Саркома голени фото

Рак

Общая информация

Саркома – злокачественная опухоль, механизм развития которой, нюансы формирования и особенности лечения привлекают внимание специалистов уже достаточно давно. Заболевание принадлежит к категории неэпителиальных, чаще всего поражает именно конечности. Есть вероятность первичного или вторичного патологического процесса.

Лучевая терапия при раке ноги сопровождается химиолечением, но оба этих подхода считаются вторичными: основное мероприятие – хирургическое. Оперирование пациента по наиболее современным технологиям во внушительном проценте случаев позволяет сохранить органы. Лучше прогнозы у тех, кто обратился в больницу на ранней стадии, а диагноз поставили быстро и точно.

Нередко еще до начала операции назначается химиолечение и лучевая терапия при раке. Основная задача этих мероприятий – стабилизация состояния, понижение вероятности формирования метастазов. Применение радиотерапии после хирургических мероприятий понижает риск рецидива заболевания.

Статистика и нюансы распространения

Кожная саркома начинает формирование из патологических соединительнотканных элементов дермы. Такие заболевания встречаются нечасто. Излюбленные места локализации опухоли — голени, бедра, предплечья, грудная клетка и живот.

Патология не зависит от возраста и специфики трудовой деятельности человека, но врачи отмечают, что чаще саркома дермы встречается у лиц 30-60 лет. Заболевание диагностируется в 0,3% случаев от общего количества злокачественных новообразований кожных покровов.

Код по Международной классификации МКБ-10: С45 — С49 Злокачественное новообразование мягких, мезотелиальных и других типов соединительных тканей.

До 65 % пациентов с остеогенной саркомой – лица, принадлежащие к возрастной группе 10-30 лет. Выше вероятность развития атипичных клеток к завершению этапа полового созревания. Встречаемость среди мужчин вдвое больше, нежели свойственно женщинам. Основная область локализации – трубчатые длинные кости.

Среди самых распространенных участков стоит отметить бедро, большую берцовую кость, плечевую, таз, малую берцовую, пояс плеча, локоть (перечисление приведено по мере уменьшения встречаемости). Очень редко болезнь наблюдается в лучевой кости – для этой области более характерна гигантоклеточная опухоль. Практически не известно случаев, когда атипичные клетки локализовались бы в надколеннике.

Болит бедро: нюансы случая

Среди прочих случаев злокачественных болезней нередко встречается бедренная саркома. Что это за болезнь, лучше всего может объяснить специалист по онкологии. Первое время процессу свойственно полное отсутствие симптоматики, поэтому выявление бедренной саркомы на начальном этапе затруднено. Фактически это костный узел.

По мере разрастания саркома сдавливает нервные окончания, находящиеся в этой области. Поскольку это приводит к довольно сильной боли, народная медицина рекомендует применять болиголов от рака – считается, что эта трава помогает ослабить боль и вылечить первопричину. На самом деле дискомфорт и боль, особенно ярко выраженные при передвижении – повод как можно быстрее попасть к доктору и начать полноценное лечение в соответствии с новейшими медицинскими разработками.

Саркома ноги чаще всего поражает бедренную кость. Прогресс болезни в большинстве случаев относительно медленный, но не проявляет себя симптоматикой. При подозрении на злокачественное новообразование пациента направляют на биопсию. Первичное подозрение возможно на основании жалоб больного и ощупывания пострадавшей области. Известно немало случаев, когда болезнь удавалось выявить на ранней стадии, что значительно улучшало прогнозы случая.

Тем не менее все еще высока частота случаев, когда пациенты обращаются в клинику с саркомой 4 стадии. На этом этапе полного излечения добиться крайне сложно, и основная задача врачей – обеспечение пациенту максимально долгой жизни с сохранением ее качества, насколько это возможно с учетом нынешних технологий.

Кто входит в группу риска

Автоматически в группу риска по заболеванию входят лица со следующими проблемами со здоровьем:

  • аллергические реакции кожного типа;
  • доброкачественные опухоли — липомы, фибромы и т. д.;
  • травмы, рубцы и шрамы на коже;
  • хронические дерматозы.

Перечисленные состояния требуют адекватной диагностики и подбора необходимых терапевтических средств, которые в полном объеме будут купировать имеющееся заболевание.

Причины большинства сарком неизвестны. Однако есть несколько факторов риска.

Радиотерапия

Существует очень небольшой риск для людей, которые прошли лучевую терапию. Риск выше у людей, которые получили высокие дозы радиотерапии в очень молодом возрасте. У большинства людей, которые проходили радиотерапию в прошлом, саркома не появлялась.

Некоторые редкие, наследственные заболевания могут подвергать людей большему риску саркомы мягких тканей. Это:

  • Болезнь фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз): незлокачественные комки, которые развиваются в нервах под кожей и со временем могут перерасти в саркому;
  • Синдром Ли-Фраумени: генетическое передающееся аномалия, которое увеличивает риск возникновение многих видов рака в одной семье, включая саркому мягких тканей;
  • Ретинобластома: редкий тип рака глаз, встречающийся в основном у детей.

Если одно из этих очень редких заболеваний встречался в семейном анамнезе, то родители могут передать их своим детям.

У небольшого числа людей саркома развивается из-за генетических изменений, которые происходят в течение всей жизни, а не из-за наследования дефектного гена.

Саркомное поражение нижних конечностей может носить первичный или вторичный характер. Достоверная причина развития первой группы патологий неизвестна. Метастатические поражения данной локализации, как правило, формируются в результате распространения онкологии органов малого таза, мочевой и половой систем.

Факторы риска включают:

  • Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
  • Нерациональное питание.
  • Системное снижение иммунитета.
  • Частые вирусные и бактериальные инфекции.
  • Частое травмирование ноги.

Прогрессирование состояния

По мере разрастания саркомы возможно распространение атипичных клеток на тазобедренный сустав или колено. Саркома сустава называется хондроостеосаркомой. Больной теряет возможность нормально двигаться, постепенно полностью пропадает способность сгибать ногу. Конечность постоянно болит, пациент хромает. Неприятные ощущения становятся сильнее во время ночного отдыха.

Немало сил и средств было потрачено специалистами на установление того, что это за болезнь. Саркома, как известно, часто поражает мягкие ткани, со временем нарушает работу кровеносной системы, поскольку сдавливает сосуды. Заболевание встречается достаточно часто, поэтому ученые располагают большой базой наблюдений.

К сожалению, пока нельзя говорить, что удалось выявить все причины патологии и методы ее лечения, симптомы и проявления. Известно, что на саркому могут указывать застойные явления в нижних областях больной ноги. Иногда при злокачественном новообразовании впервые больной обращается в клинику с жалобами на постоянное ощущение холодной ноги. Кожные покровы при этом бледны, нога отекает, возможно появление трофических язв.

Классификация международной системы TNM

Предлагаем узнать в следующей таблице, как проводится градация саркомы кожи по системе TNM.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
IA T1a N0 М0
IB T1b N0 М0
IIA T2a N0 М0
IIB T2b N1 М0
III T3 N2 М0
IV T любая N любая М1

Т — первичная опухоль:

  • T1a – новообразование менее 5 см, отличается медленным ростом и поверхностной локализацией;
  • T1b — онкоочаг более 5 см, но обладает теми же характеристиками, что опухоль на стадии T1a;
  • T2a — новообразование прорастает в подкожный слой и прилегающие к нему ткани;
  • T2b — опухоль отличается склонностью к быстрому контактному и регионарному метастазированию;
  • T3 — онкоочаг имеет крупные размеры, распространяется на ближайшие лимфоузлы и соседние анатомические структуры.

Саркома голени фото

N — регионарные метастазы:

  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — отмечаются в единичных количествах;
  • N2 — регистрируется множественное поражение ближайших лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — данные о вторичных онкоочагах отсутствуют;
  • М1 — диагностируются дальние метастатические изменения в разных органах и системах.

Формы локализации

Эта форма злокачественной патологии также встречается достаточно часто. Остеогенный тип обычно проявляет себя небольшим выпячиванием. При подтверждении диагноза на приеме врач обязательно объяснит пациенту, что такое саркома и как она проявляется: установлено, что на злокачественную болезнь стопы указывают изъязвленные труднозаживающие участки, болезненность при любых движениях и кожная атрофия.

Саркома пальца ноги, как показывает статистика, остеогенная форма болезни, поражение мягких тканей – все эти формы раковой болезни проявляются довольно быстро, а значит, прогнозы в среднем лучше, если больной при первой симптоматике обратился за помощью и удалось поставить точный диагноз. Постепенно болезнь распространяется на голеностопный сустав.

Этот прогресс указывает на себя сильной болью и ограничениями подвижности. Поражение стопы и мягких тканей сопровождается изменением оттенка кожи и многочисленными подкожными гематомами. Формируются незаживающие язвы. Болезни свойственен ранний сильный болевой синдром. Его интенсивность нарастает по мере увеличения новообразования.

Возможна саркома ноги одной из двух форм: остеогенная или поразившая мягкие ткани. При нарушении целостности мягких тканей определение болезни обычно не представляет серьезной сложности – новообразование практически сразу заметно даже невооруженным глазом. Область опухоли привлекает внимание кровоизлияниями, ранами, ненормальным оттенком кожных покровов. Опорная функция стопы угнетается, человек не может нормально двигаться.

Остеогенная форма болезни поражает кость и расположена глубоко, хотя в ряде случаев вскоре после начала прогресса состояния можно увидеть опухоль невооруженным глазом. На необходимость пройти диагностику указывают болезненность в ноге и ограничение подвижности. Возможен быстрый прогресс болезни при распространении атипичных клеток в кровеносные сосуды, нервную систему и связки, расположенные поблизости от стопных косточек.

Среди детей есть вероятность поражения черепа, а вот в более старшем возрасте саркома в этой области практически не встречается. В преклонном возрасте есть риск обезображивающей дистрофии костной системы. В длинной трубчатой кости атипичные клетки чаще всего находятся в мета-эпифизарном конце, а до синостоза – в метафизе.

Стадии

https://www.youtube.com/watch?v=kHV-AJ24tOs

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят этапы развития онкологического процесса при саркоме кожи.

Стадии Описание
I Новообразование имеет небольшие размеры, внешне оно выглядит как узелок плотной консистенции, патологически возвышающийся над поверхностью кожи. Опухоль не доставляет неудобств и практически не провоцирует никаких симптомов, кроме своего внешнего вида. Метастазы отсутствуют.
II Саркома продолжает расти, быстро или медленно — зависит от ее морфологических и гистологических особенностей. Опухоль остается в коже. Не затрагивая мышцы и кости человека. В некоторых случаях могут отмечаться единичные поражения регионарных лимфоузлов.
III Опухоль прорастает в глубокие ткани и распространяет метастазы в соседние анатомические структуры и лимфоузлы. Симптоматика заболевания нарастает, состояние пациента резко ухудшается. Прогноз на выживаемость значительно страдает.
IV Опухоль широко распространена не только в коже, но и в других прилегающих к первичному онкоочагу тканях — мышечных, сосудистых, костных и т. д. У человека отмечаются отдаленные метастазы. Прогноз на выживание крайне низкий, смертность на этой стадии высока.

Прогноз на выживаемость зависит от того, какой у человека тип саркомы и ее стадия, имеется ли регионарное или отдаленное метастазирование, как реагирует злокачественный процесс на проводимое лечение.

К примеру, если речь идет о фибросаркоме кожных покровов, то патология отличается небыстрым ростом и развитием, отсутствием распространения метастазов, очаговой локализацией опухоли, поэтому прогноз нередко бывает благоприятным при условии, что болезнь замечена вовремя. Противоположная ситуация наблюдается при лейомиосаркомах, которые, напротив, характеризуются агрессивным течением и ранним метастазированием, что отрицательно влияет на выживаемость пациентов даже при диагностировании недуга на начальных стадиях.

Рассмотрим в следующей таблице общие показатели выживаемости среди пациентов с саркомой кожи.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 90-95%
II 50-80%
III 25,00%
IV 0-5%

По мере роста опухоли симптомы становятся все более выраженными. На последних стадиях появляется темный красноватый окрас на коже в том месте, где имеется новообразование. Возникает кровоточащая рана, которая склонна к частому инфицированию.

Следует отметить, что симптомы могут быть вызваны не только первичной опухолью, но и вторичными злокачественными очагами. При этом по мере роста вторичных очагов возникают болевые ощущения, которые постепенно усиливаются. Боли могут быть настолько интенсивными, что для их купирования специалисты вынуждены прибегать к наркотическим препаратам.

Если поражены легкие, у больного может возникнуть одышка, постоянный кашель, чувство сдавливания в области грудной клетки.

Саркома голени фото

Если поражена печень, может наблюдаться давление в правом подреберье, боль. Результаты лабораторных анализов будут указывать на повышение уровня печеночных ферментов (таких как АЛТ, АСТ).

Если на самых ранних этапах были выявлены симптомы саркомы мягких тканей, выживаемость в этом случае максимальная.

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

  • G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
  • T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
  • M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Различают 4 стадии заболевания:

  • На I стадии появляется небольшое по размерам уплотнение, выглядит как плотный узелок. Возвышается над кожей. Симптомы отсутствуют, нет никакого дискомфорта. Метастазов нет. Это начальная стадия болезни и предполагает хороший прогноз.
  • На II стадии заболевания опухоль продолжает расти на коже. Не затрагивает ни мышечные ткани, ни кости больного. Растёт по-разному. Иногда поражаются лимфоузлы. Это встречается редко, возможны единичные случаи.
  • На III стадии болезни в опухолевый процесс вовлечены наиболее глубокие кожные слои, происходит метастазирование лимфоузлов и соседних структур кожи. Состояние больного ухудшается. Прогноз неутешительный.
  • IV стадия характерна тем, что опухоль, разрастаясь, проникает вглубь. Поражаются уже и мышцы, и сосуды, и костные ткани. Обнаруживаются метастазы в отдалённых органах. Прогноз плохой. Вероятность смерти высока.

Нюансы проявлений

Выясняя, что такое саркома и как она проявляется, ученые установили, что при остеогенной форме болезни поначалу симптоматики практически нет. Как правило, болезнь выявляют, когда новообразование уже достаточно большое, чтобы его можно было заметить визуально. На саркому могут указывать сильные боли и изменение походки, нарушение свободы движений.

Формы локализации

Эта форма болезни уже не первый год привлекает внимание видных ученых и врачей всего мира. Не будут исключением и клиники в нашей стране: лечение онкологии в Москве в ведущих НИИ позволяет определить более точные нюансы заболевания, особенности его прогресса, а значит, специфику терапевтического курса.

Установлено, что при остеогенной форме атипичные клетки сформированы костной тканью, и именно ее они генерируют в процессе жизнедеятельности. Возможно наличие хондробластических компонентов или преобладание фибробластических. Принято говорить о склеротическом, остеолитическом и смешанном типах болезни. В любой из форм патология относится к числу особенно злокачественных, бурно развивается и рано формирует метастазы.

Остеогенная саркома – обозначение, впервые примененное в 1920 году. Автор термина – Джеймс Юнг.

Саркома кожи относится к опухолям мягких тканей. По гистологическим критериям данные новообразования сложно различимы, в связи с чем диагностика заболевания затруднена. Поэтому лечение онкологического процесса заключается в использовании общих принципов борьбы с мягкотканными саркомами.

Классификация по морфологическим признакам

Фибросаркома. Развивается из веретеноклеточных или веретенообразных клеточных структур, расположенных в глубоких слоях кожи. Онкологический процесс характеризуется медленным развитием и частой локализацией в области живота. Опухоль по мере прогрессирования не изъязвляется. Метастазы распространяются в дыхательные пути. Лимфогенное метастазирование при фибросаркоме, как правило, исключено.

Липосаркома. Опухоль, берущая начало из мезенхимальных тканей. Патологический процесс встречается преимущественно у мужчин пожилого возраста. Новообразование имеет вид диффузного инфильтрата с дочерними очагами в форме узлов.

Саркома голени фото

Ангиосаркома. Опухоль, происхождение которой начинается из клеток кровеносных сосудов или эндотелия. Саркома представлена в виде единичного онкоочага, чаще на лице или коже головы. Внешне она проявляется кровоподтеком характерного цвета, склонного к частой кровоточивости.

Лейомиосаркома. Формируется из клеток гладких мышечных волокон. Заболевание диагностируется преимущественно в пожилом возрасте. Опухоль чаще имеет одиночный характер, отличаясь высокой степенью злокачественности. В большинстве случаев лейомиосаркома заканчивается летальным исходом, несмотря на предпринимаемые терапевтические меры.

Миелоидная саркома. Онкологический процесс в этом случае может поражать разные ткани и органы, в том числе и кожу. Новообразование способно возникать в различных частях тела. Клетки при миелоидной саркоме не рассеиваются по организму, а концентрируются в едином онкоочаге, формируя опухоль. Заболевание может развиться на фоне острого миелобластного лейкоза или миелолейкоза — в этом случае злокачественный процесс будет не первичным, а вторичным. Основные симптомы: отек и припухлость над поверхностью кожи.

Саркома Капоши. Выявляется крайне редко, онкологический процесс обычно располагается на стопах ног и кистей рук. Заболевание чаще встречается у мужчин пожилого возраста, детей и подростков.

Перечисленные саркоматозные поражения кожи диагностируются в большинстве случаев. Течение заболевания, локализация опухоли и прогнозирование онкологического процесса при разных видах сарком могут отличаться. Но всех их объединяют следующие свойства:

  • повышенная степень агрессивности;
  • быстрый инвазивный рост опухоли в окружающие ткани;
  • разрастание до крупных объемов;
  • метастазирование в регионарные лимфоузлы, легкие и печень на ранних стадиях;
  • частые послеоперационные рецидивы.

Признаки заболевания на последних стадиях

Медицинская реабилитация пациентов со злокачественными опухолями кожи направлена на оптимальное замещение дефекта дермы и мягких тканей после иссечения онкоочага с учетом последующих физических нагрузок на данную область тела и ожидаемые косметические результаты. С этой задачей обычно применяются кожно-мышечные лоскуты на микроанастомозах сосудистого типа, особенно в зоне стоп и кистей.

Немаловажную роль в восстановительном периоде играют меры, направленные на предупреждение вторичного инфицирования имеющихся раневых послеоперационных поверхностей и развития лимфедемы. В первом случае активно используются курсы медикаментозной терапии, во втором — эластичное бинтование оконечностей, лечебная гимнастика, адекватное дренирование, массаж, ношение компрессионного трикотажа и элевация.

Дефекты, которые возникают на коже после иссечения крупных опухолевых образований, могут приводить к рубцовым изменениям, деформации конечностей, расстройству их функции и к развитию контрактуры при локализации онкоочага вблизи суставов. Чтобы устранить имеющиеся постоперационные повреждения и избежать перечисленных осложнений, после стабилизации самочувствия проводятся повторные пластические хирургические вмешательства.

Выписавшись из стационара, пациент должен внимательно относиться к собственному здоровью и соблюдать меры, направленные на профилактику рецидива саркомы. Для этого он должен сократить до минимума время пребывание на солнце и избегать контакта с канцерогенными и прочими химическими факторами. При любых, даже малейших изменениях со стороны невусов и родимых пятен, появлении уплотнений на коже ему следует как можно раньше обратиться к специалисту.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Саркоматозные поражения кожи в детском возрасте встречаются нечасто, так как основная группа пациентов является совершеннолетними. К развитию заболевания может привести наследственный фактор, чрезмерное воздействие УФ-лучами, ослабленный иммунитет, травмы дермы и прогрессирующие на ней пигментные пятна врожденного и приобретенного характера.

Симптоматика саркомы не отличается от взрослых пациентов. Прогрессирование злокачественного процесса может стать причиной гнойных инфекций, частых кровотечений, разрастания опухоли, поражения внутренних органов, сепсиса, метастазов и летального исхода. Чтобы не допустить развития болезни, важно консультироваться с дерматологом по поводу любых сомнительных пятен или высыпаний на коже ребенка.

На ранних стадиях саркома лечится преимущественно хирургическим путем. Риски оперативного вмешательства при поверхностных опухолях для маленького пациента минимальны, а его результативность неоценима. Если речь идет о запущенном диагнозе, к лечению патологии подключаются и другие методы терапевтического воздействия, но главенствующей среди них остается операция.

Облучение у несовершеннолетних применяется крайне редко, например при рецидивах заболевания или обнаружении метастатических изменений отдаленного типа. С положительной стороны себя зарекомендовала химиотерапия с использованием современных противоопухолевых средств. Обязательным этапом любого лечения у детей становится иммунотерапия.

Прогноз для ребенка зависит от того, насколько своевременно было выявлено заболевание и как оно реагировало на предпринимаемые терапевтические меры.

Беременные. Саркоматозные поражения кожи у будущих мам встречаются нечасто, несмотря на это, полностью исключать развитие такого заболевания у женщин, находящихся в положении, не следует. Ранняя диагностика патологии редко случается на начальной стадии, поскольку пациентки не спешат обращаться к специалисту по поводу проблем с кожей, так как их больше волнует собственное самочувствие и состояние малыша.

Саркома голени фото

Лечение у будущих мам, как правило, начинается с проведения родоразрешения, так как любые терапевтические мероприятия могут повлиять на ход беременности и непосредственно на плод, развивающийся в утробе женщины. Оперативное вмешательство считается наиболее действенным при саркоме кожи. На ранних стадиях патологии применяется криодеструкция или электрокоагуляция тканей, при распространенном злокачественном процессе опухоль подвергается широкому иссечению.

Своевременное выявление саркомы кожи улучшает прогноз на выздоровление и длительную ремиссию. Поэтому даже во время беременности женщина должна внимательно относиться не только к собственному самочувствию, но к внешним изменениям — любые сомнительные признаки злокачественного перерождения дермы являются безотлагательным поводом для обращения к врачу.

Кормящие. Причинами саркомы кожных покровов у женщины в период лактации могут стать наследственная предрасположенность, злоупотребление солнечными ваннами, инфекционно-воспалительные и рубцовые патологии дермы, табачная зависимость и ослабление иммунитета после рождения ребенка.

Клиническая картина заболевания не отличается от других категорий пациентов — онкоочаг начинает развиваться над поверхностью кожи в виде узлового уплотнения с характерными язвами и склонностью к инфильтративному мультицентричному росту. Грудное вскармливание при диагностировании саркомы следует прекратить, так как лечение может нанести вред ребенку из-за проникновения агрессивных лекарственных веществ в материнское молоко.

Принципы лечения не отличаются от других пациентов — на первом месте стоит хирургическая резекция возникшего новообразования, а в комплексе с ней, в зависимости от стадии и тяжести онкологического процесса, применяются такие методы, как химио- и радиотерапия, иммунолечение. Прогноз на выживаемость зависит от своевременности поставленного диагноза, наличия или отсутствия метастазов и прочих сопутствующих факторов.

Пожилые. С возрастом саркоматозные поражения кожи встречаются реже. После 60 лет случаи заболевания практически исключены, в этом возрасте превалирует рак дермы. Но полностью отвергать такую возможность не следует.

Клинические симптомы патологии подчиняются общим принципам, но при этом есть мнение, что злокачественные опухоли у пожилых пациентов развиваются и прогрессируют медленнее. Лечение и его эффективность зависят от стадии саркомы, наличия осложнений в виде распространения новообразования и поражения соседних анатомических структур. При поздней диагностике патологии прогноз на выживаемость будет крайне низким.

Итак, что такое саркома мягких тканей? Это онкологическое заболевание, при котором наблюдается рост злокачественных клеток в разных типах соединительной ткани. При этом она замещается фиброзной. Подавляющее большинство пациентов находится в возрасте от 30 до 50 лет. Болезнь поражает мужчин несколько чаще, чем женщин.

Рак тазобедренной кости

Из статистики по лечению онкологии в Москве, других крупных городах России, а также исходя из клинической практики израильских, немецких врачей и специалистов из других держав, можно заключить, что чаще такая форма рака наблюдается у мужчин, а вот среди женской половины человечества случаи встречаются реже.

Зависимости от возраста не выявлено: поражение тазобедренной кости может появиться у любого человека. Процент недоброкачественности, вероятность распространения на другие органы исключительно высоки. Опухоль довольно быстро прогрессирует. Выявить ее на первой стадии крайне проблематично. Ученые установили, что первый признак саркомы кости такой формы – кратковременный жар, но на него больные внимания обычно не обращают; поводом прийти в клинику становится продолжительная болезненность, дискомфорт в движениях, появляющиеся по мере ухудшения состояния.

При поверхностном расположении новообразования возможно формирование относительно небольшого выступающего участка на фоне истончения кожных покровов. Новообразование сдавливает структуры поблизости, препятствуя нормальному функционированию. Болезненность беспокоит не только в области локализации опухоли, но и в бедре, паховых участках.

  • Биопсия кости игольная — 18 200 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация бедренной кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация плоской кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Открытая биопсия костного опухолевого очага — 97 000 руб.
  • Радиочастотная аблация новообразований костей и мягких тканей — 149 000 руб.
  • Экскохлеация трубчатой кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом — 139 900 руб.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

  • рак успел распространиться только в легкие;
  • все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Лечение саркомы кожи в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится лечение саркомы кожи в разных странах.

Лечение в России

Подтверждение диагноза, а затем и лечение при данном заболевании должны быть проведены как можно скорее, так как запущенный онкологический процесс с трудом поддается терапии. Выбор метода борьбы с саркомой кожи в российских онкоцентрах зависит от гистологических особенностей опухоли, стадии развития недуга, наличия осложнений, возраста пациента и сопутствующих отклонений.

Основные методы лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • радиоволновое лечение;
  • иммунная терапия;
  • паллиативные меры помощи.

Все перечисленные методы, кроме последнего, направлены на полное устранение онкоочага. Операция остается единственным радикальным способом справиться с саркоматозным новообразованием и предпосылками к его распространению.

На стоимость лечения при злокачественных опухолях кожи в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России влияют такие факторы, как: оснащенность медицинского учреждения необходимым технологическим оборудованием, себестоимость используемых материалов, уровень квалификации специалистов, особенности заболевания в каждом конкретном случае и статус клиники — частный или государственный.

В какие клиники России можно обратиться?

  • Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, г. Москва. Специализируется на диагностике и лечении разных заболеваний, в том числе онкологического характера. Медицинская помощь может оказываться по полису ОМС или на платной основе.
  • ФГБУ «НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова», г. Москва. Оказывает платную и бесплатную онкологическую помощь лицам со злокачественными заболеваниями, в том числе и с новообразованиями кожи.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер (ЛООД), г. Санкт-Петербург. Оказывает специализированную медицинскую помощь людям с предопухолевыми и злокачественными заболеваниями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Алина, 26 лет. «В 2014 году у меня начала расти родинка. Когда дошла до врача, она увеличилась в 2 раза, была госпитализирована в Ленинградский областной онкоцентр. Подтвердилась саркома, опухоль быстро убрали за одно хирургическое вмешательство. Надеюсь, болезнь позади».

Светлана, 46 лет. «Долго списывала изменение цвета и тургора кожи на все что угодно, только не на онкологию. Чуда не произошло, и я оказалась в клинической больнице Боткина в Москве. Биопсия подтвердила саркому кожи второй стадии. Операция прошла успешно, потом была химиотерапия. Сейчас наблюдаюсь у онколога, пока все нормально».

Лечение в Германии

Немецкие онкологи осуществляют квалифицированную помощь при злокачественных изменениях кожных покровов. Профессионализм с их стороны заключается в тщательно проведенном обследовании и адекватном лечении в тесном сотрудничестве со специалистами смежных областей медицины.

Клиники Германии известны не только качественным подбором медперсонала, который по скромным оценкам считается одним из лучших в странах Европы, но и внедрением в практику инновационных технологий и разработок непосредственно в сам процесс борьбы с раковыми и саркоматозными поражениями дермы. Все эти факторы улучшают прогноз на излечение в случае подтверждения данного диагноза.

  • хирургический: криодеструкция, электрокоагуляция, лазеротерапия и оперирование по Мохсу (MONС);
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунная терапия.

Стоимость лечения зависит от стадии саркомы кожи, ее локализации, степени распространения и применяемых методов терапевтического воздействия.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Кельна. Многопрофильный медицинский центр, один из старейших в стране. Известен далеко за ее пределами благодаря эффективному лечению многих заболеваний, в том числе и злокачественных опухолей кожи.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. Медицинский центр, специалисты которого показывают высокие результаты в терапии онкозаболеваний дермы.
  • Университетская клиника г. Бонна. Медицинский центр с мировым именем. Известен своим ответственным подходом к каждому пациенту и современными практическими возможностями в лечении злокачественных изменений кожи.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Марсель, 45 лет. «В городе Мюнхене в онкологической клинике мне удалили саркому кожи на тыльной части ладони. Реабилитация заняла всего неделю. Дефект закрыли участком кожи с бедра, визуально он практически не бросается в глаза. Всем доволен».

Анна, 36 лет. «В университетской клинике города Бонна моей сестре удалили разросшуюся родинку, впоследствии она оказалась злокачественной. Большое спасибо немецким врачам, все прошло успешно, лечение заняло короткие сроки, осложнений не возникло».

Злокачественные изменения кожных покровов в Израиле лечат с использованием комплексного подхода — стандартного (хирургия, облучение, химиотерапия) и новейшего (криотерапия, лазеротерапия, таргетная терапия). Успех лечения во многом зависит от грамотного обследования и диагностики основного заболевания.

Этап подтверждения саркомы кожи в клиниках Израиля составляет от 3 до 6 дней. За это время пациент проходит необходимый комплекс диагностических процедур — начиная от дерматоскопии и заканчивая биопсией предполагаемой опухоли с гистологическим анализом. Длительность лечения зависит от общего состояния пациента и специфических особенностей патологии.

Преимущества лечения в Израиле:

  • использование в клиниках наиболее современного высокотехнологичного оборудования, гарантирующего точность обследования и оказание высококачественной терапевтической помощи;
  • хирургическое лечение по современным протоколам, например MONC, которые обеспечивают не только лечебный, но и косметический результат;
  • выздоровление в 90% случаев;
  • большое количество русскоязычных специалистов.

Стоимость лечения зависит от многих факторов. Рассмотрим приблизительные цены в долларах на примере клиники «Ассута»:

  • консультация онкодерматолога — 700;
  • полный комплекс диагностических процедур — от 3 тыс.;
  • операция по MONC — 15-22 тыс.;
  • химиотерапия с учетом медикаментов — 10-18 тыс.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Специализируется на диагностике и лечении разных онкологических заболеваний.
  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Крупнейшая клиника страны, где можно получить качественную помощь при злокачественных поражениях кожи.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Здесь осуществляется весь необходимый спектр диагностических, терапевтических и реабилитационных услуг при онкологических заболеваниях дермы.

Инна, 45 лет. «Лечила саркому кожи в клинике «Ассута». По расчетам вышло не дороже, чем предлагалось в частном онкоцентре Москвы, при этом получила прекрасный результат — болезнь ушла, рецидивов нет уже 3 года, чему я очень рада. Спасибо врачам».

Михаил, 38 лет. «За довольно скромную сумму при таком диагнозе мне удалили саркому кожи бедра, сделали небольшую пластику, провели профилактическую химиотерапию. Ремиссия продолжается с 2015 года. Однозначно рекомендую Израиль!»

Метастазирование саркомы

Саркома голени фото

Основные осложнения, к которым может привести саркома кожных покровов:

  • патологическое сдавление прилегающих тканей и связанный с этим дискомфорт;
  • слоновость при нарушении лимфатического оттока, проявляемая в обширных отеках нижних и верхних конечностей, шеи — в зависимости от места локализации онкоочага;
  • кровотечения, связанные с прогрессированием и распадом опухолевого образования;
  • присоединение вторичной инфекции, обусловленное наличием открытых раневых поверхностей;
  • деформация конечностей и нарушение их двигательной активности при условии распространения саркомы в прилегающие анатомические структуры — мышцы, кости и т. д.;
  • интенсивное метастазирование.

Метастазы при саркоматозном поражении кожи значительно ухудшают контроль за возникшим заболеванием и негативно влияют на общую выживаемость среди пациентов. Если речь зашла об отдаленных метастазах, человек может прожить не дольше 8-12 месяцев.

Чаще всего при саркоме кожи наблюдаются вторичные онкоочаги в легочной ткани. Исключение составляют лейомиосаркомы, которые метастазируют в печень, липосаркомы — в желудочно-кишечный тракт и ангиосаркомы — в ЦНС, в том числе в головной мозг.

Как правило, злокачественные клетки при данном диагнозе распространяются гематогенным образом или через общий кровоток. Лимфогенное метастазирование наблюдается только в 5% случаев. При регионарном поражении проводится удаление лимфоузлов с одновременной резекцией первичной опухоли. При одиночных отдаленных метастазах также возможно их радикальное иссечение совместно с саркомой.

Всем известно, что любая злокачественная опухоль стремится распространить свои клетки в организме больного.

Так, большинство сарком склонны к быстрому процессу образования метастазов. Метастазы – вторичные злокачественные очаги, образованные из клеток основной опухоли и распространяемые по всему организму. Существует два способа их перемещения – по кровеносным и по лимфатическим сосудам. Для данного заболевания характерно распространение по кровотоку.

На самом деле опухоль распространяет свои злокачественные клетки с самого начала возникновения. Однако пока иммунная система организма сильна, она в состоянии предотвратить процесс распространения рака. Но, как известно, рак поражает и иммунитет, поэтому постепенно он угасает и уже не может быть в состоянии противостоять опухоли. И тогда включается зеленый свет для метастазов, они разносятся с кровотоком по всем органам и системам.

саркома ноги

Так, метастазы саркомы мягких тканей бедра поражают в основном ближайшую костную ткань. Кроме того, при саркоме наиболее часто поражаются легкие, печень и кости.

Рак голени

В такой форме саркома ноги нарушает в первую очередь функциональность мягких тканей. Это неэпителиальный процесс, как правило, локализованный в задней части голени. Первое время заметить болезнь практически невозможно, так как опухоль скрыта икроножной мышцей. Если локализация – голень спереди, прогресс болезни сопровождается формированием визуально видимого выступа, что упрощает своевременное выявление патологии. В этой области вскоре меняется оттенок и структура кожных покровов.

При голенной форме первыми страдают малая и большая берцовые кости. Опухоли свойственна склонность к распространению, нарушению целостности соединительной межкостной мембраны. Это может стать причиной перелома. По мере развития новообразования сдавливаются нервные волокна, сосуды поблизости, что становится причиной боли. Ощущения охватывают стопу, пальцы. Нарушается трофика кожи, беспокоит отечность.

Рецидивы

В первые 3 года после лечения первичной саркомы кожи высока вероятность развития вторичных опухолей или рецидивов заболевания. Как правило, они формируются местно, то есть на месте прежнего новообразования.

По какой причине саркомы часто рецидивируют? Способствующих этому факторов может быть несколько:

  • повышенная склонность опухоли к инфильтративному и мультицентричному (в разные стороны) росту;
  • отсутствие у новообразования капсулы;
  • неполное иссечение тканей онкоочага, то есть некачественно проведенная операция.

Если возник рецидив новообразования, который имеет те же клинические признаки, что и при первичной опухоли, лечение продолжают следующими методиками:

  • хирургическое удаление;
  • радиотерапия — влияние на клетки саркомы повышенными дозами ионизирующего излучения при условии, что данный подход не предпринимался при первичном лечении.

Ввиду того, что вторичные опухоли обладают большей степенью злокачественности, результаты от предпринимаемых действий не всегда могут оказаться положительными. В этом случае осуществляется паллиативная помощь, направленная на борьбу с симптомами основного заболевания и продление жизни человеку.

Откуда пришла беда?

Саркома кожи

Известно несколько причин саркомы: радиационное облучение, влияние канцерогенов – асбеста, консервантов, иных опасных и токсичных соединений. В ряде случаев рак объясняется наследственным фактором или перенесенными ранее заболеваниями костной системы. В настоящее время ученые не могут с уверенностью говорить, что удалось определить полный перечень причин саркомы. Предположительно, ряд факторов еще только предстоит выявить, и исследования в этой области ведутся беспрерывно.

Получение инвалидности

Группа инвалидности предоставляется людям с саркоматозным поражением кожных покровов, если в ходе лечения больной приобрел существенный вред для собственного здоровья и лишился возможности полноценно работать.

Нетрудоспособность при данном диагнозе может быть оформлена на основании следующих пунктов:

  • прогрессивный рост злокачественного новообразования, которое не поддается радикальному лечению;
  • продолжительное химиотерапевтическое или комплексное лечение противоопухолевыми средствами;
  • частые рецидивы и прогрессивное метастазирование саркомы;
  • тяжелое состояние больного.

Приступить к оформлению инвалидности человек может через 3 месяца непрерывного лечения онкологической патологии. Помочь ему разобраться в данном вопросе и дать необходимые рекомендации должен врач. Роль ведущего заболевание онколога будет значительной, поскольку именно он предоставляет все выписки, результаты диагностики и заключения.

Уточнение

Диагностика саркомы предполагает комплексное исследование состояния больного. Сперва берут образцы тканей для гистологического исследования. По итогам биопсии точно оценивают, имеет ли место малигнизация тканей. Немало полезной информации можно получить из рентгеновского снимка больной области, остеосцинтиграфии. Обязательными этапами диагностики являются КТ и МРТ.

В ходе этих инструментальных анализов можно определить точную локализацию новообразования, ее габариты. Для уточнения состояния кровеносной системы в больной области назначается ангиография.

Развитие патологии

Во внушительном проценте случаев не удается определить момент начала болезни. Как правило, пациент сперва замечает тупую болезненность в суставной области; происхождение синдрома неясно. Исследования показывают, что это зачастую объясняется поражением метафизарного отдела. Выпота в суставе нет, болезненность локализована в суставе, нередко – на фоне пережитых ранее травм.

Постепенно опухоль прогрессирует, соседние ткани поражаются атипичными клетками, боль становится сильнее. При исследованиях можно видеть заметное увеличение толщины метадиафизарного костного отдела. Ткани становятся пастозными, четко видна кожная венозная сетка. Наблюдается суставная контрактура, больной сильно хромает, пальпация сопровождается резкой болью.

Постепенно становятся сильнее боли по ночам, анальгезирующие препараты не помогают. Даже наложение гипсовой повязки не ослабляет боль. Новообразование стремительно растет, охватывает ткани поблизости, наполняет канал спинного мозга и инфильтрирует мышечные волокна. Остеогенная саркома склонна к гематогенным метастазам. Чаще всего таковые определяются в дыхательной системе и головном мозге. Исключительно редко метастазирование охватывает кости.

Рентгеновское исследование: нюансы

На начальной стадии снимок показывает остеопороз, смазанность контуров новообразования. Болезнь локализована в метафизе и не распространяется за его пределы. Постепенно наблюдается развитие дефекта тканей костей. Возможны остеобластические, пролиферативные процессы. Надкостница отслаивается, вздувается, приобретает форму веретена или козырька.

В детском возрасте выше вероятность игольчатого периостита. Это состояние, при котором остеобласты генерируют в кровеносной системе костную ткань под прямым углом к кортикальному слою. Процесс сопровождается формированием спикул. Дифференциальная диагностика призвана разграничить остеобластокластому, гранулему, экзостоз хряща и хондросаркому.

Терапевтический подход

Саркома голени фото

Безусловно, при саркоме операция – основной этап лечения пациента. Перед хирургическим вмешательством назначают химическое лечение, дабы предупредить развитие и подавить уже сформировавшиеся микроскопические метастазы, если такие есть или предполагаются в легких. Химиотерапия также направлена на уменьшение габаритов первичного очага болезни.

При остеогенной саркоме активно применяется “Метотрексат” в высокой дозировке, а также платиновые лекарственные средства и “Этопозид”. Нередко курс включает “Ифосфамид”, “Адрибластин”. Избежать операции при саркоме невозможно. Некоторое время назад единственным вариантом было обширное вмешательство, при котором конечность ампутировали, но в последние годы чаще прибегают к щадящему варианту, удаляя элементы костной системы и заменяя их пластиковыми, металлическими имплантатами или трупными костями.

Операция с сохранением органов невозможна, если опухоль затронула пучок нервов и сосудов, если выявлен патологический перелом. Не удастся сохранить конечность при крупных габаритах злокачественного участка и инфильтрации в мягкие ткани. К числу противопоказаний к щадящей операции не относится наличие метастазов. Если в дыхательной системе выявлены крупные метастазы, для их удаления назначают еще одну операцию.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector