Двухсторонний отит у ребенка комаровский — Простуда

Туберкулез

Отит у ребенка: доктор Комаровский о симптомах и лечении, как помочь при отите

Маленький ребенок не может пожаловаться маме, что у него что-то болит, однако распознать болезнь легко по беспокойному и нервному поведению. Когда ребенок становится капризным и плачет без видимой причины, а при укладывании для сна вертит головой, возможно, у него болят ушки. Это означает начало отита.

Отитом называют воспалительный процесс, возникающий в наружном, среднем или внутреннем (лабиринте) ухе.

Наружный отдел состоит из ушной раковины и слухового прохода, оканчивающегося барабанной перепонкой.

Здесь воспаление может возникнуть при повреждении кожных покровов во время неправильного туалета, под воздействием высоких или низких температур, при попадании грязной воды.

К внутреннему уху воспаление может проникнуть через средний отдел. Средний отит – довольно частое явление в детском возрасте в силу анатомических особенностей строения уха у детей.

За барабанной перепонкой находится полость среднего уха, связанная с носоглоткой специальным каналом – евстахиевой трубой. В детском возрасте этот канал очень широкий и короткий, что создает самые благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры.

Около 90% детей болели отитом хотя бы один раз в первые 3 года жизни.

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. При острой форме заболевания необходимо срочно показать ребенка врачу, иначе существует риск распространения воспалительного процесса на соседние ткани.

Самой главной причиной появления воспаления среднего уха является попадание патогенных микроорганизмов в евстахиеву трубу, а оттуда – в полость среднего уха. Откуда же берутся болезнетворные микробы?

Поскольку канал связывает полость среднего уха с носоглоткой, самый первый источник инфекции – насморк. Когда у малыша забит носик, большое количество слизи скапливается у начала евстахиевой трубы. И если насморк не лечить, то слизь перекрывает отверстие, создается разность давлений на барабанную перепонку, и у ребенка начинает болеть ушко.

Возбудителями могут выступать стафилококки и стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, грибки, пневмококк, гемолитический стрептококк.

Часто отиты возникают после травматических повреждений или после перенесенной операции на уши. Причиной может стать банальное переохлаждение – если холодный воздух дунет прямо в ушко, велика вероятность появления воспаления в среднем отделе.

Предрасположенность к отитам выявлена у детей, имеющих различные патологии в развитии:

  • Анемия;
  • Недостаток веса;
  • Рахит;
  • Экссудативный диатез;
  • Хронические заболевания лор-органов.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обладают более сильным иммунитетом в сравнении с малышами-«искусственниками». А, следовательно, и в отношении возникновения отита у них более стойкая сопротивляемость.

Симптомы

В зависимости от степени тяжести и скорости протекания процесса, области формирования воспаления, длительности заболевания, могут возникать следующие симптомы:

  • Наружный отит характеризуется покраснением, отеком и шелушением кожных покровов в наружном слуховом проходе. Если в результате воспаления образовался фурункул, по мере созревания боль становится пульсирующей и исчезает после выхода гнойного стержня. Грибковая инфекция сопровождается покраснением и зудом;
  • Средний катаральный отит протекает с появлением болей меняющейся интенсивности, отечностью и покраснением. Боль может локализоваться внутри уха или отдавать в щеку, висок или горло. Это связано с расположением там общего нерва;
  • Гнойный средний отит связан с образованием гнойника на барабанной перепонке, при этом характерно снижение слуха. Когда гнойник прорывается, боли стихают, а барабанная перепонка при своевременной санации благополучно заживает. Иногда врач может вскрыть ее специально.

При всех видах отита возможно повышение температуры и признаки общей интоксикации: головная боль, слабость, апатия, нарушения сна и аппетита.

Отит у ребенка: лечение по доктору Комаровскому

У малышей симптомы болезненного состояния следующие:

  • Беспокойное нервное поведение и плач;
  • Верчение головой, отказ от кормления;
  • Малыш хватается ручками за больное ушко;
  • При нажатии на козелок уха ребенку больно.

Если у Вашего малыша присутствуют один или несколько симптомов, срочно обратитесь к участковому педиатру или лор-врачу.

Лечение отита, особенно у маленьких детей, всегда должно происходить при строгом соблюдении рекомендаций специалиста. Отклонения в дозировке, а тем более, прерывание лечения может стать причиной целого ряда тяжелых осложнений:

  • Развитие заболевания в хронической форме;
  • Нарушения слуха, вплоть до глухоты;
  • Мастоидит, менингит;
  • Отоантирит – переход воспаления в заушную область;
  • Неврит лицевого нерва;
  • Отогенный сепсис.

Запущенный воспалительный процесс без своевременного и корректного лечения может вызвать тяжелые патологические состояния с разрушением височной кости и переходом на мозговые оболочки.

Лечение

При первых признаках отита необходимо показать ребенка отоларингологу, который при помощи отоскопа оценит состояние барабанной перепонки и, при необходимости, назначит дополнительные исследования.

Если диагноз не подлежит сомнению, то по назначению врача могут использоваться препараты из следующих групп лекарств:

  • Сосудосуживающие капли: Отривин, Називин 0,01%. Сосудосуживающие препараты рекомендуется применять в виде капель, а не спреев, для точного дозирования. Срок использования этих средств не должен превышать 3-5 дней, иначе может возникнуть привыкание и даже развиться хронический насморк;
  • Увлажняющие средства: АкваМарис, Аквалор. Растворы на основе морской воды закапывают перед использованием сосудосуживающих средств, в целях разжижения и облегчения удаления слизи. Для очищения носа у маленьких детей применяют специальные отсосы и аспираторы;
  • Обезболивающие капли: Отипакс, Отинум. Используются в самом начале заболевания для снятия болевого синдрома. Противопоказаны при повреждении барабанной перепонки, первым признаком которого является истечение гноя;
  • Антибиотики системные: Аугментин, Цефуроксим, Азитромицин, Кларитромицин. Абсолютным показанием к назначению антибиотикотерапии является возраст до 2 лет и наличие высокой t (выше 38˚С). Антибиотики всегда назначаются при гнойных формах заболевания, в виде инъекций или таблеток. При катаральных формах болезни, на самых начальных этапах, врачи предпочитают обходиться без применения системных антибиотиков;
  • Местные антибиотики: Нормакс, Отофа, Кандибиотик. Ушные капли с антибиотиком используются при гнойном и хроническом, наружном и среднем отите. Применение их более безопасно, т. к. препараты оказывают локальное воздействие на организм ребенка.

Использование любого препарата, особенно сильнодействующего или содержащего антибиотик, должно быть обязательно согласовано с врачом. В самом крайнем случае, при невозможности получить консультацию, могут разово применяться обезболивающие препараты.

Закапывание капель должно происходить только после осмотра врачом барабанной перепонки на предмет целостности, т. к. многие препараты противопоказано использовать при перфорации барабанной перепонки. При использовании системных антибиотиков следует следить за их эффективностью, и в случае невыраженного действия сменить лекарство.

Если заболевание перешло в гнойную форму, то после истечения гноя проводится регулярное удаление гноя ватными турундами, смоченными в перекиси водорода или антибиотике. При перфорации барабанной перепонки обязателен постоянный контроль отоларинголога за процессом ее восстановления.

Перфорации барабанной перепонки

Народная медицина

Перед использованием средств народной медицины убедитесь, что у ребенка нет температуры, а из уха не течет гной. Но даже если его там нет, при сильных болях не рискуйте и обойдитесь обезболивающими препаратами до посещения врача – ведь согревание при наличии гноя вызовет активизацию бактерий и простимулирует их размножение.

Однако использование согревающих компрессов при катаральных формах вполне оправдано и дает хорошие результаты.

Двухсторонний отит у ребенка комаровский — Простуда

Из средств по народным рецептам самыми эффективными являются:

  • Компресс из водки или камфарного спирта. В сложенном в 8 слоев марлевом квадрате вырезают отверстие по размеру уха ребенка, смачивают в растворе и накладывают на околоушную область. Сверху – кусок клеёнки, который покрывают ватой и закрепляют косынкой;
  • Компресс из лука. Луковицу режут на мелкие части, складывают в марлю и прикладывают к больному ушку, закрепляют косынкой;
  • Миндальное масло закапывают в ухо в качестве болеутоляющего средства;
  • Масло грецкого ореха используют для закапывания в ухо при катаральных формах болезни (по 2 капли в каждое);
  • Прополис с маслом. 10% спиртовой настой прополиса смешивают с оливковым маслом в концентрации 1: 2. Тщательно перемешивают и смачивают ватные турунды, вставляют в ухо на 2 часа, после чего меняют на свежие;
  • Спиртовую настойку ягод можжевельника используют для смачивания турунд, вставляемых в ухо;
  • Хлебную корку с черного хлеба распаривают на водяной бане и прикладывают на больное ухо в виде компресса. Корка держит тепло, в отличие от водки, до 3 часов.

Никогда не накладывайте компресс на всю ночь – максимум на 2 часа, иначе вместо согревающего тепла ребенок получит до утра холодную мокрую тряпку на ухо.

При закапывании препаратов в уши не забудьте прогреть лекарство и пипетку. Также при невозможности осмотра отоларинголога предпочтите смоченные в лекарстве турунды закапыванию – так Вы перестрахуетесь при возможном разрыве барабанной перепонки.

Профилактика

Одной из косвенных причин возникновения отитов у детей является их неправильное сморкание, когда мама просит ребенка высморкаться сильно, зажимая обе ноздри. Доктор Комаровский советует не закрывать ребенку нос, в крайнем случае – одну ноздрю.

Признаки ангины без температуры и методы лечения

Как и чем проводить ингаляции при сухом кашле небулайзером детям описано тут.

Двухсторонний отит у ребенка комаровский — Простуда

Чем лечить сильный насморк у взрослых и детей //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/silnyj-chtoby-proshel-bystro.html

Однако в профилактике отитов есть еще несколько важных моментов:

  • Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ, особенно насморка и ангин, как самых близких возможных источников инфекции при отите;
  • Вовремя делайте вакцину от гриппа, если замечаете, что ваш ребенок страдает частыми простудами;
  • Правильный туалет уха очень важен для профилактики. Используйте только специально предназначенные для этого ватные палочки, а у маленьких деток – марлевые турунды. Не старайтесь продвинуть их глубже чем на 1 см, а у маленьких детей и того меньше;
  • Водные процедуры особенно важны в жизни любого малыша, они имеют огромное закаливающее значение. Однако во время купания старайтесь, чтобы вода не попала в ушки, особенно маленькому ребенку, который не может об этом сказать. Лучше смочите ватные шарики в растительном масле и вставьте их в ушки на время купания.

Самой распространенной причиной возникновения резкой ушной боли Евгений Комаровский считает отит. Причем воспалиться может один из трех отделов уха — наружное, среднее или внутреннее.

Видеовыпуск передачи доктора Комаровского на тему детского отита можно посмотреть ниже.

Симптоматика

Воспаление среднего уха крайне редко является самостоятельным заболеванием, особенно среди детей.

Доктор Комаровский отит у грудничка считает вторичным заболеванием. Чаще всего это результат осложнения гриппа, других ОРВИ, детских инфекционных заболеваний. Любая патология, сопровождающаяся отеком слизистой носоглотки, может привести к воспалению среднего уха.

Короткая слуховая труба, характерная для детского организма, способствует тому, что микробы и слизь из полости носа легко проникают в среднее ухо, вызывая воспаление. Сужение евстахиевой трубы достигается, помимо выработки слизи и отечности, наличием увеличенных аденоидов, сдавливающих ее извне. Это приводит к нарушению дренажной функции слуховой трубы и развитию в ней воспаления, тубоотита.

Доктор Комаровский тубоотит у детей считает тем патологическим состоянием, которое и приводит к развитию отита у ребенка. Суженная в результате патологического процесса евстахиева труба препятствует нормальному функционированию среднего уха, приводя к развитию застоя и воспаления и в барабанной полости.

Комаровский катаральный отит у детей описывает следующим образом:

  • заболевание характеризуется заложенностью уха, которая может уменьшаться после зевания или проглатывания слюны;
  • отмечается снижение слуха или аутофония, то есть резонанс собственного голоса в пораженном ухе.

Что касается болевого синдрома, являющегося патогномоничным признаком любого отита, то степень выраженности его может варьировать от незначительного до весьма интенсивного. Общее состояние ребенка нарушено при катаральном отите незначительно. Температурные показатели находятся в пределах субфебрильных цифр.

В том случае, если не предприняты никакие меры для улучшения дренажной функции слуховой трубы, застой в среднем ухе приводит к развитию воспалительных явлений. В барабанной полости образуется и накапливается экссудат, а катаральный отит трансформируется в экссудативный отит у ребенка. Комаровский Е.О. считает, что корректные действия, предпринятые на каждой стадии отита, могут привести к регрессу клинических проявлений и выздоровлению.

Очень важным для диагностики и назначения лечения является консультация ЛОР-врача и проводимая им отоскопия. Этот метод диагностики позволяет определить само заболевание, выяснить состояние барабанной перепонки, которая при развитии экссудативного отита вогнута, и целостность ее не нарушена. Однако специалист может определить даже уровень экссудата, образовавшегося в полости среднего уха, меняющийся, в зависимости от положения тела пациента.

Данная инструментальная диагностика важна, поскольку выбор лекарственных средств, как считают все специалисты, в том числе, и Комаровский Е.О., зависит от состояния барабанной перепонки.

Нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики, этиловый спирт являются токсичными для слухового нерва при их местном применении в виде ушных капель.

Перфорированная барабанная перепонка является противопоказанием к использованию таких средств.

Как считает Комаровский, гнойный отит у детей развивается в том случае, если лечение было начато несвоевременно, а также имеется сопутствующая патология со стороны ЛОР-органов. В этом случае происходит загустевание слизистого экссудата в барабанной полости и трансформация его в гнойное содержимое.

Двухсторонний отит у ребенка комаровский — Простуда

Для такого течения заболевания характерна несколько иная симптоматика. Прежде всего, отмечается более выраженный болевой синдром. При значительной тяжести процесса могут отмечаться жалобы, характерные не только для воспаления среднего уха, но и внутреннего, такие как тошнота, рвота, головокружение, нарушение координации. Явления интоксикации при остром гнойном отите более выражены. Повышение температуры тела может достигать 39 градусов.

Отоскопическая картина характеризуется наличием эрозированной барабанной перепонки, выпячивающей в полость наружного слухового прохода. Спустя какое-то время может произойти самопроизвольный разрыв ее, и в просвете наружного слухового прохода появится гнойное содержимое. В таком случае говорят о перфоративной стадии в течении острого гнойного отита.

Перфорация барабанной перепонки происходит под действием усиливающегося давления гнойного содержимого. По мнению эксперта, относиться к этому нужно спокойно. В течение нескольких дней происходит рубцевание полученного отверстия, а слух в течение ближайших 2-3 месяцев возвращается в норму. Появившийся рубчик на барабанной перепонке не мешает функционированию органа слуха.

Часто эта болезнь у ребёнка возникает вследствие переохлаждения, когда различные болезнетворные микробы в организме усиливают свою активность. Нередко отит развивается как осложнение после самолечения простуды и других вирусных заболеваний, когда полностью справится с недугом не получилось.

  1. Сильная, нестерпимая боль в ухе. Доктор Комаровский советует легонько провести пальцем по козелку и оценить реакцию ребёнка. В отдельных случаях, чтобы спровоцировать усиление боли, может быть оказаться достаточным слегка коснуться пальцем мочки уха.
  2. Ребёнку становится больно глотать и даже жевать, из-за этого он отказывается от еды. Если заболел грудничок, то он может брать материнскую грудь только со стороны, противоположной больному уху.
  3. Проблемы со сном, вызванные сильной болью в ухе. Ребёнок становится вялым, подавленным. Чувствует себя чуть лучше, если ложится больным ухом вниз.
  4. Повышение температуры тела до 38–40 градусов.
  5. Гнойные выделения из уха, нередко в сочетании с поносом и рвотой.
  6. Если в наличии львиная доля названных симптомов, для родителей это повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Конечно, ухо может болеть и по другим причинам, показаться врачу будет совсем не лишним, особенно если речь идёт не об одном симптоме, а о сочетании нескольких. Поэтому визит к доктору будет первым и самым правильным ответом на вопрос, что делать при появлении у ребёнка признаков отита.

Хронический гнойный отит среднего уха у ребенка представляет собой хроническое гнойное воспаление уха. Левосторонний так же, как и правосторонний, вид заболевания является исключительно редким явлением, а двухсторонний тип болезни встречается очень часто.

Инфекция чаще всего развивается у грудничка, и в течение первых 6 лет жизни малыша, с пиком, который приходится на возраст 2-3 года.

Ребенок подвержен большему риску развития этой проблемы, если:

  • история болезни пациента включает в себя не один рецидив данного недуга, а несколько;
  • у больного есть старшие братья или сестры;
  • родители водят малыша в детские центры развлечений или садики.

Описание истории болезни во время посещения врача, обязательно необходимо также дополнить информацией о том, сколько лечится чаще всего каждый повторяющийся случай этого заболевания у малыша. Это также важно для того, чтобы удалось ликвидировать угрозу развития новых эпизодов недуга. Это и поможет выяснить, что потребуется делать для того, чтобы лечение проблемы проходило быстро. Частые повторения этого заболевания могут повлечь за собой нарушение слуха, инвалидность.

Острый гнойный средний отит в большинстве случаев можно быстро определить, поскольку его симптомы в основном представлены тем, что выделяется гной из уха (это демонстрирует видео), повышается температура.

Тем не менее, во многих случаях, отзывы родителей свидетельствуют о том, что им бывает тяжело самостоятельно без специализированной медицинской помощи отличить негнойный тип болезни от симптоматики, проявляющейся при гнойном. И тот, и другой почти никогда не протекают без температуры.

При гнойном отите выделения могут иметь и слизисто-желтый вид, и быть с кровью. Поэтому эти и другие симптомы, и лечение предполагают незамедлительное и грамотное, иначе будет происходить изъязвление и разрушение эпителиальной выстилки. Формирующиеся гранулемы могут превратиться в полипы в ухе. Этот процесс может продолжаться, разрушая окружающие структуры, и приводя к различным осложнениям.

Лечение воспаления уха у детей

Стоит также учитывать, что ни один лор не посоветует устранять гнойное воспаление у ребенка (показанное на фото) народными средствами, поскольку это может повлечь за собой серьезные негативные последствия.

Как облегчить его неприятные симптомы?

Не хотелось бы слишком пугать счастливых молодых родителей, умиленно любующихся долгожданным сынишкой или дочкой, но они должны знать, что, пока ребенок вырастет, диагноз «острый средний отит» (воспаление среднего уха) им придется услышать от детского врача не один раз. Почему отит — болезнь, в основном, детская?

Среднее ухо — маленькая полость, которая снаружи, со стороны слухового прохода, закрыта барабанной перепонкой. Оно нуждается в постоянной вентиляции, которая осуществляется благодаря соединению с полостью глотки — евстахиеву (слуховую) трубу. Этот орган служит для того, чтобы давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки было одинаковым. У детей этот орган короче, но шире, чем у взрослых. Поэтому вирусам или бактериям легче проникнуть из полости рта и носа к уху.

Чаще всего болезненный процесс начинается с вирусной инфекции, при которой поражаются верхние дыхательные пути (простуды, ангины или какой-нибудь детской вирусной болезни, например, кори). Вирусы, повреждая слизистые оболочки полости рта, глотки и носа, прокладывают дорогу бактериям, которые и вызывают воспаление в ухе.

Другая распространенная причина — аденоиды, представляющие собой разрастания глоточных миндалин, которые сужают выход слуховой (евстахиевой) трубы к носоглотке. При попадании инфекции они сильно набухают и затрудняют регулярную вентиляцию среднего уха.

Воспаление идет из носоглотки по евстахиевым трубам и переносится в барабанную полость (пространство за барабанной перепонкой, где располагаются слуховые косточки), там скапливается тканевая жидкость, которая не находит выхода. Часто образуется гной. Гнойный секрет может так сильно давить на барабанную перепонку, что она прорывается. В этом случае ребенок чувствует острую колющую или пульсирующую боль в ухе.

Клиническая симптоматика

Если произошло воспаление внешнего уха, можно также обнаружить прыщи, фурункулы, покраснение, шелушение внутри раковины и на ушном проходе.

Катаральный отит развивается, когда воспаляется среднее ухо. Заболевший ребенок в этом случае может жаловаться на шум в ушах, боли (в том числе головные), снижение аппетита и слуха. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела. Чаще всего среднее ухо воспаляется у грудничков, которые имеют способствующее этому анатомическое строение головы. У них боль в ушах бывает наиболее резкой. Это приводит к выраженному недомоганию и вялости.

Еще одна разновидность отита — лабиринтит. Его симптомы: головокружение, потеря равновесия, неожиданная тошнота, повышенная температура, резкое ослабление и даже потеря слуха. Лабиринтит — это усложненная форма запущенного серьезного инфекционного заболевания.

Экссудативный отит — это естественное продолжение катарального типа недуга, во время которого появляется экссудат (жидкость) в среднем ухе, но это не приводит к потере слуха, боли и разрыву перепонки.

Принципы лечения

Относительно того, как лечить отит у детей, Комаровский Е.О. исходит из причины развития заболевания. Поскольку ведущую роль в развитии отита играет нарушение проходимости слуховой трубы из-за ее отечности и образования слизи, то первоочередной задачей является применение сосудосуживающих капель в нос. У детей в соответствующей дозировке могут использоваться санорин, нафтизин, галазолин.

Кроме того, врач Комаровский Е.О. лечение отита у ребенка предлагает сочетать с проведением мероприятий, направленных на предупреждение загустевания отделяемого из носа. Для этого рекомендовано проведение таких действий:

  • соблюдение температурного режима в помещении на уровне не выше 20 градусов;
  • регулярная влажная уборка помещения;
  • борьба с бытовой пылью;
  • обильное питье.

Как считает эксперт Комаровский Е.О., лечение гнойного отита у грудничка на доперфоративной стадии и перфоративной отличается.

Наличие гноетечения является показанием к отмене препаратов, обладающих ототоксическим действием и необходимостью применения антибиотиков для лечения воспаления уха.

Отит у ребенка: лечение по доктору Комаровскому

Согласно чувствительности возбудителей к антибактериальным средствам, предпочтение отдается препаратам из группы амоксициллина. В пользу назначения этого препарата свидетельствует и его наличие в различных лекарственных формах, позволяющих применять его даже у грудничков.

Поскольку отит среднего уха сопровождается выраженным болевым синдромом, то для уменьшения данных ощущений и улучшения состояния пациента применяют парацетамол внутрь. Кроме этого, для достижения анальгезирующего эффекта могут использоваться ушные капли, содержащие местный анестетик или кортикостероиды, что также способствует уменьшению боли.

Применение комплексных препаратов должно проходить под непосредственным контролем ЛОР-врача, поскольку они могут содержать ототоксические компоненты.

Использование их при перфорированной барабанной перепонке противопоказано.

Особенности детского отита

Заподозрить отит у грудничков, которые не могут объяснить родителям, что именно у них болит, является сложной задачей. Основным признаком воспаления уха становится резкое беспокойство, сильный, казалось бы, беспричинный пронзительный крик и плач. Они плохо спят ночью, просыпаются с криком. Если дотронуться до больного ушка, то плач усиливается.

Ребенок может теребить рукой больное ушко. Во время сна он часто трется головой о подушку. При одностороннем отите малыш, чтобы уменьшить боль, пытается занять вынужденное положение и ложится так, чтобы больное ухо упиралось в подушку.

Риск возникновения заболевания у детей первого года жизни повышает то, что большую часть времени они находятся в горизонтальном положении. Это затрудняет отток слизи из носоглотки при насморке и способствует ее застою. Также при кормлении малыша в положении лежа на спине или при срыгивании грудное молоко или молочная смесь иногда попадают из носоглотки в среднее ухо и вызывают его воспаление.

Отит – это процесс воспалительный, действие его может распространяться на наружную, среднюю или внутреннюю часть уха. Дети болеют им чаще, чем взрослые.

Это связано с тем, что евстахиева труба, выполняющая функции соединителя внутреннего уха с глоткой, у ребенка и взрослого имеет разное строение.

У маленьких детей она толще и меньше в длину, что позволяет бактериям проникать в организм быстрее.

Из-за такой особенности даже самый простой насморк может стать причиной отита. Со временем евстахиевы трубы уменьшаются в диаметре, увеличиваются в длину, поэтому и вероятность воспаления ушей существенно снижается.

У детей возможно несколько вариантов заболевания:

  1. При воспалении ушной раковины (наружный отит) на ней образуются гнойнички и нарывы, вызывающие пульсирующую боль в ухе. При прорыве гнойников жидкость может попасть в слуховые проходы, что приводит к ухудшению слуха.
  2. Воспаление среднего уха сопровождается болями, шумом в ушах, ухудшением слуха, повышением температуры. Катаральный отит у детей может вызывать снижение аппетита, вялость, общее недомогание. Чаще всего этот тип заболевания встречается у младенцев. Распознать отит у грудничка поможет его поведение: ребенок постоянно тянется к ушку, трет его, плачет.
  3. Секреторный отит является вариантом катарального. Его отличает появление в ухе жидкости, однако это не вызывает разрыва барабанной перегородки, потери или ощутимого ухудшения слуха.
  4. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха, в большинстве случаев возникающее при запущенной болезни или неправильном лечении.
  5. Если воспаление не лечить, оно переходит в гнойную форму, что может привести к разрыву перепонки и ухудшению слуха у малышей.

Чтобы определить заболевание, нужно обращать внимание на следующее:

  1. В группу риска входят дети, у которых часто возникает насморк. Нередко наблюдается проявление отита и бактериального коньюктивита одновременно.
  2. Распознать отит у грудничков сложнее. Признаки отита у младенцев – беспокойство, плач, они часто крутят головой, могут трогать уши.
  3. Для диагностики по Комаровскому нужно легко надавить на козелок – небольшой выступающий хрящик у слухового канала. При воспалении уха любое прикосновение к нему вызывает боль и соответствующую реакцию ребенка.

Отит у ребенка и у взрослого протекает неодинаково. Причиной этого являются особенности строения слухового аппарата. Евстахиева труба, которая соединяет внутреннее ухо с глоткой, у ребенка меньше и толще, а потому вероятность заболеть отитом у них выше, так как путь инфекции из носа в ухо для бактерий в детском организме короче.

Поэтому насморк у ребенка — куда более неприятное заболевание, чем у взрослого. Появлению отита способствует также шмыганье носом, вследствие которого инфекция может начать быстрее перемещаться по евстахиевой трубе. Кроме этого, остающаяся после купания в ушах вода, сквозняки и переохлаждение способствуют ослаблению организма и распространению инфекции.

Отношение к согревающим процедурам

Относительно применения физиотерапевтических процедур для лечения отита у детей, мнение Комаровского Е.О. однозначно отрицательное. Объясняет он это, с одной стороны, недоказанным положительным действием данных тепловых процедур. С другой стороны, применение у ребенка таких мероприятий может вызвать реакцию, противоположную ожидаемой. В период острого гнойного отита проведение согревающих процедур противопоказано даже у взрослых пациентов.

Детям врач советует вставить в больное ухо ватную турунду или надеть шапку. Эти процедуры проводятся не в целях дополнительного согревания уха, а для его иммобилизации. Любое прикосновение к пораженному органу вызывает усиление болевого синдрома.

Диагностика

Отит у ребенка: лечение по доктору Комаровскому

При подозрении на отит у детей необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. В случае гнойных выделений из уха надо срочно вызвать на дом врача или заложить ребенку в ушко вату, надеть шапочку и самостоятельно отправиться в поликлинику.

Сначала врач собирает анамнез и выслушивает жалобы, а затем производит осмотр уха при помощи отоскопа или ушного зеркала, оценивает изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также производится осмотр пазух носа и ротовой полости.

При подозрении на отит назначается общий анализ крови для оценки наличия в организме воспалительного процесса и степени его выраженности (повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Для проверки нарушений слуха может быть проведена аудиометрия.

Если из наружного слухового прохода вытекает гнойная жидкость, то производится ее забор для бактериологического исследования и анализа чувствительности к антибиотикам. В особо сложных ситуациях (например, при поражении внутреннего уха) дополнительно применяется рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

Прогнозы развития заболевания

Частые отиты у ребенка Комаровский Е.О. считает связанными с индивидуальными анатомическими особенностями данного пациента. При наличии более короткой и узкой слуховой трубы увеличивается риск развития отита после ОРВИ, сопровождающейся образованием слизи в области носоглотки. Однако с возрастом форма и размер евстахиевой трубы может меняться, что будет препятствовать проникновению инфекции в область среднего уха таким путем.

Вовремя диагностированный отит у ребенка Комаровский Е.О. считает не слишком большой проблемой, поскольку даже без применения антибиотиков выздоровление наступает в подавляющем большинстве случаев. Однако наличие гнойного отита опасно возможностью развития таких серьезных осложнений, как менингит или абсцесс мозга. В связи с этим крайне важным является непосредственный контроль со стороны специалиста на всем протяжении лечения.

Осложнения

При несвоевременно начатом или неправильном лечении, а также при стремительном течении отит может перейти в хроническую форму или привести к развитию следующих осложнений:

  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
  • менингеальный синдром (раздражение оболочек головного мозга);
  • тугоухость;
  • парез лицевого нерва;
  • поражение вестибулярного аппарата.

Наиболее подвержены риску возникновения осложнений дети с ослабленным иммунитетом.

Разновидности отита

Все перечисленные разновидности заслуживают того, чтобы остановиться на каждой из них подробнее.

Острый отит

Воспаление среднего уха, чаще всего развивающееся как осложнение после самолечения ОРЗ или не долеченного насморка. На острую стадию болезни указывают такие симптомы, как сильная боль в ухе, которая может сопровождаться покачиванием головы. Ребёнок из-за боли отказывается есть, становится невозможным укачать его на руках.

Если острая стадия сопровождается повреждением барабанной перепонки, на это указывают специфические выделения из уха.

Катаральный отит

Катаральным отитом называется стадия заболевания, предшествующая гнойному. Боли в ухе на этой стадии протекания болезни умеренные, относительно терпимые.

Комаровский об отите, как помочь ребенку при отите по Комаровскому

При осмотре ребёнка отоларингологом на наличие катарального отита указывает характерный розовый цвет, который приобретает барабанная перепонка. Температура тела при катаральном отите повышается до 38 градусов. Ещё большее повышение температуры и усиления боли в ухе могут свидетельствовать о переходе к следующей стадии — гнойному отиту.

Гнойный отит

На этой стадии заболевание представляет особую опасность и требует незамедлительного лечения вследствие возникновения вероятности попадания образующихся в среднем ухе гнойных выделений в другие жизненно важные органы, в первую очередь, головной мозг.

Основным симптомом, указывающим на переход заболевания на стадию гнойного отита, служат специфические выделения из уха, сопровождающиеся неприятным запахом. Стремясь вырваться наружу, эти выделения способны разрушить барабанную перепонку.

В числе других симптомов можно выделить резкое повышение температуры, усиление боли в ухе, ощутимое ухудшение слуха у ребёнка, возникновение головокружения и головных болей.

Двусторонний отит

На этой стадии болезнь характеризуется наиболее ярким проявлением симптомов. Впрочем, в самом начале они особо незаметны, но по мере прогрессирования заболевания дают себя знать всё интенсивнее.

Комаровский об отите, как помочь ребенку при отите по Комаровскому

В первую очередь, это гнойные выделения, которые проявляются по мере деформации барабанной перепонки. По мере того как гной вытекает из уха, больному становится легче. Однако при интенсивном его течение есть опасность попадания в черепную коробку и ткани головного мозга.

При выборе курса лечения двустороннего отита большую важность приобретает стадия воспаления.

Экссудативный отит

Эту разновидность заболевания можно смело назвать самой подлой. Жидкость, образующаяся в силу воспалительных процессов в среднем ухе, накапливается там постепенно. Но особых внешних проявлений экссудативный отит не имеет. Разве только чем старше становится ребёнок, тем сильнее у него ухудшается слух.

Распознать экссудативный отит может только врач, использующий при осмотре специальные инструменты.

Точные причины возникновения этой разновидности болезни врачами не установлены. Предположительно ими могут быть воспалительные процессы в среднем ухе и нарушение функционала слуховой трубки и аденоидов.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector