Лечение эндометриоза гормонами || Прогестерон при эндометриозе

Цистит

Суть гормонального лечения эндометриоза

Гормоны при эндометриозе – практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина – избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.

Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:

  • нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
  • предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.

Искусственное подавление менструации – суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.

К другим способам терапии относятся:

  • Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
  • Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

гормоны при эндометриозе, отзывы

Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:

  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • желание пациентки в будущем иметь детей;
  • наличие противопоказаний.

Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Женщины, которым противопоказаны такие лекарственные средства, прибегают к помощи народной медицины, гирудотерапии, практикуют различные физиотерапевтические процедуры.

Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.

Эндометриоз. Причины и провоцирующие факторы

В то время как точная причина эндометриоза остается неизвестной, предложено множество теорий, которые пытаются понять и объяснить его развитие. Однако ни одна из этих теорий не стала окончательно доказанной и общепринятой.

Причем эти теории не обязательно исключают друг друга, т.к. патофизиология (возникновение и развитие) эндометриоза может сопровождаться взаимодействием нескольких факторов.Какой-либо одной точной причины возникновения эндометриоза не установлено.

Однако неоспоримым является тот факт, что необходимыми условиями для развития эндометриоза являются генетические, иммунологические или нейроэндокринные нарушения в организме. Например, для формирования эндометриоза необходимо с одной стороны повышенная способность клеток эндометрия к имплантации и пролиферации, с другой — недостаточность иммунной системы для предотвращения внедрения эндометриальных клеток.

Эндометриоз — дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание.

Теории развития эндометриоза

Лечение эндометриоза гормонами || Прогестерон при эндометриозе

1.      Эндометриальная теория (Теория ретроградной менструации или Теория Имплантации).

Сущность её состоит в том, что жизнеспособные клетки эндометрия переносятся в другие ткани, приживаются там и превращаются в опухолевидные эндометриальные разрастания.

Теория ретроградной менструации в качестве причины эндометриоза впервые была предложена американским гинекологом Джоном Сэмпсоном в 1921 году.

Эта теория предполагает, что во время месячных содержимое полости матки движется не только в сторону влагалища, но и ретроградно (в обратном направлении) по маточным трубам в брюшную полость, а затем распространяются на различные органы и ткани.

При этом жизнеспособные клетки эндометрия прикрепляются к поверхности брюшины и приживаются там. Эти эндометриальные клетки, вероятно, обладают свойствами стволовых, поэтому они способны имплантироваться в ткани и активно делиться, превращаясь потом в эктопическую ткань эндометрия и опухолевидные разрастания.

Однако при лапароскопии проведенной во время месячных было выяснено, что более чем у 85% женщин наблюдается такой ретроградный перенос клеток эндометрия в брюшную полость. Тем не менее, у большинства из этих женщин нет эндометриоза. Их иммунная система способна удалить эти клетки и предотвратить их имплантацию и рост.

Ученые предполагают, что в развитии эндометриоза при ретроградной менструации большое значение играют факторы иммунитета и гормональные дисфункции.

Например,  иммунная система может быть не в состоянии справиться с большим количеством циклических ретроградных менструальных циклов (см. ниже).

Ятрогенно обусловленный эндометриоз также предполагает  перенос клеток эндометрия в другие ткани, но он обусловлен не ретроградной менструацией, а медицинскими манипуляциями.

Ятрогенные причины эндометриоза (т.е. обусловленные медицинскими воздействиями)

связаны с проведении внутриматочных гинекологических операций. Это могут быть диагностические выскабливания слизистой, аборты, кесарево сечение, удаление миоматозных узлов и др.

При проведении таких манипуляций может произойти диссеминация эндометриальной ткани, в результате которой элементы слизистой оболочки попадают в ток крови и лимфы и распространиться в другие органы и ткани.

Эти вмешательства также могут вызвать непосредственное прорастание эндометрия в стенку матки, в результате чего развивается внутренний эндометриоз тела матки — аденомиоз.

Так женщины, перенесшие гинекологические операции на матке чаще страдают эндометриозом. 

Метаплазия – это замещение нормальной ткани одного типа на другую  нормальную ткань, но находящуюся в нетипичном для себя месте.

В процессе эмбрионального развития эндометрий и полостной эпителий (выстилающий брюшную и плевральную полость, эндотелий лимфатических сосудов, др.) развиваются из одного зачатка.

А учитывая тот факт, что клетки полостного эпителия мультипотентны (т.е. могут порождать клетки разных тканей в пределах одного зародышевого листка), считают, что они могут перерождаться в эндометриальную ткань. Поэтому в тех местах, где должен быть, к примеру, эпителий брюшины (мезотелий) может появляться очаг метаплазии – эндометриальная ткань.

Эта теория подтверждается экспериментально, а также случаями эндометриоза у девочек до наступления месячных.

  1. Эмбриональная (дизонтогенетическая) теория.

Объясняет эндометриоз нарушением эмбрионального развития. По этой теории эндометриоз развивается из остатков мюллеровых протоков.

Мюллеров проток – это часть зародышевого материала, из которого в процессе эмбриогенеза формируются женские половые органы и, в том числе, эндометрий.

Эмбриональная теория связывает развитие эндометриоза со сбоем во время закладки органов и систем.

Эта теория подтверждается обнаружением эндометриоза в молодом возрасте, который сочетается с аномалиями половой системы.

4. Генетическая теория.

Наследственная (генетическая) предрасположенность играет важную роль в развитии эндометриоза. У женщин, матери и родные сестры которых больны эндометриозом, частота встречаемости заболевания существенно выше.

Риск развития заболевания увеличивается в 6 раз у женщин, имеющих первую степень родства с больными эндометриозом. Так, если у матери или родной сестры  есть эндометриоз, риск заболевания повышается в 6 раз.

Это происходит потому, что по наследству передаются некоторые особенности обмена веществ. К примеру, низкий уровень прогестерона может быть генетически обусловленным, и может способствовать гормональному дисбалансу.

В настоящее время проводятся исследования по идентификации генов, которые ответственны за развитие эндометриоза.

Наследственная форма эндометриоза характеризуется тяжелым течением  — ранним началом, рецидивами, резистентностью к проводимому лечению.

Иммунная дисфункция – условие развития эндометриоза.

В основе иммунных нарушений при эндометриозе лежит снижение реактивности иммунной системы, а также нарушение взаимоотношений местного (тканевого) и общего (гуморального) иммунитета.

У заболевших наблюдается Т-клеточный иммунодефицит, т.е. нарушение иммунологической реактивности тех клеток, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных клеток. Также отмечается угнетение функции иммунных клеток, регулирующих силу и продолжительность иммунного ответа (Т-супрессоров).

Результатом является неспособность иммунной системы предотвратить имплантацию клеток эндометрия и последующее развитие эндометриоза.

С другой стороны считается, что эндометриальные клетки обладают очень мощным потенциалом агрессии, что вызывает повреждение иммунной системы.

Исследователи также полагают, что у заболевших иммунная система может быть не в состоянии справиться с большим количеством циклических ретроградных менструальных циклов.

Такое предположение объясняют следующим образом. Около 80-100 лет назад эндометриоз был редким явлением. Это связано с тем, что у женщин менструации были в среднем 30–40 раз за всю жизнь, т.к. остальное время она была беременна или кормила ребёнка грудью. В настоящее время женщины рожают меньше и поэтому менструируют до 400 раз и более.

Это приводит к существенному увеличению нагрузки на женскую репродуктивную сферу, расплатой, за что и является эндометриоз. Ведь известно, что при беременности как минимум на 9 месяцев (а при грудном вскармливании и на больший срок) выключаются циклические процессы. За это время очаги эндометриоза угасают или не развиваются вовсе.

Нарушения гормонального фона при эндометриозе.

Гормоны оказывают существенное влияние на эндометриоидную ткань, так как она, подобно здоровой ткани эндометрия, содержит рецепторы к эстрогенам, андрогенам и прогестерону.

Изменения, выявленные в нейроэндокринном звене репродуктивной системы у больных эндометриозом, доказывают то, что это гормонозависимое заболевание:

  1. Эстрогены, как известно, стимулируют рост эндометрия, а их избыток формирует гиперэстрогенный фон и приводит к гиперплазии эндометрия. У заболевших женщин, как правило, повышен уровень ФСГ и эстрогенов.
  2. Прогестерон и андрогены подавляют рост эндометрия и вызывают его атрофию. У больных эндометриозом уровень прогестерона может быть в норме, но чувствительность рецепторов к нему снижена – наблюдается прогестероновая резистентность (или нечувствительность). Это связано с тем, что концентрация прогестерон-связывающих рецепторов в очагах эндометриоза в 9 раз ниже, чем должна быть в норме.
  3. Ароматаза — фермент, который отвечает за образование эстрогенов из андрогенов. В эндометриоидных очагах уровень активности ароматазы всегда повышен. Поэтому и на местном уровне эстрогенов образуется больше. В свою очередь эстрогены способствуют повышению активности ароматазы. Ряд препаратов для лечения эндометриоза основан именно на механизме подавления активности ароматазы.

Ещё одним из доказательств гормонозависимости является тот факт, что эндометриоз крайне редко встречается до месячных и редко развивается после менопаузы. В то же время при беременности, когда нет гормональной цикличности, эндометриоз регрессирует или стабилизируется.

Факторы риска, провоцирующие развитие эндометриоза.

Факторы, наличие которых создает условия для возникновения эндометриоза:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Репродуктивный возраст (до 45 лет).
  • Раннее начало месячных.
  • Короткий менструальный цикл – менее 27 дней.
  • Менструальные кровотечения более 7 дней.
  • Обильные менструальные кровотечения.
  • Отсутствие родов или поздние первые роды.
  • Врожденные дефекты матки и маточных труб.
  • Частые стрессы.
  • Гинекологические операции, аборты и травмы половых органов.
  • Длительное использование внутриматочных контрацептивов.
  • Воспалительные процессы в половых органах.
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови.
  • Дефицит прогестерона.
  • Дисфункция иммунной системы.

Агонисты гонадолиберина

Фармакологическое действие этой группы лекарственных средств направлено на восстановление функциональной системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Под действием агонистов гонадолиберина наблюдаются следующие реакции организма женщины:

  • снижение секреции гонадотропных гормонов;
  • уменьшение чувствительности рецепторов гипофиза;
  • создание условий для развития искусственной менопаузы.

К этой группе относится препарат Брусерелин. Его действие направлено на нормализацию гормонального баланса и истончение внутренней слизистой оболочки матки.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

​ профильному специалисту.​ эндометриозе и бесплодии, вызванных​ выкидыши, замершую беременность. Гинеколог​ открывается кровотечение в матке.​ во втором периоде цикла​Если сравнивать «Утрожестан» с его​ исследований, которые доказали безопасность​ существенно ухудшающей качество жизни​ Некоторые женщины чувствуют резкие​ терапии будет зависеть от​ проведения гинекологи снова назначают​ от тяжести состояния, но​постоянные смены настроения;

​ выписывает Дюфастон при планировании​2. Головная боль, возникают частые​ эндометриальный слой не отторгнут,​ синтетическим аналогом, то можно​ препарата при правильном употреблении,​ женщины. Лечение эндометриоза должно​ боли в прямой кишке​ употребления специфических средств и​ курс медикаментов, чтобы не​ больше полугода применять не​тошноту;​Самые простые средства, которые выписывают​ диагноз, он обсудит с​

​ привести в норму данные​ половым путем; избавление от​ многим женщинам не понаслышке,​ Восстанавливая нормальный баланс, препарат​ беременности, обязательно, перед тем​ мигрени.​ из-за этого начинают утолщаться​ увидеть, что у них​ он, подобно любому средству,​ носить комплексный характер. Выбирая​ и промежности, которые возникают​ соблюдения всех врачебных рекомендаций.

​ а еще большее количество​ увеличивает вероятность наступления беременности.​ как принимать препарат, необходимо​3. Анемия гемолитического типа.​ маточные стенки, и образовываются​ довольно сходные показания к​ обладает своими побочными проявлениями.​

​ терапевтическую схему, врачу следует​ во время опорожнения мочевого​В статье попробуем разобраться: что​ разрастись вновь.​ достаточно высокая цена (от​головные боли и головокружения;​ противозачаточные таблетки, пластыри и​ событий.​Может быть осложнена в связи​ в обоих случаях здоровые​ представительниц прекрасного пола даже​ Стоит отметить, что лечениеэ​ сдать анализ на количество​

​4. Проблемы с печенью, желтуха.​ узлы.​ применению, однако с химической​ Преимущественно наблюдаются сонливость, головокружение​ ориентироваться на репродуктивную функцию​ пузыря или при дефекации.​ лучше при эндометриозе -​Также хирургический метод предлагается пациенту​ 9 700 за шприц​проблемы с кишечником.

Симптомы и стадии

​ прогестерона, если он покажет​5. Отеки ног, аллергия.​Заболевание половых органов женщине нужно​ точки зрения, они аналогами​ и головные боли. Такие​ и возраст пациентки, присутствие​ Так как эта симптоматика​

  • ​ «Утрожестан» или «Дюфастон».​ в том случае, когда​ 3,6 мг) и множество​
  • ​Также препараты гестагенового ряда противопоказаны​ гормоны в разных пропорциях.​
  • ​ индивидуального случая, выраженности симптомов​ схожими признаками и долгими​

​ разрастаясь и причиняя много​ этой аномалии в своем​ подавляет овуляции, а значит​ низкий уровень, Дюфастон назначают​Потому что это аналог гормона​ лечить крайне осторожно, чтобы​ не являются. Именно поэтому​

​ симптомы могут появляться через​ других воспалительных патологий половой​ характерна для ряда других​Главное действующее вещество – дидрогестерон,​ образование начинает сдавливать органы,​ побочных эффектов. Как утверждают​ тем, кто в недалеком​Чаще всего, при лечении используются​ и наличия каких-либо осложнений.

​ исследованиями. От начала заболевания​ неприятностей.​ теле. Болезнь весьма коварная,​ – не влияет на​ принимать во время беременности.​ прогестерон, в его состав​ избежать тяжелых последствий. Отзывы​ при выборе следует в​ несколько часов после приема​ системы, тяжесть, локализацию и​ патологий, диагностика затрудняется.​ по своему строению и​ приводя к их деформации,​ пациентки, не каждый медик​ будущем желает обзавестись потомством,​

Диагностика

​ гестагены, а после курса​ Женщинам с первой стадией​ до точного определения диагноза,​Эндометриоз в основном появляется у​ в частности из-за того,​ возможность зачатия. Именно поэтому​Обратите внимание, несмотря на всю​

​ входит Дидрогестерон, также другие​ врачей говорят о том,​ первую очередь прислушаться к​ капсул и корректируются посредством​ распространение болезни.​

​Показан ли «Утрожестан» при эндометриозе?​ качественному составу напоминающий прогестерон.​ или же когда при​ согласится колоть эту инъекцию​ поскольку во время приема​ предлагается прием противозачаточных таблеток.​ заболевания могут не понадобиться​

​ к сожалению, может пройти​ женщин в репродуктивном возрасте​ что маскируется под другие​ препарат нередко используется также​ пользу препарата, это синтетический​ натуральные компоненты. Лекарственное средство​

​ что именно Дюфастон относится​ мнению врача.​ снижения дозировки препарата. В​Капсулы «Утрожестан» употребляют перорально или​Препарат обладает обширным спектром использования​ Исследования доказали, что данное​ внутреннем расположении оно способствует​ из-за сложности данной процедуры.​ и долгое время после​В большинстве случаев применяются именно​ специальные препараты.​

​ несколько лет.​ и весьма редко встречается​ недуги, а может и​ при комплексном лечении бесплодия.​ гормон, если не контролировать​ не имеет побочного воздействия.​

​ к щадящему методу борьбы​Нельзя принимать данный препарат самостоятельно,​ этом случае рекомендуется употреблять​ вводят во влагалище, преимущественно​ в гинекологической сфере. Он​ соединение не имеет явной​ непроходимости.​Синтетическое лекарство, которое подавляет выработку​ них отсутствует менструация, и,​ эти гормоны при эндометриозе.

​Для более серьезных состояний существует​Исследования начинаются с тщательного анамнеза,​ после наступления климакса. Это​ вовсе никак себя не​Перед приемом препарата тщательно ознакомьтесь​ дозировку, можно навредить организму.​ Преимущества Дюфастона в том,​ с эндометриозом.​ поскольку при неадекватном приеме​

Варианты лечения

​ капсулы перед сном на​ в 16-25 день менструального​ эффективно замещает дефицит эндогенного​ андрогенной активности, то есть​Виды операций подразделяются на консервативный,​

​ гонадотропинов в организме, то​ соответственно, становится невозможным зачатие.​ Список средств составляют:​ медикаментозный и хирургический способы​ включающего жалобы пациента, сбора​ основной фактор, вызывающий боль​

​ проявлять. Одним из самых​ с инструкцией. Как принимать​ Могут возникнуть проблемы с​ что он не накапливается​Дюфастон – это гормональный препарат,​ может открыться внезапное кровотечение​ ночь либо перейти на​ цикла. Дозировочная схема препарата​ прогестерона, помогая эндометрию правильно​ побочных эффектов, характерных для​

Использование НПВП

​ при котором детородные органы​ есть выделение гормонов в​”Визана”, по мнению многих женщин,​”Диеногест”;​ решения проблемы. Первый подразумевает​ информации о наследственных факторах,​ в области таза. Исследования​ неприятных ее последствий может​ Дюфастон при эндрометриозе, зависит​ обменными процессами. Когда женщина​

​ в организме, поэтому его​ который является заменителем прогестерона​ или возникнет множество необратимых​ введение во влагалище.​ при эндометриозе в каждом​ сформироваться. «Утрожестан» при эндометриозе​ группы веществ с такими​ оставляются, или окончательный, с​ половых органах, и повышает​

​ признается наиболее действенным средством.​”Левоноргестрел”;​ прием одного или нескольких​

​ а также первичного осмотра​ показывают, что значительное число​ стать бесплодие. В этой​ от степени тяжести заболевания.​ беременеет, принимая Дюфастон, его​ рекомендуют использовать во время​ синтетического типа, с помощью​ осложнений. Если даже отзывы​Могут наблюдаться проблемы в работе​ случае индивидуальная. Специалист подробно​

​ назначается для уменьшения производства​ свойствами, не вызывает.​

  • ​ удалением одной матки или​
  • ​ уровень андрогена, за счет​
  • ​ Однако решение о том,​
  • ​”Марвелон”;​ средств, которые помогут не​
  • ​ врача.​

​ женщин, проходящих лечение от​ статье мы поговорим о​ Вам необходимо пройти обследование​ нужно пить и дальше,​ беременности.​ его можно восполнить нехватку​

​ об «Утрожестане» при эндометриозе​ пищеварительного тракта – рвота,​ изучает анамнестические сведения, результаты​ экстрогенов в организме, благодаря​Дидрогестерон является главным прогестагенным ингредиентом​

​ вместе с яичниками. После​ чего понижается уровень эстрогена.​ какие гормоны принимать при​

​”Джес””;​ только снять болевой синдром,​Далее может последовать трансвагинальное УЗИ,​

  • ​ бесплодия, на самом деле​
  • ​ проблемах, диагностике, о том,​
  • ​ и сдать соответствующие анализы.​
  • ​ если этого не сделать,​
  • ​Эндометриоз возникает из-за того, что​

​ прогестерона в организме женщины,​ положительные, сама женщина не​

​ тошнота, запор или диарея.​ инструментальных исследований (эндоскопия, УЗИ​ чему рост маточного эндометрия​ в заместительной гормонотерапии (ЗГТ).​ проведения подобных манипуляций для​Отрицательной стороной принято считать огромное​ эндометриозе, следует согласовывать только​”Диециклен”.​ но и уменьшить разрастание​

​ где изображение репродуктивных органов​ страдают от этого заболевания.​ какие гормоны сдают при​ Именно поэтому, как пить​

​ резко снизиться уровень прогестерона.​ в организме женщины повышается​ так ткани эндометрии, будут,​ должна выбирать дозировку, вид​ В редких случаях во​ органов малого таза), анализов,​ подавляется.​

​ Помимо этого, он позволяет​ подстраховки также используются препараты.​ количество побочных эффектов, которые​ с лечащим врачом, так​Последний препарат назначается гинекологами чаще​

​ патологии. Оперативное вмешательство применяется​ создается с помощью звуковых​ Факторы риска развития патологии​ эндометриозе и современных способах​ Дюфастон при эндометриозе, решает​ Отменять препарат во время​

  • ​ уровень эстрогенов. С помощью​
  • ​ как положено регулярно отторгаться.​
  • ​ применения и схему. Тем​
  • ​ время лечения женщины отмечают​
  • ​ назначает наиболее приемлемую схему​
  • ​Чаще всего лечение эндометриоза медикаментами​
  • ​ сохранить липидный состав кровяной​
  • ​Так как снижение уровня половых​

Гестагены

Это стероидные гормоны, которые активизируют рецепторы прогестерона. Под действием последнего уменьшается разрастание тканей эндометрия. Один из препаратов – Дюфастон. Он содержит синтетический прогестаген.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Лекарственные средства из этой группы подавляют действие ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), прогестерона. Активные вещества замедляют секреторную деятельность яичников и снижают выработку эстрогенов. При таких условиях рост ткани эндометрия приостанавливается.

В составе Даназола – синтетические андрогены. Гестринон способствует естественному повышению уровня свободного тестостерона и снижению уровня белка, который связывает половые гормоны.

Низкий прогестерон – откладываем беременность, здравствуй ПМС!

В женском организме гормональный фон определяет общее состояние здоровья и способность к зачатию. Любые отклонения от нормы приводят к появлению неприятных симптомов и становятся поводом для обращения к врачу. Пониженный прогестерон сказывается на менструальном цикле, вынашивании беременности. Но при своевременном лечении это состояние поддается коррекции.

Концентрация гормона различна в каждый из дней цикла. От начала менструации до овуляции отмечается наименьшее значение показателей. Это физиологически низкий уровень прогестерона, который повысится после овуляции и образования желтого тела. Во второй фазе цикла отмечается повышение концентрации. При нормально функционирующем желтом теле эндометрий обильно прорастает сосудами, подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Физиологическое снижение уровня гормона происходит в постменопаузу. После последней менструации прекращается созревание яйцеклеток, не образуется желтое тело, а надпочечники не способны на должном уровне поддерживать концентрацию.

Косвенно на концентрацию гормона могут влиять образ жизни, уровень стресса, интенсивность физических нагрузок, питание.

Лютеиновая фаза

Показатели прогестерона ниже нормы могут возникать по причине недостаточности лютеиновой фазы. Функциональные факторы такого состояния могут определяться состоянием самих яичников.

Существуют заболевания, которые приводят к такому гормональному фону:

  1. Синдром поликистозных яичников – это болезнь, при которой происходит созревание фолликула, но нет его разрыва, он остается в состоянии кисты. При обследовании у таких женщин вся поверхность яичника покрыта неразорвавшимися фолликулами, напоминающими соты.
  2. Синдром резистентных яичников – потеря чувствительности органа к воздействию гипоталамических гормонов, они не реагируют на действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, яйцеклетка при этом не созревает.
  3. Синдром гиперторможения яичников развивается под воздействием неблагоприятных факторов или медикаментозных препаратов, которые тормозят влияние гипофиза.
  4. Синдром преждевременного истощения подразумевает раннее наступление климакса. Нормой принято считать прекращение менструации после 45 лет, но иногда у женщин после 40 или 35 лет под влиянием стрессов, облучения, химиотерапии, приема медикаментозных препаратов наступает преждевременный климакс.

Органические причины низкого прогестерона в лютеиновую фазу кроются в наличии эндометриоза, рака матки или яичников, полипов матки, миомы, эндометрита. Влияние на вторую фазу менструального цикла оказывают внутриматочные манипуляции и операции (диагностическое выскабливание и аборт).

Влияние щитовидной железы

Гипотиреоз негативно влияет на фертильность и гормональный фон. Под влиянием тиреоидных гормонов в печени синтезируется белок, который связывает и выводит тестостерон и эстрадиол. Если этого белка недостаточно, в крови появляется повышенное количество активного тестостерона, который способен подавлять овуляцию. А значит, желтое тело не созревает, прогестерон остается в минимальном количестве.

Нарушение инактивации эстрогенов под влиянием дефицита гормонов щитовидной железы приводит к увеличению их концентрации, что по закону обратной связи сказывается на секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что усугубляет нарушения менструации.

Для таких женщин характерно бесплодие. Иногда беременность наступает, но всегда велик риск преждевременного прерывания или врожденного гипотиреоза у ребенка.

Влияние гипоталамуса и гипофиза

Центральными железами, регулирующими работу всех остальных, являются гипоталамус и гипофиз. Изменение их функции приводит к развитию центральных типов нарушений гормональной секреции. Опухоли этих областей мозга, недостаточность кровоснабжения уменьшит секрецию тропных гормонов, станет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм – одна из патологий, приводящих к невынашиванию беременности из-за недостатка прогестерона.

Гормональная функция плаценты

Плацента берет на себя функцию синтеза прогестерона с момента своего формирования, обычно это происходит через 16 недель. Если имеются нарушения в развитии плаценты, неправильное ее формирование, кальцинаты и преждевременное старение, то нарушится содержание прогестерона.

Гиперандрогения

Увеличение количества андрогенов приводит к развитию ановуляции. При этом на яичниках образуется плотная капсула, которая препятствует выходу нормальной яйцеклетки. Причиной повышения концентрации гормона является опухоль надпочечников или яичников.

Гиперпролактинемия

Пролактин является гормоном, который способствует разрастанию молочных желез и повышенной выработке молока. Его увеличение происходит в естественных условиях после родов. При опухолях гипофиза, нарушении кровоснабжения, изменяется регуляция функции гипоталамуса, что сказывается на уровнях ФСГ и ЛГ. Недостаток стимулирующих яичники гормонов приводит к сбоям цикла.

В послеродовом периоде происходит естественное угнетение овуляции за счет того, что высокий пролактин угнетает созревание яйцеклетки. Это предохранительная реакция, которая направлена на сохранение здоровья женщины: повторная беременность через небольшой промежуток времени истощает организм и приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка.

Другими факторами низкого прогестерона являются неправильное питание, недостаток в пище белков, продуктов животного происхождения. Аналогично действует дефицит витаминов. Стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, которые также воспринимаются как стресс, влияют на секрецию нейромедиаторов, которые подавляют овуляцию и выработку гормона.

Симптомы недостатка прогестерона у женщин проявляются в нарушениях менструального цикла и проблемами с зачатием. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей, степени снижения гормона и его соотношения с эстрогеном.

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл становится нерегулярный. Задержки месячных могут длиться до нескольких месяцев. Если менструация наступает, то она длительная и с обильным кровотечением. Часто случаются дисциркуляторные маточные кровотечения. Это появление разных по интенсивности кровянистых выделений в нехарактерное время цикла. В таком случае требуется медицинское вмешательство.

Признаки недостатка прогестерона проявляются в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости. В организме усиленно задерживается натрий, поэтому характерна отечность, которую женщины принимают за набор лишнего веса.

Выраженный предменструальный синдром обязан своим появлением сниженному прогестерону. В этот период нагрубают молочные железы, появляются перепады настроения, головная боль, часто переходящая в мигрень.

Неподготовленный эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку.

Можно ли забеременеть при низком прогестероне?

Это зависит от степени его снижения. Иногда беременность наступает, но недостаток гормональной поддержки не позволяет ей развиться.

В норме гормон должен снижать сократительную активность мышц матки, угнетать местный иммунитет, чтобы не происходило отторжение плодного яйца, которое на 50% является чужеродным. Но на ранних сроках беременности низкий прогестерон приводит к спонтанному выкидышу. Если женщина знала о беременности, то появление кровянистых выделений, боли в животе должно насторожить ее. При УЗИ таких состояний обнаруживаются признаки отслойки плодного яйца, под ним образуется гематома, которая не позволяет прикрепиться зародышу.

Если женщина не знала о беременности, то ее прерывание будет подобно обильной длительной менструации, которая заставит обратиться к врачу.

На поздних сроках беременности признаки недостатка прогестерона – это перенашивание. Нормальный срок гестации составляет 40 недель, допускается отклонение на 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям роды не начались, ребенку угрожают родовые травмы, которые возникают по причине окостенения швов черепа. Его головка не сможет достаточно сконфигурировать, чтобы повторить форму родовых путей.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

  • устранение болей;
  • купирование кровотечений;
  • восстановление детородной функции.

Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.

Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:

  • отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
  • длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
  • возможно развитие лекарственной зависимости;
  • нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
  • после отмены препаратов есть риск рецидива.

При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • нарушение обменных процессов;
  • депрессии;
  • дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.
Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector