Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Рак

Причины возникновения

Существует ряд факторов, способствующих развитию опухоли.

Риск появления новообразования становится выше при наличии нескольких предрасполагающих факторов.

Причину возникновения болезни ученые установить не могут. Некоторые факторы могут быть причиной заболевания:

  • Возраст (40 лет и больше);
  • Воздействие небольшой дозировки радиации (ионизирующее излучение);
  • Генетические отклонения (в 22 хромосоме);

Сотрясение мозга может привести к посттравматической менингиоме.

Из-за особенностей женского организма, а так же дополнительных факторов развития заболевания, у женского пола менингиома встречается чаще, чем у мужского пола. Развитию менингиомы у женщин, включая вышеизложенные факторы, способствует отклонения в гормональном фоне организма, а так же рак молочной железы, беременность способствует развитию опухоли головного мозга!

Местоположение менингиомы (процентное соотношение):

  • В четверти всех случаев(25%) новообразование располагается на фальксе, парасагиттально;
  • Конвекситально в своде черепа – 19;
  • На крыльях кости – 17;
  • Супрексально – 9;
  • В палатке мозжечка (намет) – 3;
  • В задней и ольфакторной черепной ямке – 8;
  • В средней и передней черепной ямках – 4;
  • Менингиома зрительного нерва – 2;
  • В большом затылочном отверстии – 2;
  • В боковом желудочке – 2.

У детей менингиома может быть локализована в печени, болезнь развивается еще до рождения, поэтому является врожденной.

Ведущие клиники в Израиле

Менингиома

Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • влияние половых гормонов. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогена и прогестерона на рост опухоли. Сюда можно отнести также прием гормональных препаратов и беременность. Установлено, что во время беременности ускоряется рост опухоли. У мужчин значительно чаще диагностируется злокачественная форма менингиомы;
  • облучения. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего облучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиоактивного излучения;
  • черепно-мозговая травма. Последствие перенесённой травмы могут спровоцировать появление новообразования;
  • генетические факторы. Развитию злокачественной формы множественных менингиом способствует дефект в 22 хромосоме. Она расположена вблизи гена нейрофиброматоза 2 типа (НФ 2).

Учеными природа такой опухоли до сих пор не изучена полностью. Однако известно, что возникновение первых клеток менингиомы происходит в защитных оболочках головного и спинного мозга. Точные причины появления новообразования не названы и все еще изучаются. Но большинство врачей выделяют несколько основных моментов, которые в теории могут вызвать развитие опухоли. К ним относят:

  • Изменения женских гормонов;
  • Наследственность, передача от родителей нарушений ЦНС;
  • Воздействие радиации;
  • Рак груди;
  • Травмы и посттравматические изменения в черепе;
  • Сильное облучение головы (также, если частить с лучевой терапией);
  • Длительное присутствие в зонах вредной промышленности;
  • Перенесенные воспаления в голове;
  • Неправильное питание, излишнее употребление нитратов;
  • Негативное воздействие окружающей среды.

Врачи сумели выделить группу риска, люди из которой часто сталкиваются с менингиомой. Она включает такие особенности:

  • Возраст менее 8 или более 40 лет;
  • Все женщины;
  • Белая раса;
  • Имеющие родителей с серьезными заболеваниями;
  • Люди с иммунными нарушениями;
  • Те, кому приходится часто делать рентгеновские снимки у стоматолога;
  • Проведенные ранее пересадки органов;
  • Инфицирование ВИЧ;
  • Работа в промышленности, связанной с ядерным, нефтеперерабатывающим, фармацевтическим, формальдегидным, резиновым или химическим производством.

Если хотя бы один фактор из группы риска относится к уже больному человеку, то он имеет повышенный риск усиленного развития опухоли и многих других осложнений, при которых удаление менингиомы головного мозга проходит с пониженной вероятностью успеха.

Окончательно причины появления опухоли в голове онкологами не установлены. Однако, ими выдвинуто множество теорий и версий о провоцирующих факторах менингиом.

Так, недавно была установлена взаимосвязь с генетическим дефектом в 22 звене хромосомного набора у людей. Поскольку он локализован вблизи с геном нейрофиброматоза, то могут прослеживаться сходства в риске формирования патологий. К примеру, сбои в гормональном фоне человека, особенно у женщин. Часто рецидив новообразования приходиться на период беременности.

Дополнительно провоцирующими факторами могут выступать:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • радиоактивное воздействие на череп;
  • токсические вещества – к примеру, соединения солей тяжелых металлов;
  • пристрастие к продуктам с высокой концентрацией нитратов.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди из подгрупп риска – женщинам в предклимактерическом возрасте, мужчинам, которые проходили службу на подводных лодках либо работали на атомных электростанциях. Или же в семье у человека были случаи нейрофиброматоза.

Перерождению менингиом из доброкачественных новообразований в очаг рака способствуют те же самые причины, что и первичному их возникновению. Поэтому так важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры и стремиться к здоровому образу жизни.

Точные причины возникновения менингиомы в голове неизвестны. К факторам риска относятся:

  • Наследственность. Генетическая склонность к возникновению онкологии может передаваться по наследству.
  • Радиотерапия. Предыдущий курс облучения, особенно в области головы, может увеличить риск развития опухоли.
  • Женские гормоны. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин старше 30 лет. Считается, что гормональные нарушения могут увеличивать риск появления новообразований. В некоторых исследованиях отмечали связь между раком молочной железы и развитием менингиомы.
  • Врождённый нейрофиброматоз. Это редкое расстройство нервной системы значительно увеличивает вероятность развития опухолей головного мозга.
  • Ожирение. Исследования подтверждают, что чаще менингиомы встречаются у людей с лишним весом. Высокий индекс массы тела – фактор риска для многих видов рака.

Опухоль паутинных мозговых оболочек может развиться в любом возрасте и без каких-либо причин.

Классификация менингиомы

Классифицируют опухоли по месту локализации: например, менингиома височной области, намета мозжечка.

Злокачественные менингиомы встречаются редко. Как правило, они быстро растут и дают метастазы в мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Некоторые опухоли классифицируют как атипичные менингиомы. Их нельзя назвать ни доброкачественными, ни злокачественными, но они склонны малигнизироваться и перерастать в рак.

Из-за особенностей возникновения и развития менингиомы не принято подвергать общепринятой в международной практике классификации по стадиям.

При лечении рака мозга за границей используют 3 степени, описывающие данный вид опухоли:

  • 1-я степень – новообразование характеризуется достаточно медленным развитием и длительным отсутствием симптомов;
  • 2-я степень – менингиома нетипичного характера, ее отличительной чертой являются ускоренное развитие и повышенные риски возвращения опухоли;
  • 3-я степень – анапластические опухоли, выявляемые в менее чем 1%  всех случаев менингиом. Новообразование ведет себя агрессивно, прорастая в соседние здоровые ткани и разрушая их. Способно развиться до крупных размеров за короткий срок.

В случае с классификацией менингиомы немаловажным фактором является ее месторасположение, исходя из этого менингиома бывает:

  • Конвекситальная – максимально прилегает к костным тканям, вырастая из наружных областей. Локализуется преимущественно в темпоральных, суголовных, фронтальных и макушечных долях – это наиболее часто выявляемый вид менингиом;
  • Парасагиттальная – локализуется между мозговыми оболочками и большими полушариями в районе сагиттального синуса;
  • Тенториальная – способствует активному сдавливанию в области затылка;
  • Фалькс-менингиома, или менингиома большого серповидного отростка – склонна к прорастанию в сагиттальный синус и препятствованию кровотоку;
  • Менингиома передней, средней, задней черепных ямок;
  • Менингиома твердой мозговой оболочки.

Менингиома бывает нескольких видов:

  • Менинготелиоматозная;
  • Переходная;
  • Псаммоматозная;
  • Ангиоматозная;
  • Секреторная;
  • Хордоидная;
  • Светлоклеточная;
  • Петрокливальная;
  • Гиперостотическая ольфакторная;
  • Кальцинированная;
  • Фибропластическая;
  • Обызвествленная.

Заболевание делится на 3 основные категории, в зависимости от того на сколько образование злокачественно:

  1. Доброкачественная менингиома (типичная) – медленно растущее новообразование, которое не прорастает в ткань мозга, скорее сдавливает. Чаще всего имеет поверхностную локализацию.
  2. Атипическая менингиома – так же называемая полудоброкачественной, характеризуется митотической активностью роста, может прорастать в ткань мозга.
  3. Злокачественная менингиома (анапластическая) – проникает в ткань мозга, имеет возможность поражать другие органы организма, что приводит к развитию заболевания в других частях организма. Вызывает рак.

Врачи выделяют большое количество видов менингиомы. Это вызвано разнообразием возможных локализаций и особенностей новообразования. Основная классификация подразумевает разделение на три степени:

  • Доброкачественная. Прогноз практически всегда благоприятный, рост медленный, удалять легко.
  • Атипичная. Требует качественного контроля, растет ускоренно, может врасти в мозговое вещество, есть склонность к рецидивам.
  • Злокачественная (папиллярная, анапластическая). Также называется менингосаркомой, очень быстро увеличивается, удаление не дает необходимого эффекта, высокая вероятность рецидивов.

Также выделяют множество дополнительных видов, основываясь на локальных признаках. Какой бывает менингиома:

  • Фалькс – образуется в серповидном отростке, отличается судорогами и эпилепсией, больного может частично парализовать.
  • Петрифицированный тип – больной особенно сильно утомляется, страдает от слабости и головокружения.
  • Анапластическая – причины такого типа менингиомы точно не известны, симптоматически болезнь не выявляется, является злокачественной.
  • Парасагиттальная – выделяется появлением гипертензии, судорогами, присутствуют проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне повреждения мозга опухолью.
  • Менинготелиоматозная – симптоматика крайне слаба, а опухоль растет очень медленно.
  • Конвекситальная менингиома височной области – характерны проблемы со слухом и речью.
  • Менингиома лобной доли – проявления такого типа опухоли затрагивают психику больного, он не может сконцентрироваться, отличается равнодушием и пассивностью, при росте опухоли начинает проявлять агрессию, может столкнуться с галлюцинациями и депрессией.
  • Обызвествленная менингиома теменной части – отличается нарушениями ориентации в пространстве, сбоями в ассоциативном мышлении, психическими расстройствами.
  • Менингиома мозжечка – может затрагивать намет или гемисферу, выделяется нарушениями в координации движений, проблемами со зрением, причем последнее касается только одного глаза.
  • Менингиома бугорка турецкого седла – один из самых безопасных видов болезни, такую опухоль можно лечить без операции; негативно воздействует на зрение одного глаза.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Большинство видов опухоли поддаются лечению, благодаря чему у больных есть большие шансы на полное выздоровление.

Менингиома может выглядеть по-разному, но ей всегда свойственны круглые формы, плотная консистенция и крепление основания к твердым поверхностям. В особых случаях она может быть кальцинированной, становясь еще более плотной.

Доброкачественной менингиоме по МКБ 10 присвоен код C71, а злокачественной – D33. Врачи выделяют большое количество разновидностей опухоли, т.к. она может иметь разный состав и место образования.

Локализация

Как правило, новообразование находится на поверхностных частях мозга, но иногда оно может возникнуть в иных отделах черепа. Особенно это касается случаев, когда менингиома представляет собой рак. Местом локализации могут стать:

  • Большие полушария;
  • Затылочное отверстие;
  • Пещеристый синус;
  • Тенториальная вырезка;
  • Крылья клиновидной кости;
  • Мостомозжечковый угол;
  • Пирамида височной кости;
  • Парасагиттальный синус.

Обнаружить наличие опухоли в таких местах довольно сложно. По этой причине зачастую ее находят уже после значительного увеличения.

Классификация

  • Фалькс – образуется в серповидном отростке, отличается судорогами и эпилепсией, больного может частично парализовать;
  • Петрифицированный тип – больной особенно сильно утомляется, страдает от слабости и головокружения;
  • Анапластическая – причины такого типа менингиомы точно не известны, симптоматически болезнь не выявляется, является злокачественной;
  • Парасагиттальная – выделяется появлением гипертензии, судорогами, присутствуют проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне повреждения мозга опухолью;
  • Менинготелиоматозная – симптоматика крайне слаба, а опухоль растет очень медленно;
  • Конвекситальная менингиома височной области – характерны проблемы со слухом и речью;
  • Менингиома лобной доли – проявления такого типа опухоли затрагивают психику больного, он не может сконцентрироваться, отличается равнодушием и пассивностью, при росте опухоли начинает проявлять агрессию, может столкнуться с галлюцинациями и депрессией;
  • Обызвествленная менингиома теменной части – отличается нарушениями ориентации в пространстве, сбоями в ассоциативном мышлении, психическими расстройствами;
  • Менингиома мозжечка – может затрагивать намет или гемисферу, выделяется нарушениями в координации движений, проблемами со зрением, причем последнее касается только одного глаза;
  • Менингиома бугорка турецкого седла – один из самых безопасных видов болезни, такую опухоль можно лечить без операции; негативно воздействует на зрение одного глаза.

Симптоматика

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

  • проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
  • приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
  • звон в ушах, потеря слуха;
  • проблемы с памятью;
  • отсутствие обоняния;
  • эпилептические приступы;
  • слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

На начальных стадиях развития возможно отсутствие, каких либо симптомов. У пациента может отсутствовать дискомфорт. Новообразование начинает проявлять себя после приобретения достаточных размеров.

Общими признаками могут быть:

  • Головные боли;
  • Повышенное давление черепной коробки;
  • Тошнота, даже послервотная;
  • Провалы в памяти;
  • Психические отклонения;
  • Судорожные припадки;
  • Общая слабость;
  • Потеря равновесия;
  • Проблемы со слухом;
  • Проблемы со зрением;
  • Нарушение обоняние (менингиома лобной доли).

Симптомы напрямую зависят от локализации (в области кавернозного синуса, мостомозжечкового угла, пирамиды височной кости) новообразования в области мозга.

Симптомы и локализация менингиомы:

  1. Симптомы поверхностного образования провоцируют к головным болям, судорогам. Головные боли обостряются утром и ночью;
  2. Поражение лобной доли способствует изменению психики больного, он становится более агрессивным, перестает трезво оценивать окружающих. В частности наблюдается нарушение зрения, потеря обоняния;
  3. Менингиома височной области приводит к проблемам со слухом, влияет на речь пациента, общая слабость;
  4. Менингиома сагиттального синуса, характеризуется ухудшением мышления, памяти, появление судорожных припадков. Парасаггитальная менингиома в области позвоночника влияет на слух и координацию пациента;
  5. Новообразование мозжечковой области (намет мозжечка) приводит к потере равновесия, Нарушение дыхательного процесса может быть опасным для жизни заболевшего;
  6. Опухоль мостомозжечкового угла (ММУ) (левой и правой областей) – в основном доброкачественная, однако, опухоль в данном случае оказывает давление на ствол мозга, на мозжечок. Такие же симптомы имеются при опухоли гемисферы мозжечка;
  7. Менингиома бугорка турецкого седла, ската обусловлена нарушением зрения, приводящем к полной слепоте;
  8. Менинготелиоматозная опухоль состоит из клеток в виде мозаики, не имеющая определенную структуру;
  9. Менингиома теменной области – нарушается ориентация в пространстве.

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы.

Для постановки диагноза потребуется:

  • Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
  • Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
  • Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли. В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

  • Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
  • Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
  • Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Нередки случаи, когда менингиому выявляют случайно, например, в процессе обследования после травмы. Это связано с тем, что данные новообразования на начальных этапах развития практически никак не влияют на организм.

Для постановки диагноза врач изучает всю информацию, полученную от пациента, знакомится с результатами анализов и направляет на дополнительные обследования:

  • Неврологические тесты – для исключения естественных возрастных изменений. Они представляют собой проверку памяти, функций черепных нервов (зрительных, слуховых, обонятельных, речевых, вкусовых), а также работы мышцы лица, общей силы мышц, координации движений, рефлексов и реакции на боль;
  • МРТ – выявляет месторасположение опухолевого очага в мозговых тканях;
  • КТ – выявляет наличие очаговых уплотнений в тканях;
  • МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) – определяет химическое строение опухоли;
  • Биопсия – изъятие атипичной ткани для проведения гистологии, которая выявляет клеточное строение новообразования;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – проверяет функциональную активность мозга;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – используется в случае рецидива.

Назначение программной терапии зависит от множества факторов, среди которых:

  • размерные и типовые показатели опухоли;
  • ключевые симптомы;
  • месторасположение;
  • возраст и общее состояние организма пациента.

Каждая степень развития данного вида опухоли имеет некоторые отличия в лечении:

  • 1-я степень – контроль роста осуществляется с использованием МРТ. Для большей части обнаруженных опухолей показано хирургическое удаление;
  • 2-я степень – хирургическое удаление дополняется послеоперационной радиотерапией;
  • 3-я степень – удаление опухоли с последующей лучевой терапией. При рецидиве показана химиотерапия.

Любое вмешательство в деятельность мозга – это определенный риск, порой чрезмерный, тем более когда опухоль расположена в труднодоступном месте или имеет незначительный размер. При отсутствии симптомов и благодаря медленному росту менингиомы пациенту может быть рекомендовано регулярное наблюдение и контроль с МРТ. При появлении новых симптомов пациент должен незамедлительно известить лечащего врача.

  • Консервативная (безоперационная) терапия

При атипической менингиоме на ранних стадиях рекомендована консервативная терапия. Она показана при минимальных размерах менингиомы и отсутствии каких-либо нежелательных проявлений заболевания. Пациенту предписывается прием препаратов, поддерживающих иммунитет и сдерживающих рост опухоли.

Рекомендована при сложных вариантах расположения. Представляет собой целенаправленное лучевое воздействие на опухоль с наименьшим вредным влиянием на близлежащие ткани. При радиохирургии воздействие происходит непосредственно во время операции прицельно и одной большой дозой.

  • Лучевая терапия (облучение)

В некоторых случаях тотальная резекция недоступна, поэтому в послеоперационный период пациенту назначается облучение, призванное бороться с оставшимися атипичными клетками. Облучение длится несколько сеансов, воздействуя на опухоль или ее остаточные элементы после операции несколькими малыми дозами.

Ключевой и наиболее эффективный метод избавления от менингиомы – операция по ее удалению.

Показана в следующих случаях:

  • при активном росте новообразования;
  • если существует вероятность его перехода на злокачественную стадию;
  • присутствие жалоб на неврологические проблемы (зрение, слух), при сильных головных болях, нарушении функций конечностей и судорожном синдроме.

Онкоцентры Израиля проводят операции с использованием современного хирургического оборудования, усиленного точными и безопасными технологиями, среди них: стереотаксис, интраоперационное МРТ/КТ и функциональное картирование мозга.

Используется лишь при рецидивах, в остальных случаях малоэффективна.

Стоимость лечения рака за рубежом зависит от назначенных процедур по выявлению и лечению менингиомы.

Диагностика заболевания весьма затруднительна, особенно при маленьких новообразованиях, на ранних стадиях развития. Во многих случаях, симптомы путают с возрастными особенностями пациентов.

Диагностируют менингому только при прохождении обследования под наблюдением:

  • Нейрохирурга;
  • Врача-невролога;
  • ЛОРа;
  • Офтальмолога.

При выявлении первых симптомов пациенту назначается полноценное обследование. Для окончательного диагностирования проводят:

  • Компьютерную томографию (КТ) — точность результата составляет 90%;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – с точностью 85%;
  • Проверка слуха, зрения;
  • Анализом крови;
  • Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
  • Биопсия применяется для определения типа образования.

Прогнозирование менингиомы – очень сложная задача. Проведение специальных обследований становится необходимостью, поскольку на начальных стадиях развития опухоли определить ее присутствие крайне тяжело. Симптоматика может включать только несколько признаков, которые свидетельствуют о многих других болезнях, что зачастую вводит врачей в заблуждение, а поиск заболевания ведется в ошибочном направлении.

Доктор, как правило, начинает обследование с неврологических исследований. Он проверяет рефлексы, слух, зрение, состояние вестибулярного аппарата. Проводит беседу с больным. Если подозревается менингиома у ребенка, то врач беседует с взрослыми, которые должны заранее понаблюдать и составить цельную картину проявления проблемы у малыша. После этого назначают специализированные обследования:

  • Анализ крови – стандартное исследование, требующееся практически при любой болезни, помогает выявить наличие опухоли;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)– фиксирует всю активность мозга пациента, измерения производятся с помощью электрического тока, направляемого в голову;
  • КТ (компьютерная томография) – помогает визуализировать мозг человека;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает состояние всех слоев мозга, с помощью отправляемых в него магнитных волн;
  • МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) – определяет строение, химический состав и особенности опухоли;
  • Биопсия – врач извлекает частицу опухоли из мозга с помощью специального оборудования, после чего проводится ее гистологический анализ;
  • Ангиография – исследуется интенсивность снабжения менингиомы кровью, дополнительно больному внутривенно вводят контрастирующее вещество;
  • ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография) – выявляет всевозможные рецидивы у пациентов.

После проведения диагностики лечащий врач делает заключение и назначает лечение менингиомы головного мозга без операции, если это возможно. Опухоль может самостоятельно рассосаться при проведении специальной терапии. Такой вариант допустим только при малых размерах доброкачественной опухоли, не требующих срочного хирургического вмешательства.

Каждый из типов томографии необходим для получения полной картины состояния опухоли:

  • МРТ – определяет наличие новообразования;
  • КТ – определяет задействованность костной ткани и опухолевых кальцинатов;
  • ПЭТ – определяет степень рецидива опухоли, т.е. распространения на другие части организма.

Процесс постановки правильного диагноза порой затягивается по причине того, что опухоль в подавляющем большинстве случаев характеризуется медленным ростом и отсутствием выраженных специфических проявлений. Дополнительным фактором, препятствующим своевременной диагностике, является возраст пациентов.

Наличие признаков нарастающей психической дисфункции, упорной головной боли, симптомов повышения внутричерепного давления должны быть поводом для тщательного неврологического обследования с использованием современных методов нейровизуализации.

Перечисленные методы являются основными при диагностике менингиомы, которая чаще всего является одиночным узлом, отграниченным от окружающих тканей. В гораздо меньшем проценте случаев отмечается дольчатый или многоузловой характер роста, инфильтрация близлежащих структур. Размеры опухоли могут быть как гигантскими, так и малозначительными.

Методы лечения

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Лечение менингиомы назначается после прохождение полной диагностики, в зависимости от местоположения новообразования, степени её злокачественности и размера менингиомы. Основные методы лечения:

  1. Наблюдение (лечение без операции) — проводится только в случае с доброкачественной опухолью, с заторможенным развитием, такая менингиома не влияет на организм пациента. Один раз в полгода пациент проходят МРТ, для контроля опухоли;
  2. Хирургия основания черепа (менингиолиз) – зависит от доступности хирурга к новообразованию. Большинство менингиом не прорастают в ткань мозга, при хирургическом вмешательстве не задеваются здоровые ткани. Такой метод удаления применяется при гигантских размерах опухоли, но в некоторых случаях опухоль полностью не удаляется, за оставшейся частью проводят наблюдения (касается атипичных и злокачественных образований, которые могут прорастать в ткани мозга);
  3. Лучевая терапия – применяется для удаления злокачественной опухоли, имеющая множество локализаций (менингиоматоз оболочек). Процесс проводится неоднократно, обычно занимает несколько недель. Данные метод позволяет пациенту безболезненно избавиться от опухоли, обычно пациент сразу отправляется домой. Но данная методика имеет некоторые осложнения, такие как лучевой дерматит, выпадение волос. К такому методу врачи прибегают лишь в случае недоступности опухоли для хирургического вмешательства или противопоказаний для непосредственного удаления;
  4. Радиохирургия (гамма-нож) – опухоль удаляется с помощью мощного ионизирующего излучения, при этом здоровые клетки не затрагиваются. Так же не имеет реабилитационного периода после удаления. После прохождения курса, с применением гамма-ножа дальнейшее развитие опухоли останавливается. Невозможно применять при больших новообразованиях.
  1. Наблюдение (лечение без операции) — проводится только в случае с доброкачественной опухолью, с заторможенным развитием, такая менингиома не влияет на организм пациента. Один раз в полгода пациент проходят МРТ, для контроля опухоли;
  2. Хирургия основания черепа (менингиолиз) – зависит от доступности хирурга к новообразованию. Большинство менингиом не прорастают в ткань мозга, при хирургическом вмешательстве не задеваются здоровые ткани. Такой метод удаления применяется при гигантских размерах опухоли, но в некоторых случаях опухоль полностью не удаляется, за оставшейся частью проводят наблюдения (касается атипичных и злокачественных образований, которые могут прорастать в ткани мозга);Операция на мозге
  3. Лучевая терапия – применяется для удаления злокачественной опухоли, имеющая множество локализаций (менингиоматоз оболочек). Процесс проводится неоднократно, обычно занимает несколько недель. Данные метод позволяет пациенту безболезненно избавиться от опухоли, обычно пациент сразу отправляется домой. Но данная методика имеет некоторые осложнения, такие как лучевой дерматит, выпадение волос. К такому методу врачи прибегают лишь в случае недоступности опухоли для хирургического вмешательства или противопоказаний для непосредственного удаления;
  4. Радиохирургия (гамма-нож) – опухоль удаляется с помощью мощного ионизирующего излучения, при этом здоровые клетки не затрагиваются. Так же не имеет реабилитационного периода после удаления. После прохождения курса, с применением гамма-ножа дальнейшее развитие опухоли останавливается. Невозможно применять при больших новообразованиях.
  5. Для лечения менингиомы в Израиле подбираются современные эффективные методы радиотерапии, позволяющие сфокусировать излучение точно на опухолевый очаг и не задеть здоровую ткань.

Среди множества факторов, определяющих выбор лечения, можно выделить ведущие:

  • размер менингиомы;
  • гистологический вариант опухоли;
  • расположение образования;
  • симптоматика;
  • общее состояние пациента;
  • способность больного перенести лечебное воздействие.

Пациентам с диагнозом менингиома может быть предложено несколько вариантов лечебной тактики.

Большинство менингиом требуют оперативного леченияБольшинство менингиом требуют оперативного лечения

Химиотерапия при лечении доброкачественных менингиом не используется.

Не все пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Наблюдение под контролем МРТ и КТ может быть рекомендовано больным, у которых:

  • отсутствуют неврологические проявления;
  • опухоль существует достаточно долго и сопровождается незначительными симптомами, которые не оказывают выраженного негативного влияния на качество жизни;
  • очень медленно прогрессируют клинические проявления, и есть ограничения для лечения, например, связанные с возрастом;
  • лечение несет высокий риск развития осложнений.

Выбор наилучшего способа борьбы с новообразованием головного мозга непростая задача. С ней может справиться высококвалифицированный специалист. Необходимо учесть множество прямых и опосредованных факторов – от размеров патологического очага и его локализации, до сопутствующих заболеваний у человека, его возраста и переносимости медицинских вмешательств.

При небольших размерах опухоли чаще всего лечение менингиомы носит консервативный характер – наблюдение за течением болезни и проведении симптоматической терапии. Ведь 2/3 случаев – это доброкачественное поражение тканей мозга с медленным прогрессированием негативной симптоматики. Требуется периодическое контрольное обследование – МРТ очага, а также ведение здорового образа жизни.

В отдельных случаях нейрохирург рекомендуют операцию – иссечение новообразования. К примеру, если оно расположено в доступном для вмешательства месте, или же, наоборот, угрожает функционированию важных мозговых центров. Рецидивы болезни достигает 10–15%.

Инновационный способ избавиться от менингиомы – радиохирургия. Посредством направленного пучка ионизирующего излучения раковые клетки выжигаются непосредственно в органе, без проникновения в его ткань.

Справиться с менингиомой головного мозга без операции вполне возможно. Ведь огромное значение имеет тот факт, что это чаще всего доброкачественное новообразование – риск появления метастаз минимальный. Достаточно выявить и устранить провоцирующий фактор, чтобы организм смог сам подавить негативный процесс.

Помощь в этом ему окажут – правильное питание, средства для повышения иммунных барьеров, а также рецепты народной медицины, к примеру, отвары целебных трав и растений. Тогда как лекарства химиотерапии не дают требуемого результата, поскольку клетки опухоли не поражены раком.

Если менингиома не выказывает стремления рассосаться самостоятельно, то специалисты прибегают к таким методикам воздействия, как лучевая терапия. Суть ее заключается в подавлении опухолевого процесса за счет облучения. Современным достижением медицины является разработка методики стереотаксической системы – целенаправленный поток лучевой энергии направляется непосредственно на очаг поражения.

Еще один отлично зарекомендовавший себя способ лечить менингиому – криодеструкция. Процедура заключается в замораживании клеток новообразования хладагентом – чаще всего это жидкий азот. При отрицательных температурах опухоль разрушается – изменяется структура белка, а осколками льда повреждается клеточная мембрана.

воспаление оболочки мозга

При небольших размерах опухоли операция по удалению менингиомы может состоять в закупорке веточек сосудов, которые доставляют к новообразованию питательные вещества – эмболизации. Основная задача процедуры – свести к минимуму негативные последствия хирургических вмешательств в головной мозг. Однако, гистологическое исследование очага и анализ принадлежности дефекта в этом случае провести не удастся.

При расположении опухоли поблизости от костей черепа прибегают к традиционному хирургическому иссечению – убрать в максимально полном объеме менингиому. Для этого в костной ткани проделывают отверстие, через которое нейрохирург получает доступ к мозговым оболочкам. Подобные действия в 10–15% приводят к развитию осложнений в послеоперационном периоде.

Уменьшить их количество позволяют современные разработки в сфере хирургии – приборы нейронавигационного контроля, а также кибер-ножи. Специалисты получают возможность проводить целенаправленные малоинвазивные манипуляции по удалению опухолевого очага, без массивных кровопотерь. Сроки реабилитации сокращаются, как и противопоказания к хирургическим методам лечения. Тогда как прогнозы выздоровления улучшаются.

Тактика лечения менингиомы всегда разрабатывается индивидуально и зависит от многих факторов. Учитываются:

  • размер и расположение новообразования;
  • динамика роста и агрессивность опухоли;
  • возраст пациента и сопутствующие заболевания;
  • неврологические симптомы.

При наличии небольших, медленнорастущих новообразований врач может посоветовать отложить лечение и наблюдать за динамикой роста, если нет неврологических нарушений. Как правило, такие опухоли находят случайно во время других исследований. Понадобится проходить плановое МРТ и регулярно наблюдаться у врача.

Если опухоль растёт и/или наблюдаются неврологические симптомы, самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Чем раньше проводится операция, тем лучше дальнейшие прогнозы.

диагностика менингиомы за границей

Удаляют либо всю опухоль, либо её часть, если менингиома располагается слишком близко к головному или спинному мозгу. Терапия после операции зависит от того, удалось ли убрать все ткани образования, и что показала биопсия клеток.

Если доброкачественная опухоль была удалена полностью, дальнейшего специфического лечения не требуется. Если новообразование было удалено не полностью, за ним либо наблюдают, либо применяют метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Если опухоль злокачественная, понадобится радиотерапия. Химиотерапия редко используется и проводится только, если остальные методы не дали результата. Атипическая менингиома лечится так же, как и злокачественная.

Последствия и осложнения

При больших размерах менингиомы, она начинает оказывать давление на соседние нервные структуры и ткани. Это приводит к появлению определенных осложнений неврологического характера. Чаще всего к ним относят эпилептические атаки – клонические/тонические судороги в разных частях тела.

Даже при доброкачественном течении болезни без операции у людей могут формироваться негативные последствия:

  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллектуальных возможностей;
  • ухудшение походки, координации движений;
  • зрительные и слуховые проблемы;
  • затруднения с концентрацией внимания, выполнением работы, которая требует точности и скоординированности;
  • изменения личности.

Своевременные неинвазивные и инвазивные методы вмешательства способствуют улучшению качества жизни больного.

Еще одним частым осложнением можно назвать рецидивы мозговых новообразований. Особенно, если возникла атипичная опухоль или же произошло ее перерождение в злокачественный очаг мозга.

После операции по удалению образования, для восстановления организма требуется симптоматическая терапия (в основном лекарствами). Направлена она на устранение отека мозга, назначаются глюкокортикостероиды. Антиконвульсанты, при судорогах.

При очень больших менингиомах, которые невозможно удалить только при хирургическом вмешательстве, из-за риска повреждения здоровых тканей, после непосредственного удаления проводится курс лучевой терапии.

МРТ

При менингиоме советуется соблюдать диету, отказаться от всякой жирной и копченой пищи, стоит больше употреблять свежих фруктов, пить соки из свежевыжатых фруктов.

Небольшие менингиомы, которые во время обнаруживаются и удаляются, не отражаются на дальнейшей жизни пациента, возможно полное излечение, пятилетний прогноз летального исхода составляет 10-30%. Если же опухоль атипичная или злокачественная, прогноз на пятилетнюю выживаемость не превышает 30%. Так же при наличии других онкозаболеваний или пожилом возрасте, а так же сахарного диабета шансы на благоприятный прогноз жизни пациента снижаются в несколько раз.

Прогноз менингиомы

В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты полностью выздоравливают практически в 100% случаев. Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Больные такой опухолью после операции выздоравливают только в 25% случаев.

Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться. При рецидиве назначается повторное проведение операции.

Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными. Возможны следующие проблемы:

  • Заражение инфекцией;
  • Большие кровопотери;
  • Потеря зрения, слуха;
  • Отек головного мозга;
  • Паралич;
  • Повторный рост опухоли в ускоренном темпе.

Менингиома в большинстве случаев протекает доброкачественно, лечение заключается в ее удалении

Больному в послеоперационный период требуется серьезное наблюдение врача. Поэтому на несколько дней он остается в больнице.

Реабилитация

Организму после операции нужно время для полного восстановления. Поэтому пациент проходит специальную реабилитацию, которая может длиться до полугода. Точная продолжительность зависит от состояния человека. Комплексная терапия включает:

  • Иглоукалывание – помогает восстановить чувствительность конечностей;
  • Прием фармакологических средств – поддерживают состояние больного, снижают риск развития осложнений;
  • Занятия ЛФК – восстанавливают двигательные функции, помогают усилить иммунитет.

Дополнительно могут назначаться особые методы терапии, учитывающие индивидуальные особенности больного.

На длительность и качество последующей жизни пациента, у которого выявили менингиому, влияют различные факторы. При хирургической резекции опухоли шансы полную реабилитацию гораздо выше. Отказ от хирургического вмешательства может привести к необратимым последствиям, существенно ухудшив состояние пациента с течением времени.

На успешность послеоперационной реабилитации и возвращения к привычной жизни немаловажное влияние оказывает наличие в анамнезе следующих заболеваний:

  • поражение коронарных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых пациентов даже после успешного оперативного удаления опухоли регистрируются рецидивы – повторное возвращение опухоли:

  • атипичные возвращаются в 40% случаев;
  • злокачественные – в 80%.

На возникновение рецидивов непосредственное воздействие оказывает месторасположение новообразования. Наиболее склонны к повторному появлению менингиомы клиновидной кости, участка турецкого седла и пещеристого синуса, наименее – образующиеся в черепном своде.

Выбирая лечение менингиомы за границей, можно существенно повысить шансы на результативность терапии и снизить вероятность рецидива благодаря использованию инновационных методик и препаратов.

Менингиома

Прогноз типической разновидности менингиомы при своевременной диагностике и радикальном удалении благоприятный, дальнейшего лечения обычно не требуется. Атипические, злокачественные, множественные варианты опухоли имеют сомнительный и часто неблагоприятный прогноз. Индекс рецидивирования на протяжении пяти лет после полного удаления составляет для первых 38%, для вторых – 78%.

Следует отметить, что на прогноз оказывают влияние множество факторов:

  • сопутствующая соматическая патология (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др.);
  • возраст больного;
  • особенности опухоли (локализация, размеры, кровоснабжение);
  • анамнез заболевания (наличие операций на мозге, лучевой терапии ранее).

Зависимость от возраста следующая: чем моложе пациент, тем благоприятнее отдаленные последствия.

При типичном течении менингиомы и ранней ее диагностики с проведением хирургического иссечения, прогноз жизни для людей благоприятный. Показатели пятилетней выживаемости достигают 70–90%. Тогда как при рецидивирование свойственно анапластическим и злокачественным мозговым опухолям. Неблагоприятный исход наблюдается при множественных менингиомах или их локализации в недоступных ля операциях участках мозга.

Окажут свое влияние на течении болезни сопутствующие заболевания – к примеру, агрессивная форма диабета, ИБС, перенесенные нейроинфекции, необходимость приема токсичных медикаментов. Имеет значение возраст больного – прогноз лучше у молодых лиц. Помимо этого, имеет значение исходное состояние здоровья – отсутствие вредных привычек, алкогольной, наркотической зависимости, хорошие условия труда, возможность санаторно-курортного восстановления.

Специфических мер профилактики по предупреждению менингиомы специалисты не разработали, поскольку истинных причин ее появления не установлено. Однако, имеется возможность проведения неспецифических мероприятий:

  • закаливание организма – повышение иммунных барьеров;
  • употребление в пищу исключительно натуральных продуктов, а не полуфабрикатов;
  • организовать качественный ночной отдых – не работать в ночные часы, а высыпаться;
  • своевременно лечить все очаги инфекции, особенно в органах поблизости от головного мозга;
  • избегать тяжелых психоэмоциональных потрясений и стрессов;
  • ежегодно брать отпуск и полноценно отдыхать.

Соблюдение всех рекомендаций врачей и современные разработки противоопухолевой терапии дают возможность вернуть себе здоровье.

Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:

  • Размера новообразования;
  • Локализации;
  • Вида образования;
  • Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
  • Степени заражения здоровых клеток;
  • Предыдущее хирургическое вмешательство.

Специальных мер по предупреждению заболевания не существует, но ведение здорового образа жизни является универсальным методом для профилактики любой патологии.

Реабилитация

  • Иглоукалывание – помогает восстановить чувствительность конечностей;
  • Прием фармакологических средств – поддерживают состояние больного, снижают риск развития осложнений;
  • Занятия ЛФК – восстанавливают двигательные функции, помогают усилить иммунитет.
  • Дополнительно могут назначаться особые методы терапии, учитывающие индивидуальные особенности больного.

Осложнения. Чем опасна менингиома?

опухоль на рентгене

Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

  • Потеря зрения;
  • Частичная или полная потеря памяти;
  • Возможно наступление паралича;
  • В некоторых случаях проблемы со слухом.

Доброкачественные менингиомы в отсутствие лечения могут увеличиваться до значительных размеров, обусловливая сдавление структур мозга и нарастание неврологической симптоматики. Злокачественные формы менингиом опасны своим инфильтративным ростом, метастазированием в другие органы, частым рецидивированием.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector