Как подготовиться к сцинтиграфии костей скелета

Рак

Как проводится сканирование костей

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

Когда костные ткани подвергаются опухолевым и прочим патологическим поражениям, для определения заболевания требуется тщательная диагностика. В этом случае специалисты часто прибегают к такому диагностическому методу, как сцинтиграфия.

Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Сцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты.

Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  1. Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  2. Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  3. Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  4. Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  5. Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  6. Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  7. Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  8. С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  9. Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Как подготовиться к сцинтиграфии костей скелета

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

  • Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  • Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  • Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  • В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  • Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  • Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  • Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  • В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  1. В зависимости от числа очагов метастазирования;
  2. В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  3. По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н.

горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях.

Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

  • ГКБ №1 им. Пирогова;
  • ОАО «Медицина»;
  • МЕДСИ;
  • ФМБЦ им. Бурназяна;
  • ЛРЦ Минздрава РФ;
  • НИИ СП им. Склифосовского и пр.

Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

  1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
  2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
  3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.

Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии.

Остеосцинтиграфия используется для диагностики патологий костной ткани сравнительно недавно.

Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  • Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  • Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  • Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  • Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Противопоказания к проведению сканирования

Сцинтиграфия костей скелета по количеству снимком может быть статическая или динамическая. Второй вариант подразумевает множественное сканирование обследуемой области через определенные временные интервалы, с последующим совмещением изображений на компьютере. Первоначально обследуемому человеку делают инъекцию радиофармпрепарата, то есть медикамента, отвечающего за костные структуры, комбинированного с радиоактивным веществом.

Последнее, чаще всего, представлено двумя видами: Sr – щелочноземельный металл, радиоактивный стронций, Tc – радиоактивный металл технеций. Дозировка препарата определяется индивидуально. Костная система требует введения большего количества вещества, чем, к примеру, щитовидная железа. Это не должно пугать пациента, поскольку, даже максимальная доза радиофармпрепарата не превышает допустимые для безопасного его использования нормы.

Как подготовиться к сцинтиграфии костей скелета

Кроме того, радиоизотопы подвержены достаточно быстрому распаду и выведению из организма с мочой. Далее, пациента отпускают, назначая контрольное время прибытия через три часа. За этот промежуток кровеносная система доставляет и равномерно распределяет радиопрепарат в костях организма. Никаких ощущений процесса дислокации лекарства человек при этом не испытывает.

Во время диагностики пациент находится в горизонтальном положении на протяжении 60 минут. При этом необходимо лежать неподвижно. Какие-либо телодвижения могут исказить итоговое изображение, и результаты будут декодированы неверно. В случае неспособности обследуемого соблюдать статичное положение, могут быть использованы препараты с седативным (успокаивающим) эффектом.

Врач-радиолог, находясь в смежном помещении, следит за бесперебойной передачей данных на гамма-камеру, и контролирует, как проходит процесс.

Это современный, высокоинформативный вид лучевой диагностики, при помощи которого можно дать оценку состоянию и функционированию костного скелета человека.

Такой вид обследования позволяет определить участки костных тканей, где происходит распад или построение кости, выявить наличие переломов, атрофии, воспалительных процессов, образование опухолей. Его целью является диагностирование причин болезненных ощущений в области кости, в том числе распространения метастазов у больных онкологическими заболеваниями, мониторинг инфекций и воспалений, выявление травм скелета (трещинки, переломы и т.д.).

Данный метод обследования состоит из двух этапов:

  • Введение в организм специального препарата (РФП) и ожидание его поглощения костными тканями;
  • Непосредственно само обследование при помощи аппарата лучевой диагностики.

Обязательно надо употребить не меньше 1000 миллилитров воды, в идеале – 1,5 литра. Это позволит ускорить выведение лишних радионуклидов, которые остались в крови и не были поглощены костями скелета. перед началом процедуры обязательно посетить туалет и опустошить мочевой пузырь (даже если не хочется), поскольку даже частичная его наполненность будет мешать обследованию.

Кабинет для проведения процедуры состоит из двух комнат, связанных между собой специальным окном с защитным стеклом. В одном из них находится непосредственно гамма-камера, при помощи которой производится сканирование тканей клиента и кушетка. Во втором — компьютер, на монитор которого выводятся данные обследования. Там же располагается медперсонал, где наблюдает за состоянием исследуемого через защитное окно.

Сам процесс сцинтиграфии костей может проводиться в положении лежа или сидя. От пациента требуется полная неподвижность в течение назначенного специалистами времени (обычно это полчаса или час), не разрешено даже слегка шевелиться или разговаривать.

В зависимости от диагноза, подозрение на который имеется у лечащего врача пациента, может быть выбран один из режимов проведения сцинтиграфии костей. Среди них:

  • Проекционно-прицельный метод – если требуется провести дообследование отдельных участков скелета;
  • Полное сканирование всего скелета — для выявления метастазирования при различных онкологических процессах, для проверки состояния здоровья в стадии ремиссии и т.д.;
  • Однофотонная эмиссионная КТ – в качестве дополнительного обследования, если ранее на МРТ (или КТ) были выявлено значительное широкое поражение костей патологическим процессом;
  • Трехфазная съемка – для диагностики воспалительных процессов в костных тканях, а также контроля за установленными костными имплантами.

Сцинтиграфия скелета обладает множеством преимуществ. С ее помощью удается распознать болезнь на начальном этапе развития. Признаки видны на 4 – 6 месяцев раньше, чем на традиционной рентгенографии. Такая возможность ранней диагностики спасает жизнь человеку, когда речь идет об онкологических процессах. Другие плюсы:

  • процедура хорошо переносится, не вызывает осложнений;
  • излучение очень низкое и не зависит от продолжительности исследования;
  • высокоточное исследование, с помощью которого просматривается любой участок скелета.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаток информации. При данном обследовании некоторые разновидности рака костей не видны. Диагностика не различает нормальные и аномальные костные наросты. По этой причине для определения этиологии заболевания назначаются дополнительные исследования: КТ, МРТ, биопсия, рентгенография.

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

Как подготовиться к сцинтиграфии костей скелета

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.

    . Это может говорить о:

    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

  1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
  2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
  3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
  4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
  5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

Как подготовиться к сцинтиграфии костей скелета

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Сцинтиграфия костей скелета проводится в 2 этапа:

  1. Внутривенно капельно вводят контрастный краситель. Необходимо, чтобы препарат равномерно распределился по всему организму и включился в естественный процесс метаболизма клеток.
  2. Проводят сканирование спустя 3 часа.

При этом пациент неподвижно лежит на специальном столе или сидит. Разговаривать во время процедуры запрещено.

Радиолог находится в помещении рядом. Продолжительность процедуры составляет около 1 часа, и при этом очень сложно все это время не двигаться. Детям по этой причине дают седативные препараты. Современные характеристики аппаратуры для исследований позволяют провести диагностику у крупных пациентов, что ранее было невозможным.

После проведенного обследования пациент не имеет каких-либо ограничений в движении и, вообще, в повседневной жизни. Необходимо выпивать много жидкости и придерживаться мер личной гигиены, чтобы поскорее избавиться от имеющихся в крови радионуклидов.

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

После сцинтиграфии костной системы

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

  1. Пациенту делается внутривенная инъекция изотопа технеция или радиоактивного стронция.
  2. В ожидании процедуры рекомендуется пить много жидкости во избежание задержки введенного фосфатного комплекса во внутриорганических структурах.
  3. Через 2-3 часа проводится сканирование.
  4. Пациент должен неподвижно лежать на специальном столе, поскольку даже незначительное движение может негативно сказаться на качестве снимка.
  5. Сканирование продолжается не больше часа, после чего в течение 2 суток пациенту рекомендовано пить больше жидкости. Это нужно для ускоренного выведения из организма радиоактивного контраста.

Сцинтиграфия костей скелета

Специальной подготовки к сканированию костей не требуется. Существует лишь несколько моментов, на которые нужно обратить внимание:

  • заранее сообщите доктору об имеющейся аллергии на медикаменты;
  • приготовьтесь дать письменное согласие на проведение диагностики;
  • не принимайте препараты с кальцием и витамином Д, иначе сцинтиграфия не покажет точных результатов.

Расшифровку сделанных снимков пациент получает на руки сразу после диагностики. Некоторые медучреждения выдают результаты через 1-3 дня. Во время исследования специалист получает разные категории снимков: томографические синхронизированные, статические, динамические.

Каждый из них отражает различную информацию: структуру костной ткани, степень поражения и прочее. Это обеспечивает доскональное изучение исследуемых костных структур. Параметры обработки результатов:

  • соотношение импульсных показателей над очагом поражения и здоровыми участками;
  • степень распространенности метастатических очагов;
  • отношение фоновой активности к числу импульсов над костными тканями.
  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
    Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Этот способ поиска метастазов в костях довольно надежен, а стоимость его — не велика. Поэтому даже, если по каким-то причинам врач не назначает вам эту процедуру, а стадия рака у вас 3, то стоит самостоятельно сделать это исследование.

Такое исследование достаточно делать 1 раз в 3 месяца.  А также сразу же при возникновении костных болей у онкологического больного.

Отличие сцинтиграфии костей от остальных методик диагностики скелета заключается в применении специального радиофармпрепарата. Он содержит радиоактивные изотопы, которые при внутривенном введении в организм равномерно распределяются в тканях.

Препарат испускает гамма-лучи, которые фиксирует сканер. Затем информация преобразуется в визуальную картинку. Суть методики основывается на свойствах костной ткани накапливать радиоактивные изотопы. Контраст равномерно распределяется в здоровых костях и суставах. Пораженные ткани на снимках отображаются намного ярче.

Остеосцинтиграфия костей позволяет визуализировать патологии во всех костных структурах скелета и опорно-двигательного аппарата. Методика дает уникальную возможность выявить в тканях анатомические и физические отклонения от нормы, увидеть начальные стадии заболеваний на клеточном уровне.

Основное преимущество методики – обнаружение патологий скелета еще до первых клинических признаков болезни. Костные структуры, которые исследуются во время диагностики:

  • длинные трубчатые кости;
  • позвоночник;
  • тазовые кости;
  • лопатки;
  • кости черепа;
  • грудина;
  • суставы.

По отзывам врачей и пациентов, процедура в основном проходит без осложнений. Возможные негативные реакции зависят от индивидуальных особенностей организма и общего состояния здоровья. Иногда после сцинтиграфии скелета отмечаются следующие состояния:

  • ощущение тепла в области введения контрастного вещества;
  • аллергические реакции: крапивница, кожный зуд;
  • затрудненное дыхание;
  • скачки артериального давления;
  • при тяжелых патологиях – ухудшение общего состояния.

Как подготовиться к сцинтиграфии костей скелета

Хотя сцинтиграфия костей скелета считается безопасным лучевым методом, для скорейшего избавления от радионуклидов после сеанса важно соблюдать определенные правила. На протяжении суток рекомендуется умеренная активность. Необходимо обильное питье, чтобы вызвать частое мочеиспускание. После процедуры в обязательном порядке нужно:

  • принять теплый душ, тщательно протирая тело мочалкой;
  • хорошо промыть волосы шампунем;
  • предметы одежды, которые были надеты во время процедуры, сразу постирать в большом количестве мыльного раствора (порошка).

Сцинтиграфия костей скелета рекомендуется лечащим врачом в таких ситуациях:

  1. Если у больного онкологическим заболеванием возникло подозрение на распространение метастазов за пределы пораженного органа (при наличии симптомов или иных факторов, при которых такое течение болезни имеет место быть);
  2. Для определения результатов лечения лучевой или гормональной терапией, а также химиотерапии и своевременной корректировки назначенного метода борьбы с заболеванием;
  3. Подозрение на воспалительные процессы в костях и суставах, которые невозможно определить при простом рентгене;
  4. Для пациентов, имеющих протезы в суставах и костях, при подозрении на их нестабильность или воспалительные изменения в области их установки;
  5. Травмы костей, не отражаемые при других методах обследования;
  6. Заболевания костной ткани, связанные с ее метаболизмом.

Ограничений к сцинтиграфии костей не много, но важно учитывать все эти факторы:

  • При беременности сцинтиграфия не проводится ввиду высокого риска поражения плода;
  • При грудном вскармливании необходимо от него отказаться на двое или трое суток после введения препарата пациентке;
  • При наличии любых видов аллергии следует уведомить врача, проводящего обследование. У людей, склонных к аллергии могут возникнуть реакции различной степени тяжести на препарат РФП, вводимый в вены, поэтому специалисты исследовательского мед. центра должны быть предупреждены для своевременного оказания помощи при необходимости;
  • Мужчинам, принимающим лекарства для лечения эректильной дисфункции, необходимо отменить препараты за 2-3 суток до проведения сцинтиграфии костного скелета;
  • На сутки (24 часа) ограничить общение с детьми до 14 лет.

Для снижения риска облучения клиентов исследовательских центров, в медицине во время проведения сцинтиграфии костей скелета чаще применяют радионуклиды короткоживущие (всего несколько часов) и ультракороткоживущие (несколько минут). Среди них препараты на основе йода, азота, гелия, углерода, кислорода и фтора.

Обычно препараты вводят внутривенным способом, изредка – внутриартериальным. Данные введенных в организм радионуклидов накапливаются в пораженных злокачественными образованиями участках, в очагах с дегенеративными поражениями, позволяя их визуализировать при обследовании.

Чаще всего используют:

  1. Оксабифор;
  2. Золендрон, а также одноименная кислота;
  3. Пирофосфат;
  4. Гидроксиэтил.

Их отличительной чертой является способность равномерного распределения по всей костной ткани, что позволяет снизить риск ошибочных ложноположительных заключений.

Однако в некоторых случаях желательно самостоятельно провести сцинтиграфию костей, чтобы обезопасить себя и улучшить качество и продолжительность жизни:

  • Если пациенту поставлен диагноз «Онкология» 2 или 3 степени, но по каким-то причинам диагностика не была назначена лечащим врачом. Особенно это необходимо, если ощущается дискомфорт и боли в области позвоночника, суставов и других областях костной ткани;
  • Если в анамнезе пациента имелся диагноз «рак», но он успешно вышел в ремиссию. Заболевание тяжело тем, что имеет свойство возвращаться в тот момент, когда его совсем не ждут и часто это делает бессимптомно. Поэтому с целью профилактики таким пациентам его делать необходимо хотя бы раз в год, особенно если имел место рак предстательной, молочной железы, почек, легких и т.д., которые часто дают метастазирование в кости. При наличии болезненных симптомов сцинтиграфию необходимо сделать обязательно.
  1. Если за сутки — двое перед остеосцинтиграфией пациенту проводились обследования с использованием взвеси бария, таких как рентген желудка и т.д., диагностику лучше перенести, т.к. препарат повлияет на качество изображения;
  2. За месяц до обследования нельзя пользоваться йодом для обработки ран, трещин, порезов, т.к. картинка при обследовании будет искажена;
  3. Людям с заболеванием сердца желательно отказаться от приема препаратов-блокаторов, из-за их способности накопления в организме;
  4. Исключить прием лекарств с содержанием брома, таких как успокоительные или сиропы от кашля;
  5. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, желательно проводить сцинтиграфию не позднее 10 дня от начала менструации.

Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

  1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины;
  2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового);
  3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани;
  4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты;
  5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования;
  6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования);
  7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы;
  8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.
Нередко сцинтиграфия показывает характерные изменения в костях даже при хороших результатах рентгенографии.Так что она считается высокочувствительным методом ранней диагностики метастазов при раке предстательной железы.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

В основе такого вида диагностирования лежит применение радиоактивных изотопов, применение которых в обследовании позволяет специалистам выявлять патологии в костях скелета. В отличие от прочих способов, таких как рентген, он наиболее информативен и может определить болезнь намного раньше.

При помощи остеосцинтиграфии можно диагностировать:

  • Причины неясных болей (при воспалительных реакциях, распаде ткани и т.д.);
  • Скрытые переломы, не отражающиеся на снимке рентгена;
  • Онкологические процессы в костях;
  • Метастазирование, образовавшееся в костях на фоне раковых опухолей прочих органов;
  • Остеомиелит.

В случае назначения процедуры при онкологических заболеваниях, данный метод применяется также для фиксации динамики лечения, позволяя своевременно поменять схему лечения при отсутствии положительной динамики или, наоборот, при ее наличии.

Оценка и расшифровка результатов

  • при выявленных патологиях в функционировании гипофиза;
  • при повторяющихся болях в опорно-двигательном аппарате;
  • при подозрениях на саркому;
  • при анемиях, лейкозах и других патологиях, влияющих на костный мозг;
  • при фиксации отмирания участков кости;
  • при болезнях надпочечников;
  • для профилактики остеопороза;
  • при вероятности скрытых трещин и переломов;
  • при заболеваниях лимфатической системы;
  • при выявлении метастазов злокачественных образований (рак лёгких, желудка и пр.).

Сцинтиграфическое обследование отображает динамику в ходе лечебного процесса. На основании результатов утверждаются необходимые параметры смежных этапов лечения. Корректируются дозировки и регулярность химиотерапии.

Динамика в сцинтиграфии лёгких

Динамика в сцинтиграфии лёгких

Второй этап включает распределение РФП по организму и непрерывное наблюдение за пациентом. Проводится в лежачем или сидячем положении. Запрещено двигаться, разговаривать. После равномерного распределения препарата в работу вступает гамма-камера. Устройство фиксирует показания, необходимые для постановки диагноза. В ходе исследования пациент находится под постоянным мониторингом персонала. Обработка полученных показателей и выдача результата занимают сутки.

Радиофармпрепараты накапливаются в суставах и позвоночнике, там, где часто обнаруживают метастазы. На их долю приходится 95% выявленных патологий. Обследование тщательное, каждый эпизод заносят в протокол.

Сначала врач-радиолог использует оборудование для поиска нарушения в работе кровеносной системы. Далее идёт анализ локализации, скорости распространения и наличия гиперфиксации радиофармпрепарата. Распознавание результатов сцинтиграфии состоит из:

  • характеристики взаимодействия сигналов из костной ткани и фоновой активности радиоизотопа;
  • учёта реакций, проходящих в «горячих» и «холодных» очагах;
  • указания тех мест, где воздействие идёт диффузно;
  • оценки масштабов метастазов в организме.

Что такое сцинтиграфия

Равномерное распределение радионуклидов в костной системе является приемлемым показателем. При такой ситуации на снимке нет резких цветовых переходов. Результат обследования предназначен для пациента. На основе анализов лечащий врач строит последовательность лечения, определяет необходимость хирургического или медикаментозного вмешательства.

Также остеосцинтиграфия позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, определить вид патологического процесса (инфицирование, воспаление или повреждение механическим способом, т.е. трещина и перелом).

Как и все прочие методы обследования, остеосцинтиграфия в некоторых случаях может выдавать как ложноположительные, так и ложноотрицательные заключения. Однако, степень погрешности у этой процедуры значительно ниже, нежели при других типах диагностики и составляет не более 1% среди всех случаев.

В ложноположительных заключениях могут быть выявлены признаки метастазирования в участках, где на самом деле их нет. Это связано с тем, что вводимый препарат распределяется неравномерно и наибольшее количество проявляющей жидкости скапливается в суставах, позвоночнике и лопатках, где чаще всего и локализуются метастазы.

Среди ложноотрицательных результатов встречается невыявление метастазирования в тех участках, где на самом деле оно присутствует. Однако процент таких ошибок остеосцинтиграфии очень низок.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Как и любой способ диагностики сцинтиграфия костей скелета может иметь как ложноположительные так и ложно отрицательные результаты.

Отчёт о результатах сканирования костей пациент может получить лишь через несколько дней. Нужно какое-то время, чтобы врач сделал заключение по поводу обследования с помощью ОСГ. Обработка снимков проводится с помощью компьютера, а специалист лишь трактует результаты обследования.

Основные показатели сканирования:

  • фоновая активность индикатора в здоровой ткани;
  • активность препарата в поражённых участках;
  • количество метастазов.

У здоровых людей препарат равномерно распределяется по всему скелету. На изображениях это отображается в виде равномерного окрашивания. В изменённых тканях появляются пятна. Их делят на горячие и холодные.

Исследование бывает динамическим или статическим. На динамических снимках показывается распределение радиоактивного вещества в кровотоке и сосудах. Такой метод позволяет увидеть особенности кровоснабжения патологических участков.

Статические изображения показывают картину целого скелета. Этот метод применяется для исследования процесса прорастания метастаз в костную ткань. Чаще всего поражаются кости черепа, позвоночника и груди. В конечностях метастазы локализируются редко.

Правильная оценка результатов  является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

  • соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
  • количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
  • количество метастаз.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Рентгенограмма показывает, насколько ткани разрушены заболеванием, а сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию, когда существенных изменений ещё нет, но функция уже нарушена. Процедура безболезненна, к проведению сканирования не нужно готовиться.

Минус сцинтиграфии – недостаточно информации для установления окончательного диагноза. Нужно дополнительно проводить КТ и биопсию. Риск ложных результатов – 10%. Некоторые патологические очаги не отображаются на снимках.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование,

компьютерную томографию

, биопсию.

Остеосцинтиграфия побочных действий не оказывает и обычно хорошо переносится больными. В крайне редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма.

Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков).

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры.

Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения.

Когда назначается процедура

Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

  • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
  • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
  • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
  • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
  • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
  • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
  • при подозрениях на патологический остеомиелит.

Побочные действия

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам.

Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

  1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
  2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
  3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
  4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
  5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
    Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Противопоказания

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

  • выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
  • распознать первичную опухоль кости;
  • увидеть воспаление костной ткани;
  • оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
  • увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
  • оценить при переломах процессы консолидации;
  • увидеть стадии болезни Педжета;
  • в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.
По теме

Благодаря сцинтиграфии можно увидеть изменения в костной ткани намного раньше, чем с помощью рентгенографии. Такой метод является очень чувствительным в оценке любых изменений костного кровотока. Скелет человека обследуется без дополнительного облучения.

Характер изменений при метастатическом заболевании скелета, полученный с помощью ОСГ, опережает рентген на 5 месяцев. Сканирование скелета при опухолях в различных органах проводится независимо от состояния больных, в половине случаев метастазы в костях выявляются, если пациент чувствует себя хорошо.

Метастатические очаги в костную ткань являются производными от опухолей, образовавшихся вне кости, например, в почках, лёгких, щитовидной, молочной, предстательной железе.

При травмах рекомендуется проводить ОСГ, так как этот метод более чувствителен, чем рентген. При асептических остеонекрозах сканирование помогает увидеть изменения на 6 месяцев раньше, чем это способна сделать рентгенография.

Остеосцинтиграфия не оказывает побочных действий на организм человека и хорошо переносится пациентами. В очень редких случаях вводимое внутривенно вещество может привести к аллергической реакции.

Протвопоказания

Излучение от радиоактивного средства минимально. Негативные последствия после проведения сканирования маловероятны. Единственное противопоказание – это беременность.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Направляют на радиоизотопное исследование костей скелета врачи нескольких специальностей. Чаще это онколог или ревматолог. Показания для проведения обследования:

  • суставные боли неясной этиологии;
  • предположение инфицирования костей (артрит, остеомиелит);
  • болезненность в спине и/или конечностях;
  • переломы с осколками или смещением;
  • подозрение на рак;
  • выявление метастазов в скелете при меланоме, миеломе и других онкологических заболеваниях;
  • нестабильность протезов в костях и суставах или воспалений на местах их установки;
  • контроль производимой ранее терапии;
  • выявление нарушений костного метаболизма (болезнь Педжета, очаги некроза);
  • диагностика рахита у детей.

Из-за потенциального влияния облучения на плод процедура запрещена на любом сроке беременности. Если возникла необходимость проведения сцинтиграфии костей во время лактации, то кормление ребенка грудью следует отменить за 3 дня до сеанса. Другие противопоказания:

  • проведение в ближайшие 4 дня рентгена с барием;
  • аллергия на вводимый радиопрепарат;
  • тяжелое состояние здоровья.

исключение или подтверждение наличия метастазов в костях при болях; оценка опухолевого процесса и степени его распространенности; с целью определения размеров предстоящего хирургического вмешательства; дифференцирование воспалительных и дегенеративных изменений скелета; проведение наблюдения за динамикой процесса лечения рака.

Подобные изменения можно выявить методом сцинтиграфии намного раньше, чем при использовании обычной рентгенографии. Да и к тому же, способ этот является более точным.

  1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Несмотря на безопасность, процедура не производится при наличии у пациента тяжелых аллергических реакций или острой сердечной недостаточности. Релятивными (относительными) противопоказаниями выступают:

  • перинатальный период у женщин. По причине тератогенного (вредного внешнего) влияния на плод радиоактивных изотопов. Проведение обследования допускается только по жизненно важным показаниям.
  • лактационный период. Поскольку радионуклиды влияют на состав молока, следует временно прекратить кормить малыша грудью, а молоко сцеживать. Через 2–3 суток кормление можно возобновить.

Запрещается проведение в один день рентгенологического обследования и радиоизотопной диагностики. Интервал должен составлять двое суток. Сцинтиграфию в детском возрасте врачи рекомендуют заменить другим исследованием.

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, проведение и цена обследования

Подготовка с процедуре

Предлагаем посмотреть интересное видео о том, как проводится остеосцинтиграфия в одной из московских лабораторий.

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Как таковой подготовки к проведению исследования нет. Основное требование – обильное питье перед процедурой. Это поможет получить более качественные фотографии и будет способствовать более скорому выведению из организма пациента контрастных красителей.Также перед процедурой следует:

  1. опустошить мочевой пузырь, так как он даже частично заполненный будет мешать делать снимки;
  2. снять с себя все металлические предметы.

Следует предупредить врача перед проведением обследования о следующих нюансах:

  • беременности, как существующей, так и планируемой в ближайшее время;
  • лактации;
  • прохождении рентгенографии с применением бариевого контраста в последние 4 дня;
  • приеме лекарств с содержанием висмута (висмут и барий могут повлиять на качество изображения).

Процедура

Как таковой подготовки к обследованию нет. Желательно за день до процедуры пить много жидкости. А перед самим ОСГ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, даже частично наполненный он мешает сделать информативные снимки. Обязательно нужно снять с себя все золотые или серебряные украшения.

Перед проведением обследования следует предупредить врача о беременности, кормлении грудью, прохождении рентгена с применением бария в последние 4-5 дней, приёме медикаментов, содержащих висмут.

При беременности и лактации проводить ОСГ нельзя. Барий и висмут, находящиеся в организме, могут повлиять на качество сканирования. Обследование женщин проводят не позднее десятого дня менструального цикла. ОСГ сделать можно детям. Доза вводимого вещества рассчитывается исходя из веса ребёнка.

Если человек боится, что вводимые в его организм радиоактивные вещества принесут вред, необходимо его подготовить психологически и доказать, что в его положении больше вреда здоровью принесёт рак, чем индикатор. В вену больного вводится радиоактивные 99mТс-фосфаты. Они выводятся из организма в течение 48 часов.

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

ОАО «Медицина» (2-й Тверской-Ямской пер., 10, г.Москва).Стоимость – 11490 руб. Клинический центр ММА имени И.М.Сеченова (ул. Большая Пироговская, д.2, г.Москва).Стоимость остеосцинтиграфии «все тело» – 5000 руб. Институт им.Н.В.Склифосовского (Большая Сухаревская пл., д.3, г.Москва).

Во время процедуры используется изотоп

В настоящее время для жителей Западного административного округа г.Москвы при наличии заключения специалиста о необходимости проведения радиоизотопной диагностики сцинтиграфическое исследование проводится бесплатно по полису ОМС. Необходимо предварительно записаться по телефонам 8(495)680-77-55 или 8(985)741-25-46 в будни с 10 до 15 часов.

Платно услуга не предоставляется. НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова (ул. Ленинградская, дом 68, г.Санкт-Петербург).Стоимость – от 4300 руб., цена остеосцинтиграфии с высоким разрешением и записью результатов исследования на диск – 5900 руб. Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии (ул.

  • Республиканская больница им.Г.Г.Куватова (ул. Достоевского, д.132, г.Уфа).
    Сцинтиграфическое обследование костей – 3500 руб, запись на диск – 500 руб.
  • Республиканский клинический онкологический диспансер (ул. Сибирский тракт, 29, г.Казань).
    Сцинтиграфия скелета в режиме «все тело» – 2204 руб.
  • Областная детская клиническая больница № 1 (ул.Серафимы Дерябиной, 32, г.Екатеринбург).
    Стоимость исследования – 3000 руб.
  • Поликлиника иркутской областной клинической больницы (ИОКБ) (мкр Юбилейный, д.100, г.Иркутск).
    Диагностическая сцинтиграфия костей – 3360 руб.
  • КГБУЗ Краевой клинический центр онкологии (Воронежское шоссе, 164, г.Хабаровск).
    Стоимость радионуклидного обследования скелета – 5560 руб.

Несмотря на то, что стоимость сканирования скелета достаточно высока, данная радиоизотопная процедура является довольно простой в исполнении и значительно более эффективной, чем рентгенологическое исследование. Этот вид диагностики позволяет определить патологии костной системы на самых начальных стадиях и начать своевременное лечение, чтобы сохранить здоровье, и продлить жизнь больным людям.

Сцинтиграфия костной ткани – процедура безболезненная и достаточно безопасная. Поэтому ее разрешено проводить без вреда для здоровья 1 раз в квартал. А при наличии показаний (болей у онкологического больного, выявлении результатов лечения) иногда диагностика назначается чаще.

Принцип сканирования основан на способности радиоактивного вещества проникать в кость. Однако при нормальном физиологическом состоянии костная ткань гипоскопична и радиоактивный препарат не может связаться с ней. Если есть нарушения (высокая васкуляризация), то кость, наоборот, становится гиперскопичной и связывает радиоактивные элементы.

Чтобы провести сканирование скелета, нужно специальное оборудование и радиофармацевтическое средство. Больному нужно лишь прийти на сканирование. Врач вводит пациенту радиофармпрепарат внутривенно и капельно. Препарат должен равномерно разойтись по всему организму. Затем пациента просят подождать 3 часа. В этот период человек либо сидит на стуле, либо лежит. Разговаривать ему запрещено.

О прошествии 3 часов больного укладывают на перемещающийся стол, к которому подключена гамма-камера. Регистрация диагностических снимков на аппарате выполняется в течение 30-60 минут.

Если проводится 3-фазная сцинтиграфия, инъекцию индикатора проводят одновременно с началом регистрации изображений. Спустя 3 ч делается запись в статистическом режиме. Больному нужно находиться на столе 10 минут в первую фазу и 5 минут – во вторую.

Во время проведения процедуры радиолог находится рядом с больным. Пока проводится сканирование, пациенту нельзя двигаться. С этой целью ему дают седативные препараты.

Во время сканирования гамма-камера не излучает радиацию, а лишь фиксирует вольны, исходящие от тела больного. Источником радиации в такой момент является сам пациент.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.
  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).
  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Побочные действия

  • Клиническая больница МГМУ им. Сеченова;
  • Центральная Клиническая Больница РАН;
  • Городская Клиническая Больница №1 им. Н.И. Пирогова.

Радиофармацевтические препараты

В ходе исследования применяют радиофармпрепараты на основе монофосфатов, реже бифосфатов. Содержат меченый технеций 99mTc. Сочетаемы с формирующейся костной тканью. Сделать их несложно. Приготовление происходит во время процедуры. К порошку РФП добавляют раствор пирофосфата натрия с меченым изотопом. Растворителем, как правило, выступает физраствор. В Российской Федерации на регулярной основе применяются следующие препараты:

  • Технетрил. Российский РФП, сочетаемый со здоровыми кардиомиоцитами. Применяется для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) сердечной мышцы, с целью диагностики ишемической болезни сердца.
  • Пирфотех. Российский РФП с носителем пирофосфатом, тропным к образующейся костной ткани. Применяется в остеосцинтиграфии с целью диагностики отдаленных метастазов.
  • Technetium-99m-MDP. Английский РФП с применяемым носителем метилендифосфонатом.

В роли контейнеров для векторов в радиофармпрепаратах, применяемых в остеосцинтиграфии, являются вещества, способные накапливаться в костной ткани. Передовыми считаются препараты с содержанием золедроновой кислоты. Они могут обнаруживать очаг деструкции кости, следы злокачественных опухолей. Эта методика получила наименование субтракционной. Принцип в том, что на основе изображений с технетрилом производят вычисление результатов сканирования взаимодействия с йодом 123.

Оборудование для сцинтиграфии

Для проведения сцинтиграфии необходимо наличие в медцентре специализированного оборудования – гамма-камер. Это устройства, способные фиксировать гамма-излучение. В сцинтилляторе, работающем внутри гамма-камеры, кванты трансформируются в фотоны доступного спектра, сумма которых пропорциональна выделяемой энергии.

Фотоумножители конвертируют вспышку света из сцинтиллятора в импульс, который регистрирует спектрометр. Применение мультифотоумножителей делает возможным восстановление координат зафиксированной вспышки. Данным способом измеряется позиция и частота распределения маркера в организме обследуемого человека.

Как дело обстоит в реальной жизни?

Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

Из-за болей в позвоночнике врач направил на исследование костей. Было страшно проходить обследование, ведь в организм вводился радиоактивный препарат.

Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

Алексей М., 43 года, г. Москва

Два года назад у меня обнаружили рак, который дал метастазы в ребра. Химиотерапия прошла успешно, но для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, врач назначил сцинтиграфию. Хотя в организм ввели опасный препарат, я не ощутила ухудшение самочувствия, но зато узнала все о своем здоровье.

Ирина А., 38 лет, г. Санкт-Петербург

Это действительно замечательная процедура, которая может применять и для первичной диагностики и для контроля за успешностью лечения.

Я назначаю ее своим больным для выявления рака и метастазов, и хочется отметить, что такое обследование менее опасно и болезненно, чем различные биопсии и пункции. Достаточно лишь потерпеть обычный укол в вену и через 2-3 часа врач сообщит всю информацию об организме.

Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

После спортивной травмы очень долго болела рука. Рентген ничего не показывал, двигательные функции были в норме.

Тогда врач предложил пройти процедуру сцинтиграфии. Как мне объяснили, она заключается во введении в организм радиоактивных частиц для выявления пораженных костей.

Укол с радиоактивным веществом сделали в вену, потом отправили в больничный сквер прогуляться пару часов и запретили подходить к беременным женщинам и детям. В результате выявили трещину в кости, которая не давала мне покоя.

Начали лечение, а потом назначили контрольное обследование. Оно, к счастью, не показало ничего.

Георгий П., 29 лет, г. Чехов

Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

Сцинтиграфия

Алексей М., 43 года, г. Москва

Два года назад у меня обнаружили рак, который дал метастазы в ребра. Химиотерапия прошла успешно, но для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, врач назначил сцинтиграфию. Хотя в организм ввели опасный препарат, я не ощутила ухудшение самочувствия, но зато узнала все о своем здоровье.

Ирина А., 38 лет, г. Санкт-Петербург

Это действительно замечательная процедура, которая может применять и для первичной диагностики и для контроля за успешностью лечения.

Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

После спортивной травмы очень долго болела рука. Рентген ничего не показывал, двигательные функции были в норме.

Укол с радиоактивным веществом сделали в вену, потом отправили в больничный сквер прогуляться пару часов и запретили подходить к беременным женщинам и детям. В результате выявили трещину в кости, которая не давала мне покоя.

Начали лечение, а потом назначили контрольное обследование. Оно, к счастью, не показало ничего.

Георгий П., 29 лет, г. Чехов

Перечень диагностируемых заболеваний

В процессе исследования свойств радиофармпрепаратов в организме радиолог может в точности установить диагноз. В костную ткань проникают метастазы злокачественных опухолей. При диагностике заболеваний внутренних органов это характерно для:

  • рака мочевого пузыря;
  • рака селезенки;
  • рака предстательной железы;
  • при ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии, состоянием когда происходит блокировка артерии и её ветвей эмболом – кусочком тромба);
  • при патологиях лимфоузлов;
  • злокачественных образований в выделительной системе;
  • рака груди;
  • рака лёгких;
  • рака пищевода.

Метастазы отображены на сцинтиграмме как «горячие очаги» овального вида. Сцинтиграфия – это универсальный метод. Используется как для обнаружения заболеваний билиарной, выделительной, эндокринной, так и для подведения промежуточных итогов врачебной деятельности. С её помощью обнаруживают очаги воспаления околощитовидных желёз – небольшие образования, которые не выявляют другие методы лечения. Незаменима процедура при выявлении патологий слюнных желёз.

Побочные действия сцинтиграфии

Побочные эффекты сцинтиграфии минимальны. Редко появляется неопасная для здоровья сыпь на коже, устраняется после 2-3 дней приёма антигистаминных препаратов. У пациентов с гипертонией замечены проблемы с нормализацией кровяного давления и обильное мочеиспускание.

При обнаружении характерных симптомов желательно посетить лечащего врача. Это нужно для нейтрализации побочных действий. Чтобы избежать побочных эффектов, следует до процедуры уведомить врача о специфических свойствах организма, наличии врождённых патологий и хронических недугах.

После сцинтиграфии костной системы

Сцинтиграфия костей скелета

Гамма-камера с параллельными детекторами позволяет обследовать скелет полностью, и выявить метастазы в костных структурах на исходном этапе их формирования

Возможны следующие осложнения:

  • У пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда фиксируются эпидермические (кожные) высыпания. Они не представляют опасности и купируются с помощью антигистаминных средств за 1–2 дня.
  • У людей, страдающих гипотонией или гипертонией, побочные эффекты проявляются в виде нестабильных показателей артериального давления в течение 2–3 суток после обследования.

В целом сцинтиграфия костей скелета переносится пациентами благополучно.

Как и в процессе подготовки, по завершении процедуры от пациента не требуются сверх усилия. Перенесённая статическая нагрузка может вызвать лёгкий дискомфорт. Сводя к минимуму возможные негативные последствия, показано соблюдать правила:

  • избавиться от одежды, в которой проходили обследование (помещают в специальный контейнер в клинике);
  • следить за гигиеной тела, волос на голове;
  • увеличить потребление жидкости;
  • по возможности первое время пребывать в вентиляционно-комфортном помещении;
  • в первые дни исключить общение с детьми и беременными женщинами.

Главной задачей в первые дни после сканирования является скорейшее выведение остатков радифармацевтического препарата из организма.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector