Рак анального прохода

Рак

Предупреждение

Анальный рак встречается редко, но некоторые рекомендации могут помочь еще больше снизить риск.

К ним относятся:

  • снижение вероятности заражения ВПЧ в результате вакцинации
  • пользуйтесь презервативами при сексе
  • ограничение количества сексуальных партнеров
  • воздержание от анального общения
  • не курить

Большинство случаев анального рака можно диагностировать на ранней стадии. Однако если симптомы начинают проявляться в анальном канале, это может быть невозможно.

Люди с более высоким риском должны рассмотреть возможность выявления анального рака. Сюда входят женщины, у которых был рак вульвы или шейки матки, известная ВПЧ-инфекция, все, кто ВИЧ-положительный, те, у кого были анальные бородавки, и получатели трансплантации органов.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и истории болезни и проведет обследование.

Если врач считает, что анальный рак присутствует, он направит пациента к колоректальному хирургу, врачу, который специализируется на заболеваниях кишечника.

Специалист может провести ряд тестов.

Это может быть неудобно, но обычно это не больно. Врач может использовать проктоскоп, аноскоп или сигмоидоскоп для более детального изучения области. Обследование определит, нужна ли биопсия.

Биопсия

Небольшой образец ткани взят из анальной области и отправлен в лабораторию для тестирования. Ткань будет исследована под микроскопом.

Если в результате биопсии обнаружены раковые ткани, будут проведены дополнительные тесты, чтобы выяснить, насколько велик рак и распространился ли он.

КТ, МРТ или ультразвуковое сканирование могут помочь подтвердить результаты. Это может быть ректальное ультразвуковое исследование, при котором инструмент вводится в задний проход.

Диагностировать рак анального канала можно при помощи следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза, в ходе которого доктор выясняет, были ли в семье случаи заболевания онкологическими процессами в области анального отверстия;
  • первичный осмотр кожного покрова вокруг ануса, а также прямой кишки при помощи ректальных зеркал;
  • пальпаторное исследование прямой кишки;
  • проведение ректороманоскопии (осмотр стенок прямой кишки с помощью ректороманоскопа);
  • ультразвуковое исследование прямой кишки и органов, находящихся в брюшной полости;
  • проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • биопсия новообразования для гистологического исследования.

Для того чтобы исключить сопутствующие болезни толстого кишечника доктор проводит ирригоскопию (рентгенография с введением в кишечник контрастного вещества). Исследование органов брюшной полости позволяет определить наличие регионарных метастазов.

Классификация

Рак анального прохода

Анальная область имеет сложное строение и разнообразные эпителиальные типы. В разных своих областях она состоит из:

  1. Многослойного плоского эпителия;
  2. Переходного эпителия;
  3. Цилиндрического (в прямой кишке);
  4. Железистого (в анальных железах).

Исходя из этого, рак анального канала может иметь много гистологических видов, в зависимости от того, из какой именно ткани он состоит:

  • Самым распространенным является рак плоскоклеточный (эпидермоидный). На его долю выпадает около пятидесяти пяти процентов случаев. Он начинает развиваться из наружных тканей ануса в его дистальной части, и очень часто изъязвляется.
  • Базалоидный (клоакогенный) рак заднего прохода возникает в проксимальном отделе ануса. Такое образование встречается в двадцати пяти – тридцати процентах случаев.
  • Аденокарцинома (аденогенная опухоль заднего прохода) начинает развитие из железистых клеток.
  • Может быть сочетанный железисто-плоскоклеточный рак (мукодермоидный) состоит из железистого и плоского эпителия.
  • Меланома ануса состоит из слизистой ткани и клеток кожи.

Симптоматика болезни может отличаться в зависимости от гистологического строения и локализации опухоли.

Причины возникновения

При анальном раке опухоль создается аномальным и неконтролируемым ростом клеток в заднем проходе.

Анус — это область в самом конце желудочно-кишечного тракта. Анальный канал соединяет прямую кишку с внешней частью тела. Он окружен мышцей, известной как сфинктер. Сфинктер контролирует движения кишечника, сжимаясь и расслабляясь. Анус — это та часть, где анальный канал открывается наружу.

Анальный канал выстлан плоскоклеточными клетками. Эти плоские клетки под микроскопом выглядят как рыбья чешуя. Большинство анальных раков развивается из этих плоскоклеточных клеток. Такие виды рака известны как плоскоклеточный рак.

Точка, в которой анальный канал встречается с прямой кишкой, называется переходной зоной. В переходной зоне имеются плоскоклеточные и железистые клетки. Они производят слизь, которая помогает стулу или фекалиям проходить через задний проход плавно.

Большинство раковых заболеваний анального канала представляют собой плоскоклеточный рак, но аденокарцинома также может развиться из железистых клеток в заднем проходе.

Факторы риска

Было изучено несколько факторов риска, связанных с анальным раком. Они включают в себя любое или сочетание следующего:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы ВПЧ тесно связаны с анальным раком. Около 79 процентов людей с раком анального канала имеют ВПЧ 16 или 18, а 8 процентов имеют другие типы ВПЧ.
  • Несколько половых партнеров. Это действие повышает риск заражения ВПЧ, что, в свою очередь, увеличивает риск развития анального рака, который является известным фактором риска.
  • Рецептивный анальный контакт. Мужчины и женщины, которые получают анальный контакт, имеют более высокий риск развития анального рака. У ВИЧ-положительных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, вероятность развития анального рака в 90 раз выше, чем по сравнению с населением в целом.
  • Другие виды рака: женщины, у которых был вагинальный или рак шейки матки, и мужчины, у которых был рак полового члена, подвержены более высокому риску развития анального рака , Это также связано с инфекцией ВПЧ.
  • Возраст. Анальный рак, как и большинство видов рака, чаще выявляется в более старшем возрасте.
  • ослабленная иммунная система: люди с ВИЧ или СПИД и те, кто прием иммунодепрессантов после трансплантации подвергается большему риску.
  • Курение. У курильщиков значительно более высокий риск возникновения анального и других видов рака, чем у некурящих.
  • Доброкачественные анальные поражения. Раздражающее заболевание кишечника (ВЗК), геморрой, фистулы или рубцы были связаны с анальным раком. Воспаление, вызванное доброкачественными анальными поражениями, может увеличить риск.

Точных причин, по которым может возникать рак анального канала, не выяснено. Много врачей склоняется к мнению, что причиной развития патологии служит вирус папилломы человека, из-за которого вокруг анального кольца или на его слизистой возникают бородавчатые новообразования (кандиломы), со временем проходящие озлокачествление.

Развитию анального рака способствуют постоянные воспалительные процессы в анусе и его раздражение. К такому могут привести:

  • трещины анального отверстия;
  • аноректальные свищи;
  • полипы;
  • геморрой;
  • проктит;
  • лейкоплакия;
  • анальные половые контакты.

Факторами, которые способствуют возникновению онкологического образования заднего прохода, являются также канцерогены и химические вещества. Курильщики в девять раз чаще сталкиваются с онкологией ануса. Лучевая терапия, используемая для лечения других онкологических заболеваний органов брюшной полости и малого таза (шейки матки, простаты, мочевого пузыря, придатков, прямой кишки) также способствует появлению раковых клеток.

Прогноз

Если рак анального канала был диагностирован на ранней стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать шестьдесят процентов больных. У остальных сорока процентов в течение пяти лет после диагностирования и лечения возникает рецидив. Профилактика рака в анальном отверстии в первую очередь должна быть направлена на предотвращение возникновения вируса папилломы с помощью трехкратной вакцинации.

Рак анального прохода

Рак диагностируется в соответствии с его стадией. Варианты лечения и перспективы зависят от стадии, на которой он был диагностирован.

Обычный способ постановки рака — от 0 до 4. На стадии 0 раковые клетки находятся только в верхнем слое анальной ткани. Это также известно как болезнь Боуэна. На стадии 4 рак распространился по всему организму.

Вероятность выжить еще 5 лет или более после постановки диагноза зависит от стадии и типа рака.

Stage Плоскоклеточный рак Рак не плоскоклеточный
0 71% 59%
1 64% 53%
2 48% 38%
3 43% 24%
4 21% 7%

Важно помнить, что эти цифры основаны на средних показателях прошлого. По мере развития медицины ожидается, что лечение становится все более эффективным, особенно если рак диагностируется на ранней стадии.

Результат также зависит от возраста и состояния здоровья человека, за исключением рака.

Симптомы

Главной причиной, по которой происходит позднее диагностирование рака ануса, в том, что симптомы рака заднего прохода на раннем этапе развития отсутствуют. На начальных стадиях рак прогрессирует, не доставляя больному никакого дискомфорта или других признаков. Из-за того, что люди в большинстве случаев не прибегают к ежегодному профилактическому обследованию, опухоль в анусе часто обнаруживается случайно при обследовании по какой-либо другой причине.

Первые признаки рака, заставляющие больного обратиться к врачу проктологу – небольшое количество кровянистых прожилок в кале. Часто люди путают данный симптом рака анального канала с признаком геморроя. Пациенты, которые столкнулись с анальной неоплазией, страдают от железодефицитной анемии, ткани их организма плохо насыщаются кислородом, поэтому даже без физической нагрузки у больного может возникнуть одышка, человек имеет бледную кожу, у него часто кружится голова и темнеет в глазах. В области таза может возникать болевой синдром, также после похода в туалет у больного ощущение, что кишечник опорожнен не до конца.

Клиническая картина на поздних стадиях онкологического процесса состоит из:

  • сильной слабости и хронического снижения работоспособности;
  • быстрой потери массы тела;
  • потери аппетита;
  • бледности кожного покрова;
  • сухости слизистых оболочек;
  • серой окраски кожи на лице.

Также возникают специфические признаки ракового поражения ануса:

  • болезненные ощущения в прямой кишке;
  • чередующиеся запоры и диареи;
  • ложные частые позывы к дефекации;
  • слизь и кровь в каловых массах;
  • зудящее ощущение в районе заднего прохода;
  • снижение тонуса сфинктера;
  • нарастающая симптоматика кишечной непроходимости.

Если распространяются метастазы в другие органы, например, например, возникают узлы в области таза или брюшной полости, то добавляется симптоматика, зависящая от пораженных метастазами органов. Также симптомы зависят от размеров первичной опухоли.

Общие симптомы анального рака могут включать в себя

  • ректальное кровотечение заметно при наличии крови на кале или туалетной бумаге
  • боль в анальной области
  • шишки вокруг заднего прохода, которые можно принять за груду или геморрой
  • слизь или желеобразные выделения из заднего прохода
  • анальный зуд
  • изменения в движениях кишечника, включая диарею, запор или истончение стула
  • фекальное недержание мочи или проблемы с контролем испражнений
  • вздутие
  • женщины могут испытывать боль в пояснице, когда опухоль давит на влагалище
  • женщины могут испытывать сухость влагалища
Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector