Метросальпингография – показания, подготовка, результаты

Рак

МГС в гинекологии

Что такое МГС в гинекологии? Метросальпингография (гистеросальпингография) – один из наиболее информативных методов обследования, использующихся для выявления изменений в структуре тканей маточных труб и матки. Во время диагностики используются методы искусственного контрастирования с использованием двух типов рентгеноконтрастных препаратов:

  1. водорастворимые («Урографин»);
  2. жирорастворимые («Йодлипол»).

Процедура предполагает введение контрастного вещества в фаллопиевы трубы через расширенный шеечный канал матки. При проходимости яйцевода препарат проникает в брюшную полость. Затем рентгенолаборант делает контрольный снимок, с помощью которого определяется локализация рентгеноконтрастного вещества и, как следствие, проходимость фаллопиевых труб.

Показания и противопоказания

Проведение диагностической процедуры назначает лечащий врач. Основные показания к МСГ:

  • подозрения на трубное бесплодие у пациентки;
  • выявление пороков развития матки, придатков (изменение размеров, формы органов и т. д.);
  • обнаружение подслизистых миом и эндометриоза;
  • частые выкидыши;
  • маточные кровотечения неизвестного характера.

Также врачи рекомендуют проходить проверку перед стимуляцией овуляции. В отдельных случаях метросальпингографию назначают девочкам с задержками полового развития.

Противопоказано проводить МСГ тем пациенткам, у которых:

  • на данный момент протекает беременность;
  • присутствуют патологии в репродуктивной системе;
  • низкий уровень чистоты влагалищных мазков;
  • аллергические реакции на вещество, которое используют для контрастирования матки и труб;
  • анализы крови показывают воспаления;
  • диагностированы сердечно-сосудистые заболевания.

msg1.jpg

Ключевая цель исследования — подтвердить отсутствие или наличие спаек.

Контрастное рентгенологическое обследование позволяет оценить состояние женских половых органов, диагностировать патологии эндометрия и нарушения в развитии матки (двурогость, загиб, инфантилизм), а также определить проходимость яйцевода после оперативного лечения, воспаления или стерилизации.

  • аномальное развитие яйцевода; msg2.jpg
  • подслизистая миома;
  • двурогость матки;
  • карцинома эндометрия;
  • детская матка;
  • обнаружение спаечных процессов;
  • опухоль фаллопиевых труб;
  • функциональное бесплодие;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • порок развития придатков матки.

К аппаратной диагностике часто прибегают при подозрении туберкулеза половых органов и влагалищных кровотечениях неуточненной этиологии. Помимо вышеперечисленных показаний, МСГ назначается для обследования репродуктивных органов девочек при задержке полового развития.

Как и многие другие диагностические процедуры, метросальпингография имеет свои противопоказания:

  • период гестации;
  • обострение хронических болезней;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нефропатия и другие поражения почек;
  • печеночная недостаточность;
  • непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
  • 3 и 4 степень чистоты влагалища;
  • инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Во избежание осложнений до начала процедуры пациентки проходят предварительное обследование. По его результатам гинекологом назначается время проведения МГС маточных труб. Специалисты не рекомендуют проходить диагностику в пролиферативную фазу менструального цикла, что связано с плохой визуализацией эндометрия в этот период.

Особенности подготовки и проведения МСГ

До прохождения МСГ пациентки сдают несколько видов анализов, исключающих противопоказания к прохождению рентгенологического исследования:

  • лабораторный анализ крови и мочи;
  • тест на скрытые инфекционные заболевания;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • тест на определение маркеров гепатита С;
  • мазок на степень чистоты влагалища.

По результатам тестов специалистом определяется целесообразность прохождения МСГ. При наличии воспалительных инфекций назначается медикаментозная терапия, после которой осуществляется обследование фаллопиевых труб. Диагностическая процедура проводится с учетом следующих правил:

  1. МСГ осуществляется только в первой половине менструального цикла (6-12 день после прекращения менструаций);
  2. За 24 часа до обследования из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование;
  3. Непосредственно перед процедурой рекомендовано полное опорожнение кишечника при помощи клизмы;
  4. Для предотвращения непроизвольного спазма мышц назначаются спазмолитические средства.

Метросальпингография проводится в первой половине дня натощак при условии полного опорожнения мочевого пузыря. Утром за 1-1.5 часа до диагностики можно выпить 250 мл негазированной минеральной воды.

msg3.jpg

Рентгенологическое исследование проводится в амбулаторных условиях на гинекологическом кресле. Сама процедура включает в себя несколько этапов:

  1. влагалище и шейка матки дезинфицируются антисептическим раствором;
  2. под контролем рентгеноскопа в маточную полость с помощью длинной канюли вводится 12 мл рентгеноконтрастного препарата;
  3. по мере наполнения фаллопиевых труб лекарственным раствором производится рентгенография.

При отсутствии контрастного вещества в яйцеводе через 5 минут после проведения обследования делают повторные снимки. По результатам МСГ оценивается форма, расположение и степень проходимости фаллопиевых труб.

Проводят исследование с 18 по 23 день менструального цикла. В это время обследование покажет достоверные результаты. Пациентке назначается подготовка к МСГ, чтобы не допустить появления побочных реакций. Перечень анализов:

  • исследование крови, мочи;
  • определение ВИЧ, гепатита;
  • влагалищный мазок на микрофлору;
  • определение инфекций скрытого характера.

Подготовка к исследованию также включает предохранение от беременности на протяжении последнего цикла. Если зачатие наступило, прибегать к процедуре запрещено. Рентгеновские лучи могут негативно отразиться на развитии ребёнка.

Непосредственно метросальпингографию проводят в специально оборудованном гинекологическом кабинете. Женщина усаживается в кресло, немного приподняв ноги, и сгибает их в коленях. Иногда врач предлагает обезболивание, чтобы устранить дискомфорт.

msg4.jpg

Проходит МСГ таким образом:

  • антисептическим средством обрабатывают операционный участок;
  • создают щипцами давление в полости матки;
  • вводят вещество для контрастирования;
  • делают снимок спустя 5 минут после введения контрастного средства;
  • выполняют второй снимок спустя 20 минут.

Как оценивают результаты? Если контрастное вещество заполнило брюшную полость полностью, трубы проходимы. При наличии спаек на снимках заметны участки перекрытия.

После процедуры из влагалища может выделяться коричневая жидкость. Кроме того, около двух дней женщина чувствует дискомфорт внизу живота.

Последствия МСГ

Если обнаруженная неполная непроходимость труб спровоцирована воспалением, врачи назначают терапевтическое лечение: противовоспалительные, антибактериальные средства, физиопроцедуры. Спаечные процессы требуют более радикальных действий. Может потребоваться хирургическое вмешательство — лапароскопия.

Наибольшие шансы зачать ребёнка наблюдаются в первый год после операции по устранению спаек. Если труба не функциональна, есть риск развития внематочной беременности.

В целом пациентки отмечают, что зачатие часто наступает после прохождения процедуры МСГ. Однако врачи крайне не советуют предпринимать попытки забеременеть в тот цикл, когда проводилась диагностика. Воздействие рентгена и большая психологическая нагрузка могут негативно сказаться на развитии и здоровье плода. Потому лучше подождать до следующего менструального цикла, чтобы избежать подобных последствий.

Вводимые в полость матки рентгеноконтрастные препараты могут вызывать раздражение слизистых оболочек органов ЖКТ. Это часто становится причиной дискомфорта в области живота после проведения диагностики. Также к возможным последствиям МСГ можно отнести:

  • повышение температуры;
  • схваткообразные боли;
  • обострение воспаления;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • высыпания на коже;
  • кровянистые выделения из влагалища;

При возникновении аллергических эффектов и субфебрильной лихорадки рекомендуется обращаться за помощью к специалисту.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector