Окклюзия шейки матки

Цистит

Причины заращения

Фетальные и эмбриональные периоды с действующими на них тератогенными факторами провоцируют врожденную форму атрезии матки. В нормальном зарождении результатом слияния мюллеровых каналов является образование матки и части влагалища. Участок, на котором не случилось слияния протоков, становится подверженным возникновению и развитию определенного вида атрезии матки.

Неблагоприятные экзогенные факторы, наблюдающиеся в период беременности у матери — герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис и т.д., излучение ионизированное, прием лекарственных препаратов, многие причины, которые вызвали нарушения процесса клеточного деления и метаболизма — также вызывают возникновение заболевания.

Неаккуратное выскабливание полости матки, прижигание нитратом серебра или электрокоагуляцией цервикального канала, эндоцервициты, эндометриты, аборты (искусственные прерывания беременности), рак шейки матки — этими причинами обуславливается возникновение приобретенной атрезии. Заболевания воспалительного характера и травмирующие манипуляции несут результат того, что гранулирующие поверхности начинают сращиваться, вызывать атрезию матки, формируются внутриматочные синехии (синдром Ашермана).

Атрезия матки захватывает также некоторые случаи гипертрофического рубцевания. Спонтанную атрезию можно наблюдать у женщин преклонного возраста.

Послеоперационный период и заживление шейки матки

Небольшой отрезок между шеечным каналом и маткой, приблизительно 1 см, называется перешейком. Здесь же, в районе перешейка, расположен внутренний зев. Нижний отдел маточной полости и перешеек образуют так называемый нижний сегмент, играющий важную роль в процессе вынашивания и родов.

Нижняя часть шейки матки спускается во влагалище, а верхняя возвышается над ней. У нерожавших девочек, как правило, имеет конусовидную форму. После родов шейка становится шире, приобретает форму цилиндра, канал также имеет цилиндрическую форму. Внешним зевом называется отверстие цервикального канала, видимое при влагалищном обследовании. У рожавших пациенток внешний зев приобретает форму щели, причина этого – разрывы шейки во время родов. У нерожавших девушек зев точечный.

Бужирование цервикального канала применяется довольно часто. О методе более подробно расскажем ниже.

Это хирургическая операция, проводимая в результате сужения или полной атрезии (заращения) цервикального канала. Патология возникает у женщин репродуктивного возраста по разным причинам.

Но часто сужение или заращение цервикального канала происходит по причине выскабливания или возрастного изменения. Эти действия имеют отрицательное влияние на состояние шейки матки.

Проходимость канала шейки восстанавливают с помощью несложной хирургической операции. Ее проводят с помощью специального инструмента — бужа (отсюда и происходит название процедуры).

Бужирование бывает единственным выходом для лечения серьезных патологий, которые ограничивают возможность женщины иметь детей. Этот вид вмешательства проводится и женщинам в период менопаузы.

Женщины, не знающие, что такое бужирование шейки матки, иногда отказываются делать вмешательство. Этим они подвергают себя опасности, потому что в этом случае возможно развитие воспалительных и онкологических патологий. Кроме того, заращение цервикального канала способно привести к бесплодию.

Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала
Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала

К обычной жизни после бужирования шейки матки пациентка может возвратиться примерно через 2 недели. За это время полностью проходят все болевые ощущения.

Окклюзия шейки матки

Во время послеоперационного лечения пациентка должна принимать противовоспалительные препараты и свечи для ускорения процесса заживления ран. Их назначает только гинеколог, ориентируясь на состояние здоровья женщины и наличие индивидуальной непереносимости отдельных лекарств.

Следует срочно обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

  • выделение крови и слизи из половых органов;
  • непроходящая боль в области низа живота;
  • повышение температуры тела.

Для недопущения развития отрицательных последствий бужирования цервикального канала пациентка должна принимать антибактериальные препараты.

Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог
Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог

В зависимости от тяжести клинического случая применяют таблетированные или инъекционные формы. Для недопущения развития молочницы нужно принимать противогрибковые средства (наиболее часто их назначают в виде свечей).

Для профилактики заращения необходимо принимать следующие меры:

  • своевременно лечить воспалительные процессы в матке и цервикальном канале;
  • регулярно проходить медицинские осмотры с целью обнаружения воспалительных патологий и злокачественных новообразований (такие осмотры нужно проводить, начиная с подросткового возраста);
  • аборты проводить только в условии больницы и только квалифицированным персоналом;
  • не применять без контроля и надобности спринцевания, не делать их агрессивными растворами;
  • с детства нужно придерживаться правил здорового образа жизни, регулярно заниматься спортом;
  • не применять без контроля химические контрацептивы;
  • избегать заражения инфекционными патологиями;
  • во время беременности не принимать препараты, которые оказывают токсичное воздействие на малыша.

Проявление атрезии матки

Врожденная атрезия получает свое клиническое значение во время полового созревания. Симптомом атрезии матки является в данном случае отсутствие менструации — ложной аменореи, когда происходит ежемесячный цикл изменений в женском организме. Выделения, которые должны были излиться во время менструации, задерживаются в зоне чуть выше атрезии и, вследствие этого, начинает развиваться гематометра. Это явление, при котором происходит скапливание кровяной массы в области матки с последующим растяжением органа матки.

Наличие острой, часто схватывающей боли, с которой пациентки направлены в хирургическое отделение, наблюдается при развитии гематометры. Болевой синдром выражен настолько, что часто сопровожден рвотой, поносом, обмороком. Кровь, проникнув в область маточных труб из области матки, способствует немедленному развитию гематосальпинкса. Наличие еще и воспалительного процесса провоцирует образование гнойного процесса в матке, трубах (пиометра и пиосальпинкс).

Анатомическое бесплодие — естественная причина атрезии матки.

Диагностика

Для обследования полости матки проводятся различные манипуляции, например зондирование маточной полости, её кюретаж, введение лекарств, жидкостей для диагностики, эндоскопия полости матки, различные операции – все эти манипуляции производятся с расширением цервикального канала. Проведенные без должной подготовки, профессионализма и компетенции, подобные манипуляции могут привести к травмированную слизистой канала и, как следствие, к сужению и заращению канала.

Как выше уже говорилось, одной из причин атрезии шеечного прохода может быть воспаление слизистой канала – эндоцервицит. Это заболевание чаще всего вызывают патогенные кокки, палочки, иногда вирусы. Нередко эндоцервицит сочетается с другими воспалительными заболеваниями (например, кольпит, сальпингоофорит, эндометрит).

От больных поступают жалобы на слизисто-гнойные выделения, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. При осмотре заметен отек и гиперемия слизистой оболочки и обильная секреция. Затяжное течение болезни может привести к распространению процесса на мышечные стенки, железы. В этом случае показано бужирование цервикального канала.

Так выглядят расширители Гегара для бужирования цервикального канала

Диагностируется эндоцервицит на основании клинического обследования, исследования мазка из влагалища и цервикального канала. В остром периоде для лечения назначают антибиотики и местные процедуры. Лечение хронической формы требует инъекционных введений антибактериальных препаратов в шейку, физиотерапевтического лечения, местных орошений раствором протаргола, обработки шеечного прохода раствором серебра.

Диагностирование атрезии матки

Женщине, подозревающей атрезию матки, необходима срочная консультация специалиста-гинеколога. Врач проведет сбор анамнеза, оценку полового и общего физического развития, произведет осмотр половых органов. Определить степень уплощений во влагалищном своде и сглаживание шейки матки возможно при гинекологическом осмотре в кабинете доктора.

При пальпации болезненно и шарообразно отмечается матка. Малоподвижное эластичное болезненное образование, которое находится по бокам матки (маточная труба) — при гематосальпинксе. Зондирование определяет диагноз атрезии канала шейки матки. Проведение УЗИ области органов малого таза и УЗ-гистеросальпингоскопии подтвердит правильную интерпретацию данных при осмотре.

Фронтальная, аксиальная и сагиттальные проекции МРТ позволяют диагностировать сложные и нетипичные атрезии матки.

Первичная артрезия

Вторичная атрезия долгое время может никак не проявляться. А диагноз ставится, когда пациентка начинает обследоваться по поводу бесплодия. Попавшая в трубы кровь создает непроходимость, делая невозможным попадание яйцеклетки в матку.

Уточнить диагноз атрезии позволяет ультразвуковое исследование, зондирование, МРТ, гистросальпингоскопия и уретроскопия.

Сужение цервикального канала – стеноз – является серьезным препятствием для проникновения сперматозоидов в матку, что приводит к бесплодию. Да и из-за непроходимости труб яйцеклетка не может попасть в маточную полость, что тоже делает невозможным оплодотворение. Устраняется стеноз при помощи манипуляции под названием “бужирование цервикального канала”.

Еще одной причиной атрезии являются новообразования. Наиболее известная злокачественная опухоль – аденокарцинома. Симптомы заболевания: потеря веса, анемия как результат длительного кровомазания, болевые ощущения внизу живота.

Доброкачественные опухоли, влияющие на возникновение атрезии: миома, фиброма, полипы, кисты, фибромиома, лейомиома, а также эндометриоз. Симптомы этих заболеваний довольно разнообразны: это и боли во время месячных и половых сношений, кровомазание, нарушение дефекации и мочеиспускания.Определение доброкачественности опухоли производится при гистологическом исследовании содержимого соскоба канала. Обследование и лечение происходят под зрительным контролем.

Во время родов, при диагностических выскабливаниях, при абортах и прочих медицинских процедурах, а также неправильной контрацепции могут произойти травмы цервикального канала, тоже способные привести к атрезии.

Лечение атрезии матки

При хирургическом вмешательстве пациентке с атрезией матки устраняется анатомическое препятствие и опорожняется гематометра. Для опорожнения гематокольпоса отсутствуют экстренные показания.

Канал шейки матки лечится методом бужирования, а также методом лазерной реканализации. Аллопластический имплант, который препятствует соприкосновению стенок, зарастанию шеечного канала устанавливается при диагнозе рецидивирующей атрезии матки, сформировывается анастомоз цервикального канала и влагалища.

При синехиях (внутриматочном сращении) они рассекаются под контролем гистероскопа. Это называется методом лазерной реконструкциии полости матки. Если происходит разрыв гематометры и гематосальпинкса, проводится ревизирование и дренаж брюшной полости, либо экстирпация, надвлагалищная ампутация матки, пангистерэктомия.

Лечение назначается пациенткам в межменструальный период. Выполнять все манипуляции при заболевании атрезией матки должен квалифицированный специалист.

Профилактические действия

Атрезия матки

Предупредить вторичное развитие атрезии матки поможет профилактика и своевременный визит к гинекологу, который диагностирует и назначит препараты, нужные для лечения воспалений матки, цервикального канала. Проводить осторожно внутриматочные операции (прерывания беременности (аборты), диагностическое выскабливание), совершенствовать методики оперативных вмешательств на матке и теле матки.

Должны быть исключены неблагоприятные факторы, которые негативно влияют на плод, контроль беременности – это также часть профилактики заболевания атрезией шейки матки.

Возможность полноценной беременности наблюдается при устранении атрезии в цервикальном канале и в случаях сохранности матки.

Подготовка к операции

Устранить данную патологию можно при помощи процедуры бужирования шейки матки или лазерной реканализации.

Операция бужирования проводится под общим наркозом, для ее проведения необходимы следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на инфекции;
  • кровь на сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия;
  • антигены гепатитов В и С;
  • коагулограмма;
  • мазок из влагалища и цервикального канала;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • бактериологический из влагалища и ЦК;
  • кровь на биохимию;
  • УЗИ;
  • консультация специалиста.
    бужирование цервикального канала цена

Но в некоторых случаях возможно бужирование цервикального канала без наркоза. Об этом далее.

Для проведения операции бужирования пациентку госпитализируют в стационар. Процедура длится примерно 30 ми и проводится под местным или общим наркозом. При полном закрытии канала операцию проводят под общим наркозом, при незначительном сужении достаточно местного обезболивания. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, операционное поле, половую щель, обрабатывают антисептиком, затем распыляется лидокаин.

После применения общего наркоза пациентку выписывают через сутки, а после местного – сразу. Поэтому предпочтительно бужирование цервикального канала без наркоза. Отзывы подтверждают, что пребывание на амбулаторном лечении – 7-10 дней. Местно для ускорения эпителизации назначают противовоспалительные и ранозаживляющие свечи, пока не наступит полное заживление цервикального прохода. В случае рецидива атрезии проводят имплантацию искусственного аллопластического канала.

Для того, чтобы операция прошла хорошо, пациентке следует сделать ряд подготовительных анализов. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для проверки общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • общее обследование крови;
  • биохимическое исследование;
  • тест на определение наличия в организме половых инфекций;
  • тест на ВИЧ и СПИД, сифилис и наличие в организме возбудителей гепатита В, С;
  • анализ на свертывание крови (позволяет определить риск развития тяжелого кровотечения в ходе операции и после нее);
  • кольпоскопию;
  • микроскопию мазка из вагины и шейки матки;
  • электрокардиограмму (ее нужно делать для обнаружения вероятного риска развития проблем с сердцем);
  • флюорографию;
  • зондирование;
  • бакпосев из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза.

Окклюзия шейки матки

По желанию женщины может назначаться консультация анестезиолога. Врачи обычно запрещают употребление еды и питья в день проведения операции. Запрет связан с тем, что во время применения внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты.

Стоимость бужирования в разных клиниках может существенно отличаться. При выборе клиники стоит учитывать ее репутацию и квалификацию врачей.

Методика расширения цервикального канала
Методика расширения цервикального канала

Рассмотрим, как проводят бужирование цервикального канала.

  1. Пациентка укладывается в гинекологическое кресло. Ей вводится внутривенный наркоз.
  2. Врач делает обработку гениталий, чтобы сохранить максимальную степень стерильности и не допустить инфицирования.
  3. Происходит введение во влагалище медицинского зеркала (оно расширяет доступ к шейке матки).
  4. Для первичного расширения применяется самый мелкий буж. После того, как расширение с его помощью будет завершено, берется второй, более крупный инструмент.
  5. Операция завершается, когда в канал шейки матки будет входить буж нужного диаметра.

После окончания операции женщина обычно отправляется домой. Но иногда врач может рекомендовать остаться в стационаре как минимум на сутки. Это поможет снизить вероятность кровотечения.

Амбулаторное лечение допустимо лишь в случае отсутствия у женщин патологии сердца и сосудов. Местное обезболивание в отдельных случаях можно провести и с использованием местной анестезии.

Как и почему меняется проходимость цервикального канала в менопаузе

  1. Лечение острых и хронических воспалительных процессов матки и цервикального прохода.
  2. Проведение профосмотров для своевременного выявления и терапии гинекологических болезней и опухолей.
  3. Грамотное и квалифицированное проведение выскабливаний, абортов во избежание возникновения травм. Аккуратное родовспоможение при постепенном открытии шейки матки.
  4. Разъяснительные беседы для исключения неконтролируемого применения спринцеваний агрессивными растворами, которые для этого не предназначены, и химических контрацептивов.
    бужирование цервикального канала без наркоза отзывы

Для профилактики первичного заращения с детства следует придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, избегать возможностей заражения инфекционными заболеваниями. Во время беременности стараться не подвергаться воздействию тератогенных факторов, влияющих на будущего ребенка.

Цервикальный канал – это достаточно узкое пространство внутри шейки матки. При необходимости он способен растянуться, но потребность в этом возникает только в репродуктивном возрасте.

В менопаузе же этот узкий путь из влагалища в стерильную матку становится меньше и в длину, и в ширину. Это вызывается влиянием гормонального нарушения, неизбежного в этом периоде. Затухание активности яичников, то есть снижение производства эстрогенов и гестагенов делает обязательным рост объема ФСГ, а также нечувствительности к нему репродуктивных органов.

Цервикальный канал выстлан эпителиальной тканью, тоже очень зависимой от уровня половых гормонов. При климаксе она сокращает производство слизи, становится тоньше.

Бужирование цервикального канала: отзывы

Стоимость зависит от клиники и от региона. Минимальная цена – 600 рублей, максимальная – 2000 рублей.

Окклюзия шейки матки

Данная методика расширения цервикального канала применяется давно. Отзывы вызывает в основном положительные. Женщины ее легко переносят, она редко дает осложнения. Особенно если сужение не слишком выражено и применяется местная анестезия.

Возможными последствиями бужирования могут быть:

  • воспалительные патологии в области малого таза;
  • кровотечения из матки;
  • нарушение целостности шейки (перфорация);
  • воспалительные процессы.

Все эти явления вызывают повторное сужение цервикального канала и необходимость проводить новую операцию. Вот почему женщине советуют остаться после операции еще на несколько дней, чтобы можно было отследить возможные риски и вовремя принять меры про устранению осложнения.

Иногда в полости матки может образовываться гематометра — накопление крови из-за нарушения ее оттока в период менструации. Это очень редкое и опасное явление. Без терапии оно приводит к летальному исходу.

Скопление крови в полости матки
Скопление крови в полости матки

При гематометре появляется очень сильная боль, бледность кожи, падение АД. Лечение обычно хирургическое. Врач удаляет анатомическое препятствие для обеспечения выхода крови. При тяжелых осложнениях полностью удаляют матку.

Операция бужирования канала шейки матки — вмешательство, назначающееся для восстановления нормальной его ширины и не допущения полного заращения.

Если операцию делают в соответствии с медицинскими назначениями, с применением последних технологий, то вероятность осложнений будет очень низкой. Женщине необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков гинекологических патологий.

На представленном видео вы можете ознакомиться с тем, как выглядит цервикальный канал после проведенного бужирования.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector