мозга из-за длительного употребления необратимо. Лечение эпилепсии у больных алкоголизмом начинают с полного отказа от употребления.

Лечение приступов эпилепсии

Лечение приступов эпилепсии, как таковых, зачастую не требуется. В большинстве случаев во время припадка больному необходимо оказать необходимую помощь, чтобы он не получил опасные для жизни травмы или не захлебнулся собственными рвотными массами, не прикусил язык или нёбо.

При этом лечить следует не приступы, а само заболевание. Начинать такое лечение следует только после того, как будет поставлен диагноз эпилепсия. А во время судорог иногда могут помочь облегчить состояние противосудорожные препараты.

Помочь больному, у которого случился приступ эпилепсии в общественном месте – задача каждого человека. Но при этом оказывать такую помощь должны только те люди, которые знают, что необходимо делать при судорогах. Во всех остальных случаях при обнаружении человека с эпилептическим припадком одного на улице или в ином общественном месте следует вызвать карету «скорой помощи». Врачи позаботятся о таком больном и, если это необходимо, доставят его в лечебное учреждение.

Эпилепсия у детей

В детском возрасте заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых. Связано это с особым строением и незрелостью нервной системы: возбуждение участков в коре головного мозга происходит в несколько раз быстрее, а  восстановление протекает сложнее.

К наиболее частым причинам развития заболевания в детском возрасте можно отнести:

  • гипоксию плода во внутриутробном периоде;
  • родовые травмы;
  • инфекции.

С возрастом приступы проявляются реже или полностью исчезают.

Роландическая форма

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Особая форма заболевания, диагностируемая у пациентов с 3 до 13 лет (как правило, исчезает в возрасте 15-16 лет). Очаг активности располагается в роландовой борозде коры больших полушарий головного мозга.

Лечение эпилепсии у детей и взрослых в клинике в Москве. Причины приступов

Для данного вида эпилепсии характерно:

  • повышенное отделение слюны;
  • затруднение речи (или несвязная речь);
  • онемение поверхности языка, щек и губ;
  • судороги лицевых мышц и конечностей.

В большинстве случаев приступ развивается в ночное время, ребенок при этом находится в сознании.

Проявление заболевания в раннем возрасте

Клиническая картина эпилепсии у детей мало отличается от проявлений во взрослом возрасте. Сложными для диагностики являются случаи заболевания пациентов в возрасте до 3 лет. Первые симптомы могут проявиться в первую неделю жизни. Родители и некоторые специалисты могут спутать симптоматику с привычной двигательной активностью ребенка.

Особое внимание следует обращать на следующие симптомы:

  • нарушение дыхательного ритма;
  • подергивание конечностей или длительное напряжение;
  • закатывание глаз;
  • замирание ребенка с полной отсутствие реакции на внешние раздражители (свет, звук, прикосновения);
  • непроизвольная дефекация и неконтролируемое мочеиспускание (после 1,5 лет).

Для лечения эпилепсии у детей необходимо своевременно обратиться к детскому неврологу и пройти назначенные обследования. Особенность детской эпилепсии заключается в склонности к генерализации припадков вне зависимости от формы болезни.

Лечение эпилепсии у детей и взрослых

Эпилептиформные припадки и межприступный период

Эпилептиформные припадки — судорожные приступы, которые внешне напоминают эпилептические припадки, но фактически ими не являются. Они легко поддаются коррекции в отличие от истинной эпилепсии.

Такие реакции наиболее характерны для маленьких детей и напрямую связаны с незрелостью нервной системы. Судороги могут наблюдаться при повышении температуры тела (фебрильные), отравлениях, инфекционных заболеваниях. Их развитие также возможно на фоне прорезывания зубов.

Если приступы происходят в ответ на какое-либо заболевание, диагноз эпилепсия не может быть поставлен. Для диагностики важны обстоятельства, при которых проявления получают свое развитие. Приступы эпилепсии определяются провоцирующими факторами и имеют сходное течение.

У здоровых взрослых людей развитие эпилептиформных припадков возможно, но крайне редко. Нервная система полностью сформирована и должна функционировать в пределах нормы. Их появление является поводом для обследования с целью выявления иных патологий ЦНС.

Лечение эпилепсии не ограничивается купированием приступов. Ребенок, у которого диагностировано заболевание, может отличаться от сверстников расстройствами в эмоциональной сфере и иными когнитивными нарушениями. В межприступный период у детей отмечают:

  • беспокойство;
  • повышенную тревожность;
  • ухудшение памяти;
  • гиперактивность;
  • частые мигрени.

Методы диагностики эпилепсии в России

Российские клиники располагают полным спектром диагностических методик, позволяющих определить не только тип эпилепсии, но и то, как она влияет на жизнь пациента. Это помогает врачам понять потребности больных и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Нейропсихологическая оценка

Лечение эпилепсии у детей и взрослых в клинике в Москве. Причины приступов

Нейропсихолог (врач, специализирующийся на болезнях головного мозга и их влиянии на поведение) оценивает психические функции и то, как эпилепсия влияет на когнитивные (мыслительные) способности пациента.

Неинвазивный мониторинг мозговой активности

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Врачи проведут ряд диагностических тестов для анализа активности мозга. Это необходимо для выявления области мозга, ответственной за эпилептические припадки. В обследование входят:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
  • МРТ и функциональная МРТ
  • Позитронно-эмиссионная томография
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭФКТ)

Инвазивный мониторинг мозга и предоперационное тестирование

Более сложные диагностические тесты используются для того, чтобы точно определить эпилептогенный очаг и составить карту мозга. Минимально инвазивные процедуры помогают врачам узнать, какое полушарие доминирует в плане критических функций, таких как речь и мышление (тестирование WADA), и более детально изучить электрическую активность мозга (интраоперационная ЭЭГ). Эти и другие процедуры помогают определить целесообразность проведения операции и подготовиться к ней.

Основная цель российских врачей состоит в том, чтобы помочь пациентам вернуться к полноценной жизни. Терапевтические методы могут быть различными: начиная от медикаментозного лечения, и заканчивая сложной хирургической операцией. Но, в любом случае эпилепсия в России лечится опытными врачами с применением последних достижений в этой области.

  • Медикаментозная терапия. Применение противоэпилептических лекарств – это первый шаг в купировании припадков. В России лечение проводится опытным эпилептологом, специализирующимся на медикаментозном купировании приступов заболевания. Эффективность лечения и его переносимость пациентом тщательно контролируются. При недостаточной результативности врач подбирает новые препараты или рассматривается вариант хирургического вмешательства.
  • Электростимуляция блуждающего нерва. Может быть рекомендована в качестве вспомогательного метода лечения для снижения частоты припадков у взрослых и детей старше 12 лет. Операция показана пациентам, не отвечающим на медикаментозную терапию. Устройство имплантируется в грудную клетку больного, а электрод прикрепляется к блуждающему нерву, расположенному с левой стороны шеи. После операции пациент нуждается в настройке аппарата в соответствии с такими индивидуальными параметрами, как частота и выраженность приступов.
  • Хирургия. Этот вариант лечения рекомендуется пациентам с тяжелыми формами эпилепсии, не отвечающим на терапию противоэпилептическими препаратами. Клиники России предлагают различные оперативные подходы для разных видов заболевания. Они включают в себя фокальную корковую резекцию, гемисферэктомию, каллозотомию мозолистого тела и другие операции. В ходе тщательной предоперационной подготовки врач подберет наиболее подходящую форму хирургии. В России операции по лечению эпилепсии проводятся квалифицированными нейрохирургами с большим практическим опытом.

Резекционные способы лечения эпилепсии заключаются в удалении патологического очага (фокальная резекция) или участка доли мозга (лобэктомия), являющегося источником эпи-активности. Доступы и объемы резекций определяются расположением и распространенностью патологического очага. В ходе операций используется электрокортикография, при помощи которой записывают энцефалограмму непосредственно с коры мозга и точно определяют участок патологической импульсации.

Методы блокировки распространения эпилептической импульсации (каллозотомия, субпиальные насечки) используются как при наличии нескольких участков патологической активности, так и при выделении одного ограниченного участка. Каллозотомия — пересечение нервных волокон, соединяющих оба полушария. Выполняется для исключения перехода патологической импульсации из одного полушария в другое, что позволяет предотвратить генерализацию приступа и избежать падений пациента.

Лечение эпилепсии у детей и взрослых в клинике в Москве. Причины приступов

Нанесение множественных субпиальных насечек в месте расположения эпи-очага обеспечивает блокировку горизонтального прохождения импульсации при сохранении вертикальных корковых связей. Стереотаксическое лечение эпилепсии проводится с применением стереотаксической рамки, заключается в малоинвазивном локальном разрушении очага эпилептической активности.

В настоящее время методы лечения эпилепсии бывают в-основном медикаментозными и хирургическими. При этом последние назначаются только в самых тяжёлых случаях, когда никакие лекарства не могут облегчить состояние больного, а приступы у него случаются очень часто. Основу лекарственной терапии таких больных составляют противосудорожные препараты.

Сегодня существует большое количество таких средств. И поэтому в каждом конкретном случае больному подбирается наиболее эффективный для него препарат. Кроме того, если эпилепсии сопутствуют другие заболевания или в иных случаях, пациенту могут назначаться и иные лекарственные средства. Также порой требуются успокоительные, иногда – растительного происхождения.

Оперативное вмешательство допустимо у пациентов, у которых использование медикаментозной терапии является неэффективным. Ему предшествует детальное обследование пациента и оценка рисков рекомендуемой манипуляции.  В большинстве случаев задачей оперирующего специалиста является резекция эпилептогенного участка головного мозга.

При проведении хирургической операции важно сохранить значимые области мозга, отвечающие за речь, движение, чувствительность и т.д. В случаях, когда удаление очага невозможно, применяют методы, направленные на блокировку сигналов эпилептогенной зоны.

При множественном характере очагов эпилепсии и низкой вероятности успеха стандартных хирургических вмешательств пациенту могут быть рекомендованы нейромодулирующие операции (стимуляция блуждающего нерва или стимуляция глубинных структур головного мозга).

Основным показанием к применению оперативного вмешательства является полная резистентность к существующим медикаментам или отягощенный анамнез пациента. Операция может быть рекомендована при следующих сопутствующих диагнозах:

  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • мезиальный темпоральный склероз.

Хирургическое лечение эпилепсии имеет также ряд противопоказаний, к которым относят наличие агрессивных прогрессирующих новообразований, серьезные сердечно-сосудистые заболевания и первично генерализованные приступы с потерей сознания.

Лечение эпилепсии у взрослых

При первых подозрениях на заболевание пациенту необходимо пройти всестороннее обследование в профильном медицинском учреждении.

Обследование и диагностика взрослых пациентов

Обследование, предшествующее лечению эпилепсии в Москве, обязательно включает:

  • консультацию и осмотр невролога;
  • детальное изучение анамнеза;
  • лабораторное исследование крови;
  • исследование глазного дна;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • длительное ЭЭГ (желательно с одновременной записью пациента).

Обследование направлено на выявление истинной эпилепсии и исключение иных неврологических заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Основная цель лечения эпилепсии

Главная цель лечения — полный контроль над приступами, их полное прекращение или снижение частоты. Терапия предполагает длительное (чаще пожизненное) применение специальных антиэпилептических препаратов (АЭП).

Бесконтрольное употребление медикаментов может спровоцировать развитие побочных эффектов. Самостоятельное назначение лекарственных средств опасно для жизни и здоровья пациента. Практически все рекомендуемые препараты являются подотчетными и отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Цель лечения является достигнутой в том случае, если врач снизил или полностью избавил пациента от приступов. Больной при этом не испытывает негативные побочные действия от выбранных методов лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Медикаментозное лечение эпилепсии в Москве

Основные принципы медикаментозной терапии:

  • непрерывность;
  • длительность;
  • индивидуальные рекомендации.

Это значит, что препарат подбираются строго в индивидуальном порядке, исходя из анамнеза и течения болезни конкретного пациента. При этом больной обязуется соблюдать все установленные врачебные рекомендации.

Противоэпилептическая терапия базируется на выполнении следующих условий:

  • комплексная и ранняя диагностика болезни;
  • раннее назначение АЭП;
  • предпочтение в пользу монотерапии;
  • выбор препаратов основывается на типе припадков у конкретного пациента;
  • допустимо использование сочетаний препаратов, если иными способами не удалось добиться положительной динамики;
  • дозы препаратов должны обеспечивать терапевтический эффект (допускается назначение максимально переносимых);
  • рекомендуется периодический контроль уровня препаратов в крови пациента;
  • запрет на самостоятельную и одномоментную отмену препарата пациентом;
  • постепенная отмена препаратов только при условии достижения стойкой ремиссии под контролем лечащего специалиста.

Центр лечения эпилепсии

Самым лучшим выходом из положения для таких больных и их родных и близких может стать специализированный Центр лечения эпилепсии. Только здесь работают лучшие психиатры и врачи иной специализации, хорошо знакомые с этим недугом. Многие из специалистов имеют научные степени и многолетний опыт работы.

Здесь лечат от эпилепсии, как детей, так и взрослых. Порой сюда приходят даже в самых сложных и безнадёжных случаях, когда иное лечение оказалось неэффективным. У нас используются самые современные медикаментозные и иные способы лечения этого заболевания. Также в центре возможна консультация других специалистов для излечения от сопутствующих болезней или снижения их проявлений.

Здесь всегда можно получить консультацию по образу жизни, работе и учёбе для лиц, страдающих эпилепсией. За время существования центра многие наши пациенты смогли значительно улучшить качество жизни и снизить количество припадков, благодаря правильно подобранной терапии и образу жизни. А некоторые смогли даже полностью избавиться от болезни или свести её проявление к минимуму.

Резистентная эпилепсия

Лечение эпилепсии современными препаратами в большинстве случаев позволяет прекратить приступы или значительно снизить их частоту на фоне приема правильно назначенного препарата. Но в медицинской практике существуют случаи, когда назначенная монотерапия или даже политерапия не избавляют пациента от приступов, но даже не снижают их частоты.

В таких случаях говорят о резистентной, не поддающейся медикаментозному лечению, форме эпилепсии. Пациенты вынуждены пробовать многочисленные комбинации препаратов, но положительной динамики не наблюдается. Последние фармацевтические разработки позволили помочь большому количеству пациентов, но решить проблему окончательно все же не удалось.

Причин резистентности множество. Существуют наследственные, на данный момент малоизученные формы заболевания, или особо тяжелые формы (например, Леннокса-Гасто). В таких ситуациях врачами принимается решение в пользу применения самых современных АЭП или же хирургического лечения.

Отзывы о лечении эпилепсии

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Всем тем, кто выбирает себе врача и медицинское учреждение для консультации, следует предварительно просмотреть все отзывы о лечении эпилепсии. Конечно, мнение пациентов может быть ошибочным и субъективным. Но при этом в большинстве случаев оно позволяет составить общую картину. На основе отзывов можно сделать выводы о лучших центрах и врачах, занимающихся лечением этой болезни.

Клиника доктора Исаева работает во благо своих пациентов. Конструктивная критика, которая может быть высказана в наш адрес, позволяет нам обратить пристальное внимание на некоторые моменты и оперативно устранить недочеты.

Здоровье пациентов — основная задача наших специалистов. Своими отзывами вы можете помочь нам сделать клинику еще лучше.

Первая доврачебная помощь

Родственникам и близким человека, страдающего эпилепсией, важно знать правила оказания первой помощи. Зачастую именно от действий окружающих людей зависит исход приступа.

Оказание первой неотложной помощи должно включать следующие действия:

  1. При наличии предвестников приступа человека необходимо положить на спину и освободить от тесной одежды.
  2. Повернуть голову человека на бок. Это необходимо во избежание западание языка и аспирации слюны.
  3. При развитии рвоты удерживать пациента (без чрезмерных усилий) в положении на боку, не допуская западание головы назад.
  4. Не использовать окружающие предметы (столовые приборы, шпатель) с целью разжать челюсть во время приступа.
  5. Не давать человеку во время приступа лекарственные средства или жидкости.
  6. Максимально изолировать больного от предметов, представляющих для него угрозу (острые углы, колющие и режущие поверхности).
  7. Соблюдать тишину и не допускать появление резких и громких звуков. Засечь длительность приступа. Если таковой случается впервые, желательно зафиксировать его на видео.
  8. Находится рядом до полного прекращения симптомов приступа.
  9. Не трогать пациента по завершению припадка. Если человек уснул — дать ему выспаться.
  10. Измерить температуру тела (актуально для детей при высоких показателях температуры тела).

Если длительность приступа превышает 3 минуты, а скорая помощь еще не приехала, необходимо дать пациенту препарат, назначенный врачом для лечения эпилепсии, если диагноз уже был поставлен ранее. Важно использовать его ректально, так как пероральное употребление является небезопасным.

Условия эффективного лечения эпилепсии

Виды эпилепсии

Для человека, страдающего от проявлений эпилепсии, «свобода от приступов» позволяет расширить возможности и улучшить качество жизни. У пациентов не должно быть сомнений в том, что своевременное обращение к врачу, комплексная диагностика  и грамотно подобранное лечение позволят ему полностью избавиться от приступов или значительно снизить их частоту.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Специалисты Клиники доктора Исаева оценивают состояние каждого пациента и подбирают методы лечения в зависимости от анамнеза и проявления заболевания. Медлить с обращением к врачу нельзя.

Частые вопросы об эпилепсии и лечении

У заболевания нет возрастных границ. Приступы могут проявляться как у новорожденных, так и пожилых пациентов. Но данные статистики показывают, что наибольший риск развития испытывают дети в периоды гормональных кризисов (3 года, 7 и 13 лет).

Последствия приступов различны, равно как и различна их локализация. Кратковременный и единичный припадок не несет большой угрозы для пациента и не оказывает повреждающего влияния на головной мозг. Длительные приступы способны привести к необратимой гибели клеток мозга.

Только врач может оценить, требуется ли лечение конкретному пациенту. В подавляющем большинстве случаев (исключая фебрильные судороги и легкие формы заболевания) лечение — это необходимость, позволяющая пациенту значительно улучшить качество жизни.
Медикаментозная терапия минимизирует возможные последствия болезни: снижение памяти и интеллекта.

В том случае, когда у пациента диагностирована резистентная форма эпилепсии и хирургическое лечение не возымело должного эффекта, многие обращаются к нетрадиционным способам. Врачи постоянно сталкиваются с ситуациями, при которых пациентам было рекомендовано отказаться от назначенных препаратов в пользу травяных настоев и отваров.

Применение методов с недоказанной эффективностью не принесет ожидаемого эффекта. Отказ от назначенной терапии может привести к развитию эпилептического статуса.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector