Ишемия головного мозга – симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга (у взрослых и новорожденных)

Рак

Лечение

Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:

  • дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;

  • утомляемость;

  • общая слабость;

  • сонливость;

  • снижение работоспособности;

  • амнезия;

  • резкие перепады настроения;

  • раздражительность;

  • нервное возбуждение;

  • бессонница

  • головная боль;

  • перепады артериального давления – АД;

  • поверхностное и частое дыхание;

  • головокружение;

  • потеря сознания;

  • тошнота;

  • рвота;

  • онемение конечностей;

  • ощущение холода в ладонях и ступнях.

По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.

Отдельно следует перечислить симптомы ишемической атаки:

  • приступы зональной потери чувствительности;

  • паралич участка или половины тела;

  • монокулярная потеря зрения (односторонняя слепота).

Проблемы с глазами возникают, потому что сигналы от них поступают в зрительный отдел коры головного мозга, расположенный в затылочной доле. Локальное онемение связано с тем, что поражаются нейроны соматосенсорной коры в теменной доле, куда передается тактильная информация.

За двигательную активность человека «отвечают» красное ядро ствола мозга, базальные ганглии, мозжечок и не только. При нарушении процессов, протекающих в моторных областях коры в лобных долях, у больного возникают трудности с регуляцией движений вплоть до паралича. За разные факторы жизнедеятельности ответственны различные части головного мозга. Эмоциями управляет амигдала, вниманием – ретикулярная формация, памятью – гиппокамп.

Сложность диагностики некоторых болезней мозга в том, что их симптомы схожи со «стандартными» изменениями самочувствия у пожилых людей. Ещё одна особенность церебральной ишемии – её признаки очень индивидуальны, т.к. у разных людей поражаются различные участки главного органа ЦНС. При диагностике важную роль играют наблюдения родственников больного.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы. Операция показана, если все принимаемые меры не улучшают клиническую картину или возникает ишемическая атака с возможностью летального исхода. Консервативное лечение начинают с устранения причины болезни – проблем с наполнением мозга кровью.

Микротоковая электрорефлексотерапия – ЭРТ улучшает работу нейронов коры головного мозга и нормализует кровообращение.

Препараты, используемые для медикаментозного лечения можно разделить на несколько групп:

  • нейро- или церебропротекторы, защищающие нейроны головного мозга. Например, ноотропный Церебролизин или антиоксидант Мексидол;

  • снижающие проницаемость стенок сосудов, укрепляющие их, стимулирующие кровообращение. Применяются сосудорасширяющие и антикоагуляционные или кроворазжижающие препараты;

  • гиполипидемические, корректирующие липидный обмен.

Ишемия головного мозга

Лечение ишемической болезни головного мозга проходит по схеме: нейроны – сосуды – метаболизм. В результате клетки вновь насыщаются кислородом, межклеточный обмен веществ приходит в норму. Нормализация АД необходима для профилактики ишемических атак и инсультов.

После восстановления нормального кровотока двигательные навыки возвращаются не сразу. Необходим реабилитационный период. Требуется курс массажа, лечебная физкультура – ЛФК, электро- и/или магнитофарез.

Хирургическое лечение при окклюзионно-стенотическом поражении мозговых сосудов проходит посредством операции стентирования сонных артерий, тромбоэктомии – с целью удаления тромба, каротидной эндартерэктомии.

Стволовые клетки. Все больший интерес вызывает лечение стволовыми клетками. Это источник естественной регенерации. Перед процедурой у пациента производится забор биоматериала. Из полученной клеточной культуры выделяют мезенхимальные (зародышевые) стволовые клетки и культивируют их до нужного объема.

Трансплантация – введение – происходит дважды с помощью капельницы. Процедура длится не более часа. Затем пациент может возвращаться домой. Новые клетки с кровотоком переносятся к пораженным участкам. Они прикрепляются к здоровым тканям и начинают размножаться. Стволовые клетки создают и новые сети коллатеральных путей. Это вспомогательные, окольные, боковые сосуды, несущие кровь в обход основному руслу.

Весьма сомнительны народные методы лечения. Это применение настоя на листьях грецких орехов, укропной воды, чесночной настойки. Конечно, полезные растения могут способствовать, например, разжижению крови, но надеяться только на них смертельно опасно.

Если больной обратился к неврологу слишком поздно, то тяжелых последствий уже не избежать. К сожалению, ишемия головного мозга – болезнь с частым летальным исходом. Невнимательное отношение к своему здоровью всегда заканчивается возникновением патологий. В случаях сердечно-сосудистых заболеваний отсутствие своевременного лечения чревато смертью.

Автор статьи:Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Другие врачи

13 научных фактов, как продлить жизнь!

10 впечатляющих свойств масла чайного дерва, и 11 способов применения

ischemiya-golovi

Этот диагноз характеризует патологическое состояние, которое длится не менее суток. Патогенетически состояние связано с резким нарушением проходимости сосудов, которая очень быстро восстанавливается.

Зачастую ставится диагноз «ТИА», который расшифровывается как транзиторная ишемическая атака.

Причинами таких состояний часто бывают:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Заболевания сердца (зачастую в комплексе с гипертонией).
  3. Патологии магистральных сосудов (врождённые или приобретённые).
  4. Атеросклероз.
  5. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  6. Васкулиты различного генеза (ревматические болезни, системный сифилис).

Общемозговые клинические симптомы преходящих сосудистых патологий:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение, мушки перед глазами.
  3. Тошнота и рвота, которая не приносит облегчение.
  4. Расстройство сознания, резкое изменение характера или настроения у пациента.

Очаговые клинические симптомы преходящих сосудистых патологий:

  1. Кратковременное нарушение чувствительности в зоне иннервации отдельного нерва.
  2. Расстройство двигательной функции мышцы или конечности.
  3. Часто пациенты жалуются на онемение конечности с одной стороны, искривление улыбки, выпадение полей зрения.

Главное отличие этой категории заболеваний – обратимость клинических симптомов.

Е.В. Шмидт выделяет 3 степени тяжести ТИА:

  1. Первая лёгкая степень характеризуется длиной приступа не более 5 минут.
  2. Вторая степень, средней тяжести – 10-15 минут без регистрации остаточных явлений после приступа.
  3. Третья степень, тяжелая – приступ длится часами или сутками и может характеризоваться микросимптомами органической патологии. В то же время заметных нарушений мозгового кровообращения клинически нет.

Опасность ТИА (транзиторных ишемических атак) связана с тем, что чаще всего они повторяются в одном и том же месте, поражая один и тот же сосуд и часть нервных клеток, которая им кровоснабжается. Это приводит к постепенному развитию органической патологии, к которой можно отнести критическое снижение способности запоминать, изменение интеллектуальной деятельности и выраженный астенический синдром с повышенной эмоциональной истощаемостью.

Более тяжелой внезапной патологией является острый инсульт, который может быть геморрагической или ишемической природы.

В первую очередь больные с таким диагнозом должны находиться в состоянии эмоционального покоя. Необходимо соблюдать правила стационарного лечения:

  1. До стойких исчезновений клиники соблюдение строго постельного режима.
  2. Соблюдение палатного режима в течение 14-21 дня после исчезновения клинических проявлений.
  3. Молочно-растительная диета.
  4. Свежий воздух и/или ингаляции кислорода.
  5. Дезинтоксикационная терапия (аскорбиновая кислота).
  6. Витамины группы В.
  7. Назначение медикаментозного лечения не регламентировано, потому что оно должно соответствовать сопутствующим диагнозам (сахарный диабет, рожистое воспаление, варикозное расширение вен, ревматоидный артрит и т. д.) и профилактике их осложнений.

Постоянный приём рациональной схемы терапии артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и других хронических заболеваний приводит к минимальному проценту возникновения преходящих нарушений головного мозга.

ишемия головного мозга

Для немедикаментозной профилактики этой патологии необходимо:

  1. Соблюдать режим труда и отдыха, правильно чередовать тяжелый и лёгкий труд.
  2. Правильно питаться.
  3. Отказаться от вредных привычек. Особенно вредно курение, так как табачный дым способствует неравномерному сужению кровеносных сосудов.

Ишемия сосудов головного мозга у новорожденных чаще всего связана с врождённой патологией. К ней могут привести несколько факторов, но чаще всего это их совокупность:

  1. Приём мамой лекарственных средств с выраженным тератогенным эффектом (антибиотики, анальгетики и другие).
  2. Влияние патогенных факторов окружающей среды (радиация).
  3. Вредные привычки (курение и алкоголь).

Иногда причиной патологии головного мозга могут стать инфекционные заболевания, передающиеся половым путём.

Патологические состояния головного мозга могут быть спровоцированы родовой травмой. Такие случаи часто вызывают детский церебральный паралич и в основном связаны с тем, что мама не была качественно дообследована в период беременности.

Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность. Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга: чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб. Таким образом, субъективные проявления в виде жалоб не могут отражать ни тяжесть, ни характер процесса.

Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).

Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж.

  • Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.
  • Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга. При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).
  • Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.
  • Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).
  • Препараты комбинированного действия. Учитывая разнообразие механизмов, лежащих в основе хронической ишемии головного мозга, кроме описанной выше базовой терапии пациентам назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, венозный отток, микроциркуляцию, обладающие ангиопротекторными и нейротрофическими свойствами. Например: винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.
  • Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.
Закупорка сосуда головного мозга

Закупорка сосуда головного мозга

Легкое ухудшение памяти и внимания, тяжесть в голове

Легкое ухудшение памяти и внимания, тяжесть в голове

Назначение лечения врачом

Назначение лечения врачом

Правильное питание

Правильное питание

Медикаментозное лечение ишемии головного мозга

Медикаментозное лечение ишемии головного мозга

Народная медицина

Народная медицина

Причины

Чаще всего ишемия сосудов головного мозга развивается на фоне закупорки и других патологий артерий, несущих питательные вещества. При этом мозговая ткань перестает насыщаться нужным количеством кислорода, что ведет к разрушению нейронов и их связей, обуславливающих нормальную функциональность этого органа.

Список заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ишемии головного мозга, довольно обширен, поэтому для систематизации данных можно выделить 2 основные причины возникновения недостаточного кровоснабжения:

  1. Приобретенные, возникшие в результате развития заболеваний кровеносной системы.
  2. Врожденные, вызванные генетическими нарушениями. Чаще всего такие факторы встречаются среди новорожденных и детей первого года жизни.

У взрослого человека, недостаточность кровоснабжения тканей мозга может быть вызвана следующими приобретенными недугами:

  • Атеросклероз. При этом заболевании холестериновые бляшки и другие вредные вещества откладываются на стенках кровеносных сосудов, сужая при этом проток и делая их чувствительными к различным повреждениям.
  • Частым спутником атеросклероза является гипертония, из-за которой возникает спазм мышечной ткани сосудов, ведущий к ухудшению оттока венозной крови. Вместе эти два заболевания способны спровоцировать хроническую ишемическую болезнь сосудов головного мозга, сужая их просвет на протяжении долгого времени. Такой случай часто сопровождается щадящей симптоматикой, тогда как острые проявления начинают возникать в сильно запущенном случае.
  • Сахарный диабет 2 типа, характеризующийся повышенным содержанием инсулина в крови.
  • Амилоидоз. Это типичное заболевание людей пожилого возраста, при котором нарушаются белковые обменные процессы. В результате него на стенках сосудов образуются специфические белковые полисахаридные отложения — амилоиды, которые препятствуют нормальной циркуляции крови.
  • Заболевания, провоцирующие патологическое сгущение крови с образованием тромбов, а также нарушающие ее кислородоемкость. В сочетании с атеросклерозом такие изменения способны спровоцировать развитие острой ишемии, которая в большинстве случаев приводит к смерти.

Среди детей чаще всего встречается такой диагноз, как церебральная ишемия новорожденных, которая может быть приобретенной в процессе родовой деятельности, или врожденной, спровоцированной различными патологиями в развитии кровеносной системы младенца. Это заболевание крайне опасно для жизни ребенка и в большинстве случаев ведет к тяжелым неврологическим отклонениям.

Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты (особенно ее дуги), которые не могут проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса.

В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определенную роль в формировании хронической ишемии головного мозга способны играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Следует учитывать не только спондилогеннное влияние, но и сдавление измененными соседними структурами (мышцы, опухоли, аневризмы). Еще одной причиной развития хронической ишемии головного мозга может стать церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов).

Клинически выявляемая энцефалопатия бывает, как правило, смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической ишемии головного мозга все остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины. Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического и симптоматического лечения.

Основные причины хронической ишемии головного мозга: атеросклероз и артериальная гипертензия. Дополнительные причины хронической ишемии головного мозга: сердечно-сосудистые заболевания (с признаками ХСС); нарушение сердечного ритма, аномалии сосудов, наследственные ангиопатии, венозная патология, компрессия сосудов, артериальная гипотензия, церебральный амилоидоз, системные васкулиты, сахарный диабет, заболевания крови.

В последние годы рассматривают 2 основных патогенетических варианта хронической ишемии головного мозга, основанных на следующих морфологических признаках: характер повреждения и преимущественная локализация. При двустороннем диффузном поражении белого вещества выделяют лейкоэнцефалопатический (или субкортикальный бисвангеровский) вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Второй — лакунарный вариант с наличием множественных лакунарных очагов. Однако на практике весьма часто встречаются смешанные варианты.

Лакунарный вариант зачастую обусловлен непосредственной окклюзией мелких сосудов. В патогенезе же диффузного поражения белого вещества ведущую роль играют повторные эпизоды падения системной гемодинамики — артериальной гипотензии. Причиной падения АД могут быть неадекватная антигипертензивная терапия, снижение сердечного сброса. Кроме того большое значение имеют упорный кашель, хирургические вмешательства, ортостатическая гипотензия (при вегето-сосудистой дистонии).

В условиях хронической гипоперфузии — основного патогенетического звена хронической ишемии головного мозга — происходит истощение механизмов компенсации, снижается энергетическое обеспечение мозга. В первую очередь развиваются функциональные расстройства, а затем необратимые морфологические нарушения: замедление мозгового кровотока, снижение уровня глюкозы и кислорода в крови, оксидантный стресс, капиллярный стаз, склонность к тромбообразованию, деполяризация клеточных мембран.

Ишемия головного мозга – симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга (у взрослых и новорожденных)

Различают предпосылки основные и дополнительные. К первым относят недостаточное мозговое кровообращение, которое приводит к гипоксии – кислородному голоданию. Оно возникает из-за сужения просвета артерии или её полной закупорки – обтурации. Без кислорода клетки не могут полноценно функционировать. Если этот процесс затягивается, может начаться некроз – омертвление ткани, иначе называемое инфаркт.

Перекрытие просвета мозговой артерии тромбом называют тромбозом. Сгусток крови образуется непосредственно в головном мозге или переносится с кровью из другой части организма. «Путешествующий» тромб называют эмболом. Он формируется на стенке, но под влиянием каких-либо факторов отрывается и перемещается по кровеносной системе, пока не застрянет в самом узком месте артериального канала. Сужение просвета может наблюдаться не в одном месте, а сразу в нескольких.

К дополнительным причинам ишемии головного мозга можно отнести:

  • сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением центральной гемодинамики. Например, острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, брадикардия, тахикардия;

  • ишемическая болезнь почек;

  • кессонная болезнь;

  • аномалии сосудов, например, компрессия, локальный спазм артерии;

  • сдавление артерии извне, например, опухолью;

  • интоксикация угарным газом;

  • наследственные ангиопатии;

  • кровопотеря;

  • венозная патология;

  • церебральный амилоидоз с отложениями амилоида – белково-полисахаридного комплекса – в тканях;

  • системные васкулиты или ангииты, иначе – артерииты;

  • сахарный диабет;

  • заболевания крови, например, анемия или, наоборот, эритроцитоз, провоцирующий повышение её вязкости;

  • преклонный возраст;

  • ожирение;

  • курение.

Причин ишемической болезни множество, но главная – полное или частичное перекрытие кровяного русла. Факторов, вызывающих формирование бляшек или патологических выпячиваний стенок сосудов из-за опухолей или других отклонений в окружающих тканях, может быть очень много.

Осложнения болезни

Если человек следит за собой и замечает все изменения в состоянии его здоровья, то ему не составит труда заметить следующие симптомы развития ишемии головного мозга у себя или своих близких:

  • Когнитивные расстройства. На начальной стадии ишемии мозга особо явными становятся нарушения восприятия, запоминания, все чаще появляются провалы в памяти. При этом незначительные изменения в этой сфере остаются незаметными для самого заболевшего, однако, со временем усугубляясь, они способны изменить качество его жизни и влиять на взаимоотношения с другими людьми.
  • Снижение интеллектуальных способностей. Прежняя умственная работа становится непосильной, появляется апатия, вызванная быстрой утомляемостью и нежеланием думать.
  • Раздражительность, тревожность и неспособность контролировать свое психоэмоциональное состояние, частая перемена настроений. При этом истерики сменяются сильной головной болью, которая со временем переходит  в мигрень.
  • Различные нарушения сна. Заболевший вполне может перепутать день с ночью, развивается бессонница, при этом ночной отдых не восстанавливает силы в полной мере.

Хроническая ишемическая болезнь мозгов способна спровоцировать частые головокружения, с последующей тошнотой и рвотой. Также нарушается чувствительность организма, нередкими становятся обмороки, свидетельствующие о дальнейшем усугублении заболевания.

Приступ острой формы ишемии мозга характеризуется главным образом гипотермией, нарушением слуха и зрения, предобморочным состоянием и последующим инсультом, который в большинстве случаев ведет к потере двигательной функции, нарушению речи и мышления. При поражении важных мозговых центров часто наступает глубокая инвалидизация и неспособность к самообслуживанию. Подобное состояние крайне опасно для жизни человека и требует немедленной медикаментозной помощи.

На тяжесть последствий ишемии головного мозга, влияет большое количество факторов: степень поражения мозговых структур, длительность патологического процесса, а также болезни, которые могли развиться на фоне нехватки кровообращения. Чаще всего в результате ишемии появляются следующие осложнения:

  • у людей старшего возраста — ишемический инсульт или размягчение мозговых тканей;
  • склероз сосудов и энцефалопатия;
  • двигательная дисфункция;
  • парестезия и другие расстройства тактильных ощущений;
  • потеря речевой способности;
  • эпилептические припадки;
  • тромбоз с воспалением стенок сосудов.

Ишемия головного мозга – симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга (у взрослых и новорожденных)

Самое тяжелое осложнение ишемической болезни — инсульт мозга, при котором ткани, находящиеся в очаге поражения, подвергаются размягчению. Этот необратимый процесс ведет к разрушению нейронов и их связей, из-за чего часть мозга отмирает. На данный момент не существует действительно правильного лечения, которое препятствовало ему и способствовало бы регенерации утраченных структур.

В результате энцефалопатии головного мозга происходит планомерное отмирание нервных клеток и дистрофия их связей. Последствия данного осложнения крайне губительны для человека, так как в результате этого недуга индивид теряет контроль за своим телом и становится недееспособным.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга в ряде случаев сопровождается различными нарушениями чувствительности. Как и любое другое проявление дисфункции участков коры головного мозга, они выражаются зеркально: так, при поражении левого полушария человек теряет способность к четкому произношению, но при этом полностью осознает свое положение.

Если патологический процесс начал прогрессировать у новорожденного или ребенка первого года жизни, то в большинстве случаев это приводит к отставанию не только в умственном, но и физическом развитии. Поэтому во избежание подобных последствий беременная женщина должна чутко относится к состоянию своего здоровья и соблюдать все назначения врача.

Основными последствиями хронической ишемии головного мозга будет кислородное голодание и нарушение обменных процессов в тканях этого органа, при этом проявляться заболевание будет скрытно и медленно.

При ишемической атаке головного мозга симптомы патологии проявляются за одну-две  минуты до приступа. В очень редких случаях симптоматика начинается за день или несколько суток до начала «кризиса».

Признаками ишемии головного мозга являются:

  • головокружение;
  • обострение болей в голове;
  • ощущение тошноты;
  • общее физическое бессилие;
  • кратковременные обмороки;
  • острые боли в области шеи и затылка — при поражении позвоночных артерий;
  • потеря равновесия;
  • появление судорог;
  • изменение восприятия цветовых оттенков;
  • нарушение функциональности зрительной системы;
  • расстройство разговорной речи;
  • приступообразный кашель;
  • слюнотечение;
  • уменьшение размера зрачков.

Хроническая ишемия отличается следующими признаками:

  • проявление ноющей боли;
  • обморок;
  • временное ощущение острой физической слабости;
  • потеря чувствительности ног и рук;
  • расстройство речевой функции.

Ишемия головного мозга – симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга (у взрослых и новорожденных)

Если ишемический инфаркт головного мозга спровоцирован микроинсультом или приступом острого нарушения мозгового кровоснабжения, то хроническая форма патологии развивается на фоне постепенного сужения кровеносного русла.

Стадии развития ишемии мозга

Ишемия головного мозга, как и другие патологические процессы, которые вызваны недостаточным кровоснабжением этого органа, имеет свой код по МКБ-10 (международная классификация болезней Десятого пересмотра). В этом перечне все варианты мозговых нарушений разделены на части, главной характеристикой которых является степень патологии сосудов.

Так, изменения, вызванные хронической ишемией головного мозга, имеют порядковый номер 167, при этом включает в себя несколько заболеваний, из-за которых происходит постепенное снижение церебрального кровоснабжения.

Инсульт, вызванный ишемическим ударом, как и другие острые проявления ишемии, не входит в этот перечень — для него выделен отдельный порядковый номер 163 (инфаркт мозга) или 164(инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт).

В зависимости от степени тяжести нарушений, которые были вызваны патологическим процессом, выделяют 3 стадии ишемии головного мозга, каждая из которых имеет характерные симптомы и особенности.

Первая стадия

Отличается слабыми проявлениями нарушения мозгового кровообращения — пациент может жаловаться на появление частых локализованных болей, быструю утомляемость, которая не зависит от продолжительности времени отдыха, а также бессонницу, снижение мозговой активности, проявляющегося в ухудшении качества запоминания и концентрации внимания, эмоциональную неустойчивость.

По причине того, что эти симптомы ишемии носят временный характер и не проявляются одномоментно, то чаще всего заболевший просто упускает их из виду или не придает большого значения.

Согласно наблюдениям из врачебной практики, на этой стадии заболевания ишемия мозга хорошо поддается лечению, результатом которого будет полное выздоровление человека.

Вторая стадия

Происходит дальнейшее разрушение мозговых структур с соответствующей симптоматикой, при этом в зависимости от места локализации пораженного участка мозга, будут заметны те или иные нарушения в работе органов. В основном проявляется следующими неврологическими симптомами:

  • частые головокружения, предобморочное состояние;
  • нарушения памяти (кратковременная потеря или амнезия) и другие когнитивные расстройства;
  • излишняя раздражительность и неустойчивость психоэмоционального состояния;
  • снижение интеллекта, появление признаков деградации личности;
  • тремор конечностей и другие нарушения двигательной функции, ведущие к потере трудоспособности.

Эффективность проводимой терапии зависит от степени тяжести разрушений, вызванных недостаточным кровоснабжением, при этом улучшение обменных процессов лишь частично возвращает утраченные способности и замедляет прогрессирование заболевания.

Третья стадия

Органическое поражение тканей мозга провоцирует появление тяжелых неврологических отклонений, при этом заболевший часто находится без сознания и не может больше управлять своим телом.

Положение в целом осложняется тем, что на этой стадии заболевания, пациент не может точно сформулировать и озвучить словами, что его беспокоит, наступает деменция и полная деградация личности. При этом пациенту оказывается посильная в этой ситуации медикаментозная помощь, заключающаяся в поддержке жизнеобеспечения больного.

Ишемическая атака

Нередко на фоне острого переходящего нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу развивается транзиторная ишемическая атака головного мозга (ТИА), которая, как и любое подобное нарушение, имеет соответствующие симптомы.

Итак, давайте разберемся, что же такое ишемическая атака головного мозга и каковы ее возможные проявления.

Главным образом подобное состояние характеризуется различными неврологическими нарушениями (парезами и нарушениями чувствительности), которые были вызваны патологическими процессами, проходящими в какой-либо части головного или спинного отдела ЦНС. При этом ТИА, в отличие от инсульта, не сопровождается инфарктом (необратимым размягчением) мозговых структур.

Еще одной отличительной чертой подобного состояния является непродолжительность приступа, который обычно не превышает 1 часа. Если же симптомы нарушения проявляются более длительное время (но не превышая 24 часов), то в большинстве клинических случаях при обследовании мозга выявляются инфаркты тканей.

Чаще всего транзиторной ишемической атаке подвержены люди больные атеросклерозом главных мозговых и вертебральных артерий. Ввиду того что подобные состояния часто остаются без должного внимания со стороны заболевшего (атаки могут появляться несколько раз на протяжении всей жизни человека), специалистам очень трудно составить прогноз такого течения заболевания. Однако было установлено, что в 50% случаев ТИА в течение 5 лет у пациента развивается инсульт с соответствующими ему осложнениями.

ишемия головного мозга

В большинстве случаев острая мозговая ишемия носит очаговый характер и чаще всего приводит к инсульту ишемического типа. Одной из причин возникновения подобных состояний является подверженность сосудов головного мозга атеросклерозу, который в сочетании со стойкой гипертензией обуславливают острое течение заболевания.

В результате атеросклероза мозговых артерий происходит постепенное сужение просвета сосуда из-за холестериновых отложений на его стенках. При этом мышечные волокна становятся хрупкими и восприимчивыми к повреждениям и влиянию повышенного артериального давления внутри сосуда.

Под воздействием этих неблагоприятных факторов чаще всего происходит разрыв одной из стенок артерии с последующим кровотечением и образованием тромба на месте разрыва. Далее, из-за прекращения кровоснабжения соответствующего участка, происходит разрушение и некроз его структур (ишемический инсульт или инфаркт головного мозга).

Подобное развитие событий чаще всего приводит к глубоким неврологическим проблемам: потере чувствительности и двигательной функции организма, появлению патологических рефлексов, нарушению работы коры головного мозга (потере речевых и мыслительных способностей). При обширных поражениях жизненно важных отделов и центров мозга, в ряде случаев ишемический инсульт приводит к смерти пациента.

  • I стадия. Вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, негрубых рефлексов орального автоматизма. Возможны легкие изменения походки (замедленность ходьбы, мелкие шаги), снижение устойчивости и неуверенность при выполнении координаторных проб. Нередко отмечают эмоционально-личностные нарушения (раздражительность, эмоциональную лабильность, тревожные и депрессивные черты). Уже в этой стадии возникают легкие когнитивные расстройства нейродинамического типа: истощаемость, колебание внимания, замедление и инертность интеллектуальной деятельности. Пациенты справляются с нейропсихологическими тестами и работой, в которых не требуется учета времени выполнения. Жизнедеятельность пациентов не ограничена.
  • II стадия. Характеризуется нарастанием неврологической симптоматики с возможным формированием слабо выраженного, но доминирующего синдрома. Выявляются отдельные экстрапирамидные нарушения, неполный псевдобульбарный синдром, атаксию, дисфункцию ЧН по центральному типу (прозо- и глоссопарез). Жалобы становятся меньше выраженными и не такими значимыми для больного. Усугубляются эмоциональные расстройства. Когнитивная функция нарастает до степени умеренной, нейродинамические нарушения дополняются дизрегуляторными (лобно-подкорковый синдром). Ухудшается способность планировать и контролировать свои действия. Нарушается выполнение заданий, неограниченных временными рамками, но сохраняется способность к компенсации (сохраняется возможность использовать подсказки). Возможно проявление признаков снижения социальной и профессиональной адаптации.
  • III стадия. Отличается ярким проявлением нескольких неврологических синдромов. Нарушена ходьба и равновесие (частые падения), недержание мочи, паркинсонический синдром. В связи со снижением критики к своему состоянию уменьшается объем жалоб. Поведенческие и личностные расстройства проявляются в виде эксплозивности, расторможенности, апатико-абулического синдрома и психотических расстройств. На ряду с нейродинамическим и дизрегуляторным когнитивным синдромами появляются операционные расстройства (нарушения речи, памяти, мышления, праксиса), которые могут перерасти в деменцию. В таких случаях пациенты медленно дезадаптируются, что проявляется в профессиональной, социальной и даже повседневной деятельности. Довольно часто констатируется нетрудоспособность. Со временем утрачивается способность к самообслуживанию.

О заболевании

В артериях, которые подают кислород и питательные компоненты, возникает спазм. Он вызывается нарушением реакции сосудов, а также сбоем основной функции корковых ядер. Основным условием для появления ишемии является развитие атеросклероза. То есть того состояния, когда на стенках кровеносных сосудов размещаются жировые отложения.

При ишемической атаке головного мозга нарушается кровоток. Врачи обозначили критический период проявления церебральной недостаточности — 24 часа. Если же ишемия головного мозга проявляется дольше, то это инсульт. Симптомы и лечение соответствующие.

Шаткость и неустойчивость во время ходьбы

Врачи рассматривают это болезненное состояние предвестником инсульта острого течения. Его необходимо срочно лечить. Своевременная терапия в период обострения помогает избегать серьезных неприятностей.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • неполноценность кровеносных сосудов, передающаяся по наследству;
  • нарушение коагулирующих качеств крови;
  • аутоаллергия — процесс появления на внутренних стенках кровеносных сосудов патогенных антител;
  • воспалительные процессы при васкулите.

Даже кратковременный мозговой инсульт вызывает сильный кислородный дефицит и нарушение выработки энергии. Он «тормозит» все формы метаболизма.

В основе болезни лежат следующие самостоятельные патологии, которые провоцируют расстройство кровообращения:

  • инсульт представляет собой нарушение кровяного движения или разрыва кровеносного сосуда. Это состояние сопровождается «смертью» мозговой ткани;
  • ишемия — недостаток кровоснабжения в определенном участке головного мозга.

Симптомы напрямую зависят от разновидности патологии:

  1. Атеротромботический приступ. Основной причиной является атеросклероз.
  2. Хроническая патология проявляется во время ночного сна.
  3. Лакунарный приступ — провокаторами нарушения кровотока становятся сахарный диабет или же гипертония.
  4. Кардиоэмболическая форма — причиной является частичное или полное заполнение эмболом средней мозговой артерии. Патология часто проявляется в период активности и бодрствования. Впоследствии могут проявляться эмболии и в других внутренних органах.
  5. Ишемический приступ — повышенная свертываемость крови, расслоение стенок артерий, гематологические болезни, другие патологии сосудов.
Правильное питание

Правильное питание

tronzitornaya-ishemiya-sosudov-golovnogo-mozga-52585-large

Недопустимо прерывать или отменять прием лекарств, поскольку можно спровоцировать кризовое течение гипертонии, что отрицательно скажется на сосудах головного мозга. Если причиной хронической ишемии головного мозга является атеросклероз, необходимо принимать статины. Следить за питанием и массой тела.

Диета при повышенном холестерина исключает продукты, содержащие «плохие» жиры: маргарин, майонез, сливочное масло, свинина, баранина, субпродукты, колбасы, сосиски, шпик, куриный желток, икру всех видов рыб. Рекомендуется употреблять в питании соевое, рапсовое, оливковое масло, нежирное мясо, морскую нежирную рыбу, птицу без кожи, любые каши на воде, цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты.

Обязателен контроль за уровнем холестерина и печеночными ферментами при приеме статинов, поскольку при длительном приемё препаратов, снижающих холестерин, может нарушаться функция печени. Если пациент страдает сахарным диабетом, эндокринологом должна быть назначены препараты, понижающие сахар крови.

5Коррекция факторов риска

Отказ от вредных привычек

Отказ от вредных привычек

Очень большое значение в лечении хронической ишемии головного мозга отводиться устранению корригируемых факторов риска: курения, алкоголя, избыточной массы тела. Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на сосудах всего организма и усугубляет течение болезни. Каждый пациент, страдающий ишемией мозга должен понимать, что с очередной затяжкой или глотком алкоголя, он ухудшает своё здоровье и тяжесть проявлений ишемии.

Ведь осложнения хронической ишемии (инсульты, инфаркты мозга, деменция) грозные и опасные заболевания, приводящие к инвалидизации и даже смерти. Самые дорогостоящие лекарственные препараты не в силах справиться с болезнью, если пациент будет вести неправильный образ жизни и продолжать употреблять алкоголь и курить.

Нормализация лишнего веса — ключ к здоровью. Если пациент не может сам справиться с проблемой ожирения, необходимо обратиться к диетологу.

Диагностика

Диагностика патологии часто осложняется смазанной и вялой симптоматикой, из-за этого первые признаки ишемии головного мозга можно спутать с проявлениями других недугов, входящих в перечень медицинской международной классификации болезней этого органа:

  • прогрессирующий надъядерный паралич;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • атрофия отделов головного мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • развитие злокачественных и доброкачественных образований в структурах головного мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • гидроцефалия;
  • идиопатическая сенильная дисбазия, которая выражается явными нарушением походки;
  • потеря координации движений (атаксия).

Специалистам известно множество проявлений ишемии мозга, поэтому лечащий врач (чаще всего невролог), во избежание последствий, вызванных врачебной ошибкой, должен использовать комплексный подход при обследовании организма.

Также для полноты картины врач оценивает и другие умения пациента:

  • ясность сознания;
  • реакцию зрачков на свет;
  • согласованность движений глазных яблок;
  • мимику, способность гримасничать;
  • симметрию лица;
  • речь;
  • способность к запоминанию;
  • мышечную силу и тонус;
  • координацию движений;
  • чувствительность;
  • врожденные рефлексы.

При первых признаках неврологических расстройств также назначаются и другие инструментальные методы исследования организма, позволяющие диагностировать заболевание еще на ранней стадии развития — ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование кровеносных сосудов.

Результаты, полученные при доплеровском исследовании, укажут на интенсивность кровотока и степень наполняемости сосудов кровью, а также позволят оценить его просвет и физиологическое состояние стенок.

Более детальная диагностика осложнений, вызванных ишемией головного мозга, может быть выполнена с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или ангиографии, позволяющей оценить состояние глубоко расположенных кровеносных сосудов в реальном времени без использования контрастного вещества.

Также для полноты картины пациенту обычно требуется сдать общий и биохимический анализ крови, сделать эхокардиографию, а для мониторинга активности мозговых центров — электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет. Физикальное обследование проводится для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.

Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований: ЭКГ, офтальмоскопия, эхокардиография, спондилография шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. В редких случаях показано проведение ангиографии сосудов головного мозга (для выявления аномалии сосудов).

МРТ головного мозга. Признаки хронической ишемии: расширение центральных (красная стрелка) и периферических (синяя стрелка) ликворных пространств, киста в области базальных ядер справа (зеленая стрелка), перивентрикулярный глиоз (желтая стрелка), расширен

МРТ головного мозга. Признаки хронической ишемии: расширение центральных (красная стрелка) и периферических (синяя стрелка) ликворных пространств, киста в области базальных ядер справа (зеленая стрелка), перивентрикулярный глиоз (желтая стрелка), расширен

Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления. К таким заболеваниям относятся прогрессирующий надъядерный паралич, кортикобазальная дегенерация, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.

drugs-of-ishemiya

Диагностировать ишемию непросто, т.к. её симптоматика очень похожа на признаки таких болезней, как:

  • прогрессирующий надъядерный паралич;

  • кортико-базальная дегенерация;

  • мультисистемная атрофия;

  • болезнь Паркинсона;

  • опухоль головного мозга;

  • болезнь Альцгеймера;

  • нормотензивная гидроцефалия;

  • идиопатическая дисбазия;

  • атаксия.

Для того, чтобы избежать ошибки, невропатолог должен использовать комплексный подход. Проводится физикальный осмотр. Оценивается состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определяется неврологический статус.

Назначается ультразвуковое исследование – УЗИ одного из видов:

  • ультразвуковая допплерография – УЗДГ;

  • дуплексное сканирование сосудов – ДС.

Для определения неврологического статуса врач оценивает состояние пациента:

  • ясность сознания;

  • реакцию зрачков на свет;

  • согласованность движений глазных яблок;

  • мимику, способность гримасничать;

  • симметрию лица;

  • движения языка;

  • речь;

  • память;

  • мышечную силу и тонус конечностей;

  • координацию движений;

  • чувствительность;

  • сухожильные рефлексы.

Доплеровская томография или допплерография показывает только скорость кровотока. ДС церебральных артерий также проводится для исследования мозговых каналов. Но дуплексное сканирование показывает сосуд, его просвет, стенку, расположение и характер кровотока.

Может потребоваться и ангиография МР (магнитный резонанс) или КТ (компьютерная томография) вида. Это разновидность рентгенологического исследования с применением контрастного окрашивания крови йодом. В отличие от УЗИ здесь требуется специальная подготовка и проведение дополнительных исследований: флюорографии и электрокардиограммы – ЭКГ. Перед процедурой нельзя есть и пить. Красящее вещество вводят через прокол, может потребоваться катетер.

Неврологи при диагностировании пользуются специфическими тестами. Например, пальценосовая проба или поза Ромберга: стоя, ноги вместе, с закрытыми глазами и руками, вытянутыми вперед. Для выявления сопутствующих патологий используют ЭХО-КГ, общий и биохимический анализы крови. Для нейромониторинга также применяют электроэнцефалографию – ЭЭГ, кардиографию.

Диагносты считают, что лево- и правополушарная ишемии различаются сопутствующими синдромами. Если очаг болезни расположен в левом полушарии, то лечение проходит легче и быстрее.

7Лечение народными средствами

Народная медицина

Народная медицина

Профилактика ишемии

Правила профилактики просты и всем известны:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение правил и основ питания (не переедать, есть только здоровую пищу);
  • исключить из жизни стрессы и нервные расстройства;
  • заниматься активными видами спорта.
  • исключить вредные привычки;
  • частые прогулки на свежем воздухе.

Проведение профилактических мероприятий способствует предупреждению перехода заболевания в более тяжелую форму. Сама профилактика ишемии головного мозга заключается в следующем.

Прежде всего, заболевшему ишемией следует обратить внимание на свое питание, так как слишком жирная и соленая пища способствует накоплению холестерина и образованию холестериновых бляшек на стенках органов. Также следует наладить питьевой режим (рекомендуется употреблять не менее 2,5 литров различных жидкостей в течение дня). Такой подход обычно способствует уменьшению отечности и выведению излишка минеральных соединений.

В дальнейшем, после основного лечения ишемии головного мозга, пациенту предписывается тщательно следить за своим здоровьем и не запускать лечение сопутствующих заболеваний, при этом умственные нагрузки, прогулки на свежем воздухе поддержание рекомендуемой диеты, а также отказ от вредных привычек, значительно снизят время реабилитации.

Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т. д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).

Профилактические меры, предупреждающие возникновение хронической ишемии головного мозга, необходимо проводить, начиная с раннего возраста. Факторы риска: ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые ситуации и т. п. Лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз следует проводить исключительно под наблюдением врача-специалиста. При первых проявлениях хронической ишемии головного мозга необходимо ограничить потребление алкоголя и табака, снизить объем физических нагрузок, избегать продолжительного пребывания на солнце.

Степени ишемии головного мозга

Степени или стадии различаются признаками и силой их проявления. Болезнь прогрессирует от начальной или легкой к стадии субкомпенсации или среднетяжелой, а затем – декомпенсации или тяжелой. Это деление обусловлено площадью охвата ЦНС. На последней стадии у новорожденных она поражена полностью. Прогноз неблагоприятный.

Усиление проявлений симптомов болезни происходит пропорционально сужению просвета кровеносного протока. Кроме того, чем больше ишемических очагов возникает в головном мозге, тем сильнее болезнь захватывает организм. На последней стадии происходит структурное органическое поражение ЦНС. У младенцев оно сопровождается отеком мозга.

Выделяют 3 темпа прогрессирования ишемии в зависимости от того, сколько длится каждая стадия:

  • быстрый – менее 2 лет;

  • средний – до 5 лет;

  • медленный – более 5 лет.

После выздоровления людям любого возраста необходим период реабилитации. Его длительность и интенсивность проводимых процедур определяются тем, какой стадии достигло заболевание.

стадии ишемии

Иначе эту стадию называют компенсированной. Изменения ещё обратимы. Болезнь начинается с таких признаков, как:

  • недомогание;

  • слабость, быстрая утомляемость;

  • озноб;

  • бессонница;

  • рефлексы орального автоматизма или субкортикальные;

  • анизорефлексия;

  • эмоционально-личностные нарушения (например, раздражительность, агрессивность);

  • эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения;

  • депрессия;

  • расстройства когнитивных функций: рассеянность внимания, снижение познавательной активности, забывчивость, заторможенный мыслительный процесс – ступор;

  • изменение походки (больной шаркает или семенит ногами);

  • проблемы с координацией движений;

  • «тяжелая» голова, постоянные мигрени, головокружение, шум в ушах.

Рефлексы орального автоматизма нормальны только для маленьких детей. При приближении или прикосновении любого предмета к губам они вытягиваются трубочкой. Наличие этих рефлексов у взрослых свидетельствует о нарушении нейронных связей в мозгу. При анизорефлексии реакции на внешние раздражители с разных сторон тела проявляются с различной силой. На этой стадии появляется легкая асимметрия.

Первая степень лечится сравнительно легко и без отягчающих последствий. Детская ишемия головного мозга излечима, но, если не удается добиться исчезновения зловещих симптомов за неделю, болезнь переходит на вторую стадию.

Субкомпенсация – стадия усугубления первичных признаков и ухудшения самочувствия. Все признаки первой стадии становятся при средней степени тяжести болезни ярко выраженными.

Дополнительно проявляются следующие симптомы:

  • экстрапирамидные расстройства из-за повреждения пирамид продолговатого мозга, базальных ганглиев и подкорково-таламических связей;

  • атаксия с нарушением координации;

  • интеллектуально-мнестические расстройства, приводящие к деградации личности;

  • апатия – равнодушие, сужение круга интересов, потеря интереса к окружающему миру.

У новорожденных наблюдается внутричерепная гипертензия – повышение гидростатического давления. Оно происходит преимущественно на участках перед местом закупорки сосуда. Взрослые на этой стадии уже не справляются с профессиональными обязанностями. Они не могут ни на чем сосредоточиться, даже просто читать. В некоторых случаях необходимо лечение в стационаре.

Все синдромы продолжают прогрессировать. Может появиться слезливость. Особенность среднетяжелой степени в том, что возникают психические расстройства. Но способность к самообслуживанию пока остается. Как только она исчезает, больному требуется постоянный уход.

Декомпенсация происходит, когда все возможности головного мозга исчерпаны. На последней стадии развития заболевания в головном мозге происходят множественные лакунарные и корковые инфаркты. Больной не может самостоятельно передвигаться, теряет равновесие. Сопутствующие тяжелой степени симптомы:

  • обмороки;

  • психоорганический синдром;

  • недержание мочи – инконтиненция;

  • нарушение глотания – поперхивание во время еды;

  • синдром Паркинсона (паркинсонический), а точнее, амиостатический или акинетико-ригидный;

  • расторможенность – неадекватное поведение;

  • апатико-абулический синдром со снижением силы воли;

  • дискоординаторный синдром Бабинского, нарушения праксиса;

  • психотические расстройства вплоть до деменции – слабоумия.

Внезапные потери сознания сопровождаются резким падением АД, расслаблением мышц, расширением зрачков, отсутствием их реакции на свет. Пульс прослушивается с трудом, он нитевидный. Больному нужно оказать первую помощь, повернуть его набок. Во время обморока есть опасность асфиксии. Мышцы языка настолько расслаблены, что он может перекрыть доступ кислорода.

Психоорганический синдром состоит из 3 компонентов. Это забывчивость, ступор и эксплозивность – неспособность контролировать свое поведение. Человеку становятся свойственны эмоциональные срывы, он быстро переходит в состояние крайнего возбуждения, неадекватно сильно реагирует на происходящее.

Паркинсонизм сочетает в себе:

  • тремор;

  • мышечную ригидность – постоянный повышенный тонус;

  • эпилептические припадки;

  • постуральную неустойчивость – неспособность удерживать равновесие;

  • гипомимию – бедность непроизвольных мимических реакций (симптом Бехтерева–Нотнагеля);

  • брадикинезию – замедление движений, скованность.

Французский невропатолог J. Babinski впервые описал синдром, возникающий из-за поражения мозжечка или префронтальной области большого мозга. Больной не может выполнять простейшие произвольные действия, например, сжимать и разжимать кулак. Праксис в переводе с греческого – «действие».

Психические отклонения приводят к расстройству восприятия реального мира и как следствие, дезорганизации поведения. Психиатрические расстройства достигают полного распада личности.

Симптоматика различных степеней ишемической болезни у взрослых и детей несколько различается. Последняя стадия страшна тем, что последствий уже нельзя избежать, ишемия навсегда оставит отпечаток на жизни больного и его близких.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Причина заболевания – гипоксия в утробе матери или при родах. Делится на 3 степени по длительности кислородного голодания мозга. Диагностировать болезнь у малышей непросто, т.к. в этом возрасте выявить некоторые симптомы ишемии невозможно.

Все признаки объединены в синдромы:

  • Гидроцефальный. Увеличена голова, расширена площадь родничка, повышено внутричерепное давление. Это вызвано скоплением ликвора – цереброспинальной жидкости. Она образуется в головном мозге и циркулирует по спинному. Спинномозговая жидкость, переполняющая пространство под костями черепа, вызывает гидроцефалию;

  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Изменение мышечного тонуса, вздрагивания, тремор – непроизвольное дрожание конечностей, обострение рефлексов, постоянный плач и беспокойный сон;

  • Коматозный. Бессознательное состояние с отсутствием координирующей функции головного мозга;

  • Синдром угнетения ЦНС. Снижен мышечный тонус, уменьшена двигательная активность, ослаблены сосательные и глотательные рефлексы, может появиться косоглазие и асимметрия лица;

  • Судорожный. Появляются приступообразные подергивания всего тела. Судороги или спазмы – непроизвольные сокращения мышц.

Степени тяжести церебральной ишемии у новорожденных и у взрослых несколько различаются из-за возрастных особенностей:

  1. Первая степень (легкая). Вялость или перевозбуждение ребенка с первых дней жизни.

  2. Вторая степень (среднетяжелая). Появляются судороги. Лечение проводят в стационаре.

  3. Третья степень (тяжелая). Ребенка немедленно помещают в реанимацию, т.к. появляется угроза для его жизни. Структурное ишемическое поражение мозга у новорожденного приводит к органическому поражению ЦНС. Неизбежны такие последствия, как атаксия – расстройство моторики, отставание в психомоторном развитии, судорожные припадки, нарушение слуха и зрения.

Вовремя обнаружить неврологические отклонения у детей помогает постоянное наблюдение педиатров в первую неделю жизни, а также комплекс проводимых исследований. Педиатрия с каждым годом совершенствует методы лечения ишемии. Если раньше такой диагноз был приговором, и малыш был обречен на инвалидность, то сейчас на первых стадиях заболевание можно излечить без тягостных последствий. Это особенность младенческого возраста. Так, легкую степень лечат с помощью курса специального массажа.

Последствия

Тяжесть последствий определяется не только стадией и формой болезни, но и тем, какие недуги успели развиться на почве ишемии. Главные негативные факторы этого заболевания – гипоксия и нарушение обмена веществ.

Они провоцируют развитие других патологий:

  • ишемический инсульт или инфаркт (некроз) мозга (чаще у людей старше 60 лет);

  • хроническая дисциркуляторная энцефалопатия или склероз сосудов мозга;

  • паралич;

  • расстройство чувствительности – парестезия;

  • немота;

  • эпилепсия;

  • тромбофлебит.

При инсульте часть мозговой ткани размягчается, отмирает. Нервные клетки не регенерируются. К современным методам лечения относится использование стволовых клеток. Новейшая технология призвана восполнять мертвые клетки любого типа. Есть множество противоречивых мнений об её применении. Существуют клиники, активно использующие эту методику.

Энцефалопатия – органическое поражение головного мозга, протекающее без воспаления. Происходит дистрофия мозговой ткани, разрушаются клетки и межклеточное вещество. Паралич в переводе с древнегреческого – «расслабление», обездвиженность. Он поражает часть тела, противоположную той, в которой находится очаг болезни.

Ощущение онемения может сопровождаться покалыванием, жжением, «ползанием мурашек», усиливающимися при физической нагрузке. Парестезия также имеет зеркальный характер. Она возникает из-за дисфункции таламуса, теменной доли мозга. Центры, регулирующие речь, расположены в левом полушарии мозга. Больной с ясным сознанием все понимает, но не может говорить.

Последствия для новорожденных могут быть выражены умственной отсталостью и трудностями в обучении. Маленький человек будет жестоко расплачиваться даже за относительно кратковременное кислородное голодание в период внутриутробного развития. Соблюдение беременной женщиной всех предписаний врача – залог здоровья её малыша.

ХИГМ – хроническая ишемия головного мозга – отличается от острой формы тем, что прогрессирует медленно и скрытно. Даже близкие люди не всегда сразу замечают происходящие негативные изменения. Отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению все новых патологических отклонений.

Степень тяжести последствий ишемии определяется тем, насколько был закрыт кровеносный проток, как быстро произошло его сужение, она зависит от длительности лечения и общего состояния организма. Чем быстрее начат терапевтический курс, тем благоприятнее прогноз.

Имеет ишемический инсульт головного мозга последствия негативного характера. Среди таковых можно выделить:

  1. Расстройства психики;
  2. Нарушение тактильных ощущений в руках и ногах;
  3. Расстройство речи, функции движения, процесса глотания, координации движения;
  4. Когнитивные расстройства;
  5. Эпилепсия.

Прогноз зависит от множества факторов.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector