Первое УЗИ при беременности 🌹 когда и на каких сроках делают, что показывает

Туберкулез
Содержание
  1. Когда и как делают первое узи беременным
  2. Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?
  3. 5-9 неделя
  4. Что показывает первое узи при беременности
  5. Важные органы и пол на УЗИ: что и когда становится “видно”?
  6. Расшифровка и нормы
  7. Длина костей носа
  8. Процесс проведения
  9. Длина костей носа
  10. Цель УЗИ на ранних сроках беременности
  11. Когда делать первое УЗИ при беременности: сроки и результаты
  12. Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?
  13. Когда лучше всего делать УЗИ после установления беременности
  14. Подготовка к первому УЗИ: нужно ли на полный мочевой пузырь?
  15. Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?
  16. На 1–3 неделях
  17. На 3–4 неделях
  18. В 5–9 недель
  19. В 10–13 недель
  20. Как подготовиться к обследованию
  21. Как проходит процедура УЗИ
  22. Как проводят
  23. Что смотрят
  24. Расшифровка
  25. На каком сроке могут назначить повторное УЗИ
  26. Как часто можно делать

Когда и как делают первое узи беременным

Первое плановое узи во время вынашивания плода делается на сроке 11-13 недель. Именно в этот период ребенок достигает достаточных размеров, чтобы оценить анатомические параметры и сравнить их с общепринятыми стандартами. Чаще всего на этом этапе ультразвук проводится абдоминальным способом, когда водят датчиком по животу, таким образом, ультразвуковые волны проникают через брюшную стенку.Если у врача возникает подозрение на формирование патологического процесса, то первое узи при беременности делают на более ранних сроках. В таком случае, назначают трансвагинальный способ обследования, который предполагает введение ультразвукового датчика во влагалище беременной женщины. Метод позволяет уже на первых неделях можно установить срок и факт зачатия, увидеть динамику развития эмбриона.

УЗИ беременной трансвагинальным методом считается наиболее безвредным и совершенно не опасно для внутриутробного развития. Если нужно определить локализацию крепления плодного яйца, то такой способ покажет точное месторасположение. В случае диагностирования внематочной беременности будет назначена соответствующая терапия.

1 УЗИ после эко в большинстве случаев назначают на третьей неделе после переноса эмбрионов, а следующее исследование уже на 5-ой, с целью определения сердцебиения плода.

Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?

  1. 4 акушерские недели, или 2 недели от зачатия
  2. ХГЧ составляет 30-170 ед.
  3. УЗИ. Определяется пышный эндометрий, в яичнике желтое тело, которое вырабатывает прогестерон и другие необходимые для беременности вещества, пока не образуется плацента и не возьмет на себя эту роль. Плодное яйцо в матке увидеть очень сложно, его размер составляет не больше 1 мм.
  1. 5 акушерских недель, или 3 недели от зачатия
  2. ХГЧ составляет 750-3100 ед.
  3. УЗИ. На этом сроке при использовании хорошего аппарата на УЗИ видно плодное яйцо, можно определить количество плодных яиц, их локализацию, размеры матки. Не стоит очень переживать, если в 5 акушерских недель не нашли в матке плодное яйцо, необходимо переделать УЗИ через несколько дней.
  1. 6 акушерских недель, или 4 недели от зачатия
  2. ХГЧ составляет 7100-27300 ед.
  3. УЗИ. На этом сроке уже четко должно определяться плодное яйцо (яйца) в матке. Размер плодного яйца составляет примерно 6-19 мм. В нем должен быть виден желточный мешочек. До того, как у эмбриона начнут работать свои внутренние органы, ткани желточного мешочка выполняют обменные, иммунорегуляторные, экскреторные функции. Размер желточного мешочка должен быть меньше 5,5-6 мм. Вокруг плодного яйца виден белый ободок – это будущая плацента. На хорошем аппарате УЗИ врач уже увидит эмбриона в плодном яйце и сердечные мерцания.
  4. 7 акушерских недель, или 5 недель от зачатия
  5. ХГЧ составляет 17 100-74 000 ед.
  6. УЗИ. Если срок поставлен правильно, то в плодном яйце уже должен определяться эмбрион, и датчик должен фиксировать его сердечные сокращения и двигательную активность. Размер плодного яйца составляет 19-27 мм. Длину эмбриона на ранних сроках определяют от темени до копчика, поэтому этот параметр называют копчико-теменной размер (КТР). КТР эмбриона в 7 недель составляет 6-13 мм, а его вес около 0,6-0,8 грамма. Частота сердечных сокращений около 103-150 ударов в минуту. Эмбрион крепко соединен пуповиной со стенкой матки.
  1. 8 акушерских недель, или 6 недель от зачатия
  2. ХГЧ составляет 28 000-128 000 ед.
  3. УЗИ. КТР эмбриона на этом сроке 13-19 мм, вес около 2,5-3 грамм. Сердечко малыша бьется почти в два раза быстрее маминого сердца, частота сердечных сокращений составляет 130-160 ударов в минуту. Эмбрион все больше становится похожим на маленького человечка, он совершает хаотичные движения, но т.к. его размер еще слишком мал, мама пока не чувствует шевелений.

Важные моменты (не диагноз, а подозрение!):

  1. Внематочная беременность – если уровень ХГЧ больше 1500-2000 ед., а плодное яйцо на УЗИ не обнаружено в полости матки.
  2. Анэмбриония (пустое плодное яйцо) – в плодном яйце диаметром больше 20 мм отсутствует желточный мешочек.
  3. Анэмбриония (пустое плодное яйцо) – в плодном яйце диаметром больше 25 мм отсутствует эмбрион.
  4. Анэмбриония (пустое плодное яйцо) – размер желточного мешочка больше 8 мм.
  5. Замершая беременность – при КТР эмбриона больше 5 мм отсутствует сердцебиение.

Все однократно полученные данные ультразвукового исследования трактуются в пользу беременности с обязательным повтором через несколько дней.

когда делать первое узи при беременности

Метод УЗИ основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые волны, которые, проходя через ткани и органы, отражаются от них, возвращаются и воспринимаются датчиком. Органы различной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны и “поставляют” датчику разные ответные сигналы.

С помощью эхографии в большинстве случаев удается получить достаточную информацию о состоянии пациентки и плода.

Преимуществами этого метода являются:

  • высокая информативность;
  • относительная простота и быстрота исследования;
  • высокий уровень безопасности;
  • отсутствие необходимости в специальной подготовке пациентки;
  • возможность проведения повторных исследований с целью наблюдения за характером течения беременности, развитием плода или дли контроля эффективности проводимой терапии.

В настоящее время существуют самые разнообразные методы УЗИ, позволяющие установить беременность даже на самых ранних стадиях. Скрининг показан всем женщинам, имеющим подозрение о том, что они скоро станут мамами. Это исследование является крайне важным и необходимым.

Ультразвуковая диагностика является базовой в установлении беременности. Проведение ее на определенных стадиях роста плода является обязательным. Это позволяет следить за динамикой его внутриутробного развития и выявлять различные аномалии, а также отклонения на самых на самых ранних стадиях.

Однако существуют также и минусы проведения данной процедуры. Безусловно, к ним относится человеческий фактор.

Также существует риск инфицирования малыша во время проведения УЗИ через влагалище. Сразу стоит отметить, что эта ситуация возникает крайне редко и полностью зависит от компетенции доктора, проводящего данное исследование. Если врач обладает должным опытом и образованием, то такая ситуация практически невозможна.

Будущим мамам следует помнить, что ультразвуковое исследование является одним из нескольких диагностических методов и проводится человеком. Это подразумевает собой то, что полученные результаты не имеют 100% достоверности. В некоторых случаях они полностью не совпадают с реальными показателями здоровья будущей мамы и малыша. В этом случае требуется обязательная перепроверка и проведение исследования у другого специалиста.

https://www.youtube.com/watch?v=EcMBJmRZ_aA

На
вопрос о том, на
каком сроке беременности
делать
первое ультразвуковое
исследование,
ответ неоднозначный. Большая часть
медиков склоняется к мнению, что оно не
должно проводиться слишком часто,
достаточно одного раза за триместр.

Плановое
первое
УЗИ при беременности
назначают
в
период с 10 по 13 неделю.

Считается,
что такая процедура будет наиболее
информативна, ведь именно в это время
у
крохи сформировались жизненно важные
органы и части тела, которые выступают
основными параметрами для определения
нормального
развития.

Однако
не всегда жизнь женщины
подчиняется
плану, особенно если она находится в
интересном положении. Нередко приходится
отклоняться от намеченного при
возникновении экстренных ситуаций, и
делать УЗ-диагностику раньше положенного
срока.
Лучше
всего
послушаться рекомендаций специалиста,
и если он настаивает на прохождении
процедуры, непременно согласиться. На
ранних
сроках
ультразвук делается только по серьезным
показаниям, если гинеколог заподозрил:

  1. Наличие пузырного заноса – хромосомного
    отклонения
    в развитии плодного яйца. Волоски
    хориона
    начинают
    превращаться в пузыри,
    в которых содержится жидкость, и развитие
    эмбриона останавливается. В этом случае
    лучше сделать УЗ-процедуру,
    чтобы не допустить возникновения
    осложнений. Необходимо
    срочное обращение в больницу и лечение
    пациентки.
  2. Опухоль матки или фиброму.

    Патологии
    женского органа
    напрямую
    влияют на возможность сохранения
    ребенка.
    На ультразвуковом обследовании специалист
    смотрит,
    в каком месте закрепилось плодное яйцо
    и наблюдается ли рост.
  3. Многоплодие.

    Когда
    мать
    ожидает
    двойню,
    то в результате
    сдачи
    анализов
    для
    подтверждения
    беременности можно
    увидеть, что значительно
    повышен
    ХГЧ.
    Ее направят на ультразвук, чтобы
    удостовериться в возможности вынашивания
    нескольких эмбрионов.
  4. Угрозу самопроизвольного выкидыша.

    К
    ее симптомам
    относят
    выделения с кровью,
    боли внизу живота,
    плохое
    самочувствие,
    сопровождающееся слабостью и
    головокружением.

Интересно,
что уже в первый
месяц гестации
специалист может увидеть некоторые
особенности развития эмбриона. Например,
на снимке,
сделанном с помощью хорошей
ультразвуковой техники,
видны пуповина, начинающие оформляться
конечности
плода и зачатки ушей. И это притом, что
размер
эмбриона – всего 2-4 мм.

5-9 неделя

5-9
акушерские
недели станут определяющими в вопросе
сохранения беременности. Если в этот
временной промежуток не произошло
выкидыша, значит, зародыш сумел
основательно прикрепиться к стенке
матки и продолжает свое развитие. Если
же появилось недомогание, то доктор
отправит на допобследование ультразвуком.

Этот
метод весьма эффективен в том случае,
когда необходимо выявить
либо исключить возможность внематочной
беременности. В таком случае плодное
яйцо, оставшееся внутри маточной трубы,
несет серьезную опасность здоровью и
даже жизни женщины. Тревожным симптомом
является сниженный уровень гормона ХГЧ
при положительном тесте, а также
кровотечение
и острые боли.

Диагностику
методом ультразвука могут назначить,
если у беременной в анамнезе есть такие
диагнозы, как невынашивание (два и более
двух самопроизвольных выкидыша),
оперативные вмешательства на матке,
замершая беременность.

Ультразвуковой
способ
исследования женских органов поможет
узнать,
как в этот раз прошел процесс оплодотворения
и имплантации зародыша. Доктора
предпочитают удостовериться, что у
пациентки нет повторения предыдущей
ситуации.

Что показывает первое узи при беременности

Прежде всего, на 1-ом ультразвуковом исследовании смотрят и подтверждают факт зачатия, а после оценивают параметры развития эмбриона:

  • на 1-3 неделях первое узи при беременности показывает место крепления плодного яйца, размер которого составляет около 3-4 мм, а также исключается риск внематочного формирования плода;
  • на 3-4 неделях эмбрион достигает 4-5 мм, можно рассмотреть начальный этап формирования конечностей и пуповину;
  • начиная с 5-7 недели можно услышать сердечный ритм плода;
  • период с 8-11 неделю гестации появляются точки окостенения и кости.

Плановое УЗИ, на 11-13 неделе гестации, наиболее информативно и проходит абдоминальнам способом. На этом этапе можно не только посчитать число пальцев у младенца, но также визуализируются внутренние органы (желудок, мочевой пузырь, почки). Диагностические мероприятия по определению пола малыша на этапе первого ультразвука не определяется, так как эта информация будет доступна в середине второго триместра.

Важные органы и пол на УЗИ: что и когда становится “видно”?

В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4-5 дней, т. е. при истинном, или эмбриологическом, сроке беременности 2-5 недели (через 4-5 недели от первого дня последней менструации). В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм.

Первое УЗИ при беременности 🌹 когда и на каких сроках делают, что показывает

На самом раннем сроке в полости матки обнаруживается плодное яйцо диаметром несколько миллиметров. Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика). Полученные результаты сопоставляются с имеющимися нормативными показателями.

В этом случае ошибка обычно не превышает 3 дней. На сроке беременности в 3 недели определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация. В это время копчико-теменной размер эмбриона — около 4 мм. Его головка становится видна на экране монитора с 7-недельного срока беременности, конечности — с 8-недельного срока, а кости в них — после появления точек окостенения (в 9-11 недель).

При сроке 11-14 недель можно увидеть и число пальцев, что позволяет диагностировать ряд патологических синдромов. Визуализация желудка и мочевого пузыря плода при трансвагинальной эхографии возможна практически во всех случаях к 11-12-недельному сроку, а почек — с 12 — 13-недельного срока беременности.

Диагностика пола в первом триместре обычно не проводится, и первые сведения по этому вопросу вы, скорее всего, сможете получить на сроке около 15-16 недель (в некоторых случаях возможно, пользуясь новейшим оборудованием, попытаться установить пол несколько раньше). Но более точное определение пола ребенка на УЗИ возможно лишь на более позднем сроке — 22-25 недель3.

В последнее десятилетие все чаще во время УЗИ измеряют так называемое “воротниковое пространство” (в норме оно составляет 2-3 мм). Врачи заметили, что наличие “отечной” (более 3 мм) зоны в области шеи плода часто сочетается с различными хромосомными нарушениями. Этот признак характерен для первого триместра беременности, поэтому измерение толщины “воротникового пространства” производится на сроке 10-14 недель.

Первое УЗИ при беременности 🌹 когда и на каких сроках делают, что показывает

Этот показатель позволяет при проведении ультразвукового обследования выделять среди беременных группу риска рождения детей с наследственной патологией. Эти беременные должны проходить регулярные дополнительные обследования в условиях специализированных учреждений (желательно — лаборатории пренатальной диагностики).

В заключение следует отметить, что УЗИ не должно становиться методом диагностики беременности: сам факт беременности можно установить с помощью более простых и дешевых методов. Кроме того, несмотря на безопасность УЗИ, на ранних сроках беременности его желательно проводить только при необходимости. Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой-либо вред плоду и матери. Однако следует все-таки избегать повторных исследований, проводимых без назначения врача.

Направляя пациентку на УЗИ, врач должен в устной или письменной форме предоставить специалисту УЗ-диагностики информацию о показаниях на это исследование. Дело в том, что обычное плановое обследование проводится быстро и не всегда тщательно, поэтому вероятность выявления некоторых аномалии развития плода может быть меньше, чем при целенаправленном обследовании, когда предполагается поиск этих дефектов.

Очень важно, чтобы пациентка сохраняла результаты УЗ-исследований. Это позволит врачу оценить характер течения беременности, динамику развития плода, а также своевременно выявить возникающие осложнения.

1Перед проведением УЗИ проконсультируйтесь с врачом, какой объем жидкости следует выпить и требуется ли питье вообще.2Тяжелое заболевание, проявляющееся разрастанием ткани хориона. Эмбрион изначально отсутствует или гибнет в самом начале беременности.3Следует помнить, что при возникновении медицинских показаний для определения пола плода (при подозрении на наличие врожденной патологии, связанной с полом) производятся ряд сложных дополнительных исследований (исследование околоплодной жидкости, биопсия хориона), которые проводятся в пренатальных лаборатория. Подробнее об определении пола ребенка с помощью УЗИ см. в статье Е. Тищенко “УЗИ-диагностика пола ребенка” в №2-3/2001.

Таймураз ГуриевСпециалист по ультразвуковой диагностике, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФППО ММА им. Сеченова

Расшифровка и нормы

После
похода
на
процедуру ультразвукового скрининга
каждой маме не терпится ознакомиться
с его результатами. Бланк
протокола,
который женщина получает в клинике или
перинатальном центре, изобилует
непонятными терминами и аббревиатурами.
Все эти показатели будет внимательным
образом изучать гинеколог, ориентируясь
на таблицу,
в которой прописаны нормы
УЗИ.

Отметим,
что по итогам УЗИ
в 12 недель не
стоит делать собственные выводы по
поводу состояния здоровья своего
организма и ребенка. Ненужные подозрения
и предположения не принесут никакой
пользы, а только лишний раз будут
нервировать маму и ребенка. Нужно помнить
о том, что расшифровка
УЗИ –
это работа гинеколога.

Средний
внутренний диаметр плодного яйца, или
СВД, является основным показателем
нормы при вынашивании ребенка в ранний
период гестации.

Нужно
сказать, что в это время части тела
эмбриона недоразвиты, поэтому на
начальной стадии измеряется его общий
размер. По нему же и определяется
примерный срок гестации. Рост СВД
происходит каждый день, и врач, сравнивая
его с нормами УЗ-диагностики, определяет
день зачатия. Если СВД слишком мал, то
это может говорить о замирании плода.

Специалисты
при определении и оценке среднего
внутреннего диаметра яйца обращают
особое внимание на его форму. Деформация
может свидетельствовать
о гибели плода или об угрозе выкидыша.

Специалист
ультразвуковой диагностики измеряет
величину эмбриона, в качестве точек
отсчета длины выступают темечко и
копчик. Этот показатель так и называют
копчико-теменной размер. Он необходим
для того, чтобы оценить темпы роста
ребенка, а также его используют для
определения времени гестации и даты
предстоящих родов.

Если
показатель КТР меньше положенной нормы,
то это вызывает тревогу у докторов.
Одной из причин может быть наличие
внутриутробной инфекции или генетическое
отклонение. Однако в некоторых случаях
беспокойства не обоснованы, ведь
уменьшенный КТР может быть следствием
поздней овуляцией и, соответственно,
поздним прикреплением зародыша к стенке
матки.

Толщина
воротникового пространства – показатель,
который показывает наличие или отсутствие
хромосомных аномалий. О том, что существует
генетическое отклонение, говорит отек
в шейной зоне.
Если он обнаружен, то гинеколог назначит
повторное обследование на высокоточном
аппарате, чтобы исключить возможность
врачебной ошибки.

Этот
показатель имеет информативную ценность
только в первом триместре. Позже ТВП не
измеряется. Специалисты отмечают, если
диагност сообщил о превышении нормы
толщины воротникового пространства,
будущим мамам не нужно расстраиваться
раньше времени.

Дообследование
помогает поставить точный диагноз, и
он подтверждается лишь в 10% из всех
случаев.

Длина костей носа

Длина
костей носа – еще один параметр, который
помогает выявить наличие или отсутствие
у малыша хромосомных заболеваний. В
частности, показатель применяется для
выявления синдрома Дауна. При такой
патологии у плода не визуализируются
кости носа. А если кости слишком коротки,
то это может быть свидетельством синдрома
Патау.

Точность
диагностики во многом зависит от
квалификации диагноста, а также класса
ультразвукового оборудования. Если
женщина получила на руки результат
скрининга, отклоняющийся от нормы по
длине костей носа, то ей предстоит
повторное обследование на современном
аппарате, а также консультация генетика.

Процесс проведения

Перед
походом в клинику будущей маме нужно
подготовиться. Если скрининг будет
проводиться через брюшную стенку, то
женщина должна выпить не меньше полутора
литров воды. УЗ-процедуру можно
делать
только на полный мочевой пузырь.
Опорожнить его разрешается сразу после
процедуры.

Проведение
ультразвукового скрининга в 10-13 недель
может проводиться двумя способами:

  1. Трансвагинально,
    когда датчик вводится во влагалище
    беременной женщины.
    Этот
    метод обследования называют самым
    точным и достоверным, осмотр матки и
    яичников проводится через стенку
    влагалища. Часто применяется на ранних
    сроках при угрозе самопроизвольного
    аборта, подозрения на внематочную или
    замершую беременность. Помогает оценить
    состояние шейки матки и цервикального
    канала.
  2. Трансабдоминально,
    когда осмотр проводится через брюшную
    стенку.
    Диагностика
    на ранней стадии гестации таким методом
    весьма затруднена, однако чуть позже
    она дает весьма подробную информацию
    о состоянии плода.

Перед
процедурой женщина должна раздеться,
сняв с себя все, что ниже пояса.
Затем нужно аккуратно разместиться на
кушетке. Врач ультразвуковой диагностики
осматривает пациентку, когда она лежит
на спине с согнутыми в голенях ногами.

Изначально в протокол ультразвукового исследования беременной заносится количество эмбрионов. При наличии многоплодного зачатия каждый плод будет оценивать в отдельности.

В дальнейшем при расшифровке определяется копчико-теменной размер (КТР – расстояние от начала головы до копчика) и частота сердечных сокращений (ЧСС). Эти параметры должны соответствовать нормам, любое отклонение указывает на функциональную патологию формирования младенца.Дополнительно применяется анализ на наличие хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса и другие), которое проводится путем изучения трех маркеров.

Среди других показателей изучается расположение, состояние и место расположения хориона, неоднородная структура которого может указывать на инфекционный процесс внутри утробы матери.

Во время пренатальной диагностики также производится оценка состояния внутренних органов женщины. Особенно тщательному обследованию подвергаются маточная полость, придатки и мочеполовая система, которая при активном росте малыша будет испытывать значительную нагрузку.

В процессе раннего скрининга, после изучения всех параметров, врач обязательно покажет женщине ее младенца внутри утробы. В некоторых клиниках можно сделать запись первого УЗИ на видео.

Первое УЗИ при беременности 🌹 когда и на каких сроках делают, что показывает

На первом УЗИ смотрят следующие параметры плода:

  • СВД — средний внутренний диаметр плодного яйца;
  • КТР — копчико-теменной размер;
  • ТВП — толщину воротникового пространства;
  • длину костей носа.

Небольшие расхождения результатов УЗИ с установленными нормами далеко не всегда говорят о развитии патологии у ребенка.

Согласно протоколу исследования в первом триместре беременности, именно по размеру среднего внутреннего диаметра плодного яйца определяют состояние ребёнка и срок гестации. Это связано с тем, что до 9–10 недели вынашивания эмбрион слишком мал для того, чтобы можно было измерить другие показатели.

СВД увеличивается прямопро порционально сроку беременности ежедневно, поэтому этот показатель считается очень точным для установления предполагаемой даты родов.

СВД (в милимметрах) Срок гестации (количество недель дни)
6 5 3
7 5 3
8 5 4
9 5 5
10 5 6
11 6
12 6 1
13 6 2
14 6 3
15 6 4
16 6 5
17 6 5
18 6 6
19 7
20 7 1
21 7 2
22 7 3
23 7 4
24 7 5
25 7 5
26 7 6
27 8
28 8 1
29 8 2
30 8 3
31 8 3
32 8 4
33 8 5
34 8 6
35 9
36 9 1
37 9 1
38 9 2
39 9 3
40 9 4
41 9 4
42 9 5
43 9 6
44 9 7

КТР определяется сонологом на основании измерения расстояния от верха головы темени до копчика. При помощи этого показателя в конце первого триместра устанавливают точный срок беременности и предполагаемую дату родов.

Измерение КТР на УЗИ

Срок гестации (акушерские недели) Норма КТР
7 10
8 15
9 22
10 31
11 42
12 51
13 63
14 76

Заниженные показатели КТР могут быть связаны с:

  • поздней овуляцией (имплантанция состоялась несколько позже, нежели предполагает беременная);
  • с инфекциями (в том числе внутриутробными);
  • с патологиями в развитии плода.

Завышенные показатели КТР могут указывать на:

  • формирование крупного плода;
  • неточность определения овуляции (срока беременности).

Воротниковая зона — это область с лимфатической жидкостью между кожными покровами плода и тканями задней части шеи. Некоторые патологии, вызываемые генетическими нарушениями, способствуют отечности ребенка, но определить её на ранних сроках беременности можно лишь в этой части тела.

Таблица норм толщины воротникового пространства

Срок беременности (акушерские недели) ТВП (мм)
10–11 1,5 (возможно до 2,2)
11–12 1,6 (возможно до 2,4)
12–13 1,7 (возможно до 2,5)
13–14 1,8 (возможно до 2,7)

Согласно данным Международной организации здоровья, у детей с генетическими заболеваниями показатели ТВП составляли 3 мм лишь у единиц. Только значительное превышение нормы (от 3 до 8 мм) может указывать на серьезную патологию.

Длина костей носа

Наличие и размеры носовой косточки являются главными маркерами в определении хромосомных патологий. Ориентироваться на этот показатель можно уже с 11-й недели беременности. Если носовая косточка не просматривается, это может говорить о наличии синдрома Дауна. В случае когда её длина меньше нормы, это указывает на синдром Патау.

Цель УЗИ на ранних сроках беременности

Целью УЗИ на первых неделях беременности является:

  • установление эмбрионального срока беременности;
  • диагностика многоплодной беременности;
  • установление маточной локализации плодного яйца;
  • диагностика осложнений течения беременности (тонус, угрожающий и начавшийся выкидыш);
  • оценка желточного мешочка, хориона;
  • оценка жизнедеятельности эмбриона;
  • исследование размеров и строения плодного яйца и эмбриона.

Основная цель первого УЗИ — оценить внутриутробное развитие ребёнка, а также получить прогноз течения беременности исходя из состояния здоровья беременной.

Первое УЗИ позволяет:

  1. Увидеть пороки развития плода, в т. ч. и хромосомные патологии. Если генетическое обследование также подтверждает вероятность их возникновения, беременность на таком сроке рекомендуют прервать.
  2. Определить, как расположен ребёнок внутри женщины и есть ли обвитие пуповиной.
  3. Выявить факт гипоксии, которая может отрицательно сказаться на развитии малыша в дальнейшем.
  4. Оценить кровообращение плода и объём амниотической жидкости.
  5. Установить одноплодная беременность или же многоплодная.
  6. Высчитать гестационный возраст плода и предполагаемую дату родов. Эту информацию используют акушеры-гинекологи при возникновении нештатных ситуаций.
  7. Диагностировать внематочную и замершую беременность.

В 1-м триместре УЗИ показывает:

  • размер, вес и частоту сердечного ритма малыша;
  • сформированность органов ребёнка;
  • объем и качество амниотической жидкости;
  • расположение и состояние плаценты, чтобы исключить выкидыш;
  • наличие врождённых пороков и генетических аномалий: синдрома Дауна, Эдвардса и т. п.

Если беременность протекает с осложнениями (например, у женщины есть жалобы) или присутствует подозрение на патологический процесс, будет назначаться внеплановое УЗИ.

Показания к проведению ультразвукового исследования на малых сроках беременности:

  1. Кровотечение после задержки менструации и получения положительного результата теста на определение беременности.
  2. Спазмы и регулярные боли ноющего характера внизу живота. Они обязательно присутствуют при внематочной беременности и накануне выкидыша.
  3. Мажущие выделения (в т. ч. и тёмно-коричневого цвета). Они могут быть предвестниками самопроизвольного прерывания гестации, поэтому игнорировать их нельзя.
  4. Быстрое понижение артериального давления, которое сопровождается резким ухудшением общего состояния беременной.
  5. Подозрение доктора на развитие трубной, замершей или внематочной беременности.
  6. Специфическое развитие половых органов женщины, а также наличие в них различных новообразований (опухолей, спаек и т. д.).
  7. Невынашивание (выкидыши) или замершие беременности в анамнезе.
  8. Контроль беременности при помощи ЭКО.

Также внеплановое обследование назначается при подозрении на многоплодную беременность. В этом случае риски увеличиваются примерно в 10 раз, из-за чего УЗИ проводится чаще.

Первое УЗИ при беременности 🌹 когда и на каких сроках делают, что показывает

На каком месяце назначают первое УЗИ при беременности и при каких внеплановых ситуациях его надо делать, рассказывает врач на канале «Teledetki».

Для подтверждения факта зачатия на малых сроках УЗИ назначается с 3-й по 7-ю неделю. С 3-й недели беременности уже видно плодное яйцо на мониторе. Показатели ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в этот период должны быть не менее 1800 ед.

Если при таких результатах анализа плодное яйцо не удалось обнаружить, это свидетельствует о внематочной беременности. Но даже его наличие не говорит о зачатии — в яйце должен присутствовать эмбрион, рассмотреть который можно на 4-й неделе беременности. Именно в этот период получится точно определить, наступила беременность или нет.

Для определения точного времени специалист измеряет расстояние от головки до копчика эмбриона. Возможная погрешность составляет не более 5 дней.

УЗИ малого таза может показать беременность уже на 4-й день задержки менструации.

Когда делать первое УЗИ при беременности: сроки и результаты

Узнав о беременности, женщина устремляет все помыслы к крохотному комочку новой жизни в своем чреве.

Как он там? Все ли у него хорошо? УЗИ – общепринятый способ ранней диагностики отклонений в ходе беременности.

Но не все знают, зачем и в какие сроки нужно проводить ультразвуковое исследование.

Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?

Для ультразвуковой диагностики беременности в 1-м триместре в акушерстве и гинекологии используются 2 метода — абдоминальный (через брюшную стенку) и трансвагинальный.

Абдоминальное УЗИ проводится при помощи специального конвексного датчика — трансдьюсера, который может сканировать органы на глубине 20–30 см. Никаких инвазивных методов не требуется, поскольку вся информация получается от соприкосновения с брюшной стенкой.

Первое абдоминальное (трансабдоминальное) УЗИ при беременности проходит так:

  1. Женщина раздевается до пояса или приподнимает одежду в области живота, после чего укладывается на кушетку на бок.
  2. Для получения более достоверных данных сонолог смазывает брюшную стенку специальным гелем. Он позволяет увеличить плотность соприкосновения датчика с кожными покровами.
  3. Специалист водит прибором по животу в течение 5–7 минут. Данные выводятся на монитор и записываются компьютером.

Процедура полностью безболезненная и не требует никаких усилий от пациента.

Этот вид исследования позволяет получить более достоверные данные, поскольку датчик непосредственно соприкасается с внутренними органами, которые наблюдаются. Но, как правило, трансвагинальное исследование назначается только в первом триместре вынашивания ребенка, потому что потом оно может вызвать гипертонус матки.

Трансвагинальное УЗИ проходит таким образом:

  1. Пациентке необходимо раздеться ниже пояса, после чего прилечь на кушетку на спину. Ноги в коленях должны быть согнуты.
  2. Сонолог на специальный датчик надевает презерватив и смазывает его гелем-смазкой для комфортного введения.
  3. Врач вводит датчик во влагалище.

Процедура занимает не более 5–6 минут. Неприятных ощущений она не вызывает, потому как ультразвуковой датчик имеет относительно небольшие размеры (3 см в диаметре и 12 см в длину) и вводится на малую глубину.

После проведения трансвагинального УЗИ на следующий день могут появиться незначительные кровянистые выделения.

Первое УЗИ при беременности 🌹 когда и на каких сроках делают, что показывает

Если нет жалоб и необходимости подтвердить беременность, а патологии были исключены другим способом, первое УЗИ, как правило, делают в 11–13 недель. На этом сроке ребенок достигает нужных размеров для оценивания основных анатомических показателей, в том числе определения величины воротниковой зоны.

Если у женщины или её доктора есть подозрения на внематочную беременность или какую-то патологию, УЗИ проводится на 10-й день задержки менструации.

Только врач определеляет, когда сделать первое УЗИ при беременности. Без медицинских показаний ранее диагностику проводить не рекомендуется во избежание нарушения имплантанции плодного яйца.

Когда лучше всего делать УЗИ после установления беременности

Процедуру ультразвуковой диагностики необходимо выполнить уже в первом триместре гестации. Однако принцип «чем раньше, тем лучше» здесь не подходит. Лучше подождать до тех пор, когда малыш уже немного подрастет, и его можно будет как следует разглядеть на мониторе.

Не нужно бежать в кабинет УЗИ-диагностики сразу после того, как женщина увидела две полоски на тесте беременности. Показания к этому существуют лишь в ряде специфических случаев, когда здоровье матери и ребенка находится под угрозой.

Например, если присутствует подозрение на внематочную беременность или риск раннего выкидыша (у пациенток, имеющих к этому предрасположенность). Обнаружение плодного яйца с того времени, когда его можно увидеть, служит неоспоримым подтверждением самого факт беременности.

В рамках первого скрининга УЗИ назначается в период от 10 до 14 недели беременности (в среднем, на 12-й неделе). Более ранняя или поздняя процедура не позволит зафиксировать параметры, являющиеся ключевыми для начального срока беременности.

К УЗИ-диагносту беременную женщину бесплатно направляет лечащий врач-гинеколог, исходя из предварительно установленных сроков беременности и текущей симптоматики.

Подготовка к первому УЗИ: нужно ли на полный мочевой пузырь?

При трансвагинальном исследовании в день процедуры следует вымыть половые органы и опорожнить кишечник естественным образом. Абдоминальная процедура предполагает предварительное соблюдение диеты.

Кроме того, мочевой пузырь в этом случае должен быть наполнен. Приподнятость матки позволяет приблизить ее к аппарату и улучшить точность исследования.

Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?

От срока, на котором проводится диагностика, напрямую зависит, что покажет первое УЗИ. При этом важно помнить, что достоверный результат можно узнать при ХГЧ в пределах 1500–2000 ед.

3Д-, 4Д- и 5Д-УЗИ позволяют получить не только достоверные данные о состоянии здоровья беременной и малыша, но и увидеть цветную объемную картинку в режиме реального времени.

На 1–3 неделях

На первой потенциальной неделе беременности (акушерской) еще не видно плодного яйца, даже если зачатие состоялось. Сонолог сможет рассмотреть лишь место его крепления. На недельном сроке исключают риск внематочной беременности и пузырного заноса.

Уже в конце 3-й недели на экране можно увидеть плодное яйцо с эмбрионом внутри на фоне отечного эндометрия. Размеры плодного мешка в норме составляют 5–7 мм, копчиково-теменные показатели эмбриона — 2 мм.

На 3–4 неделях

На 4-й неделе беременности зародыш увеличивается до 4 мм.

УЗИ покажет:

  • оформившуюся пуповину;
  • задатки конечностей (как верхних, так и нижних);
  • зачатки ушных раковин.

В 5–9 недель

В этот период уже можно услышать частоту сердечных сокращений (ЧСС). На 6-й неделе определяют количество эмбрионов, а на 7-й — есть возможность рассмотреть голову зародыша.

В 10–13 недель

На этом этапе гестации уже начинают формироваться кости и точки окостенения.

Тринадцатая неделя считается самой информативной для проведения диагностики, поскольку на ней можно увидеть:

  • наличие или же отсутствие внутренних органов — почек, желудка, печени и мочевого пузыря;
  • количество пальцев;
  • движения плода;
  • лицевой профиль и носовую кость (если она не сформирована к этому моменту, это может говорить о патологии);
  • объем и качество околоплодных вод;
  • преждевременное отслоение плаценты и гипертонус матки;
  • размеры воротникового пространства.

Если размеры воротникового пространства будут превышать 3 мм, врач назначит УЗИ на 14-й неделе для исключения хромосомных заболеваний. При повторном получении увеличенных показателей сонолог направляет беременную на консультацию к генетику, который при помощи генетических анализов выдает заключение.

Обобщив
вышесказанное, можно сделать вывод, что
УЗИ на 1 триместре беременности
делают с той целью, чтобы удостовериться
в совершении зачатия, правильном течении
процесса гестации, а также в здоровье
мамы и ребенка. Каждая неделя первых
трех месяцев вынашивания ребенка
отличается своими особенностями в
совершенствовании анатомических
структур эмбриона. От этого и зависит
картинка, которую увидят диагност и
мама на первом скрининге.

  • С
    5 по 9 неделю видны очертания плодного
    яйца. С 5 недели прослеживается
    сердцебиение малыша в виде пульсации,
    с 7-й – зародыш начитать обретать
    человеческие черты. На мониторе можно
    увидеть голову непропорционально
    большого размера, а также небольшой
    хвостик. На современном оборудовании
    с 9 недели можно услышать, как бьется
    сердце ребенка. На раннем этапе, когда
    еще не сформированы ткани
    внутренних
    органов плода, показателем развития
    является его размер.
  • В
    10 и 11
    недель у
    специалистов появляется возможность
    измерить
    не
    только величину плода, но и некоторые
    части тела. Хорошо просматриваются
    сногие внутренние органы, среди них
    сердце, почки, печень, мочевой пузырь
    и желудок. Специалист может выявить
    риск
    возможных
    отклонений у ребенка и маркеры
    хромосомных
    аномалий (в том числе синдром
    Дауна).
  • Если
    говорить о плановом УЗ-скрининге 1
    триместра, то он проводится у всех
    беременных в примерно одинаковое время
    – в 12-13 недель. Такой период определен
    не случайно: именно в этот промежуток
    есть шанс узнать достоверную информацию
    о
    состоянии здоровья малыша. Врач уже
    увидит очертания лица, груди и животика.
    На фото
    хорошо
    просматриваются конечности, а на
    современном оборудовании четко видны
    пальчики.

Обязательный
момент – обследование сердца со
звуком его
биения.
Врач измеряет не только размер и вес
ребенка,
но и КТР
(размер
от копчика до темени), БПР (бипариентальный
размер головки), длину носовых костей
и ТВП
(толщину
воротникового пространства). Это
необходимо для выявления генетических
отклонений.

Во
время УЗ-скрининга записывают видео
и
делают фотографии в формате 3D,
которые остаются на память родителям.
К тому же можно узнать
пол ребенка.
Установить, кто находится в утробе, –
мальчик
или
девочка,
можно
в том случае, если исследование проводится
на высокоточном оборудовании и имеется
удобный ракурс. Однако при определении
пола
ребенка
существует вероятность ошибки.

Как подготовиться к обследованию

Способ подготовки к обследованию напрямую зависит от выбранного метода диагностики.

Срок начала подготовки Рекомендации
За 2–3 дня до процедуры Из рациона исключить продукты, способствующие газообразованию:
  • газированные напитки;
  • капусту;
  • свежую выпечку;
  • виноград;
  • семечки;
  • фастфуд.

При наличии газов в желудочно-кишечтном тракте информация от датчика может быть некорректной.

За 2 часа до УЗИ Выпить 2 литра воды без газа, чтобы матка хорошо просматривалась через мочевой пузырь. Мочиться стоит после проведения УЗИ.

При трансвагинальном УЗИ готовиться нужно так:

  1. Во время записи нужно уточнить, входит ли в стоимость процедуры презерватив, пеленка и бахилы. Если нет, необходимо заранее их приобрести.
  2. Незадолго до диагностики принять душ, надеть чистое белье.
  3. За час-полтора до исследования исключить употребление жидкости — мочевой пузырь должен быть пуст.

Как проходит процедура УЗИ

когда делать первое узи при беременности

В кабинет врача-сонолога будущая мать попадает чаще всего по предварительной записи.

УЗИ-диагностика может проводиться в поликлинике, к которой относится женская консультация, или в специализированном диагностическом центре с современным оборудованием (например, при наличии особых показаний).

Обычно процедура исследования занимает до получаса. Продолжительность процесса зависит не только от качества аппаратуры, но и от опыта врача-диагноста. Иногда информацию под диктовку записывает его ассистент.

Как проводят

Первое УЗИ, как правило, выполняется трансвагинальным путём. Специалист вводит аппарат с надетым на него презервативом во влагалище. Такой метод, разумеется, может доставить неприятные переживания стеснительным женщинам, однако следует помнить, что здоровье ребенка – приоритет. Обычный способ исследования (абдоминальный), когда аппаратом водят по животу беременной, в первом триместре менее эффективен. Сигналы от небольшого по размерам плода «глушатся» слоями матки и мышц.

Что смотрят

В ходе УЗИ врач записывает показатели, свидетельствующие о состоянии эмбриона и условиях его развития. Уточняется число зародышей, наличие плаценты и желточного мешка, замеряются размеры матки и ее придатков. Фиксируется размер плода от макушки до копчика, диаметр живота.

Измеряются кости рук и ног, устанавливается их симметричность. Среди внутренних органов в первую очередь исследуются сердце, желудок и головной мозг – их месторасположение и размеры. Ключевые показатели, являющиеся маркерами трисомий (случаев превышения числа хромосом) и других патологий:

  • размер воротниковой зоны;
  • развитие нервной трубки, ее закрытие;
  • визуализация носовой кости.

В обязательном порядке врач сообщает в заключении об всех выявленных отклонениях, например, о кровяных сгустках или отслоении оболочек. Некоторые из них не фатальны и поддаются корректировке при своевременном информировании медиков.

Расшифровка

Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач-гинеколог, однако в случае тревог и сомнений беременная женщина может самостоятельно сравнить указанные в заключении параметры с нормативными (хотя точную оценку этой информации может дать лишь специалист).

Копчико-теменной размер обозначается аббревиатурой КТР. Его нормативные показатели отличаются в разные сроки:

  1. На момент начала 10 недели КТР – 3-4 мм.
  2. На 11 неделе – от 4,2 до 5 мм.
  3. 12 неделя – КТР равен 5-6 мм.
  4. На 13 неделе показатель составляет до 7,5 мм.

Толщина воротникового пространства (ТВП) также варьируется в зависимости от срока. В 10 недель она составляет от 1,5 до 2,2 мм, в 11 недель может достигать 2,4 мм, в 12 недель – до 2,5 мм, а в середине 13 недели – до 2,7 мм.

Наличие или отсутствие носовой кости относят к важнейшим маркерам патологий, но беременной женщине не следует пугаться, если не указан ее размер – в норме носовую кость нельзя точно измерить. С 12 недель размер кости составляет 3 мм и больше.

Важным параметром является и ЧСС (частота сердечных сокращений), проще говоря, пульс эмбриона, который в первом триместре постепенно становится менее интенсивным:

  • в 10 недель – от 161 до 180 ударов в минуту;
  • на 11 неделе – от 158 до 170 ударов;
  • 12 неделя – 149-173 удара в минуту;
  • на 13 неделе – от 146 до 170 ударов в минуту.

При многоплодной беременности некоторые из данных показателей могут оказаться ниже, что допустимо.

На каком сроке могут назначить повторное УЗИ

В норме УЗИ второго скрининга назначают в 17-19 недель гестации. При подозрениях на патологию плода или возможность неблагоприятного течения беременности повторный визит к сонологу придется совершить раньше.

Как часто можно делать

Хотя процедура УЗИ считается безвредной, это связано лишь с отсутствием сведений о возможном вреде для плода. Ультразвуковые волны подвергают эмбрион определенному воздействию, поэтому специалисты рекомендуют делать УЗИ столько раз, сколько назначит врач (3-4 за беременность), и не проходить процедуру по прихоти или желанию получить качественное изображение будущего ребенка (с помощью трехмерного УЗИ).

когда делать первое узи при беременности

Ультразвуковое исследование в первом триместре – универсальная процедура, позволяющая не только подтвердить факт беременности, но и зафиксировать параметры плода и внутренних органов женщины. Оно позволяет выявлять нарушения уже на ранней стадии и по возможности их корректировать. УЗИ – безболезненная и недлительная по времени процедура, по итогам которой мать узнает первую достоверную информацию о своем ребенке, которая может оказать решающее влияние на его дальнейшую судьбу.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector