Грибок ногтей на руках. Симптомы. Лечение. Фото

Рак

Признаки онихомикоза на руках

Доказано, что поражать ногтевую пластину на руках могут около 50 видов грибов, которые принято делить на дерматомицеты (дерматофиты), дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые.

  • Около 80 — 90% всех случаев заболевания приходится на долю грибов дерматофитов — Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes gypseum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Наиболее часто встречаются онихомикозы, вызванные грибами Trichophyton rubrum (70 — 90%) и Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 — 20%). На долю остальных дерматофитов приходится около 3% всех случаев онихомикозов.
  • От 5 до 10% случаев заболевания приходится на дрожжеподобные грибы рода По данным европейских исследователей онихомикозы на руках, вызванные этим видом грибов, составляют от 40 до 60%.
  • Современная микология отмечает значительную распространенность поражения ногтей плесневыми грибами. Они представлены разными видами, относящимися к семействам Dematiaceae и Moniliaceae. В европейских странах наиболее распространены такие плесневые грибы, как Aspergiluss scopulariopsis, Реnicillium. spp, Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp, Acremonium spp и Fusarium spp. Считается, что они самостоятельно онихомикоз не вызывают. Грибы этого вида проникают в уже поврежденную ногтевую пластину, в том числе дрожжеподобными грибами и дерматофитами. Два вида плесневых грибов — Scytalidium hyalinum и Scytalidium dimidiatum (Natrassia magniferae) являются особенно патогенными и способны самостоятельно вызывать заболевание. Эти возбудители распространены в основном в странах с жарким и влажным климатом.

Очень часто встречается сочетанное поражение разными видами грибов и бактерий. Для уточнения диагноза следует получить его лабораторное подтверждение.

Рис. 3. Начальные признаки поражения грибами ногтей на руках. Общий вид напоминает занозу.

Грибы дерматофиты

Резервуаром и источником грибов дерматофитов является больной человек, возбудители от которого передаются через его личные вещи или при непосредственном контакте. Риск инфицирования возрастает при наличии микоза у одного из членов семьи. При хроническом течении рубромикоза инфекция со стоп нередко переходит на рабочую кисть и ногти.

Инфекция передается через личные вещи больного, в том числе полотенце, мочалку, обувь, маникюрные принадлежности и др. Инфицирование стоп часто происходит в бассейнах, саунах, душевых, пляжах и спортзалах. Красный трихофитон длительно обитает на деревянных полах и настилах.

Факторы риска:

  • Сахарный диабет и сосудистые заболевания.
  • Наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Посещение косметических салонов, где используются инфицированные инструменты для проведения процедуры маникюра.
  • Травмы ногтей.

Рис. 4. Около 80 — 90% всех случаев заболевания приходится на долю грибов дерматофитов, из которых от 70 до 90% приходится на Trichophyton rubrum.

Дрожжеподобные грибы рода Candida являются сапрофитной флорой. Они постоянно обитают в организме здорового человека. Сдерживает их развитие нормальная работа иммунной системы. Способствует активному росту грибов длительный прием антибиотиков, прием противозачаточных средств, глюкокортикоидов и цитостатиков, эндокринная патология (часто сахарный диабет) и другие заболевания.

Факторы риска:

  • Влажность и повышенная температура окружающей среды.
  • Постоянный контакт с водой.
  • Ношение накладных ногтей.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Сахарный диабет и сосудистые заболевания.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Рис. 5. По данным европейских исследователей онихомикозы на руках, вызванные грибами рода кандида, составляют от 40 до 60%.

Плесневые грибы

Плесневые грибы обитают в почве. Их споры попадают на продукты, вещи и предметы окружающей среды. Плесневый онихомикоз среди людей не распространяется. Грибы проникают в поврежденные ногтевые пластины из вне.

Факторами риска являются тяжелые иммунодефицитные состояния и травмы ногтей.

Рис. 6. Фактором риска плесневых онихомикозов является ношение накладных ногтей и шеллак (Shellac) — нанесение профессионального лака и жидкого геля.

Рис. 7. Поражения ногтей дрожжеподобными, плесневыми грибами и синегнойной палочкой сходны между собой. С целью диагностики заболевания проводится микроскопическое и микробиологическое исследование.

Способствуют проникновению возбудителей в ногтевую пластину «факторы агрессии», представленные протеолитическими ферментами. Кератиназа разлагает белки до пептонов и аминокислот, что обеспечивает их потребление грибами, а также содействует отторжению эпидермиса от дермы и расплавлению тканей, в результате чего возбудители свободно проникают между слоями кератина. Постоянно высокая температура и влажность являются необходимыми условиями для развития и роста грибов.

Возбудители проникают в ноготь со стороны дистального края, через наружную его часть или проксимальный ногтевой валик.

Существует несколько форм онихомикозов:

  • Дистальная или дистально-латеральная (поражение со свободного или бокового края).
  • Белая поверхностная (заражение происходит непосредственно через ногтевую пластину).
  • Проксимальная (подногтевая).
  • Тотальная дистрофическая.

Рис. 9. Разные формы онихомикоза: латеральная, проксимальная, белая поверхностная и тотальная.

Дистальная и дистально-латеральная формы онихомикозов являются самыми распространенными. Их причиной чаще всего являются грибы Trichophyton rubrum.

Возбудители проникаю в ногтевую пластину со стороны свободного края или боковой складки. Патологический процесс развивается в ногтевом ложе, где активируется клеточная пролиферация (размножение клеток), что приводит к разрастанию тканей — образованию подногтевого гиперкератоза. Ноготь начинает отделятся от ногтевого ложе, теряет прозрачность, приобретает белесую или желтоватую окраску, истончается, начинает крошиться и со временем разрушается.

Рис. 10. Дистальная форма онихомикоза на руках.

Рис. 11. Дистальный и дистально-латеральный пути распространения инфекции.

Рис. 12. Латеральная форма онихомикоза на руках.

Поражение ногтевых пластин с дорсальной стороны (верхней поверхности) происходит при инфицировании грибами с выраженной кератолитической способностью, что отмечается при инфицировании грибами Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Они значительно реже, но сильнее и быстрее разрушают ноготь, чем Trichophyton rubrum.

Грибы под влиянием ферментов кератиназ перфорируют роговой слой гифами, захватывая постепенно все слои ногтевой пластины, на которой появляются полоски и пятна опалово-белого цвета. Поверхность становится мучнистой, шероховатой и рыхлой, легко соскабливается. Утолщение и отделение от ногтевого ложе не происходит.

Рис. 13. Белый поверхностный онихомикоз.

Грибок ногтей на руках. Симптомы. Лечение. Фото

Данная форма онихомикоза на руках является редкостью. Грибы проникают в ногтевую пластину со стороны ногтевого валика. В области лунки (проксимального края) появляется белое пятно, постепенно распространяющееся к свободному краю. При просмотре с помощью увеличительной оптики выявляется «ветвистая сеть туннелей».

Грибы остаются в матриксе или проникают в ногтевое ложе и со временем вызывают дистрофические изменения. Гиперкератоз не развивается. При повреждении ногтевого ложе появляются борозды, неровности и трещины. Со временем ногти разрушаются полностью.

  • Причиной проксимального онихомикоза на руках являются дрожжеподобные грибы Candida albicans (чаще) и Trichophyton rubrum (редко). Болезнь начинается с воспаления проксимального валика (паронихия). Он отекает, утолщается и краснеет. Кутикула отделяется от поверхности ногтя и грибы беспрепятственно проникают в матрикс и ногтевое ложе, вызывая со временем поражение и отслоение ногтя от тканей пальца.
  • Проксимальная форма онихомикоза на руках возникает в случаях, когда при косметической коррекции удаляется эпонихий, занимающий пространство между задним кожным валиком и ногтевой пластиной.
  • Болезнь часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных при распространении инфекции по кровеносным сосудам.

Рис. 14. Проксимальный (подногтевой) онихомикоз.

Рис. 15. Начальная стадия поражения ногтей на руке при кандидозе. Болезнь часто начинается с воспаления заднего валика.

При длительном течении заболевания развивается тотальный онихомикоз, когда ногтевые пластины поражены полностью, а грибы дерматофиты проникают в соединительнотканную толщу ногтевого ложе и даже в костно-мозговой канал. В таких случаях отмечаются случаи рецидивного течения заболевания даже при удалении ногтя на руке при условии отсутствия системной противогрибковой терапии.

Рис. 16. Разрушение ногтевых пластин при длительном течении онихомикоза. На фото справа нити грибов в просвете костномозгового канала фаланги пальца на руке.

Считается, что плесневые грибы самостоятельно поразить ногтевую пластину не могут. Они проникают в нее через трещины, заселяются в запустевшие сосуды и пространства между гребнями. Заболевание протекает с развитием гиперкератоза и медленным разрушением ногтей. Самостоятельно вызывают онихомикоз на руках плесневые грибы Scytalidium dimidiatum и S. hyalinum, в основном у лиц, проживающих в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Рис. 17. Разные формы онихомикоза на руках у одного больного.

Различают нормотрофический, гипертрофический и атрофический (онихолитический) типы поражения.

При нормотрофическом типе поражения ноготь сохраняет свою толщину и блеск, меняется только окраска — от белого цвета до охряно-желтого. Изменения появляются с в боковых поверхностях (латерально), где появляются полосы и пятна. Постепенно поражается вся ногтевая пластина, кроме области луночки. Ломкость и крошение отсутствуют.

Рис. 18. Нормотрофический тип поражения.

Пути проникновения грибов и формы онихомикоза

При более глубоком проникновении в толщу пластины появляются «грязные» пятна, разводы. Сама пластина утолщается, начинает темнеть, подногтевое ложе становится ороговевшим. Пластина становится рыхлой, крошится и расслаивается.

Помимо внешних извинений, появляется зуд, дискомфорт. Полость между ногтем и ложем увеличивается, служа благоприятной средой для усиленного размножения грибка. Возникает неприятный запах.

Если вы по описанию, приведенному выше, определили, что у вас грибок ногтей на ногах, стадии развития с фото, помогут «вычислить» присутствующую форму заражения.

  1. Белая или поверхностная форма. При ней микроспоры грибка паразитируют на поверхности ногтя. Первоначально это выглядит как белые пятна. Со временем они увеличиваются в размере, сама пластина становится шершавой, рыхлой и при соскабливании отваливается пластинами.
  2. Дистально-латеральная форма. Пластина приобретает желтый окрас, грибок развивается с одной из сторон: сбоку (на фото) – латеральное поражение; сверху – дистальное. При интенсивном развитии может наблюдаться тотальное поражение и сверху, и сбоку.
  3. Дистально-латеральная с гиперкератозом. Для нее характерным является наличие полости, в которой паразитируют микроорганизмы. Это приводит к гиперкератозу – когда сама пластина ногтя утолщается, а ногтевое ложе становится ороговевшим.
  4. Дистально-латеральная форма, при которой грибковому поражению подвержена вся пластина. В медицине довольно часто для диагностирования применяют термин – дистрофия ногтя.
  5. Проксимальная подногтевая форма. При таком грибковом поражении первой страдает околоногтевая ткань. Она краснеет, меняет свою форму, начинает отделяться кутикула. После идет процесс дистрофии ногтя, при котором возникают неровности пластины в виде бороздок. Если не начать лечение вовремя, то ноготь может отпасть полностью.
  6. Тотальная дистрофическая форма с необратимыми процессами, при которой ногтевая пластина неровная, имеет неприятный запах, полностью изменяет цвет, теряет свою целостность и отваливается кусками.
  1. Плесневый. Считается не проникающим видом, благодаря чему поддается лечению легко. Главными симптомами для такого поражения являются – изменение оттенка ногтевой пластины. Она приобретает зеленоватый, коричневый или черный оттенок. Возможно, появление пятнышек и точек.
  2. Дрожжевой. Относится эта разновидность к роду Cаndidа. Паразитируя, он истончает пластину ногтя. Под воздействием развития спор ноготь может приобрести желтоватый оттенок и начать отставать от ложа. Если не проводить необходимую терапию, то можно заметить, как пластина приобретает коричневый цвет и начинает отслаиваться. От воздействия дрожжевого грибка страдает не только сам ноготь, но и прилегающие кожные покровы, который утолщаются и отекают.
  3. Дерматофит. Еще одна разновидность, при которой появляются полоски или пятна серо-желтого оттенка. Со временем без надлежащего лечения край ноготка, начинает отслаиваться от ложа, обнажая гипонихий.

По результатам анализов дерматолог обычно назначает следующую терапию:

  • препараты, предназначенные для приема вовнутрь;
  • лекарства местного воздействия.

К последнему варианту прибегают чаще, так как большинство зарегистрированных случаев заражения грибком подвергаются терапии на начальных стадиях. При запушенных ситуациях без пероральной терапии не обойтись.

Как вспомогательное средство в лечении онихомикоза можно применять «бабушкины рецепты». Но основной упор делать на традиционную медицину, поскольку довольно часто пациенты приходят с запущенной стадией грибка из-за того, что в начале заболевания отдали предпочтение народной медицине и советам «соседей».

Современная косметология предлагает специальные лекарственные лаки, но их эффект научно необоснован. Учтите, что не следует покрывать больные ногти декоративным лаком, так как это только усугубит их состояние.

  • носить сухую, удобную обувь и носки из натуральных материалов;
  • не ходить босиком в местах общественного пользования (сауны, бани, бассейны);
  • пользоваться только своей обувью, в том числе и для посещения общественных мест;
  • делать педикюр самостоятельно или в «проверенных» салонах, где инструменты проходят соответствующую обработку.

Заметив начальную стадию онихомикоза на ногтях, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к специалистам.

Грибы дерматофиты

Рис. 19. Гипертрофический тип поражения ногтей на руках.

При атрофическом типе поражения ногтевые пластины быстро отделяются от ногтевого ложе, оставаясь гладкими, но становятся тусклыми, плоскими и истончаются, приобретают беловато-желтую окраску, со временем частично разрушаются.

Рис. 20. Атрофический тип поражения ногтей на руке.

  • При поражении красным трихофитоном и некоторыми видами плесневых грибов ногтевые пластины приобретают желтую окраску, при поражении грибами Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale — белую, при поражении плесневыми грибами — зеленую, бурую, коричневую или черную.
  • При увеличении количества роговых масс (подногтевой гиперкератоз) ноготь кажется утолщенным.
  • При длительном течении заболевания ногтевые пластины крошатся и разрушаются.

Рис. 21. Изменение цвета и формы ногтевых пластин.

Рис. 22. Изменение цвета ногтей при поражении разными видами грибов.

Рис. 23. Желтый цвет ногтей при поражении Trichophyton rubrum.

Рис. 24. Вид ногтевых пластин на руках при поражении грибами Candida albicans.

Рис. 25. Плесневый онихомикоз.

При руброфитии чаще отмечается гипертрофический тип поражения, дистальная и дистально-латеральная форма. У 25% лиц, длительно страдающих микозом стоп, инфекционный процесс переходит на кожу и ногти вначале рабочей руки, а потом и на вторую руку.

При эпидермофитиии, причиной которой являются грибы Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, ногти на руках поражаются крайне редко. Возбудители обладают выраженной кератолитичской способностью и быстро разрушают поверхность ногтевой пластины (белый поверхностный онихомикоз). Ее поверхность становится рыхлой и шероховатой, опалово-белого цвета. Микоз протекает без гиперкератоза и вовлечения в патологический процесс матрикса.

При трихофитии ногти на руках поражаются редко. Причиной микоза являются чаще антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum, значительно реже — Trichophyton mentagrophytes v.gypseum и Trichophyton verrucosum.

При инфицировании антропофильными трихофитонами ногтевые пластины на руках поражаются спустя длительное время после поражения волосистой части головы. На месте внедрения возбудителей в толще ногтевой пластины появляется округлой формы пятно серо-белого цвета — единственный признак заболевания, существующий длительное время.

При инфицировании зоофильными трихофитонами ногтевые пластины поражаются только на руках, в основном их поверхностные слои. Отмечается воспаление ногтевых валиков, на них появляются пузырьки и шелушение.

Рис. 26. Начальная стадия грибка ногтей на руках.

Грибок ногтей на руках. Симптомы. Лечение. Фото

В 3 раза чаще грибами Candida поражаются ногтевые пластины у женщин, чья профессия связана с кулинарией и кондитерским производством, работников консервных заводов. Предрасполагающими факторами являются травмы, мацерация, повышенная влажность, ношение накладных ногтей, болезни, ослабляющие работу иммунной системы, сахарный диабет и сосудистые заболевания.

Заболевание начинается с воспаления заднего околоногтевого валика, который отекает, кожа над ним гиперемируется, истончается и становится блестящей. Ногтевая кожица исчезает. Край ногтевого валика нависает над ногтевой пластиной. При надавливании из-под него выделяется гной крошковатой консистенции.

Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются боковые валики, боль становится сильной, пульсирующей. Участки ногтя, соответствующие ногтевым валикам, становятся мягкими, приобретают белую, буровато-коричневую или зеленую окраску, постепенно отделяются от ногтевого ложе. На ногтевой пластине образуются волнообразные поперечные борозды.

Онихомикоз на руках встречается при хроническом кандидозе. Болезнь начинается в детстве. Ведущей причиной развития микоза являются иммунные наследственные нарушения. Ногти при заболевании значительно утолщаются. Воспалительный процесс выражен слабо. Ногтевая кожица сохраняется. Пальцы на концах становятся похожими на барабанные палочки.

Кандидозные паронихии следует отличать от псориаза, красного плоского лишая, экземы, пиококковых паронихий, поражения ногтей при рубромикозе, онихомикозе, трихофитии и плесневых микозах.

Рис. 27. Кандидозное поражение начинается с воспаления заднего ногтевого валика.

Рис. 28. Поражение околоногтевого валика и ногтей на руках при кандидозе.

Рис. 29. Онихомикоз на руках при хроническом кандидозе.

Рис. 30. Кандидозный онихомикоз на руках у ребенка.

Рис. 31. Способствуют развитию онихомикоза на руках ношение накладных ногтей.

Плесневые грибы вырабатывают протеолитические и кератолитические ферменты, благодаря которым способны проникать через ногтевую пластину в ногтевое ложе. Они вызывают подногтевой гиперкератоз и медленное разрушение ногтевых пластин, которые в процессе заболевания окрашивается в черный (Scytalidium spp.

Рис. 32. Плесневый онихомикоз. Причина заболевания — грибы Scytalidium spp.

Рис. 33. Плесневый онихомикоз на ногах (встречаеется чаще) и руках (встречается реже). Причина заболевания — Aspergiluss scopulariopsis

Рис. 34. Поражение ногтевых пластин плесневыми грибами.

  • Trichophyton rubrum;
  • Trichophyton mentagrohytes;
  • Epidermophyton floccosum.
  • Микоспор набор, включающий пластырь для удаления ногтя и мазь с бифоназолом и мочевиной. После удаления ногтя с помощью пластыря мазь нужно наносить на ноготь ежедневно в течение 2 недель.
  • Батрафен лак для ногтей, который следует наносить на ногти 2 – 3 раза в неделю до полугода.
  • Лоцерил лак для ногтей, используемый 1 раз в неделю в течение 6 – 12 месяцев до отрастания здорового ногтя.

Как развивается грибок ногтей на ногах: стадии развития с фото

Сложности терапии онихомикозов связана со специфическим строением ногтевой пластины. Данное образование является производным эпидермиса и представляет собой полностью кератинизированный слой роговых клеток. Ноготь располагается на ногтевом ложе и плотно прилегает к нему. Он имеет дистальный (свободный) край и проксимальный (область лунки — светлый участок у основания), окружен ногтевыми валиками, имеет гладкую и ровную поверхность, розовую окраску придают просвечивающиеся сосуды.

Ногтевое ложе представляет собой участок соединительной ткани сверху покрытый слоем эпидермиса, который является внутренним слоем самого ногтя и составляет 1/3 его толщины.

Рост ногтевых пластин происходит за счет быстрого размножения (деления) кератоцитов, расположенных под корневой частью — в ростковой зоне, называемой матриксом. Рост происходит от проксимального к дистальному (свободному) краю. За 1 месяц ноготь на руках вырастает на 2 — 4,5 мм (0,1 мм в сутки), на ногах — 1 мм в месяц (в 1,5 раза медленнее).

Рис. 8. Строение ногтя: свободный (дистальный) край (1), ногтевая пластина (2), ногтевая лунка (3), кутикула (4).

Далее приступают к лечению местными противогрибковыми препаратами, которая не всегда оказывается успешной. Гарантировано обеспечивает проникновение антимиотиков в ногтевое ложе системная терапия (прием препаратов внутрь).

Рис. 43. Дистальная форма онихомикоза на руках. Начальная стадия.

При лечении онихомикозов применяются противогрибковые препараты и вспомогательные методы, позволяющие удалять роговые структуры, препятствующие проникновению лекарственных средств в ногтевое ложе: химические, механические и хирургическое удаление.

  • Истончить ногтевую пластину можно с помощью специальных пилочек для ногтей.
  • Избавиться от кератиновых масс можно с помощью аппаратной чистки. Она показана при разрушении большой площади ногтевой пластины. Применение данной методики в 2 раза сокращает сроки выздоровления.

Рис. 44. Кандидозный онихомикоз. Болезнь начинается с воспаления околоногтевого валика.

Для размягчения ногтевых пластин применяются кератолитические пластыри. После проведения процедуры кератиновые массы легко соскабливаются скальпелем или браншей ножниц.

formi-glavn-01

В качестве кератолитика в состав пластыря входят салициловая кислота или мочевина, в ряде случаев добавляют противогрибковый препарат и/или антисептик.

Содержат мочевину «Уреапласт», «Онихопласт» и «Мочевинный пластырь с хинозолом».

Содержат салициловую кислоту «Хинозоло-салициловый» и «Хинозоло-димексидный» пластыри, а так же «Мазь для размягчения ногтей» с йодом и салициловой кислотой.

Пластырная масса наносится на поврежденную ногтевую пластину на 2 суток. Далее размягченный участок соскабливается или удаляется ножницами или кусачками. После санитарной обработки процедура повторяется вновь.

Ногтевое ложе можно очищать от роговых масс коллодийным лаком, который наносится на 5 — 6 суток. Коллодийной пленка легко удаляется после наложения повязки с 10% салициловой мазью или применения теплой ванночки.

Для удаления кератиновых масс применяется набор «Микоспор». В состав мази входят 40% мочевина и противогрибковый препарат Бифоназол, «Мико-СТОП» (40% мочевина и молочная кислота).

После удаления роговых масс применяются местные антимиотики в виде крема, гели, раствора или в форме противогрибковых лаков.

Рис. 45. Тотальное разрушение ногтей на руках.

Хирургическое удаление показано при отслоении ногтевой пластины от ногтевого ложе и утолщении и деформации кожи вокруг него. Вместе с ногтем удаляются кистозные образования. Процедура позволяет очистить ногтевое ложе от кератиновых масс. Сокращает сроки послеоперационной реабилитации применение гемостатической губки. После эпителизации приступают к лечению местными противогрибковыми препаратами.

Рис. 46. Смешанная форма онихомикоза на руках.

Противогрибковые препараты местного действия малоэффективны. На ее успех можно рассчитывать только при дистальной, дистально-латеральной и поверхностной белой формах онихомикоза, при условии, когда площадь поражения не превышает 1/3, а так же при отсутствии или умеренном гиперкератозе. При этом лечению должно предшествовать удаление пораженного грибами части ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей, либо с использованием наборов «Микоспор» или «Мико-СТОП»

Для местного лечения лечения онихомикозов применяются антимиотики, антисептики, обладающие противогрибковым действием и комбинированные препараты, содержащие антимиотик, антисептик и противовоспалительный компонент.

Из противогрибковых препаратов применяются крема Низорал, Кандид, Антифунгол, Канестин, Клотримазол, Дактарин, Микоспор, Мифунгар, Экзодерил, Ламизил, Экзифин, Пимафуцин и др., раствор Канестин, Ифенек, Экзодерил, Нитрофунгин, Ламизил УНО, а так же дермгель Ламизил.

Для лечения онихомикозов применяются антисептики. Они втираются в истонченный ноготь или ногтевое ложе 2 — 3 раза в день. Рекомендуется применять растворы фукорцина и йода, мази, содержащие хинозол или клиохинол.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах и руках: препараты недорогие и эффективные, отзывы, в домашних условиях, схемы, народные средства

В состав многокомпонентных препаратов входят антимиотики, антисептики и противовоспалительные препараты. Они широко применяются при различных инфекциях кожи, а также при онихомикозах.

  • Содержат противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные компоненты: крем и мазь Пимафукорт и Тридерм, лосьон Пимафукорт.
  • Содержат противогрибковые и противовоспалительные компоненты: крем Кандид-Б и мазь Микозолон (миконазол мазипредон).
  • Содержат привомикробные и противовоспалительные компоненты: мази Дермозолон, Лоринден С и Синалар К.

Рис. 47. Начальная стадия онихомикоза на руках.

Лаки для лечения онихомикозов являются самыми эффективными из всех средств местной терапии. Специально разработаны для лечения лаки:

  • «Батрафен» (действующее вещество циклопирокс),
  • «Ламизил» (действующее вещество тербинафин),
  • «Онихелп», «Экзоролфинлак», «Офломил Лак» и «Лоцерил» (содержат аморолфина гидрохлорид).

Антимиотики, входящие в состав лаков, проводятся в глубину ногтя и ногтевое ложе, где сохраняются длительное время. За рубежом их называют системой доставки антимиотика через ноготь («transungual drug delivery systems»).

Эффективная концентрация активного вещества в ногтевых пластинах пальцев рук достигается после 7 дней лечения и сохраняется в течение 7 — 14 дней после прекращения лечения. Перед применением лаков пилкой удаляется верхняя часть ногтя. Лак наносится шпателем или кисточкой. Предыдущий слой удаляется растворителем, либо соскабливается после теплой ванночки браншей ножниц.

Важно! Для обработки каждого ногтя применяйте только новый ватный диск и новую индивидуальную пилку. Все маникюрные инструменты подлежат кипячению и/или обработке спиртом, дезинфекции подлежат лопатка для нанесения лака и горлышко флакона.

Рис. 48. Поражение грибами всех ногтей на руках.

Наиболее актуальной сегодня является системная терапия онихомикозов. Новые противогрибковые препараты позволяют добиться 80 — 90% эффективности лечения. Самыми эффективными из них являются интраконазол и тербинафин у взрослых и флуконазол у детей. Концентрация этих веществ в пораженных тканях длительно сохраняется после прекращения лечения.

В ткани ногтевых пластин системные антимиотики попадают через кровь, их концентрация в пораженных участках значительно меньше, чем при местном нанесении, они обладают побочными и токсическими эффектами, противопоказаны при ряде заболеваний. При быстрорастущих ногтях не применяются.

Системные антимиотики применяются по стандартной, прерывистой и укороченной схемам. Большой популярностью пользуется пульс-терапия, при которой лечебный препарат вводится в увеличенных дозах, но короткими курсами.

Комбинированная терапия по эффективности значительно превосходит системную и местную. При ее применении значительно сокращаются сроки лечения, уменьшается риск возникновения нежелательных эффектов и рецидивов. В тканях ногтя при одновременном применении разных методов значительно повышается концентрация противогрибковых препаратов. Они одновременно поступают с током крови через матрикс при системной терапии и местно — непосредственно через ногтевую пластину.

Применяется комбинированное лечение при выраженном гиперкератозе и значительной (на 2/3) глубины поражения ногтя.

При лазерном лечении разрушается оболочка спор грибов и уничтожается мицелий, не повреждая при этом ткани ногтя. Лечение не имеет противопоказаний, проходит безболезненно, проводится без анестезии. Показано при наличии противопоказаний к проведению системной терапии. Лазерное лечение сегодня является довольно востребованной процедурой.

Рис. 49. Пример успешного излечения онихомикоза на пальце руки у женщины, инфицированного грибами и синегнойной палочкой. Проведено комбинированное лечение: пораженная часть ногтя срезана после лечения мочевинным онихопластом, проведено 3 курса пульс-терапии интраконазолом, курс лечения гентамицином и противогрибковая местная терапия.

«Поймать» грибок на свои ногти может каждый, независимо от социального статуса, половой принадлежности или возрастной категории. Этот вид микроорганизмов «живет» повсюду (почва, сырость, влажная среда). «Подхватить» грибок проще всего в общественных заведениях, таких как баня, душевая фитнес-зала, бассейн.

Инкубационный период после попадания возбудителя на ноги довольно велик и составляет 2–4 недели, поэтому заметить сразу какие-либо нарушения довольно тяжело. Выдержав инкубационный период, грибок внедрятся в более глубокие слои ногтя, при этом поражая не только отросшую ногтевую пластину, но и матрицу, из которой она прорастает.

«Действует» следующим образом. Прикрепляясь к ногтям, коже или волосам, он прорастает внутрь клеток, разрушая основное вещество для их реконструкции — кератин.

Диагностика заболевания

Распознавание грибковой инфекции ногтей обычно не вызывает затруднений. Врач учитывает внешние признаки поражения и особенности жизни и других заболеваний пациента.

Иногда по внешним симптомам микоз трудно отличить от других заболеваний ногтей:

  • псориаз;
  • красный плоский лишай;
  • экзема;
  • ониходистрофия.

В этих случаях для точного определения вида грибка применяются:

  • микроскопия соскоба с поверхности ногтя;
  • посев материала ногтевой пластины на питательную среду с последующим микроскопическим изучением.

При первых признаках поражения ногтей следует незамедлительно обратится к врачу-дерматологу. Своевременное выявление заболевания — залог успешного излечения.

С целью установления и подтверждения диагноза онихомикоза проводятся микроскопический и микробиологический методы исследования.

  • При микроскопии устанавливается факт поражения грибами.
  • При микробиологическом исследовании устанавливается вид грибов.
  • В настоящее время разработана новая методика диагностики грибковых заболеваний — ПЦР, позволяющая в считанные минуты выявить возбудитель с точностью до 80%.

Необходимо помнить, что причиной поражения ногтевых пластин часто являются ассоциации возбудителей — дермафотиты дрожжеподобные и/или плесневые грибы в сочетании с бактериальной флорой.

Рис. 35. Вид основных возбудителей онихомикозов под микроскопом — грибы дерматофиты Trichophyton rubrum (фото слева) и округлой формы почкующиеся клетки дрожжеподобных грибов Candida albicans.

Рис. 36. Рост культуры грибов Trichophyton rubrum (фото слева) и Candida albicans (фото справа) на питательных средах.

Грибок ногтей на руках следует отличать от целого ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Рис. 37. Поражение при псориатическом артрите (фото слева) и синегнойной палочкой (фото справа).

Рис. 38. Вид ногтей на руках после химиотерапии (фото слева) и псориазе (фото справа).

Рис. 39. Посттравматический онихомикоз.

Рис. 40. На фото ногти при заболевании Вильсона-Коновалова. Синий цвет обусловлен переизбытком в организме меди.

Рис. 41. Поражение при меланоме (фото слева) и красном плоском лишае (фото справа).

Рис. 42. Поражение кожи и ногтевых пластин при экземе.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector