Рак яичка у мужчин: причины, симптомы и признаки опухоли яичка, прогноз, диагностика и лечение рака в Москве

Рак

Общие сведения

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В практической онкоурологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) наблюдается двухстороннее поражение.

Причины рака яичек

До сих пор точно не известно, что именно приводит к развитию рака яичка у мужчин. Однако многочисленные научные изыскания последних лет позволили ученым вплотную приблизиться к решению этого вопроса.

Хотя истинные причины возникновения рака яичек до сих пор не установлены, обнаружена связь заболевания с рядом факторов, основные из которых:

  • Неопущение в мошонку (крипторхизм). У мальчиков гонады должны опуститься в мошонку в течение первого года жизни, однако иногда этого не происходит и одно из яичек (редко оба) продолжает оставаться в брюшной полости. В данном случае ребенку необходима операция, в процессе которой хирург устраняет проблему. Чем раньше будет выполнена такая операция, тем меньше шанс возникновения злокачественного новообразования в будущем. Согласно статистике, при устранении крипторхизма в возрасте до 13 лет вероятность последующего появления раковой опухоли у пациента примерно в 2 раза выше, при проведении операции в более старшем возрасте – в 5 раз выше, чем у здоровых мужчин. В связи с этим, все мальчики с крипторхизмом попадают в группу повышенного риска.
  • Рак яичка в анамнезе. У мужчин с ранее диагностированным раком яичка в 12 раз выше вероятность образования злокачественной опухоли во второй половой железе.
  • Возраст. В 85% случаев заболевание выявляется в возрасте от 15 до 49 лет, при этом наиболее часто болезнь диагностируется у людей 30-34 лет.
  • Неблагоприятная наследственность. Вероятность заболевания в 4-6 раз больше, если раком яичка болел отец, в 10 раз – если диагноз был поставлен родному брату, и в 75 раз, если новообразование найдено у брата-близнеца. Такая статистика позволила ученым предположить, что существует прямая связь между болезнью и генетически наследуемыми мутациями. Это предположение подтвердилось в 2009 году, когда были установлено, что мутации в генах KITLG и SPRY4 могут стать причинами рака яичек.
  • «Эндокринные разрушители» – ряд химических веществ, действующих на гормональную регуляцию. В их число входят некоторые виды пестицидов, хладагентов, химикатов, использующихся при производстве лака для ногтей, и др.
  • Бесплодие. Установлено, что бесплодные мужчины склонны к развитию заболевания.
  • Курение. Курение – один из легко устраняемых факторов, в 2 раза повышающий вероятность появления злокачественного новообразования.
  • ВИЧ и СПИД. Носители вируса иммунодефицита человека и больные СПИДом находятся в группе повышенного риска.
  • Высокий рост. По непонятным причинам опухоли чаще обнаруживаются у мужчин высокого роста. Некоторые исследователи склонны связывать это с более калорийным питанием, которое обычно требуется высоким мальчикам.

Сегодня точные причины развития такого рода патологии, как и иных онкологических заболеваний, неизвестны. Однако специалисты сходятся в едином мнении о главном факторе, провоцирующем развитие болезни, — крипторхизме. Это особое состояние, при котором в период внутриутробного развития плода или в первые несколько месяцев жизни ребенка яичко не опускается в мошонку.

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

Причины возникновения рака яичек не исследованы и неизвестны. Основываясь на клинических наблюдениях, выдвинуты предположения такого рода:

  • заболеваемость чаще наблюдается у мужчин, имевших в младенчестве неопущение яичка в мошонку (крипторхизм), что может быть последствием приёма эстрогенов матерью во время беременности;
  • генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • вредное влияние окружающей среды на развитие нормальных половых клеток;
  • химический канцерогенез;
  • алкоголизм, курение сигарет и марихуаны;
  • мужское бесплодие, травма или атрофия яичка;
  • перенесенная в детстве «свинка» с осложнением на яички, ВИЧ и другие вирусные и инфекционные заболевания;
  • переохлаждение и воспалительные процессы (детский орхит);
  • рак уретры, мочевого пузыря, полового члена и т.п., канцерома insitu.
  • расовая принадлежность (негроидная раса имеет рак тестикула крайне редко, в отличие от европеоидной расы).

Отмечено, что в большинстве случаев заболеванию раком яичек подвержены мужчины в возрасте 35-55 лет, а также высокого роста и худощавого телосложения, хотя такая закономерность вовсе непонятна. Однако мужчины, которые отмечают за собой хотя бы один из перечисленных факторов, должны быть внимательнее к своему здоровью и незамедлительно обращать внимание на малейшие проявления симптоматики рака яичка.

Ученые обнаружили у больных раком яичка 12 участков на хромосомах опухолевых клеток, которые могут передаваться по наследству, а, значит, опухоли яичка имеют семейный элемент. Риск формированиярака яичкау последующего поколения может составить до 25%. Это открытие даст возможность ученым с помощью современной генной инженерии создать препараты, способные блокировать дефектные гены, что предоставит больным раком яичка новые возможности, чтобы полностью преодолеть опасный недуг.

Классификация рака яичка по стадиям основана на распространённости заболевания. Важными критериями являются поражение забрюшинных лимфатических узлов и наличие метастазов других органов – чаще всего печени и лёгких. Первая стадия рака яичка характеризуется наличием новообразования на мужской семенной железе без признаков метастазирования.

По гистологическому строению выделяют следующие виды опухолей яичка у мужчин

  • Герминогенные (исходящие из семенного эпителия);
  • Негерминогенные (возникающие из стромы половой железы);
  • Смешанные новообразования.

Герминогенные опухоли яичка у мужчин встречаются в 95% случаев. Они могут быть представлены следующими новообразованиями:

  • Семиномой;
  • Эмбриональным раком;
  • Хорионкарциномой;
  • Злокачественной тератомой.

40% случаев герминогенных опухолей являются семиномами, 60% – несеминомными опухолями. К негерминогенным опухолям стромы полового тяжа относятся сертолиома, саркома, лейдигома.

Существуют 3 возрастные категории мужчин, у которых возникает рак яичка:

  • Мальчики до 10 лет;
  • Молодые мужчины от 20 до 40 лет;
  • Пожилые люди старше 60 лет.

У детей рак яичка в 90% случаев развивается на фоне злокачественного перерождения эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте опухоли яичка могут возникнуть под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Травм мошонки;
  • Эндокринных заболеваний (гипогонадизме, гинекомастии, бесплодии);
  • Радиационного излучения.

Риск возникновения рака яичка возрастает при генетически определённой патологии –синдроме Клайнфельтера. Наиболее часто рак яичка выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением мужских половых желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз.

При одностороннем патологическом процессе вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также достаточно велика. Шансы на развитие рака яичка увеличиваются у мужчин, чьи родственники первой степени (отец, брат) имели аналогичное заболевание. Рак мочевого пузыря может давать метастазы в яичко.

Классификация рака яичка

Рак яичка у мужчин: причины, симптомы и признаки опухоли яичка, прогноз, диагностика и лечение рака в Москве

Опухоли яичек могут быть двух типов:

  • Герминогенные (произрастают из эпителия) — семинома, тератобластома, хорионэпителиома.
  • Негерминогенные (развиваются из основных тканей) — лейдигома, саркома, сертолиома.

Герминогенный вариант опухоли (семинома) встречается чаще всего. Семинома диагностируется у 50% мужчин, страдающих раковыми заболеваниями. Данная опухоль формируется в виде уплотненного узелка. Как правило, она растет достаточно медленно и не сопровождается осложнениями в виде кровотечений. Метастазы семиномы преимущественно поражают легкие, лимфоузлы и кости.

Яичко состоит из множества оболочек из различных тканей, из каждой из них могут развиться опухоли, что объясняет многообразие видов злокачественных опухолей яичка.Согласно клинической классификации отмечаются следующие виды рака яичка:

  • герминогенные опухоли, формирующиеся из эпителия зародышевых клеток, 90-95% рака яичка;
  • опухоли стромы полового тяжа;
  • опухоли из герминативных клеток и клеток стромы полового тяжа;
  • смешанные опухоли;
  • опухоли из лимфоидной и кроветворной тканей;
  • вторичные опухоли;
  • неклассифицируемые новообразования.

Самыми распространенными из них являются герминогенные опухоли, формирующиеся из семенных протоков:

  • семинома (seminoma);
  • эмбриональная карцинома (embryonalcarcinoma);
  • тератома (teratoma);
  • опухоль желточного мешка (endodermalsinustumor);
  • хориокарцинома (choriocarcinoma).

Рак яичек по типу семиномы чаще встречается у молодых мужчин 15-30 лет. Несеминомные опухоли появляются у мужчин от 25 до 55 лет. Крайне редко обнаруживается рост неходжкинской лимфомы в яичках.

Рак яичка у мужчин (за исключением семиномы) — достаточно агрессивная злокачественная опухоль, удваивающая свою массу за 10-30 дней. Однако современные методы химиотерапевтического лечения значительно снизили показатели летального исхода от этого заболевания.

Около 60 % опухолей—смешанные и несеминомные, а 40 % — это семиномы.

Классификация рака яичка на стадии развития основывается на расширенности заболевания. Серьёзные факторы — это поражение забрюшинных лимфоузлов и метастазирование других органов (чаще всего легких и печени).

  • I стадия рака яичка — злокачественная опухоль без развития метастаз;
  • II стадия рака яичка — злокачественная опухоль с поражением забрюшинных лимфатических узлов;
  • III стадия рака яичка — злокачественная опухоль с поражением лимфатических узлов средостения или с развитием отдаленных метастазв печень, кости, легкие, головной мозг.

Главным для клинициста является грамотное разделение всех герминогенных опухолей яичка на семиномы и несеминомы, т.к. от этого сильно зависит выбор результативной тактики лечения. Дальнейшая же классификация несеминомных опухолей яичка не играет такой важной роли.

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% — несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

  • Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
  • Т2 — опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
  • Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
  • Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
  • N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
  • N3 — метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

  • М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а — в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b — в других органах).

Симптомы рака яичек при метастазировании опухоли

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий.

При наличии злокачественной опухоли яичек у мужчин симптомы длительное время отсутствуют. Клиническая картина заболевания складывается из местных симптомов и проявлений метастазов. При раке яичек первым признаком и симптомом является уплотнение мужской половой железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка.

Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка. Метастазы рака яичка в печени проявляются увеличением печени, передняя поверхность которой становится бугристой, болью в правом подреберье и желтухой. Со временем в брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами пациенты отмечают боли в спине, при сдавлении кишечника развивается кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены возникает лимфостаз и отёки нижних конечностей. При сдавлении мочеточников может развиться гидронефроз и почечная недостаточность.

Негерминогенные формы рака яичка инициируют дисгормональные проявления. У мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация, которая проявляется гирсутизмом, мутацией голоса, макрогенитосомией, частыми эрекциями. У взрослых гормонально-активный рак яичек сопровождаться снижением либидо, нарушением эректильной функции, феминизацией. У мужчин репродуктивного возраста последствиями рака яичка являются бесплодие, нарушение качества жизни.

Наиболее часто первым симптомом рака становится появление бугорка или безболезненного отека в области яичка, мужчину также могут беспокоить тупые боли и чувство тяжести в мошонке. На поздних стадиях к этим признакам присоединяются другие проявления.

Чтобы вовремя распознать рак яичек у детей (а иногда он диагностируется у маленьких мальчиков) и у взрослых, необходимо знать все симптомы, которые связаны как с основной опухолью, так и со вторичными, при запущенности проблемы.

К сожалению, многие мужчины не обращают внимания на общие «звоночки», появляющиеся время от времени, считая некоторые отклонения нормой. В итоге теряется драгоценное время, и устранить болезнь становится всё сложнее. Чтобы не допустить до подобного, следует внимательно прислушиваться к своему организму, отмечая все изменения, которые в нём происходят.

Так, к основным симптомам рака яичек у мужчин относят:

  1. Неприятные ощущения в области мошонки.
  2. Боль в яичке.
  3. Появление уплотнения в поражённом органе.
  4. Припухлость яичка.
  5. Изменение размера органа (яичко может стать как больше, так и меньше).
  6. Выделение крови во время мочеиспускания.
  7. Боль внизу живота и в области поясницы.
  8. Тяжесть в области мошонки.

Необязательно все вышеописанные отклонения будут указывать на раковое заболевание. Под типичные симптомы может подходить множество различных болезней. Однако это не повод для затягивания похода к доктору. Кроме онкологии существует немало других сложных болезней, которые могут переходить в хроническую форму, вызывая серьёзные проблемы со здоровьем, включая отклонения со стороны половой функции у мужчин.

Клиники Израиля, например, имеют прекрасное диагностическое оборудование, в них работают высококлассные доктора, которые помогут выявить и решить деликатную проблему. В наше время лечение рака яичка, выявленного на раннем этапе, проходит вполне успешно.

Онкология – это такое заболевание, которое бывает сложно обнаружить на ранних этапах. Причина заключается в том, что большинство симптомов маскируются под лёгкое недомогание или незначительные отклонения. Именно поэтому основная масса мужчин не обращает внимания на такие нюансы, а совершенно напрасно.

Если представители сильного пола отказываются приходить на ежегодные осмотры, то они должны хотя бы внимательнее относиться к тому, что происходит с их организмом. Нужно бояться не выявления проблемы, а затягивания её решения. Сегодня возможно не только лечение рака костей за рубежом, но и лечение любой другой болезни, с которой пациент обратится к специалисту.

На первых порах онкология мужских половых желез может себя проявлять:

  1. Бугристостью, которая появляется на яичке. При прощупывании можно обнаружить внутри органа небольшое уплотнение.
  2. Изменением формы и размеров мужских желёз. В норме одно яичко всегда больше другого, визуально это не сильно, но заметно. Если половые органы сравнялись или разница стала более явной, это повод обратиться к специалисту.
  3. Дискомфортом в области мошонки. Речь идёт не о боли, а скорее о неприятных ощущениях от того, что яичко увеличивается и начинает давить на соседние области.

Большинство мужчин не обращают внимания на вышеописанные симптомы, потому что они малозаметны. На начальных этапах ещё нет болевых ощущений и других массовых проявлений, связанных с метастазированием. Именно поэтому заподозрить что-то неладное сложно. Однако очень важно научиться следить за своим здоровьем и незамедлительно реагировать на все изменения, которые происходят в организме.

Рак яичка у мужчин: причины, симптомы и признаки опухоли яичка, прогноз, диагностика и лечение рака в Москве

На начальных этапах онкология данного типа поддаётся полному излечению в 90% случаев, поэтому прогноз при раке яичка благоприятный. Вполне возможно, что вышеописанные симптомы указывают на проблемы, не связанные со злокачественной опухолью, но чтобы это точно определить, следует сдать ряд анализов.

Сегодня лечение рака за рубежом проводится с учётом новейших технологий, поэтому можно надеяться на положительный результат.

Метастазирование – это процесс распространения опухолевых клеток по всему организму. Учитывая этот нюанс, следует понимать, что симптомы в данном случае могут быть самые разные. Некоторые из них настолько специфичные, что никогда не укажут на первоначальный очаг.

Речь идёт о:

  1. Сильных болях в области мошонки.
  2. Неприятных ощущениях во время мочеиспускания.
  3. Неприятных ощущениях в области живота (иногда может болеть пупок, в некоторых случаях мужчины жалуются на боли в желудке).
  4. Увеличении яичек в размере, изменение их внешнего вида.
  5. Болях в костях.
  6. Увеличении ближайших лимфоузлов.
  7. Общем ухудшении самочувствия (в некоторых случаях появляются симптомы простуды).

Иногда картина ещё более обширная, потому что у мужчин начинаются проблемы со стулом, возникают трудности с мочеиспусканием, периодически ноют почки. Однако зачастую эти неприятности либо редко дают о себе знать, либо до них не доходит дело, потому что пациент раньше обращается за медицинской помощью.

Симптомы рака яичек при метастазировании опухоли

Лечение рака яичек в Израиле проводят вне зависимости от того, на какой стадии диагностировали заболевание. Если это начальный этап, то курс терапии будет один, если запущенный, то придётся прибегнуть к комплексному устранению проблемы. В любом случае специалисты сделают всё возможное, чтобы вылечить онкологию представленного вида.

В свою очередь мужчины должны быть внимательнее к своему здоровью и при появлении каких-либо отклонений от нормы обращаться к врачу, чтобы потом не думать, сколько живут с раком яичек. Диагностика и осмотр не занимают много времени, но благодаря обследованию можно вовремя заметить проблему и начать её устранение.

Очень часто на запущенных этапах, когда мужчины пропустили начальную стадию заболевания, не заметив видимых отклонений, бывает сложно разобраться в проблеме. Это связано с тем, что о себе начинают давать знать отголоски метастазирования. Проявляться дочерние опухоли могут самым разным образом, указывая на различные заболевания.

Симптомы в этом случае будут такие:

  1. Боль в области крестца.
  2. Неприятные ощущения в позвоночнике.
  3. Боль в почках.
  4. Сухой кашель.
  5. Затруднённое дыхание или одышка.
  6. Боль в правом подреберье.
  7. Увеличение лимфатических узлов.
  8. Головная боль.

Диагностика

В зависимости от симптоматики, анамнеза и наличия различных причин, диагностика проводится с индивидуальным подходом:

  • опрос пациента до мельчайших подробностей семейного и личного анамнеза, его жалоб;
  • осмотр и пальпирование мошонки для обнаружения опухлости, уплотненности, узелков, отечности, болезненности и т.п.;
  • обследование молочных желез и лимфатических узлов паха;
  • биохимические исследования крови и мочи;
  • УЗИ мошонки, брюшной полости для выявления признаков развития рака яичка;
  • КТ, МРТ помогут тщательно исследоватьмошонку, выявить вторичные опухоли (метастазы);
  • биопсия опухолевых тканей для определения качества и вида опухоли.

Если у мужчины уже есть ранняя стадия рака яичек, но нет симптомов, определиться поможет самодиагностика, которую совсем легко провести:

  • расположившись перед зеркалом, осмотрите мошонку, нет ли на ней покраснений, припухлостей;
  • придерживая яичко четырьмя пальцами, прощупайте его большим пальцем, определяя однородность консистенции, отсутствие болезненности, уплотнений и узелков.

После полного комплекса исследований можно будет достоверно диагностировать заболевание пациента и грамотно назначить лечебную программу.

Урологи Юсуповской больницы проводят поэтапную диагностику рака яичек, которая включает следующие методы:

  • Физикальное обследование;
  • Диафаноскопию;
  • Ультразвуковую диагностику (УЗИ) мошонки;
  • Исследование опухолевых маркеров;
  • Биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

Для выявления первичной опухоли первичное обследование при подозрении на рак яичек начинают с пальпации органов мошонки. Чтобы обнаружить пальпируемые лимфатические узлы, обследуют живот, паховую и надключичную области. Гинекомастию выявляют во время обследования грудных желез.

Рак яичек

Диафаноскопию (просвечивание тканей мошонки источником света) проводят с целью дифференциальной диагностики опухоли яичка от кисты придатка, гидроцеле и сперматоцеле. С помощью УЗИ органов мошонки определяют локализацию ракового новообразования, его величину и степень инвазии, исключают поражение контрлатеральной железы.

Значимым фактором диагностики определения стадии опухолевого процесса и прогноза при раке яичка является определение сывороточных маркеров. При подозрении на рак исследуют ЛДГ (лактатдегидрогеназу), АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов с раком яичка.

Отрицательный результат не исключает наличие злокачественной опухоли. Для того чтобы определить наличие или отсутствие отдалённых метастазов рака яичка врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациента с помощью УЗИ почек и брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга,

Для успешного лечения данного заболевания очень важно своевременно его диагностировать. Как определить рак яичек?

  1. Физикальный осмотр пациента, в том числе пальпация самой мошонки.
  2. Лабораторные исследования (ЛДГ, БХГ, АФП). На основании уровня концентрации так называемых опухолевых маркеров врач оценивает эффективность текущего лечения, а также прогнозирует течение недуга.
  3. Исследование мошонки посредством диафаноскопии. Данный метод подразумевает под собой просвечивание пораженной области узким пучком света. Врач оценивает, равномерно ли она просвечивается. Если ткань мошонки практически не пропускает свет, можно говорить о наличии злокачественного новообразования.
  4. Рентгенография легких с целью выявления наличия метастазов.
  5. Ультразвуковое исследование мошонки, а также органов малого таза.
  6. КТ грудной клетки и брюшной полости.
  7. Остеосцинтиграфия костей скелета.
    признаки рака яичек у мужчин

Окончательный диагноз устанавливается на основе результатов биопсии тканей самого яичка. Анализ биоптата под микроскопом позволяет точно определить конкретный тип опухоли, а также спрогнозировать скорость распространения патологии.

Обследование начинается с пальпации (прощупывания) желез. Схема дальнейшей диагностики составляется индивидуально и включает различные методы визуализации опухоли и лабораторные анализы.

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

  • Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
  • Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
  • Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
  • Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
  • Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Методы лечения

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Рак яичка у мужчин: причины, симптомы и признаки опухоли яичка, прогноз, диагностика и лечение рака в Москве

Оно при данном заболевании носит комплексный характер и подразумевает под собой удаление очага опухоли, лечебную резекцию лимфоузлов, а также системное химиотерапевтическое воздействие на все атипичные клетки.

Хирургическое лечение представляет собой полное удаление пораженной области вместе с придатком. Если во время операции обнаружены метастазы в брюшинном пространстве, проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

После хирургического вмешательства пациент направляется на химиотерапию. Она подразумевает под собой введение внутривенных инъекций и применение специальных препаратов («Иофосфамид», «Цисплатин», «Винбластин»), что оказывает влияние на весь организм. Принимая во внимание тот факт, что раковые клетки отличаются высоким уровнем метаболизма, в первую очередь разрушаются непосредственно они сами.

В некоторых случаях дополнительно рекомендуется радиационное облучение. При больших размерах опухоли данный метод лечения используется на дооперационном этапе.

Ранние стадии (без метастазов) рака яичка хорошо поддаются лечебному комплексу, но терапия более поздних стадий также дает неплохие шансы на полное излечение или устойчивую ремиссию.

Наилучшие результаты предоставляет радикальное хирургическое лечение — удаление пораженного яичка, семенного канатика и прилегающих лимфатических узлов. Удаление яичка не является сложным оперативным вмешательством и хорошо переносится пациентами. Удаление лимфатических узлов лучше производить лапароскопическим способом.

симптомы рака яичек у мужчин

Одновременная с хирургическим лечением химио- и лучевая терапия улучшают результативность лечения. Иногда они, предваряя операцию, останавливают рост злокачественных клеток и уменьшают опухоль, к тому же такое комплексное лечение позволит уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки.

Рак яичка, лечение которого проводится по трехступенчатой схеме,обеспечивает достаточный показатель пятилетней выживаемости, который зависит, в основном, от стадии рака. К примеру, при I стадии данный показатель — выше 97%, однако с повышением стадии он, естественно, снижается.

Несеминомы более агрессивны, чем семиномы, однако и те, и другие опухоли хорошо поддаются химиолечению. В схему терапии обычно входит операция и химиотерапия, при лечении менее агрессивных форм эмбрионального рака – семином – после удаления яичка также может назначаться облучение. Современные комплексные подходы к лечению позволяют полностью излечить не только 96% больных с раком яичка начальной стадии, но и 80% пациентов с распространенными формами заболевания.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность:главврач

Место работы:«Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город:Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Симптомы рака яичек, не связанные с основной опухолью

Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции гистологи осуществляют срочное морфологическое исследование биоптата. При подтверждении рака яичка производят удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхофуникулэктомию).

При двухсторонней опухоли или поражении единственного яичка профессора и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета рассматривают вопрос выполнения органосохраняющей операции. После резекции яичка всем пациентам проводят адъювантную лучевую терапию.

Стандартом хирургического лечения рака яичка служит орхиэктомия. При наличии показаний операцию дополняют удалением забрюшинных лимфатических узлов. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняют лучевой терапией. При стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии.

Какие уколы делают при опухоли левого яичка? Онкологи Юсуповской больницы назначают эффективные и безопасные противоопухолевые препараты, которые производят зарубежные фармакологические кампании. Все лекарственные средства зарегистрированы в РФ. По показаниям проводится высокодозная химиотерапия при раке яичка. Трансплантация костного мозга при раке яичка выполняется в зарубежных клиниках.

В случае двухсторонней орхофуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначают гормонозаместительную терапию. Комплексное лечение рака яичка, которое включает орхиэктомию, радиотерапию, химиотерапию, может привести к временному или длительному бесплодию, эректильной дисфункции. Пациентам фертильного возраста перед лечением рака яичка проводят обследование у андролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы.

рак яичек причины

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию рака яичка, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака яичка Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов.

Профилактика рака яичка заключается в предупреждении травм мошонки, своевременном устранении крипторхизма, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению рака яичка способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу при обнаружении изменений половых желез. Для того чтобы пройти обследование при появлении дискомфорта в мошонке или обнаружении опухоли яичка, звоните по телефону в контакт центр Юсуповской больницы. После постановки точного диагноза врачи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента и проводят лечение.

Каждый взрослый мужчина должен в обязательном порядке проходить один раз в год осмотр у доктора. Необязательно идти к урологу. Можно обратиться к терапевту и записаться на базовый check-up. Процедура не занимает много времени, но позволяет определить все отклонения, которые появились. Если придерживаться определённой схемы осмотров, то вопрос относительно продолжительности жизни при раке яичка возникать не будет.

В случае когда понадобится пройти лечение рака предстательной железы за рубежом, можно будет обратиться в одну из множества иностранных клиник и получить помощь в полном объёме.

Описание заболевания

Рак яичка — это относительно редко заболевание. К основным причинам этой патологии у взрослых мужчин относят крипторхизм, нарушения на уровне эндокринной системы, воздействие радиации, механические повреждения мошонки.

В статистике онкологических заболеваний признаки рака яичек у мужчин диагностируются не более, чем в 2% случаев. Важно заметить, что болезнь отличается агрессивностью. Среди представителей сильного пола моложе 35 лет данный недуг нередко становится причиной ранней смерти.

рак яичек фото

В трети случаев первичные симптомы диагностируются у маленьких мальчиков. В 90% из них причина кроется в озлокачествлении доброкачественной опухоли — тератомы. Она, в свою очередь, появляется вследствие нарушений развития во внутриутробном периоде.

В первую очередь рекомендуется посмотреть, как выглядит рак яичка у мужчин. Фото пораженных органов имеются в специализированных справочниках. Таким образом, при наличии каких-либо отклонений пациенту следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Важно заметить, что здоровые яички должны быть приблизительно одинаковыми по размеру, но одно всегда свисает ниже другого. В противном случае мужчина не мог бы поставить ноги вместе.

Врачи советуют осматривать себя ежемесячно, причем в теплом помещении. Все дело в том, что на холоде мошонка достаточно сильно съеживается. Идеальным вариантом считается осмотр во время принятия душа. Яички по ощущениям должны напоминать вареные вкрутую куриные яйца, а размером быть приблизительно 4 см в диаметре. Органы не должны болеть. Любой дискомфорт при осмотре может трактоваться как отклонение от нормы.

Как выглядит рак яичка? Ощупывая заднюю верхнюю часть органа, можно легко обнаружить его придаток — тонкий канатик. Любая масса, присоединенная к нему, может расцениваться как новообразование (чаще всего доброкачественное). В любом случае при обнаружении какого-либо отклонения от нормы следует незамедлительно проконсультироваться у врача. Он назначит дополнительное диагностическое обследование, а после при необходимости — терапию.

Кто входит в группу риска?

По словам специалистов, если даже в детстве ребенку была проведена корригирующая операция, рак яичка у мужчин уже во взрослом возрасте все же может быть диагностирован. Среди основных факторов-предшественников, которые увеличивают риск развития данной патологии, называют следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Бесплодие.
  • Синдром Кляйнфельтера (поражение половых хромосом на генетическом уровне).
  • Недоразвитость половых органов.
  • Включение рубцовой ткани в яичках на врожденном уровне.
  • Постоянное механическое воздействие.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Стадии рака

В настоящее время выделяется несколько стадий заболевания. Благодаря такому разделению у врачей имеется возможность максимально точно классифицировать рак яичка у мужчин, а после — назначить соответствующее лечение.

  • Первая стадия. Новообразование находится в яичке, не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.
  • Вторая стадия. Метастазы опухоли локализуются в забрюшинных узлах.
  • Третья и четвертая стадии. Метастазы проникают в отдаленные органы и лимфоузлы.
    рак яичка у мужчин фото

как определить рак яичек

Известна и другая международная классификация заболевания — TNM, согласно которой основные параметры рака обозначаются определенной буквой (Т — характеристика самой опухоли, N — описание состояния лимфоузлов, M0 — отсутствие метастазов, М1 — наличие отдаленных метастазов).

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Ксения Александровна Цихоцкая
Оцените статью