Как отличить лишай от дерматита у ребенка

Псориаз

Как узнать, лишай у человека или нет?

Рассмотрим подробнее диагностику розового лишая:

  • сбор анамнеза;
  • знание клинических симптомов;
  • визуальный осмотр.

Анализы здесь практически не нужны. Можно взять соскоб для лабораторного исследования.

Очень важно дифференцировать розовый лишай от остальных видов. Как различить красный и розовый?

Красный лишай:

  • характерная клиническая картина;
  • никогда нет материнской бляшки;
  • тёмно-красные высыпания с характерной сеткой, хорошо прослеживаемой на попадание солнечных лучей;
  • своеобразные высыпания и шелушение.

Розовый лишай:

  • наиболее характерна первичная материнская бляшка (жёлтая в центре);
  • бляшка овальной формы;
  • появляются корочки.

Рассмотрим опоясывающий лишай:

  • сначала маленький участок кожи начинается немного краснеть (человек начинает себя неуютно чувствовать);
  • через несколько дней проявляются маленькие сгруппированные пузырьки (идут по межрёберным областям) в виде пояса;
  • поражена только одна половина;
  • эти мелкие пузырьки быстро наполняются мутным содержимым;
  • появляются корочки.

Определённую схожесть имеют розовый лишай и стригущий. Как их отличить? Берётся анализ на грибки. На основании полученных данных ставится диагноз.

Лишай или другое заболевание?

Лишай – эта целая группа поражений дермы, которые могут быть вызваны различными причинами.

В зависимости от типа, заболевание может проявляться рядом разных симптомов. Чаще всего о лишае начинают задумываться, обнаружив пятно, узелковую сыпь или изменение цвета небольшого участка кожи, которые сопровождаются шелушением и зудом.

Следует помнить, что некоторые виды болезни могут быть заразны, поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для точной диагностики причины высыпаний.

Различают несколько типов заболевания:

  • опоясывающий тип;
  • плоский красный лишай;
  • отрубевидный либо цветной тип болезни;
  • трихофития или микроспория;
  • заболевание Жибера либо розовый лишай.

Если появившиеся пятна на теле похожи на лишай не чешутся, возможной причиной высыпаний могут быть следующие заболевания эпидермиса:

  • экзема;
  • дерматиты;
  • псориаз;
  • вторичный сифилис.

Лишай также можно спутать с проявлениями аллергической реакции на коже. Нередко гиперпигментация ошибочно принимается за грибковую инфекцию.

Предварительно обычно ставится диагноз «дерматит», что означает воспалительную природу поражения кожи. Однако важно определить точную причину повреждений. Врач будет диагностировать острую экзему или стригущий лишай, тщательно исследуя кожу и расспрашивая о признаках и симптомах. Необходимо сообщить, когда впервые появился дерматит, что улучшает или ухудшает состояние кожи, какое лечение применялось и какова его эффективность.

Врач может также взять образец ткани в области одного из пятен, чтобы определить, присутствует ли инфекция, опровергнуть или подтвердить диагноз.

Экзема и стригущий лишай — поражения кожи, которые могут вызвать круглые пятна с покраснением и зудом кожи. Однако они имеют разные причины и методы лечения, поэтому важно различать их. Экзема обычно проявляется бляшками с покраснением, а стригущий лишай образует кольцевые пятна. Стригущий лишай — грибковая инфекция, которая может распространяться между людьми. Поэтому сходные элементы могут быть у нескольких членов семьи.

Экзема — это неинфекционный дерматит, аллергическое поражение. В настоящее время нет лекарств, которые бы эффективно ее устраняли, но сохранение увлажненности кожи и устранение известных триггеров, использование противовоспалительных лекарств может облегчить симптомы и помочь предотвратить будущие вспышки.

Опоясывающий лишай

Он может проявляться следующим образом:

  • высыпания в области глаз и носа;
  • могут быть энцефалиты, а также менингиты;
  • незначительное нарушение слуха;
  • высыпания по ходу тройничного нерва, а также его воспаление и парезы;
  • возможно поражение глаз.

Проводить диагностику опоясывающего лишая достаточно просто:

  • Необходимо сдать анализы на наличие вируса герпеса 1 и 2 типа.
  • Используется культуральный метод. Но высевание культуры займёт много времени.
  • Анализ крови не поможет поставить точку в области диагностики этого вируса. Лучше использовать метод ПЦР.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему опоясывающий герпес.

Как распознать лишай?

Проявления грибкового или вирусного поражения эпидермиса зависят от типа возбудителя.

Для розового лишая характерны следующие признаки:

  • круглые розовые пятна с шелушащимся центром;
  • дискомфорт в области поражения;
  • сильный зуд.

пятна при лишае

Аллергический розовый лишай характеризуется четкой каймой вокруг очагов. Пятна могут быть локализованы на любой части тела.

Опоясывающий тип лишая – это заболевание вирусной природы. Ему подвержены только взрослые пациенты старше 40 лет, в детском возрасте эта болезнь проявляется ветряной оспой. Для опоясывающего лишая характерно образование пузырьков сыпи, преимущественно на туловище. Пузырьки чешутся, кожа вокруг них отекает. Болезнь характеризуется поражением нервной системы, поэтому часто в области высыпаний ощущается сильный болевой синдром, как при невралгии.

Разноцветный лишай характеризуется образованием небольших пятен светло-коричневого или темно-коричневого цвета. Это заболевание нередко ошибочно принимают за нарушение пигментации. Со временем небольшие пятна сливаются в крупные очаги более темного цвета. При этом заболевании зуд отсутствует, однако пораженный эпидермис отличается сухостью и шелушением.

Для красного плоского лишая характерно образование плотной узелковой сыпи, преимущественно красного или синюшного цвета. Как становится ясно из названия, сыпь не выступает над поверхностью кожи, однако при ощупывании можно заметить более плотную структуру эпидермиса в области поражения. Характерной особенностью заболевания является глянцевая поверхность кожи в пораженной области. Со временем узелки сливаются в крупные бляшки. Для заболевания характерен сильный зуд, но сухость и шелушение отсутствуют.

Трихофития или микроспория – это названия стригущего лишая, в зависимости от типа возбудителя болезни. Заболевание вызывают грибки. Опасность болезни заключается в том, что такой тип лишая очень заразен. Грибковая инфекция поражает не только эпидермис, но также волосы и ногтевые пластины. Болезнь характеризуется образованием круглых либо овальных пятен, которые могут не отличаться по цвету от здоровой кожи, либо приобретать розоватый оттенок.

Границы между пораженным и здоровым эпидермисом всегда четко выделяются. Кожа в области поражения может чесаться и шелушиться, для болезни характерно образование крупных чешуек. На границе между пораженной и здоровой кожей возможно появление небольших пузырьков или узелков. Эпидермис в пораженной области отекает, волосяные фолликулы ослабевают и волоски обламываются.

Не можете справиться с грибком?

Псориаз и дерматит

Герпес на губах – распространенный вирус, им инфицировано более 90% населения. Болезнь начинается с зуда, появляется один или несколько пузырьков, стоит только человеку простудиться или замерзнуть.

Лечение лучше начинать как только вы увидели первые признаки. Перед тем как проявятся пузырьки «опытные» пациенты уже чувствуют первые признаки – зуд, покалывание или жжение в области проявления язвочки. Если начать лечение сразу, то его удастся остановить!

Грибок ногтей, как и все прочие грибковые заболевания, является заразным. Болезнь может проявиться даже у тех, кто ведет здоровый образ жизни.

При первых симптомах грибка ногтей следует сразу приступать к лечению. Если запустить заболевание, ноготь отслаивается, изменяет цвет, форму, крошится и заметно утолщается.

Симптомы лишая

Лишай имеет несколько разновидностей, однако, симптомы появления лишая одинаковы для каждого вида. Обозначим основные из них.

  • Первым делом на теле внезапно появляются четкие покрасневшие участки, которые сначала никак не беспокоят ребенка.
  • Через время покраснения начинают сильно чесаться, шелушиться и покрываться корочкой.
  • Если лишай располагается под волосяным покровом, например, на голове, возникают маленькие проплешины в местах лишая.
  • Лишай, который уничтожает волосы называется стригущим. Обратите внимание, что лишай не уничтожает волосяную луковицу, а это значит, что после лечения на месте лишая снова будут расти волосы. Стригущий лишай очень быстро передается через контакты детей между собой. Более подробно о заболевании и его течение в материала — Стригущий лишай у детей!
  • Практически все виды лишая приводят к образованию сильного зуда на коже.

Что интересно, иногда, при уже запущенном состоянии лишай может вызывать головную боль, температуру, общее снижение аппетита и интоксикацию организма. Все симптомы крайне похожи на то, что мы видим при простудном заболевании, поэтому так важно знать как проявляется у ребенка лишай.

Как отличить псориаз и дерматит

Если говорить об общих методах лечения лишая у детей, то здесь для лечения детского лишая врачи прописывают препараты, которые оказывают местное действие: мази. Также для лечения подойдут противогрибковые препараты или витамины.

Нередко аллергическая экзема ошибочно принимается за лишай. Для экземы характерно образование розовых и красных пятен на коже, которые сопровождаются зудом и выраженной отечностью. Отличить экзему от лишая помогает поведение сыпи при расчесывании. Зуд при лишае сопровождается шелушением и образованием чешуек, в то время как при расчесывании экземы на коже может образоваться мокнущая эрозия или влажная болячка.

Сыпь при различных дерматитах может приобретать разные формы. Общей особенностью дерматитов является отек и воспаление кожи, чего не наблюдается при лишаях. В отличие от лишая, границы которого четко очерчены, дерматит может поражать большую площадь кожи. Дерматиты развиваются в ответ на действие аллергена или раздражителя.

Симптомы псориаза также могут ошибочно приниматься за красный плоский лишай. Псориаз характеризуется образованием уплотнений на коже, которые со временем преобразуются в крупные бляшки. Отличить псориаз от грибковой или вирусной инфекции помогает следующая тройка симптомов:

  • если почесать бляшку, усиливается шелушение кожи;
  • продолжительное скобление пятна приводит к отслаиванию тонкой пленки кожи, под которой видна влажная поверхность;
  • дальнейшее скобление приводит к точечному кровотечению.

При лишае таких симптомов не наблюдается.

Гиперпигментация кожи – это появление темных пятен на различных частях тела. Это связано с нарушением выработки либо распределения меланина. Такое явление часто наблюдается при нарушении гормонального фона и при повреждениях эпидермиса. Образование более темных участков кожи также характерно для разноцветного лишая.

Себорейный дерматит и псориаз, отличия

Чтобы не путать пигментацию с лишаем, следует помнить, что лишай характеризуется образованием множественных очагов на коже, в то время как гиперпигментация характеризуется единичными очагами, которые никогда не сливаются в крупные пятна. Вначале развития лишая пятна могут иметь небольшой размер и отличаться светлым цветом, однако со временем они сливаются в крупные очаги и темнеют. Это может сопровождаться шелушением, но зуд отсутствует.

Каждая разновидность лишая обладает определенными симптомами. Рассмотрим их подробнее.

Чешуйчатый лишай:

  • характерные пятнистые высыпания (сливаются в маленькие очаги и немного увеличиваются в диаметре);
  • атипичная зона поражения (поясничная область, ягодичная область, сгибы ног и рук);
  • достаточно сухие высыпания (могут вызывать зуд);
  • пятна красного цвета (приподняты над кожей).

Красный лишай:

  • достаточно сильный зуд в местах высыпаний;
  • заболевания слизистых оболочек;
  • атипичная локализация (на тыльной стороне голени и стоп);
  • на протяжении длительного периода времени сохраняется пигментация;
  • папулы красного цвета.

Стригущий лишай:

  • пятна имеют неприятный запах;
  • высыпания могут быстро разрастаться;
  • выпадение волос на волосистой части;
  • сильный зуд и неприятные ощущения;
  • шелушение;
  • мелкие пятна красноватого оттенка.

Розовый лишай:

  • сильный зуд;
  • боль концентрируется в зоне поражения;
  • хаотичное расположение высыпаний;
  • высыпания имеют красноватый оттенок;
  • пятна могут шелушиться.

Отрубевидный лишай:

  • усиление потливости;
  • незначительный зуд;
  • хаотичное расположение пятен;
  • пятна имеют неровные границы;
  • незначительное шелушение пятен;
  • изменение цвета пятен.

Опоясывающий лишай:

  • незначительное увеличение лимфоузлов;
  • боль концентрируется в зоне поражения
  • может немного повышаться температура тела;
  • в месте локализации может быть зуд;
  • высыпания локализуются на голове, ногах, руках, туловище;
  • высыпания могут быть расположены только на одной стороне;
  • высыпания имеют мутноватое содержимое.

Стригущий лишай является поражением кожи, которое может по внешнему виду напоминать острую экзему. Основу его развития составляет грибковая инфекция, в силу чего патология заразна. Стригущий лишай обычно провоцирует образование кольцевых пятен кожи, которые часто поражают руки и ноги, но могут развиваться где угодно на теле человека, в том числе на подошвах ног, волосистой части головы, области паха. Симптомы стригущего лишая включают:

  • круглые, плоские пятна красной, розовой, коричневой или серой окраски;
  • зоны кожи, которые могут быть более светлыми или прозрачными в центре, что придает элементам форму кольца;
  • зоны покраснения медленно растут и могут распространяться на другие участки тела;
  • зуд пораженной кожи, шелушение.

Стригущий лишай обычно вызывает менее выраженные симптомы, чем острая экзема. Однако, в отличие от нее, стригущий лишай может передаваться от больных людей к здоровым. К факторам риска получения стригущего лишая относятся:

  • спортивные состязания;
  • обмен полотенцами, одеждой или бритвами с другими людьми;
  • хождение босиком в раздевалках или бассейнах;
  • тесные контакты.

Что такое аллергия?

В настоящее время аллергия считается самым распространенным заболеванием на Земле. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый пятый житель планеты страдает тем или иным аллергическим заболеванием.

Аллергия — это своеобразная защитная реакция организма, его индивидуальная чувствительность к определенным веществам — факторам внешней среды. Аллергенами могут выступать пищевые продукты, пыль, лекарственные средства и многое другое. Большинство людей реагируют на эти факторы совершенно спокойно, но у отдельной группы людей к ним возникает повышенная резистентность.

Атопический дерматит и псориаз

Симптомами аллергии являются сухость и гиперемия кожных покровов, а также высыпания, отечность и выраженный зуд. Аллергическая сыпь имеет свойство перемещаться с одной части тела на другую, объединяться в крупные пятна, их границы имеют размытые неопределенные очертания.

Распознать заболевание можно по клиническим проявлениям, которые для него характерны. Как отличить аллергию от лишая на основе их симптомов, рассмотрим в следующей таблице.

Симптомы Лишай Аллергия
Кожная сыпь Пятна на кожных покровах имеют правильные очертания и четкие границы. Обычно они располагаются на достаточном расстоянии друг от друга, или бывают одиночными. Сыпь диагностируется строго на определенных участках тела: животе или спине, плечах, нижних конечностях, в области гениталий или на волосистой части головы. Сыпь распространяется по туловищу быстро и хаотично, может появиться на любом участке тела. Пятна могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом. Их форма не бывает определенной, края размытые. Почти всегда отмечается отечность кожных покровов.
Зуд Зуд появляется только при стригущем и плоском лишае. В остальных случаях ее не возникает. Аллергические заболевания почти всегда становятся причиной развития мучительного зуда, снять который может только симптоматическое лечение.
Повышение температуры тела При лишае почти всегда повышается температура тела, что связано с общим ослаблением иммунной системы. Гипертермический синдром при аллергических заболеваниях встречается крайне редко, в основном, в детском возрасте.
Увеличение лимфатических узлов Лимфоузлы увеличены. Лимфоузлы обычно находятся в спокойном состоянии.

В любом случае, независимо от того, на что похоже заболевание, лучше проконсультироваться со специалистом, который сможет точно распознать — лишай или аллергия у его пациента. В первую очередь, нужно обратиться к врачу-дерматологу, который на основании осмотра назначит необходимые лабораторные тесты или анализы. Если лишай будет исключен и заболевание имеет аллергический характер, он направит пациента к аллергологу.

Не стоит прибегать к самолечению, особенно, если заболевание возникло у ребенка. Опасность аллергических заболеваний в том, что при отсутствии должного лечения, банальная крапивница или сыпь может со временем перерасти в атопический дерматит или экзему хронического характера, и лечение в этом случае будет намного сложнее и продолжительнее.

Кожа может страдать от различных негативных влияний, начиная от неблагоприятных факторов среды (инсоляция, обветривание, обезвоживание) до микробных, вирусных или грибковых инфекций. Немалую роль в образовании патологических элементов на коже играют дефекты ухода и общая аллергизация тела. Если образуются округлые зудящие элементы с покраснением, важно определить их природу.

Как отличить лишай от дерматита у ребенка

Дискоидная экзема и стригущий лишай — это кожные заболевания, которые могут вызывать похожие высыпания — округлые, с четкой границей покраснения и легким зудом, шелушением. Важно отличать их друг от друга, поскольку они имеют разные причины и методы лечения.

Склонность к кожным аллергическим реакциям встречается примерно у каждого четвертого человека. При этом нередко такую реакцию ошибочно принимают за лишай. Следующая памятка научит, как отличить лишай от аллергии.

  1. Края области, пораженной лишаем, всегда четко очерчены. При аллергической реакции сыпь расплывчата, без точных границ.
  2. Аллергия возникает непосредственно после контакта с раздражителем, в то время как лишай провоцирует вирус, бактериальная или грибковая инфекция.
  3. Некоторые формы лишая характеризуются образованием плотных чешуек кожи, которые похожи на себорейный дерматит. При аллергии отделения чешуек не наблюдается.

Раздражение или аллергия кожи развивается стремительно, спустя несколько часов после контакта с раздражителем. Аллергеном при этом может выступать что угодно – начиная от продуктов питания и заканчивая бытовой химией или медикаментами. Развитие лишая на коже происходит постепенно. При грибковой инфекции первые симптомы появляются спустя 5-7 дней после заражения.

Другие формы лишая также развиваются медленно, симптомы нарастают постепенно.

В некоторых случаях раздражения или аллергии, сыпь появляется буквально за считанные минуты. В зависимости от типа реакции, образуется пузырьковая или узелковая сыпь. Как правило, зона поражения не имеет четких границ, а кожа вокруг пузырьков воспаляется, краснеет и отекает. При атопическом дерматите на коже появляются красные пятна.

Заметив сыпь, покраснение или пятна на теле, важно своевременно обратиться к дерматологу для постановки диагноза. Следует помнить, что некоторые дерматологические заболевания могут быть заразны, а также способствуют ослаблению иммунной защиты организма.

Стригущий лишай: похожие симптомы

Что происходит при попадании спор на кожу? Патологический грибок паразитирует на гладкой коже, волосяном покрове головы. Попав на благоприятную почву, он начинает быстро расти и размножаться.

Первичные проявления стригущего лишая:

  • Первичные проявления его представлены в виде розово-красного пятна с выраженным шелушением. Первым делом грибок проникает в луковицу волоса. Вокруг него появляется белое устье.
  • Через неделю он врастает в ткань волоса из-за чего тот ломается 0,5 см выше кожного покрова. Отсюда и название стригущий лишай.

Микроспория может поражать любые участки кожных покровов:

  • туловище;
  • верхние конечности;
  • нижние конечности;
  • лицо;
  • шея и т. д.

Диагноз может поставить только специалист. Микроспория может быть похожа на аллергию, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту.

А вот если инфицирование произошло от человека, то инкубационный период длится до 4 месяцев.

Как отличить лишай от дерматита у ребенка

А также при использовании вещей больного:

  • расчёска;
  • ножницы;
  • головные уборы и т. д.

Можно лечить стригущий лишай, используя противогрибковые кремы, мази, таблетки или шампуни. Многие из этих препаратов доступны без рецепта. Как правило, необходимо применять данные средства в течение 2-4 недель, чтобы полностью подавить активность грибка. Если препараты не помогают, и покраснение не проходит, нужно обратиться к дерматологу. Он может назначать более сильные противогрибковые препараты, если это необходимо.

Причины покраснения и воспаления кожи

Врачи не знают точно, что вызывает дискоидную экзему, но некоторые наиболее вероятные триггеры и факторы риска могут включать:

  • сухость кожи, которая возникает в результате воздействия холода;
  • использование некоторых местных медицинских препаратов (кремы, мази);
  • наличие атопической экземы или других аллергических состояний в анамнезе;
  • травмы кожи, такие как ожоги, укусы насекомых или царапины;
  • нарушение кровообращения в ногах, из-за чего кожа получает меньше кислорода.

Возбудители лишая

Перечень возбудителей лишая:

  • различные вирусы;
  • геофильные грибы;
  • антропофильные грибы;
  • зооантропофильные грибы.

Часто возбудителями становятся различные вирусы: они могут провоцировать развитие розового и опоясывающего лишая.

Провоцировать возникновение заболеваний вирус будет при определённых условиях. Главным условием является ослабление иммунитета. Предупредить заражение вирусами практически невозможно. Поэтому не существует средств профилактики.

Геофильные грибы также могут быть причиной инфекции. Как происходит заражение? Главное место обитания геофильных грибов — почва. Поэтому заражение происходит при контакте с землёй (почвой).

Как отличить лишай от дерматита у ребенка

Примеры:

  • употребление в пищу немытых фруктов;
  • несоблюдение правил гигиены.

Но при попадании в организм здорового человека геофильный грибок уничтожается и разрушается под действием антител. То есть защитные реакции здорового организма прекращают жизнедеятельность геофильных грибков.

Если же организм человека ослаблен, то геофильный грибок начинает активно размножаться. В таком случае он может вызывать различные инфекционные заболевания.

Возбудителями также являются антропофильные грибы. Они могут вызывать различные инфекционные заболевания, в том числе трихофитию. Каким образом происходит заражение антропофильными грибами? Антропофильные грибы передаются от человека к человеку. А также можно заразиться через различные предметы, которыми пользовался заражённый человек.

Зооантропофильные грибы передаются от животных (кошек, собак, кроликов и т. д.).

Истории наших читателей!”Много лет страдала от этой болячки, а ведь так хочется быть красивой! Лопались пузырьки, корочки заживали очень долго. Я уже отчаялась! Подруга принесла мне эту помаду, решила попробовать.

Как отличить лишай от дерматита у ребенка

Увидела улучшения на следующее утро, краснота спала, перестало зудеть и болеть! Хочу отметить, что простуда стала проходить значительно быстрее. Наконец-то я смогла вздохнуть с облегчением и забыть о своей проблеме. При этом нравится, что и в качестве профилактики эта помада очень эффективна!”

Истории наших читателей!”Крем применяла в комплексной терапии от грибка ногтей и пальцев ног. Изнуряющий зуд прошел и вообще перестал беспокоить. Втирается в пальцы ног легко. Главное, чтобы кожа при этом была сухой.

Ногти уже после месяца применения стали светлее, пропал желтый цвет и прошло уже начавшееся расслоение. Результатом я очень довольна. Грибка будто и не было.”

Какие анализы сдать?

Для диагностика этого заболевания могут назначаться такие анализы:

  • культурный анализ;
  • микроспорический анализ;
  • общий анализ крови;
  • ПЦР.

Анализы назначает лечащий врач. Возможно, врач, вообще, не назначит анализы.

Полимеразная цепная реакция — это один из самых современных методов диагностики. ПЦР является лабораторным методом диагностики. Он был разработан в 1983 г. ПЦР позволяет получать копии фрагментов ДНК. Данным методом диагностируется содержимое пузырька и кровь. Диагностика методом полимеразной цепной реакции осуществляется в течение 24 часов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови назначают для определения сложных форм инфекционного заболевания. Это даёт возможность правильно назначить лечение.

Для установления точного анализа лечащий врач может назначить микроспорический анализ. Микроспорический анализ позволит выявить возбудителя.

Культурный анализ

Культурный анализ является отличным методом диагностики. Он позволяет выявить возбудителей наиболее распространённых инфекций.

Осмотр в лампе Вуда

Лампа Вуда используется для диагностики грибковых заболеваний. Это очень быстрый метод диагностики.

Основные преимущества лампы Вуда:

  • отсутствие противопоказаний;
  • скорость диагностики;
  • безвредность.

Диагностика проводится так:

  1. Проводится очистка кожи.
  2. На глаза надевают очки.
  3. Проводиться диагностика.

Этот метод можно использовать только для диагностики отрубевидного лишая.

Рассмотрим подробнее метод диагностики:

  1. Очищаем кожу от загрязнений.
  2. Наносим на кожу йод.
  3. Наблюдаем.
Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине