Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Ссз

Стадии и симптомы

  • мягкая, при которой между дольками жира под кожей образуется плотная соединительная ткань;
  • твердая, при которой наблюдается полное замещение жировой клетчатки соединительной тканью;
  • смешанная, сочетающая в себе как мягкую, так и твердую форму и вызванная врожденными аномалиями развития кровеносных и лимфатических сосудов;
  • механическая, развивающаяся вследствие сдавливания крупных сосудов рубцами, а также нарушения кровообращения;
  • воспалительная, которая развивается на фоне хронических инфекций, в том числе рожистого воспаления;
  • бластоматозная, возникающая из-за доброкачественных новообразований;
  • сердечная, развитие которой наблюдается при врожденных или длительно протекающих патологиях сердца, которые сопровождаются выраженным нарушением циркуляции крови;
  • почечная, которая возникает при стойких почечных дисфункциях.
  • Степень

    Объем отека (мл) Окружность в плече 1 до 150 150-300 350-500 500-700
  • Характеризуется незначительной отечностью руки, которая проявляется ближе к ночи и исчезает после пробуждения. Важным признаком 1 стадии заболевания является постоянство – отек появляется ежедневно. Разрастание соединительной ткани не наблюдается. На 1 стадии лечение дает положительный результат в 95% случаев.
  • Соединительная ткань разрастается, пациент отмечает уплотнение и огрубение кожи на больной конечности. Появляются болезненные ощущения в руке из-за припухлости и натянутости кожи. Лечение лимфостаза на этой стадии сложное и требует обязательного соблюдения всех рекомендаций специалиста.
  • В этот период процесс является необратимым. Симптоматика, характерная для предыдущих стадий, значительно усиливается. На руке образуются кисты, эрозии. Так же происходит деформация пальцев руки, частичное или полное ограничение подвижности конечности.
  • Терапия 2 стадии заболевания эффективна у 60% пациентов. Лимфостаз 3 стадии практически не поддается излечению.

    Симптоматика лимфостаза бывает разной, все зависит от стадии заболевания.

    Стадия Симптоматика
    1 Слабовыраженная отечность руки, усиливающаяся в ночное время и исчезающая после пробуждения. Главная особенность начальной стадии – регулярность. Отек образуется ежедневно. На первой стадии увеличение соединительных тканей отсутствует.
    2 Начинается увеличение соединительных тканей. Женщина обнаруживает уплотнения с огрубевшей кожей. Возникают боли в районе отека, особенно при расправленной руке.

    Лечение проходит довольно сложно и требует строгого наблюдения лечащего врача.

    3 Симптомы идентичны второй стадии, за исключением их прогрессирования. На руке отмечается образование кистозных, эрозийных очагов. Пальцы деформируются, возможна частичная либо полная утрата подвижности руки. Прогноз лечения неблагоприятный, выздоровления наблюдается крайне редко.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Лимфостаз

    Лимфостаз – это отек руки после удаления молочной железы. При раке груди атипичные клетки проникают в близлежащие лимфатические узлы, которые при этом воспаляются. Во время проведения радикальной мастэктомии хирурги вынуждены вместе с тканями молочной железы удалять большую и малую грудные мышцы, а также подмышечные, надключичные и подключичные лимфатические узлы, чтобы предотвратить распространение рака за пределы первичного очага. Лимфатические сосуды иссекаются и для их восстановления необходимо время, чтобы образовались новые пути оттока жидкости.

    Сразу после операции лимфатическая жидкость скапливается в подкожной клетчатке, ткани увеличиваются в размерах и опухают. Такие явления встречаются у большей части женщин, перенесших мастэктомию – до 80% случаев. Влияет также степень удаления тканей. При лампэктомии, когда опухоль небольшого размера, лимфоузлы не удаляются и отечность развивается в меньшей степени. При удалении всех тканей лимфостаз может мешать двигать верхней конечностью и длится дольше.

    Различают первичный и вторичный лимфостаз. В первом случае застой образуется вследствие иссечения сосудов, по которым протекает лимфатическая жидкость. Во втором отек возникает из-за образовавшихся рубцов после операции или вследствие тугих перевязок. Провоцирующим фактором в развитии лимфостаза являются патологии строения лимфатических сосудов, венозная недостаточность, атеросклероз сосудов.

    Причиной лимфостаза может быть тотальное поражение сосудов и узлов метастазами. При этом сосуды блокируются и жидкость не может далее продвигаться.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Третья стадия лимфостаза после мастэктомии

    Различают три стадии лимфостаза:

    • Для первой характерна небольшая отечность, при которой пациентка может двигать рукой.
    • При второй стадии размеры руки на стороне поражения гораздо больше, чем на здоровой. Возникают трудности при движении. Отечность плотная, к ней присоединяется зуд кожных покровов.
    • На третьей стадии появляется боль в руке. Отечность сильно выражена. Кожные покровы приобретают синюшно-багровый цвет.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    К основным симптомам лимфостаза относятся изменение размеров руки на стороне мастэктомии, боль различной степени интенсивности, исчезновение венозного рисунка под кожей, зуд, изменение цвета кожи.

    Дополнительные лечебные мероприятия после мастэктомии – облучение и химиотерапия – повышают риск появления лимфостаза.

    При возникновении рака лимфоузлы, расположенные в зоне опухоли, включаются в борьбу с ним. Какое-то время этот процесс проходит успешно, раковые клетки, поступающие по лимфатическим сосудам, обезвреживаются и блокируются в лимфоузлах. Но с развитием основной опухоли постоянная напряженная борьба сказывается на состоянии лимфатического узла – он воспаляется, уплотняется и перестает служить барьером на пути развития метастазов.

    Сразу после операции образуется легкий отек руки, выглядящий как небольшая опухоль. При благоприятном стечении обстоятельств и адекватном ведении реабилитации это состояние не представляет опасности и со временем проходит.

    В некоторых случаях болезнь развивается и проходит несколько стадий.

    Мягкий отек: увеличение объема руки происходит во время дневной активности, не ограничивает движения, не вызывает неприятных ощущений, не бросается в глаза, после ночного отдыха значительно спадает или исчезает. Такое состояние присутствует до нормализации лимфооттока, а затем бесследно проходит.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Средняя степень лимфостаза: отек увеличивает руку в объеме, становится заметен без пристального осмотра, вызывает небольшой дискомфорт при использовании одежды прежнего размера, за ночь уменьшается незначительно.

    Плотный отек: необратимые изменения тканей руки. Происходит неуклонное увеличение объемов, уплотнение мягких тканей, значительное ограничение движения, растяжение кожи, осложнение сопутствующими воспалениями.

    Стадия Симптоматика
    1 Слабовыраженная отечность руки, усиливающаяся в ночное время и исчезающая после пробуждения. Главная особенность начальной стадии – регулярность. Отек образуется ежедневно. На первой стадии увеличение соединительных тканей отсутствует.
    Лечение практически всегда дает положительный результат.
    2 Начинается увеличение соединительных тканей. Женщина обнаруживает уплотнения с огрубевшей кожей. Возникают боли в районе отека, особенно при расправленной руке.
    Лечение проходит довольно сложно и требует строгого наблюдения лечащего врача.
    3 Симптомы идентичны второй стадии, за исключением их прогрессирования. На руке отмечается образование кистозных, эрозийных очагов. Пальцы деформируются, возможна частичная либо полная утрата подвижности руки. Прогноз лечения неблагоприятный, выздоровления наблюдается крайне редко.

    Как появляется лимфостаз?

    По сути лимфостаз руки или ноги – это отек из-за скопления больших объемов жидкости в интерстициальном (межклеточном или околокапиллярном) пространстве. У всех людей имеются кровеносная и лимфатическая системы, дополняющие друг друга и обеспечивающие жизнедеятельность организма.

    В кровеносных капиллярах происходит фильтрация плазмы. Результатом этого непрерывно текущего процесса является просачивание жидкости в интерстициальное пространство. Там из нее образуется тканевая жидкость. Половина ее объема сразу же поступает в лимфатические сосуды, а остаток снова возвращается в русло кровеносной системы.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы появляется из-за того, что при операции повреждаются или совсем удаляются некоторые лимфососуды, и даже лимфатические узлы, выполняющие роль барьера для инфекции. В результате тканевая жидкость, образующаяся беспрерывно, не успевает полностью выводиться через оставшиеся лимфатические сосуды и начинает скапливаться в рыхлой соединительной ткани (в норме ее там быть не должно). Первый показатель того, что процесс запущен – появление отека.

    Кроме того, лимфостаз конечности могут вызывать патологические изменения в лимфососудах, травмы и проникновение инфекции.

    Причины развития

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Лимфостаз

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Серома

    Серома или лимфорея – это послеоперационное осложнение лимфаденэктомии при радикальном удалении молочной железы. В результате иссечения лимфатических узлов в подмышечной области на их месте остаются пустоты, которые заполняются кровянисто-серозной жидкостью. Это случается в более чем 90% случаев мастэктомии, поэтому пациенткам необходимо заранее знать, как предстоит бороться с лимфореей.

    Возникает серома после операции на молочной железе через 7 – 8 дней. Количество жидкости может быть разным – от 10 мл до 3,5 л. Опасность лимфореи в том, что на ее фоне возможно инфицирование недавно прооперированных тканей, так как доступ кислорода к ним затруднен. Возможен некроз кожи и расхождение швов по этой причине.

    Чтобы жидкость не скапливалась, хирург по окончании операции устанавливает дренаж, который может находиться в подмышечной части от 1 суток до 2 недель. Это зависит от того, как идет заживление раны, от иммунитета женщины. После удаления дренажа обычно требуется аспирация – отсасывание жидкости из подмышечной области.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Избыточный вес становится частой причиной возникновения серомы

    К частым причинам возникновения сером относятся:

    • Избыточный вес пациентки.
    • Старческий возраст прооперированной женщины.
    • Объем лимфаденэктомии. Чем больше лимфоузлов удалено, тем больше полость внутри тканей.
    • Склонность к повышенному артериальному давлению.

    При неоадьювантной химиотерапии, наоборот, количество осложнений, связанных с истечением лимфы, уменьшается.

    Основная предпосылка к переходу мягкого отека руки в среднюю стадию и в плотный отек – неправильное ведение реабилитации. Если во время раннего послеоперационного периода не созданы условия для оттока лимфы из области руки, осложнения неизбежны.

    К застою жидкости приводят:

    • механические препятствия на пути перемещения лимфы (пережим руки, спайки в результате облучения опухоли);
    • травмы проблемной руки (даже незначительные, например, от манжетки тонометра или укола иглы) – гематомы в местах лимфостаза рассасываются длительно и не всегда полностью, иногда на этом месте образуется доброкачественная опухоль, что создает механическое препятствие и может привести к некрозу;
    • чрезмерные физические нагрузки – при этом на руке развивается мышечная ткань, увеличивается количество белка, а значит, притягивается повышенное количество жидкости;
    • пренебрежение реабилитационными процедурами (ЛФК, массаж, прием медикаментов);
    • неправильный образ жизни.

    Исходя из причины, лимфостазы бывают первичными и вторичными. Каждый вид отличается своей характеристикой, факторами, которые их провоцируют.

    Первичный

    Причины развития аномалии:

    • серьезные гормональные сбои;
    • заболевания, нарушающие свертываемость крови;
    • хронические заболевания сосудистой системы.

    Вторичный лимфостаз

    Диагностируется через год после проведения операции и значительного улучшения состояния. Лечение подбирается индивидуально после определения причины. Причина развития:

    • травмирование руки во время реабилитационного периода;
    • малоподвижный образ жизни, из-за чего наблюдаются застойные явления;
    • инвазия паразитами и болезнетворными микроорганизмами;
    • рубцевание сосудов, лимфоузлов;
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • опухоль в лимфатической системе любой этиологии;
    • метастазы.

    В зависимости от типа повреждения системы и его причины, лимфостаз делят на первичный и вторичный.

    Факторами развития первичного лимфостаза является врожденная аномалия лимфосистемы. При первичном лимфостазе определить патологию возможно лишь в пубертатный период, до этого времени никаких признаков болезни нет.

    Лимфостаз по другому называется лимфедема, слоновость. Характеризуется накоплением жидкости в интерстициальном пространстве в связи с нарушением транспорта лимфы, что сопровождается увеличением пораженного органа. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами возникновения служат:

    • Нарушения развития лимфатической системы. К таким относятся: аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов.
    • После перенесенных операций, связанных с онкологическими заболеваниями. Самое распространенное — рак молочной железы.
    • Онкология.
    • Аномальное ожирение.
    • Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера.

    Таким образом, женщины, перенесшие операции по поводу рака груди, очень часто сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхних конечностей.

    Причина состоит в самом хирургическом вмешательстве. При удалении молочной железы, также удаляются возможные пути прохождения атипичных клеток. Удаляются и некоторые лимфоузлы — это является причиной нарушения оттока лимфы.

    При раке молочной железы лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства так как рак может затронуть лимфатические узлы, что также приводят к нарушению оттока лимфы.

    Вторичный лимфостаз

    Особенность мастэктомии состоит в том, что удаляются не только сами молочные железы, но и находящиеся рядом лимфоузлы (подмышечная область рук), куда также распространились метастазы. В результате вынужденная операция изначально создает другую проблему в виде лимфостаза. Развитию недуга способствуют и другие факторы:

    • доброкачественные или злокачественные опухоли в других лимфоузлах;
    • перенесенная лучевая терапия;
    • избыточный вес;
    • инфекции в лимфоузлах (в первую очередь стафилококки);
    • гиподинамия (снижение функциональности мышц из-за низкой физической активности);
    • наследственные факторы.

    Среди других, менее значимых причин, стоит выделить: перегревание на солнце, травмы, повышенные физические нагрузки и частое посещение парилки в бане или сауне.

    Классификация

    И, наконец, процесс образования лимфостаза разделяют на три стадии:

    • Легкая. При этом болевые ощущения и отечность незначительны. Они появляются, как правило, после высоких физических нагрузок. Кожа на отекшей руке при сдавливании пальцами легко образует складочки.
    • Средняя. Происходит уплотнение кожного покрова, боли в руке усиливаются. Образовать складку на коже затруднительно, но возможно.
    • Тяжелая. Отек не уменьшается после продолжительного отдыха, объем больной руки увеличен вдвое по сравнению со здоровой, кожа в складки уже не берется.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Некоторые специалисты выделяют и 4-ю стадию, предполагающую необратимые деформации конечности, серьезное нарушение кровообращения, инвалидность.

    Лимфостазы разделяют на несколько классификаций, которые определяются причиной, развитием и стадией отека.

    Специалисты разделяют два типа лимфостаза – первичный и вторичный.

    Первичный Вторичный
    Сопровождается следующими симптомами:
    • тянущая боль в районе плеча и по всей руке;
    • скованность;
    • развитие болей в спине, головные боли;
    • онемение пальцев;
    • отек усиливается после физических нагрузок, в утреннее время;
    • чувство жжения, распирания кожи;
    • воспаления дермы;
    • лимфорея.
    Общие симптомы патологии:
    • дискомфорт, боль, жжение в руке;
    • потеря чувствительности пальцев;
    • кожа уплотняется из-за чего невозможно образование складок;
    • изменение цвета дермы в пораженном участке;
    • судорожные явления.

    По течению

    В зависимости от развития лимфостаз может быть следующим.

    Мягкий Плотный
    Образуется как следствие операции, во время которой были повреждены лимфатические каналы. Развивается спустя большой период после проведения операции. Обычно наблюдается у женщин, которые проходили лучевую терапию или у них появились рубцовые ткани, препятствующие оттоку лимфы.

    Степени

    Лифостаз разделяется на три стадии.

    Степень Симптомы
    Легкая Незначительный дискомфорт, отечность. Обычно возникают во время сильных физических нагрузок. При надавливании на опухоль образуются складки.
    Средняя Развивается уплотнение кожи, боль становится более интенсивной. При надавливании пальцем складка все еще образуется.
    Тяжелая Значительное увеличение объемов руки, складки не образовываются, отек не исчезает даже после длительного отдыха.

    Группа риска

    В группу риска входят женщины:

    • после 45 лет;
    • работающие в сфере с повышенным риском травмирования верхних конечностей, например спортсмены;
    • ведущие малоактивный образ жизни;
    • злоупотребляющие вредными привычками;
    • лежачие пациенты.

    В группу риска по лимфостазу верхней конечности, в первую очередь, входят женщины старше 45 лет. Также заболеванию подвержены:

    • люди, чья деятельность связана с риском получения различных травм (спортсмены);
    • онкобольные;
    • лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
    • лица, злоупотребляющие алкоголем и курением;
    • лежачие пациенты.

    Первичный лимфостаз

    Обычно, лимфостаз руки после мастэктомии в первые послеоперационные дни наблюдается у каждой пациентки, что связано с травмированием ее тканей и сосудов. В этот период в руке начинают формироваться новые лимфопротоки, а в работу постепенно включаются не задействованные ранее лимфососуды (коллатерали).

    По мере заживания раны у некоторых женщин отек на руке спадает, но примерно у 40% пациенток она остается и после выписки. Бывают случаи, когда отек спадает, но через пару месяцев появляется вновь. Это показатель того, что новые коллатерали включаются в работу не очень активно. Лимфостаз, наблюдающийся в первые 12 месяцев после оперативного вмешательства, называется первичным и считается нормой. Как правило, в этот период он классифицируется, как мягкий (обратимый). Группы риска, в которых можно спрогнозировать появление лимфостаза:

    • пациентки с гормональными нарушениями;
    • наличие у женщин проблем со свертываемостью крови;
    • женщины, страдающие хронической венозной недостаточностью.

    Как может проявлять себя лимфостаз руки после удаления молочной железы? Фото демонстрирует разницу между здоровой и больной конечностями.

    Кроме отека, наиболее характерными симптомами являются:

    • тянущие ощущения в плече и руке;
    • скованность движений;
    • из-за непроизвольно появившейся сутулости и скованности возникают боли в спине, а также головные боли;
    • иногда наблюдается онемение пальцев;
    • усиление отека наблюдается после нагрузки или утром;
    • жжение и ощущение распирания в месте отека;
    • воспаление кожи;
    • лимфорея.

    При выписке пациентки из больницы специалист должен предупредить ее о возможных осложнениях и рассказать, что она в таком случае должна делать. Со своей стороны лечащий врач в отдельных случаях может назначить:

    • курс венотоников (не более 4 недель);
    • курс диуретиков (в качестве мочегонных можно использовать народные средства на основе отваров крапивы, полевого хвоща, фенхеля, петрушки, корня лопуха, плодов софоры, листьев подорожника и других);
    • физиотерапию.

    Венотоники назначаются только при отсутствии метастазирования.

    Физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, УВЧ и нагреваний недопустимы. Магнитотерапия также противопоказана. Можно использовать только вакуумный массаж пораженной зоны, но и эту процедуру должен назначать врач.

    Женщины, перенесшие мастэктомию, должны надеяться не только на медикаменты, Сами пациенты также могут значительно ускорить процесс реабилитации и предупредить развитие осложнений. Положительно на состоянии пораженной конечности скажутся:

    • регулярное посещение бассейна;
    • ЛФК;
    • ношение рукава-бандажа;
    • массаж при лимфостазе руки (его, кстати, можно проводить самостоятельно);
    • правильное питание (строгие диеты не обязательны, но из рациона желательно исключить соления и копчености, ограничить сладости и мучные изделия, по максимуму употреблять фрукты, овощные салаты, кисломолочные продукты).

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Также после мастэктомии настоятельно не рекомендуют:

    • спать на том боку, со стороны которого была проведена операция;
    • посещать сауну;
    • проводить много времени на солнце (солярий посещать также запрещено);
    • стоит избегать ситуаций, в которых можно травмировать руку или занести в ткани инфекцию, так как это чревато серьезными осложнениями.

    Успешное лечение лимфостаза руки после мастэктомии во многом зависит от настойчивости и желания пациенток справиться с проблемой. Самым действенным и самым простым способом в данном случае являются упражнения, которые нужно начинать делать спустя несколько дней после операции. При этом главный принцип – упражнения выполняются только до появления неприятных ощущений. В первое время после оперативного вмешательства комплекс включает простые движения:

    • Сесть, положить на коленки руки ладошками вниз. Без напряжения перевернуть их ладонями вверх.
    • В том же положении попытаться сжать пальцы в кулак. Расслабить. Снова сжать.

    В дальнейшем нужно постепенно добавлять более сложные действия:

    • Чуть наклонить туловище в сторону прооперированной части тела. Постараться свободно опустить руку и сделать ею несколько покачиваний.
    • В положении сидя положить ладони на плечи, постараться поднять локти. Опустить. Повторить несколько раз.
    • Поднять руку с прооперированной стороны. Задержать в таком положении хоть на пару секунд. Опустить.
    • Медленно выполнить круговые движения плечами.
    • Отвести руки за спину. Сцепить пальцы. Постараться распрямить руки.

    Врач назначает курс терапии только после выявления причин, вызвавших заболевание. При инфекционной этиологии и рожистом воспалении проводится лечение антибиотиками. В комплексе прописываются диуретики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, мануальный лимфодренаж. Самомассаж руки при лимфостазе назначается, если врач считает это целесообразным, а отек не сопровождается высыпаниями и изъязвлениями кожи. При сильных болях в курс терапии добавляются анальгетики.

    Если причина вторичного лимфостаза в образовании метастазов, лечение необходимо только хирургическое с последующей химиотерапией/лучевой терапией.

    Нужно помнить, что вторичный лимфостаз лечится очень тяжело, а прогноз при этом не всегда благоприятный. Повысить шансы могут простые меры профилактики, включающие рациональное питание, щадящий режим дня, отсутствие интенсивных нагрузок на проблемную руку.

    Способы лечения лимфостаза руки определяет врач после тщательного осмотра и изучения результатов диагностики. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку велика вероятность значительно усугубить проблему и вызывать необратимые последствия. Только врач подскажет, что делать, если возникло отекание после операции и подберет наиболее эффективную и безопасную методику лечения.

    После мастэктомии

    Лечить лимфостаз после удаления молочной железы следует начинать на ранних этапах развития отечности. Тревожащаяся симптоматика, проявляющаяся после хирургической терапии – сигнал о немедленном посещении врача, прохождения необходимого обследования.

    Не у всех после мастэктомии развивается лимфостаз. На ранних стадиях патология хорошо поддается лечению. В запущенных состояниях прогноз врачей не будет таким радужным. Это же касается ситуации, когда началась деформация конечности. Терапия в данном случае малоэффективна и не позволяет полностью устранить заболевание.

    В домашних условиях

    Основная цель применяемых домашних средств – восстановление лимфотока, кровотока в конечности, которые поражены болезнью. Также нужно нормализовать питание тканей руки всеми необходимыми веществами.

    Для домашней терапии рекомендованы не только медикаменты, но и массаж, комплекс специальных упражнений. Особое внимание уделяют правильному питанию и компрессионной терапии.

    Лечение серомы начинается во время операции по удалению молочной железы. Хирурги разработали методики, благодаря которым можно снизить количество жидкости:

    • Подшивание кожи в подмышечной области к грудным мышцам, тем самым закрывая ход жидкости.
    • Заполнение пространства на месте удаленных лимфатических узлов специальным веществом гемостатического действия с фибрином.
    • Обработка подмышечной впадины биоклеем на основе коровьего тромбина действует не всегда, поэтому считается малоэффективной мерой.

    До операции и после нее показано пероральное применение циклокапрона, что позволяет снизить объем дренируемой жидкости вдвое.

    До операции возможно удаление подкожной жировой клетчатки методом липосакции, что уменьшает объем жидкости впоследствии.

    Сразу после операции не рекомендуется начинать делать упражнения для разработки конечности. По последним практическим исследованиям делать это нужно через 5 недель после полной иммобилизации руки.

    Влияет на частоту возникновения сером способ проведения операции. При использовании гамма-ножа, ультразвукового, аргонового или лазерного скальпеля кровопотери снижаются, а степень повреждения лимфатических сосудов оказывается меньше из-за своевременного «запаивания» их высокой температурой инструментов.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Из медикаментозных методов эффективным является:

    • Введение эритромицина для лечения даже длительно существовавших подмышечных сером.
    • Использование подкожно препарата Октреотида – аналога соматостатина.

    Общие рекомендации для снижения отечности:

    • Ограничить потребление соли, объем воды уменьшить до 1,5 литров в день.
    • Убрать из рациона жирную, копченую и жареную пищу.
    • Сырые овощи и фрукты лучше и быстрее перевариваются. При необходимости можно употреблять ферментативные препараты, чтобы увеличить степень усвоения питательных веществ.
    • Для восстановления функций организма после лучевой и химиотерапии рака молочной железы нужны витаминные и минеральные комплексные натуральные препараты. Это могут быть средства на основе морских водорослей – ламинарии, спирулины.
    • Кисломолочные продукты и пробиотики для восстановления кишечника можно употреблять после консультации с онкологом. Есть мнение, что резкое воздействие на иммунную систему может привести к рецидиву раковой опухоли.

    Сон должен продолжаться не менее 8 часов. Ложиться на отечную руку нельзя – ее нужно держать на высокой подушке рядом с собой, чтобы отток жидкости происходил непрерывно.

    Физические нагрузки на больную руку запрещены. Они невозможны в принципе, если вместе с лимфоузлами были удалены большая и малая грудные мышцы. По отзывам женщин, перенесших мастэктомию и лимфостаз, носить более 1 кг в руке долго не получается. При этом усиливается отек и появляется болезненность.

    Удаление молочной железы, проведенное в ранние сроки заболевания, способно предотвратить развитие метастазирования и обеспечить полное излечение женщины. Сейчас эта операция проводится с сопутствующим удалением подмышечных лимфоузлов. Операция бывает одно-или двусторонней, таково и удаление лимфатических узлов. Часто для закрепления результата требуется послеоперационное облучение зоны хирургического вмешательства.

    В домашних условиях

    Рожистое воспаление

    Одним из самых распространенных осложнений болезни является рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание кожи и подкожного слоя, вызванное воздействием стрептококков.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Без своевременного вмешательства специалистов происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов, что приводит к заражению мышечной ткани, крови, и, как следствие, развитию сепсиса.

  • покраснение кожи с участками синюшного цвета;
  • значительный плотный отек пораженной руки;
  • острая болезненность при касании;
  • чувство покалывания в месте воспаления;
  • четкие границы воспаленного участка кожи.
  • К общим симптомам можно отнести:

    • головную боль;
    • повышение температуры;
    • расстройства пищеварительной системы;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • лихорадку;
    • быструю утомляемость.

    Рожистое воспаление опасно стремительным развитием и увеличением области воспаления. Ввиду высокого риска развития сепсиса, лечение патологии при лимфостазе должно проводиться как можно скорее.

    Как правило, для лечения назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы, макролиды или фторхинолоны. Также терапию проводят антигистаминными препаратами, антисептиками наружного применения.

    Диагностика

    При появлении любых признаков заболевания необходима консультация сосудистого хирурга, который поможет определить причину застоя лимфы.

  • рентгенографию грудной клетки;
  • рентгеновскую лимфографию;
  • лимфосцинтиграфии с Тс-99m;
  • капилляроскопию;
  • клиническое исследование крови.
  • Также патологию дифференцируют от постфлебитического синдрома, тромбоза вен. Для этого используют УЗДГ вен верхних конечностей.

    Если появились симптомы заболевания необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Врач изучит признаки проявления патологии и назначит прохождение диагностических мер. Обычно пациенту назначают:

    • рентгенографию в области груди;
    • рентгеновская лимфография;
    • лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
    • капилляроскопию;
    • КТ, МРТ с введением контраста;
    • УЗИ сосудов;
    • лабораторные исследования крови.

    Лимфостаз проявляет себя следующими симптомами:

    • отек руки;
    • боли в руке;
    • увеличение руки в размерах;
    • уплотнение подкожных слоев в больном месте и огрубение кожи;
    • появление трещин и язвочек на коже больной руки;
    • значительное увеличение лимфатических узлов (подмышечная область);
    • ощущение «распирания» в руке или жжения;
    • покраснение или побледнение кожи;
    • снижение функциональности и подвижности руки.

    Болезнь обычно диагностируется в медицинском учреждении после проведенной мастэктомии, так как стационар после данной операции длится около 3-х недель. Если возникают какие-то патологии, то их обязательно заметит лечащий врач. В ином случае, когда болезнь развилась на более поздних этапах, необходимо обратиться к гинекологу, который поинтересуется следующими фактами:

    • Какие операции и когда были проведены.
    • Какие были осложнения после операций (в первую очередь после мастэктомии).
    • Период появления симптомов лимфостаза.
    • Каким образом развивались симптомы.
    • Принимаемые препараты.
    • Наличие хронических заболеваний (болезни сердца, гипертония, сахарный диабет и др.).

    Далее врач направит пациента к другому специалисту, так как лимфостазом гинеколог не занимается. После этого будут проведены другие исследования в зависимости от характера заболевания, лечащий врач (лимфолог или флеболог) назначит лечение.

    Образ жизни и профилактика осложнений

    Всем людям, которые имеют склонность к лимфостазу, а также лицам, входящим в группу риска, рекомендованы профилактические мероприятия, такие как:

    • соблюдение гигиены кожных покровов и ногтей;
    • обязательное лечение патологий вен, почек и сердца;
    • вести здоровый и активный образ жизни;
    • ограничить употребление жирной, соленой, копченой пищи.

    Лимфостаз верхней конечности – заболевание, которое требует обязательного лечения. Стоит помнить, что осложнения при патологии могут привести не только к ухудшению качества жизни, но и привести к инвалидности и даже гибели пациента.

    Соблюдение профилактических мер, периодический осмотр у врача и своевременное выявление болезни помогут избежать осложнений и опасных для жизни последствий.

    Лимфостаз — накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объема пораженного органа. Может быть следствием врождённого или приобретенного нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

    Так, например, женщины, чтобы облегчить боль после операции и чтобы защитить шов, начинают подвязывать руку (со стороны шва) как при переломе, в согнутом положении. Это делать категорически запрещено. При данном положении руки зачастую развивается такое осложнение, как контрактура плечевого сустава.

    Под контрактурой понимается патологическое состояние в результате чего нарушается двигательная функция сустава. Контрактура бывает сгибательного характера и разгибательного характера. В следствие чего это приводит к инвалидности. При этом женщина не может сама себя обслужить (невозможно одеться, обуться и многое другое).

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Профилактические мероприятия после операции назначают сразу. В основном, через 2,3 дня после операции:

    • В первую очередь проводят разъяснительную работу. Врач должен объяснить все возможные осложнения: как вести себя после операции, что можно делать, что нельзя.
    • Назначают массаж верхних конечностей.
    • Назначают ЛФК — лечебную физкультуру.
    • Назначают физиотерапевтические процедуры.
    • Специальная диета.

    Для каждого пациента строго индивидуально. Зависит программа реабилитации от:

    • возраста;
    • жалоб;
    • самой операции (объем удаленного материала);
    • сроков операции;
    • строения тела пациентки;
    • имеющихся хронических заболеваний;
    • степени риска осложнений.

    Общие рекомендации, которые назначают всем для профилактики:

    • здоровый образ жизни;
    • активный образ жизни;
    • в меру занятия спортом (с советом лечащего врача);
    • отказ от курения и алкоголя;
    • избегать попадания инфекции;
    • избежание травм и ожогов;
    • использовать постоянно увлажняющие крема;
    • использование обеззараживающих средств (мазь, крем);
    • психологическое спокойствие.
    • Обычный медицинский.
    • Массаж с помощью специальных приборов. Данный вид массажа способен более глубже воздействовать на мышцы конечностей.
    • Массаж с помощью воздуха — пневмотерапия.
    • Массаж водой — гидротерапия.
    • Лимфодренажный массаж (могут применяться специальные аппараты).
    • Самомассаж.

    Самомассаж

    Конечно же лучше всего доверить технику выполнения массажа специалисту. Но вы также можете овладеть техников массажа. Для этого вам необходимо руку (со стороны операции) поднять вверх и опирая ее на твердую поверхность (поверхностью может служить стена) с помощью пальцев другой руки поглаживать поверхность вытянутой руки, начиная с локтя и идя по направлению к плечу.

    Длительность массажа в среднем 5-8 минут. Повторять массаж можно 2 раза в день.

    Физиотерапия

    При данном заболевании, в основном, назначают три вида процедур:

    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • тейпирование (используется специальная тейп-лента).

    Лечебная гимнастика

    Практически всем пациенткам назначают поле операции ношение специального компрессионного рукава. Для правильного выбора вам необходимо знать и опираться на:

    • измерения самого широкого места руки ( в основном область локтевого сгиба);
    • расстояние от плеча до запястья;
    • размер окружности запястья;
    • размер окружности предплечья (середины).

    В лечебной гимнастики в основном упор идет на упражнения с пассивными и активными разгибаниями и сгибаниями рук, отведениями и приведениями рук. Также повороты туловища и шеи.

    На коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) делаете перевороты кисти с ладони на тыльную поверхность, при этом не напрягая пальцы.

    Стоя на коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) нужно плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

    Стоя, руки согнуть, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые руки в локтях перед собой и опускать.

    Стоя, немного наклониться в оперированную сторону. Руку расслабить и опустить, при этом делая покачивание в разные стороны.

    Стоя, поднимите руку и опустите (поочередно) и задержите в этом положении на 10 сек, опустите. Допустимо поддержка здоровой руки за плечо.

    Стоя, делайте медленно круговые движения в плечевых суставах — вперед, назад.

    Стоя, отвести руки назад так, чтобы пальцами руки соединились (локти должны быть прямые). Вам надо поднимать руки за спиной, сводя лопатки.

    Для предотвращения развития припухлостей и лимфостаза, необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

    • тщательно следить за гигиеной кожи, ногтей;
    • проходить своевременное лечение любых патологических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек;
    • придерживаться здорового, активного образа жизни;
    • сбалансировать рацион питания.

    Практически каждая женщина сталкивается с лимфостазом в области рук после оперативного лечения грудных желез. Это довольно опасное состояние, которое без своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям. Самолечение в данном случае противопоказано – терапия проводится только квалифицированным врачом с учетом всех индивидуальных особенностей.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    Восстановительный период после операции по удалению молочной железы имеет решающее значение. Медицинская помощь, даже оказанная лучшим образом, не приведет к излечению, если пациентка будет пренебрегать рекомендациями врачей.

    В понятие правильного образа жизни после мастэктомии входят:

    • нормализация режима – чередование дозированного труда и достаточного отдыха;
    • посильные физические нагрузки – без серьезных причин постельный режим недопустим;
    • правильное питание – исключение избытка соли, сахара, консервов, копченостей, правильная обработка продуктов – варение и тушение, употребление в свежем виде;
    • устранение вредных привычек – курение и злоупотребление алкоголем замедляют реабилитацию после удаления молочной железы и ухудшают прогноз.

    Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика при лимфостазе руки после удаления груди

    Если наблюдается лимфостаз руки после удаления молочной железы, массаж в домашних условиях помогает достаточно хорошо. Выполнять его могут, как родственники больной, так и она сама. Техника массажа очень проста. Нужно опереть обо что-то больную руку, например, о стенку. Пальцами здоровой руки начать нежные поглаживания кожи. Массировать сначала нужно от локтя до плеча, а потом от кисти до локтя.

    Эти поглаживания должны быть не слишком сильными, но ощутимыми. Массаж должен охватывать всю поверхность руки (сверху, снизу, по бокам). Длительность процедуры — до пяти минут. Каждый день нужно повторять массаж несколько раз.

    Лечебная гимнастика

    Вторичный лимфостаз

    Если по истечении года после мастэктомии отечность не прошла или вновь появилась после видимых улучшений состояния, диагностируют вторичный лимфостаз руки после удаления молочной железы. Лечение в данном случае назначается только после установления причин такой патологии. Диагностика включает:

    • внешний осмотр;
    • УЗИ сосудов.

    Дополнительно можно проводить:

    • КТ и МРТ с контрастированием;
    • лимфосцинтиграфию;
    • рентгенографию;
    • лабораторные анализы.

    Причинами вторичного лимфостаза могут стать:

    • травмы руки во время восстановительного послеоперационного периода (ожог, порез, ушиб, вывих);
    • ведение пациенткой слишком малоподвижного образа жизни, в результате чего образуется застой лимфы;
    • попадание в ткани инфекции во время хирургической процедуры;
    • рубцевание лимфоузлов и сосудов после лучевой терапии;
    • образование метастазов.

    Если лимфостаз руки после мастэктомии держался какое-то время, потом прошел, а через год появился вновь, он может поначалу иметь вид небольшой припухлости. Женщина должна обратить внимание даже на такой незначительный симптом и сразу идти к врачу. Если же припухлость после операции совсем не спадала, то примерно по истечении года (в некоторых случаях раньше) отек начинает уплотняться, что является тревожным признаком.

    Симптоматика вторичного лимфостаза может отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, если его вызвала инфекция, то у пациентки поднимается температура тела, особенно в месте опухоли, на коже появляются рожистые воспаления, язвы.

    К общим симптомам относятся:

    • боли, жжение, распирание и другие неприятные ощущения в руке;
    • онемение пальцев;
    • уплотнение тканей кожи настолько, что их не удается взять в складку;
    • изменение цвета кожи проблемного участка;
    • иногда наблюдаются сильные мышечные судороги.

    Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

    Одним из признаком является сильная отечность. Тканевая лимфа имеет свойство накопления в тканях, что приводит к сдавливанию сосудов, вен.

    Общие симптомы лимфостаза:

    • увеличение объема конечности (в основном, на стороне хирургического вмешательства);
    • сильный отек;
    • изменения цвета кожи;
    • теряется эластичность кожи;
    • боль;
    • зуд;
    • изменения сосудистого рисунка;
    • снижение двигательной активности;
    • появление ран и язв на руке.

    В начале заболевания отмечаются периодические отеки, которые сильно заметны в вечернее время и утром. Также отмечаются покалывание по всей руке.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    С началом развития заболевания отмечается постоянный отек руки (или обеих рук).

    Когда заболевание начинает прогрессировать, то отмечается:

    • рука на ощупь очень твердая;
    • может наблюдаться зуд;
    • кожа рук начинает шелушиться, напоминая чешуйки;
    • по всей руке отмечается сильный отек, который не спадает.

    На запущенной стадии отмечается:

    • кожа руки покрывается ранами, гематомами;
    • наблюдается некроз ткани;
    • боль;
    • нарушение двигательной функции;
    • начинается заражение крови — сепсис.

    Последняя стадия уже необратима и лечению не подлежит.

    В основном назначают:

    • мочегонные средства,
    • антиагриганты,
    • противовоспалительные препараты,
    • антигистамины,
    • поливитамины,
    • флеботики.

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы

    К таким препаратам относят: Паровен, Детралекс, Флебодия и другие.

    Если на руке имеются язвы, то они обрабатываются Йодорироном или же раствором Лавасепта.

    Также не стоит забывать о диете. Которая должна быть щадящая, бессолевая. Из рациона следует полностью исключить соль, пряности, жирную пищу, копченое.

    Оцените статью
    Агрегатор знаний по медицине