Многоузловой зоб щитовидной железы симптомы

Рак

Причины формирования узлового зоба щитовидной железы

К основным факторам развития заболевания относятся:

  • мутации генов при изменении окружающей среды – загрязнение нитратами и другими токсическими соединениями, повышение радиационного фона;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические заболевания (особенно синдромы Дауна и Клайнфельтера);
  • недостаток йода (дефицит его в воде и продуктах питания приводит к неравномерному разрастанию функционирующей ткани в отдельных частях щитовидной железы с образованием узлов);
  • нарушение кровообращения при атеросклерозе;
  • стрессовое перенапряжение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • резкие нарушения гормонального фона – беременность, климакс, подростковый возраст. У женщин нередко зоб сочетается с фибромиомой матки;
  • длительные инфекции, особенно хронический тонзиллит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • применение медикаментов;
  • курение.

Разновидности заболевания

Из-за недостаточного содержания йода в пище и воде тиреотропные гормоны начинают вырабатываться щитовидной железой в большом количестве, так как сам орган не в состоянии продуцировать необходимое количество собственных гормонов.

Вырабатываемые гипофизом тиреотропные гормоны провоцируют разрастание клеток железы, в результате чего происходит ее быстрое увеличение. Как только потребность в этих специальных веществах начинает снижаться, скопившийся коллоид в тканях органа приводит к образованию крупных фолликулов. Внешне это напоминает большой зоб, который виден невооруженным взглядом и часто может прощупаться самим больным.

Через определенное количество времени организм вновь запускает выработку тиреоидных гормонов, и зоб щитовидной железы продолжает увеличиваться.

Многоузловой зоб щитовидной железы симптомы

Многоузловой зоб щитовидной железы бывает трех видов:

  • узловой – диагностируют его в случае неравномерного увеличения органа, которое происходит из-за его чрезмерной активности;
  • диффузный – в этом случае ткань железы разрастается равномерно из-за снижения ее секреторной функции;
  • смешанный – встречается редко, при этом орган имеет неравномерное увеличение, но некоторые участки сохраняют свою однородность.

Если обнаружено больше двух узлов, превышающих в диаметре 1 см, назначают проведение пункции щитовидной железы. Чаще всего они бывают доброкачественными. В основном эти новообразования никакого влияния на ее функцию не оказывают, и такое заболевание носит название «многоузловой эутиреоидный зоб». Только в 5 % случаев узлы могут быть злокачественными.

В нашей стране многоузловой токсический зоб встречается у 12 % населения, причем женщины страдают им чаще мужчин. С возрастом увеличивается вероятность развития этой патологии, и больше всего ее выявляют в 45-60 лет.

Хотя наличие узлов в щитовидной железе никак не сказывается на работе этого органа, но все-таки заболевание необходимо лечить. Бывают такие ситуации, когда невнимание к проблеме может нести угрозу для жизни.

Точные причины того, отчего возникает зоб многоузловой, до конца не изучены, но врачи с уверенностью утверждают, что именно нехватка йода в значительной степени провоцирует это заболевание.

Другими факторами, способствующими образованию этой патологии, являются:

  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • психологическое перенапряжение;
  • угнетение гуморального иммунитета;
  • вредные условия труда;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
  • генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания;
  • болезни печени и пищеварительной системы;
  • перегрузки, обусловленные адаптацией;
  • воздействие радиации;
  • частое воспаление в щитовидной железе;
  • неправильное питание.

Узловой зоб – это заболевание, при котором в толще щитовидной железы развиваются образования, которые по структуре отличаются от нормальной железы, из-за чего щитовидная железа ощутимо увеличивается в размерах. Узелки могут различаться по размерам, форме, их может быть разное количество. По структуре узлы могут кардинально различаться.

  • «Горячие» узлы – разрастание гормонпродущирующей ткани. В этом случае узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), вне зависимости от потребностей организма, что ведёт к развитию эндокринного заболевания – тиреотоксикоза.
  • «Холодные» узлы – это узлы, в составе которых нет гормонпродуцирующих клеток, а значит они непосредственно не влияют на гормональный фон человека.

В норме, щитовидная железа контролируется гипоталамусом посредством отрицательной обратной связи. То есть, при снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови, гипоталамус повышает выделение тиреотропного гормона. Это, в свою очередь, провоцирует щитовидную железу выделять больше гормонов. Соответсвенно, при повышении концентрации гормонов щитовидной железы, будет снижаться выработка тропных гормонов гипоталамусом.

Таким образом поддерживается постоянство концентрации тироксина и трийодтиронина в крови. При наличии автономных гормонпродуцирующих узлов в щитовидной железе, концентрация ее гормонов будет всегда повышена. Следуя вышеописанному механизму, гипоталамус, пытаясь снизить их концентрацию, будет снижать количество тропных к щитовидной железе гормонов, или вовсе их не вырабатывать. В таком случае, щитовидная железа будет выделять минимальное количество гормонов, но в крови будет оставаться повышенное их количество.

При наличии заболевания щитовидной железы, состояние больного описывается одним из терминов:

  • Гипотироз – сниженное количество гормонов щитовидной железы.
  • Эутироз – нормальное количество гормонов щитовидной железы.
  • Гипертиреоз – повышенное количество гормонов щитовидной железы.

Эти термины отражают степень компенсации состояния и сигнализируют специалистам, на возможную необходимость пересмотра схемы лечения.

Причины развития узлового зоба могут быть разные: генетическая предрасположенность, дегенеративные и фиброзные заболевания соединительной ткани, гиперплазия без йододефицита, нарушение функции других эндокринных желез, воздействие ионизирующего излучения, но ведущим фактором развития выступает дефицит йода.

Чаще узловым зобом страдают взрослые, женщины в четыре раза чаще мужчин. Количество заболеваний щитовидной железы и узлового зоба в частности намного выше в районах, удалённых от моря, поскольку они являются эндемичными по йоду.

В зависимости от степени тяжести болезни и состава самого узла, выделяет такие типы узлового зоба:

  • Узловой коллоидный зоб. Коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидная железа. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. Чаще всего, этот тип заболевания связан с гиперплазией эпителиальной ткани щитовидной железы.
  • Солитарный узел. Представляет собой единичное образование в правой или левой частях щитовидной железы.
  • Диффузно-узловой зоб. Происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения малого размера.
  • Многоузловой зоб щитовидной железы. При этом варианте, несколько узелков щитовидной железы распределены в ней неравномерно, могут иметь различные размеры и стрение.
  • Узловой нетоксический зоб. Для него характерно отсутствие изменения функциональности щитовидной железы. К данному типу относят аденомы, кисты щитовидной железы, узловой коллоидный зоб 1 степени при состоянии эутиреоза.
  • Узловой токсический зоб. Характерна выработка повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к гипертиреозу.

Узловой зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.

Чем опасен

Узловой зоб может быть бессимптомным до тех пор, пока узлы не достигают 2-3 см. В дальнейшем деформируется шея, сдавливается гортань, трахея и пищевод, что затрудняет дыхание и глотание. При больших образованиях может нарушиться кровоснабжение головного мозга из-за препятствия движению крови по сонной артерии.

Некоторые формы болезни сопровождаются избыточным образованием тиреоидных гормонов. У пациентов нарушается работа сердца, вегетативной нервной системы, головного мозга, терморегуляция и обмен углеводов, жиров и белков, снижается вес тела.

Наиболее опасен одиночный узел, так как зачастую он имеет опухолевое происхождение, характеризуется быстрым ростом и увеличением лимфоузлов. Иногда доброкачественные новообразования со временем перерождаются в злокачественные.

Классификация

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

  1. По количеству узловых образований:
  • Солитарный (т. е. одиночный) узел,
  • Многоузловой зоб,
  • Конгломератный узловой зоб,

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

  1. По гормональной активности узла или узлов:
  • Токсический узловой зоб.
  • Нетоксический узловой зоб.

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

  1. По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:
  • Киста, доброкачественный узел.
  • Разновидности рака щитовидной железы.
  • Метастазы рака в щитовидку.
  • Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
  • Подострый тиреоидит.

Наиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки.

узловой зоб щитовидной железы

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

В зависимости от локализации и распространенности процесса выделено несколько клинических форм болезни. Существуют различные виды узлового зоба и по степени токсичности, стадиям прогрессирования.

Узлы могут быть единичными – солитарными. Чаще всего так протекает аденома щитовидной железы. На ее долю приходится примерно 60-75% всех одиночных узловых образований. Это условно доброкачественная опухоль, которая образована клетками, вырабатывающими гормоны, может перейти в рак. Злокачественная опухоль также может быть с самого начала представлена плотным узлом в ткани железы.

Если узлов несколько, то развивается многоузловой зоб или конгломератный при соединении нескольких в один крупный. При возникновении кисты или узелков на фоне диффузных (распространенных) изменений диагностируют диффузно-узловую форму болезни.

Узловой коллоидный зоб с разной степенью разрастания ткани появляется как возрастное изменение или при йодном дефиците. При этих болезнях клетки фолликулов усиленно вырабатывают коллоидное вещество, состоящее из тиреоглобулина (предшественника тиреоидных гормонов).

Токсический и нетоксический узловой зоб отражают функциональную активность щитовидной железы. При ее нормальной работе (эутиреоз) симптомы болезни отсутствуют или появляется незначительное увеличение размеров органа. Тяжелее всего протекает токсическая форма. Разрастание ткани сопровождается повышенным синтезом гормонов (тиреотоксикоз). Наиболее типичные признаки:

  • тахикардия, мерцательная аритмия, гипертония;
  • повышенная возбудимость нервной системы, раздражительность, суетливость, бессонница;
  • выпячивание и блеск глазных яблок;
  • потливость;
  • прогрессирующее снижение веса тела.
тиреотоксикоз
Типичные признаки тиреотоксикоза

Степени

По классификации Николаева выделены такие степени узлового зоба:

  • нулевая – щитовидная железа не видна, не прощупывается;
  • первая – не видна, но при пальпации ее можно обнаружить;
  • вторая – заметна при глотании;
  • третья – увеличены очертания шеи;
  • четвертая – зоб изменяет форму шеи (деформация конфигурации);
  • пятая – происходит сдавление зобом органов, расположенных рядом со щитовидной железой.

По классификации ВОЗ нулевая степень такая же, а при первой – размер доли или обеих больше, чем конечная фаланга первого пальца пациента. Зоб пальпируется, но не виден. Все случаи визуального увеличения щитовидной железы отнесены ко второй степени.

Среди форм многоузлового зоба различают следующие:

  • диффузно-узловой или аденоматозный зоб – патологическое состояние щитовидной железы, характеризующееся увеличением органа в объеме и присутствием в его структуре узловых включений разных размеров;
  • многоузловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т. е. способных вырабатывать чрезмерное количество тиреоидных гормонов;
  • многоузловой нетоксический зоб – часто встречаемая патология щитовидной железы, которая характеризуется наличием узловых образований, не влияющих на функциональность органа внутренней секреции;
  • многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида.

Симптомы патологии

При нетоксическом узловом зобе проявления могут отсутствовать. При крупных образованиях бывает только видимое утолщение на передней поверхности шеи. Обычно щитовидная железа при наличии узла увеличивается неравномерно, поэтому форма шеи становится несимметричной. Разрастание органа приводит к появлению симптомокомплекса механического сдавления соседних структур:

  • чувство комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • затяжной кашель;
  • затрудненное дыхание, глотание;
  • приступы удушья;
  • головокружение, потемнение в глазах;
  • набухание шейных вен;
  • болезненность при прощупывании в случае быстрого увеличения узла, воспалении.
симптомы-при-узловом-зобе
Болезненность при прощупывании в случае быстрого увеличения узла

Вторая группа признаков возникает, если меняется гормонообразующая функция щитовидной железы. Если она повышена, то у пациентов отмечаются:

  • повышенная температура тела;
  • дрожание рук;
  • раздражительность, нервозность;
  • повышение давления и частоты пульса;
  • постоянное ощущение голода;
  • выпуклые глаза (экзофтальм);
  • потливость;
  • потеря массы тела.

Многоузловой зоб щитовидной железы симптомы

Низкая функциональная активность проявляется:

  • склонностью к простудным заболеваниям, бронхитам, воспалению легких;
  • низким давлением, брадикардией;
  • сонливостью, депрессивными реакциями;
  • нарушением пищеварения (слабый аппетит, тошнота, вздутие живота);
  • низкой температурой тела, зябкостью;
  • сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос;
  • нарушением половой функции – низкое половое влечение, бесплодие, импотенция, расстройства менструального цикла, выкидыши;
  • задержкой физического и умственного развития у детей.
зоб у детей симптомы
Задержка физического и умственного развития у детей — последствия проблем со щитовидной железой

Народные способы лечения

Так как в самом начале своего развития такое заболевание, как зоб многоузловой, протекает практически бессимптомно, то через некоторое время человек начинает ощущать его разрушительное воздействие. Больной резко худеет, в сердце возникают перебои, появляется повышенная нервозность и сильная усталость.

Если был установлен диагноз «многоузловой зоб», лечение врач может назначить следующее:

  • ежедневный прием содержащих йод медицинских препаратов, курс лечения в этом случае довольно длительный;
  • введение в больной орган радиоактивного йода, который способствует уменьшению узлов.

Если не помогло такое лечение, многоузловой зоб щитовидной железы подвергают хирургическому вмешательству, особенно при его больших размерах.

Если у человека диагностирован многоузловой зоб, лечение (отзывы об этом красноречиво свидетельствуют) народными средствами может существенно улучшить состояние больного. В результате восстанавливается нормальная выработка гормонов в организме, и он пополняется необходимым количеством йода.

Каждый день следует употреблять морскую капусту, пить настойку боярышника, принимать теплые ванны с морской солью и т. д. С помощью различных лекарственных трав зоб многоузловой приходит в норму.

Наибольший эффект приносят следующие лекарственные сборы:

  • Траву весеннего адониса смешивают поровну с перечной мятой, трехцветной фиалкой, душицей обыкновенной, цветками лекарственной календулы, аптечной ромашкой и сушеницей. Этот сбор настаивают в горячей воде два часа и принимают до еды.
  • Смешивают лекарственную валериану, мелиссу, сушеные плоды рябины, листья подорожника, донник высокий, желтушник левкойный, полынь обыкновенную, листья лесной земляники, тысячелистник, листья лекарственного шалфея, заливают кипятком и настаивают. Необходимо принимать настой каждый день, за 15 минут до еды.
  • Смешивают в одинаковых пропорциях лекарственную календулу, полынь обыкновенную, сушеницу, сердцевидную липу, колючий боярышник, узколистный кипрей, цветки ромашки аптечной, плоды шиповника, садовый чабрец и заливают кипятком. Сбор нагревают на водяной бане, настаивают около 2 часов, процеживают и употребляют несколько раз в день.
  • Соединяют вместе такие лекарственные растения, как колючий шиповник, мелисса обыкновенная, ромашка аптечная, душица обыкновенная, липа сердцевидная, узколистный кипрей, окопник лекарственный, синюха лазоревая, большой подорожник и садовый чабрец. Небольшое количество сбора измельчают в порошок и заливают кипятком. Пить следует несколько раз в день.

Фитотерапия обычно длится 1,5-2 месяца, после чего делают перерыв в несколько недель.

Для закрепления результата при улучшении состояния щитовидной железы рекомендуют следующие лекарственные сборы:

  • Берут в одинаковом количестве календулу, аптечную ромашку, валериану, перечную мяту и лесную землянику, смешивают и заливают кипятком. Настаивать следует 2 часа в теплом месте, после чего процеживают и принимают три раза в день через 15 минут после еды.
  • Смешивают продырявленный зверобой, листья узколистного кипрея, плоды шиповника, душицу обыкновенную, сухие цветки сердцевидной липы, заливают кипятком и настаивают в теплом помещении. Процеживают и употребляют 4 раза в день после еды.

Методы диагностики

Предположение о наличии узлового зоба у эндокринолога может возникнуть уже на стадии пальпации щитовидной железы. Но на основании клинических проявлений и врачебного осмотра невозможно определить стадию процесса и поставить диагноз. Поэтому всем пациентам назначается в обязательном порядке УЗИ органа.

Признаками узлового зоба являются такие особенности:

  • средняя эхогенность (узел немного отличается от окружающих тканей);
  • правильная форма;
  • четкие границы;
  • имеется капсула;
  • возможны включения коллоида или кровоизлияний, теней солей кальция.

Если картина на УЗИ сомнительная, размеры узла больше 1 см, то проводится биопсия (взятие образца ткани) железы. При исследовании клеточного состава возможно отличить доброкачественное образование от рака.

биопсия щитовидной железы
Биопсия (взятие образца ткани) щитовидной железы

Для того, чтобы определить степень гормонообразующей функции органа, назначается анализ ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза, он регулирует работу щитовидной железы) и тиреоидных – тироксина и трийодтиронина. При подозрении на токсический зоб дополнительно рекомендуется сканирование после введения радиофармпрепарата технеция.

Чтобы исследовать наличие и выраженность сдавления окружающих органов проводится рентгенологическая диагностика грудной клетки с контрастным веществом (барием), ним заполняют пищевод. Пациентам может также понадобиться осмотр гортани и голосовых связок (ларингоскопия) и бронхоскопия для исследования трахеи.

Томографическая диагностика при помощи КТ или МРТ показана для определения контуров щитовидной железы, ее размера, структурного строения, а также выявления увеличенных лимфатических узлов при подозрении на опухолевый процесс.

Лечение с помощью ЛИТТ

Если консервативные методы не смогли остановить рост зоба, врач может назначить лазериндуцированную интерстициальную термотерапию (ЛИТТ). В этом случае в узел вводят световод. В результате на белковые структуры тканей зоба начинает воздействовать температура в 41-46 градусов, из-за которой клетки прекращают делиться.

Многоузловой зоб встречается с большим преимуществом у женщин

Преимущества этого метода заключаются в том, что перед процедурой не требуется предварительная подготовка, лечение может проходить без наркоза, сохраняются все функции щитовидной железы.

Но есть у такого способа лечения и противопоказания:

  • соматические заболевания;
  • тяжелые формы тиреотоксикоза и гипотиреоза;
  • психические заболевания;
  • воспаление верхних дыхательных путей.

Профилактика: гениальность в простоте

Лучший способ профилактики многоузлового зоба – устранение возможных причин появления патологии. Поэтому необходимо вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

Нетоксический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается гормональными нарушениями. Другое название болезни – простой зоб. Основной причиной его развития считают наследственность, лекарства и неблагоприятные условия жизни.

Однако, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин, что позволяет заподозрить роль эстрогена в развитии данной патологии. Основной симптом, на который жалуются пациенты – это визуальное увеличение передней части шеи. Также больных могут беспокоить першение в горле, кашель, трудности с глотанием и пр.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо будет пройти УЗИ и другие исследования.

Многоузловой зоб щитовидной железы симптомы

Особенности лечения нетоксического зоба состоят в том, что очень важно не навредить пациенту и не нарушить гормональный фон. Поэтому очень не желательно назначать гормональные препараты или операцию. Используется выжидательная тактика. Чтоб не допустить дальнейшего развития болезни, мы рекомендуем воспользоваться народными средствами, которые возвращают щитовидку до нормальных размеров.

  • Причины нетоксического зоба и факторы риска
  • Патогенез
  • Признаки
  • Классификация нетоксического зоба
  • Лабораторные данные и диагностика
  • Нетоксический – значит не опасный?
  • Как не допустить появление болезни?
  • Лечение традиционными методами
  • Лечение узлового нетоксического зоба народными средствами
  • Как утверждал гениальный хирург и ученый Н.И.Пирогов : «Легче предупредить болезнь, чем лечить».

    При сохраненной функции щитовидной железы и узловом коллоидном зобе на фоне эутиреоза прогноз для выздоровления достаточно благоприятный, сдавление органов шеи и перерождение в злокачественную опухоль очень редко встречаются.

    Если обнаружен токсический зоб, то эффективность его лечения определяется степенью подавления гормональной активности – коррекции гипертиреоза. При раке щитовидной железы прогноз зависит от стадии, на которой он обнаружен, времени начала лечения, строения опухоли. При ранней диагностике некоторые формы имеют вероятность излечения близкую к 90%.

    Йодсодержащие-продукты
    Продукты, содержащие йод

    Предупредить заболевание можно при установленном дефиците йода. Людям, которые постоянно проживают в местности с йодным дефицитом, требуется:

    • использование йодированной соли (вместо соли можно применять молотую сухую ламинарию);
    • включение в рацион морской рыбы, рыбьего жира, водорослей, морепродуктов, киви, фейхоа, черноплодной рябины;
    • ограничение продуктов, мешающих усвоению йода из пищи – капуста, репа, кукуруза;
    • прием йодида калия группам риска (беременные, кормящие, дети, подростки);
    • применение микроводоросли спирулины в порошке или таблетках;
    • исключить длительное пребывание на открытом солнце, физиотерапевтические процедуры в области шеи;
    • пребывание на берегу моря.

    Вывод

    Итак, мы разобрали, что такое многоузловой зоб щитовидной железы. Лечение (отзывы многих людей подтверждают это) довольно успешно при своевременном обращении к врачу. Нельзя запускать это опасное заболевание, потому что оно чревато многими осложнениями, опасными для жизни.

    Доверяйте врачам-профессионалам!

    Доверяйте врачам-профессионалам!

    Узловой зоб щитовидной железы иногда представляет собой выраженные симптомы сдавления органов или гормональный дисбаланс, тогда выбор лечения становится очевидным. Иногда подобно ласковому убийце зоб медленно прогрессирует, долго скрываясь под маской полного здравия.

    Современный испанский художник Федерико Висенте изображает анатомию человека как вершину совершенства природы.

    Основной причиной развития патологии медики считают нехватку йода. Борьба с недугом разнообразная в зависимости от цитологических и анатомических особенностей, а также от наличия гормональных отклонений.

    К хирургическому лечению эндокринологи прибегают по строгим показаниям, учитывая возможные послеоперационные осложнения. Сегодня на пьедестале радикального пути решения задачи с зобом традиционные операции (в связи потенциальной инвалидизацией) уступили первенство более совершенным – малоинвазивным.

    Правда, это не значит, что каждый человек- носитель узлов. Нужно решать проблемы по мере их поступления. Для поднятия рабочего духа подходит поощряющая фраза заслуженного советского артиста и балетмейстера Михаила Барышникова: «Любое достижение начинается с решения попробовать». Желаем Вам храбрости и удачи на пути к здоровью, а лучше – всегда оставаться здоровыми!

    Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

    Главной причиной развития многоузлового зоба является дефецит йода, поэтому данный элемент должен присутствовать в ежедневном рационе. К продуктам с высоким содержанием йода относятся:

    • йодированная соль;
    • морепродукты (ламинария, морская рыба, креветки);
    • молочные продукты;
    • нежирные сорта мяса (птица, говядина);
    • крупы (овес, гречка, рожь);
    • овощи ( картофель, огурцы, морковь, перец, чеснок, редиска);
    • фрукты (виноград, фейхоа, хурма);
    • ягоды (клюква, клубника);
    • зелень (петрушка, укроп).

    При соблюдении диеты больной должен употреблять в пищу вареную, либо приготовленную на пару пищу.

    Узловой зоб щитовидной железы

    УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1

    Лечение щитовидной железы. Узловой Зоб. Как лечить щитовидку народными средствами — №1

    Многоузловой нетоксический зоб: симптомы, причины, лечение

    Многоузловой зоб щитовидной железы симптомы

    Когда увеличивается щитовидка с образованием узлов, но функциональная активность органа не изменяется, то диагностируется многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы. При заболевании количество синтезирующихся в железе тиреоидных гормонов сохраняется в норме. По МКБ-10 патология имеет код Е-04.2.

    Причины заболевания

    Нетоксический зоб диагностируется примерно у 30% жителей планеты, причем у женщин отмечается в 3 раза чаще, чем у мужчин, и имеет связь с миомой. Если формируется один узел, то говорят об одноузловом заболевании, если узлов несколько, то зоб называют многоузловым.

    По происхождению узловые новообразования бывают:

    • коллоидными;
    • доброкачественными опухолями;
    • злокачественными опухолями.

    Часто провокаторами заболевания являются соматические или наследственные генные мутации. Также нетоксический зоб может возникнуть из-за:

    • выраженной йодной недостаточности;
    • воздействия токсинов;
    • нехватки витаминов и минеральных элементов в организме (особенно железа, селена и цинка);
    • курения;
    • частых стрессовых воздействий, провоцирующих нервные расстройства;
    • часто обостряющихся хронических болезней инфекционного характера;
    • приема медикаментов, ухудшающих синтез тиреоидных гормонов.

    Выраженность симптоматики обусловлена количеством и величиной узлов, запущенностью заболевания, уровнем компенсации функций органа.

    При незначительном узловом поражении железа остается эластичной, в ней прощупываются плотные структуры. При большом количестве узлов орган полностью теряет эластичность, становится твердым на ощупь.

    Если патология не сопровождается снижением в крови трийодтиронина и тироксина, то самочувствие пациента остается в норме. Если отмечается понижение тироксина, то у больного человека:

    • возникает слабость;
    • возрастает вес;
    • развивается хроническая усталость;
    • становится сухой кожа;
    • обильно выпадают волосы;
    • ломаются ногтевые пластины;
    • у женщин месячные протекают болезненно.

    Узловой нетоксический зоб проходит несколько стадий развития:

    1. Увеличение железы не отмечается. Узлы не прощупываются. Самочувствие пациента нормальное.
    2. Визуально увеличение органа не заметно. Узлы прощупываются. Фиксируются первые признаки нарушения секреторной деятельности железы.
    3. Орган увеличен настолько, что становится четко видимым при глотательных движениях. Пациент жалуется на комок в горле, настойчивый кашель, неприятные ощущения при проглатывании пищи.
    4. Из-за разросшегося органа деформируются очертания шеи. Симптомы заболевания становятся выраженными, возможно ухудшение дыхания.
    5. Разросшаяся железа значительно деформирует очертания шеи. Пациенту становится тяжело дышать.
    6. Зоб вырастает настолько, что сдавливает верхние пути дыхания и пищеварения, из-за чего возникают серьезные проблемы с дыхательной, глотательной, речевой функцией. Шея имеет неестественные очертания. Если гипертрофированные ткани давят на яремную вену, то пациент может терять сознание.

    Диагностика

    Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

    На ранней стадии заболевание никак не проявляется. Пациенты приходят к эндокринологу, когда узлы на шее уже хорошо прощупываются пальцами.

    Своевременная диагностика нетоксичного узлового зоба крайне важна. При вовремя начатом лечении снижается вероятность превращения узловых образований в злокачественные опухоли.

    Лечение

    При приеме тироксина выработка тиреотропного гормона снижается, патологическое разрастание железистых тканей останавливается. Медикаментозное лечение осуществляется при постоянном контроле уровня тиреоидных гормонов, в итоге железа постепенно возвращается к нормальной величине.

    Контролировать концентрацию гормонов в крови нужно обязательно, поскольку некоторые виды узлов способны синтезировать тироксин вне зависимости от уровня тиреотропного гормона. И в этом случае терапия «Левотироксином» может привести к тиреотоксикозу.

    Хирургическое вмешательство требуется, если нетоксический зоб быстро растет, сдавливает прилегающие ткани и шейные кровеносные сосуды. Узловые образования при нетоксическом зобе редко превращаются в злокачественные опухоли. Но если случилось онкологическое заболевание, то щитовидную железу полностью вырезают.

    Профилактика

    Для снижения вероятности возникновения нетоксичного многоузлового зоба людям, проживающим в районах с йододефицитной средой, следует периодически принимать препараты йода. В некоторых случаях заболевание носит наследственный характер. Поэтому при возникновении зоба у одного человека всем членам семьи рекомендуется пройти профилактическое обследование у эндокринолога.

    • Многоузловой нетоксический зоб – заболевание, которое в последнее время часто диагностируется эндокринологами.
    • Эта патология щитовидной железы имеет разную этиологию, но всегда сопровождается множеством узловых образований при неизменном количестве вырабатываемых гормонов.
    • Узлы щитовидной железы – это новообразования, которые отличаются консистенцией и строением от других тканей органа.
    • Зобом принято считать увеличение щитовидки в диаметре.
    • Если зоб возникает в результате образования узлов, его определяют, как узловой.
    • Многоузловой зоб диагностируют при возникновении более одного узла.
    • В 90% случаев при многоузловом нетоксическом зобе узлы являются доброкачественными.
    • Как правило, нетоксический зоб появляется в результате дисфункции щитовидной железы в результате хронического дефицита йода в организме.
    • Многоузловой зоб имеет следующие формы:
    • фолликулярная (узловая) аденома;
    • рак;
    • узловой коллоидный зоб;
    • аутоиммунный тиреоидит в ложной узловой форме.
    недостатком йода в почве, пище и воде; хроническим заболеванием почек и ЖКТ;
    избыточным весом и нарушением метаболизма; длительным приемом медикаментов;
    врожденными аномалиями; работой на вредном производстве;
    беременностью и сопутствующими гормональными перестройками; периодом лактации и авитаминоза, связанного с кормлением грудью;
    облучением; анемией.
    1. Развивается зоб
    2. в результате существенного недостатка нормы потребления йода в сутки.
    3. Такой дефицит может длиться в течение десятка лет и более.
    4. По приблизительным подсчетам состояние йододефицита диагностирует у трети всего населения планеты.
    5. Формы многоузлового нетоксического зоба классифицируются по степени разрастания щитовидной железы.

    До 1994 года они разделялись, исходя из описания патологии специалистом О.В. Николаевым:

    • нулевая степень – железа не изменяется, узел не чувствуется на ощупь;
    • первая степень – орган не выделяется, но узел можно пальпировать;
    • вторая степень – незначительное увеличение заметно при глотании;
    • третья степень – увеличены контуры шеи;
    • четвертая степень – деформация видно визуально;
    • пятая степень – щитовидка больших размеров, что приводит к давлению на ближайшие органы.

    После 1994 года Всемирной организацией здравоохранения была предложена следующая классификация многоузлового нетоксического зоба:

    • нулевая степень – деформация органа визуально не наблюдается и не пальпируется;
    • первая степень – щитовидку можно пальпировать, но изменение визуально не заметно;
    • вторая степень – увеличение заметно визуально и пальпируется.
    • В клинической практике используют обе классификации.
    • Эндокринолог составляет детальное описание состояния пациента по любой классификации, на свое усмотрение.
    • Патология может протекать без видимых симптомов до тех пор, пока щитовидная железа не увеличена.
    • Обнаруживают заболевание чаще всего случайно, при диагностике других болезней.
    • Если пациент при пальпации обнаруживает уплотнения или узлы на шее, следует незамедлительно обращаться к эндокринологу.
    • Как правило, появлению многоузлового зоба на щитовидной железе сопутствуют следующие симптомы:
    • болевые ощущения в горле;
    • трудное дыхание;
    • увеличен контур шеи;
    • раздражительность;
    • потеря веса;
    • озноб;
    • сухость кожных покровов;
    • тахикардия;
    • повышенная потливость;
    • быстрая утомляемость;
    • запоры, диарея.
    1. По заключению специалистов нетоксический зоб не приводит к значительному нарушению функции щитовидки.
    2. Однако пациентам следует иметь в виду, что щитовидная железа расположена неподалеку от трахеи и пищевода.
    3. Увеличенная щитовидка
    4. может давить на рядом расположенные органы, что приводит к значительным затруднениям при приеме пищи и дыханию.

    Диагностика зоба

    • Для начала необходимо в домашних условиях провести самостоятельную пальпацию щитовидки.
    • Если возникает подозрение на симптомы заболевания, то нужно пройти обследование у специалистов.
    • Диагноз подтверждается следующими методами:
    1. Осмотр эндокринолога;
    2. Обследование с помощью специализированной аппаратуры;
    3. Анализы на содержание гормонов;
    4. Вспомогательные методики.

    Эндокринолог внимательно изучает шейный отдел, констатирует деформацию или опухоли в области щитовидной железы.

    Затем специалист проводит пальпацию. Узлы, размером от 1см можно определить на ощупь.

    1. Обследование техническими средствами проводится с помощью УЗИ щитовидки.
    2. Оно помогает выявить узлообразование, его размеры и структуру.
    3. Анализы при патологии помогают распознать гипертиреоз или гипотиреоз.
    4. В таких случаях сдают биохимию:
    • на тиреотропный гормон ТТГ;
    • на тироксин Т4;
    • на трийодтиронин Т3.
    • С помощью исследования обнаруживают и эутиреоз – состояние, предшествующее нарушениям в работе щитовидной железы.
    • На эутиреоз
    • приходится около 85% всех поставленных диагнозов.
    • В качестве вспомогательных средств обследования применяют биопсию и радиоизотопное сканирование.
    • Биопсия показывает строение узла на клеточном уровне и исключает онкологию.
    • Радиоизотопное исследование определяет функционирование всей ткани щитовидной железы и очаговые новообразования.
    • При помощи результатов диагностики щитовидной железы специалисты могут поставить точный диагноз.
    • Особенность многоузлового нетоксического зоба
    • в том, что нарушение функции щитовидки не происходит.
    • Поэтому среди эндокринологов мнения о необходимости лечения такого заболевания расходятся.
    • В случаях, когда наблюдаются слишком большие новообразования в районе шеи, назначается хирургическое вмешательство.

    Чаще всего, появлению многоузлового нетоксического зоба предшествуют гипотиреоз или эутиреоз.

    1. При незначительном снижении тиреоидных гормонов, восстанавливают их с помощью медицинских препаратов, например L-тироксина.
    2. При нетоксическом зобе медикаменты с содержанием йода противопоказаны, чтобы не вызвать гипертиреоз.
    3. Увеличение щитовидки за счет узлов влияет на контуры шеи
  • Патогенез
  • Признаки
  • Оцените статью