Как лечить псориаз вульгарный распространенный?

Псориаз

Признаки патологии

Распознать псориаз – несложная задача. Это заболевание заявляет о себе характерными выпуклыми воспаленными красновато-розовыми пятнами на коже, которые существенно возвышаются над здоровым эпидермисом. Поверхность высыпаний обильно усыпана серебристо-серыми чешуйками – мелкими шелушащимися частичками, которые удаляются при малейшем же механическом воздействии.

Псориаз симптоматичен массой неприятных ощущений на коже, а также рядом системных нарушений в работе организма. Так, распространение сыпи по телу сопровождается интенсивным зудом в пораженных очагах, шелушением, гиперемией, и отечностью, в некоторых случаях – болевым синдромом. Кроме того, пациенты с соответствующим диагнозом сталкиваются с общей слабостью, апатией, различными нервными расстройствами, периоды обострения псориаза часто сопряжены с повышением температуры тела, головными болями, быстрой утомляемостью.

Псориаз – это не только медицинская проблема, а настоящая социально-психологическая катастрофа.

https://www.youtube.com/watch?v=6BgeGjFWORE

Так, пациенты начинают стесняться «обновленного» вида собственной кожи, замыкаются в себе, разрывают большинство коммуникаций. Псориатические бляшки – повод для появления комплексов, развития депрессий, неврозов и других тяжелых психоэмоциональных расстройств. В связи с этим больные, страдающие псориазом – частые визитеры не только врачей-дерматологов, но и психотерапевтов.

Бляшки при псориазе имеют следующие основные характеристики:

  • Возвышающиеся над кожей образования — за счет утолщенного эпидермиса, расширенных дермальных сосудов и инфильтрации клеточных элементов (нейтрофилы и лимфоциты);
  • Неправильная овальная форма;
  • Размер составляет от одного до нескольких сантиметров;
  • Хорошо определяются визуально — имеют четко очерченные демаркационные границы;
  • Имеют отличительный насыщенный красный цвет. Высыпания на нижних конечностях могут приобретать синий или желтоватый оттенок;
  • Поверх бляшки располагаются тонкие чешуйки серебристо-белого цвета;
  • Имеют высокую степень однородности и часто симметричны;
  • Бляшки способны к разрастанию;
  • Располагаются высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях тела, таких как колени и локти. То есть имеют склонность к тем участкам, которые постоянно подвергаются травмам и трению.

Как выглядит вульгарный псориаз

Помимо главного отличительного признака — бляшек, заболевание имеет и общие проявления, включая варианты распространения патологического процесса:

  • Интенсивный зуд;
  • Беспокойный сон;
  • Вовлечение ногтей и их деформация;
  • Псориатический артрит, который развивается в 10-20% случаев.

Вульгарный псориаз: лечение

Различают различные типы проявления болезни. Для того чтобы выявить зону поражения, оценить тяжесть течения заболевания и вынести диагноз используется несколько шкал:

  • процент пораженных участков кожи;
  • степень отечности, припухлостей, покраснений;
  • насколько выражен зуд;
  • степень расслаивания и шелушения элементов, кровоточивости и экссудации, наличие инфекций и т.д.

Если более 10% тела пациента покрыто псориатическими элементами, то такой псориаз называют распространенным, или генерализованным. Красные бляшки в активной форме могут разрастаться и покрывать уже значительные участки кожи, что называется диффузным псориазом. Если болезнь распространилась настолько, что тело оказалось полностью поражено, то это называется универсальным псориазом.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра

Такая форма развития патология считается осложненной и требует длительной системной терапии, в ходе которой используются:

  • десенсибилизационная и дезинтоксикационная терапия;
  • физиотерапия;
  • в особо серьезных случаях — цитостатические иммунодепрессанты.

Если же псориатическими элементами покрыто меньше 10% тела пациента, то это называется ограниченным, или локализованным псориазом. В такой форме болезнь всегда локализуется в том или ином участке тела. К примеру, пустулезный псориаз в такой форме особенно распространен в виде папул на ногах и на ладонях. В связи с локализованностью, такая форма болезни протекает значительно проще генерализованной, однако после излечения часто проявляется повторно.

Легкий псориаз определяется в том случае, когда болезнью поражено не более 3% площади тела. На этой степени симптомы могут быть практически незаметными, или быть незначительными — в виде маленьких красных пятнышек на коже. Такой псориаз встречается при развитии вульгарной, атипичной и каплевидной форм болезни. Большинство заболевших имеют именно легкие симптомы.

Средняя степень

Средняя степень имеет поражение кожного покрова до 10%. Эта стадия считается переходной между легкой и тяжелой, около 25% больных псориазом имеют именно эту стадию заболевания.

Тяжелая степень

Если сыпью и псориатическими элементами покрыто уже более 10% кожи, то состояние оценивается как тяжелое. Данная форма заболевания охватывает эритродермию, артропатический псориаз (псориатический артрит), пустулезный, а также экссудативный типы.

В тяжелой степени не только кожа страдает, а также, например, суставы — болезнь обостряет артрит. Вне зависимости от поражения эпителия, суставы можно считать отдельным симптомом данного состояния. При особо запущенных случаях могут быть поражены внутренние органы.

Основных форм вульгарного псориаза выделяется семь:

  • Обыкновенный. Классические симптомы включают в себя красноватые пятна, которые формируются на поверхности кожи, покрытые множеством серебристо-белых чешуек. Эти псориатические элементы чаще всего проявляются на сгибательных поверхностях суставов, а также на покрытой волосами части головы.
  • Экссудативный (Exudative psoriasis). Серьезное кожное воспалительное заболевание, имеет инфекционную природу. Данная форма болезни обычно встречается у пациентов с нарушениями эндокринной и иммунной системы, у страдающих избыточным весом, а также проявляется у детей и у пожилых.
  • Пустулезный (Pustular Psoriasis). Генерализованная форма этой болезни считается одной из опаснейших и редчайших (подвержены меньше 1% пациентов) форм псориаза. Пустулезная форма обычно поражает гениталии, подмышки, коленно-локтевые и другие области с мягкой кожей.
  • Каплевидный (Guttate Psoriasis). Второй по распространенности тип болезни, проявляющийся в виде многочисленных маленьких красных точек-папул, хаотично появляющихся по всему телу без возможности предсказать место их локализации.
  • Себорейный (seborrheic). Еще одна локализованная форма псориаза, при которой псориатические элементы имеют свойство образовываться на волосистой части головы. При этом образовывается так называемая псориатическая корона, когда сыпь полностью покрывает незанятые волосами места.
  • Псориатическая эритродермия (erythroderma). Форма болезни, признаками которой являются обширное покраснение кожи и повышение температуры тела. Сначала эритрема локализуется отдельно от бляшек, но со временем они сливаются и разрастаются вместе по всему телу.

Исследования близнецов подтверждают высокую роль данного фактора — в частности, об этом говорит трехкратное увеличение конкордантности (генетической предрасположенности к заболеванию) у монозиготных близнецов по сравнению с разнояйцевыми.

Ряд факторов может привести к возникновению или обострению бляшковидного псориаза, в том числе солнечный свет — естественное ультрафиолетовое излучение способствует снижению количества бляшек (то есть патология частично отступает летом, но проявляется зимой). Также у определенной категории людей может наблюдаться ухудшение симптомов из-за влияния сильного солнечного света, а солнечный ожог вообще может привести к сильнейшему обострению болезни.

  • стрептококковые инфекции влияют на развитие каплевидного и хронического бляшечного псориаза;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД, имеющие схожие сопровождаемые зудом коморбидные поражения кожи, могут имитировать каплевидный псориаз.

Считается, что психологический стресс тоже играют важную роль, однако прямые доказательства причинно-следственной связи отсутствуют.

Включая:

  • препараты лития;
  • противомалярийные препараты;
  • кортикостероиды;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента);
  • тразодон;
  • терфенадин;
  • гемфиброзил;
  • антибиотики, вроде тетрациклина или пенициллина;
  • курение и алкоголь.

Другие факторы

Помимо этого, в качестве причин проявления псориаза могут служить послеродовые гормональные изменения, а также травмы — псориаз может распространиться на непораженные участки кожи через внешние физические повреждения.

Различается три стадии развития бляшечного псориаза:

  • прогрессирующая;
  • стационарная;
  • регрессирующая.

вульгарный псориаз

Данная стадия болезни является наиболее активной и проявляется в виде следующих симптомов:

  • Регулярное формирование на коже новых бляшечных элементов со специфическим бесчешуйчатым эритематозным ободком. При этом уже распространившаяся сыпь активно разрастается.
  • Возникновение новых дерматологических дефектов на пораженных кожных участках (в результате солнечного ожога, царапины или укола, либо использования мазей, вызывающих такую реакцию). Данный эффект, когда папулы возникают на травмированных участках кожи, называется феноменом Кебнера.
  • Также проявляется шелушение и расслаивание бляшек.

Стационарная стадия

Данная стадия, в отличие от предыдущей, имеет пассивную форму. Ее характерными особенностями является:

  • Отсутствие формирования новых псориатических элементов. Существующие образования не развиваются и не разрастаются.
  • Сниженное, по сравнению с периодом активного роста, шелушение и расслаивание папул.
  • На этой стадии начинает формироваться так называемый симптом Воронова, или псевдоатрофический ободок – кольцо бледной кожи шириной в несколько миллиметров, окружающее элементы сыпи, переставшие активно расти. Это свидетельство того, что стационарная стадия, при которой папулы не развиваются, переходит в регрессирующую, в которой они начинают отходить.

Последняя стадия вульгарного псориаза, свидетельствующая о его отступлении. Симптоматика следующая:

  • Снижение шелушения до минимума.
  • Медленное и последовательное исчезновение псориастических элементов и развитие гипер — и гипопигментации кожи.

Если болезнь протекает в средне-тяжелой и локализованной форме, то лечебные процедуры можно проводить в амбулаторных условиях. В таком случае упор делается на использовании местных средств. От развития болезни зависит и то, какие препараты будут применяться. Во время лечения используют современные гормональные и негормональные средства.

Из рациона пациента исключаются любые продукты, в которых содержится большое количество твердых жиров и легкоусвояемых углеводов. Условия питания при данном диагнозе также подразумевает то, что нельзя употреблять в пищу соленое, острое, пряное, копченое, высокоалергенную пищу, полуфабрикаты.

Как лечить псориаз вульгарный распространенный?

Очень важна стабилизация сна и регулярный отдых, по возможности, следует оградить себя от стресса. Чаще всего пациентам требуется углубленная помощь специалиста-психоневролога, либо психолога. Хороший эффект имеют курсы аутотренинга, а также разнообразные методы расслабления.

Многие специалисты в качестве средства для расслабления назначают специальные лечебные ванны, в которые добавляются экстракты ромашки, сосны и других полезных растений.

Несколько более сложно — излечить вульгарный псориаз на части головы покрытой волосами, из-за того что они защищают пораженный участок кожи. Поэтому, прежде чем обмазывать голову пациента лечебными мазями и гелями, сначала делается короткая стрижка.

Промывая волосы, следует использовать не только обыкновенный шампунь, но и специальный, лечебный (freederm с дегтем, librederm с цинком). Особенно уделять внимание нужно ушам: их мыть тщательнее всего.

Лекарства

Препараты, помогающие бороться с псориазом, имеют сильное действие на организм, и принимаются только по назначению специалиста:

  • метотрексат;
  • реамберин;
  • дипроспан.

Витамины

Кроме лекарств пациенту необходимо принимать витаминные комплексы, которые положительно влияют на состояние организма, ускоряют восстановление кожных покровов, а также приводят в порядок нервную систему.

Как лечить псориаз вульгарный распространенный?

Краткий список витаминов для приема внутрь:

  • аевит;
  • компливит;
  • ундевит;
  • аскорутин.

В виде инъекций:

  • пантотенат кальция;
  • пиридоксин (В6);
  • цианокобаламин (В12).

В виде мазей:

  • дайвонекс;
  • аекол;
  • салициловая;
  • видестим;
  • мазь аскорутин;
  • акридерм.

Коротковолновая ультрафиолетовая терапия очень эффективна, однако есть условие: терапия такого рода назначается пациентам, уже прошедшим медикаментозную терапию и не почувствовавшим ее эффективность. Фототерапия средневолнового диапазона проводится два или три раза в неделю.

В фотохимиотерапии (ПУВА) используются препараты-фотосенсибилизаторы для лечения пациентов с универсальным псориазом, или когда болезнь устойчива к другим видам терапии. Процедуры фотохимиотерапии проводятся 2-3 раза в неделю. Побочные эффекты ПУВА-терапии включают тошноту, зуд и жжение. Долгосрочные осложнения включают повышенный риск повреждения кожи и рак кожи.

Заключение: почему так важно разобраться в симптомах

Заболевание проявляется возникновением на различных участках тела, чаще симметрично на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, плоских милиарных папул розового цвета, которые растут по периферии и постепенно превращаются в более крупные – лентикулярные и нуммулярные папулы, а также бляшки, одновременно покрываясь серебристыми, легко отделяющимися чешуйками.

Папулы и бляшки в процессе периферического роста могут сливаться, образуя причудливые фигуры и поражать обширные участки большей части тела (диффузный псориаз), а иногда почти весь кожный покров (универсальный псориаз). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют.

Как лечить псориаз вульгарный распространенный?

Заболевание имеет острое начало, первыми проявлениями являются мелкие локальные высыпания размером от нескольких миллиметров до сантиметра, окрашенные в различные оттенки красного цвета и локализующихся на сгибах конечностей, тыльных поверхностях стоп и кистей, волосистой части головы и в области копчика. Очень часто высыпания появляются симметрично.

Отличительной особенностью вульгарной формы псориаза есть обильное шелушение, с тела просто сыплются чешуйки отмершей кожи. Очень часто вульгарный псориаз проявляется на волосистой части головы, и далее разрастаясь, высыпания захватывают новые участки. Характерная особенность – фестончатые края, четко указывают, что такое вульгарный псориаз на коже.

По мере прогрессирования процесса количество элементов увеличивается. Они превращаются в бляшки, которые расползаются по телу и сливаются в группы.

Местом локализации болезнь избирает:

  • лицо;
  • разгибательные поверхности конечностей;
  • кожу пояснично-крестцового отдела спины;
  • ткани, покрывающие коленно-локтевые суставы.

Цвет очагов меняется с бледно-розового на ярко-красный с вкраплением мелких серебристых чешуек. Новые элементы на теле больного появляются в связи с микротравмами и расчесами существующих папул. Обострения случаются в разные сезоны года.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной намокания бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости.

При осторожном поскабливании (граттаже) псориатической бляшки ногтем или скальпелем наблюдаются три феномена, получившие название “псориатическая триада”:

  • На поверхости псориатических элементов появляется обильное пластинчатое шелушение, бляшка покрывается серебристо-белыми чешуйками (“асбестовые чешуйки”), похожими на растёртую каплю стеарина (феномен “стеаринового пятна”).
  • При дальнейшем поскабливании из под чешуек показывается влажная, красная лаково-блестящая поверхность (псориатическая плёнка, феномен “терминальной плёнки”).
  • При снятии или поскабливании псориатической терминальной плёнки на поверхности папулы проступают мелкие точечные несливающиеся капельки крови – феномен точечного кровотечения, симптом “кровяной росы” Полотебнова.

При отсутствии адекватного своевременного лечения размер папул увеличивается и они сливаются в бляшки. При этом образуются очаговые поражения кожи с фестончатыми краями, которые иногда принимают вид колец.

Вульгарный псориаз иногда протекает с редкими легкими обострениями, а иногда обострения происходят настолько часто, что поражение кожных покровов может занимать значительные площади всей поверхности тела.

Периоды обострений приходятся в основном на осенне-зимний период. Обычно развитие заболевания начинается с редких высыпаний которые локализуются над суставами, в волосистых местах. Вначале сыпь бледно-розовая и напоминает каплевидный псориаз; узелки четко отграниченные, шелушения визуально не просматривается, но легко заметно при скоблении поверхности папул.

Постепенно распространяющихся на новые участки кожи. Со временем образуются группы, которые сливаются в обильно шелушащиеся бляшки. Это приводит к утяжелению процесса. Цвет из бледно-розового может поменяться на ярко-красный. Излюбленными местами вульгарного псориаза есть локтевые суставы, под коленями, на пояснице.

Если лечение данного заболевания проводилось неправильно, либо вообще отсутствовало, то наступает прогрессирующая стадия вульгарного псориаза. Наступает более тяжелая форма – пустулезная, угрожающая жизни пациента.

  • Прогрессирующая стадия. Характеризуется периодическим появлением новых элементов сыпи “лососевого” цвета с эритематозным бордюром, который в отличие от самого элемента не покрыт чешуйками, в этот период реакция Кебнера и триада положительны;
  • Стационарная стадия. новые элементы сыпи уже не появляются, а имеющиеся высыпания сохраняются и самостоятельно не исчезают, вся поверхность элементов покрыта чешуйками, реакция Кебнера – отрицательная, псориатическая триада – положительная.
  • Регрессирующая – высыпания постепенно разрешаются, а вокруг них образуется псевдоатрофический ободок Воронова (блестящее кольцо морщинистой кожи), реакция Кебнера отрицательная, триада – положительная.

Диагностика поражения суставов основывается на комплексном обследовании пациентов.

Включают следущие методы исследования:

  • клинические;
  • рентгенологические;
  • иммунологические;
  • биохимические;
  • бактериологические;
  • сонографические;
  • денситометрические;
  • морфологические;
  • артроскопические.

В последнее время возрастает значение магниторезонансной томографии, особенно для диагностики рентгенонегативных изменений (синовиит).

Для оценки иммунного статуса пациентов проводятся исследования состава и функциональной активности лимфоцитов периферической крови, фракций иммуноглобулинов, цитокинового профиля, иммуногистохимические исследования.

Гистопатология

Основными изменениями являются паракератоз, акантоз в области межсосочковых эпидермальных отростков и, наоборот, истончение участков мальпигиевой сети над сосочками, удлинение и отечность сосочков. Для свежих высыпаний особенно характерно образование в роговом слое и под ним небольших скоплений нейтрофилов, которые проникают сюда из собственно кожи (микроабсцессы Мунро).

Симптомы бляшечного псориаза:

  • Псориатические бляшки имеют очень характерный глубокий красный оттенок. Если болезнь локализуется в ногах, поражения иногда носят синий или фиолетовый оттенок. Пространство кожи вокруг бляшек же обычно бледное.
  • Новые высыпания часто возникают в местах повреждения или травмы кожи (феномен Кебнера), обычно это происходит через 1-2 недели после повреждения.
  • Вульгарный псориаз немного по-другому представлен у детей. Бляшки не такие толстые, а поражения менее шелушащиеся. Псориаз часто может появиться в области подгузников во младенчестве, и в местах сгиба конечностей (коленей, локтей и т.д.). Болезнь чаще поражает лицо у детей, чем у взрослых.
  • Могут возникнуть патологии ногтей, наподобие питтинга (небольших наперстковидных углублений), онихолиза (расслоения ногтей), гиперкератоза (чрезмерного утолщения эпидермиса) и других.

Бляшечный псориаз характеризуется образованием зудящих, плотных ярко-красных/розовых образований с чешуйчатой поверхностью (бляшек), покрытых белыми или серебристыми чешуйками, распределенных симметрично по поверхности пораженных частей тела и волосистой части головы. Трещины на бляшках могут возникать при наличии повреждений на суставах или на ладонях и подошвах.

вульгарный псориаз

Этим видом страдает более 90% всех пациентов, в основном взрослые.

Когда говорят о псориазе вообще, то обычно подразумевают именно вульгарный псориаз. Его признаки не зависят от пола и одинаковы у мужчин и женщин.

  • хронический,
  • обыкновенный,
  • стабильный.

Такая характерная сыпь возникает под действием различных провоцирующих факторов. В результате в коже развивается воспаление с участием иммунных клеток. Эти клетки выделяют вещества, в несколько раз ускоряющие деление кератиноцитов — основных клеток эпидермиса, поверхностного слоя кожи. Это и приводит к образованию псориазной бляшки.

Иногда только по внешним признакам бывает сложно отличить псориаз от других заболеваний, затрагивающих кожные покровы. Тогда врачи берут небольшой фрагмент кожи с высыпаниями и исследуют его под микроскопом. Этот метод называется биопсией.

Характерным признаком псориатических бляшек является так называемая псориатическая триада.

  • Феномен стеаринового пятна. При поскабливании поверхность бляшки сначала становится белой и от нее отделяются чешуйки, похожие на чешуйки стеарина, материала, из которого изготавливают свечи.
  • Симптом терминальной пленки. При дальнейшем соскабливании чешуек обнажается красная блестящая поверхность бляшки.
  • Симптом кровяной росы Полотебнова, или симптом Ауспитца. В конце при соскабливании плотно прикрепленных чешуек на поверхности бляшки возникают мелкоточечные кровоизлияния.

Феномен Кебнера

Впервые этот симптом описал в 1876 году немецкий дерматолог Генрих Кебнер. Другое название феномена — изоморфная реакция.

Диагностика вульгарного псориаза

Гистопатология

В большинстве случаев, для того, чтобы диагностировать вульгарный тип, врачу достаточно провести внешний осмотр пациента. Специальных диагностических процедур, кроме стандартного анализа крови, при этом не проводится.

Однако на прогрессирующей стадии в крови могут быть найдены отклонения, из-за которых специалисты обращают внимание на наличие патологического процесса: системного аутоиммунного, воспалительного, или ревматического (повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и др.), а также нарушений эндокринной функции.

псориаз до и после

В исключительных случаях, чтобы зафиксировать диагноз и исключить другие возможные заболевания, проводится биопсия кожи. Также в некоторых случаях проводится дерматоскопия.

Обычно врач-дерматолог при визуальном осмотре способен предположить верный диагноз по специфической клинической картине заболевания. Дополняет информацию о пациенте анамнез заболевания и лабораторные исследования крови.

В затруднительных случаях и для проведения дифференциальной диагностики может потребоваться выполнение биопсии. Происходит забор образца кожи с последующим её изучением под микроскопом.

Осложнения и последствия

Смертность, связанная с заболеванием, чрезвычайно редко встречается при псориазе. И даже в этих редких случаях печальный исход обычно связан прежде всего с проводимой терапией.

Течение бляшечного псориаза непредсказуемо. Продолжительность обострения, времени или частоты рецидивов и продолжительности ремиссии невозможно предугадать. Болезнь крайне редко угрожает жизни, но часто не поддается лечению, причем рецидив происходит у большинства пациентов.

Дебют заболевания в раннем возрасте и семейные случаи болезни считаются плохими прогностическими показателями. Есть вероятность, что стресс связан с неблагоприятным прогнозом.

Экологические факторы (особенно солнечный свет и теплая погода) помогают облегчить болезнь и являются благоприятными. Метотрексат, PUVA, Циклоспорин, пероральные ретиноиды и биологическая терапия помогают стимулировать и поддерживать ремиссию в тяжелых случаях заболевания.

Псориатический артрит

Это осложнение может привести к повреждению суставов и даже к потере функций в некоторых из них, все это сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Проблемы с глазами

амбулатория

Некоторые заболевания глаз, такие как конъюнктивит, блефарит и увеит, чаще встречаются у людей с псориазом.

Ожирение

Пациенты с данным заболеванием, особенно в тяжелой стадии, чаще страдают ожирением. Между этими заболеваниями нет четкой корреляции, однако воспаление, связанное с ожирением, может играть существенную роль в дальнейшем развитии патологии. Также существует гипотеза о том, что пациенты с тяжкими высыпаниями на теле имеют больше шансов набрать вес просто потому, что они, как правило, менее активны.

Сахарный диабет 2 типа

Риск развития сахарного диабета 2 типа повышается у псориазников. Чем тяжелее протекает болезнь, тем больше вероятность такого рода осложнения.

псориаз схема

Высокое кровяное давление

Вероятность наличия высокого кровяного давления статистически выше у пациентов с псориазом.

Сердечно-сосудистые

У данной категории пациентов риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше, по сравнению со здоровыми людьми. Некоторые виды терапии также повышают риск появления нерегулярного сердечного ритма, инсульта, повышения уровня холестерина и атеросклероза.

Метаболический синдром

Целый ряд метаболических, гормональных и клинических проблем, включающий высокое кровяное давление, повышенный уровень инсулина в крови и аномальный уровень холестерина. Увеличивает риск сердечных заболеваний.

Другие аутоиммунные заболевания

Целиакия, рассеянный склероз и воспалительное заболевание кишечника, известное как болезнь Крона — чаще поражают псориазником.

Болезнь Паркинсона

Это хроническое неврологическое заболевание тоже статистически чаще наблюдается у псориазников.

Болезни почек

Средний и тяжелый псориаз связаны с повышенным риском заболевания почек.

Психоэмоциональные проблемы

Сыпь на теле часто становится причиной низкой самооценки и депрессии.

Диета при вульгарном псориазе

Помимо лечения медикаментозными препаратами человеку, страдающему от вульгарного псориаза надо придерживаться специального низкокаллорийного рациона питания. Пациенту показано регулярное питание, но его меню не должно содержать продуктов, поддерживающих воспалительный процесс.

Полностью исключаются:

  • твердый и плавленый сыр
  • жирное молоко
  • сливочные йогурты
  • жирная сметана и творог
  • жирная пища
  • копчености
  • газировка
  • острые приправы
  • жареное мясо с салом
  • крепкий чай, кофе
  • сдоба и сладости
  • консервация

Рацион составляется в соответствии со следующими пропорциями:

  • Продукция, обеспечивающая щелочную среду, – 70%. Это овощи (кроме бобовых, тыквы, капусты, картофеля, томатов, баклажанов, перца), любые фрукты (кроме ягод и чернослива).
  • Продукты, создающие кислую среду, – 30%. Это мясо, молоко, масло, сыр, хлеб, сладости.

Перед употреблением продукта поинтересуйтесь, нет ли в нём нитратов и красителей.

Также нельзя смешивать некоторые виды продукции, например, яблоки, бананы, дыню нужно кушать только по отдельности, не смешивая ни с чем, фруктовые соки не пейте вместе с молочными и зерновыми продуктами.

Кроме того, необходимо следить за регулярным очищением кишечника. В случае возникновения запоров, необходимо применить слабительное, лучше лёгкое, растительного происхождения.

Методы лечения заболевания

  1. Теория наследования гласит, что это генетически обусловленное заболевание, передающееся из поколения в поколение по аутосомно-доминантному типу, чаще случаи данного заболевания наблюдались у 2- 5-6 поколения.
  2. Обменная или нарушения метаболизма – свидетельствует о том, что в развитии заболевания играет роль нарушение обмена холестерина в организме, ферментов, а также ДНК и РНК.
  3. Вирусная – в эксперименте на кроликах, при введении материала псориатических бляшек в организм кролика у подопытного животного развивались морфологические изменения в некоторых органах.
  4. Эндокринная – у лиц, болеющих псориазом зачастую, обнаруживаются нарушения функционирования органом эндокринной системы (изменение в функционировании гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушение функции половых желез), это может указывать на то, что причиной появления заболевания стали эндокринные расстройства.
  5. Нейрогенная – по данной теории считается, причиной болезни могут стать сильные психологические травмы или потрясения.
  6. существует также большое количество факторов, которые провоцируют возникновение и развитие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, ряд лекарственных препаратов, травматизация кожи и прочие.

Факторы провоцирующие развитие бляшечного псориаза:

  • Механическое повреждение кожи при проведении медицинских или косметологических процедур.
  • Повреждение кожи химическими веществами, ожоги, травмы, укусы животных и насекомых.
  • Воздействие некоторых медикаментов, в том числе и средств, используемых при лечении самого псориаза.
  • Вредные привычки – курение и употребление напитков, содержащих алкоголь.
  • Различные заболевания кожных покровов воспалительного характера.
  • Нарушения гормонального фона во время беременности и кормления грудью.
  • Недостаток калия и кальция в организме.
  • Заболевания инфекционной природы.

Необходимо соблюдать диету, отказаться от жирного, жареного, сладкого. Включайте в рацион овощи, фрукты, а также рыбу и нежирное мясо.

Многие больные утверждают, что тренировали иммунитет закаливаниями. Не стоит сразу опускать тело в холодную воду.

Как лечить псориаз вульгарный распространенный?

Есть разработанные методики, которые помогают постепенно натренировать организм на небольшое охлаждение или контрастные температуры.

Необходимо отказаться от жестких мочалок, расчесывания пораженных мест (особенно на голове), стараться не подвергать кожу травмированию. Если псориаз прогрессирует, то не рекомендуется принятие горячих ванн и ультрафиолетовое облучение. После принятия ванны кожу рекомендуется сушить на воздухе либо осторожно промокнуть полотенцем, но не растирать.

Для профилактики заболевания необходимо:

  • дистанцироваться от любых стрессовых ситуаций и привести в порядок эмоциональное состояние;
  • восстановить правильный обмен веществ в организме;
  • отслеживать любые заболевания, которые могут быть связаны с псориазом;
  • избегать инфекций.

Самой распространенной формой псориаза является вульгарная. Заболевание имеет обширный перечень причин и последствий. Достаточно простое в диагностировании, это заболевание требует строгого соблюдения предписаний при его лечении.

  • Характер и локализация высыпаний;
  • Степень тяжести (стадия) патологии;
  • Площадь кожных покровов, которую занимают псориатические бляшки.

Так, по первому критерию выделяют бляшечный, каплевидный, монетовидный, экссудативный псориаз. Кроме того, эксперты определяют прогрессирующую, стационарную, регрессирующую стадии псориаза. Псориаз может локализоваться на конкретном участке тела (ладонно-подошвенный, себорейный), тогда он называется ограниченным, либо оккупировать практически всю площадь кожных покровов на лице и теле – в этом случае его именуют распространенным.

  1. Прогрессирующая фаза. Для этого этапа характерно постоянное обновление сыпи. При этом образования чешуек на новых элементах не наблюдается. Имеет место феномен Кебнера — в области раздражения кожи (расчесами, укусами или травмами) через короткий промежуток времени начинается усиленный рост папул. Существующие высыпания имеют тенденцию к росту и расширению границ, а с течением процесса они становятся склонными к шелушению и зуду;
  2. Стационарная фаза. Следующий этап после прогресса характеризуется отсутствием новых высыпаний. Прежние элементы сохраняют размер и не разрастаются. Шелушение и зуд беспокоят в умеренной степени. Феномен Кебнера для этого этапа не характерен, в отличие от псориатической триады;
  3. Регрессивная фаза. Самый позитивный этап течения заболевания. Шелушение уменьшается вплоть до полного исчезновения, а зуд практически не тревожит. Высыпания проходят, оставляя после себя гиперпигментированные участки. Феномена Кебнера в этой стадии не наблюдается.

На протяжении всех этапов сохраняется псориатическая триада — комплекс диагностических признаков, позволяющих подтвердить наличие псориатического процесса:

  • Феномен стеаринового пятна. Особенностью является усиление шелушения после травмирования, при чем до повреждения участок не шелушится.
  • Феномен терминальной пленки, как видно из названия, представляет собой наличие тончайшей пленочки над патологическим кожным элементом.
  • Феномен «кровавой росы». При легком поскабливании патологического очага наблюдается отделение пленки с развитием точечного кровотечения.

Терапия может проводиться только местными или пероральными препаратами, в некоторых случаях необходима комбинация методик лечения:

  • Местные препараты. При легком течении заболевания и наличии небольшого количества бляшек, врач может порекомендовать мази, лосьоны и кремы для кожи. Обычно целью местных лекарственных средств служит либо снижение воспалительного процесса, либо замедление роста клеток кожных покровов. Представителями группы являются мази на основе глюкокортикоидов, витамин D, витамин A и Антралин. Также часто применяются мази на основе салициловой кислоты или каменноугольной смолы. В некоторых случаях применяются средства от раздражения кожи, такие как алоэ вера, жожоба, пиритион цинка и капсаицин;
  • Светотерапия. При более распространенном вульгарном псориазе лечение может включать облучение ультрафиолетом. Терапия проводится в помещении при помощи специального аппарата, однако также возможно самолечение. Необходимо выходить на улицу под прямые солнечные лучи (не более 20 минут), не допуская загара. Не лишним будет использование солнцезащитного крема;
  • Системные пероральные препараты. В тяжелых случаях распространенного вульгарного псориаза приходится прибегнуть к агрессивному лечению, которое успокаивает иммунную систему и препятствует избыточному росту клеток кожи. Представителями могут быть такие препараты, как Ацитретин , Циклоспорин и Метотрексат. Ряд лекарственных средств этой группы обладают серьезными побочными действиями. Может развиваться депрессия, поражение печени или рак кожи;
  • Биологические препараты. Также относятся к системной терапии, но пероральный прием исключен. Лекарства вводятся подкожно или внутривенно. Представителями группы являются Адалимумаб (Humira), Этанерцепт (Enbrel), Бродиламаб (Siliq) и Инфликсимаб (Remicade). Они способны воздействовать на иммунную систему путем поддержания уровня специальных белков, препятствующих воспалению. Возможным побочным действием служит ослабление иммунитета и развитие инфекционного процесса.

Невозможно предотвратить возникновение заболевания, но есть способы уменьшить количество обострений. Что такое вульгарный псориаз? Чаще всего это воздействие триггеров, а потому необходимо защищать кожу от пересушивания, избегать длительного воздействия солнца и травм.

Вывод

Вульгарный псориаз наблюдается в 80% случаев развития болезни — это означает огромный опыт, накопленный в процессе лечения именно этой формы заболевания. При тяжелых проявлениях необходимо помещение в стационар с применением нескольких способов терапии: дезинтоксикации организма, назначения системных препаратов, применения мазей и кремов, физиолечения.

Однако чаще всего своевременное начало терапии, активная профилактика и здоровый образ жизни позволяют больным лечиться амбулаторно. Это касается легких и со средней тяжести симптоматикой форм псориаза.

Для повышения эффективности лечение всегда комплексное, с обязательным использованием дополнительных методов: курортотерапия, бальнеолечение, диетическое питание и др.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector