Оксигенотерапия. Показания и противопоказания, алгоритм.

Рак

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

  1. Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
  2. Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.

В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

  1. Подготовка пациента и оборудования
  2. Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
  3. Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

  1. Пациент принимает удобную позу.
  2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
  3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
  4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
  5. Запускается подача кислорода.
  6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
  7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную маску:

  1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
  2. Прибор включается.
  3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
  4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.
  1. Она соединяется с баллоном.
  2. После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
  3. После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
  4. Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.
  1. Пациент располагается в ней.
  2. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
  3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.
  1. Пациент укладывается на кушетку.
  2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Подача увлажненного кислорода

При подаче кислорода, конечно же, в организме происходят изменения, положительный эффект которых неоспорим:

  • иммунитет укрепляется;
  • работа сердца и сосудов улучшается, что приводит к нормализации давления крови в артериях;
  • обмен веществ происходит в более интенсивном темпе, выводя из клеток ненужные и вредные химические соединения, скорость метаболизма значительно возрастает;
  • деление клеток ускоряется.

Лечение кислородом вызывает омолаживание тканей, улучшение цвета и качества кожи, стимулирует работу всех систем организма, поскольку кислородное голодание приводит тело в сонное состояние. Но с количеством подаваемого кислорода надо быть предельно осторожным: перенасыщение оказывает негативный эффект. На слишком большую насыщенность тела кислородом первыми реагируют дыхательные органы, сердце, сосуды.

Правильное проведение кислородной терапии гарантирует положительные эффекты и полное отсутствие недостатков.

Для большинства людей мегаполисов кислородотерапия будет полезной. Назначают методы лечения кислородом в случаях поражения заболеваниями органов дыхания.

Процедура полезна при:

  • черепно-мозговых травмах;
  • поражении дыхательной системы астмой;
  • развитии артроза;
  • поражениях суставов артритом;
  • возникновении отечностей в области легких;
  • заболеваниях, влияющих на глаза и понижающих зрение;
  • бляшечной склеродермии;
  • куперозе;
  • развитии язвенных заболеваний ЖКТ и гастрите (используются кислородные коктейли);
  • легочной гипертензии;
  • заболеваниях, поражающих почки;
  • возникновении очагов воспаления в области соединения костей суставчатым способом;
  • аллергических реакциях, проявляющихся в виде удушья;
  • эмболии жирового или медикаментозного характера;
  • поражении тела алкогольными соединениями, вызвавшими отравление тела;
  • отравлении тела соединениями угарного газа;
  • поражении детского организма гипоксией, развивающейся с полугода и формирующейся к восьмилетнему возрасту;
  • артериальной гипоксемии, заметной в спокойном состоянии детей младенческого и младшего дошкольного возраста.

Доказано, что кислород при онкологических заболеваниях дает силы клеткам для борьбы с опухолью, ослабленной в процессе терапии.

Оксигенотерапия. Показания и противопоказания, алгоритм.

Противопоказания к использованию оксигенотерапии немногочисленны: ее нельзя использовать пациентам с достаточным количеством кислорода в теле.

Нужно быть очень осторожным с кислородными коктейлями: установленные дома кислородные коктейлеры доступны домочадцам и могут использоваться окружающими без рекомендаций врача. Концентратор стоит держать в месте, недоступном для детей.

Кислородные процедуры проводят с применением разных приборов, что позволяет использовать методику не только в условиях поликлиники, но и дома. Для второго варианта пациенты используют кислородные концентраторы, кислородные подушки и баллоны с накачанным в них кислородом. Такие предметы дают возможность пациентам проводить длительные сеансы терапии, не отрываясь от дел, при этом назначить их может только врач. Выбор методов, инструментов для проведения кислородотерапии, их частоты и длительности проводится только после тщательного исследования.

При использовании ингаляции этапы проведения процедуры имеют такую последовательность:

  • проверка путей дыхательного процесса на предмет проходимости и проведение их очистки;
  • Как проводится кислородотерапиявскрытие катетера;
  • уточнение расстояния между ушной мочкой и носом;
  • смазывание определенной части катетера специальной мазью или вазелином;
  • ввод канюли путем носового хода до глоточной стенки длиной, соответствующей выверенному ранее расстоянию;
  • проверка расположения катетера визуально, через ротовую полость пациента;
  • присоединение кислородного баллона к катетеру через внешнюю часть и фиксация соединяющего элемента в области щеки или лба;
  • открытие потока кислорода из ингалятора, формируя струю с силой до 3 литров/минуту;
  • регулярная коррекция положения канюли.

Использование воздушной подушки для ингаляции кислородотерапии требует немного другой последовательности действий:

  • проверка уровня наполненности кислородной подушки;
  • закрепление зажима на исходящей из подушки трубке;
  • использование стерильной салфетки для оборачивания воронки;
  • закрепление воронки на расстоянии 5 см от поверхности губ;
  • при вдохе зажим открывать, при выдохе – закрывать.

Методики неингаляционных процедур отличаются между собой, соответственно, могут вводить кислород через ЖКТ кислородными коктейлями, кровеносную систему или кожный покров.

Организм омолаживается благодаря кислородным процедурам. Все системы начинают работать в активном ритме, гармонируя между собой и выполняя все функции более активно. Такого привыкания к кислороду, как к наркотическим веществам, нет, побочных эффектов тоже не наблюдалось. Лишь иногда можно заметить посиневшие губы, затруднения дыхания в обычном воздухе, головные боли, сонливость и небольшие нарушения в сознании. Все эти симптомы быстро проходят и безвозвратно исчезают. Зато организм очищается от вредных соединений, вновь обретая молодость, подвижность.

Подачу кислорода для вдыхания с лечебной целью осуществляют с помощью маски или носового катетера. В стационарах для подачи кислорода используют централизованные системы.

При оказании неотложной помощи выполняют подачу кислорода из специальной подушки или с помощью специального оборудования из баллона. Кислород оказывает подсушивающее воздействие на слизистые оболочки.

В связи с чем его подача проводится с помощью увлажнителя – аппарата Боброва.

Аппарат Боброва представляет собой стеклянную банку с герметичной пробкой. Через нее в банку входят 2 стеклянные трубки. Одна короткая – через нее подается кислород пациенту, вторая – длинная (она погружена в воду), через которую поступает кислород.

Короткую трубку соединяют со стерильным носовым катетером, который вводят на 2–3 см в носовой ход пациента и закрепляют лейкопластырем. Длинную трубку соединяют с источником кислорода.

Маски обычно используют при кратковременной подаче кислорода через наркозно-дыхательную аппаратуру.

Кислородные ингаляции необходимы при оказании неотложной помощи и лечении заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, при травмах, отравлениях и других патологиях, сопровождающихся дыхательной или кислородной недостаточностью. При острой дыхательной недостаточности рекомендуется подавать кислород больному со скоростью 6 л/мин, а при хронической – 2 л/мин. Для определения скорости подачи кислорода используют газовые дозиметры.

ПОДАЧА

Без хорошей подачи в современном настольном теннисе не может быть хорошей игры на счет. В последнее время подача стала таким важным атакующим приемом, которым сразу же можно выиграть очко. Подачей не только вводится мяч в игру (такую задачу можно ставить лишь на

ОТКРЫТИЕ КИСЛОРОДА

Удивительно, но кислород был открыт несколько раз. Первые сведения о нем встречаются уже в VIII веке в трактате китайского алхимика Мао Хоа. Китайцы представляли себе, что этот газ («йын») — составная часть воздуха, и называли его «деятельным началом»!

Какие свойства водорода и кислорода отражены в их названиях?Что водород (Н) является химическим элементом, установил французский химик Антуан Лоран Лавуазье (1743–1794). Он же дал этому элементу современное название «гидроген», что в переводе с греческого означает

Какие свойства водорода и кислорода отражены в их названиях?Что водород (H) является химическим элементом, установил французский химик Антуан Лоран Лавуазье (1743–1794). Он же дал этому элементу современное название «гидроген», что в переводе с греческого означает

Подача блюд

Классическая подача блюд осуществляется в порядке их расположения в меню. В случае заказа двух блюд из одной категории, например, две холодные или две горячие закуски, рекомендуется предупредить официанта, когда их лучше подать: одновременно или, например,

Средства, повышающие доставку кислорода к миокардуДипиридамол (Dipyridamolum)Синонимы:

  • Курантил,
  • Персантин,
  • Anginal,
  • Antistenocardin,
  • Apricor,
  • Cardioflux,
  • Coribon,
  • Corosan,
  • Coroxin,
  • Curantyl,
  • Dilcor,
  • Dipiridamole,
  • Dirinol,
  • Novodil,
  • Padicor,
  • Peridamol,
  • Persantin,
  • Stenocardil,
  • Trancocard,
  • Vadinar,
  • Viscor и др.

Средства, понижающие потребность и повышающие доставку кислорода к миокарду Нитраты и нитриты:

  • Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Синонимы:

  • Angibid,
  • Angiolingual,
  • Angised,
  • Angorin,
  • Glyceryl trinitrate,
  • Myoglycerin,
  • Nitrangin,
  • Nitrocardiol,
  • Nitroglycerol,
  • Nitroglyn,
  • Nitromint,
  • Nitrostat,
  • Nitrozell,
  • Trinitrin,
  • Trinitroglycerol,
  • Trinitrol и др.

Подача кислорода при помощи кислородной подушки

Последовательность выполнения процедуры:

  1. взять заполненную кислородную подушку, мундштук, влажную марлевую салфетку;
  2. психологически подготовить пациента к манипуляции, помочь пациенту принять удобное полусидячее

К чему приводит недостаток кислорода в водоеме

Основная проблема, которая больше всего беспокоит рыбоводов-любителей зимой, – это недостаток кислорода в воде. Именно это является причиной гибели ценных пород рыбы.

Подача увлажненного кислорода через носовой катетер

Цель: устранение кислородного голодания тканей.

Показания:

  • экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повреждения грудной клетки;
  • хронические заболевания бронхов, легких;
  • отравления угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение:

  • стерильный катетер,
  • перчатки,
  • аппарат Боброва с увлажнителем,
  • источник кислорода с расходометром,
  • дистиллированная вода,
  • лейкопластырь.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции;
  2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  3. Вскройте упаковку, извлеките катетер и смочите его дистиллированной водой.
  4. Введите катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.
  5. Зафиксируйте катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.
  6. Соедините катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.
  7. Обеспечьте достаточную свободу движений катетера или кислородных трубок и прикрепите их к одежде безопасной булавкой.
  8. Проверяйте состояние катетера, скорость потока кислорода, концентрацию через каждые 8 часов.
  9. Наблюдайте за тем, чтобы увлажнитель в аппарате Боброва был постоянно.
  10. Осматривайте слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

Что такое оксигенотерапия и каковы показания к ее применению

Термин «оксигенотерапия» происходит от латинских слов «оксигениум» (кислород) и «терапия» (лечение). Целью является доставка в организм большего количества кислорода.

Также к показаниям применения кислородной терапии относится помощь в действии некоторых лекарств и усиление эффекта лечения при онкологических заболеваниях.

Первые опыты оксигенотерапии проводились еще в восемнадцатом веке для оживления новорожденных, родившихся без дыхания. Способ был самым примитивным – маска на лицо, соединенная с кислородным мешком. Оксигенотерапию применяли даже для борьбы с гельминтами (глистами) способом введения кислорода в кишечник через зонд.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород способен вызывать ожоги дыхательных путей. Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания.

Перед подачей кислородного состава больному его необходимо увлажнить. Есть три вида увлажнения:

  1. Пропускание через воду. Способ не очень эффективен. Крупные пузырьки газа не успевают набрать достаточно воды и температура его немного понижается. Исправить недостатки поможет подогрев увлажнителя и применение мелкоячеистого разбрызгивателя.
  2. «Искусственный нос». Воздух пропускают через гофрированную фольгу на лице больного. Фольга нагревается от дыхания и конденсирует выдыхаемую влагу, отдавая ее при вдохе.
  3. Аэрозольный ингалятор – самый надежный способ. Он создает взвесь мельчайших капелек воды в газовом составе.

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист. Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно!

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

  1. С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
  2. Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
  3. Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер (канюлю):

  • проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить их;
  • вскрыть упаковку с катетером и отмерить расстояние от кончика носа до мочки уха пациента;
  • смазать вводимый конец катетера вазелином;
  • приподнять кончик носа и ввести канюлю по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (на расстояние от носа до мочки уха);
  • попросить пациента открыть рот, чтобы проверить катетер – введенный конец трубки должен просматриваться в зеве;
  • наружный конец катетера соединить источником подачи увлажненного газа и закрепить пластырем на щеке, лбу или шее;
  • открыть вентиль подачи, скорость подачи 2-3 литра в минуту;
  • проконтролировать состояние больного в течение 5 мин.;
  • каждые полчаса-час менять положение канюли для предотвращения пролежней и пересыхания слизистой.

Если для ингаляций используется кислородная подушка, то перед применением нужно убедиться, что она заполнена газом из баллона (наружный манометр должен показывать 2-3 атм.) и на выходящую трубку наложен зажим. Медсестра должна продезинфицировать воронку, присоединенную к подушке.

Гипербарическая оксигенация (от греч. «тяжелый») совмещает в себе оба способа подачи. Это метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением.

Способ используют в лечебно-профилактических целях. Сеансы проводятся в специальной барокамере с повышенным давлением и концентрацией газа.

Среди показаний – термические ожоги, обморожение, декомпрессия, кожная пластика, высокая кровопотеря, гангрена.

Подача кислорода в обход дыхательной системы называется неингаляционным способом оксигенации. К таким методам относятся:

  1. Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности.
  2. Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
  3. Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Помимо перечисленных, к неингаляционным видам относятся подкожный, внутрисуставный, внутриполостной методы выполнения оксигенотерапии. Показаниями к их применению являются раны, воспалительные процессы, язвы.

Гипоксия у детей развивается очень быстро. Это обусловлено тем, что механизм компенсации недостатка кислорода начинает развиваться только на 5-6 месяце жизни и полностью формируется к 7-8 годам.

Любые проблемы с органами дыхания или кровообращения, анемия, нарушение обмена веществ могут привести к гипоксии.

Назначать проведение терапии имеет право только педиатр, самостоятельное лечение недопустимо!

Для детей чаще всего применяют ингаляционный вид оксигенотерапии. Широко применяются кислородные палатки или тенты, ротовые маски. В некоторых случаях вводят в дыхательные пути носовым катетером. Мундштуки, воронки или соски не очень удобны и почти не используются.

Оксигенотерапия. Показания и противопоказания, алгоритм.

Оптимальная концентрация для детей 40-60%. Смесь обязательно увлажняют, чтобы избежать пересыхания слизистой. Длительность сеансов назначается врачом исходя из возраста и веса малыша. Для детей, рожденных в асфиксии, все чаще используют оксигенацию в барокамере.

Неингаляционные техники оксигенации для детей практически не применяют. Иногда вводят кислород в кишечник при энтеробиозе, хроническом колите, недержании мочи, аскаридозе.

Проведение процедуры вызывает у детей беспокойство, что может повлечь за собой нарушение сердечной деятельности или дыхания. Во избежание осложнений необходима консультация со специалистом и соблюдение правил и технологии оксигенации.

В большой концентрации кислород токсичен. До 60% концентрации он безвреден даже при длительном применении. В случае применения чистого кислорода более 24 часов возможны осложнения: изменения в легких, некроз нервных клеток, у недоношенных слепота.

В случае утечки кислород накапливается в нижней части помещения (он тяжелее воздуха). Этиловый спирт, любое масло или органический жир образуют с кислородом взрывоопасный коктейль. Одной искры будет достаточно для взрыва баллона или возникновения пожара при утечке кислорода.

Работать с кислородными баллонами (менять, подключать) должны специально подготовленные люди с соблюдением правил техники безопасности. При всей кажущейся простоте алгоритма замены велика опасность для жизни и здоровья.

Методы оксигенотерапии

Самостоятельно назначить себе лечение кислородотерапией и приступить к ней не получится. Лишь врач может дать показания к применению процедур. Недостаточность насыщения крови кислородом можно выяснить путем применения пульсоксиметра и наблюдением пациента в клинике. Только специалист рассчитает количество О2, необходимого для введения в организм.

Готовясь к кислородотерапии, необходимо учитывать ряд особенностей газа. Кислород, активно поддерживающий горение большинства веществ, нельзя использовать в местах, где находится источник открытого огня. Противопоказаны применения аэрозолей или вазелиновых мазей как пациенту, так и окружающим его людям.

Электрические приборы должны находиться на максимальном удалении (розетки и другие источники электричества тоже). Курить рядом с пациентом запрещается категорически. Достаточно малейшей искры, чтобы все вещи, находящиеся на пациенте и рядом с ним, вспыхнули огнем с очень высокой температурой, ведь они полностью пропитываются кислородом в процессе проведения процедуры небулайзером. Используемые в лечении испарители и увлажняющие аппараты необходимо закрывать специальными заглушками, чтобы не произошли случайные взрывы.

Лечение кислородом при помощи вдыхания газовой смеси, где он содержится в концентрации от 40 до 70 процентов, называется оксигенотерапией.

Она показана при различных состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. Для процедуры применяют носовые катетеры, ингаляционные маски, подушки и палатки.

Несоблюдение правил безопасности при кислородной терапии опасно для больного и медицинского персонала.

Кислородные ингаляции проводятся для устранения признаков гипоксемии (недостаточного содержания кислорода крови), возникшей при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, крови, нервной системы и инфекциях. К числу наиболее распространенных патологий относятся:

  • болезни новорожденных – асфиксия (удушье), внутричерепная травма при родах, гипоксия плода (кислородное голодание), гипотермия (низкая температура тела), энцефалопатия, судорожный синдром;
  • профессиональные заболевания и их последствия – асбестоз, силикоз, пневмосклероз, эмфизема;
  • поражения головного мозга – энцефалит, менингит, инсульт, черепно-мозговая травма;
  • легочные патологии – гангрена, пневмония, отек легких, проникновение воздуха в грудную клетку (пневмоторакс), травмы, туберкулез, фиброз;
  • неотложные состояния – шок, кома, острая сердечная или дыхательная недостаточность, тепловой удар, отравление углекислым газом, тромбоэмболия легочной артерии, кессонная болезнь, тяжелые аллергические реакции с удушьем.

Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания:

  • трещины в области заднего прохода,
  • острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода,
  • злокачественные новообразования прямой кишки.

Оснащение:

  • газоотводная трубка длиной 40 см,
  • в диаметре 15 мм,
  • один конец слегка расширен,
  • соединительная стеклянная трубка,
  • резиновая трубка,
  • стерильный вазелин,
  • судно,
  • клеенка,
  • перчатки,
  • ширма.

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Отгородите пациента ширмой, уложите на спину, подложив под него клеенку.
  2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).
  3. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  4. Смажьте закругленный конец трубки стерильным вазелином.
  5. Левой рукой разведите ягодицы, правой введите в прямую кишку трубку на глубину 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).
  6. Укройте пациента простыней.
  7. Через час извлеките трубку и обработайте анус салфеткой.
  8. Придайте пациенту удобное положение, уберите ширму и судно.
  9. Проведите дезинфекцию трубки, судна и клеенки после манипуляции.10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Показания для проведения кислородной терапии

Газоотводную трубку больше 1 часа держать нельзя, так как на слизистой оболочке кишки могут образоваться пролежни.

Измерение артериального давления

Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Оснащение:

  • тонометр,
  • фонендоскоп,
  • ручка,
  • температурный лист.
  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения за 15 минут.
  2. Вымойте руки.
  3. Освободите руку пациента от одежды, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
  4. Наложите манжету на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
  5. Головку фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
  6. Постепенно произведите нагнетание воздуха грушей в манжету тонометра до тех пор, пока давление в мажете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм рт.ст тот уровень, при котором перестает определяться пульсация плечевой артерии.
  7. Сохраняя положение фонендоскопа, откройте вентиль и медленно начните выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду.
  8. Запомните по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона — это диастолическое давление.
  9. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Накрывание стерильного стола в процедурном кабинете

Цель:сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, белья.

Показания: подготовка к работе процедурного и перевязочного кабинетов, операционной.

Оснащение:

  • бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками;
  • дезинфицирующий раствор для обработки стола, чистые перчатки.
  1. Обработайте поверхность стола 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом в 15 мин.
  2. Проверьте вид укладки, дату стерилизации на бирке бикса и наличие подписи работника, проводившего стерилизацию.
  3. Проставьте дату, время вскрытия бикса и свою подпись.
  4. Наденьте маску, вымойте руки, обработайте гигиеническим способом, наденьте стерильные перчатки.
  5. Попросите помощника открыть крышку стерилизатора или нажать на педаль подставки для бикса, проверьте индикаторы стерилизации.
  6. Стерильным пинцетом откиньте углы пеленки в стороны и закройте ею края бикса.
  7. Достаньте простыню, сложенную в четыре слоя, не касаясь нестерильных поверхностей (в том числе своего халата), накройте ею поверхность стола так, чтобы нижний край простыни свисал на 20-30 см ниже поверхности стола.
  8. Два верхних слоя простыни приподнимите и сложите «гармошкой» на задней поверхности стола;
  9. Достаньте вторую простыню, сложенную вчетверо или вдвое, и положите на два слоя первой простыни (вторая простыня должна свисать на 5 см ниже края стола);
  10. Закройте вторую простыню двумя слоями первой простыни;
  11. Закрепите стерильными цапками 2 слоя верхней простыни и 2 слоя внутренней (при восьмислойном столе) или 2 слоя верхней простыни и 1 слой внутренней простыни (при шестислойном столе).
  12. Разложите стерильный материал или инструментарий на внутренней поверхности второй простыни, в правом ближнем углу — стерильную салфетку и пинцет (мини-столик);
  13. Держа цапки в руках, закройте стерильный стол так, чтобы верхние слои прикрывали внутренние.
  14. Прикрепите бирку с датой, временем накрытия и Ф.И.О. медицинской сестры.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Сроки сохранения стерильности стерильных столов:

  • мини-столика – 2 часа;
  • в процедурном кабинете – 6 часов;
  • в операционном блоке — 24 часа, если инструментарием со стола не пользовались;
  • стерильный стол накрывается в процедурном кабинете, в перевязочной или в операционной, в которых перед началом работы обязательно включаются бактерицидные лампы не менее, чем на 60 минут;
  • стерильный стол не должен оставаться открытым ;
  • медицинская сестра не должна брать стерильный инструментарий со стола руками, а только стерильным пинцетом, который должен лежать в правом углу стерильного стола.

Подача увлажненного кислорода, техника выполнения

Если стерильный стол накрывается в операционном блоке медицинская сестра предварительно облачается в стерильную одежду.

Пользование карманным ингалятором

Цель: получение местного эффекта или общего воздействия

  1. Снимите с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.
  2. Хорошо встряхните баллончик с аэрозолем.
  3. Сделайте глубокий выдох.
  4. Плотно обхватите губами мундштук.

Сделайте глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика (дозу аэрозоля определяет врач).5. Задержите дыхание на несколько секунд, затем медленно извлеките мундштук изо рта и сделайте медленный выдох через нос.6.

После ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.

Подача увлажненного кислорода, техника выполнения

Промывание желудка

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: отравления — пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания:

  • язвы,
  • опухоли,
  • кровотечения желудочно-кишечного тракта,
  • бронхиальная астма,
  • тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 бо­ковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки, стерильная резиновая трубка, длиной 70 см, стерильная соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, стерильная воронка вместимостью 1 л., стерильное вазелиновое масло, таз для промывных вод, ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров, литровая кружка, резиновые перчатки, фартуки.

  1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  2. Соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.
  3. Наденьте на себя и пациента фартуки, усадите пациента на стул со спинкой.
  4. Слепой конец зонда обработайте стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.
  5. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.
  6. Как только пациент сделает глотательное движение, медленно продвигайте зонд в пищевод.
  7. Доведя зонд до нужной метки (длина вводимого зонда: рост минус 100 см), опустите воронку до уровня колен пациента.
  8. Держа воронку наклонно, влейте в нее 1 литр воды.
  9. Медленно поднимите воронку выше головы пациента.
  10. Как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.
  11. Выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой трубке и на дне воронки.
  12. Начните наполнять воронку снова, повторяя все действия, промывайте до «чистых» вод.
  13. Измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.
  14. Первую порцию промывных вод направьте в лабораторию.
  15. Извлеките зонд с помощью салфетки, спросите о самочувствии.
Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине