Наружный отит чем лечить

Туберкулез

Обзор

Наружный отит представляет собой воспаление (покраснение и отек) наружного слухового прохода — канала между наружным ухом и барабанной перепонкой.

Наружный отит достаточно распространен. Считается, что около 10% людей рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием. Это заболевание чуть чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, страдающие определенными хроническими заболеваниями, такими как экзема, бронхиальная астма или аллергический ринит, более подвержены наружному отиту

Кроме того, наружный отит часто называют «ухо пловца», так как из-за регулярного контакта с водой ушной канал может стать более подверженным воспалению. Наружный отит является наиболее распространенным заболеванием среди профессиональных пловцов.

Симптомы наружного отита знакомы многим. Это: боль в ушах, выделения из уха, а также временное снижение слуха в той или иной степени. Обычно болезнь затрагивает только одно ухо. При лечении эти симптомы должны пройти в течение 2-3 дней.

В некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Это состояние называют хроническим наружным отитом. Симптомы хронического наружного отита обычно гораздо менее выражены.

Риск развития наружного отита увеличивает регулярный контакт с водой. Это связано с тем, что вода может вымывать ушную серу, обладающую защитными свойствами из наружного слухового прохода. Если вы пытаетесь почесать в ухе пальцем, возникает риск повредить чувствительную кожу ушного канала, и там может появиться инфекция. Вода в ухе также создает влажную среду, благоприятную для развития бактерий.

К другим причинам относят:

  • прыщи внутри уха;
  • грибковая инфекция;
  • что-либо, непосредственно раздражающее ушной канал, например, слуховой аппарат или беруши.

Ничего не засовывайте в уши

Почти все это делают, зачастую неосознанно, но по возможности вам следует избегать засовывания чего бы то ни было в уши. В том числе:

  • ватные палочки — их следует использовать лишь для протирания кожи вокруг наружного уха;
  • ручки и карандаши;
  • собственный палец.

Кожа наружного ушного канала очень чувствительна и ее легко повредить, сделав уязвимой к инфекции.

При подозрении на наружный отит обратитесь к врачу, так как при отсутствии лечения он может длиться несколько недель. Для лечения воспаления и инфекции применяются обезболивающее в сочетании с ушными каплями. При особо тяжелой инфекции могут быть прописаны антибиотики.

Осложнения при наружном отите редки, но иногда могут быть очень серьезными.Редким и потенциально смертельным осложнением при наружном отите является распространение инфекции на расположенную ниже кость. Это осложнение называется злокачественный наружный отит и для его лечения может потребоваться операция.

Терапия заболевания

Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.

Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
  • диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
  • грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
  • геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
  • неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).

Встречаются и смешанные виды наружного отита.

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.

Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).

Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.

Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.

  1. В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
  2. Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
  3. Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
  4. Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
  5. Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
  6. Комплексные витамины в течение 30 дней.

Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.

В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.

боль в ухе

Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.

Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).

Симптомы наружного отита

Отомикоз
Отомикоз — грибковая инфекция наружного уха

Симптомами острого наружного отита являются появление боли и зловонных выделений. Если канал опухает или заполняется гнойными массами, происходит потеря слуха. При прикосновениях или оттягивании ушной раковины, или надавливании на козелок могут возникать болезненные ощущения. При остром отите наружного уха, осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки (отоскопия) является болезненным и достаточно непростым. Это связано с тем, что ушной канал, опух и покраснел, и в нем много влажных, гнойных масс.

Отомикоз является больше зудящим, чем болезненным, и пациенты также жалуются на чувство заложенности уха. Причиной отомикоза становится черная плесень Aspergillus niger, которую можно заметить по наличию серовато черных или желтых точек (грибковых конидиеносцев), окруженных нитевидными образованиями (гифа гриба).

Фурункулы вызывают сильную боль и из них со временем может вытечь гной с кровью. Они появляются в виде очаговых эритематозных отеков (гнойников).

По теме: Грибок в ушах — причины, симптомы, лечение, профилактика.

Симптоматические проявления наружного отита определяются формой заболевания.

Рассмотрим подробнее.

Наружный отит чем лечить

Диффузная или, иными словам, неточечная форма отита характеризуется «растекающимся» по слуховому проходу подкожным воспалением. Он может возникать:

  • от многочисленных повреждений (царапин),
  • на фоне патологического изменения кожи слухового прохода (напр., экземы),
  • в результате раздражения кожи прохода водой, лекарственными средствами.

Этот вид отита внешнего часто называют «ухом пловца», т.к. от него чаще страдают люди, проводящие значительное количество времени в воде.

Ушной проход выстлан мельчайшими железами двух видов:

  1. Выделяющие жировой секрет
  2. Выделяющие серный секрет

Сальные железы смазывают кожу слухового прохода, делают ее эластичной, защищают от потрескиваний.

Серные железы защищают кожу от паразитов; их секрет оказывает бактерицидное и антимикробное действие.

У пловца в ухе из-за частного присутствия в нем воды и жировой, и серный секрет вымываются сверх меры, что приводит к разбавлению естественной среды слухового прохода. В результате:

  • падает сопротивляемость кожи к механическим и химическим воздействиям;
  • уменьшаются токсичные свойства среды слухового прохода для вредных микроорганизмов.

В совокупности оба фактора приводят к проникновению патогенных бактерий в кожу слухового прохода, что и вызывает диффузную внешнюю форму отита.

Ее симптомы:

  • Зуд, покраснение и опухание слухового прохода.
  • Выраженное горячее ощущение в наружном ухе.
  • Небольшое снижение слуха из-за сужения ушного прохода.
  • Возможна легкая боль.
  • Выделения из уха в остаточном количестве.

В отличие от диффузной, ограниченная форма внешнего отита локализована в определенной точке слухового прохода – в месте нахождения волосяного фолликула (которых много в любом ушном проходе) или сальной железы.

Выделяют два вида точечного внешнего отита:

  • Воспаление волосяного фолликула
  • Закупорка протока сальной железы

1. В первом случае происходит гнойный нарыв, который может быть как небольшим, так и обширным. Вызревание фурункула длится около недели, после чего происходит его самовскрытие. Симптомы могут не проявлять себя с очевидностью. При крупном фурункуле:

  • Ощущение зуда, нарастающее к концу недели.
  • Вероятен болевой симптом.
  • Боль ощутима при массировании уха и околоушной области.
  • Выделение содержимого фурункула при его вскрытии.

2. Закупорка протока сальной железы приводит к утолщению и опуханию стенки наружного прохода. Дополнительные симптомы могут не возникать долгое время или никогда. Но в некоторых случаях закрытие прохода сальной железы приводит к образованию обширного фурункула.

Причины обоих видов до конца не определяемы. Существует точка зрения, что фурункулез как системное заболевание, проявляющееся по всему телу, возникает на фоне неправильного питания и снижения иммунитета.

Когда начало и развитие внешнего отита происходит резко с ярко выраженными симптомами, говорят об остром течении болезни. В этом случае симптомы быстро нарастают, достигают своего пика, после чего с той же скоростью снижаются.

О хронической форме наружного отита принято говорить, если проблема в ушном проходе возникает чаще 2-3 раз в год, а также в случаях, когда острое воспаление переходит в процесс с медленной динамикой. Например, фурункул может нарывать несколько раз подряд. Типичная хронизация отита наружного слухового прохода наблюдается у людей с синдромом уха пловца, со склонностью к дерматологическим заболеваниям.

Гнойные выделения не всегда присутствуют при наружной форме отита. Во-первых, фурункул может быть не таким большим, чтобы гноетечение из слухового прохода стало с очевидностью заметно. Во-вторых, выделения не обязательно являются гнойными. Например, при грибковой инфекции выделяемая субстанция имеет творожистую консистенцию светлого цвета.

Обильные гнойные выделения всегда требуют дополнительного изучения течения болезни.

Большинство случаев наружного отита вызваны воспалением наружного ушного канала и характеризуются следующими симптомами:

  • боль в ухе;
  • ощущения давления и заложенности внутри уха;
  • покраснение и опухание наружного уха и ушного канала, которое может быть очень болезненным;
  • шелушащаяся кожа внутри ушного канала и вокруг него, которая может облезать;
  • выделения из уха, могут быть либо слизистыми и водянистыми, либо гнойными;
  • зуд и раздражение внутри ушного канала и вокруг него;
  • болезненные ощущения при движении уха или челюсти;
  • опухшие и болезненные гланды (лимфоузлы) в горле;
  • частичная потеря слуха.

Наружный отит может развиться в результате бактериальной инфекции волосяной луковицы, которая перерастает в прыщик, а иногда в фурункул. Это состояние называется ограниченным наружным отитом. Возможно, вы будете способны разглядеть прыщик или фурункул в зеркало: как правило, в его центре имеется белый или желтый гной (не пытайтесь выдавить прыщик или фурункул, так как это может привести к распространению инфекции).

Прочие симптомы:

  • сильная боль в ухе, особенно при движении вашего уха;
  • в отдельных случаях — потеря слуха, которая может произойти, если прыщик или фурункул перекрывает ушной канал;
  • повышенная чувствительность и боль в лимфатических узлах за ушами.

В некоторых случаях по не всегда понятным причинам симптомы наружного отита могут не проходить по нескольку месяцев, а иногда и лет. Это хронический наружный отит, при котором наблюдаются различные симптомы:

  • постоянный зуд внутри ушного канала и вокруг него, зачастую это основной симптом;
  • дискомфорт и боль в ухе, усиливающаяся при движении уха — боль обычно гораздо легче по сравнению с другими типами наружного отита;
  • слизистые и водянистые выделения из уха;
  • отсутствие ушной серы;
  • нарост толстой сухой кожи в ушном канале, так называемый стеноз, который может сузить ваш ушной канал и негативно сказаться на слухе.
Воспаление лимфоузла за ухом

Клиника наружного отита будет напрямую зависеть от формы заболевания, но можно выделить ведущие симптомы внешнего отита:

  • Острая ушная боль.
  • Оторрея гнойным содержимым.
  • Воспаление лимфоузлов околоушной области.
  • Интенсивные боли при контакте с козелком или ушной раковиной.

Далее рассмотрим, чем же отличаются признаки наружного отита при разных формах болезни.

Наблюдается, когда возникает гнойное воспаление – фурункул.

  1. Гиперемия и отек ушной стенки.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Острая ушная боль, иррадиирующая в шею, челюсть.
  4. Значительное усиление болевых ощущений при жевании, прижимании или перемещении ушной раковины.
  5. Общее нарушение состояния больного.
  6. Наличие фурункула.

Отличительной чертой будет воспаление всего слухового хода.

Характерны:

  1. Зудящие ощущения.
  2. Гнойная оторрея.
  3. Болевые ощущения при попытке надавить на участок слухового прохода.
  4. Незначительная боль в ухе.
  5. Отек самого слухового хода.
  6. Симптомы интоксикации (повышенная температура, апатия).

Возникает, когда воспаляется хрящ ушной раковины (после травмы).

Проявляется:

  1. Болевым синдромом.
  2. Подпухлой ушной раковиной и мочкой.
  3. Большим количеством гноя в ухе. Поэтому при пальпации ощущается полость, наполненная жидкостью.
  4. Постепенное нарастание болевых ощущений, когда прикасаться к уху становится невыносимо.
  5. Нарушение общего самочувствия (слабость, повышение температуры).

Симптомы отомикозов

Представляет собой инфекционное заболевание уха, которое возникает при появлении плесневых грибов на стенках барабанной перепонки и наружного слухового хода.

Отомикоз отличается:

  1. Заложенностью, шумом в ушах.
  2. Иногда возникают корки и пленочки на коже ушной раковины.
  3. Зудом и болью в ухе, ощущением инородного тела.
  4. На пораженной стороне могут возникать головные боли.
  5. Оторрея различными видами выделений.

Рожистое воспаление уха – это бактериальный отит, который вызван стрептококками.

При этом будут наблюдаться такие проявления:

  1. Интенсивная ушная боль и зуд.
  2. Отек и четко ограниченная гиперемия кожи.
  3. Температура поднимается до фебрильных цифр (39-40⁰C).
  4. Симптомы интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
  5. Местное повышение температуры.
  6. Иногда на коже могут образовываться пузыри с прозрачной жидкостью.

Тяжелое течение такого внешнего отита может легко перейти в его хроническую форму.

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

осмотр у врача

Наружный отит провоцирует:

  • недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
  • ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
  • травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
  • иммунодефицит;
  • длительное лечение антибактериальными каплями;
  • дайвинг – подводное погружение;
  • частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

  • Аллергии
  • Псориаз
  • Экзема
  • Себорейный дерматит
  • Снижение кислотности в ушном канале (возможно из-за частого попадания воды)
  • Попадание раздражающих кожу веществ, например, лак для волос или краска для волос
  • Повреждение кожи в ушном канале, например, в связи с неаккуратной очисткой уха ватными палочками

Попытки очистить ушной канал ватными палочками способны вызвать микроповреждения нежной кожи слухового прохода (через которые могут попасть бактерии, вызвав инфекцию). Также при очистке ушей вы можете протолкнуть грязь и ушную серу глубже в канал. Эти накопления в ушном канале могут препятствовать выходу воды из уха, в результате чего возникает мацерация кожи, что создает основу для бактериальной инфекции.

Причины наружного отита

Существует несколько различных причин возникновения наружного отита, а также ряд факторов, увеличивающих предрасположенность к этому заболеванию. Они описаны ниже.

Бактериальная инфекция является распространенной причиной острого наружного отита. Обычно бактериями, вызывающими инфекцию, являются либо синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), либо золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В случае с хроническим наружным отитом причиной может быть постоянная легкая инфекция, которая сложно поддается диагностике.

Себорейный дерматит — это распространенное кожное заболевание, при котором раздраженными и воспаленными становятся участки вашей кожи, на которых развиты сальные железы (секретирующие жировое вещество), например — на носе, на лбу и на голове. Это может способствовать развитию наружного отита.

Инфекция среднего уха, например, средний отит, может сопровождаться длительными выделениями из уха. В некоторых случаях эти выделения могут вызвать наружный отит.

Наружный отит чем лечить

Грибком, вызывающим наружный отит, могут быть аспергиллы (Aspergillus) и кандида белая (Candida albicans), которые также вызывают стоматит. Если вы долго использовали антибактериальные ушные капли или ушные кортикостероиды (препарат для уменьшения опухоли ушей) для лечения другой инфекции, у вас может развиться вторичная грибковая инфекция, которая может привести к наружному отиту.

Аллергическая реакция и реакция раздражения. Наружный отит иногда может быть вызван аллергической реакцией или раздражением в ответ на что-либо, вступающее в контакт с вашими ушами, например, на пипетку для закапывания ушных капель, беруши или шампунь. Если вы носите слуховой аппарат, из-за него у вас могут потеть уши, что иногда может вызвать наружный отит.

Незавершенное лечение. Если вы проходите лечение от острого наружного отита и не завершаете его, у вас может развиться хронический наружный отит.

Диффузный наружный отит обычно может быть вызван бактериями, такими как синегнойная палочка, протей вульгарный, золотистый стафилококк или кишечная палочка. Грибковый наружный отит (отомикоз), как правило, вызывается черной плесенью Aspergillus niger или диплоидным грибком Candida Albicans (реже). Появление фурункулов в наружном ушном канале обычно вызвано золотистым стафилококком.

Существует множество факторов, которые могут привести к возникновению внешнего отита.  Разделим их условно на несколько групп:

  1. Неправильная гигиена уха:
    • Чистка слуховых проходов предметами, не предназначенными для этих целей (спичками, зубочистками).
    • Плохой уход за ушными раковинами.
    • Глубокая чистка ушей (возможно занесение инфекции).
    • Очень частое очищение слухового прохода.
  2. Попадание воды и каких-либо инородных тел в ушную полость.
  3. Когда нарушается образование ушной серы (если ее выделяется недостаточно, то защитные механизмы уха будут снижаться, если же ее в избытке, могут образовываться серные пробки, попадать инфекция в ухо).
  4. Снижение общего и местного иммунитета (хронические болезни, частые инфекции, переохлаждения, СПИД, сахарный диабет).
  5. При наличии инфекционных заболеваний соседних органов, возникают вторичные отиты (при паротитах, фурункулезе, карбункулезе).
  6. Кожные заболевания (экзема).
  7. Лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики).
  8. Наличие других факторов риска (детский возраст, хронический средний отит, анатомически узкий слуховой проход).

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др. Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.

Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).

Как проявляется отит?

Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).

Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:

  • боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
  • снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
  • ощущение заложенности;
  • чувство давления в слуховом проходе;
  • зуд, жжение;
  • истечение гноя из уха.

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.

При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).

Диагностика

Наружный отит чем лечить

При подозрении на наружный отит обратитесь к врачу. Врач расспросит вас о ваших симптомах и о том, используете ли вы какие-либо предметы, располагаемые в области ушей, например, слуховой аппарат или беруши.

Врач может осмотреть наружное ухо и ушной канал с помощью отоскопа — специального инструмента с лампочкой на конце. Он проверит ваше ухо на предмет покраснения и воспаления. Во время осмотра врач также может проверить ухо на наличие шелушащейся кожи, видимых признаков грибковой инфекции и перфорации (образования отверстия) барабанной перепонки.

При появлении повторных случаев наружного отита или при отсутствии лечебного действия от ранее прописанного препарата, врач может взять мазок из вашего уха с помощью специального ушного тампона. Это поможет определить, является ли ваша инфекция бактериальной или грибковой, чтобы назначить соответствующий препарат.

При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

анатомия уха, симптомы наружного отита

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Отоскопия
Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода

Диагноз ставят на основании на обследования. При обильном выделении гноя, острый наружный отит достаточно трудно отличить от острого гнойного среднего отита с перфорацией барабанной перепонки. Боль, возникающая при оттягивании ушной раковины может указывать на наружный отит. Грибковые инфекции диагностируются по внешнему виду.

Рассмотрим, как же исследовать острый наружный отит.

  1. Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Кровь берут c пальца, утром и натощак.
  2. Осмотр внешнего слухового хода отоскопом.
  3. Обследование функции слуха. Используется больше для дифференциальной диагностики.
  4. Микроскопическое исследование содержимого уха для выявления вида возбудителя и правильного назначения лечения.

Осложнения наружного отита

Осложнения при наружном отите мало распространены. Однако в некоторых случаях возможны.

отоскопия

Абсцессы — это обычно болезненные, наполненные гноем образования, возникающие внутри и вокруг больного уха после инфекции. Обычно они проходят сами по себе, но в некоторых случаях врачу может понадобиться откачать из них гной.

Стеноз (сужение) ушного канала — нарост толстой сухой кожи в ушном проходе, который может образоваться при хроническом наружном отите. Это может ослабить ваш слух, так как из-за кожного нароста ваш ушной канал становится уже. В редких случаях это может привести к глухоте. Стеноз ушного канала лечится с помощью ушных капель.

Воспаление или перфорация барабанной перепонки. Любая инфекция может распространиться на вашу барабанную перепонку. В некоторых случаях инфекция может привести к скоплению гноя во внутреннем ухе, из-за чего ваша барабанная перепонка может перфорироваться (прорваться). Это называется перфорация барабанной перепонки. Симптомы:

  • временная потеря слуха;
  • боль или дискомфорт в ухе;
  • выделение слизи из уха;
  • звон или жужжание в ухе («тиннитус»).

Во многих случаях поврежденная барабанная перепонка зарастает без лечения примерно за 2 месяца. Если за это время не наблюдается никаких признаков улучшения, вам может потребоваться операция.

Гиподермит — это бактериальная кожная инфекция, которая может развиться после наружного отита. Это происходит, когда бактерии, которые обычно живут на поверхности вашей кожи и не причиняют никакого вреда, проникают в более глубокие слои кожи через поврежденные участки, например, в результате наружного отита.

Затронутые гиподермитом участки кожи краснеют, болят, становятся воспаленными и чувствительными к прикосновениям. Прочие симптомы включают:

  • тошнота;
  • дрожь;
  • озноб;
  • общее чувство недомогания.

Большинство случаев гиподермита вылечиваются 7-дневным курсом антибиотиков. Если гиподермит обнаруживается у человека, уже имеющего серьезное заболевание или чрезвычайно подверженного влиянию инфекции, его могут положить в больницу в качестве меры предосторожности.

Злокачественный наружный отит — тяжелое, но очень редкое осложнение при наружном отите, при котором инфекция распространяется на кость, окружающую ушной канал.

Злокачественный наружный отит чаще встречается у взрослых, чем у детей. Особенно подвержены этому заболеванию взрослые с ослабленным иммунитетом (имеющие ослабленную иммунную систему). К ним относятся люди, прошедшие курс химиотерапии или имеющие хроническое заболевание, например, диабет, ВИЧ или СПИД.

При злокачественном отите вы можете обнаружить у себя один или несколько из нижеперечисленных симптомов:

  • сильная боль в ушах и головные боли;
  • оголенная кость, которую видно через ушной канал;
  • паралич лицевого нерва, когда обвисает кожа лица со стороны больного уха.

Без лечения злокачественный наружный отит может привести к смертельному исходу. Однако его можно эффективно лечить антибиотиками и хирургическим путем.

Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.

лечение отита лазером

Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.

Лечение наружного отита

  1. Хирургическая обработка раны
  2. Местное применение уксусной кислоты и кортикостероидов
  3. Местное применение антибиотиков (иногда)

Применение антибиотиков и кортикостероидов местного действия достаточно эффективно лечит острый наружный отит. В первую очередь необходимо аккуратно и тщательно удалить гной и различные частицы из ушного канала с помощью резиновой груши или шприца, и вытереть с помощью сухих хлопковых салфеток. Промывания ушного канала водой не рекомендуются.

Обычный наружный отит можно лечить, изменяя рН ушного канала 2% раствором уксусной кислоты и уменьшая воспаление с помощью местного применения гидрокортизона – их необходимо капать в ухо по 5 капель три раза в день в течение 7 дней. Умеренный наружный отит требует применения антибактериальных растворов или суспензий, таких как Неомицин, Полимиксин, Ципрофлоксацин или Офлоксацин.

При относительно тяжелом воспалении наружного уха, в наружный слуховой проход необходимо помещать ватный тампон, смоченный в Жидкости Бурова (5% ацетат алюминия) или антибиотике местного действия 4 раза в день. При сильном отеке внешнего канала, ватный тампон помогает лечебной жидкости попасть глубже в ухо.

Тяжелый острый наружный отит или наличие целлюлита, выходящего за пределы ушного канала требует применения системных антибиотиков, таких как Цефалексин 500 мг перорально в течение 10 дней или Ципрофлоксацин 500 мг перорально в течение 10 дней. Также для снижения боли и воспаления, в течение первых 24 — 48 часов может потребоваться применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или даже перорального применения опиоидов.

Грибковый наружный отит, требует тщательной очистки ушного канала и применения противогрибкового раствора (например, Генцианвиолет, Нистатин, Клотримазол, или даже сочетание уксусной кислоты и изопропилового спирта). Однако эти и подобные препараты не должны использоваться, если барабанная перепонка перфорирована, поскольку они могут вызвать сильную боль или повреждение внутреннего уха. Могут понадобиться повторные очистки и лечение.

Как при обычном остром наружном отите, так и при его грибковой форме, настоятельно рекомендуется держать ухо в сухости (например, носить шапочку для душа при принятии ванны и душа, в период лечения отказаться от плавания).

При появлении фурункулов в наружном слуховом проходе, их надрезают и дренируют. Если пациент обратился на ранней стадии болезни, разрез обычно делается небольшой. Назначаются пероральные антистафилококковые антибиотики, т.к. препараты местного применения неэффективны. Для облегчения боли, могут быть необходимы анальгетики, такие как Оксикодон и Ацетаминофен. Сухое тепло также может уменьшить боль, и ускорить выздоровление.

Таблица 1. Состав ушных капель, применяемых для лечения отита в России

Существуют различные варианты лечения наружного отита, которые можно разбить на три основные категории:

  • методы лечения, которые вы можете использовать для снятия симптомов на дому;
  • методы лечения, которые может предоставить ваш врач-терапевт;
  • методы лечения, которые может предоставить специалист по данному заболеванию.

Приведенные ниже советы помогут вам облегчить симптомы (в определенной степени) и предупредить осложнения.

  • Избегайте попадания воды в больное ухо. Рекомендуется надевать шапочку для душа в душе и ванне. Удаляйте любые выделения или грязевые частицы, осторожно протерев вашу ушную раковину кусочком ваты, избегайте повреждения уха; не засовывайте вату или ватную палочку внутрь вашего уха, так как это может повредить его.
  • Освободите больное ухо от всего, что может вызвать аллергическую реакцию, например — от слухового аппарата, беруш или серег.
  • Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в ухе. Не принимайте ибупрофен, если у вас астма или проблемы с желудком, например, язва желудка (была или есть сейчас). Если вы не уверены, стоит ли вам принимать обезболивающее, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Детям до 16 лет аспирин принимать не следует.
  • Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.
  • Воздержитесь от плавания, пока инфекция не пройдет полностью.

Наружный отит может пройти сам собой, но без лечения это может занять несколько недель. Ваш врач может прописать лечебные ушные капли, которые ускорят процесс выздоровления. Для лечения наружного отита используются четыре основных вида ушных капель:

  • антибиотики — могут вылечить бактериальную инфекцию, вызвавшую отит;
  • кортикостероиды — помогают снять воспаление;
  • противогрибковые — могут вылечить грибковую инфекцию;
  • кислотные — кислота может помочь уничтожить бактерии.

В некоторых случаях вам могут прописать лечение, которое является комбинацией вышеперечисленных средств, например антибиотики и кортикостероиды.

При неправильном закапывании эффективность ушных капель может быть снижена. Лучше, если кто-то поможет вам капать в уши. Вам (или вашему помощнику) нужно будет сделать следующее:

  • Аккуратно удалите какие-либо выделения, ушную серу или грязевые частицы из вашего наружного уха и ушного канала с помощью ватного тампона (не используйте ватные палочки).
  • Согрейте ушные капли, подержав бутылочку в руках пару минут — от холодных капель у вас может закружиться голова.
  • Лягте на бок больным ухом вверх и закапайте капли прямо в наружное ухо, а затем осторожно потяните и потеребите ушную раковину, чтобы капли затекли глубже в ухо и из него вышел воздух, оставшийся под каплями.
  • Полежите в таком положении 3-5 минут для обеспечения того, чтобы капли не вытекли обратно из ушного канала.
  • Не закрывайте ушной канал, чтобы дать ему высохнуть.

Среди других методов лечения, которые может предложить врач:

  • обезболивающие препараты, отпускаемые строго по рецепту, например кодеин, — в тяжелых случаях;
  • антибиотики в таблетках или капсулах для лечения тяжелой инфекции — обычно наилучшим вариантом в таком случае считается флуклоксациллин;
  • лечение основных заболеваний кожи, которые могут ухудшить течение наружного отита, таких как себорейный дерматит, псориаз или экзема;
  • если внутри уха образуется фурункул, ваш врач может решить проколоть его стерильной иглой и откачать гной; ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Чтобы повысить эффективность лечения, врач может удалить ушную серу. Это можно сделать несколькими способами, например:

  • спринцевание или промывание, когда вода вводится в ушной канал шприцем без иглы, чтобы вымыть имеющуюся в ухе серу;
  • микроотсасывание, когда при помощи небольшого отсасывающего устройства наружное ухо и ушной канал освобождаются от серы, выделений и грязевых частиц;
  • сухое протирание, при котором сера аккуратно удаляется из ушного канала.

Иногда, для лучшего действия лекарства, его вводят в ухо на небольшом марлевом тампоне — турунде. Турунда обеспечивает глубокое проникновение лечебного средства. Ее следует менять каждые 2-3 дня.

Острый наружный отит достаточно опасное заболевание, требующее серьезного подхода к проблеме, как со стороны врача, так и со стороны самого больного.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, с этой целью применяются такие комбинированные препараты как гаразон и софрадекс. При этом следует помнить, что они применяются только при строгом контроле врача!

Важными компонентами лечения наружного отита у взрослых является гигиена наружного уха, борьба с заложенным носом, общеукрепляющая терапия с помощью витаминов, и согревающие компрессы.

Сначала проводим обработку пораженной области (используется серебра нитрат). Далее берем в одинаковых пропорциях борную кислоту и глицерин, обмакиваем ватную турундочку и вставляем в ухо, так же с этой целью можно использовать мази. После проведения данной процедуры в уши нужно закапать капли с антибиотиком (полидекса, отофа).

Для устранения боли применяются анальгетические и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). В некоторых случаях показано вскрытие фурункула с последующей обработкой поверхности антибиотиком и антисептиком.

Иногда (при множественном фурункулезе) врач назначает пероральные антибактериальные препараты (аугментин, амоксициллин, цефазолин). Как дополнительные методы применяются УФО и УВЧ-терапия. Для повышения резистентности организма также применяются витамины.

Аналогично, как и при ограниченной форме, вводим в ушко турундочку с мазью, которая содержат гормональный компонент, или же с мазью Бурова. Назначаются капли в уши с антибиотиками. Применяются жаропонижающие, противовоспалительные средства (нурофен, ацетилсалициловая кислота), комплекс витаминов, препараты для коррекции иммунитета.

При наличии гнойных выделений из уха производится промывание наружного слухового прохода. Для этого используют струйное введение раствора фурацилина. Дополнительно используют СВЧ, УВЧ-терапию.

При тяжелом течении заболевания используют аутогемотерапию (кровь берут из вены и вводят внутримышечно, то есть проводят терапию собственной кровью). Самостоятельное лечение заболевания без консультации и контроля врача грозит серьезными последствиями и осложнениями.

Основа лечения внешнего отита – местное воздействие на слуховой проход, направленное на недопущение распространения инфекции.

При гноетечении сначала удаляют выделения при помощи ватного тампона. Затем слуховой проход промывается перекисью водорода. Для этого в шприц без иглы набирается 1 мл раствора перекиси. Весь объем заливается в ушной проход. Через 3 минуты ухо опорожняют, очищают ватным тампоном. Повторяют 3-4 раза подряд.

После промывания перекисью в ухо закапывают один из антибиотических или противогрибковых препаратов.

Наружный отит

В исключительных случаях может потребоваться вскрытие фурункула хирургическим путем.

Часто для лечения внешнего отита используют средства так называемой народной медицины. Соки и настои многих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и нормализующим работу клеток действием. Эффективными считаются:

  • Алоэ (используют сок растения, разведенный с водой в пропорции 1:1)
  • Герань
  • Ромашка
  • Календула
  • Коровяк
  • Зверобой (все в виде настоя)

Профилактика наружного отита

Вы можете предпринять некоторые меры, чтобы не допустить появления наружного отита и предотвратить его повторное возникновение. Эти меры описаны ниже.

Избегайте травм ушей. Не засовывайте в уши ватные палочки или другие предметы. Выделение серы из ушей является естественным процессом и ватные палочки должны использоваться лишь для протирания кожи вокруг наружного уха.Если вас беспокоит скопление серы, обратитесь к ЛОР-врачу для ее удаления.

Следите, чтобы уши были сухими и чистыми. Во время мытья избегайте попадания в уши воды, мыла или шампуня. В душе и ванне надевайте шапочку для душа. После мытья высушите уши феном на низкой мощности. Никогда не вытирайте уши, засунув в них уголок полотенца, так вы можете этим повредить их. Если вы регулярно плаваете, надевайте купальную шапочку или используйте беруши.

Лечите другие кожные заболевания и занимайтесь их профилактикой. Если у вас развился наружный отит и вы имеете предрасположенность к аллергии, скажите об этом своему врачу. Ушные капли, содержащие определенные компоненты, такие как неомицин или пропиленгликоль, с большей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию, чем другие. Ваш лечащий врач или фармацевт могут порекомендовать вам капли, которые лучше всего вам подходят.

Если у вас возникла аллергическая реакция на что-либо, соприкасающееся с вашими ушами, например, слуховой аппарат, беруши или серьги, снимите их. Легкая аллергическая реакция, как правило, проходит сама. Также рекомендуется использовать гипоаллергенные продукты (продукты, имеющие меньшую возможность вызвать аллергическую реакцию).

Проконсультируйтесь с врачом по поводу других кожных заболеваний, например, псориаза или экземы, чтобы подобрать правильные средства для их лечения. Попробуйте использовать подкисляющие ушные капли или спрей, чтобы содержать уши в чистоте, особенно до и после плавания. Они могут помочь предотвратить повторение наружного отита, их можно купить в большинстве аптек без рецепта.

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода.

Наружный отит чем лечить

Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!

Основные правила для того, чтобы избежать отита внешнего:

  1. Ограничить пребывание в воде. Это относится не только к плаванию, но и к ежедневному приему ванной. В ушной проход не должна попадать вода.
  2. Не использовать спичек, ватных палочек и других подручных средств для очистки ушного прохода. Единственное, что может проникать в ухо – это мизинец руки.
  3. Не переохлаждаться.
  4. Существенный вклад в развитие фурункулеза вносит неправильное питание. В связи с чем может быть рекомендовано изменение рациона и способа приготовления продуктов.
Закапывание в уши
Закапывание в ухо специального раствора

Наружный отит часто можно предотвратить, закапывая несколько капель смеси спирта и уксуса 1:1 сразу же после купания (если барабанная перепонка цела). Спирт помогает удалить воду, а уксус изменяет рН ушного канала. Использование ватных тампонов или других приспособлений не рекомендуется.

К какому врачу обратиться с флегмонозной ангиной?

При появлении симптомов наружного отита найдите терапевта, педиатра(при ангине у ребенка) или ЛОР-врача, которые проведут диагностику, назначат лечение, а при необходимости направят вас в больницу.

Если необходима госпитализация для хирургического лечения, вы можете выбрать ЛОР-клинику с помощью нашего сервиса.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

запись к врачу в регистратуре
Запись к врачу в поликлинике: варианты и нюансы
прием в консультативной поликлинике при больнице
Как попасть на консультацию к врачу в больнице?
боль в ушах при среднем отите (воспалении среднего уха)
Отит средний (воспаление среднего уха)
Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector