Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Рак

Классификация

Динамическая форма

Возникает, как правило, после проведения серьезных абдоминальных (касающихся органов живота) хирургических вмешательств. Дисфункция проявляется в двух формах:

  • Спастическая. Вызывается рефлекторными спазмами, при которых перистальтика настолько усилена, что кишечное содержимое не может эвакуироваться из организма. Причинами могут быть различные заболевания внутренних органов, глистные инвазии, переломы ребер, инфаркт миокарда и другие патологические состояния.
  • Паралитическая. Провоцируется парезами и параличами кишечника из-за воспаления перитонита, хирургических манипуляций, отравлений химическими веществами и некачественной пищей. В результате перистальтика останавливается.

Механическая форма

Развивается, если произошла закупорка просвета кишки посторонним препятствием – инородными предметами, крупными кусками непереваренной пищи, каловыми камнями, разросшейся опухолью, спайками, внешним воздействием со стороны других органов.

Обтурационный илеус характеризуется частичным или полным стенозом из-за сдавливания. Странгуляционная непроходимость дополняется компрессией брыжейки – органа пищеварительной системы, обеспечивающего объединение петель и прикрепляющего их к задним стенкам брюшной полости.

Инвагинация – внедрение одного сегмента кишечника в другую его часть, относится к смешанному виду илеуса, включающему обтурационные и странгуляционные признаки. У пожилых встречается редко и развивается после ротавирусных инфекций или из-за неправильного питания.

Возникает, если тромбы перекрывают сосуды брыжейки, попадая в них с током крови. Факторы риска – пороки сердечной мышцы, выраженные аритмии. Симптомы яркие: острые болевые схватки в животе, скачки артериального давления, рвота, слабость. Состояние очень тяжелое и требует немедленной помощи, так как стремительно развивается гангрена кишечника.

В зависимости от того, где располагается преграда, закрывающая выход пищевым массам, различают высокую и низкую непроходимость. Чаще повреждаются отделы тонкого (до 70% случаев), реже – толстого кишечника (30-40%). Сужение просвета может быть полным или частичным.

Кишечник человека

По клиническому течению классифицируют следующие формы патологии:

  1. Острая. Для нее характерны нарушения кровоснабжения в кишке, вплоть до некроза тканей и внутренних кровотечений. Кризис возникает из-за длительного сдавливания стенок или объемных каловых пробок.
  2. Хроническая. Симптомы проявляются незначительно. Основные причины – опухоли разного генеза, локализующиеся в кишечнике или прилегающих к нему органах.

Описание заболевания

В здоровой системе ЖКТ из желудка пища попадает в тонкий кишечник. Там происходит обработка, частичное всасывание и дальнейшее перемещение в толстый кишечник. Здесь формируются каловые массы и продвигаются на выведение. При непроходимости кишка сужается в диаметре, таким образом, преграждая движение жидкостям и каловым массам.

Причинами сужения могут быть спайки, опухоли, грыжи, воспалительные процессы. Заболевание встречается у людей разных возрастов. При подозрении на острое развитие патологии, требуется при непроходимости кишечника операция, которая проводится экстренно при госпитализации больного.

Предположительный механизм развития заключается в нарушении локального кровообращения. На отдельных участках сосудистой системы органа наблюдается разность в давлении, что приводит к повышению давления в определенном участке кишок. Влияние имеют также и механические воздействия снаружи и внутри.

Стенки кишок растягиваются, снижая скорость кровообращения, при этом начинается остановка каловых масс – стаз. К такому же итогу приводят спазмы, параличи и парезы кишечника.

В первые часты организм компенсирует патологии кровообращения собственными силами, но когда нарушения достигают пиковой точки, начинается острая непроходимость и отек кишечника.

На следующем этапе нарушаются процессы окисления-восстановления, стенки кишок могут перфорироваться и отмирать. В брюшную полость проникает инфекция, вызывая перитонит. Вместе с этим начинается отравление организма, а в запущенных случаях – заражение крови.

Развитие непроходимости кишечника у пожилых людей происходит вследствие затруднения перемещения каловых масс из-за образования механических неполадок, нарушения перистальтики, кровотока. У молодых людей болезнь практически не наблюдается. Зато пожилые подвержены наиболее часто. Причинами может являться гиподинамия и имеющиеся хронические патологии.

Различают 3 формы непроходимости кишечника:

  1. Динамическая – отмечается паралич, спазмирование мышечной ткани, происходит неполноценное сокращение кишки. Болезнь может возникнуть у пациентов после сложных операций на внутренние органы. Причиной этому становится долгая иммобилизация.
  2. Сосудистая – появляется по причине инфаркта, застой отмечается в тонкой либо толстой кишке. Закрытие просвета бывает частичной, полной. Вторая проходит очень сложно. В случае отсутствия терапевтических действий недуг переходит в хроническую стадию непроходимости.
  3. Механическая кишечная – вызвана закупоркой органа. Данная форма имеет обтурационный, странгуляционный, смешанный вид.

Виды кишечной непроходимости у пожилых людей

По характеру прохождения кишечная непроходимость бывает острой, подострой, хронической.

Причины

Причины непроходимости имеют разную природу. Для выяснения конкретной причины заболевания проводится экстренное исследование кишечника и его моторики.

К нарушениям перистальтики могут привести:

  • Спазм участка кишки вследствие недавней операции;
  • Прохождение камня по мочевыводящим путям;
  • Травмы позвоночника и брюшной области;
  • Тромбозы артерий и сосудов кишечника;
  • Пищевое отравление;
  • Парез вследствие диабета или перитонита;
  • Рубцы, опухоли, желчные камни;
  • Глисты;
  • Непереваренные комки пищи;
  • Инородные тела, попавшие в кишечник с пищей;
  • Сдавливание кишки снаружи грыжей, спайкой;
  • Заворот кишок;
  • Образование кишечной складки;
  • Врожденные пороки развития.

Возникнуть кишечная непроходимость может по разным причинам.

Для удобства первичного диагностирования их разделяют на группы:

  • Список большой, к нему относятся все заболевания провоцирующие изменение поверхности кишечной трубки, в связи с чем появляется внутренняя обструкция.

В нее входят такие заболевания, как:

  1. туберкулез кишечника;
  2. опухоль;
  3. заболевание Крона;Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  4. аскаридоз.
  • Заболевания второй группы способны вызвать плохое прохождение крови в тканях кишечника.

К этой группе можно отнести, например:

  1. заворот кишечника;
  2. грыжа кишечника (внутренняя, внешняя);
  3. попадание одной части кишечника в другую (инвагинация).
  • В третью группу входят болезни вызывающие нарушение состояния нервов в тканях кишечника.

К ним относятся:

  1. инсульт;
  2. травма;
  3. гиперокалеия.
  • К четвертой группе относятся патологии вызванные воздействием снаружи на кишечник, в связи, с чем происходит его передавливание.

 Например:

  1. киста;
  2. опухоль.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

В список причин появления кишечной непроходимости можно внести 10 наиболее часто встречающихся заболеваний:

  1. опухоли кишечника;
  2. заболевания брюшной полости;
  3. гипокалиемия;
  4. инсульт;
  5. хирургические операции в районе живота;
  6. каловые и желчные камни;
  7. появление грыж (внешних, внутренних);
  8. не стандартное развитие кишечника;
  9. заболевания брыжейки;
  10. образование кист в кишечнике и рядом с ним.

Причиной непроходимости у пожилых людей может быть:

  • наличие доброкачественных, злокачественных опухолей, грыжи;
  • полипы, узлы в кишке;
  • малоактивный образ жизни, работа за компьютером;
  • появление желчных камней;
  • паразиты, глисты;
  • тромбозы сосудов, артерий;
  • отравление некачественными продуктами;
  • заворот кишки;
  • инвагинация;
  • инородные тела в органе;
  • непереваренные кусочки еды.

Спастическая форма закупорки способна образоваться вследствие появления гематом, ударов, переломов, мочекаменной патологии, пневмонии. Часто застой фекалий замечается при остром инфаркте, а также поражении ЦНС.

У пожилых людей прогрессируют негативные процессы, приводящие к старению организма. Теряют тонус сосуды, повышается давление, появляются позвоночные грыжи. В этом возрасте обостряются болезни желудочно-кишечного тракта. Все это способствует развитию непроходимости. Но основными триггерами считаются оперативные вмешательства – именно после них чаще всего образуются спайки. К другим факторам риска относятся:

  • возрастные изменения психики;
  • несбалансированное питание;
  • долгий постельный режим;
  • камни в желчном пузыре и почках;
  • опухоли в малом тазу;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • глистные инвазии;
  • нарушения мозгового кровообращения, инфаркты.

Насторожить пожилого человека должны длительные запоры. Затвердевшие фекалии образуют каловые пробки, перекрывающие просвет кишечника.

Разновидности

Хроническая патология чаще развивается вследствие длительных вялотекущих заболеваний желудка, кишечника, печени, почек и репродуктивных органов. В зависимости от того, в каком отделе отмечена патология, отмечают высокую непроходимость, если это непроходимость тонкого кишечника, и низкую – если толстого.

Симптомы

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых протекают в основном по одной схеме развития) имеет свои особые признаки.

Изначально появляются первые основные симптомы:

  • возникают болевые ощущения в районе пупка;
  • редкое испражнение и скопление газа в животе;
  • тошнота и появление рвоты.

    Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
    Боли и тяжесть в животе — этот симптом сопровождает больного при кишечной непроходимости у взрослого всегда

По пришествию суток без лечения, появляются осложнения, список добавляется новыми симптомами:

  • сильное сокращение кишечника (перистальтика);
  • вздутие живота, из-за скопившихся газов и каловых масс в кишечнике. Живот приобретает более твердую форму, отличную от прежнего вида;
  • появляется сильное урчание и шумы;
  • появляется обезвоживание;
  • сухость в ротовой полости.

Если по какой-либо причине не было начато лечение после появления всех симптомов, то после 3 дней у больного значительно ухудшается состояние:

  • скопившиеся массы отравляют организм и вызывают интоксикацию;
  • появляется лихорадка;
  • возможно появление шокового состояния.

Паралитическая кишечная непроходимость

Важно помнить, что чем раньше врач начнет лечение, тем больше шансов на положительный исход. А также некоторые симптомы отличаются по своему выражению от других заболеваний, благодаря этому можно как можно раньше заподозрить присутствие кишечной непроходимости:

  1. Рвотные массы приобретают желтый цвет с выраженным запахом кала. Возникает такая ситуация, если непроходимость присутствует в тонкой кишке.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  2. Если процесс закупорки кишечника произошел в толстой кишке, то присутствует постоянная тошнота, без появления рвоты. В животе происходит бурление, перетекание жидкости и урчание.
  3. Понос появляется с кровянистой примесью. Случается это нечасто и говорит о наличии кровотечения внутри кишечника.

Симптомы непроходимости у пожилых людей весьма специфические. Болезнь не появляется неожиданно. В первую очередь образуется расстройство пищеварения, человека мучает урчание в животе, чувство боли, нестабильность стула. Непроходимость наблюдается в верхнем либо нижнем отделе кишки.

Симптоматика острой формы:

  • боль в животе – имеет схваткообразный, невыносимый характер;
  • метеоризм, вздутие;
  • воспаление слизистой;
  • задержка дефекации;
  • каловые массы с примесями крови;
  • рвота.

Положение бывает таким тяжелым, что пациент ищет подходящую облегчающую для себя позу. Болевое ощущение может быть в любом месте брюшной области. Когда застой в тонкой кишке – дискомфорт в верхнем районе живота. Болит подвздошная область при наличии колоректальной непроходимости. Здесь если вовремя не оказать помощь, способен произойти шок.

Возникают симптомы:

  • побледнение кожного покрова;
  • спад артериального давления;
  • частое сердцебиение.

Запор является в последнюю очередь. В начале непроходимости кишечника стул еще выходит, что осложняет диагностику. Происходит испражнение толстой, в то время как в тонкой отмечается застой. При проведении врачом пальпационного осмотра выявляется перистальтика, боль, урчание, повышенное газообразование, асимметрия живота.

Независимо от формы патологии и места локализации препятствия, не пропускающего каловые массы, определены общие симптомы заболевания:

  • нестерпимые боли схваткообразного характера;
  • бледные кожные покровы, холодное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение, колебания артериального давления;
  • рвота с включениями желчи и гнилостным запахом;
  • напряженность и асимметричное вздутие живота;
  • отсутствие дефекации и выхода газов.

Обтурационная кишечная непроходимость

Острая непроходимость нарастает постепенно. Превалирующие симптомы начальной стадии – сильные приступообразные боли, вегетативные и абдоминальные проявления.

Во второй фазе боли стихают, ослабевает кишечная перистальтика. Но распирание в животе, задержка стула и скопление газов присутствуют, переводя приступ в стадию интоксикации в течение 12-36 часов. Именно в этот период особенно вероятны врачебные ошибки во время осмотра больного.

Отметить симптомы и диагностировать непроходимость важно как можно раньше. Острая форма развивается достаточно быстро, потому своевременно диагностируемый рецидив позволит избежать срочного оперативного вмешательства. Всего симптоматика делится на три фазы:

  • До 12 часов – вздутие и ощущение тяжести, тошнота, возможны затруднения дыхания. Появляются боли, характер которых зависит от причин закупорки. Если оказывается внешнее давление на кишку, боль постоянна и усиливается вплоть до болевого шока. При внутренней закупорке боли имеют приступообразный характер, могут длиться несколько минут, исчезнуть и вновь появиться. Частичная непроходимость кишечника и закупорка верхнего отдела нередко сопровождаются рвотой в этот период.
  • 12-24 часа – более выраженные, усиленные симптомы. Острая непроходимость находится на пике развития, боли принимают постоянный характер, начинается рвота. Организм претерпевает обезвоживание и отечность кишечника.
  • 24 часа и больше – признаки непроходимости кишечника свидетельствуют об интоксикации организма. Учащается дыхание, повышается температура тела, прекращаются мочеиспускания. Боли в животе острые, может развиваться сепсис.

При нарушениях в тонком отделе человек на ранней стадии ощущает тошноту, открывается обильная рвота. Толстый кишечник на ранних стадиях подает симптомы в виде вздутия, метеоризма, невозможности освобождения каловых масс.

Острая непроходимость

Быстрое развитие непроходимости приводит к необратимым патологическим изменениям, которые сохраняются даже после восстановления функции кишечника. Острая непроходимость может быть динамической и механической. Динамическая непроходимость кишечника развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника и подразделяется на:

  • Паралитическую – развитие болезни по причине общего снижения моторики кишечника, частичного или общего спазма кишок – паралича. Может развиваться на одном участке или охватывать весь кишечник. Нередко развивается в качестве осложнения к другим заболеваниям.
  • Спастическую – причиной служит рефлекторный спазм одного из участков. Проявляется в срок от нескольких часов до двух-трех дней. Встречается как осложнение мочекаменной болезни.

Вторая группа острых кишечных непроходимостей имеет механическую природу и возникает из-за механических преграждений на пути в кишечнике. К механической непроходимости относится:

  • Обтурационная – перекрывание диаметра кишечника внутри без изменения кровообращения. Следствие увеличения рубцов, разрастания опухолей, выделения желчных камней и т.д.
  • Странгуляционная – перекрывание просвета внешним давлением с нарушением кровообращения в кишечнике, приводит к некрозу органа. Развивается вследствие грыж, спаек, заворота кишок и т.д.
  • Инвагинация – начинается с обтурационной непроходимости и заканчивается тем, что одна кишка перекрывает просвет другой вследствие нарушений перистальтики. Часто встречается у грудных детей.

Диагностика

При первичном осмотре больного врач обращает внимание на тимпанический (металлический, похожий на барабанный) звук при перкуссии (простукивании) живота. Слышна кишечная перистальтика в начальной фазе заболевания, далее – она слабеет. На ощупь определяется асимметричное вздутие в брюшной области. Проводятся инструментальные исследования:

  1. Обзорная рентгенография. На снимках видны расширенные петли кишечника с наличием свободных газов и жидкости – характерный признак непроходимости. Проводится без подготовки, по экстренным показаниям.
  2. Колоноскопия. Обычно назначается при хроническом течении заболевания. С помощью гибкого зонда, передающего изображение на монитор, врач осматривает стенки толстого кишечника и выявляет причину патологии.
  3. Ультразвуковое исследование применяется как вспомогательный метод. Позволяет выявить опухоли и инфильтрационные структуры.
  4. Ирригоскопия. Это рентгеновское исследование с применением контраста. С его помощью можно с большой достоверность определить аномалии кишечника.

Илеус дифференцируют с острым аппендицитом, панкреатитом, болезнями желчных протоков, прободной язвой желудка, почечной коликой.

Желательно установить причину непроходимости кишечника на первом этапе образования. Сведений, полученных при опросе пациента и осмотре, не всегда достаточно.

Тромбозы артерий и сосудов кишечника

Может потребоваться следующая диагностика патологии:

  • анализ крови;
  • рентгенография – с ее помощью получается выявить воспалительные процессы;
  • УЗИ, КТ органов брюшины;
  • лапароскопия;
  • колоноскопия – необходима при допущении на болезни толстой кишки.

После обследования организма и определения точного диагноза специалист назначает подходящие лечебные мероприятия.

При поступлении пациента в больницу с подозрением на непроходимость, первичное обследование и диагностирование осуществляет хирург. Он принимает решение, операционный это случай или нет.

1. Сбор информации о пациенте (анамнез).

2. Первичный осмотр.

В него входит зрительный осмотр и осмотр живота:

  • Прощупывание живота пальцами (пальпация) — врач обследует живот и находит точное место источника боли.
  • Постукивание по животу (перкуссия) — благодаря постукиванию по животу, врач по звукам определяет для себя нужную информацию.
  • Прослушивание живота (аускультация) — определяются шумы в животе пациента.

3. Проверяется температура, давление, пульс пациента, обследуется полость рта.

4. После проведенных процедур хирург назначает обследование рентгеном с помощью одного или нескольких способов:

  • Рентгенография проводится стоя, без дополнительной подготовки. В тяжёлых случаях процедура проходит лежа на левом боку.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  • Проба Шварца — выпивается полстакана контрастной жидкости (100 мл), после чего проводиться рентген. Он детальнее показывает, где находится затор в кишечнике.
  • Зондовая энтерография — контрастная жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку благодаря поставленному катетеру.

5. Исследование на аппарате УЗИ. Позволяет в реальном времени посмотреть состояние брюшной полости.

6. Сбор крови на анализы. Обследуется на общие показатели и биохимические, для обследования требуется венозная кровь.

Данные, полученные при прощупывании брюшной области и собеседовании с пациентом, часто бывают недостаточными для установления точного диагноза. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Рентген области кишечника;
  • Колоноскопия при подозрении на патологию толстого кишечника;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Компьютерная томография;
  • Лапароскопия.

Парезы кишечника

Исследования крови назначают для уточнения стадии заболевания – если кровь не заражена, можно утверждать, что непроходимость находится только в переходной стадии и не достигла апогея. Рентген и УЗИ позволяют выявить механические препятствия в кишечнике, а при обнаружении таковых назначается томография для уточнения размеров и объема препятствия.

Прогноз и профилактика

Перспектива полного выздоровления зависит от правильной постановки диагноза и своевременного адекватного лечения. Неблагоприятный исход возможен при позднем обнаружении патологии, наличии злокачественных опухолей и серьезных сопутствующих заболеваний. Для предотвращения осложнений важно соблюдать все предписания врачей в послеоперационный период.

Для профилактики нужно вовремя проходить скрининговые обследования в целях раннего обнаружения опухолей и спаечной болезни. Необходимо избегать травм живота, правильно питаться, не допускать задержек дефекации, устранять глистные инвазии.

При любых болях в брюшной области, стойких запорах, усиленном газообразовании, признаках интоксикации и пищевых отравлениях – следует немедленно обратиться к врачу. До осмотра доктором категорически запрещается принимать обезболивающие, слабительные и противорвотные препараты, делать клизмы, прикладывать к животу грелку. Не отказывайтесь от госпитализации – вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь.

Как отличить запор от непроходимости кишечника?

При запоре у человека возникает ряд симптомов:

  • Невозможность сходить в туалет несколько дней. Во время дефекации приходится сильно натуживаться, применять физическую помощь или лекарственные средства.
  • Появляется обильное скопление газов в животе, которые вызывают состояние метеоризма.
  • Обильное скопление кала вызывает чувство дискомфорта в животе.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

Когда организм не может избавиться от каловых масс, где-то образовалась преграда. Именно поэтому запор — это симптом непроходимости.

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых могут быть различными в зависимости от разновидности недуга) протекает с первыми симптомами как при запоре, с добавление новых:

  • Сильные боли в животе. Они сопровождаются болевыми спазмами в животе. Возникают резко, и нет четкого понимания места боли.
  • Частичное вздутие. Возникает явное вздутие определенной части живота, где образовалась преграда.
  • Тошнота и отхождение рвотных масс. Происходит это из-за отравления организма. Долгая интоксикация организма способна ухудшить состояние пациента и способствовать смертельному исходу.

Запор показывает наличие частичной непроходимости. Главным отличием является то, что запор – более лояльная форма непроходимости, с которой можно справиться медикаментозно.

Традиционное лечение

То же касается и грудных детей. Операцию проводят в случае запущенной острой формы, так как грудные дети и пожилые люди плохо переносят наркоз и требуют особенных условий послеоперационной реабилитации.

Первые меры лечения:

  • Госпитализация больного;
  • Капельница с физиологическим раствором для преодоления обезвоживания;
  • Введение зонда через нос для удаления скопившихся газов при вздутии живота;
  • Установка катетера для выведения мочи при острой форме кишечной непроходимости.

Дальнейшая стратегия лечения зависит от причин, по которым развилось заболевание. При функциональной непроходимости:

  • Назначаются спазмолитические препараты;
  • Лечение проводится исключительно медикаментозно;
  • Преимущество отдается самостоятельной стабилизации организма.

При частичной механической закупорке:

  • Назначается специальная диета;
  • Кушать можно омлеты, киселя, суфле, бульоны;
  • Избегать продуктов, стимулирующих брожение;
  • Избегать волокнистых и тяжелых для переваривания продуктов.

Если стабилизирующие действия не приносят результата, проводится оперативное вмешательство.

При полной механической закупорке:

  • Требуется оперативное вмешательство;
  • Операцию выполняют под наркозом;
  • В послеоперационный период назначается специальная диета.

Во время операции может быть удалена часть кишечника, опухоль, грыжа, камни. Также расправляют завороты, выводят верхний конец кишок к передней брюшной стенке и ушивают спустя несколько месяцев. Тактика проведения операции зависит от состояния, индивидуальной ситуации и причины закупорки.

Если операция проведена в первые шесть часов после начала синдрома, вылечить непроходимость у взрослых вполне реально. Если же операция сделана позже, то увеличение периода развития болезни может вызвать тяжелые последствия, в том числе, летальный исход.

Использование данных методов является вспомогательным, так как лечить непроходимость кишечника нужно строго под наблюдением врача. Самостоятельное назначение препаратов и методов лечения может усугубить ситуацию и привести к серьезным нарушениям.

Предложенные настои завариваются, исходя из соотношения 1 столовая ложка сырья на стакан воды, исключение – семена льна, которых нужна только чайная ложка на стакан.

  • На завтрак заваривать кипятком отруби;
  • Вместо чая пить настой коры крушины;
  • Перед сном непроцеженный настой льняных семян;
  • Утром и вечером настой зверобоя;
  • В течение дня – сливовый компот.

Без предварительного одобрения врача различные массажи, растирания и прогревания брюшной полости запрещены, так как могут привести к резкому рецидиву и переходу заболевания в острую стадию.

Стадии

Стадия Характеристика Симптомы Длительность стадии
Начальная

(илеусного крика)

Проявляется явно выраженной болью в животе
  • Боль в животе спазмами;
  • Снижение давления;
  • Бледность кожи;
  • Частое сердцебиение;
  • Обильно число вдохов.
До 12 – 16 ч
Интоксикация Нарушение кровообращения и появление сильной интоксикации в организме
  • Тошнота и рвота;
  • Скопление газов;
  • Нарушение стула;
  • Боль в животе перетекает в постоянную.
Не превышает 36 ч
Перитонит Связано с процессом сильного воспаления и отравления организма.
  • Ухудшается работа органов;
  • Живот твердеет;
  • Вздутие;
  • Низкое давление;
  • Снижение пульса;
  • Рвота калом.
С 36 ч и далее

Первая помощь при кишечной непроходимости

Перитонит

Непроходимость кишечника в 60% случаев требует хирургического вмешательства. Поэтому незамедлительно взрослый человек должен обратиться за помощью.

Необходимо следить за симптомами больного, а также провести следующие манипуляции:

  • уложить больного;
  • мерить температуру тела;
  • отслеживать изменения пульса;Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  • измерять давление;
  • разрешено дать немного воды, небольшими порциями.

Профилактические меры

Профилактика непроходимости у взрослых подразумевает правильное питание и ведение здорового образа жизни. Своевременно обратите внимание на заболевания, которые могут привести к закупорке:

  • глисты;
  • грыжи;
  • спайки;
  • опухоли.

Устранение этих причин должно проводиться до того, как разовьется непроходимость.

Нередко явление непроходимости у людей преклонного возраста. Чтобы избежать этого, нужно тщательно следить за появлением симптомов и не принимать самостоятельных мер по лечению, пока врач не сделает осмотр и не примет решение по дальнейшему лечению. Самостоятельные меры могут помешать врачу определить точную причину непроходимости кишечника.

Полезной будет умеренная и посильная физическая нагрузка:

  • прогулки;
  • домашняя работа;
  • уборка;
  • плавание;
  • велосипедная езда.

Она способствует улучшению моторики кишечника, поддержанию общего тонуса организма и активности органов желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Особенности сепсиса

В первую очередь, следует немедленно обращаться к врачу, так как при непроходимости роль играет каждый час. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже вероятность осложнений.

Непроходимость вызывает некроз (омертвление) стенок кишечника. Из-за этого в стенках образуются отверстия, способствующие проникновению содержимого кишечника в брюшную полость и ее воспалению – перитониту.

Дальнейшее заражение крови угрожает летальным исходом, потому помощь должна быть оказана как можно раньше – при своевременной помощи непроходимость не является опасным заболеванием с далеко идущими последствиями.

Исход после операции напрямую зависит от состояния пациента при его поступлении. В случае если пациент поступил в тяжелом состоянии с явно выраженной интоксикацией организма, риск летального исхода возрастает до 40%, это связано с обильной интоксикацией всех органов.

Остальные 60% получают высокие риски развития послеоперационных осложнений, таких как:

  • перитонит;Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  • гноение раны;
  • абсцесс.

А также в редких случаях возможно развитие у всех прооперированных пациентов, таких осложнений, как:

  • кровотечение;
  • распространение спаечной болезни;
  • появление свищей;
  • надрывы швов.

Непроходимость кишечника серьезное заболевание, его симптомы не стоит игнорировать. В 60-65% случаев приходится отказаться от медикаментозного лечения и назначается срочное оперативное вмешательство. Если появились первые признаки болезни у ребенка или у взрослого, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечится ли непроходимость кишечника без операции?

Около 35 – 40% случаев вылечиваются с помощью лекарств. После обследования пациента, назначается очищение кишечника.

Проводиться оно несколькими способами, в зависимости от того, в каком месте проблема:

  • Если очаг затора находится в верхней части кишечника, то устанавливают трубки, проходящие через нос к желудочно-кишечному тракту.
  • Если очаг в нижней части (толстая кишка), то ставится клизма, с помощью которой происходит опорожнение содержимого кишечника при помощи теплой воды, вводимой специальным зондом.

Эти манипуляции в первую очередь помогают снять нагрузку на кишечник, и  убирать из организма причину его отравления. Следом вводится медикаментозное лечение.

Когда больной попадает к врачу, решение о лечении назначается быстро. Если выбранный план не приносит результат в течение нескольких часов, то назначается операция.

Если пациент страдает от механической непроходимости кишечника, то требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Основные причины её появления:

  • опухоли;
  • заворот кишки;Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  • появление узла в кишечнике;
  • спаечная болезнь;
  • камни;
  • врастание одной части кишечника в другой;
  • ущемленная грыжа;
  • постороннее предметы.

Лечение кишечной непроходимости в домашних условиях

Процесс лечения разделяется на несколько этапов:

  1. Если непроходимость вызвана механическим воздействием, то пациент, попадая в больницу, проходит процедуру очистки кишечника и медикаментозного лечения в больнице, а дома назначают диету №4.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  2. Если же причина функциональная, со спазмами в кишечнике или частичным параличом: назначается ряд лекарственных средств, способных восстановить правильную моторику кишечника.
  3. В некоторых случаях назначаются противовирусные препараты.
  4. По согласованию с врачом выписывается курс слабительного лекарства.

Так как кишечная непроходимость относится к одним из тяжелых заболеваний, лечить ее дома нельзя. Любые действия смазывают картину, и мешают определить верный диагноз.

Действия, которые не рекомендуется делать в домашних условиях:

  • Пить обезболивающие лекарства, это может затруднить точное определение очага боли.
  • Принимать слабительное.

Общий анализ крови

Неопытное вмешательство может исказить точные причины появления непроходимости. При подозрении необходимо вызвать скорую помощь и направиться в больницу на обследование и определения схемы лечения.

Препараты

2. Снимающие спазмы и схваткообразные боли в кишечнике:

  • Дротаверин.
  • Атропин.
  • Но-шпа.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

3. Для улучшения регионарного кровообращения:

  • Регидратация.
  • Реополиглюкин.
  • Пентоксифиллин.

4. Пополнение белкового уровня в организме:

  • Смесь аминокислот.
  • Альбумин.
  • Белковый гидролизат.

5. Восстанавливающие моторную функцию кишечника:

  • Неостигмин.
  • Дистигмин бромида.
  • Сорбитол.

Диета

После операции пациенту исключают питание и питье на 12 ч. После, с помощью капельницы, вводится питательный раствор в течение 1 – 2 дней.

По истечении этого времени, если пациент еще не может есть самостоятельно, то для питания вводится через рот зонт.

Госпитализация больного

После удаления инородных трубок питаться разрешено только кисломолочными продуктами, детским питанием из баночек. Кушать при непроходимости нужно маленькими порциями, но часто. В зависимости от состояния добавляются в рацион постепенно легкие, несоленые, жидкие блюда.

Если переход протекает без осложнений, то пациенту назначается диета, приближенная к №4. Она рассчитана на то, что в кишечнике не будет образовываться скопление еды. Готовить нужно на пару, варить или запекать без масла.

В рацион разрешено включить:

  • Мясные бульоны, варятся нежирными и без соли.
  • Перетертые блюда.
  • Кашеобразное питание, готовится оно на воде и без соли.
  • Мясо в рацион вводится в виде котлет, фрикаделек.
  • Кисломолочные продукты.
  • Сливочное масло, но не более 5 – 7 г в сутки.
  • Омлет легкий.
  • Кисели и фруктовые желе.
  • Напитки – отвар шиповника, чай зеленый.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

Исключаются из диеты все продукты, которые могут привести к образованию проблемы по-новому:

  • Мучная продукция.
  • Жирная пища.
  • Засолка.
  • Копченые продукты.
  • Консервы (рыба, мясо и бобовые).
  • Овощи в сыром виде.
  • Тяжёлые каши (перловка, ячневая, пшенная).
  • Продукты с грубой клетчаткой (капуста, редиска).
  • Питье: молоко, кофе, газированную воду.

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых и признаки ее развития уменьшаются, если следовать назначенной диете) возможно вылечить. Рацион рассчитан на уменьшение нагрузки на кишечник, исключение тяжелых продуктов и сокращение количества их употребления.

Физические упражнения

После проведенной операции физические упражнения вводятся на 2 день. Для начала комплекс упражнений рассчитан на положение лежа. Когда пациент садится самостоятельно, упражнения переходят на 2 стадию.

1. Положение лежа.

  • Дыхание. Делается хороший вдох, а выдох происходит чуть длиннее. Повторить 5 – 8 раз.
  • Покашливающая разминка. Носом делается вдох, не открывая рот выдохнуть покашливающими движениями. Руками необходимо чуть придавливать ребра.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  • Разминка рук. Вытянуть руки вдоль туловища. С каждым вдохом поднимать руку, на выдохе возвращать в исходное положение. Делать по 5 раз на каждую руку.
  • Разминка ног. Пальцы ног максимально натянуть к себе, следом от себя. Упражнение повторяется 10 раз.
  • Скользя пяткой по постели, согнуть ногу в коленке. Повторить каждой ногой по 4 раза, после двумя ногами одновременно сделать 3 раза.

2. Положение сидя.

  • Руки согнуть в локтях, кисти прижать к плечам. В таком положении локти поднимаются в сторону, проделать 6 – 8 раз упражнение.
  • Руками опереться на кровать и передвигать ногами, имитируя ходьбу, длительность 2 – 3 мин.
  • Не отрывая пятки от кровати подтянуть на себя пальцы ног, следом опустить от себя. Делается упражнение 10 раз.

После операции рекомендуется повторять комплекс упражнений около 6 раз в день. Упражнения выполняются не торопясь, чтобы не навредить свежим швам. Длительность одного комплекса составляет 6 – 8 мин.

Когда пациент начинает вставать с кровати, нагрузку увеличивают прогулками. Изначально ходить можно по палате, следом коридор, после переходить на прогулки по улице.

Народные средства

Использование народных способов необходимо обсуждать с врачом.

Самые популярные средства при кишечной непроходимости:

  1. На 1 л воды нужно 0,5 кг свежих слив. Предварительно вытащив косточки, они заливаются водой и готовятся на плите около 1 ч. Принимать средство нужно 2 раза в день по 100 мл.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  2. На 1 л горячей воды берется 1 кг облепихи. Залить ягоду водой и перемешать, чтобы она хорошо напиталась водой. Слить жидкость, а с ягод выдавить сок. Принимать состав 1 раз в день по 100 г.
  3. Масло сливочное (20 г) кладется в полстакана горячего молока. Из полученной смеси ставятся клизмы.
  4. На 3 л кипятка берется 300 г нарезанной дольками свеклы. Залить свеклу водой и настаивать 3 ч. После добавляется 0,5 ч. л. дрожжей сухих, сахар (100 г) и смешиваются. Настаивать готовую жидкость нужно сутки. Применяется каждый день по полстакана состава.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  5. Курага 40 шт., 20 ст. л. изюма, 20 шт. инжир и 20 шт. чернослив. Все ингредиенты тщательно промываются кипятком, после необходимо измельчить их на терке и тщательно перемешать. Смесь употреблять утром до еды по 1 ст. л.

Хирургическое лечение

Главной задачей операции является устранение причины появления непроходимости, удаление основного препятствия и снижения риска послеоперационных осложнений. Основные действия хирурга начинаются с подготовки его к операции, прохождение процедуры предоперационной помывки.

1. Больному вводится наркоз с миорелаксантами.

2. Делается разрез на животе для полного доступа к зоне кишечника.

3. Проводится осмотр всего кишечника, так как в некоторых случаях затор бывает не в одном месте.

Кушать можно омлеты

4. Если операция срочная и заранее не удалось освободить кишечник, это делается в момент операции с помощью надреза кишки или через пищевой зонд.

5. После освобождения кишки, хирург приступает к устранению самой причины.

Провести процедуру можно несколькими способами в зависимости от вида проблемы:

  • Делается надрез стенки кишечника на месте препятствия, оно удаляется и зашивается кишка. Возможна процедура, если в роли препятствия, например, сторонний предмет или желчный камень.
  • Если проблема образовалась в ходе появления ущемленной грыжи, врач вправляет их.Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
  • Удаляется часть кишечника, если в ней образовалась опухоль, или этот участок ткани покрыл некроз.
  • Если после осмотра выяснилось, что простым способом удалить затор не получится, применяется техника обходного анастомоза.

6. Проверка состояния работы кишечника. При правильной проведенной операции ткани кишечника розовые и все сосуды хорошо пропускают кровь. Если возникают какие-либо сомнения, необходимо сразу исправить ошибку.

7. Промывание кишечника.

8. Окончательное выведение гнойного содержимого кишечника.

9. Зашивание разреза.

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых после операции могут образоваться повторно) появляется при неправильном питании или малоактивном образе жизни. Для снижения риска появления повторной непроходимости, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача после операции.

Если стабилизирующие мероприятия не дали никакого результата, выполняется хирургическая операция, какую именно подберет врач. Может понадобиться лапаротомия. Операцию проводят при выраженной механической непроходимости. Она достаточно распространенная, так как менее травмируема и разрешает произвести ревизию пищеварительных органов.

После операции, удаления физиологических жидкостей делают анестезию брыжейки, находящейся в тонкой, толстой кишке. Потом откачивают содержимое, где появилась непроходимость, моют кишки, вводят медикаменты.

В соответствии с причиной возможной непроходимости могут быть назначены другие виды вмешательств:

  • в случае ущемления грыжи производится герниопластика;
  • при наличии спаек в кишке делается рассечение;
  • при опухолях выполняется резекция;
  • паразиты устраняются с помощью рассечения кишки.

Необходимо ежегодно обследоваться у специалиста, поскольку у 50% пациентов с кишечной непроходимостью в последующем происходит рецидив. При закупорке опасно медлить, важно вовремя обратиться за помощью. В случае бездействия, каждый день находится на счету и может стоить человеку жизни. У людей с непроходимостью смертность около 25%, а когда вмешательство выполняется в течение 36 часов – процент составляет 8.

Послеоперационный период

Операция на кишечнике считается объемной, и процесс восстановления протекает длительное время. Пациент направляется в палату интенсивной терапии и находится под постоянным контролем.

Ежедневно необходимо проводить ряд процедур:

  • Промывается кишечник через введенный зонд, он остаётся после операции. С его помощью выводятся скапливаемые жидкости и газы. Это уменьшает риск развития повторной интоксикации.
  • Введение жидкости в организм для предотвращения обезвоживания.
  • Питание происходит через трубки.
  • Капельницы с антибактериальными средствами.
  • Физиопроцедуры.
  • Перевязка раны.
  • Обезболивание.

Если не возникло осложнений, то через 4 – 5 дней пациенту убирают зонд и разрешают кушать самостоятельно. В рацион входит только жидкая пища.

Оцените статью