Псориатический артрит анализ крови

Псориаз

Различные типы ПА

Медицине известно 5 видов псориатического артрита. Важно знать, каким видом болеете вы, и понять характеристику, чтобы должным образом ее потом вылечить.

  • Симметричная псориатическая артропатия: Болезнь воздействует на парные суставы на противоположных сторонах тела. Симметричный ПА может повлиять на активное участие человека в труде, вызывать различную степень прогрессивных, деструктивных заболеваний и потерю функции. Симметричная псориатическая артропатия напоминает ревматоидный артрит.
  • Асимметричный псориатический артрит: Недуг обычно затрагивает 1-3 сустава в теле человека – больших или малых (коленный, тазобедренный и один или несколько пальцев). Асимметричный ПА не затрагивает парные суставы на противоположных сторонах тела.
  • Дистальный межфаланговый преобладающий (ДИП): Дистальный межфаланговый преобладающий псориатический артрит затрагивает в первую очередь небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближе к ногтю. ДИП псориатический артрит нередко путают с остеоартритом, хроническим заболеванием, которое вызывает деградацию суставного хряща и кости, а также поражает костные шпоры в суставах.
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): спондилоартрит влияет на позвоночный столб и может вызвать воспаление и скованность в области шеи, нижней части спины, позвоночника или крестцово-подвздошной области (область таза), затрудняя движение. Анкилозирующий спондилоартрит также может поражать соединительную ткань (связки), и вызывать артрит в суставах рук, бедер, ног.
  • Деформирующий артрит: является тяжелой, деформирующей и разрушительной формой ПА. В первую очередь заболевание поражает небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближайших к ногтю, приводя к изменению размеров, форм и потере функции пораженных суставов. Он также часто является причиной боли в пояснице и шее. Данный вид заболевания встречается крайне редко.

Что представляет собой заболевание

У любого человека может возникнуть псориатическая артропатия, но чаще заболевание встречается у Европеоидной расы (также называемая кавказская или кавказоидная), чем у афроамериканцев или азиатских американцев.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 10-20% людей с чешуйчатым лишаем в конечном итоге развивается псориатический артрит.

В целом по России артропатический псориаз находилась на уровне 12,3 на 100 тыс. населения, или 5,7%.

Последствия

Псориаз или лишай – как определить? Псориаз – разновидность лишая, но у заболеваний есть существенные различия.

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Диагностировать псориаз специалист может даже при внешнем осмотре.

В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.

Общие анализы

Псориатический артрит анализ крови

Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.

Причины возникновения и механизмы развития псориатического артрита

Последствия

Причина артрита псориатического типа медицине толком неизвестна; однако врачи полагают, что это сочетание генетических и экологических факторов.

Исследования показывают, что у больных псориатической артропатией есть члены семьи страдающие псориазом или артритом. У восприимчивых людей, инфекция может активировать иммунную систему, вызывая развитие ПА.

Факторы риска. 

Чтобы лучше понять, что вызывает псориатический артрит, с конечной целью остановить его развитие, ученые изучают факторы, которые предсказывают риск возникновения артрита среди людей с псориазом.

Одно исследование показало, что у людей с псориазом, сообщившие о том, что страдают ожирением в возрасте 18 лет, чаще развивается артрит и начинается он в более раннем возрасте, чем люди с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Другие исследования показали, что более тяжелое кожное заболевание предсказывает повышенный риск развития заболевания суставов.

Псориатический артрит анализ крови

Для проведения диагностики разработаны специальные диагностические критерии.

О чем в этой статье?

Фото 2

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Основные симптомы

  • сильная и постоянная боль;
  • выраженный отек тканей в области пораженного сустава;
  • распространение отека на весь палец;
  • нарушение подвижности сустава в связи с деформацией и сильным болевым синдромом.

Фото псориатического артрита

Лечение артрита включает применение следующих групп лекарственных препаратов:

  • общий, или клинический анализ,
  • биохимический анализ,
  • анализ крови на аутоантитела.

Анализ кала проводится сугубо с целью выявления гельминтов, которые сводят лечение любой патологии на «нет».

Общее обследование

Изменения в суставах, являющиеся одним из проявлений псориатического артрита, выявляются при помощи рентгенографии.

  1. Анализ крови на аллергию (Ig E).
  2. Анализ синовиальной жидкости из сустава.
  3. Иммунологические исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=xxk0nKMyCsg

Перед сдачей анализов крови необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8—10 часов.

Псориатический артрит анализ крови

Как правило, рекомендуют не употреблять алкоголь и добавки фолиевой кислоты во время приема метотрексата.

  • Облучение крови лазером;
  • ПУВА-терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез с использованием глюкокортикоидов;
  • Фонофорез;
  • ЛФК.

Местное лечение

  • Ярко выраженная симптоматика заболевания нередко сказывается на психическом состоянии пациента. В этих случаях показан прием успокоительных средств.
  • Повышение иммунитета – одна из основных задач в лечении, поэтому иммунотерапия, прием витаминно-минеральных комплексов являются обязательными.
  • В случаях, когда все перечисленные методы оказались малоэффективными может быть показано оперативное вмешательство.

Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

НПВС, базисная терапия и цитостатики

Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.

Прогноз лечения

  • на основе дегтя: Антипсорин, Коллоидин;
  • на основе солидола: Цитопсор, Солипсор;
  • на основе нефти: Лостерин, Нафтадерм.

Медикаментозные средства для внутреннего приема подразделяются на следующие группы:

  • ретиноиды: Сориатан, Ацитретин;
  • иммуносупрессоры: Метотрексат, Сандиммун Неорал;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон.

Терапия ПА включает немедикаментозные и лекарственные методы воздействия.

Образ жизни и диета

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК и физиотерапия;
  • оперативное лечение.
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • сеансы в барокамере.

Псориатический артрит анализ крови

К сожалению, на сегодня не существует лекарства, которое могло бы вылечить псориатический артрит (как и псориаз) полностью.

Помощь в домашних условиях, профилактика, прогноз

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Защищайте суставы. Изменение того, как вы выполняете повседневные задачи, может иметь огромное значение в том, как вы себя чувствуете. Например, избежать нагрузку на суставы пальцев вы можете с помощью специальных девайсов (таких как открыватели банок, палки для поднятия тяжелых сковородок и т. д.).

Поддерживайте здоровый вес. Поддержание здорового веса уменьшает нагрузку на суставы, что приводит к уменьшению боли и увеличению энергии и мобильности. Лучший способ увеличить количество питательных веществ при ограничении количества калорий — есть больше растительной пищи (фрукты, овощи и цельные зерна).

Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения могут помочь сохранить гибкость суставов и сильные мышцы. Виды упражнений, которые менее подвержены перегрузу, включают велосипед, плавание и ходьбу.

Расслабляйтесь. Борьба с болью и воспалением может вызвать у вас чувство усталости. Кроме того, некоторые лекарства от артрита могут вызывать чувство разбитости. Ключ не в том, чтобы перестать быть активным полностью, а чтобы отдохнуть, прежде чем вы слишком устанете. Разделите упражнения или работу на короткие сегменты. Находите время для отдыха несколько раз в течение дня.

Принимайте помощь близких. Эмоциональная боль, которую может вызвать псориаз, усугубляется болью в суставах и, в некоторых случаях, приводит к обострениям. Поддержка друзей и семьи может иметь огромное значение, когда вы сталкиваетесь с физическими и психологическими проблемами псориатического артрита.

Для некоторых людей группы поддержки могут предложить те же преимущества. Химические вещества, которые высвобождает ваше тело, когда вы находитесь в состоянии стресса, могут усугубить как псориаз, так и псориатический артрит. Поэтому не оставайтесь наедине с заболеванием!

Характеристика заболевания

Профилактика псориатического артрита:

  • активное занятие лечебной физкультурой и плаванием,
  • контроль осанки,
  • воздержание от тяжелой физической работы,
  • поддержание оптимальной массы тела,
  • полный отказ от курения,
  • пунктуальный прием лекарственных препаратов,
  • регулярное лабораторное исследование (позволит контролировать активность воспалительного процесса и безопасность проводимой лекарственной терапии),
  • своевременные посещения своего лечащего врача-ревматолога.

Чаще всего заболевание развивается исподволь и протекает доброкачественно, характеризуясь эпизодическими обострениями и тенденцией к неожиданным ремиссиям.

Однако в ряде случаев начало бывает острым, а течение носит агрессивный характер и сопровождается деструктивными изменениями в суставах.

Прогноз заболевания определяется частотой и длительностью обострений, выраженностью активности заболевания, своевременностью назначения адекватной терапии и длительностью ее применения.

Заболевание поражает как кожу, так и костно-мышечную систему. Наиболее часто поражаются дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцев или ног, а также запястья, колени, лодыжки и нижняя часть спины (см. фото ниже).

Некоторые исследования показали, что люди с псориатической артропатией имеют несколько повышенный риск развития рака. Еще исследование показало, что повышенный риск развития рака не связан ни с одним из препаратов, используемых для лечения болезни. Это означает, что риск развития рака может быть связан с самой болезнью, а не с лечением.

Тем не менее, более недавнее исследование показывает, что эксперты сейчас не уверены в том, что болезнь влияет на продолжительность жизни. Это исследование также не предполагает повышенного риска развития рака у больных с ПА.

Для людей с псориазом и псориатической артропатией важно поддерживать здоровый вес и регулярно проходить скрининг на рак и сердечно-сосудистые заболевания. Быстрое реагирование на болезнь, на высокий уровень кровяного давления и высокий уровень холестерина может помочь свести к минимуму риск развития дальнейших осложнений.

Жизнь у людей с псориатической артропатией – это боль и дискомфорт. Без соответствующего лечения болезнь будет изнурительной и приведет к инвалидности.

Симптомы псориатического артрита

Одним из самых ярких симптомов является сильная боль в разрушаемом органе. При этом пациент скован в двигательной активности, подавлен, у него ухудшается сон, аппетит и общее самочувствие.

При поражении нижних отделов позвоночника больной полностью обездвиживается, становится недееспособным, так возникают сильнейшие боли, перетекающие в шейный отдел.

На межпозвоночных суставах появляются оссификаты. Они сковывают движения и провоцируют болевой синдром, ярко проявляющийся при пальпации воспаленного очага. Отек переходит с больного органа на соседние ткани.

Околосуставная область пораженного органа имеет синюшный, иногда бардовый окрас. Межфаланговые очаги воспаления становятся похожи на редис по цвету и форме.

Кожные покровы в зоне воспаления горячие на ощупь. Болезнь сопровождается общим подъемом температуры тела. Она не всегда бывает очень высокой.

Псориатический артрит анализ крови

Для недуга характерна субфебрильная температура. В процессе синтеза активных веществ, вызывающих воспаление, вырабатываются антитела. Они отправляют импульсы в очаги головного мозга, отвечающие за терморегуляцию.

Происходит повышение температуры тела. Утренние показатели ниже вечерних. Сопровождается состояние лихорадкой, ознобом.

Пальцы больного из-за характерных при недуге утолщений кажутся короткими. Любую работу руками сложно выполнять. Чаще всего наблюдается такое же воспаление на нижних конечностях. Поражаются ногти. Они становятся тонкими, тусклыми, иногда отходят от пластины.

Многие больные из-за сильных болей впадают в депрессивное состояние. Общее самочувствие ухудшается, так как человек лишен возможности выполнять даже простейшие действия.

Вывихи образуются из-за низкой эластичности связок. Больные быстро утомляются.

Зачастую увеличиваются лимфоузлы. Многие пациенты плохо кушают, стремительно худеют.

При таком недуге могут страдать почки, глаза, другие внутренние органы.

Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного. Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки:

  • болезненность суставов и отечность окружающих участков;
  • кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
  • в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
  • пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
  • нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
  • пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
  • поражения суставов носят несимметричный характер;
  • утренняя скованность суставов.

Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей. Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.

Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:

  • мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
  • суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
  • суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
  • в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
  • отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.

Псориатический артрит стопы нередко ошибочно диагностируют как пяточную шпору, подошвенный фасцит, подагру, артрит. Кроме этого псориатический артрит может быть похож на проявления таких аутоимунных заболеваний, как волчанка и др. В отличие от некоторых других названных заболеваний, возникающих по причине большой нагрузки на ноги, псориатический артрит возникает как следствие псориаза.

Псориатический артроз или артрит стопы проявляет себя сильными болями в области суставов и окружающих тканях. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет или буреет. Из-за нарушений в самом суставе могут появляться подвывихи, причиняющие дополнительную боль и вызывающие трудности в передвижении. Воспаленные суставы приводят к изменению формы пальцев ног: они укорачиваются и утолщаются.

В данной статье рассмотрим симптомы и лечение псориатического артрита.

Дебютирует артрит, как правило, незаметно, постепенно прогрессируя, но в отдельных случаях начало болезни может быть и острым.

Сам он уже не сгибается и человек теряет не только трудоспособность, но и возможность себя обслуживать.

Признаки поражения костно-мышечной системы:

  • Приходящие и уходящие боли в суставах и отеки, сопровождаемые покраснением и ощущением жара.
  • Болезненность, в области, где мышцы или связки соприкасаются с костью, особенно в пятке и нижней части стопы.
  • Болезненный процесс, сопровождающийся жаром, припухлостью позвоночника, вызванное спондилоартритом.
  • Тендинит (отек/воспаление сухожилий)
  • Утренняя скованность.
  • Ограничение движений в суставах.
  • Болезненные, колбасного вида отеки пальцев рук/ног.

Проявления на коже:

  • Плотная и покрасневшая кожа с шелушащимися серебряными пятнами, называемыми чешуйками.
  • Точечная коррозия ногтей или отделение ногтя от ногтевого ложа.

Другие симптомы:

  • Общая усталость и недомогание.
  • Конъюнктивит (также известный как розовый глаз), воспаление или инфекция мембраны, выстилающей веко и часть глазного яблока.

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей. Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже – амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

Диагноз «псориатический артрит» может быть поставлен такому пациенту, у которого присутствует хотя бы три из таких симптомов:

  • кто-то из близких родственников болел или болен псориазом;
  • кожа и ногтевые пластины поражены псориазом;
  • рентген показывает разрушение некоторых тканей кости и периостальные наслоения, при условии, что остеопороз околосуставного участка не наблюдается;
  • в пятках имеются болезненные ощущения при ходьбе;
  • артрит суставов кисти между ногтевой и средней фалангами пальцев;
  • все три сустава первого пальца изменены;
  • видоизменен большой палец нижней конечности;
  • ревматоидный фактор отрицателен;
  • рентген показывает нарушения в крестцово-подвздошных сочленениях;
  • в околопозвоночных тканях наблюдается отложение солей кальция.

Для определения псориатического артрита необходим внешний осмотр пациента, лабораторная диагностика и сбор анамнеза. Диагностика артрита проводится с помощью таких анализов:

  1. Рентген пораженного участка. На снимке будут видны эрозивные изменения суставов.
  2. Развернутый анализ крови. В результатах крови может наблюдаться анемия, повышенное СОЭ и уровень фибриногена, сиаловых кислот, иммуноглобулинов A, G и E.
  3. Анализ внутрисуставной синовиальной жидкости. Взятая на анализ жидкость при наличии псориатического артрита будет рыхлой, с повышенным количеством нейтрофилов.

Диагноз устанавливается в ходе детального осмотра ревматологом. Ревматолог внимательно осмотрит суставы на предмет опухания или болезненности, проверит ногти на предмет точечной коррозии, отслоений и других отклонений, пропальпирует подошвы стоп и места вокруг пяток, чтобы найти воспаленные области, если таковые имеются.

Ни один тест не может 100% подтвердить или опровергнуть наличие псориатического артрита. Но это не значит, что диагноз не требует подтверждения, чаще необходимо проводить дообследование для исключения других причин болей в суставах.

Рентгенологический метод. Этот метод позволяет определить специфические изменения в суставах, возникающих при псориатическом артрите.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используют для получения очень подробных изображений как твердых, так и мягких тканей организма. Этот метод подтверждает наличие проблем с сухожилиями, связками, суставами, нижней части спины (в том числе в крестцово-подвздошных сочленениях, что является диагностическим методом для раннего выявления воспаления в этих, определения наличия отека костного мозга, что позволяет судить о наличие острого или хронического воспаления).

УЗИ суставов помогает определить наличие:

  1. избыточной жидкости в полости суставов,
  2. воспаление сухожилий (тендовагинит),
  3. воспаление в области прикрепления сухожилий к костям (энтезит),
  4. изменений конфигурации сустава и его хряща.

Ультразвуковой контроль также применяется при локальной терапии для проведения пункции сустава с последующей эвакуацией жидкости и внутрисуставным введением глюкокортикоидов.

Анализ синовиальной жидкости. Из крупного сустава, чаще коленного, с помощью иглы можно удалить небольшое количество синовиальной жидкости и исследовать ее состав в лаборатории. Если в ней найдена мочевая кислота, скорее всего, это свидетельствует о том, что у Вас подагра, а не псориатический артрит.

Ревматоидный фактор (РФ). РФ — это антитело, которое часто присутствует в крови людей с ревматоидным артритом, но не у пациентов с псориатическим артритом. По этой причине этот тест может помочь вашему ревматологу отдифференцировать эти два схожих заболевания и решить, как лечить псориатический артрит.

https://www.youtube.com/watch?v=itzxdJavCqg

Диагностику псориатического артрита начинают проводить с медицинской и семейной истории и физического осмотра пациента, а также рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов.

Хотя лабораторных тестов для диагностики ПА нет, врач может направить на анализ крови или анализ мочи, чтобы исключить другие формы артрита с похожими симптомами.

Сходство между псориатическим артритом и другими воспалительными формами артрита может задержать точный диагноз, особенно когда артрит предшествует заболеванию кожи.

Исследователи, ищущие лучшие способы диагностики болезни, обнаружили, что метод, называемый МРТ с контрастным усилением, может помочь врачам различать ревматоидный артрит и псориатический артрит в руке и запястье, позволяя им ориентировать терапию на каждое состояние.

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза; наличие рентгенологических признаков; проявления сакроилеита; отрицательный тест на ревматоидный фактор. Обязательным критерием является псориатический анамнез у пациента или родственников.

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК. При исследовании синовиального выпота обнаруживается повышенный цитоз и нейтрофилез, рыхлость муцинового сгустка, низкая вязкость суставной жидкости.

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Наиболее распространенными методами являются:

  • рентгенологическое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • КТ и МРТ.

Сама болезнь требует постоянного и комплексного лечения. Основная роль отводится применению медикаментов.

Для лечения псориатического артрита предназначены такие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные средства

Препараты- диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам. Снижают болезненные проявления, устраняют отечность тканей.

  • генно-инженерные биологические препараты

К дополнительным методам относятся мази с противовоспалительными веществами, поливитамины.

Обычно их размер колеблется от 2-3 до 7-8 см.

Парапсориаз

Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.

псориатический артрит

Заболевание относится к аутоиммунным реакциям организма на псориаз. Псориатический артрит развивается у 5-7% пациентов с соответствующим основным заболеванием. Патогенетические механизмы данного состояния до сих пор являются предметом спора исследователей. Наибольшее значение имеют генетические и аутоиммунные механизмы.

70% пациентов с псориатическим артритом отмечают, что симптомы поражения суставов появляются после кожных проявлений, около 20% наоборот – сначала ощутили суставной синдром и только после этого начались поражения кожных покровов.

В 10% случаев момент поражения суставов и кожи совпадает. Отличается и дебют заболевания: чаще всего, болезнь развивается постепенно, но иногда начало может быть острым.

Для дебюта клинической картины псориатического артрита характерно изменение суставов кисти, немного реже беспокоят плечи и колени.Для болевого синдрома характерно появление в ночное время или после пробуждения. Утром пациенты ощущают скованность, требуется определенное время для того, чтобы начать движение. После активного времяпровождения скованность и дискомфорт немного уменьшаются.

Препараты – преднизолон, метилпреднизолон. Устраняют воспаление, отек, воздействуют на кожу и мягкие ткани. Интенсивно снижают боль и восстанавливают функциональную активность.

Блокируют аутоиммунные механизмы патологии. относятся к патогенетической терапии. Препараты – лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.

Наиболее новые препараты, которые имеют высокую эффективность. Препараты – инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, устекинумаб. Каждый препарат в схеме лечения имеет свой курс, дозировку и кратность приема, которые нельзя нарушать. Самостоятельное снижение дозы или остановка лечения делают всю терапию неэффективной, так как многие из препаратов имеют свойство накапливаться в организме.

  • гинеколог: на предмет готовности пациентки к беременности, а также для исключения беременности, чтобы было можно начинать терапию;
  • фтизиатр: корректирует дозы иммунодепрессантов, на фоне приема которых может развиваться туберкулезная инфекция;
  • хирург: определяет состояние слизистой пищеварительного тракта, так как многие из препаратов являются раздражающими для этой ткани;
  • окулист: диагностирует осложнения псориатического артрита, которые затрагивают зрительный анализатор.

Пациент с псориатическим артритом находится на диспансерном учете у лечащего врача. в первый год заболевания необходимо приходить на прием не реже, чем 1 раз в три месяца.

Далее эта частота снижается до 1 раза в 6 месяцев. Во время консультаций врач исключает вовлечение в процесс новых суставов, оценивает текущее состояние, определяет эффективность терапии.

  • достижение ремиссии;
  • минимальная активность клинических признаков;
  • остановка прогрессирования рентгенологических признаков болезни;
  • улучшение качества жизни и работоспособности;
  • восстановление двигательной активности;
  • отсутствие осложнений.

Принципы лечения

К сожалению, на сегодняшний день излечения от псориатического артрита не существует, поэтому лечение фокусируется на борьбе с воспалением в пораженных суставах для предотвращения инвалидизации.

Псориатический артрит вылечить до конца невозможно. Цели лечения при псориатическом артрите:

  • уменьшение боли в суставах;
  • снижение воспалительного процесса в суставах (ведёт к уменьшению или исчезновению симптомов поражения суставов);
  • уменьшение кожных проявлений псориаза;
  • подавление воспаления во внутренних органах;
  • замедление разрушения суставов;
  • сохранение активности пациентов.

В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль. Лечение является комплексным и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приёма внутрь и методов физиотерапии.

В зависимости от степени тяжести заболевания и остроты боли врач назначит противовоспалительный метод лечения: лекарственные средства, физиотерапевтическое лечение, комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Препараты, используемые для лечения псориатического артрита:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
  2. Глюкокортикоиды,
  3. Базисные препараты,
  4. Иммуносупрессивные препараты.

Все препапаты назначает только доктор, с учетом течения болезни, риска развития побочных эффектов и наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение псориатического артрита включает в себя несколько групп лекарств, каждую из которых мы рассмотрим подробно.

НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Побочные эффекты — поражение слизистой желудка, проблемы с сердцем, повреждение печени и почек.

Но все представители этой группы раздражают слизистую желудка и кишечника. Длительный прием НПВП приводит к образованию язв и желудочно-кишечным кровотечениям. Другие потенциально опасные побочные эффекты: поражение почек, задержка жидкости, гипертензия. Некоторые НПВП могут обострять кожные проблемы, связанные с псориазом.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПРП). Препараты этой группы помогают ограничить повреждение суставов, вызванное псориатическим артритом. Эти медикаменты действуют медленно, поэтому эффект может стать заметным лишь после нескольких недель или месяцев терапии. Эти лекарства замедляют прогрессирования псориатического артрита.

В эту группу препаратов входят метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин. Некоторые исследования показали умеренную эффективность сульфасалазина при лечении этого заболевания. Побочные эффекты могут быть разнообразны, могут включать повреждение печени, супрессию костного мозга и инфекционные процессы.

Иммуносупрессоры. Это препараты подавляют иммунную систему, которая ошибочно атакует собственные клетки при псориазном артрите.

Часто применяемые на Западе иммуносупрессоры включают:

  • Азатиоприн (Imuran).
  • Циклоспорин (Neoral).
  • Лефлуномид (Arava).

Иммуносупрессоры могут вызывать опасные побочные эффекты, поэтому они обычно используются только в тяжелых случаях артрита. Эти препараты подавляют иммунитет, поэтому могут приводить к серьезным инфекциям. Многие из них вызывают проблемы с печенью и почками.

Ингибиторы ФНО-альфа. Фактор некроза опухолей-альфа (TNF-alpha) является воспалительным веществом, вырабатываемым организмом в избыточном количестве при псориатическом артрите.

К препаратам этой группы относят:

  1. Адалимумаб (Humira).
  2. Этанерцепт (Enbrel).
  3. Голимумаб (Simponi).
  4. Инфликсимаб (Remicade).

Ингибиторы ФНО-​альфа связаны с риском серьезных побочных эффектов, в том числе опасных для жизни. Прием таких медикаментов следует обсудить со своим врачом.

Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина). В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Псориатический артрит анализ крови

Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности. Современные препараты позволяют управлять болезнью, полностью снимая симптомы заболевания. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

В тяжелых случаях псориатического артрита может проводиться очищение крови — плазмаферез. Это уменьшает явления воспаления и снимает симптомы псориаза. Больным псориатическим артритом показано курортное лечение вне периодов обострения.

Фототерапия

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами.

Для лечения кожного дерматоза применяют не только лечебные мази, но и виды УФ-​облучения:

  • УФ-​Б облучение (фототерапия).
  • УФ-​А облучение химические фотосенсибилизаторы (фотохимиотерапия).

Следующий шаг, если фототерапия ни к чему не привела, — системная медикаментозная терапия (перорально или в инъекциях)

В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

Психотерапия

Из-​за когнитивно-​поведенческих расстройств больные псориазом нуждаются в серьезной психотерапии:

  1. Психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики) уменьшают тревожность и депрессию, повышают стрессоустойчивость.
  2. Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин являются также и антигистаминными препаратами, уменьшающими зуд.
  3. Дулоксетин, венлафаксин одновременно снимают и боль.

В выборе антидепрессантов при псориазе нужно быть очень осторожным, так как некоторые из них, например, серотонинергические, обостряют болезнь.

Эндопротезирование сустава. Суставы, которые серьезно повреждены псориатическим артритом, могут быть заменены искусственными протезами из металла. Эффективность хирургического лечения у пациентов с ПсА рассматривалась в ряде исследований.

Сообщалось, что около 7% пациентов с ПсА нуждаются в хирургическом лечении и что по мере течения болезни возрастала вероятность хирургического вмешательства. Средняя продолжительность болезни на момент хирургического вмешательства составляла 13 лет. Наиболее часто выполнялось эндопротезирование тазобедренного сустава, реже коленного.

У большинства пациентов процедура выполнялась однократно, но в 28% случаев проводилось повторное вмешательство. Верхние и нижние конечности были вовлечены у сходного числа пациентов, при этом у некоторых из них проводились операции и на верхних, и на нижних конечностях.

Необходимость проведения хирургического вмешательства определялась числом суставов с активным воспалением и выраженностью рентгенологического воздействия на момент поступления в клинику. Наибольшая вероятность хирургического вмешательства была у пациентов с максимальным количеством клинических и рентгенологических проявлений.

Псориатический артрит анализ крови

Хотя у пациентов, у которых проводилось хирургическое вмешательство, болезнь протекала более тяжело, прогноз для жизни достоверно не отличался от такового для пациентов, которым оно не выполнялось. В другом исследовании оценивался тип и результаты реконструктивной хирургии у пациентов с разными вариантами течения псориатического артрита за 10 лет.

В группе пациентов с олигоартритом чаще всего выполнялось эндопротезирование, как правило тазобедренного или коленного суставов. У пациентов с поражением ДМФ суставов выполнялся артродез этих суставов. При полиартикулярном поражении ограничение физической функции было более значимым в соответствии с разделом показателей физической функции в опроснике качества жизни.

У пациентов с тяжелым осевым артритом могут развиваться выраженные деформации позвоночника и в некоторых случаях требоваться хирургическое вмешательство для их коррекции. Исследований, посвященных операциями на позвоночнике при ПсА, не проводилось, однако характер манипуляций сходен с таковым у пациентов с АС.

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости. При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α – инфликсимабом, этанерцептом.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами. В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

Лечение псориатического артрита

Для остро воспаленных суставов могут быть полезны инъекции кортикостероидов. Для более стойкого заболевания, затрагивающая множественные суставы потребуется более сильные болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) и/или ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-ингибиторы).

Существует несколько лекарств биологического типа для лечения псориатического артрита посредством инфузии или инъекции, давайте более подробно рассмотрим какие лекарственные препараты из разных категорий будут полезны при недуге.

  • TNF-ингибиторы, такие как Хумира (адалимумаб), Этанерцепт (Etanerceptum), СИМПОНИ (голимумаб), Симзия (цертолизумаба пэгол) и Инфликсимаб (Ремикейд).
  • Косентикс (Секукинумаб), новый тип биологической инъекции, недавно был одобрен для лечения псориатического артрита. Цена лекарства варьируется в приделах 130-150 тысяч рублей.
  • Стелара (Stelara) – биологическая инъекция, выписывается только врачом, очень эффективна при лечении ПА и псориаза. Цена препарата 220-230 тысяч рублей.​

​Список нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Этодолак;
  • Ацеклофенак;
  • Пироксикам.

Нестероидные противовоспалительные средства/агенты (НПВП) часто используются для лечения ПА. Это тип лекарств помогает уменьшить боль, отек суставов и уменьшить жесткость. Однако препараты этой группы не препятствуют дальнейшему развитию недуга.

Иногда инъекция кортизона в пораженный сустав или сухожилие приносит кратковременное облегчение.

При сильной боли и воспалении врачи могут вводить мощный противовоспалительный препарат, называемый кортикостероидом, непосредственно в пораженный сустав. Кортизон – это стероид уменьшающий воспаление и отек, гормон, естественно вырабатывается организмом.

Кортикостероиды представляют собой искусственные препараты очень напоминающие кортизон. Инъекция может принести почти немедленное облегчение для чувствительного, опухшего и воспаленного сустава.

Однако терапию применяют редко, поскольку кортикостероиды могут ослабить хрящ и удалить минералы, и, следовательно, ослабить кость, что приведет к дальнейшему ослаблению суставов.

Лечение псориатического артрита народными средствами, подразумевает собой ряд рецептов, способных повлиять на симптомы заболевания.

Проводить терапию самостоятельно в домашних условиях необходима параллельно с стационарным лечением и только после консультации с врачом.

Псориатический артрит анализ крови

Ниже приведены рецепты и способы, воспользовавшись которыми вы сможете унять боли и воспаления.

  • Овес — на 1 граненый стакан с каймой (200 мл) промытых зерен овса залить 1 литром теплой прокипяченной воды. Настоять 8 часов, затем варить 35 минут. Дать отвару постоять еще 10 часов. Пропустить отвар через сито и залить 1 литром кипятка. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения 30 дней.
  • Сок лопуха — при отеке суставов, пейте сок листьев лопуха ежегодно. Употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день за 35 минут до приема пищи и заедать 1 ч. ложкой меда (если не страдаете диабетом и не чувствительны к продуктам жизнедеятельности пчел). Напиток можно заготавливать на 2–3 дня. Напиток необходимо заготавливать из свежих листьев, хранить при холодной температуре.
  • Березовые почки — в железную емкость насыпаем 10 г. почек, заливаем их 2 стаканами кипяченной воды и доводим смесь на медленном огне до полного кипения. После 20-25 минут кипячения емкость необходимо прикрыть и укутать полотенцем на час. Употреблять лекарственное средство по 0,20 стакана перед едой 3 раза в день. В народной медицине этот способ рекомендуют часто.
Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector